新员工医院感染岗前培训课件
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实习生上岗前院感知识培训ppt课件
手术部位感染预防控制措施
手术前 ❖ 积极治疗源发疾病，特别是感染性疾病 ❖ 加强营养，纠正贫血与低蛋白血症 ❖ 采用正确的事前皮肤准备方法 ❖ 手术组人员准备 ❖ 术前正确预防用抗菌药物
手术部位感染预防控制措施
手术中 ❖ 严格控制手术室人员 ❖ 注意术中保暖 ❖ 手术技巧 ❖ 污染物品的处理
尿路感染易感因素
❖ 使用尿道插入性器械：如停留导尿管、膀胱镜检查、 尿道扩大术等可引起尿道粘膜损伤并可将前尿道口的 细菌带入膀胱或上尿路而感染。
❖ 集体抵抗力低下：全身性疾病如糖尿病、慢性肾脏疾 病、慢性腹泻、长期卧床的重症慢性疾病和长期使用 肾上腺皮质激素等使机体抵抗力下降而发生。
❖ 尿道口或盆腔炎症：妇科炎症、细菌性前列腺炎均可 引起尿路感染。
医院感染诊断的几点说明
❖ 迁徙灶不属医院感染：败血症后在远隔器官或组织形 成病灶，如肝、肾、盆腔等部位出现激发脓肿
❖ 潜在性感染激活：人体首次感染疱疹病毒、结核等， 一般不发病，细菌或病毒在体内潜伏下来，当免疫功 能地下或在某些诱因的激发下，如创伤、放射治疗、 使用激素等，病原体重新活动起来，引起机体组织损 伤
医院感染的范畴
❖ 在已知病原体的原有感染部位又分离到新的病 原体（除外污染菌或混合感染），属另一次医 院感染。
❖ 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 ❖ 医务人员在医院工作期间获得的感染。 ❖ 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、
结核杆菌等的感染。
不属医院感染的范畴
❖ 如皮肤、黏膜开放性伤口只有细菌定植而无症 状、体征者。
2 (2.8)
2 (1)
其他 7（3）
72
172
235
下呼吸道感染的预防与控制
❖ 下呼吸道医院感染是指住院过程中所获得的（不包括 入院时已存在或潜伏的）肺部感染．经报道，下呼吸 道感染的发生率，国外为0.5%~5.0%,国内 0.97%~3.8%.在我国医院总病例中,其构成比为 26%~42%，居医院感染的首位。
岗前培训及全院医务人员院感知识培训ppt课件
二、推荐性卫生行业标准 （一）WS/T 311-2009 医院隔离技术规范； （二）WS/T 312-2009 医院感染监测规范； （三）WS/T 313-2009 医务人员手卫生规范。
2012 消毒技术规范 2012 医院空气净化管理规范
你必须知道的感染控制政策（1）
医务人员的手卫生制度
职业暴露与防护 手卫生 目标性监测（包括现患率调查、外科切 口感染率、尿管相关感染、静脉留置 导管相关感染、针刺伤发生率等）
护理人员职业暴露的场景
收拾污物
分离输液器时
环境卫生学监测
2001上海手术室医院感染 暴发流行事例
某医院儿科心脏术后18 例肺炎克雷白杆菌血液感 染
某医院心脏手术后鲍曼 不动杆菌血液感染暴发
你必须知道的感染控制政策（2）
标准预防制度与个人防护措施
你必须知道的感染控制政策（3）
医疗废物的管理
让我们从手卫生开始起！
手卫生(hand hygiene): 是医务人员洗手、卫生手消毒、 外科手消毒的总称。
1.洗手(hand washing)：医务人员用肥皂(皂液)和 流动水洗手，去除手部皮肤污 垢、碎 屑和部分致病菌的 过程。
医疗废物的概念：
是指医疗卫生机构在医疗预防、保健 以及其他相关活动中产生的具有直接或者 间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 传染病人和疑似传染病人产生的生活垃圾， 按医疗废物处理。
医
疗 废
输 液
物
管
转
运
掠
影
输
液
管
医疗废物分类？
药物性废物 化学性废物 感染性废物 病理性废物 损伤性废物
抗生素、疫苗、血液制品等 过氧乙酸、戊二醛、汞温度计 棉球棉签、引流条、培养基、注射器 人体组织器官、病理腊块等 针头、缝合针、手术刀片、玻璃安瓿
2012 消毒技术规范 2012 医院空气净化管理规范
你必须知道的感染控制政策（1）
医务人员的手卫生制度
职业暴露与防护 手卫生 目标性监测（包括现患率调查、外科切 口感染率、尿管相关感染、静脉留置 导管相关感染、针刺伤发生率等）
护理人员职业暴露的场景
收拾污物
分离输液器时
环境卫生学监测
2001上海手术室医院感染 暴发流行事例
某医院儿科心脏术后18 例肺炎克雷白杆菌血液感 染
某医院心脏手术后鲍曼 不动杆菌血液感染暴发
你必须知道的感染控制政策（2）
标准预防制度与个人防护措施
你必须知道的感染控制政策（3）
医疗废物的管理
让我们从手卫生开始起！
