2021年循证医学学习心得
循证医学学习体会
循证医学学习体会第一篇:循证医学学习体会循证医学,这门学科对于我来说是一门全新的、陌生的学科。
在大学五年的学习过程中由于偏重于基础理论的学习,未能抓住机会参与到一些科研实践及临床研究中,间接错过了可以学习、了解、运用这一学科的机会。
研究生学习伊始,在导师的建议下我选择了学习这门课程。
循证医学,顾名思义:遵循证据的临床医学。
循证医学不是一门独立的学科,是融合临床流行病学、卫生经济学、信息技术、医学统计学、科学实验设计等多门学科于一体的综合性学科。
对于仅仅粗浅接触过统计学和信息检索课程的我而言,这门汇百家之长而成的学科无疑是一个难题,谜题。
几次课程下来,课堂上老师授课时,自我感觉都能听懂理解,但课后再回想总有种云山雾绕,不知所云之感。
似乎理解了,又似乎是没理解,理论没通,实践难达,一头雾水。
虽然能理解循证医学是一门基于临床实验基础之上指导临床实践的学科,就如同理论来源于实践,并将指导实践。
但从所学上升到理论,到灵活运用理论知识指导临床是一条漫长的重复的道路。
同样对于我而言不是可以一蹴而就的。
就系统评价而言,学习过程中不停地听到老师提到和强调其的重要及运用。
但现在如果让我去独立完成一篇系统评价,我将如手捧一乌龟,想吃却无从下口。
循证医学实践的基本步骤“五步骤”分别为:提出问题、收集证据、评价证据、应用证据、实践总结。
提出问题即根据临床医疗所见疾病及诊治方法结合个人临床经验进一步确定临床实践中需要回答的问题;检索相关的医学文献寻找证据,通过信息检索课所学,充分运用期刊数据库、学校现有文献、各种网络资源找到自己所需的相关研究资料;严格评价相关医学文献,运用相关证据评价方法系统对自己所找到的文献进行筛选,去其糟粕取其精华,选出最佳证据;应用最佳证据,在临床中实施;对最终所纳入的最佳证据进行学习研究、归纳总结,将最终得出的实践方法运用于临床实践中;通过实践,提高临床学术水平:通过对证据的运用,相关临床疗效的观察,进一步总结,重复“实践—理论—实践”的过程,从实践中得出理论,用理论指导实践,并进一步再次从实践中使理论升华。
学习循证医学的体会
临床医生学习循证医学的目的及我学习循证医学的感想临床医学是医学科学中研究疾病的诊断、治疗和预防的各专业学科的总称。
它根据病人的临床表现,从整体出发结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程,进而确定诊断,通过治疗和预防以消除疾病、减轻病人痛苦、恢复病人健廉、保护劳动力。
临床医学是一门实践性很强的应用科学,重点在诊断与治疗疾病。
循证医学告诉我们——究竟什么是医学?大家应该怎样认识医学!Medicine is a science of uncertainty and an art of probability.“医学”是一种不确定的科学和可能性的艺术- Sir William Osler医生与病人应共同承担不确定性- Jan van Gijn要让患者清楚的认识到这一点,我们不是万能的,不要什么问题都要从我们这里得到答案,都得到肯定地答复。
“二十世纪人类最重大的发现就是发现了人类有多么无知”--- 科学日报所以,许多问题,我们不能自责,追求完善和全面使我们奋斗的目标,是我们前进的车轮,但客观实在,还不允许我们能够了解更多。
于是,临床医生应该学会轻松而自信地说:“我不知道”“Knowledge is enemy of disease”--- Muir Gray为什么要让医学循证化,循证医学的重要性。
关于这个问题不知上面我是否表达清楚!如有不同意见,请大家多多指正!下一步是重要的,如何表达循证医学的定义!我觉得,医学的循证化要求临床医生从更多方面来把握疾病,把握医患关系。
简单而言,要让病人认识到,医生的责任不是病人来了医院,开了药就走。
要把健康的理念树立在患者心中。
纵观现在的人类疾病,真正能治好的疾病有几个?大多数疾病都要和患者共存。
所以,我们首先强调该项疾病的严重性,治好的可能几乎没有,以引起患者的高度重视;而另一方面,要告诉患者,只要接受良好的治疗和保健,该疾病丝毫不影响幸福的生活。
例如:糖尿病的治疗,决不是仅仅到医院吃药能够解决的,到医院住院的目的最核心的,我认为是全面接受糖尿病的专科健康教育。
循证医学的反思
统评价” 中认为, 根据该系统评价, 某些叶下珠属可能 具有抗乙型肝炎病毒和改善肝功能的作用。然而, 由 于试验的方法学质量普遍较低以及该草药使用的变异 性大, 目前尚无足够的证据支持它的治疗应用, 需要进 一步的大样本试验。 从上述发表的文章中不难看出, 不同学者对类似 的临床研究材料所下结论的差异。我们可以说, 重视 研究方法学方面的问题已经是中医药临床研究中不可 回避的问题了。 目前, 公开发表的论文多为阳性结果, 究其原因是 多方面的, 有出版部门的原因, 有研究者的原因, 也有 管理部门的原因, 更有 “作” 者的原因。发表偏倚也会 使系统评价的结果发生偏倚, 产生误导作用。因此, 客 观反映临床研究结果也是循证医学的重要环节之一。 多层次性 目前, 循证医 ( 重视证据的多源性、 学中的证据主要来源于临床实践, 但也不应该忽略其 他领域的科学发现, 否则青霉素将无缘于世。因此, 我 们认为, 源于临床的证据固然重要, 但决不应该忽略其 他来源的证据, 如生理学、 病理生理学、 药理学及其他 基础研究的成果, 甚至还应当包括生物学、 化学、 经济 学等其他领域的研究成果。 受历史条件及当时科学技术发展水平的限制, 中 医药学理论及其诊疗方法存在着一定的局限性, 尽管 中医药学为中华民族的繁衍昌盛发挥了不可替代的作 用, 在数千年的时间里为我国人民提供了可靠的健康 保障, 并在科学技术如此发达的今天, 为众多发达国家 的民众提供了越来越多的医疗和卫生保健作用。但 是, 从循证医学的观点来看, 迄今为止, 中医药学证据 的级别还是相对较低的, 多属于专家经验之类的, 无法 得到专业人士, 尤其是西医从业人员的高度认同, 妨碍 了中医药学在更广泛的范围推广应用。去年颁布并开
