公共服务设施调查问卷1

公共服务设施小知识：公共服务设施主要包括以下内1

文化娱乐设书报阅览书画、音乐等艺术训练、欣赏棋牌类科技类动、科普教育网吧小球类科技活动青少年活动老年人学习活动1体育设居民室外健身场地慢跑道篮球场排球场羽毛球场小足球场健身房儿童、老年人活动场地其他简单运动设行政管理与社区服设街道办事处社区服务中心（站）派出所警务室居委会物业理市政、环卫、绿化等管理用房助残、康复保健家政服务1计划生育宣传询1中介、咨询服务1社会救社会福利与保障设养老托老老年活动（服务）中老年人活动（服务）老年人活动场医疗卫生设社区卫服务中社区卫生服务商业金融服务设农贸市菜市超餐饮早银行储蓄报刊中西药书洗衣1综合修理1日用杂品1五电器1理发1邮政支) 市政公用设垃圾收集垃圾收集公共厕垃圾转运再生资源回收公交首末基层市政环卫机H教育设初小幼儿寄宿制高普通高九年一贯制学

2根据日常经验，您认为最需要但配套不足或无配套的公共服务设施有哪些

请您在以下空格处填写

3您认为配套良好的公共服务设施有哪些

4您对自己所居住社区的公共服务设施配套情况满意吗

很满意

基本满意

一般

比较不满意

很不满意

5.如果对公共服务设施配套不满意，您认为主要因为什么原因？*数量不足、配套不完善

距离远、使用不方便

设施管理、服务不佳

其它（请注明）

6.您一般会在哪里进行文化娱乐活动？*

社区文化活动中心(站)

社区公共活动广场

在家里

其它场所（请注明）

7.如果您居住地附近的中小学操场能够免费对外开放，您会经常使用吗？*从不

不经常

偶尔使用

经常

8.

是的没有

似乎与我无关，所以没关心过

9.您所在社区是否有“会所”？*

有

没有

有，但从未去过

10.距离您所居住的地方最近的老年人服务设施是哪项？*

老年大学

养老院

托老所

老年人活动（服务）中心（站）

老年人活动场地及设施

其它（请注明）

11.如果您是一位老年人，您是否愿意入住老年公寓或养老院？*是

否

12.您居住地附近设有以下哪些医疗卫生服务设施？*

综合医院．

社区医疗卫生服务中心

社区医疗卫生服务站（门诊所）其它（请注明）

13.您一般到哪里买菜？*

农贸市场

附近超市

附近小型菜店或地摊

其它（请注明）

14.您到达最近的菜市场（或农贸市场）有多远？* 200米左右

500米左右

1000米左右

大于1500米

15.您所在居住区有无公共厕所？*

有

无

16.

靠近居住区中心

与商业网点相结合，且保持开放

与绿地、广场相结合

与社区服务中心相结合，且保持开放

与垃圾收集站相结合

其它（请注明）

17.从您家到最近的幼儿园、小学、初中分别有多远？* 300米以内500米以内1000米以内1000米以外

幼儿园

小学

初中

18.您认为公共服务设施对您选择居住区的重要程度是：*十分重要

比较重要

一般重要

不太重要

不重要

*）您的性别1以下请提供您的基本信息：（19 20）您的年

21）您的学

22）您的职

23）您在本地已经居住生活的时

24）您居住的小区

请注小区名街社