药剂科设备科医院感染管理考核与评分标准
医院药剂科医院感染管理制度
医院药剂科医院感染管理制度一、背景介绍医院感染是指在医疗机构中，患者在接受医疗过程中浮现的与医疗活动相关的感染。
医院感染不仅给患者带来健康风险，还增加了医疗机构的经济负担和医疗资源的浪费。
为了保障患者的安全和提高医疗质量，医院药剂科制定了医院感染管理制度。
二、管理目标1. 减少医院感染发生的风险，提高患者的安全水平。
2. 规范医院感染管理的流程和操作，确保医疗质量。
3. 加强医务人员的感染控制知识培训，提高其防控能力。
4. 建立医院感染监测和报告机制，及时发现和处理感染事件。
三、管理内容1. 医务人员的感染控制- 医务人员应接受感染控制知识培训，并定期进行复习和考核。
- 医务人员应遵守手卫生、穿戴个人防护装备等感染控制措施。
- 医务人员应定期接受健康检查，确保自身健康状况。
- 医务人员在接触患者先后应进行手卫生，避免交叉感染。
2. 患者的感染控制- 患者入院时应进行感染风险评估，根据评估结果采取相应的感染控制措施。
- 患者应定期接受手卫生教育，掌握正确的手卫生方法。
- 患者应遵守医院的感染控制规定，如佩戴口罩、避免交叉感染等。
3. 医疗器械和设备的感染控制- 医疗器械和设备应定期进行清洁和消毒，确保无菌状态。
- 医疗器械和设备的使用应符合操作规范，避免交叉感染。
- 医疗器械和设备的维护保养应按照规定进行，确保其正常使用。
4. 环境的感染控制- 医院环境应保持清洁整洁，定期进行消毒和清扫。
- 医院应建立垃圾分类和处理制度，避免污染环境。
- 医院应定期进行空气质量监测，确保空气清新。
5. 医院感染监测和报告- 医院应建立感染监测系统，采集和分析感染事件的数据。
- 医院应建立感染报告制度，及时报告感染事件。
- 医院应建立感染事件处理机制，对感染事件进行调查和处理。
四、管理措施1. 制定医院感染控制操作规范，明确各项感染控制措施的具体要求。
2. 定期组织医务人员进行感染控制知识培训和技能培训。
3. 建立感染控制巡查制度，定期对医院各科室的感染操纵情况进行检查。
医院药剂科医院感染管理制度
医院药剂科医院感染管理制度医院药剂科医院感染管理制度是为了确保医疗机构内患者、医务人员和访客的安全，预防和控制医院感染的传播，保障医疗质量和患者满意度而制定的一系列规范和措施。
本文将详细介绍医院药剂科医院感染管理制度的相关内容和要求。
一、制度目的医院药剂科医院感染管理制度的目的是为了规范药剂科的工作流程和操作规范，减少医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的安全，提高医疗质量和服务水平。
二、管理责任1. 药剂科负责人应制定和组织实施医院感染管理制度，并定期进行评估和改进。
2. 药剂科工作人员应严格遵守医院感染管理制度的要求，如发现问题及时报告并采取相应措施。
三、感染预防与控制1. 药剂科应建立完善的感染预防与控制体系，包括感染监测、感染风险评估、感染预防培训等。
2. 药剂科应制定并执行药品储存和使用规范，确保药品的质量和安全。
四、手卫生管理1. 药剂科工作人员应按照规定的程序和要求进行手卫生操作，包括正确洗手、使用洗手液或消毒剂等。
2. 药剂科应提供充足的洗手设施和消毒用品，并定期检查和维护。
五、环境清洁与消毒1. 药剂科应定期对工作区域进行清洁和消毒，保持环境的整洁和卫生。
2. 药剂科应制定并执行药品包装、标识和存储的规范，确保药品的安全和有效性。
六、医疗废物管理1. 药剂科应按照相关法律法规和规范要求，对医疗废物进行分类、收集、储存和处理。
2. 药剂科应建立完善的医疗废物管理制度，包括废物处理设施的建设和运营管理等。
七、培训与教育1. 药剂科应定期组织医院感染预防与控制的培训和教育活动，提高工作人员的专业水平和意识。
2. 药剂科应建立健全的培训档案和考核机制，对工作人员进行培训效果评估和绩效考核。
八、质量管理与监督1. 药剂科应建立和执行相关的质量管理制度，包括质量控制、质量评估和质量改进等。
2. 医院管理部门应定期对药剂科的医院感染管理工作进行监督和评估，确保制度的有效实施。
九、制度宣传与交流1. 药剂科应定期开展医院感染管理制度的宣传和交流活动，提高全体员工对制度的知晓和理解。
医院药剂科医院感染管理制度
医院药剂科医院感染管理制度一、引言医院感染是指在医疗机构中，患者在接受医疗过程中由于各种原因感染上的疾病。
为了保护患者和医务人员的健康，提高医疗质量和安全性，医院药剂科制定了本医院感染管理制度。
二、目的本制度的目的是规范医院药剂科在医院感染管理中的职责和要求，确保医疗过程中的药剂管理符合相关法规和标准，有效控制医院感染的发生和传播。
三、范围本制度适合于医院药剂科的所有工作人员，包括药剂科主任、药剂师、药剂技术人员等。