中国中西医结合杂志F , , G G +年*月第F +卷第*期 # 1 C $DE, 1 L / . F G G + ‘ 3 A ’ F + a 3 ’ *
循证医学的学习心得(精选3篇)
循证医学的学习心得(精选3篇)循证医学的学习心得篇1循证医学(evidence-based medicine, ebm)又称证据医学、实证医学、求证医学、有据医学、观察医学(中国台湾),顾名思义为"遵循证据的医学",即"慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据,同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的权利、价值观和期望,对患者采取正确的医疗措施":·核心思想---- 医疗决策应尽量以客观的研究结果为依据。
·基本要素---- 最好的研究证据(主要来自以病人为中心的临床研究)临床经验和技能(医生针对个体病人的诊治经验及专业技能)患者的选择(患者的权利、价值、需求和愿望)·基本步骤---- 提出可回答的问题,寻找最好的证据,严格评价证据,将证据应用于病人,对用证的效果进行再评价·基本要求---- 尊重病人的利益,结合病人的实际,确定切实可行的诊断治疗方案·方法学特征----按照特定方法对所有质量可靠的随机对照试验(randomized controlled trial, rct)进行收集和系统评价(systematic review, sr)并及时更新,为病人提供最好的证据循证医学的目的:循证医学的目的是解决临床问题,包括:认识和预防疾并提高诊断准确性、应用有疗效的措施、改善预后并提高生存质量、促进卫生管理决策科学化。
循证医学提倡以病人为中心而不是以疾病为中心,因此主张判断一种疗法是否有效,应使用与病人密切相关的临床指标(如病死率、日常生活能力、生命质量等)而不是实验室或影像学改变等中间指标。
循证医学中的p.i.c.u原则是p 人群/病人(population/patient i 干预措施 (intervention/exposure)c 比较(comparasion/control)o 结局(outcome)临床医生如何将循证医学应用于实践:1.怎样将循证医学的证据用于指导个体病人的处理?循证医学临床实践的基本步骤:1、针对具体病人提出临床问题。
循证医学心得体会
循证医学心得体会人皆苦炎热,我爱夏日长。
伴随树上蝉鸣声,思绪一阵阵涌上心头。
不禁感慨时间如梭,光阴似箭。
一学期的循证医学课程即将结束,在这一学期的学习中我对循证医学有了新的认识和理解,留下了深深的印迹和无限的思考……在未接触这门课程之前,我对“循证医学”这四个字透着朦胧的迷茫。
只有最初的“高端,大气,上档次”。
当真正接触它采了解它的含义:它是遵循科学证据的医学,指的是临床医生在获得患者准确的临床依据的前提下,根据自己的临床经验和知识技能,分析并抓住患者的主要临床问题,(诊断,治疗,预后,康复等),应用最佳的和最新的科学依据,做出科学的诊断决策,联系具体的医疗环境并取得患者的合作和接受,以实践这种诊疗决策的具体医疗过程。
经过了解它的定义和进一步的学习,我对它的含义有了更深一层的认识。
下面我从以下两个方面来说一说我从中的收获和心得。
如果说临床流行病学是一门临床研究方法学,那么循证医学则是一门临床实践的方法学。
作为一名好的医生,不光要有新知识注入及更新,将自己有限的经验和外部最佳证据结合起来,以做临床决策。
同时它需要实践循证医学。
一方面在学习循证医学的过程中,它更让我体会到收集资料与文献评价的重要性。
学习是枯燥的。
要想在这疲乏的学习中找到乐趣,找到为之努力的动力,首先要确定自己学习的目标,然后一点一滴积累,最后才有可能达到目的。
为此在学习循证医学及寻求资料的时候,涉及大量书籍和不同专业类别的资料,在这个过程中不但提高了自已对于专业知识的认识以及提取信息精华及阅读的能力,同时也拓展了自己的视野,迷茫的学习中开拓出一条光明的大道。
前方的路更加清晰,目的也更加明确,在这炎炎夏日里为我送来一丝沁人凉爽。
另一方面,循证医学证据要求真实,可靠,有证可寻。
它包括医学科研,临床实践活动中取得的证据及流行病学的各项统计数据,也包括最新的医学研究成果。
循证医学的关键是如何快速准确的获取临床证据。
科学的证据为临床疾病预后的判断,改善预后,提高生活质量方面都有其重要的意义。
循证实践心得体会
一、引言近年来,随着我国医疗卫生事业的不断发展,循证实践已成为医疗卫生领域的重要理念。
循证实践是指以科学证据为基础,结合患者个体情况和临床医生的专业判断,制定出最合适的治疗方案。
作为一名临床医生,我有幸参与循证实践,以下是我对循证实践的一些心得体会。
二、循证实践的重要性1. 提高医疗质量循证实践以科学证据为基础,有助于医生制定出更加合理的治疗方案,提高医疗质量。