手卫生(hand hygiene): 是医务人员洗手、卫生手消毒、 外科手消毒的总称。
1.洗手(hand washing)：医务人员用肥皂(皂液)和 流动水洗手，去除手部皮肤污 垢、碎 屑和部分致病菌的 过程。
医疗废物的概念：
是指医疗卫生机构在医疗预防、保健 以及其他相关活动中产生的具有直接或者 间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 传染病人和疑似传染病人产生的生活垃圾， 按医疗废物处理。
医
疗 废
输 液
物
管
转
运
掠
影
输
液
管
医疗废物分类？
药物性废物 化学性废物 感染性废物 病理性废物 损伤性废物
抗生素、疫苗、血液制品等 过氧乙酸、戊二醛、汞温度计 棉球棉签、引流条、培养基、注射器 人体组织器官、病理腊块等 针头、缝合针、手术刀片、玻璃安瓿
新职工岗前医院感染知识培训课件.ppt
医务人员的职业安全防护
• • • 1、医务人员在诊疗、护理活动中采取标准预防措施。何谓标准预防：指提供 医疗服务时假设所有病人都可能具有传染性的一种观念。 2、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套， 操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 3、医务人员在诊疗护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时， 医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、 体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透 性能的隔离衣或者围裙。 4、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和 护理操作时必须戴双层手套。 5、在诊疗、护理、收集医疗废物等活动中，医务人员如被刺伤、咬伤或血/ 体液溅到粘膜，或破损皮肤暴露于血/体液后，要立即实施以下措施： （1）如有伤口在伤口旁端轻轻挤出血液，再用肥皂和流动水反复冲洗，禁止 进行伤口的局部挤压或用嘴吸吮。 （2）如是粘膜暴露，用生理盐水反复冲洗。 （3）伤口冲洗后，用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。 （4）完成以上三步骤后及时报科室负责人和医院感染办公室。
消毒隔离
• 1、医务人员必须严格遵守消毒灭菌原则，凡进入人体组 织和无菌器官的医疗用品必须灭菌，各种注射穿刺、采血 器具应当一人一用一灭菌，接触皮肤粘膜的器具和用品必 须消毒。 • 2、非一次性使用的医疗器材和物品根据物品的性能选用 物理或化学方法进行消毒灭菌。 • 3、手部皮肤的清洁和消毒见手卫生要求。 • 4、日常工作中做好地面的清洁与消毒工作：地面应湿式 清扫，保持清洁；当有血液、体液、大小便等污染时，应 立即用含氯消毒剂消毒后再拖洗干净；拖洗工具每用后应 先消毒，再洗净、晾干。
医疗废物
• 概念：指医疗卫生机构在医疗、预防、保 健以及其他相关活动中产生的具有直接或 者间接感染性、毒性以及其源自危害性的废 物。医疗废物分类
院感新入人员岗前培训课件
洗手的方法：七步洗手法， 包括洗手、手心、手背、手 指、指缝、手腕等
洗手液的选择：使用含有酒 精的洗手液，避免使用含有 三氯生等有害物质的洗手液
环境消毒
01
消毒方法： 物理消毒、 化学消毒、 生物消毒等
02
消毒对象： 空气、物体 表面、医疗 器械等
03
消毒频率： 根据环境污 染程度和消 毒剂的残留 时间确定
04
消毒注意事 项：选择合 适的消毒剂， 避免交叉污 染，注意个 人防护
隔离措施
01
隔离原则：根据患 者病情和传染性进
行隔离
02
隔离方式：单人 单间、双人间、
多人间等
03
隔离设施：隔离病 房、隔离区、隔离
通道等
04
隔离要求：医护人 员、患者、家属等 均需遵守隔离规定，
避免交叉感染
3 院感法律法规
探视者等
院感预防措施
洗手：勤洗手，保 持手部卫生
戴口罩：正确佩戴 口罩，防止飞沫传
播
保持社交距离：保 持1米以上社交距离，
避免近距离接触
消毒：定期对环境、 物品进行消毒，保
持环境清洁
2 院感防控技能
手卫生
洗手的重要性：防止交叉感 染，保护患者和医务人员
洗手的时机：接触患者前后、 进行无菌操作前后、接触血 液、体液等
不彻底
感染后果：多名患 者感染，严重影响
患者健康
预防措施：加强医 务人员培训，严格 执行消毒规范，提
高院感防控意识
院感案例分析
案例背景：某医院发生 院内感染事件
处理措施：加强医务人 员培训、完善消毒制度、
加强患者管理