四、职责与要求1. 药剂科主任：- 负责制定和落实医院感染管理制度，并定期进行评估和改进；- 指导药剂师和药剂技术人员开展感染控制工作，确保药剂管理符合相关法规和标准；- 组织开展感染控制培训，提高药剂科人员的专业知识和技能。
2. 药剂师：- 负责制定和实施药剂管理制度，确保药品的质量、安全和有效使用；- 参预医院感染监测和报告工作，及时发现和报告感染事件；- 提供药品使用指导和咨询，确保患者正确使用药品。
3. 药剂技术人员：- 负责药品的采购、验收、储存和配送工作，确保药品的质量和安全；- 进行药品的调配和配置，确保药品的正确使用；- 参预医院感染监测和报告工作，及时发现和报告感染事件。
五、感染控制措施1. 药品采购与验收：- 严格按照医院采购管理制度进行药品采购；- 对进货的药品进行验收，确保药品质量符合相关标准。
2. 药品储存与配送：- 药品储存区域应保持干燥、通风、温度适宜，并定期进行清洁和消毒；- 药品应按照规定的分类、标识和储存条件进行储存；- 药品配送应按照患者需求和药品特性进行合理的配送，避免交叉感染的风险。
3. 药品调配与配置：- 药剂技术人员应按照药品调配和配置的标准操作规程进行工作；- 药品调配和配置过程中应注意个人卫生和操作规范，避免污染和交叉感染的风险。
4. 感染监测与报告：- 药剂师和药剂技术人员应参预医院感染监测工作，及时发现和报告感染事件；- 对感染事件进行调查和分析，提出改进建议，并参预改进措施的实施。
药剂科静配中心院内感染预防与控制考核标准表格2022版
O
17、工作人员配置液体时应严格遵守无菌操作规程。
8
18、调配室内每次加药调配完成后，及时清场，每天调配前应确认是否存在前次遗留物，操作台面是否有遗留药品等与调配无关的物品，是否存在卫生死角。
19、调配加药使用的注射器针头等器具应一次性使用，临用前应检查包装，有破损或超过有效期的不得使用。
4
4、每月进行医院感染质量控制，对发现的问题及职能部门督导发现问题，有原因分析、改进措施及效果评价，符合PDCA管理流程，体现质量持续改进。
4、科室感控小组活动不符合要求、科室医院感染管理工作手册丢失扣2分，书写不规范酌情扣分。
2
5、医务人员职业暴露处置及报告流程符合医院管理要求，相关知识掌握。
5、根据职业防护设施设备配备及标准预防措施执行情况一项不符合要求扣1分.
2、未按要求参加院感知识培训参加人数低于85%扣2分。科室无培训及技能考核资料扣2分，随机提问科室相关人员感控相关知识回答不出扣1分，回答不全面扣0.5分
2
3、科室开展针对性风险因素监测ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ对监测发现的感染危险因素进行分析，并及时采取有效控制措施。
3、科室未对医院感染质量控制反馈表中问题及时提出整改意见扣1分，整改措施未执行落实扣1分。
6
12、各区域洁具分区使用，标识明确，洁净区每日清洁消毒，洁具使用后清洗、消毒、干燥备用，工作人员掌握相关知识及流程。
5
13、消毒剂应当定期（3个月）轮换使用（75%酒精、含氯消毒剂等），有更换记录；掌握常用化学消毒剂相关知识，消毒剂配制、使用方法正确，使用不稳定消毒剂如含氯消毒剂时，现配现用，并在每次配置后进行浓度监测，符合要求后方可使用。相关记录规范，监测试纸无过期，管理符合要求。
医院药剂科医院感染管理制度
医院药剂科医院感染管理制度一、引言医院感染是指在医疗机构中接受医疗服务的患者，在住院期偶尔出院后一定时间内发生的与医疗服务相关的感染。
为了保障患者的安全和提高医疗质量，医院药剂科制定了医院感染管理制度。
二、目的本制度的目的是确保医院药剂科在药物配送、药品管理和药物使用过程中，严格遵守感染控制原则，有效预防和控制医院感染的发生。
三、责任1. 药剂科负责制定和执行医院感染管理制度，并监督各相关部门的执行情况。
2. 医院各科室负责遵守医院感染管理制度，积极配合药剂科的工作。
四、药物配送管理1. 药剂科负责药物的采购、储存、配送和退库工作，确保药物的质量和安全。
2. 药剂科应定期检查药房环境，保持清洁、整齐，并进行消毒工作。
3. 药剂科应制定药物配送流程，确保药物的正确配送和签收，避免交叉感染的发生。
五、药品管理1. 药剂科应建立完善的药品管理制度，包括药品的进货、验收、储存、发放和报废等环节。
2. 药剂科应定期检查库存药品的有效期和储存条件，确保药品的质量和安全。
3. 药剂科应制定药品使用规范，明确药品的适应症、用法、用量和禁忌等信息，避免药物误用导致感染的发生。
六、药物使用管理1. 医院各科室应建立药物使用管理制度，包括药物的开具、配药、给药和记录等环节。
2. 医院各科室应定期对医护人员进行感染控制知识的培训，提高其对感染控制的认识和意识。
3. 医院各科室应加强药物使用的监测和评估，及时发现和纠正不合理的药物使用行为。
七、感染控制1. 医院药剂科应制定感染控制计划，包括感染预防、感染监测和感染处理等措施。
2. 医院药剂科应定期开展手卫生、消毒灭菌和环境清洁等培训和演练活动。