通过查阅国内外相关文献,了解最新的研究成果,使临床医生在治疗过程中更加注重个体化、精准化,从而提高患者的治疗效果。
2. 保障患者权益循证实践强调患者个体情况和临床医生的专业判断,使患者得到最合适的治疗方案。
这有助于保障患者的权益,减少因治疗方案不当导致的医疗风险。
3. 促进医学发展循证实践有助于推动医学研究的发展。
临床医生在实践过程中发现问题,通过研究寻找解决方案,从而推动医学领域的创新。
三、循证实践的实施过程1. 确定问题在循证实践中,首先需要确定一个具体的问题。
这个问题可以是患者病情、治疗方案、医疗设备等方面的问题。
2. 查找证据针对确定的问题,查阅国内外相关文献,了解最新的研究成果。
这一步骤需要临床医生具备较强的文献检索和阅读能力。
3. 评价证据对查找到的证据进行评价,包括证据的质量、可靠性和相关性。
评价证据的过程需要临床医生具备一定的医学知识和判断能力。
4. 结合临床经验在评价证据的基础上,结合患者的个体情况和临床医生的专业判断,制定出最合适的治疗方案。
5. 跟踪评价在实施治疗方案的过程中,持续跟踪评价治疗效果,根据实际情况调整治疗方案。
四、循证实践的心得体会1. 提高自身能力参与循证实践使我认识到,作为一名临床医生,需要不断提高自身能力。
这不仅包括医学知识、临床技能,还包括文献检索、证据评价等方面的能力。
2. 强调团队合作循证实践需要临床医生、患者、家属等多方共同参与。
在这个过程中,强调团队合作,充分发挥各自的优势,共同为患者提供优质的医疗服务。
康健循证医学检验实习报告
康健循证医学检验实习报告实习单位:XX医院实习时间:2021年7月-2021年9月作为一名医学检验专业的学生,我有幸在康健循证医学检验中心进行了为期三个月的实习。
在这段时间里,我学到了很多宝贵的知识和技能,对医学检验有了更深入的了解。
以下是我在实习期间的一些收获和体会。
首先,我了解了康健循证医学检验中心的基本情况。
该检验中心是一家集临床检验、科研和教学为一体的综合性检验机构,拥有一流的设备和专业的技术团队。
在实习期间,我深刻体会到了他们对医学检验的严谨和专业。
其次,我学到了很多医学检验的基本知识和技能。
在实习期间,我参加了各种各样的实验,包括血液学、生化、免疫学、微生物学等方面的检验。
通过实践,我不仅掌握了各种检验的基本操作,还学会了如何使用和维护检验设备。
同时,我也了解到了各种检验项目的临床意义和应用。
此外,我还学到了医学检验中的质量控制和标准化操作。
在实习期间,我参与了检验中心的质量控制活动,了解了如何进行室内质控和室间质评。
通过这些活动,我深刻认识到质量控制对于医学检验的重要性。
同时,我也学会了如何进行标准化操作,以保证检验结果的准确性和可靠性。
在实习期间,我还参与了检验中心的一些科研活动。
通过参与科研项目,我了解了科研过程和科研方法,学会了如何进行实验设计和数据分析。
这些经验对我今后的学术发展将有很大的帮助。
最后,实习期间的团队合作和沟通能力的培养也是我宝贵的收获。
在检验中心,大家都非常注重团队合作,每个人都各司其职,共同完成工作任务。
同时,我也学会了如何与患者、医生和其他医护人员进行有效沟通,提高了我的沟通能力和人际交往能力。
总之,通过在康健循证医学检验中心的实习,我不仅学到了很多医学检验的专业知识和技能,还提高了自己的综合素质和能力。
这次实习让我对医学检验有了更深入的了解,也坚定了我继续从事医学检验事业的决心。
在今后的学习和工作中,我将继续努力,为成为一名优秀的医学检验专业人才而努力。
对循证医学的理解和感悟
对循证医学的理解和感悟
循证医学(Evidence-based medicine,EBM)是指以最好的外部证据为基础,结合临床经验和医生的专业判断,为患者提供最有效的医疗服务。
循证医学强调医学决策和治疗方案应该基于最新、最可靠、最全面的证据,而不是专业技术、病人的渴望或个人信仰。
它强调数据及证据的分析和解读,侧重于实践指南、临床决策和诊疗方法的制定和执行。
个人认为循证医学的推行不仅是行业进步的必然趋势,也是为患者提供更为精准、安全、高效的医疗服务的一种方式。
循证医学不仅仅是对治疗方案进行评估,而是需要在患者面临的各种医疗决策中始终贯穿,确保患者获得最佳的治疗效果。
而对于临床医生,不仅需要严密的科学素养,更需要将自己不断地纳入学习和研究之中,保证个人专业水平的不断提升。
但是,循证医学的推广也需要一定的技术门槛、专业素养、数据支撑和社会环境。
相较于传统的盲目经验,循证医学需要医生更理性、更严谨、更科学的态度。
同时,其推行也需要互联网时代的数据平台、信息共享和共同研发。
因此,完善的医疗体系、医疗管理和医生教育体系都是循证医学发展的必要前提。
循证医学学习心得
循证医学学习心得各位读友大家好,此文档由网络收集而来,欢迎您下载,谢谢循证医学,第一次看到这个名词的时候是在购书中心,看到书架上有好几本这个名字的书,第一感觉——医学真是博大精深,什么医学都有!第二次接触这个名词是在上dme课的时候,朱泉老师对着我们下面这堆“科研盲”说出一个勾起我记忆深处一个模糊影子的词——循证医学。
当时心想:这门课都这么难了,那个某某医学的,竟然是一门学科的东西,估计更难。
第三次接触循证医学,也就是我真正了解循证医学的开始,是我一个朋友告诉我:他正在上循证医学!天啊,我之前认为我八辈子都不会接触到的东西,就这样来到了我的面前!当时我立刻决定:我要修这门课!我这学期修的课已经有十门了,加上循证医学,一共11门,凑成两根顶天立地的柱子,支撑起我的大五上学期!后来,第三周以后,每个星期四晚上,我都会跑去新课室楼上课。