原因分析：医务人员操 作不当、消毒不彻底、 患者抵抗力低下等
新进人员岗前培训院感课件
消毒
注意事项： 消毒过程中 注意安全， 避免对患者 和医护人员
造成伤害
隔离措施
01
隔离原则：根据病情、
传染性、传播途径等因
素进行隔离
02
隔离方式：单人单间、
双人间、多人间等
03
隔离设施：配备必要的
医疗设备、生活用品、
消毒设施等
04
隔离要求：遵守隔离规
定，保持良好的卫生习
惯，避免交叉感染
院感法律法规
新进人员岗前培训 院感课件
汇报人：小无名
目录
01 院感基本知识 03 院感法律法规
02 院感防控技能 04 院感培训考核
院感基本知识
院感定义
1
院感：医院感染，指 在医院内发生的感染
感染途径：接触、空
3
气、血液等
2
感染源：包括患者、医 护人员、医疗器械等
预防措施：加强消毒、
4
隔离、个人防护等
院感预防措施
追究法律责任： 对严重违规行为
进行法律追究
停职：对严重违 规行为进行停职
处理
法律法规案例
某医院因违反院 感法律法规，导 致患者感染，被 处罚
某医生因违反院 感法律法规，导 致患者死亡，被 追究刑事责任
某医院因违反院 感法律法规，导 致院内感染爆发， 被停业整顿
某医生因违反院 感法律法规，导 致患者感染，被 吊销执业资格
02 案例二：某医院发生
院内感染，导致多名 医务人员感染
03 案例三：某医院发生
院内感染，导致多名 患者和医务人员感染
04 案例四：某医院发生
院内感染，导致多名
患者和医务人员感染，
并引发社会恐慌
院感防控技能
注意事项： 消毒过程中 注意安全， 避免对患者 和医护人员
造成伤害
隔离措施
01
隔离原则：根据病情、
传染性、传播途径等因
素进行隔离
02
隔离方式：单人单间、
双人间、多人间等
03
隔离设施：配备必要的
医疗设备、生活用品、
消毒设施等
04
隔离要求：遵守隔离规
定，保持良好的卫生习
惯，避免交叉感染
院感法律法规
新进人员岗前培训 院感课件
汇报人：小无名
目录
01 院感基本知识 03 院感法律法规
02 院感防控技能 04 院感培训考核
院感基本知识
院感定义
1
院感：医院感染，指 在医院内发生的感染
感染途径：接触、空
3
气、血液等
2
感染源：包括患者、医 护人员、医疗器械等
预防措施：加强消毒、
4
隔离、个人防护等
院感预防措施
追究法律责任： 对严重违规行为
进行法律追究
停职：对严重违 规行为进行停职
处理
法律法规案例
某医院因违反院 感法律法规，导 致患者感染，被 处罚
某医生因违反院 感法律法规，导 致患者死亡，被 追究刑事责任
某医院因违反院 感法律法规，导 致院内感染爆发， 被停业整顿
某医生因违反院 感法律法规，导 致患者感染，被 吊销执业资格
02 案例二：某医院发生
院内感染，导致多名 医务人员感染
03 案例三：某医院发生
院内感染，导致多名 患者和医务人员感染
04 案例四：某医院发生
院内感染，导致多名
患者和医务人员感染，
并引发社会恐慌
院感防控技能
新职工院感知识岗前培训PPT课件
标准预防
认定病人的血液、体液、分泌 物、排泄物均具有传染性，不 论是否有明显的血迹污染或是 否接触非完整的皮肤与黏膜， 接触上述物质者，必须采取防 护措施。
15
标准预防的基本特点
1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非 血源性疾病的传播。 2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医 务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔 离措施，
16
隔离的概念
隔离是采用各种方法、技术、防止病原体 由患者及携带者传播给他人的措施 。
17
隔离的管理要求
普通病区的隔离要求：
（1）、在病区未端应设一间或多间隔离病室。
（2）、感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜 分室安置。
（3）、受条件限制的医院，同种感染性疾病、 同种病原体感染患者可安置于一室，病床间 距宜大于0.8米。
28
高度危险物品
• 定义：进入人体无菌组织、器官或血流系统或血液 从中流过的物品，一旦被微生物污染（包括细菌芽 胞），感染的危险性较高。例如：外科器械，血管 （介入）导管，移植物，活检钳，针头，腹腔镜， 透析器，口腔科（牙科）接触病人伤口的器械和用 品，换药器械和用品，移植物，各种穿刺包等。
• 要求一定要灭菌！
⑹ 医务人员在医院工作期间获得的感染。
8
诊断应把握的关键几点
(1)入院前不存在，入院后获得； (2)住院过程中获得，出院后发病； (3)与诊疗操作相关； (4)与医务人员、医疗设 施、医院环
