浅二度烧伤的局部损伤深度
护士资格习题 第十一章 第二节 烧伤病人的护理
第十一章第二节烧伤病人的护理一、A11、2-浅Ⅱ度烧伤创面特点是A、水疱基底苍白B、水疱内含淡黄色澄清液体C、皮肤干燥、红斑D、创面焦黄失去弹性E、树枝状栓塞静脉2、2-深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达A、表皮层，生发层健在B、表皮层，甚至真皮乳头层C、真皮深层，有皮肤附件残留D、脂肪层E、脂肪下层3、2-烧伤后引起休克的最主要原因是A、创面剧烈疼痛B、精神刺激C、大量水分蒸发D、大量血浆自创面外渗和渗向组织间隙E、大量组织坏死分解产物吸收4、2-吸入性烧伤最危险的并发症是A、发绀B、窒息C、心衰D、败血症E、肺炎5、2-大面积烧伤病人抗休克治疗常用的胶体液是A、平衡盐溶液B、碳酸氢钠等渗盐水C、中分子右旋糖酐D、低分子右旋糖酐E、血浆6、2-大面积烧伤病人24h内主要的护理措施是A、镇静止痛B、心理护理C、预防感染D、保持呼吸道通畅E、保证液体输入二、A21、2-患者女性，35岁，双上肢烧伤患处疼痛较为迟钝。
体检：双上肢布满小水疱，疱皮较厚。
估计烧伤程度和预后错误的是A、Ⅰ°烧伤愈后无瘢痕B、Ⅲ°烧伤愈合后有挛缩C、浅Ⅱ°烧伤如无感染不留瘢痕D、深Ⅱ°烧伤可产生瘢痕E、深Ⅱ°烧伤仅有色素痕迹2、2-患者男性，35岁。
烧伤头、面部、双下肢和双手，估计烧伤面积时，下列哪项不确切A、头、面、颈部各为3％B、双前臂为6％C、躯干为27％D、双手为5％E、双大腿、双小腿为33％3、2-男性，46岁。
体重60 kg，Ⅱ度烧伤面积50％，医嘱大量补液，第一天补液总量应为A、4500 mlB、5400mlC、6000mlD、6500mlE、8000ml4、2-8岁男孩，开水烫伤。
双下肢有水疱，剧痛，胸腹部为红斑。
估计该患儿Ⅱ度烫伤面积是A、20％B、41％C、42％D、46％E、59％5、2-女性，30岁。
体重50kg，烧伤面积为80％，烧伤部位剧痛，有水疱，部分基底苍白，第一个24小时应补液体总量为A、3000mlB、5000mlC、6000mlD、8000mlE、9000ml6、2-患者肖某，男，40岁，因火灾全身重度烧伤，不能经口进食，消化功能不良，需要补充营养，医嘱给予要素饮食，采用连续滴入的方式补充，下列做法不正确的是A、速度从40～60滴/分开始，逐渐增加B、滴注要素饮食时，保持液体温度在50～60℃C、要素饮食最大浓度不能超过25％D、要素饮食期间应定期检查血糖和尿糖E、要素饮食应保证在无菌条件下配制7、2-患者，男性，27岁。
电烧伤等级划分标准
电烧伤等级划分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：电烧伤是指由于接触高温物体或电流而导致皮肤组织受损的一种常见意外伤害。
根据烧伤的严重程度，电烧伤等级划分标准被广泛应用于临床实践中，以便医护人员能够快速评估受伤者的伤情并采取相应的救治措施。
本文将探讨电烧伤等级划分标准的相关知识，并介绍其在现实生活中的应用。
一、电烧伤等级划分标准的定义电烧伤等级划分标准是根据烧伤的程度和范围将烧伤分为不同等级的分类系统。
一般来说，电烧伤等级划分标准包括一到四级，分别表示轻度、中度、重度和特重度的烧伤。
根据烧伤的等级，医护人员可以对受伤者进行及时的救治，并预测烧伤的愈合情况。
1. 一级电烧伤：一级电烧伤通常为轻度烧伤，表现为皮肤表面红肿、疼痛或水泡。
一级电烧伤通常在一周内能够自行愈合，不会留下疤痕。
3. 三级电烧伤：三级电烧伤为重度烧伤，表现为皮肤组织完全破坏，深层组织受损。
三级电烧伤需要进行手术治疗，并且有可能导致永久性残疾。
根据以上评估方法，医护人员可以快速确定受伤者的烧伤等级，并采取相应的救治措施。