上着上着,我慢慢觉得,上循证医学课的老师,对国内很多的临床研究总是抱有疑心,总是在鸡蛋里挑骨头,一个临床试验他们可以挑出n多毛病出来,最后再来一个怀疑研究结果是否真实。
可以把死人气活。
估计做实验的人对学习过循证医学的人是又爱又恨,爱他们提出各种各样问题,弥补实验的不足之处,让一个临床实验在实施之前得到更完善的规划;恨他们总是破坏自己认为已经设计完善的实验,让自己的实验实施日期看起来遥遥无期。
一句话:搞循证医学的人就是怀疑一切,破坏一切,最后再让一切更加完善。
在上课的这段时间,我学习到了很多东西,这些都是其他科目的老师无法教给我的:用怀疑的眼光看你看到的所谓“权威”的知识,用挑剔的耳朵去听别人告诉你他所谓的“经验”和“建议”,要经过考证才能施行指南上面没有的医疗措施;对于大部分临床实验来讲,有随机、盲法、对照的临床实验才具备基本的研究价值;如何去评价你看到的论文的证据级别和价值;你看到的治疗措施是否可以应用于某个病人上。
最重要的一个,也是这门课最有价值的知识:让我学会基本地辨别论文的价值,让我远离垃圾信息。
学习和实践循证口腔医学的几点体会
!" 循证医学证据尚需进一步发展和完善
!# $" 当前并非每一个临床问题都能找到相应的 高质量的循证医学证据 8 8 循证医学才诞生十多年, 取得了举世瞩目的 成果, 已被全世界同行广泛接受和推崇。但也应 当清醒地看到, 当前循证医学在各临床学科的发 展还不一致, 在许多领域尚存在空白。如在循证 口腔医学领域, 作者曾于去年 9 月试图查询有关 “ 正畸釉质酸蚀” 方面的证据, 联系了 !1+"7.$% 协 得知目前 作网口腔卫生组协调员 (::. 女士后, 还没有该主题的 !1+"7.$% 系统评价注册。由于 这是正畸领域常用的技术, 有重要的临床意义, 于 是我就申请注册该题目, 并注册成功。 ! 3 !" 有些系统评价结果没有显著的临床意义 8 8 除了在许多领域存在空白外, 已产生证据的 质量也值得关注, 许多系统评价以 “ 目前证据不 足, 尚需进一步的研究” 为结论。当然, 这不能归 咎于循证医学本身, 因为直接的原因是纳入研究 的证据质量不高。但从一个侧面也反映了循证医 学理念还未在临床科研中得到充分的贯彻。循证 医学理念与方法的推广应用, 仍然任重而道远。 ! 3 %" 用户抱怨循证医学太深奥且交流困难 8 8 临床上, 当我们提及循证医学证据时, 绝大多 数病人都表现出了极大的兴趣, 并表示如果有合 适的机会愿意参加相关活动。但当进一步问及循 证医学知识及如何有效获取证据时, 他们又会很
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学习和实践循证口腔医学的几点体会
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循证医学学习心得
循证医学学习心得循证医学,第一次看到这个名词的时候是在购书中心,看到书架上有好几本这个名字的书,第一感觉——医学真是博大精深,什么医学都有!第二次接触这个名词是在上dme课的时候,朱泉老师对着我们下面这堆“科研盲”说出一个勾起我记忆深处一个模糊影子的词——循证医学。
当时心想:这门课都这么难了,那个某某医学的,竟然是一门学科的东西,估计更难。
第三次接触循证医学,也就是我真正了解循证医学的开始,是我一个朋友告诉我:他正在上循证医学!天啊,我之前认为我八辈子都不会接触到的东西,就这样来到了我的面前!当时我立刻决定:我要修这门课!我这学期修的课已经有十门了,加上循证医学,一共11门,凑成两根顶天立地的柱子,支撑起我的大五上学期!后来,第三周以后,每个星期四晚上,我都会跑去新课室楼上课。
上着上着,我慢慢觉得,上循证医学课的老师,对国内很多的临床研究总是抱有疑心,总是在鸡蛋里挑骨头,一个临床试验他们可以挑出n多毛病出来,最后再来一个怀疑研究结果是否真实。
可以把死人气活。
估计做实验的人对学习过循证医学的人是又爱又恨,爱他们提出各种各样问题,弥补实验的不足之处,让一个临床实验在实施之前得到更完善的规划;恨他们总是破坏自己认为已经设计完善的实验,让自己的实验实施日期看起来遥遥无期。
一句话:搞循证医学的人就是怀疑一切,破坏一切,最后再让一切更加完善。
在上课的这段时间,我学习到了很多东西,这些都是其他科目的老师无法教给我的:用怀疑的眼光看你看到的所谓“权威”的知识,用挑剔的耳朵去听别人告诉你他所谓的“经验”和“建议”,要经过考证才能施行指南上面没有的医疗措施;对于大部分临床实验来讲,有随机、盲法、对照的临床实验才具备基本的研究价值;如何去评价你看到的论文的证据级别和价值;你看到的治疗措施是否可以应用于某个病人上。
最重要的一个,也是这门课最有价值的知识:让我学会基本地辨别论文的价值,让我远离垃圾信息。
这门课跟dme课有很多重复的地方,最大的不同是上课老师的讲课方式和思维方式的不同,朱泉老师上课很幽默,听他的课就是在笑声中学习,循证医学课的老师比较严谨,可能由于上课时间短的缘故,老师都是在有限的时间内讲完,没有时间讲笑话。
循证医学学习心得
学习心得还没上这门课时我很迷茫,因为对于循证医学这个概念我完全不理解,但是通过这几堂课的学习之后我觉得还是颇有收获的。