3. 医院药剂科应建立感染监测系统，及时掌握医院感染的发生和流行情况，采取相应的控制措施。
八、质量评估与改进1. 医院药剂科应定期对医院感染管理工作进行评估，发现问题及时改进。
2. 医院药剂科应建立质量管理体系，确保医院感染管理工作的持续改进和提高。
医院药剂科医院感染管理制度
医院药剂科医院感染管理制度1.引言医院感染是指在医院环境中易感宿主入院后，因医院感染的传播途径和方式而发生的感染。
为了有效预防和控制医院感染，保障患者和职工的健康，药剂科制定了医院感染管理制度，以规范医院感染控制工作。
2.管理责任2.1药剂科负责制定感染控制计划，定期检查和评估感染防控措施的执行情况。
2.2各科室和病区的感染管理人员负责每天的感染监测和报告，并定期召开研讨会。
2.3医院管理层负责提供必要的人力、物力和财力支持，以确保医院感染控制工作的顺利进行。
3.职工培训3.1药剂科负责组织医院感染控制培训，包括感染防控基础知识、手卫生、环境清洁等内容。
3.2新进职工需在入职前接受感染控制培训，并通过考核后方可上岗。
3.3各科室和病区负责定期组织感染防控培训，确保全体职工的感染控制知识得到更新和巩固。
4.感染监测与报告4.1感染管理人员负责每天对本科室或病区的感染情况进行监测和记录。
4.2发现感染疫情时，应立即报告给医院感染控制委员会，并采取控制措施，防止疫情扩散。
4.3医院感染控制委员会应定期汇总各科室和病区的感染数据，进行统计分析，及时采取改进措施。
5.手卫生管理5.1所有医务人员必须按照手卫生规范执行手卫生措施。
5.2医务人员应定期接受手卫生培训，确保正确掌握手卫生的技巧和要求。
5.3定期检查医务人员的手卫生执行情况，并进行督促和纠正。
6.房间和器械清洁6.1定期对各科室和病区的房间、器械进行清洁和消毒。
6.2清洁人员应接受必要的清洁和消毒培训，掌握正确的清洁和消毒方法。
6.3定期检查房间和器械的清洁情况，确保清洁和消毒工作的质量。
7.医疗废物管理7.1医疗废物应按规定分类、集中处理，避免交叉感染的发生。
7.2医院应配备专门的医疗废物处理设备和人员，确保医疗废物的安全处理。
8.感染预防控制手册8.1药剂科根据医院感染防控工作的实际情况，制定感染预防控制手册。
8.2手册包括感染预防和控制的常规操作程序、常见病种的感染控制要点等内容。
医院药剂科医院感染管理制度
医院药剂科医院感染管理制度一、引言医院感染是指在接受医疗服务的过程中，患者因感染病原体而导致的新发或加重的感染。
为了保障患者的安全和健康，医院药剂科制定了本医院感染管理制度。
本制度的目的是规范医院感染管理工作，加强感染防控，减少医院感染的发生和传播。
二、管理范围本制度适用于医院药剂科的所有工作人员，包括药剂科主任、药剂师、药剂助理等。
三、管理职责1. 药剂科主任负责制定和组织实施医院感染管理制度，并监督全院感染防控工作的开展。
2. 药剂师负责指导和培训药剂助理，确保其了解并遵守感染管理制度。
3. 药剂助理负责执行感染管理制度，包括药品的储存、配送和使用等工作。
四、感染防控措施1. 药品储存：药剂科要建立合理的药品储存管理制度，确保药品的储存环境符合要求，避免药品受到污染。
2. 药品配送：药剂科要按照规定的程序和要求进行药品配送，确保药品的质量和安全。
3. 药品使用：药剂助理在使用药品时要遵循规范操作程序，包括正确的用药剂量、用药时间和用药途径等。
4. 消毒措施：药剂科要定期对药品储存和配送区域进行消毒，确保无菌环境的维护。
5. 个人防护：药剂科工作人员要正确佩戴口罩、手套等个人防护用品，避免感染传播。
五、培训和教育1. 药剂科要定期组织感染防控培训，包括药剂师和药剂助理的培训，确保他们了解感染防控的重要性和具体措施。
2. 药剂科要制定培训计划和教材，确保培训内容的全面性和有效性。
3. 药剂师要定期对药剂助理进行培训和考核，确保他们的工作符合感染管理制度的要求。
六、监督和评估1. 药剂科主任要定期对药剂科的感染防控工作进行监督和评估，发现问题及时纠正。
2. 药剂科要建立健全的档案管理制度，记录感染防控工作的过程和结果，为后续的改进提供依据。
七、违规处理对于违反感染管理制度的行为，药剂科将按照医院相关规定进行处理，包括警告、记过、记大过等。
八、附则1. 本制度的解释权归医院药剂科所有。
2. 本制度自发布之日起生效，并进行定期的评估和修订。
医院感染管理质量控制与评价标准
6新生儿病房(室）的入口处应有洗手设施及更衣室。
7遵守标准预防的原则。
8有严格的探视管理制度。
2
1
1
2
1
1
1
1
现场查看
查阅文字资料
做不到不得分
五、ICU室
1。布局合理，区域划分明确
2.有医院感染管理制度
3.感染病人与非感染病人分开安置，特殊感染病人单独安置
（3）消毒药械由专门的部门统一进货，并按要求进行登记。
（4)所使用的消毒药械为合格产品，各种证件齐全，并在有效期之内.