境中的病原体同源； (5)本次感染与上次住院密切相关。
9
医院感染
部位分类
1、下呼吸道感染
11、输血相关性感染
（4）、传染病患者或疑似传染病患者应安置在单人隔离病房 。
新进人员医院感染知识培训ppt课件
医务人员在医疗护理工作中，如果没有采取正 确的有效防护措施，有被经血液、体液、呕吐 物、排泄物有可能污染医务人员的手、眼、鼻 口。 当医务人员的手部皮肤有破损时，接触具有传 染性血液、体液、呕吐物、排泄物就有被感染 的可能；当病原体的血液、体液、呕吐物、排 泄物溅到医务人员的口腔、鼻、眼黏膜均具有 可能造成感染。
8、患儿的餐饮用具、脸盆：用250 mg/L有效 氯消毒液浸泡30分钟，流动水冲洗干净。 9、患儿使用的床单、被罩、衣服、手绢、毛 巾等：煮沸消毒15分钟或用250 mg/L有效氯 消毒液浸泡30分钟。
10、便盆、坐便器与皮肤接触部位：用500 mg/L含氯消毒剂擦拭消毒作用30分钟。 11、盛排泄物或呕吐物的容器：可用1000 mg/L有效氯溶液浸泡1-2 h，浸泡时消毒液要 漫过容器，以使内外都达消毒目的。冲洗后备 用。
医院感染的传播过程
包括三个环节即传染源、传播途径和易 感人群，缺一或中断一个环节，将不会发生医 院感染。 医院感染传播过程三环节的阻断有控制 感染源、切断传播途径、保护易感人群，能够 有效地预防医院感染。
（二）医院感染暴发
是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生 3例以上同种同源感染病例的现象。 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出 现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染 源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染 源或感染途径的感染病例现象。
消毒方法的选择
1、根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法。 高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。 中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高 水平消毒法。 低度危险性物品，一般可用低水平消毒方法。 2、根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性 。 对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型 肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，选用高 水平消毒法或灭菌法。 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物 污染的物品，选用中水平以上的消毒方法。 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用中水平或低水 平消毒法。
医院感染知识岗前培训PPT课件【161页】
• 《医院手术部（室）管理规范（试行）》
• 2019年
• 《医疗机构血液透析室管理规范》 • 关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知 • 卫生部办公厅关于加强医疗卫生机构医疗废物监督管理工作的通知
《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》
《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》 《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》
－预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等。
• 内源性感染（endogenous infections）
－又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌通过移 位或活动造成的感染。
－预防措施： （1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制 （2）合理使用抗生素 （3）治疗潜在病灶和带菌状态 （4）采取保护性隔离和选择性去污染措施
科室内医院感染暴发的上报处置流程
短时间内发生3 例以上多种症状相同的感染病例
上报科室内负责人