循证医学是遵循现代最佳医学研究的证据,将其应用于临床对患者进行科学诊治的一门学问。
目的在于不断的提高临床医疗质量和医学人才的素质,并促进临床医学的发展,从而更有效地为患者服务并保障人民的健康。
循证医学的主要创始人、国际著名临床流行病学家DavidSackett曾将循证医学定义为:“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究证据来确定患者治疗措施”。
根据这一定义,循证医学要求临床医师认真、明确和合理应用现有最好的证据来决定具体病人的医疗处理,作出准确的诊断,选择最佳的治疗方法,争取最好的效果和预后。
后来,Sackett教授本人又修正了循证医学的定义,使之更为全面,更令人信服。
循证医学的最新定义为:“慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据,同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验,考虑患者的价值观和意愿,完美地将三者结合在一起,制定出具体的治疗方案”。
显然,现代循证医学要求临床医师既要努力寻找和获取最佳的研究证据,又要结合个人的专业知识包括疾病发生和演变的病理生理学理论以及个人的临床工作经验,结合他人(包括专家)的意见和研究结果;既要遵循医疗实践的规律和需要,又要根据“病人至上”的原则,尊重患者的个人意愿和实际可能性,尔后再作出诊断和治疗上的决策。
循证医学其核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。
临床证据主要来自大样本的随机对照临床试验(randomized controlled trial,RCT)和系统性评价(systematic review)或荟萃分析(meta-analysis)。
它的基本特征有两点:一是将最佳临床证据、熟练的临床经验和患者的具体情况这三大要素紧密结合在一起寻找和收集最佳临床证据旨在得到更敏感和更可靠的诊断方法,更有效和更安全的治疗方案,力争使患者获得最佳治疗结果。
学习循证护理后的感想
学习循证护理后的感想学习循证护理后的感想为了适应现代护理模式的转变和人类对生命健康的要求,受循证医学的影响,循证护理应运而生,以其新观点、新思维、新概念在护理领域中展开。
10余年来走过了“引进—接受—应用—发展”的历程,成为了时代护理脉向。
护理人员学习和掌握其观念和方法势在必行,而作为准护士的本科护理生必须利用自身的优势,适应模式的转变,以循证护理为契点,贯穿实习的过程,培训循证思维。
循证护理(EBN)又称为实证护理或求证护理。
Mulhall循证护理定义为:循证护理是护理人员在计划其护理活动过程中,将科研结论与临床经验、病人需求相结合,获取实证,作为临床护理决策的依据的过程。
其真正含义可进一步理解为慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据,并根据护理人员的个人技能和临床经验,考虑病人的价值愿望和实际情况,将三者有机地结合起来,树立以研究指导实践,以研究带动实践的观念,制订出完整的护理方案。
可简单理解为遵循证据的护理,即是以病人为中心,根据个体病情,护理人员应用现有最佳的科学证据对病人实施最适宜的护理。
EBN已成为护理专业发展的必要元素,现代护理实践的标准。
护理专业要取得发展一方面取决于护理实践工作,另一方面则取决于护理领域中的科学性思维。
现代护理实践需要可靠的科研依据,其决策应遵循和应用科学证据。
EBN的提出恰是应用科学思维把最新科研成果作为依据指导护理实践,并强调着以病人为中心、以证据为基础,以及要求病人积极参与的科学思维和工作方法。
开展EBN已达成了广泛的共识,要求护理人员终身学习、更新知识观点、开拓护理视野,结合丰富的临床护理经验整合自身的综合分析、处理和评价的能力,提高护理技能,提升业务水平和整体护理能力,为病人提供最适宜的护理措施,有效节约了社会资源,从而提高护理质量、推动护理学科的发展。
迄今为止,科学技术已高度发达,但尚有很多人类生命的奥秘有待去发掘,对很多疾病的发病机制和治疗方法也仍在探索之中。
循证医学心得体会
循证医学心得体会【篇一:医学文献检索心得体会】在学习医学文献检索这门课之前,我对有关文献方面的检索只是略知一二,有时候只是爱莫能助,为何呢?我的专业是重症医学科,我们的医治没有常规,我们的操纵没有规范(固然符合临床基本技术规范),不同的病种、同一病种的不同病程发展阶段及病人的反应都是千变万化,这就需要你有丰富的临床经验判定病情进展,但这还远远不够,由于重症医学科近几年刚刚起步,知识更新很快,若你总是闷着头干,个人觉得你永久做不了一位好大夫,更不用提名医,这就需要你要跟上时代的步伐,赶超信息时代,学会取得最新知识和研究成果,个人以为这就是所谓的查新,之前提出循证医学,现在还要做到转化医学,因此把握文献检索的知识和技能能事半功倍,理论结合实践,实践又反馈到理论,由表及里,由浅进深,才能掌控时代的脉搏,在病情变化之前得出判定,做到治未病之病,我怀着十分期盼的心情学完这门课程,关键是楚老师的认真负责,耐心教学,幽默风趣,课堂互动等授课方式,我感觉学到了很多知识,从中得到了很多体会与心得。
学习了文献检索这门课程,我才发现,通过网络查找电子资源,我们可以查询到许很多多的有用文献,对我们的学习具有相当大的作用,另外,还让我构成了借助这些数据库进行自主学习的习惯,只要有需要,我就会在这些数据库中查询自己感爱好的东西,用来丰富自己的专业知识。
