新员工医院感染岗前培训课件
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间接接触传播：如医务人员与患者之间的频繁接 触，通过污染的手在患者之间传播感染。
经血传播：是近年来较受重视的一种传播方式， 乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、巨 细胞病毒及弓形虫等均可通过输血或血制品传播。
空气传播：见于流感病毒、结核分枝杆菌、疱疹 病毒和曲菌等。
18.04.2020
哪些是医院感染的易感人群？
家属的理由与述求
1、他们指出医院的过错有两点： 第一，是不同的科室混住，且没有进行消毒； 第二，患者家属在提出异议后，医院也未给予进行病 房调整，这些行为违反了诊疗规范和消毒规范。
2、王家5兄妹要求： 第一、医院赔偿经济损失20万余元、 第二、精神损害赔偿金50万元， 第三、还要求医院为失德行为向他们公开道歉
➢ 切口浅部组织有化脓性液体
➢ 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体
➢ 具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿、胀、发 热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织
SSI——深部切口感染
感染累及深部软组织（如筋膜和肌层），并 符合下列条件之一：
➢ 从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/ 腔隙部分。
徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排 除污染和原来的混合感染)的感染 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、TB杆菌等的
感染。 6、医务人员在医院工作期间获得的感染。
18.04.2020
SSI——表浅手术切口感染
感染仅累及切口皮肤或者皮下组织，并符合 下列条件之一 ：
手卫生与纠纷
山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产 生纠纷，医院举证治疗护理过程无过错，家长举 证医护人员没有洗手处理脐带造成，医院败诉。
病人一旦觉醒，感染方面的纠纷将此起彼伏，如 “丙肝门”就是典型。
医院感染定义？
医院感染是指住院病人在医院获得的的感染，包括 在医院期间发生的感染和在医院内获得的在出院 后发生的感染，医院工作人员在医院内获得的感 染也属医院感染。
18.04.2020
医院感染诊断标准
下列情况属于医院感染 1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院
感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后 发生的感染为医院感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。 3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁
2011年06月24日
京华时报
事件经过
一位姓王的82岁患者，2010年8月29日，为治疗胆囊炎，到 北京市平谷区中医医院住院，先住的神经内科病房，次日 又转入普外科病房， 9月5日前后，医院安排李姓老太太住在王氏左侧的病床 上，李老太的病情较重，行气管切开术等(有无多重耐药菌 感染？），
在9月11日，王老太就出现了肺部感染的一些表现，后来 病情不断变化，最终在今年的1月23日在医院死亡。
如单纯疱疹,弓形体病,水痘等。 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
18.04.2020
医院感染的三要素(感染链)
传染源
传播途径
感染链
易感人群
18.04.2020
了解医院感染的传播途径有哪些？
18.04.2020
传染源:携带病原微生物的人或动物
Hale Waihona Puke Baidu传染源
18.04.2020
传播途径
直接接触传播：是指患者或带菌者直接传播给其 接触者。
——从你工作开始
医院感染的危害
医院感染关系到病人、病人家属、医护 人员的健康。
住院天数延长 医疗费用增加 加重感染死亡 医疗救治失败 多重耐药菌株的出现
18.04.2020
主要内容
1、医院感染基础知识 2、医院感染事件回顾 3、医院感染控制措施 4、医务人员职业防护
一、医院感染基础知识
18.04.2020
18.04.2020
断开感染链
控制
传染源
切断 保护
传播途径 易感人群
百日咳、白喉、流行性 感冒、病毒性腮腺炎、
流行性脑脊髓膜炎
肠道感染、多重耐 药菌感染、皮肤感
染等
肺结核、水痘、麻疹、 流行性出血热、
18.04.2020
怀疑医院感染时作些什么？
➢询问病史：了解基础疾病、接触史、手术史、侵 袭性操作的内容和持续时间、用药史等
➢ 切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同 时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿 胀及疼痛
➢ 经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查， 发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据
医院感染诊断标准
下列情况不属于医院感染 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,
由于有关人员对病人极端不负责任， 直接导致这起医院感染暴发事件发生。
部分医护人员违反消毒隔离技术的 基本原则。现场调查发现，手术室浸 泡手术刀片、剪刀的消毒液近两周尚 未更换，明显违背有关规定。
深圳产妇感染事件开庭： 46人索赔两千万。
媒体报道：
2011年6月24日
“胆囊炎患者住院感染肺炎死亡
---北京平谷中医医院被判赔20万”
➢体格检查 ➢实验室检查…... ➢不明原因的发热，体温>38.5℃，应送血培养 ➢48小时内填写上报卡，上报院感科
18.04.2020
18.04.2020
18/66
国内医院感染事件回顾与反思
也许大多数人对医院感染的了解是从98年深圳妇幼保 健院那次医院感染暴发开始的。 数年来，国内已经发生多次此类重大医院感染事件 ：2003年的SARS、2005年安徽省宿州眼球感染事件 与吉林省德惠市人民医院经输血传播艾滋病事件...... 还有许多我们未曾获知的医院感染暴发事件。
深圳妇儿事件通报：该院1998年4月3日至5月27日， 共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切 口感染率为56.85%。事件发生后，深圳市妇儿医院未 及时向上级卫生行政部门报告，在自行控制措施未果 、感染人数多达30余人的情况下，才于5月25日报告 深圳市卫生局。
深圳妇幼事件 戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2% ，浸泡10小时，而该院制剂员将新购 进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为 1%）当作20%的稀释200倍供有关科室 使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓 度仅为0.005%，且长达半年之久未能 发现。