（5）使用部门熟知消毒药械的性能、使用方法及注意事项，发现问题能及时与感染管理科联系.
（6)医院自配消毒剂符合有关法规要求。
3、一次性使用无菌医疗用品的管理：
(1）医院有一次性使用无菌医疗用品的管理规定,医院感染科参与招标。
(4)有围手术期抗感染药物使用管理措施并予以实施.
(5）了解全院抗菌药物应用情况如使用率等，并有力争达到抗菌药物使用率低于50%的措施。
(6）二级及以上医院检验科有细菌培养与药敏设备，并定期（3-6个月)公布主要病原菌及其药敏试验结果
（7）药剂科定期（3—6个月）向临床医务人员提供抗感染药物的信息。
(3）不能使用自然挥发法的甲醛薰箱进行消毒或灭菌。
（4）连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱的湿化器等必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应每日换用灭菌水。呼吸机的管道48-72小时更换。
（5）洗手设备、手的清洁与消毒（包括外科手消毒）符合有关规定的要求.逐步取消肥皂洗手和消毒液泡手消毒。
查阅感染管理文字资料及科研资料
查记录
药剂科医院感染管理制度
一、总则1. 为加强医院感染管理工作，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
2. 本制度适用于我院药剂科全体工作人员，以及与药剂科相关的医院感染管理工作。
二、职责分工1. 药剂科主任负责医院感染管理工作的组织、领导和协调，确保各项感染管理措施落实到位。
2. 药剂科护士长负责药剂科医院感染管理工作的具体实施，监督和指导护士及工作人员执行各项感染管理措施。
3. 药剂科工作人员负责自身工作范围内的医院感染管理工作，遵守各项感染管理规章制度。
三、医院感染管理内容1. 抗菌药物应用管理（1）严格执行抗菌药物分级管理制度，合理使用抗菌药物。
（2）定期对抗菌药物应用情况进行监测和评价，及时发现问题并采取措施。
（3）督促临床人员严格执行抗菌药物应用的管理制度和应用原则。
2. 药品采购与供应（1）严格执行药品采购管理制度，确保药品质量。
（2）加强药品储存、运输和分发过程中的感染控制，防止药品污染。
（3）对过期、变质、失效的药品进行及时处理，防止药品滥用。
3. 药品调剂与配药（1）严格执行药品调剂操作规范，确保药品调剂准确无误。
（2）加强无菌操作，防止交叉感染。
（3）对配药过程中的废弃物进行分类收集，及时处理。
4. 静脉用药调配中心（室）管理（1）严格执行静脉用药调配中心（室）的感染管理规章制度。
（2）加强无菌操作，确保配制的静脉用药质量。
（3）定期对静脉用药调配中心（室）的环境、设施进行消毒、清洁和监测。
四、医院感染监测与评价1. 定期对医院感染病例进行监测，分析感染原因，采取针对性措施。
2. 对消毒灭菌、医院环境进行监测，确保消毒效果。
3. 定期对医院感染管理工作进行评价，不断改进和完善。
五、培训和宣传1. 定期对药剂科工作人员进行医院感染管理知识培训，提高其感染防控意识。
2. 加强医院感染管理宣传，提高全院医务人员的感染防控意识。
药剂科院感考核标准
药剂科院感考核标准1. 前言为了提高药剂科院感的管理水平，确保科室的安全、卫生和质量控制，制定药剂科院感考核标准。
本文档旨在规范药剂科的院感考核流程和标准，以确保科室的院感管理符合相关法规和国家标准。
2. 考核内容2.1 医务人员培训药剂科院感考核标准的第一项内容是医务人员的院感培训。
培训内容包括但不限于院感感染的传播途径、医疗废物的分类与处理、个人防护措施等。
医务人员需定期参加院感培训，并通过培训考核。
2.2 手卫生操作手卫生操作是医务人员日常工作中最基本的院感控制措施之一。
对医务人员的手卫生操作进行监督和考核，包括洗手的频率、洗手的正确姿势和洗手的时长等。
2.3 感染监测和上报药剂科院感考核标准还包括感染的监测和上报。
医务人员需定期对病房和医疗设备进行院感监测，并及时上报发现的院感病例和感染相关事件。
2.4 病房环境管理良好的病房环境是院感控制的重要环节之一。
药剂科院感考核标准要求医务人员对病房环境进行定期检查和清洁，并确保病房的通风和卫生符合相关标准。
2.5 流程和制度管理规范的流程和制度是院感管理的基础。
药剂科院感考核标准要求科室建立健全的院感管理制度，并定期对制度的执行情况进行考核和评估。
3. 考核方法3.1 定期巡查药剂科院感考核标准可采用定期巡查的方式进行考核。