可以说,通过文献检索的学习,我了解到了很多我之前所不知道的东西,之前在需要学习资料的时候不知道在哪里找,而现在完全不用茫然无头绪了,各种数据库所包括的强大的检索功能和丰富的信息资源,有中文的,外文的,有过往的还有未发表的,给我提供了很大的帮助。
通过对信息检索的学习,不但让我真正晓得了信息检索的深入涵义,更了解到怎样选择正确的检索词来构成检索策略进行检索。
在实际检索进程中,仅需一个检索词就可以满足检索要求的情况其实不很多。
通常我们需要使用多个检索词构成检索策略,以满足由多概念组配而成的较为复杂课题的要求。
循证医学课程总结
循证医学课程总结循证医学是慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究证据,同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的权利、价值观和期望,对患者采取正确的医疗措施。
循证医学实践的核心是最佳的研究证据,同时临床经验有时可能是现有最好的证据,研究证据经常需要临床经验的补充不可以完全取代临床经验。
循证医学实践得到的最佳证据在用于具体病人的时候具有特殊性,必须因人而异循证医学实践将为临床决策提供依据,循证医学实践得到的证据并非一成不变。
同时并不是唯一强调的是证据,而是证据、医生、患者、临床环境的有机结合另外循证医学不等于Meta分析。
实践循证医学的基本步骤包括1.确定拟弄清的临床问题2.检索有关的医学文献3.严格的文献评价4.根据患者的实际情况及价值观应用证据5.后效评价,总结经验。
构建临床问题,应该采用PICO格式,应首先检索经过评估或筛选的信息资源,严格评价检索出来的文献质量,为了医学实践寻找证据时,应最先检索二次研究证据资源例如Cochrane Library,Clinical Evidence临床问题主要来源于临床实践,临床问题分为病因、诊断、治疗预后四大类,随机对照试验是(RCT)是解决治疗问题最佳的研究方案,队列研究是解决病因和预后临床问题的最佳研究方案。
随机对照试验中,随机分组是临床试验最重要的偏倚控制措施之一,采取分配方案隐藏的研究显示的效果往往小于未采取分组隐藏的研究,随机分组中研究对象有同等的机会被分配在各组,意向性分析要求不能排除任何经随机分组纳入的病人构建临床问题(前景问题)PICOS原则,P表示患者类型I干预措施C对照措施O临床结果指标S最佳的研究设计方案例:一名50岁男性,有心肌梗死史,患者几年来一直服用索他洛尔治疗期前收缩。
根据网上信息,患者担心长期服用索他洛尔会不会导致其他心律失常。
这是一个病因的问题,患者问的是服用索他洛尔会不会导致心律失常,实际上是一个药物不良反应的问题,干预措施就是索他洛尔。
循证医学课程的收获
循证医学课程的收获
循证医学是一种基于证据的医学实践方法,它通过系统地收集、评估和应用最新的医学研究证据,来指导医生的临床决策。
在循证医学课程中,我学到了很多有用的知识和技能,以下是我个人的收获:
1. 学会了如何进行文献检索和评估。
循证医学的核心是依据最新的医学研究证据来指导临床实践,因此文献检索和评估是非常重要的。
在课程中,我学会了如何使用PubMed等数据库进行文献检索,并学会了如何评估文献的质量和可信度。
2. 学会了如何进行临床问题的提炼和答案的寻找。
在循证医学中,我们需要将临床问题转化为可回答的问题,并通过文献检索和评估来找到最佳的答案。
在课程中,我学会了如何提炼临床问题,并学会了如何使用PICO模型来构建可回答的问题。
3. 学会了如何进行系统性综述和Meta分析。
系统性综述和Meta 分析是循证医学的重要方法,它们可以帮助我们对大量的文献进行综合分析和评估,从而得出更加可靠的结论。
在课程中,我学会了如何进行系统性综述和Meta分析,并学会了如何使用RevMan等软件进行数据分析和可视化呈现。
4. 学会了如何应用循证医学指南和临床路径。
循证医学指南和临床路径是循证医学的重要应用,它们可以帮助医生更好地应用最新的
医学研究证据来指导临床实践。
在课程中,我学会了如何应用循证医学指南和临床路径,并学会了如何将其应用于实际临床工作中。
循证医学课程让我受益匪浅,不仅提高了我的医学研究能力和临床实践水平,还让我更加深入地了解了循证医学的理念和方法。
我相信,在未来的医学实践中,我将更加注重循证医学的应用,为患者提供更加安全、有效和可靠的医疗服务。
循证医学心得体会文档2篇
循证医学心得体会文档2篇Evidence based medicine experience document编订:JinTai College循证医学心得体会文档2篇小泰温馨提示:心得体会是指一种读书、实践后所写的感受性文字。
语言类读书心得同数学札记相近;体会是指将学习的东西运用到实践中去,通过实践反思学习内容并记录下来的文字,近似于经验总结。
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本文简要目录如下:【下载该文档后使用Word打开,按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】1、篇章1:循证医学心得体会文档2、篇章2:循证医学学习心得文档篇章1:循证医学心得体会文档循证医学,第一次看到这个名词的时候是在购书中心,看到书架上有好几本这个名字的书,第一感觉——医学真是博大精深,什么医学都有!第二次接触这个名词是在上dme课的时候,朱泉老师对着我们下面这堆“科研盲”说出一个勾起我记忆深处一个模糊影子的词——循证医学。