经血传播：是近年来较受重视的一种传播方式， 乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、巨 细胞病毒及弓形虫等均可通过输血或血制品传播。
空气传播：见于流感病毒、结核分枝杆菌、疱疹 病毒和曲菌等。
18.04.2020
哪些是医院感染的易感人群？
家属的理由与述求
1、他们指出医院的过错有两点： 第一，是不同的科室混住，且没有进行消毒； 第二，患者家属在提出异议后，医院也未给予进行病 房调整，这些行为违反了诊疗规范和消毒规范。
2、王家5兄妹要求： 第一、医院赔偿经济损失20万余元、 第二、精神损害赔偿金50万元， 第三、还要求医院为失德行为向他们公开道歉
➢ 切口浅部组织有化脓性液体
➢ 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体
➢ 具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿、胀、发 热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织
SSI——深部切口感染
感染累及深部软组织（如筋膜和肌层），并 符合下列条件之一：
➢ 从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/ 腔隙部分。
徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排 除污染和原来的混合感染)的感染 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、TB杆菌等的
感染。 6、医务人员在医院工作期间获得的感染。
18.04.2020
SSI——表浅手术切口感染
感染仅累及切口皮肤或者皮下组织，并符合 下列条件之一 ：
手卫生与纠纷
山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产 生纠纷，医院举证治疗护理过程无过错，家长举 证医护人员没有洗手处理脐带造成，医院败诉。
病人一旦觉醒，感染方面的纠纷将此起彼伏，如 “丙肝门”就是典型。
医院感染定义？
医院感染是指住院病人在医院获得的的感染，包括 在医院期间发生的感染和在医院内获得的在出院 后发生的感染，医院工作人员在医院内获得的感 染也属医院感染。
18.04.2020
医院感染诊断标准
下列情况属于医院感染 1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院
感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后 发生的感染为医院感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。 3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁
2011年06月24日
京华时报
事件经过
一位姓王的82岁患者，2010年8月29日，为治疗胆囊炎，到 北京市平谷区中医医院住院，先住的神经内科病房，次日 又转入普外科病房， 9月5日前后，医院安排李姓老太太住在王氏左侧的病床 上，李老太的病情较重，行气管切开术等(有无多重耐药菌 感染？），
在9月11日，王老太就出现了肺部感染的一些表现，后来 病情不断变化，最终在今年的1月23日在医院死亡。
如单纯疱疹,弓形体病,水痘等。 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
18.04.2020
医院感染的三要素(感染链)
传染源
传播途径
感染链
易感人群
18.04.2020
了解医院感染的传播途径有哪些？
18.04.2020
传染源:携带病原微生物的人或动物
Hale Waihona Puke Baidu传染源
18.04.2020
传播途径
直接接触传播：是指患者或带菌者直接传播给其 接触者。
——从你工作开始
医院感染的危害
医院感染关系到病人、病人家属、医护 人员的健康。
住院天数延长 医疗费用增加 加重感染死亡 医疗救治失败 多重耐药菌株的出现
18.04.2020
主要内容
1、医院感染基础知识 2、医院感染事件回顾 3、医院感染控制措施 4、医务人员职业防护
一、医院感染基础知识
18.04.2020
18.04.2020
断开感染链
控制
传染源
切断 保护
传播途径 易感人群
百日咳、白喉、流行性 感冒、病毒性腮腺炎、
流行性脑脊髓膜炎
肠道感染、多重耐 药菌感染、皮肤感
染等
肺结核、水痘、麻疹、 流行性出血热、
18.04.2020
怀疑医院感染时作些什么？
➢询问病史：了解基础疾病、接触史、手术史、侵 袭性操作的内容和持续时间、用药史等
➢ 切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同 时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿 胀及疼痛
➢ 经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查， 发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据
医院感染诊断标准
下列情况不属于医院感染 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,
由于有关人员对病人极端不负责任， 直接导致这起医院感染暴发事件发生。
部分医护人员违反消毒隔离技术的 基本原则。现场调查发现，手术室浸 泡手术刀片、剪刀的消毒液近两周尚 未更换，明显违背有关规定。
深圳产妇感染事件开庭： 46人索赔两千万。
媒体报道：
2011年6月24日
“胆囊炎患者住院感染肺炎死亡
---北京平谷中医医院被判赔20万”
➢体格检查 ➢实验室检查…... ➢不明原因的发热，体温>38.5℃，应送血培养 ➢48小时内填写上报卡，上报院感科
18.04.2020
18.04.2020
18/66
国内医院感染事件回顾与反思
也许大多数人对医院感染的了解是从98年深圳妇幼保 健院那次医院感染暴发开始的。 数年来，国内已经发生多次此类重大医院感染事件 ：2003年的SARS、2005年安徽省宿州眼球感染事件 与吉林省德惠市人民医院经输血传播艾滋病事件...... 还有许多我们未曾获知的医院感染暴发事件。
深圳妇儿事件通报：该院1998年4月3日至5月27日， 共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切 口感染率为56.85%。事件发生后，深圳市妇儿医院未 及时向上级卫生行政部门报告，在自行控制措施未果 、感染人数多达30余人的情况下，才于5月25日报告 深圳市卫生局。
深圳妇幼事件 戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2% ，浸泡10小时，而该院制剂员将新购 进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为 1%）当作20%的稀释200倍供有关科室 使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓 度仅为0.005%，且长达半年之久未能 发现。