巡查人员可随机选择医务人员和病房进行检查，对医务人员的手卫生操作、病房环境等进行评价。
3.2 考核记录考核记录是药剂科院感考核标准的重要组成部分。
巡查人员需详细记录考核情况，包括发现的问题、建议的改进措施等，并及时向科室负责人汇报。
3.3 考核评估药剂科院感考核标准通过定期的考核评估来评判科室的院感管理水平。
考核评估可采用定量和定性相结合的方式，根据考核记录和考核指标进行打分和评价。
4. 考核结果和改进措施4.1 考核结果通知药剂科院感考核标准的考核结果需及时通知相关医务人员和科室负责人。
通知内容包括考核得分、问题发现情况以及改进措施建议等。
医院药剂科医院感染管理制度
医院药剂科医院感染管理制度引言概述：医院药剂科在医院感染管理中扮演着重要的角色。
医院感染是指在医院内治疗或接受医疗服务的患者由于各种原因而感染的疾病。
为了有效防控医院感染，医院药剂科需要建立完善的医院感染管理制度。
本文将从五个方面详细阐述医院药剂科医院感染管理制度的内容。
一、制定医院感染防控政策1.1 研究国内外医院感染防控政策和指南，了解最新的防控策略和方法。
1.2 结合本院实际情况，制定适合本院的医院感染防控政策和流程。
1.3 定期评估和更新医院感染防控政策，确保其与时俱进。
二、规范药剂科操作流程2.1 制定药剂科药品管理制度，包括采购、储存、配发、使用和处置等环节的规范操作流程。
2.2 建立药品质量追溯制度，确保药品来源可追溯，防止假冒伪劣药品的使用。
2.3 加强药品质量监督和检测，对药品进行定期抽检，确保药品质量符合标准。
三、加强药品消毒与灭菌3.1 制定药品消毒与灭菌操作规范，确保药品在配制和使用过程中的无菌状态。
3.2 定期检测药品消毒与灭菌效果，确保消毒灭菌设备的正常运行。
3.3 培训药剂科工作人员，提高其对药品消毒与灭菌操作的认识和技能。
四、加强药品质量监测4.1 建立药品质量监测体系，对药品进行定期抽检和监测。
4.2 加强与药品供应商的合作，确保药品质量符合标准。
4.3 对药品质量问题进行及时处理和反馈，确保患者用药安全。
五、加强医护人员培训5.1 组织医院感染防控培训，提高医护人员对医院感染防控的认识和意识。
5.2 加强药剂科工作人员的专业培训，提高其对药品管理和操作规范的掌握。
5.3 定期组织模拟演练，提高医护人员在应对医院感染突发事件时的应急能力。
结论：医院药剂科在医院感染管理中发挥着重要的作用。
通过制定医院感染防控政策、规范药剂科操作流程、加强药品消毒与灭菌、加强药品质量监测以及加强医护人员培训，可以有效防控医院感染的发生，保障患者的用药安全。
医院药剂科应不断完善医院感染管理制度，提高医院感染防控水平，为患者提供更加安全可靠的医疗服务。
医院药剂科医院感染管理制度
医院药剂科医院感染管理制度一、引言医院感染是指在患者在医院接受诊疗过程中，由于医疗操作、医疗设备或医护人员等因素引起的新发或复发的感染。
为了保障患者的安全和健康，提高医疗质量，本医院药剂科特制定了医院感染管理制度，旨在规范医院感染的预防、控制和处理，确保医院的感染管理工作达到科学、规范和有效的水平。
二、管理责任1. 医院药剂科负责医院感染管理工作的组织、协调和监督。
2. 医院感染管理委员会负责制定、修订和评估医院感染管理制度，并监督各科室的执行情况。
3. 各科室负责医院感染管理工作的具体实施和监督。
三、感染预防与控制1. 医院药剂科制定感染预防与控制计划，并定期进行评估和修订。
2. 医院药剂科负责制定医院感染防控的基本原则和操作规范，包括手卫生、消毒灭菌、环境清洁等方面。
3. 医院药剂科负责监测医院感染的发生情况，并及时采取措施进行控制和处理。
4. 医院药剂科负责培训医护人员的感染预防与控制知识和技能，提高他们的防控意识和能力。
四、医疗器械和设备管理1. 医院药剂科负责医疗器械和设备的采购、验收、使用和维护。
2. 医院药剂科制定医疗器械和设备的消毒灭菌操作规程，并监督各科室的执行情况。
3. 医院药剂科定期对医疗器械和设备进行检测和维修，确保其正常运行和安全使用。
五、感染事件处理1. 医院药剂科负责感染事件的调查和处理，包括感染事件的报告、登记和分析。
2. 医院药剂科制定感染事件处理的流程和标准，确保及时、准确地处理感染事件，并采取相应的预防措施。
3. 医院药剂科负责与相关部门进行沟通和协调，共同解决感染事件带来的问题。
六、质量管理和持续改进1. 医院药剂科负责医院感染管理工作的质量管理，包括制定质量目标、制定工作计划和评估工作效果等。