电烧伤等级划分标准在临床实践中具有重要意义，可以帮助医护人员及时评估烧伤患者的伤情，并采取正确的救治措施。
电烧伤等级划分标准也可以帮助医疗机构进行统计和分析，推动烧伤救治技术的发展和提升。
值得注意的是，电烧伤等级划分标准只是对烧伤严重程度的初步评估，具体的诊断和治疗仍需由专业医护人员进行。
对于一些特殊情况，如老年人、儿童、糖尿病患者等，可能需要个性化的救治方案。
电烧伤等级划分标准是在现实生活中被广泛应用的一种分类系统，它有助于医护人员更好地诊断和治疗烧伤患者，提高烧伤救治的效率和质量。
希望通过本文的介绍，读者对电烧伤等级划分标准有了更深入的了解。
第二篇示例：电烧伤是一种常见的外伤，是由于机体受到电流的热作用而引起的伤害。
电烧伤的严重程度不同，需要根据其烧伤面积和深度来进行等级划分。
目前，国际上常用的电烧伤等级划分标准是根据美国烧伤学会（American Burn Association，ABA）制定的规范来进行评估。
2021烧伤试题带答案(医学必看 试题带详细解析答案)
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使劲划船！344．烧伤一、 A1类问题：每个考试题下有五个备选答案a、B、C、D和E。
请选择一个最好的答案。
1.燃烧抗休克期补液量按下列各项计算，但a．ⅰ度烧伤面积b．ⅱ度烧伤面积c．ⅲ度烧伤面积d．体重e、一个不变的正确答案：A2．深ⅱ度烧伤的临床表现，下列错误的是a．有时在大腿可见树枝状栓塞血管b．创面多有水疱c．创面痛觉迟钝d、如果没有感染，伤口在3~4周内愈合，即愈合后有许多增生性瘢痕。
正确答案：a3．在全国通用的烧伤补液公式中，下列正确的是a．面积是ⅰ、ⅱ、ⅲ度烧伤面积之和b．胶体液首选是全血c、应在前8小时内输入总量的1/3D。
基本水成分为2500mle．胶体液和电解质溶液的比例是0.5:1，重者1:1正确答案:e4.大面积烧伤早期的休克主要是A.神经源性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.过敏性休克E.败血性休克正确答案：C5．烧伤休克期补液时，调节补液量及速度的指标不包括a．尿量b、血液pH和co2cp、红细胞压积C.意识症状、口干和易怒D.心率、血压和中心静脉压e．末梢循环，甲床毛细血管充血反应正确答案:b6.烧伤患者早期口渴。
以下哪种液体最好喝？A.大量冷开水B.大量糖水c．少量多次饮盐水d．大量茶水e．大量橘子水学习永无止境。
使劲划船！正确答案:c7.电烧伤的第一个治疗方法是a.补液B.清创c．应用抗生素d．心肺复苏e．切断电源正确答案:e8.当烧伤患者出现休克症状时，以下哪项是错误的？A.立即转移到有资质的医院进行治疗B.镇静和止痛C.立即静脉输液d．保护创面，防止再损伤e．注意合并伤的诊断及处理正确答案:a【解决方案】烧伤休克属于低血容量性休克。
抗休克治疗主要是补充血容量，不需要特殊的医疗条件。
如果出现休克症状，转移到另一家医院，液体量不足很容易加重休克。
烧伤护理的操作流程及评分标准
烧伤护理的操作流程及评分标准烧伤是一种常见的外伤情况，需要及时有效的护理来减轻病人的疼痛，促进伤口愈合。
本文将介绍烧伤护理的操作流程及评分标准，以帮助护士和医护人员更好地处理烧伤患者。
一、烧伤护理的操作流程1. 了解烧伤情况在进行烧伤护理之前，了解清楚烧伤的程度和范围非常重要。
根据烧伤的程度分为一度、二度和三度烧伤，其中三度烧伤最为严重。
根据烧伤的范围分为局部烧伤和全身烧伤。
了解烧伤情况有助于确定后续操作的重要性和紧急程度。
2. 给予急救处理烧伤时，首先要确保自身和患者的安全，停止烧灼源，避免烧伤范围扩大。
随后要迅速用冷水冲洗受伤部位，以降低伤口温度并减轻疼痛。
记住，切勿涂抹任何药物或物质。
3. 清洁伤口将受伤部位轻轻清洗，使用生理盐水或温开水，直至伤口清洁。