当时心想:这门课都这么难了,那个某某医学的,竟然是一门学科的东西,估计更难。
第三次接触循证医学,也就是我真正了解循证医学的开始,是我一个朋友告诉我:他正在上循证医学!天啊,我之前认为我八辈子都不会接触到的东西,就这样来到了我的面前!当时我立刻决定:我要修这门课!我这学期修的课已经有十门了,加上循证医学,一共11门,凑成两根顶天立地的柱子,支撑起我的大五上学期!后来,第三周以后,每个星期四晚上,我都会跑去新课室楼上课。
上着上着,我慢慢觉得,上循证医学课的老师,对国内很多的临床研究总是抱有疑心,总是在鸡蛋里挑骨头,一个临床试验他们可以挑出n多毛病出来,最后再来一个怀疑研究结果是否真实。
可以把死人气活。
估计做实验的人对学习过循证医学的人是又爱又恨,爱他们提出各种各样问题,弥补实验的不足之处,让一个临床实验在实施之前得到更完善的规划;恨他们总是破坏自己认为已经设计完善的实验,让自己的实验实施日期看起来遥遥无期。
循证医学学习心得
循证医学学习心得
循证医学是一门重要的学科,它强调以科学的方法来评估临床医学证据,从而指导临床决策和实践。
我在学习循证医学的过程中,有以下几点心得体会。
首先,循证医学教会了我如何批判性地评估和解读医学文献。
在过去,我对于一些医学研究的结果和结论往往是盲目接受,没有对其进行深入分析和思考。
但是循证医学教会了我怀疑和质疑的精神,学会了寻找研究的方法学缺陷以及结果的潜在偏倚。
通过批判性地评估医学证据,我能够更准确地判断其可靠性和适用性,从而更好地指导临床实践。
其次,循证医学教会了我如何进行系统性综述和荟萃分析。
系统性综述和荟萃分析是整合已有研究证据的重要工具,可以提供更可靠的结论和指导临床实践。
在学习这些方法时,我深刻体会到了系统性和科学性的重要性,需要遵循严格的方法学和分析步骤,从而获得更精确和可靠的结论。
最后,循证医学教会了我如何将科学证据与临床经验和患者价值观相结合,以做出更好的临床决策。
循证医学的目标是将科学证据与临床实践相结合,从而提供个性化的医疗护理和决策。
在临床实践中,患者的价值观和意愿是非常重要的,而循证医学可以帮助医生更好地了解和满足患者的需求。
总的来说,循证医学是一门非常有益的学科,它可以指导临床实践,并提供更可靠和有效的医疗护理。
通过学习循证医学,我可以更理性地评估医学证据,更好地综合临床经验和患者价值观,从而提供更好的医疗服务。
循证医学检验实习报告总结
循证医学检验实习报告总结在过去的一个月里,我有幸在XX医院检验科进行为期一个月的实习,通过这次实习,我对循证医学检验有了更深入的了解和认识。
以下是我对这次实习的总结。
一、理论知识的学习在实习期间,我认真参加了检验科组织的各项培训和学习,通过听取专家讲座、阅读专业书籍和文献,我深入了解了循证医学检验的基本原理和应用。
我了解到,循证医学检验是一种以证据为基础,以患者为中心,结合临床经验和专业知识进行决策的医学检验方法。
它要求医学检验人员具备严谨的科学态度,熟练的实验技能,以及对临床问题的敏锐洞察力。
二、实践操作的锻炼在实习期间,我参与了检验科的日常工作和实践操作。
我在带教老师的指导下,学习了各种医学检验方法,包括血液学、生物化学、免疫学等。
我通过实际操作,掌握了医学检验的基本技能,如样本的采集、处理和分析,结果的解读和报告等。
同时,我也了解到循证医学检验在实际工作中的应用,如何根据临床问题和患者情况,选择合适的检验项目和方法,提供准确的检验结果,为临床诊断和治疗提供依据。
三、临床沟通的培养循证医学检验不仅要求医学检验人员具备扎实的专业知识和技能,还需要良好的临床沟通能力和团队协作精神。
在实习期间,我有机会与临床医生、护士和患者进行沟通和交流。
我学会了如何与临床医生合作,共同解决临床问题。
我也学会了如何与患者沟通,解答他们的疑问和困惑。
这些经历使我更加深刻地认识到,循证医学检验不仅是技术工作,更是服务临床、服务患者的工作。
四、实习收获和反思通过这次实习,我对循证医学检验有了更全面的认识,不仅掌握了医学检验的基本知识和技能,还学会了如何将理论知识应用到实际工作中。
同时,我也认识到自己在某些方面还存在不足,比如对某些检验项目的理解和应用还需要更深入的学习和实践。
总之,这次实习是一次非常有价值的学习和锻炼机会。
我将以此为契机,继续努力学习,提高自己的专业素养和临床能力,为将来从事医学检验工作打下坚实的基础。
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循证医学,第一次看到这个名词的时候是在购书中心,看到书架上有好几本这个名字的书,第一感觉——医学真是博大精深,什么医学都有!第二次接触这个名词是在上dme课的时候,朱泉老师对着我们下面这堆“科研盲”说出一个勾起我记忆深处一个模糊影子的词——循证医学。
当时心想这门课都这么难了,那个某某医学的,竟然是一门学科的东西,估计更难。
第三次接触循证医学,也就是我真正了解循证医学的开始,是我一个朋友告诉我他正在上循证医学!天啊,我之前认为我八辈子都不会接触到的东西,就这样来到了我的面前!当时我立刻决定我要修这门课!我这学期修的课已经有十门了,加上循证医学,一共11门,凑成两根顶天立地的柱子,支撑起我的大五上学期!