2. 医院药剂科负责医院感染管理工作的持续改进，包括定期召开感染管理会议、收集和分析相关数据等。
3. 医院药剂科负责制定和实施感染管理工作的考核和奖惩制度，激励医务人员积极参与感染管理工作。
医院药剂科医院感染管理制度
医院药剂科医院感染管理制度一、引言医院感染是指在医疗机构内，由各种病原体引起的患者感染。
为了保障患者的安全和提高医疗质量，医院药剂科制定了本医院感染管理制度。
本制度的目的是规范医院感染的防控措施，降低感染发生率，确保患者的安全和健康。
二、责任部门医院药剂科是医院感染管理的责任部门，负责制定、实施和监督本制度的执行情况。
三、管理流程1. 感染监测与报告（1）药剂科每天对医院感染情况进行监测，收集和分析感染数据。
（2）发现感染事件后，药剂科将立即报告给医院感染管理委员会，并采取相应的措施进行处理。
2. 感染预防与控制（1）药剂科负责制定医院感染预防与控制的相关政策和指导方针。
（2）药剂科与其他科室合作，制定并推广感染预防和控制的标准操作程序（SOP）。
（3）药剂科负责监督和检查各科室的感染控制措施的执行情况，并提供必要的培训和指导。
3. 感染监测与调查（1）药剂科负责对医院感染进行监测和调查，包括感染发生率、感染部位、病原体等。
（2）药剂科与临床科室合作，对感染事件进行调查，找出感染原因和传播途径，并采取相应的措施进行控制。
4. 感染管理培训（1）药剂科负责组织医院感染管理培训，包括感染预防与控制的基本知识、操作技能等。
（2）药剂科负责对新员工进行感染管理培训，并定期对现有员工进行培训和考核。
5. 感染防控设施与设备（1）药剂科负责对医院感染防控设施与设备进行监督和检查，确保其正常运行和有效性。
（2）药剂科负责制定感染防控设施与设备的维护和保养规范，并进行定期检查和维修。
6. 感染事件处理（1）药剂科负责对感染事件进行处理，包括隔离措施、药物治疗等。
（2）药剂科与临床科室合作，对感染事件进行调查和分析，并采取相应的措施进行防控。
四、监督与评估1. 药剂科将定期对医院感染管理制度的执行情况进行评估，并向医院感染管理委员会报告评估结果。
2. 医院感染管理委员会将根据评估结果，对药剂科的工作进行监督和指导，并提出改进建议。
医院药剂科医院感染管理制度
医院药剂科医院感染管理制度引言概述：医院药剂科在医院感染管理中起着重要的作用。
医院感染是指患者在医院期间由于各种原因感染的疾病，严重影响了患者的康复和生命安全。
为了预防和控制医院感染，医院药剂科制定了一套严格的医院感染管理制度。
本文将从五个方面详细介绍医院药剂科医院感染管理制度的内容。
一、感染预防措施1.1 洗手消毒：医院药剂科制定了严格的洗手消毒规范，要求医护人员在接触患者前后、操作前后必须进行洗手消毒。
同时，还规定了洗手消毒的具体步骤和使用的消毒剂。
1.2 隔离措施：根据不同的感染类型，医院药剂科制定了相应的隔离措施，包括空气传播隔离、飞沫传播隔离、接触传播隔离等。
医护人员必须按照规定的隔离标准进行操作，以防止感染的传播。
1.3 环境清洁消毒：医院药剂科要求定期对医院各个区域进行清洁消毒，包括病房、手术室、药房等。
同时，还规定了清洁消毒的具体方法和消毒剂的选择。
二、感染监测与报告2.1 感染监测：医院药剂科建立了感染监测系统，对患者的感染情况进行实时监测。
通过收集和分析数据，及时发现感染事件，采取相应的措施进行干预和控制。
2.2 感染报告：医院药剂科规定了感染报告的流程和要求，要求医护人员在发现感染事件后及时上报，以便进行统计和分析。
同时，还要求对感染事件进行调查和追踪，找出感染原因，采取措施防止再次发生。
2.3 感染预警：医院药剂科建立了感染预警机制，通过监测感染指标和风险因素，及时预警潜在的感染风险。
一旦发现预警信号，医院药剂科将立即采取相应的措施，以避免感染的扩散。
三、员工培训与教育3.1 员工培训：医院药剂科定期组织员工参加感染管理培训，提高员工对感染管理制度的理解和执行能力。
培训内容包括感染预防知识、洗手消毒技巧、隔离措施等。
3.2 教育宣传：医院药剂科通过宣传栏、宣传册等形式，向医护人员宣传感染管理制度的重要性和操作要点。
同时，还定期组织感染管理知识竞赛，激发医护人员的学习兴趣和积极性。
药剂科医院感染控制评分标准
48
消毒药械和一次性医疗用品管理
1.根据临床需要、医院感染管理部门的审核意见以及产品招标意见统一采购，科室不得擅自采购。
2.有进货检查验收制度并做好记录，按照记录能追查到每批次进货来源。