避免使用刺激性药剂或脱脂剂，以免伤口进一步感染或恶化。
清洁伤口有助于预防感染和促进愈合。
4. 包扎处理在清洁伤口后，应将伤口覆盖上适当的敷料。
对于一度和二度烧伤，常用纱布敷料；对于三度烧伤，建议使用特殊敷料，如烧伤膜等，以促进愈合。
5. 应用药物在包扎后，可以施用必要的药物，如烧伤膏、抗生素软膏等。
应用这些药物有助于减轻疼痛、促进愈合和预防感染。
但需要注意的是，使用药物前应先咨询医生或药剂师的建议。
6. 伤口观察和护理在烧伤护理的过程中，需要经常观察伤口的愈合情况。
如果出现肿胀、感染或其他异常，应及时就医或咨询医生的指导。
同时，要保持伤口的干燥和清洁，避免摩擦或受到再次烧伤。
二、评分标准为了更好地评估烧伤的严重程度和治疗效果，常用不同的评分标准。
以下是烧伤评分中常见的几种标准：1. 烧伤程度评分- 浅度烧伤一度：皮肤红肿疼痛，无水泡，不干燥，无明显破溃和渗液。
- 浅度烧伤二度：有明显水泡，皮肤破溃，呈潮湿状态，可见小量渗液。
- 深度烧伤三度：皮肤明显炭化，表面干燥，无水泡，无疼痛感。
2. 伤口面积评分- Rule of Nines（九分法）：将人体按照九分法分为头部、上肢、下肢、前胸、后背等九个部分，根据每个部位的受伤程度来评价烧伤的面积。
烧伤程度分级标准
烧伤程度分级标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：烧伤程度分级标准是根据烧伤的严重程度来进行分类，通常分为轻度烧伤、中度烧伤和重度烧伤三个级别。
这些级别的确定主要依据于烧伤的面积、深度以及伴随的症状等因素。
在生活中，烧伤是一种常见的意外伤害，它可能来源于热水、火焰、化学品等多种因素。
了解烧伤的程度分级标准对于及时采取适当的急救措施至关重要。
以下将分别介绍轻度、中度和重度烧伤的特点和处理方法。
轻度烧伤是指烧伤面积较小，通常表现为皮肤红肿、疼痛、轻微水泡等症状。
治疗方法主要是冷水冲洗烧伤部位，涂抹适量的消炎药膏，并覆盖清洁的纱布或保鲜膜。
饮食要清淡，注意多补充维生素C和蛋白质，帮助伤口愈合。
中度烧伤是指烧伤面积适中，烧伤深度较深，皮肤可能出现破裂、大面积水泡、皮肤脱落等情况。
处理方法包括用冷水冲洗烧伤部位，清洁皮肤伤口，并涂抹适量的抗生素软膏。
若烧伤范围较大或有烧伤时伴有其他伤情如骨折、休克等情况时，应及时就医。
重度烧伤是指烧伤范围较广，烧伤深度深达皮下组织，皮肤可能完全破裂，出现大量水泡及明显疼痛。
此类烧伤属于急救范围，必须及时送往医院治疗。
在病情稳定前，不要随意处理烧伤伤口，以免加重伤情。
医院会根据病患的具体情况采取相应的救治措施，如切除烧伤组织、皮肤移植等。
烧伤程度分级标准的制定是为了方便医护人员对烧伤患者进行及时、有效的救治。
在日常生活中，我们也可以通过了解这些标准，加强对烧伤的防范意识，避免烧伤的发生。
比如在烹饪时要注意火候，避免热水溅溅等危险行为。
做好急救知识的掌握也是十分重要的，一旦发生烧伤事故，能够及时采取正确的急救措施，将对病患的康复起到至关重要的作用。
第二篇示例：烧伤是指人体组织在受到热、化学、电或放射线等因素的直接损害后所造成的一种损伤现象。
烧伤不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能造成严重的后果，甚至危及生命。
在医学上，对烧伤的程度进行分级是非常必要的。
通过分级，医护人员可以更准确地判断患者的病情，采取相应的治疗措施，以提高治疗效果和降低患者的痛苦。
烧伤、烫伤基本知识
烧伤、烫伤基本知识一、烧烫伤深度的分类烧烫伤的严重程度主要根根烧烫伤的部位、面积大小和烧烫伤的深浅度来判断。
烧烫伤在头面部，或虽不在头面部，但烧烫伤面积大、深度深的，都属于严重者。