科室内负责人证实后 上报
采取消毒隔离措施 作好流行病学调查和分析
医务处、护理部、医院感染管理科
控制医院感染重要环节
• 手卫生 • 无菌操作 • 消毒隔离 • 抗菌药物合理使用 • 传染病、耐药菌、感染病人监测与控制 • 污物的正确及时处理
医务人员的感染控制
人员要求： 1.上班时应着装整洁（清洁、平整、合身），不穿响底鞋，
不留长指（趾）甲，不涂指（趾）甲油。不戴首饰（戒 指、手圈、吊耳环）。 2.为病人作检查或治疗前，应戴工作帽、口罩，清洁洗手。 3.持续性治疗检查、护理病人时，每接触一位病人前后，用 肥皂和流动水洗手，或用快速抗菌消毒剂揉搓手2分钟。
液拖地或喷洒地面。
空气消毒
紫外线灯消毒：紫外线照射对人的眼睛、皮肤有一定伤 害，使用时眼睛不能直视，也不能直接照射人的皮肤.
医院新员工感染基础知识培训课件
• 从该院自制眼用平衡灌注液中检出绿脓杆菌，灌注瓶有气泡，消毒过期；手术器械未清洗干 净，手术包灭菌时间、温度、压力不够，有湿包；人工晶体等耗材包装袋有破口而上台前未 发现；术中微创手术器械不能做到一人一用一灭菌；进口的人工晶体未经注册。
安徽XX“眼球事件”
6
7
2003年 SARS
• 2003年全球SA/RS患者8422人；医务人员1725人，占20%；中国SA/RS患者 5327人；医务人员1022人，占19%，其中护士占48 .8%。BJ累计确诊非/典病例 2521人，累计死亡193人。
一次严重的医务人员医院感染事件
顺德医院新生儿集体感染致死事件
• 2019.4.3-20，一起由肠道病毒（埃可病毒11型）引起的医院感染暴发事件，共导 致19例感染，其中5例新生儿死亡。
• 重要批示：此类情况在当前的医疗条件下是不该发生的，要深入分析原因，吸取教 训，举一反三，今后不能再发生。
• XX医院（XX区第一人民医 院），三级甲等综合性医院 ，开放床位2100张。
洗手与卫生手消毒指征
下列情况应洗手：
a) 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。 b) 可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。
手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。
下列情况时医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒：
a) 接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。 b) 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
医院感染的危害
–影响病人的预后与安危 –增加病人、家庭、社会经济支出 –医务人员职业暴露 –甚至影响医院的声誉与社会安定。
2016年新颁布《医疗质量管理办法》
安徽XX“眼球事件”
6
7
2003年 SARS
• 2003年全球SA/RS患者8422人；医务人员1725人，占20%；中国SA/RS患者 5327人；医务人员1022人，占19%，其中护士占48 .8%。BJ累计确诊非/典病例 2521人，累计死亡193人。
一次严重的医务人员医院感染事件
顺德医院新生儿集体感染致死事件
• 2019.4.3-20，一起由肠道病毒（埃可病毒11型）引起的医院感染暴发事件，共导 致19例感染，其中5例新生儿死亡。
• 重要批示：此类情况在当前的医疗条件下是不该发生的，要深入分析原因，吸取教 训，举一反三，今后不能再发生。
• XX医院（XX区第一人民医 院），三级甲等综合性医院 ，开放床位2100张。
洗手与卫生手消毒指征
下列情况应洗手：
a) 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。 b) 可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。
手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。
下列情况时医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒：
a) 接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。 b) 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
医院感染的危害
–影响病人的预后与安危 –增加病人、家庭、社会经济支出 –医务人员职业暴露 –甚至影响医院的声誉与社会安定。
2016年新颁布《医疗质量管理办法》