3.储存消毒药械的库房应整洁、干净、避免阳光直射。产品按有效期先后的顺序摆放，有效期标识向外。产品的摆放距地面220cm,距墙壁25cm,距天花板250cm。
4.不得发放小包装破损。过期、不洁的产品。
20
手卫生
1.洗手处配备洗手液，有6-7步洗手标识图。治疗车上配备快速手消毒剂。手部不佩戴戒指等饰物严格执行手卫生规范，洗手方法正确。手套使用正确。
2.干手方法正确，提倡使用纸巾干手，也可使用一用一消毒的小毛巾。
3.重点部门配备非触摸式水龙头，取消块状肥皂洗手。
4.洗手方法正确率100%,手卫生知识知晓率100%,手卫生依从性达到90%。
5.科室有对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改措施。
20
医疗废物管理
1.药物性废物、不合格消毒剂（过期、污染）须按医疗废物有关规定处理，禁止回流市场。
2.医疗废物专用包装袋不超过3/4,封口紧实、严密，送到暂存处。
3.包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范。
4.登记本记录规范，无漏项代签字等。
12
2022
科室：
项目
检查内容
评分记录
分值
制度与院感管理组织
1.建立科室医院感染管理小组，有相应的职责，建立健全科室医院感染管理制度、应急预案、处置流程。
2.科室工作人员掌握本岗位医院感染管理的工作职责及医院感染管理各项制度、规范、预案、防控措施、处理流程，知晓率100%,并执行。
医院感染管理质量考核评价标准
护理部；各临床科室
3．严格基础操作
不在皮肤出现红肿和渗液的部位进行穿刺操作。
无菌吸痰一次一管，静脉穿刺操作一巾一带一针一管一持针器。
胃管、尿管、引流袋/瓶按规定时间更换,有标识。
病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1～2次，遇有血液、体液污染等情况，应及时更换。
组织应急预案的培训和演练：培训计划、内容与记录；演练计划、内容与记录；现场模拟突发事件紧急处理。
应急小分队组建情况。
应急物资储备。
现场应急处理及时、到位。
查阅应急预案与培训、演练方案
查阅应急小分队组成的文件及人员名册；
查看应急物资储备方案、品种、数量、保管制度、责任部门、责任人；
现场查看应急物资储备地点，评估固定性、安全性、便利性、完好性、即时应用性能；
应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测。
当怀疑医院感染暴发与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。
具备洁净医疗用房的医院，应每季度对其主要性能进行监测，并开展日常维护工作。
检查医院感染管理质量检查内容及次数
检查结果与医院质量综合考核挂钩情况
无现场检查记录者扣5分
有，并有原始记录
质控科；
护理部
（二）监测与反馈
1．医院感染监测（病例监测）
有，并有原始记录
质控科
新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测。监测时间应不少于2年。
查监测资料
未开展的扣2分
有，并有原始记录
查阅监测资料。
未开展的扣2分
药剂科医院感染考核标准
药剂科医院感染考核标准药剂科医院感染考核标准一：引言1.1 目的本文档用于制定药剂科医院感染考核标准，以确保医院药剂科在感染控制方面的工作符合相关法律法规和标准要求，保障患者和医护人员的安全。
1.2 适用范围本标准适用于所有药剂科医院，包括药剂科部门、药房和药剂库等相关单位。
二：药剂科医院感染控制2.1 员工培训与考核2.1.1 所有药剂科员工应定期接受感染控制培训，并通过相关考核。
2.1.2 培训内容包括但不限于：感染控制原则、手卫生、消毒与灭菌、无菌制剂的制备和贮存等。
2.2 清洁与消毒2.2.1 药剂科部门应严格按照相关规章制度对工作区域进行清洁与消毒。
2.2.2 工作区域、设备和器材应定期进行消毒，消毒剂应符合国家标准。
2.3 无菌制剂制备与贮存2.3.1 药剂科应制定无菌制剂制备和贮存的操作规程，并进行监督和考核。
2.3.2 全部无菌药品的制备和贮存应严格遵守相关规范和标准，确保无菌药品质量安全。
2.4 废弃物与感染物处理2.4.1 废弃物应严格按照国家规定的分类处理要求进行处理，并确保不造成交叉感染和环境污染。