烧烫伤按深度，一般分为三度：1.一度烧烫伤：只伤及表皮层，受伤的皮肤发红、肿胀，觉得火辣辣地痛，但无水泡出现。
2.二度烧烫伤：伤及真皮层，局部红肿、发热，疼痛难忍，有明显水泡。
3.三度烧烫伤：全层皮肤包括皮肤下面的脂肪、骨和肌肉都受到仿害，皮肤焦黑、坏死，这时反而疼痛不剧烈，因为许多神经也都一起被损坏了。
二、烧烫伤的救护烧烫伤的程度不同，采取的救护措施也不同。
1.对一度烧烫伤，应立即将伤处浸在凉水中进行“冷却治疗”，它有降温、减轻余热损伤、减轻肿胀、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰决敷于伤处效果更佳。
“冷却”30分钟左右就能完全止痛。
随后用鸡蛋清或万花油或烫伤膏涂于烫伤部位，这样只需3~5天便可自愈。
应当注意，这种“冷却治疗”在烧烫伤后要立即进行，如过了5分钟后才浸泡在冷水中，则只能起止痛作用，不能保证不起水泡，因为这5分钟内烧烫的余热还继续损伤肌肤。
如果烧烫伤部位不是手或足，不能将伤处浸泡在水中进行“冷却治疗”时，则可将受伤部位用毛巾包好，再在毛巾上浇水，用冰块敷效果可能更佳。
如果穿著衣服或鞋袜部位被烫伤，千万不要急忙脱去被烫部位的鞋袜或衣裤，否则会使表皮随同鞋袜、衣裤一起脱落，这样不但痛苦，而且容易感染，延住病程。
最好的方法就是马上用食醋(食醋有收敛、散疼、消肿、杀菌、止痛作用)或冷水隔着衣裤或鞋袜浇到伤处及周围，然后才脱去鞋袜或衣裤，这样可以防止揭掉表皮，发生水肿和感染，同时又能止痛。
接着，再将伤处进行“冷却治疗”，最后涂抹鸡蛋清、万花油或烫伤膏便可。
2.烧烫伤者经“冷却治疗”一定时间后，仍疼痛难受，且伤处长起了水泡，这说明是“二度烧烫伤”。
这时不要弄破水泡，要迅速到医院治疗。
3.对三度烧烫伤者，应立即用清洁的被单或衣服简单包扎，避免污染和再次损伤，创伤面不要涂擦药物，保持清洁，迅速送医院治疗。
2020年护考试题及答案解析第二节 烧伤病人的护理
2020年第二节烧伤病人的护理一、A11、大面积烧伤病人抗休克治疗常用的胶体液是A、平衡盐溶液B、碳酸氢钠等渗盐水C、中分子右旋糖酐D、低分子右旋糖酐E、血浆2、大面积烧伤病人24h内主要的护理措施是A、镇静止痛B、心理护理C、预防感染D、保持呼吸道通畅E、保证液体输入3、深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达A、表皮层，生发层健在B、表皮层，甚至真皮乳头层C、真皮深层，有皮肤附件残留D、脂肪层E、脂肪下层4、吸入性烧伤最危险的并发症是A、发绀B、窒息C、心衰D、败血症E、肺炎5、烧伤后引起休克的最主要原因是A、创面剧烈疼痛B、精神刺激C、大量水分蒸发D、大量血浆自创面外渗和渗向组织间隙E、大量组织坏死分解产物吸收6、大面积烧伤后48小时内，威胁患者生命的病理变化是A、急性体液渗出B、疼痛C、应激性溃疡D、脓毒症E、败血症7、大面积烧伤患者补液，应在第一个8小时内快速输入总量的一半，是因为B、毛细血管扩张C、尿量过多D、细菌创面繁殖E、创面渗出最快8、康复科护士为双手深二度烧伤患者做手部功能恢复指导时，指导患者平时双手应处于A、握拳位B、背伸位C、伸直位D、手指面与掌面呈直角E、半握拳位9、烧伤患者发生休克的最主要原因是A、药物过敏B、创面剧烈疼痛C、暴露疗法导致大量水分蒸发D、大量血浆自创面外渗E、创面严重感染10、烧伤临床表现中的吸入性损伤常与哪个部位的烧伤同时发生A、头面部B、上肢C、下肢D、胸腹部E、背部11、下列疾病的临床表现中无恶臭味的是A、厌氧菌所致的急性蜂窝织炎脓液破溃后B、烧伤后铜绿假单胞菌所致感染性肺炎C、宫颈癌晚期D、乳腺癌晚期E、金黄色葡萄球菌感染性肺炎12、烧伤病人恢复后出现心理问题的原因可能是A、独立性减少有挫折感B、形体丑陋C、担心永久性残疾D、已存在生活改变E、以上说法均正确二、A21、患者男，22岁。