后来,第三周以后,每个星期四晚上,我都会跑去新课室楼上课。
上着上着,我慢慢觉得,上循证医学课的老师,对国内很多的临床研究总是抱有疑心,总是在鸡蛋里挑骨头,一个临床试验他们可以挑出n多毛病出来,最后再来一个怀疑研究结果是否真实。
可以把死人气活。
估计做实验的人对学习过循证医学的人是又爱又恨,爱他们提出各种各样问题,弥补实验的不足之处,让一个临床实验在实施之前得到更完善的规划;恨他们总是破坏自己认为已经设计完善的实验,让自己的实验实施日期看起来遥遥无期。
一句话搞循证医学的人就是怀疑一切,破坏一切,最后再让一切更加完善。
在上课的这段时间,我学习到了很多东西,这些都是其他科目的老师无法教给我的用怀疑的眼光看你看到的所谓“权威”的知识,用挑剔的耳朵去听别人告诉你他所谓的“经验”和“建议”,要经过考证才能施行指南上面没有的医疗措施;对于大部分临床实验来讲,有随机、盲法、对照的临床实验才具备基本的研究价值;如何去评价你看到的论文的证据级别和价值;你看到的治疗措施是否可以应用于某个病人上。
最重要的一个,也是这门课最有价值的知识让我学会基本地辨别论文的价值,让我远离垃圾信息。
这门课跟dme课有很多重复的地方,最大的不同是上课老师的讲课方式和思维方式的不同,朱泉老师上课很幽默,听他的课就是在笑声中学习,循证医学课的老师比较严谨,可能由于上课时间短的缘故,老师都是在有限的时间内讲完,没有时间讲笑话。
这门课的实操时间也比dme多,上次的作业就让我痛痛快快地实操了一边,虽然花了很多时间,但得到成果的成就感告诉我——超值!
现在临近期末考试时间,一寸光阴一寸金,完成期末作业也只能在上次做作业学到的方法的基础上再结合老师上课点评的知识点,在有限的时间内完成这份可以无限次进行完善的作业。
学习了循证医学后,我经常游说我周围的同学“去学循证医学吧,好啊,值得啊!”
好产品就会有好口碑!
学习循证医学,完善我的医学知识,练就我一双“火眼金睛”。
循证医学学习心得(2)
循证医学(evidence-based medicine, ebm)又称证据医学、实证医学、求证医学、有据医学、观察医学(台湾),顾名思义为"遵循证据的医学",即"慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据,同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的权利、价值观和期望,对患者采取正确的医疗措施"
·核心思想---- 医疗决策应尽量以客观的研究结果为依据。
·基本要素---- 最好的研究证据(主要来自以病人为中心的临床研究)
临床经验和技能(医生针对个体病人的诊治经验及专业技能)
患者的选择(患者的权利、价值、需求和愿望)
·基本步骤---- 提出可回答的问题,寻找最好的证据,严格评价证据,将证据应用于病人,对用证的效果进行再评价
·基本要求---- 尊重病人的利益,结合病人的实际,确定切实可行的诊断治疗方案
·方法学特征----按照特定方法对所有质量可靠的随机对照试验(randomized controlled trial, rct)进行收集和系统评价(systematic review, sr)并及时更新,为病人提供最好的证据
循证医学的目的
循证医学的目的是解决临床问题,包括认识和预防疾病、提高诊断准确性、应用有疗效的措施、改善预后并提高生存质量、促进卫生管理决策科学化。
循证医学提倡以病人为中心而不是以疾病为中心,因此主张判断一种疗法是否有效,应使用与病人密切相关的临床指标(如病死率、日常生活能力、生命质量等)而不是实验室或影像学改变等中间指标。
循证医学中的p.i.c.u原则是p 人群/病人(population/patient i 干预措施 (intervention/exposure)c 比较(comparasion/control)o 结局(outcome)
临床医生如何将循证医学应用于实践
1.怎样将循证医学的证据用于指导个体病人的处理?
循证医学临床实践的基本步骤
1、针对具体病人提出临床问题。
2、全面收集有关研究证据。
3、严格评价研究证据。
4、将研究结果用于指导个体病人的处理。
当收集到证据并通过评价知道证据是真实可靠和具有重要临床意义时,就要考虑该研究结果是否可用于我面对的这个具体病人。
应将证据、临床经验及病人的价值观结合起来综合考虑。
以下四方面的问题是首先应该回答的
1)我的病人是否与研究证据中纳入的病人有很大差异以至研究结果不能用于我的病人?应考虑我面对的病人的社会人口学特征、病理生理特点是否与研究证据中的病人有太大的差异而阻止对证据的使用。
2)研究中干预措施的可行性如何?病人对某种治疗方法的费用是否能够接受?包括治疗、监测和随访的费用。
本医院是否有相应的药物或是否能开展相应的技术?
3)治疗措施对病人是否利大于害?首先要考虑如果不治疗,病人会有什么后果发生?治疗以后是否利大于害?应该推广利大于害的疗法而不是只考虑药物的效果而忽略其导致副作用的一面。
4)考虑病人的价值观及对疗效的期望。
2.证据的来源及证据的评价
(1)循证医学的检索方法帮助医生快速、准确地查找临床证据。
a. cochrane图书馆
b. ngc
c.一些权威的医学文献检索数据库
d.网站sumsearch
(2)循证医学的评价方法帮助医生鉴别和评价临床证据。
a. rct被认为是确定治疗措施是否利大于害最可靠的依据,sr(或meta-分析)的出现有助于解决繁忙的临床医生获取证据困难的问题,使一线临床医生能更快地得到更可靠的研究依据。
目前发达国家已将sr和rct作为制定治疗指南的主要依据。
所谓系统评价就是按照特定的病种和疗法,全面收集全世界所有能收集到的质量可靠的rct,联合起来进行meta分析,得出简明的综合结论,即这种疗法究竟有效、无效,还是尚需进一步研究。
b. 循证医学将证据(主要指临床人体研究的证据)分为五级。