新上岗医疗人员医院感染知识培训课件
皮肤和软组织感染防控
总结词
了解皮肤和软组织感染的常见类型、预防和控制 方法
常见类型
蜂窝织炎、皮肤脓肿、褥疮等
预防和控制方法
保持皮肤清洁干燥、定期翻身拍背、及时处理伤 口等
05 新上岗医疗人员培训与考 核
培训内容与方法
医院感染基础知识
介绍医院感染的定义、分类、传播途 径等基本概念。
感染防控措施
培训新上岗医疗人员如何正确穿戴防 护用品、手卫生规范、医疗废物处理 等感染防控措施。
呼吸道传播及防控措施
总结词
呼吸道传播是医院感染常见的传播途径之一，通过加强空气流通、佩戴口罩等 措施可以有效防控。
详细描述
保持室内空气流通，定期开窗通风，确保空气质量良好。对于存在呼吸道传染 病的患者，应采取呼吸道隔离措施，并加强空气消毒。医护人员在进行诊疗操 作时应佩戴医用口罩，以减少呼吸道病原体的传播风险。
分类
医院感染可根据病原体来源分为外源 性感染和内源性感染，也可根据感染 发生的部位分为下呼吸道感染、胃肠 道感染、皮肤和软组织感染等。
医院感染的危害
01
02
03
患者安全
医院感染增加了患者的住 院时间和治疗难度，严重 时可导致死亡。
医疗负担
医院感染增加了医疗资源 的消耗，提高了医疗成本 和治疗难度。
新上岗医疗人员医院感染知识培训 课件
contents
目录
• 医院感染概述 • 医院感染常见传播途径及防控措施 • 新上岗医疗人员职业防护 • 常见感染疾病及防控 • 新上岗医疗人员培训与考核
01 医院感染概述
定义与分类
定义
医院感染是指在医院内获得的感染， 包括住院期间和院内获得出院后发生 的感染。
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医院感染定义？
医院感染是指住院病人在医院获得的的感染，包括 在医院期间发生的感染和在医院内获得的在出院 后发生的感染，医院工作人员在医院内获得的感 染也属医院感染。
18.04.2020
医院感染诊断标准
下列情况属于医院感染 1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院
感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后 发生的感染为医院感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。 3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁
18.04.2020
断开感染链
控制
传染源
切断 保护
传播途径 易感人群
百日咳、白喉、流行性 感冒、病毒性腮腺炎、
流行性脑脊髓膜炎
肠道感染、多重耐 药菌感染、皮肤感
染等
肺结核、水痘、麻疹、 流行性出血热、
18.04.2020
怀疑医院感染时作些什么？
➢询问病史：了解基础疾病、接触史、手术史、侵 袭性操作的内容和持续时间、用药史等
➢ 切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同 时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿 胀及疼痛
➢ 经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查， 发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据
医院感染诊断标准
下列情况不属于医院感染 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,
由于有关人员对病人极端不负责任， 直接导致这起医院感染暴发事件发生。
部分医护人员违反消毒隔离技术的 基本原则。现场调查发现，手术室浸 泡手术刀片、剪刀的消毒液近两周尚 未更换，明显违背有关规定。
深圳产妇感染事件开庭： 46人索赔两千万。
媒体报道：
2011年6月24日
“胆囊炎患者住院感染肺炎死亡
---北京平谷中医医院被判赔20万”
徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排 除污染和原来的混合感染)的感染 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、TB杆菌等的
感染。 6、医务人员在医院工作期间获得的感染。
18.04.2020
SSI——表浅手术切口感染
感染仅累及切口皮肤或者皮下组织，并符合 下列条件之一 ：
手卫生与纠纷
山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产 生纠纷，医院举证治疗护理过程无过错，家长举 证医护人员没有洗手处理脐带造成，医院败诉。