因火灾致面部烧伤入院。
体检发现，病人声音嘶哑，口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦。
烧伤病人的护理
（2）深度烧伤创面：应及早 1）切痂：切除烧伤组织达深筋膜平面。 2）削痂：削除坏死组织至健康组织平面。 3）植皮：新鲜创面可作游离皮片移植、 皮瓣移植等，以修复组织和皮肤的严重 缺损或功能障碍。
防治感染
（1）暴露创面：充分暴露创面并加强无菌管 理。局部可用1%磺胺嘧啶银霜或碘伏等处理。 （2）抗菌药物的使用：创面污染或中重度烧 伤者，均予注射破伤风抗毒素和全身使用抗菌 药。可先选用二种抗菌药物联合抗感染，以后 再根据创面细菌培养和药敏试验结果加以调整。 （3）支持治疗：大面积烧伤后，需增加热、 氮量的摄入或肠内、外营养支持。
4、心理护理
（1）耐心倾听：烧伤病人的心理压力尤为严 重，特别担心因容貌和体型的改变而影响生活、 工作和社交。故应耐心倾听病人对意外打击、 损伤、手术刺激等的不良感受，对病人态度和 蔼，给予真诚的安慰和劝导，取得病人的信任。 （2）耐心解释病情：使病人了解其病情、创 面愈合和治疗的过程，并消除顾虑，积极合作。 （3）动员亲朋好友对其安慰和交谈，鼓励病 人通过参与社会活动和工作减轻心理压力，放 松精神、促进健康。
2、补充液体、维持有效循环
（1）建立静脉输液通道：迅速建立2~3 条能快速输液的通道，保证各种液体及 时输入，尽早恢复有效循环血量。 （2）合理安排输液的种类及速度：遵循 “先晶后胶、先糖后盐、先快后慢”的 输液原则合理安排输液的种类及速度。
（3）观察补液结果
根据尿量、心率、末梢循环、精神状态及中心静脉压 等判断补液的效果。 1）尿量：成人应维持在30~50ml/h, 小儿20ml/h，吸 入性烧伤或合并颅脑伤的病人，每小时尿量应维持在 20ml左右；若尿量过少，说明有效循环血量不足，应 加快补液速度，反之应减慢补液速度，如为血红蛋白 尿或肌红蛋白尿时，应输入5%的碳酸氢钠溶液，以碱 化尿液，防止肾小管阻塞而致急性肾衰竭。 2）若病人心率快，烦躁、口渴、皮肤弹性差等，提示 液体量不足，应加快补液速度。 3）中心静脉压：有助了解循环血量及右心功能。
常用做烧伤深度的诊断方法
常用做烧伤深度的诊断方法烧伤是一种常见的外伤，它可以造成人体皮肤和组织的严重损伤。
根据烧伤的程度不同，烧伤可以被分为不同的深度。
正确的诊断烧伤的深度对于科学、有效地治疗烧伤具有重要意义。
本文将介绍一些常用的烧伤深度诊断方法。
1. 视觉观察法：视觉观察法是最早也是最常用的诊断烧伤深度的方法之一。
通过仔细观察患者的烧伤部位，医生可以判断烧伤的程度。
一般情况下，一度烧伤表现为红肿疼痛，二度烧伤表现为红色水疱或潮红，而三度烧伤则呈现为焦痂或黑色伤口。
这种方法简单直观，适用于一些明显的烧伤，但对于烧伤深度难以确定的情况，视觉观察法并不十分准确。
2. 组织活力评估法：组织活力评估法是通过观察烧伤部位的血液循环情况来确定烧伤的深度。
一般来说，一度烧伤可以通过观察血管重新充盈的速度来评估，二度烧伤则表现为血管充盈速度缓慢，三度烧伤则没有血管充盈。
这种方法可以通过肉眼判断，但对于烧伤深度较浅的情况下，可能会存在一定的误差。
3. 温度感受评估法：温度感受评估法通过观察患者对不同温度的反应程度来判断烧伤的深度。
一般来说，一度烧伤区域在温度感受上没有明显异常，二度烧伤则会表现为对温度敏感度下降，而三度烧伤则没有对温度的感觉。
这种方法需要医生进行温度刺激，但对于患者的疼痛感受可能存在一定的个体差异。
4. 病理组织学检查法：病理组织学检查法是一种确诊烧伤深度的可靠方法。
通过取得烧伤组织标本，医生可以通过显微镜观察组织的变化来确定烧伤的深度。
一度烧伤表现为表皮层轻微坏死，二度烧伤则伴有真皮层的坏死和炎症反应，而三度烧伤则呈现为皮肤完全坏死。
