医院感染知识讲座——岗前培训

▪ （3）特殊使用：不良反应明显，不宜 随意使用，临床需要倍加保护以免细 菌过快产生耐药而导致严重后果的抗 菌药物，新上市的抗菌药物，疗效或 安全性临床资料尚较少或并不优于现 用药物者，或药品价格昂贵。
18
院感
抗菌素的合理应用
2.分级管理办法
▪ 根据感染部位、严重程度、致病菌 种类以及细菌耐药情况、患者病理 生理特点、药物价格等因素加以综 合分析考虑，对轻度与局部感染患 者应首选非限制使用抗菌药物；严 重感染、免疫功能低下者合并感染 或病原菌只对限制使用抗菌药物敏
12
院感
医院感染病例报告
在原有医院感染的基础上，病人 出现其他部位的医院感染，或培 养出新的感染病原体，均算一次 新的医院感染，需再填卡报告。 ▪ 我院医院感染管理办公室设在 行政管理中心三楼。 *
13
院感
抗菌素的合理应用
抗菌药物的不合理应用是导致当 今耐药菌产生过快、抗菌药物使用寿 命缩短的重要原因。耐药菌感染则是 医院感染治疗困难、药费昂贵和病死 率高的主要因素。如何科学管理和合 理使用抗菌药物，应成为医院感染管 理的一项重要内容。
（3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时 内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体 病、水痘等。
（4）患者原有的慢性感染在医院内急性 发作。*
11
院感
医院感染病例报告
按卫生部《医院感染管理规范 （试行）》要求，各临床科室经治 医生发现医院感染病例，要及时报 告科室负责人及医院感染监控医生， 并在24小时内填写《医院感染病例 报告卡》报院感办。
3.根据抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗
菌活性）和人体药代动力学（吸收、分
布、代谢和排出过程）特点不同选择抗
菌药物；
23
院感
抗菌素的合理应用
4.根据患者病情、病原菌种类及抗菌 药物特点制定抗菌治疗方案，包括品 种选择、给药剂量、给药途径、给药 次数、疗程和联合用药等。抗菌药物 治疗方案应综合病原菌、感染部位、 感染严重程度和患者的生理、病理情 况制定抗菌药物治疗方案，包括抗菌 药物的选用品种、剂量、给药次数、 给药途径、疗程及联合用药等。
3
院感
释义
医院感染的对象指在医院范 围内所获得的任何感染和疾病， 其对象涵盖了医院这一特定范围 内和在医院时这一特定时间内的 所有人员，包括住院患者、门诊 患者、探视者、陪护家属、医院 各类工作人员等。但门诊患者、 探视者、陪护家属及其他流动人
4
院感
释义
员，由于他们在医院内停留时间短 暂，院外感染因素较多，其感染常 常难于确定是否来自医院；医院工 作人员与医院外的接触也比较频繁、 密切，很难排除医院外感染。因此 在医院感染统计时，对象往往只限 于住院患者。
14
院感
抗菌素的合理应用
抗菌药物临床应用是否正确、 合理，基于两个方面： （1）有无指征应用抗菌药物； （2）选用的品种及给药方案是否正 确、合理。
15
院感
抗菌素的合理百度文库用
一、 抗菌药物的分级管理 各医疗机构必须按照抗菌药物
特点、临床疗效、细菌耐药、不良 反应以及当时社会经济状况、药品 价格等因素，将抗菌药物分为非限 制使用、限制使用与特殊使用三类 实行分级管理。
院感
新毕业生与实习生岗前培训
1
院感
目录
医院感染概述 医院感染病例报告 抗菌素的合理应用 消毒灭菌 环境卫生学 医务人员手消毒 个人防护 医疗废物分类目录
2
院感
医院感染概述
何为医院感染？
住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在医院 内获得出院后发生的感染，但不包括 入院前已经开始或者入院时已经处于 潜伏期的感染。医院工作人员在医院 内获得的感染也属于医院感染。
7
院感
下列情况属于医院感染 （1）无明确潜伏期的感染，规定入院
48小时后发生的感染为医院感染；有 明确潜伏期的感染，自入院时起超过 平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 （2）本次感染直接与上次住院有关。
8
院感
下列情况属于医院感染
（3）在原有感染基础上出现其他部 位新的感染（除外脓毒血症迁徙 灶），或在原感染已知病原体基础 上又分离出新的病原体（排除污染 和原来的混合感染）的感染。
5
院感
释义
医院感染的时间界定：医院感 染的“感染”是指患者在住院期间 和出院后不久发生的感染，不包括 患者在入院前已经开始或在入院时 已经处于潜伏期的感染。发生的时 间是指病人出现症状和体征或实验 室阳性证据的时间。
6
院感
释义
潜伏期是指自感染至发病之 间的这段时间。各种感染性疾病 潜伏期长短不一，短者仅数小时 如细菌性食物中毒；长者可达数 月或数年如狂犬病。
19
院感
抗菌素的合理应用
感时，可选用限制使用抗菌药物 治疗；特殊使用抗菌药物的选用 应从严控制。 ▪ 临床医师可开非限制使用抗菌药 物处方：应用限制使用抗菌药物 治疗时，应经具有主治医师以上 专业技术职务任职资格的医师同 意并签名；
20
院感
抗菌素的合理应用
需要应用特殊使用抗菌药物，应具 有严格临床用药指征或确凿依据， 经抗感染或有关专家会诊同意，处 方需经具有高级专业技术职务任职 资格医师签名。紧急情况下临床医 师可以越级使用高于权限的抗菌药 物，但仅限于1天用量。
16
院感
抗菌素的合理应用
1.分级原则 ▪ （1）非限制使用：经临床长期应用
证明安全、有效，对细菌耐药性影 响较小，价格相对较低的抗菌药物； ▪ （2）限制使用：与非限制使用抗菌 药物相比较，这类药物在疗效、安 全性、对细菌耐药性影响、药品价
17
院感
抗菌素的合理应用
格等某方面存在局限性，不宜作为非限 制药物使用；
21
院感
抗菌素的合理应用
二、抗菌药物治疗性应用的基本原则 1.抗菌药物应用必须具有明确适应 症。由细菌、真菌、结核分枝杆菌、 非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、 螺旋体、立克次体及部分原虫等所 致感染，具备指征时可使用抗菌药 物，病毒性感染不能使用抗菌药物；
22
院感
抗菌素的合理应用
2.根据病原种类及药敏试验结果选用抗 菌药物。有条件的医疗机构，住院病人 必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标 本，立即送细菌培养；门诊病人根据病 情需要开展病原学检查和药敏工作；
（4）新生儿在分娩过程中和产后获 得的感染。
9
院感
下列情况属于医院感染
（5）由于诊疗措施激活的潜在性 感染，如疱疹病毒、结核杆菌等 的感染。
（6）医务人员在医院工作期间获 得的感染。
10
院感
下列情况不属于医院感染
（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植 而无炎症表现。
（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产 生的炎症表现。