2.4.2 药剂科应制定废弃物处理的操作规程，并对员工进行相关培训和考核。
三：附件本文档所涉及的附件包括：- 药剂科员工培训记录表- 工作区域清洁和消毒记录表- 无菌制剂制备和贮存操作规程- 废弃物处理操作规程四：法律名词及注释- 感染控制：指通过采取预防性措施控制、预防和防止感染的手段。
- 手卫生：指手部清洁和消毒的过程，以避免病原微生物的传播。
- 消毒与灭菌：指通过物理或化学手段杀灭或去除绝大部分或全部病原微生物。
- 无菌制剂：指在无菌条件下制备的注射剂、眼药水、输液剂等。
- 废弃物：指医院日常工作产生的废弃物，包括污染性废弃物、感染性废弃物等。
医院感染管理考核标准药剂科考核标准
检查时间：
检查科室：药剂科 检查者：
得分：
评价项目
考核标准
评价要点
1.建立健全医院感染管理规章制度和工作规
范。
1.未建立组织扣 5 分，差一项扣2 分未履行职责
组织管理 与培训 15分
2.有健全的科室医院感染管理小组，并履行 职责。 3.根据科室医院感染管理考核标准，每月自 查一次，并有相应考核、整改记录。 4.本科室医务人员参加院级医院感染知识培
1.紫外线灯管未按规定进行监测扣3分/次，缺 记录扣2分。 2.效果监测不合格扣1分/份，上级检测不合格 扣5分/份。 3.监测不合格没有及时查找原因进行整改，扣5 分/次。
1.知晓医疗废物分类目录。 2.按照要求将医疗废物分类放置。 医疗废物 3.杜绝医疗废物流失。 管理 4.科室医疗废物出科室前必须装袋包 扎、 10分 称重、装箱、贴标签。 5.科室医疗废物交接登记真实，完整 资料 保存3年。
1. 抽查医务人员，不知晓废物分类，一人次扣 1分。 2.医疗废物未进行分类放置，一次扣1分。 3.发现医疗废物流失扣5分。 4.科室未按规定包扎、称重、装箱 贴标签，1 分/次。 5.交接记录缺项扣1分/项，资料遗失扣5分。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.现场查看消毒隔离情况，每发现一次违规操 作扣5分。 2.一次性医疗器械重复使用，一人次扣5分。
卫生学 监测 10分
1.紫外线灯管每周用75%的酒精擦拭，紫外 线指示卡每半年监测一次，强度70uw/cm²， 有时间、强度、监测人记录。 2.制剂室的空气、物表、医务人员的卫生手 每季度监测一次并记录。
标准预防 10分
内容。 2.遵守标准预防规程，工作人员工作时按要 求穿工作服，戴口罩、帽子、手套等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一种证照不全扣2分。
一次性使用无菌医疗用品储存符合要求，存放架或柜距地面25cm，距天花板50cm，距墙5cm，必须有生产企业许可证、产品生产许可证，产品注册证和卫生许可证，卫生许可批件。
10
查现场，1处不符合要求扣1分。
院感科对消毒剂进行审核
10
一种未审核扣2分。
消毒药剂须有卫生许可证、卫生许可批件、次氯酸钠类、戊二醛类消毒剂须执行卫生部《次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规范》和《戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范》要求。
药剂科设备科医院感染管理考核与评分标准
负责考核科室：院感科考核得分：
被考核科室：考核人：考核日期：
标准要求
标分
考核方法
扣分原因
记分
设有医技科医院感染管理小组，由科主任及兼职监控药剂师组成。每月对科内院感质量进行一次检查，并体现质量持续改进的措施
10
未设临床科室医院感染管理小组扣1分，未进行检查每次扣4分，未体现持续改进扣1分。
5
设施不符合要求每处扣1分，查手卫生用品消耗量。
医务人员严格执行《医务人员手卫生规范》
10
抽考医务人员操作，一人不规范扣1分。
医务人员知晓隔离预防知识并能正确使用防护用品，有关隔离预防措施符合规定。
10
1人次不符合要求扣1分。
1处不符合规定扣1分。
医疗废物管理符合规定。
10
查现场，1处不符合要求扣1分。
积极参加院方组织的医院感染管理知识培训。
10
1人次未参加扣1分。
组织科内进行医院感染管理知识培训，每季度1次。10缺1次扣1分，1人次 Nhomakorabea参加扣1分。
环境卫生学及消毒灭菌效果监测结果符合有关要求，对不合格情况有处理措施及记录。
5
空气监测补采不合格扣1分，其它监测1项不合格扣1分。
配备洗手、干手装置、速干手消毒剂，取消肥皂洗手。