病人一旦觉醒，感染方面的纠纷将此起彼伏，如 “丙肝门”就是典型。
——从你工作开始
医院感染的危害
医院感染关系到病人、病人家属、医护 人员的健康。
住院天数延长 医疗费用增加 加重感染死亡 医疗救治失败 多重耐药菌株的出现
18.04.2020
主要内容
1、医院感染基础知识 2、医院感染事件回顾 3、医院感染控制措施 4、医务人员职业防护
一、医院感染基础知识
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深圳妇儿事件通报：该院1998年4月3日至5月27日， 共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切 口感染率为56.85%。事件发生后，深圳市妇儿医院未 及时向上级卫生行政部门报告，在自行控制措施未果 、感染人数多达30余人的情况下，才于5月25日报告 深圳市卫生局。
深圳妇幼事件 戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2% ，浸泡10小时，而该院制剂员将新购 进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为 1%）当作20%的稀释200倍供有关科室 使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓 度仅为0.005%，且长达半年之久未能 发现。
➢体格检查 ➢实验室检查…... ➢不明原因的发热，体温>38.5℃，应送血培养 ➢48小时内填写上报卡，上报院感科
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国内医院感染事件回顾与反思
也许大多数人对医院感染的了解是从98年深圳妇幼保 健院那次医院感染暴发开始的。 数年来，国内已经发生多次此类重大医院感染事件 ：2003年的SARS、2005年安徽省宿州眼球感染事件 与吉林省德惠市人民医院经输血传播艾滋病事件...... 还有许多我们未曾获知的医院感染暴发事件。
➢ 切口浅部组织有化脓性液体
➢ 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体
➢ 具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿、胀、发 热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织
SSI——深部切口感染
感染累及深部软组织（如筋膜和肌层），并 符合下列条件之一：
➢ 从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/ 腔隙部分。
2011年06月24日
京华时报
事件经过
一位姓王的82岁患者，2010年8月29日，为治疗胆囊炎，到 北京市平谷区中医医院住院，先住的神经内科病房，次日 又转入普外科病房， 9月5日前后，医院安排李姓老太太住在王氏左侧的病床 上，李老太的病情较重，行气管切开术等(有无多重耐药菌 感染？），
在9月11日，王老太就出现了肺部感染的一些表现，后来 病情不断变化，最终在今年的1月23日在医院死亡。
家属的理由与述求
1、他们指出医院的过错有两点： 第一，是不同的科室混住，且没有进行消毒； 第二，患者家属在提出异议后，医院也未给予进行病 房调整，这些行为违反了诊疗规范和消毒规范。
2、王家5兄妹要求： 第一、医院赔偿经济损失20万余元、 第二、精神损害赔偿金50万元， 第三、还要求医院为失德行为向他们公开道歉
如单纯疱疹,弓形体病,水痘等。 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
18.04.2020
பைடு நூலகம்
医院感染的三要素(感染链)
传染源
传播途径
感染链
易感人群
18.04.2020
了解医院感染的传播途径有哪些？
18.04.2020
传染源:携带病原微生物的人或动物
传染源
18.04.2020
传播途径
直接接触传播：是指患者或带菌者直接传播给其 接触者。
间接接触传播：如医务人员与患者之间的频繁接 触，通过污染的手在患者之间传播感染。
经血传播：是近年来较受重视的一种传播方式， 乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、巨 细胞病毒及弓形虫等均可通过输血或血制品传播。
空气传播：见于流感病毒、结核分枝杆菌、疱疹 病毒和曲菌等。
18.04.2020
哪些是医院感染的易感人群？