这种方法具有较高的准确性，但需要时间和设备的支持。
综上所述，烧伤深度的诊断方法有很多种。
视觉观察法、组织活力评估法和温度感受评估法适用于一般情况下烧伤的初步判断，但在判断烧伤深度较深或者不确定的情况下可能存在一定的误差。
病理组织学检查法是一种准确度较高的方法，但需要专业设备和时间的支持。
因此，在实际应用中，医生需要结合多种方法综合评估，以获得更准确的诊断。
116烧伤(一度、浅二度)
烧伤一度、浅二度临床路径（县医院版）一、一度烧伤不需要住院治疗仅门诊予以止痛、局部冷疗，一般3-5天即可愈合。
浅二度临床路径标准住院流程（—）适用对象诊断为浅二度烧伤（ICD-IO : X11.900 ）,成人烧伤面积大于5% ,儿童、老年人大于3% ,面部、会阴部等特殊部位烧伤亦可住院治疗。
不需要手术。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南■烧伤外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社X中华医学会烧伤外科分会,2007年L1 •症状：烧伤皮肤或粘膜局部红、肿、热、痛，面积大渗岀多体液丢失严重者可伴有休克症状。
2•体征：烧伤部位表皮存在或脱失，创基红润、湿润J可见水疱，触痛敏感，拔毛试验阳性。
3•鉴别诊断：根据病史及临床表现可明确诊断。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-烧伤外科学分册》（中华医学会编 著，人民卫生出版社），（中华医学会烧伤外科分会，2007 年L躯干X 暴露治疗（面部、会阴部等特殊部位乂干热疗法、 浸泡疗法、局部用药，静脉输液抗休克、预防感染、预防并 发症。
2•手术治疗:如合并有中度以上吸入性烧伤或颈部烧伤水肿引起窒 息可行气管切开术。
（五）进入路径标准。
诊断必须符合ICD-IO : X11.900烧伤疾病编码。
2・当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）气管切开术为急诊手术无需特殊准备。
1 •必需的检查项目：(1 )血常规、尿常规、便常规； (2 )肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病非手术治疗：早期清创、 包扎治疗（适用于四肢、）标准住院日为7/4天。
叽!筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);(3)心电图及正位胸片。
2根据患者病情可选择检查项目：血气分析。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
1 •预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发(2004) 285号)执行。
建议使用第一代头抱菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
烧伤烫伤ppt课件
第一节 什么是烧伤
概念：由热力引起的组织损伤——烧伤
1、热力：火焰、热液、热蒸汽、热金属 2、组织：皮肤、皮下组织、粘膜等，甚至肌 肉、骨骼等深层组织 3、损伤：局部损伤：渗出、坏死 全身损伤：1） 脱水休克（shock） 2）全身感（infection） 3）营养不良 4）多器官损伤(MODS)
一、伤情判断（Diagnosis）
烧伤面积(Estimate of burn area) 烧伤深度(Judgment of burn depth) 是否合并呼吸道损伤(Inhalation injury )
烧伤面积的计算 (Estimate of burn area)
概念 是指皮肤烧伤区域占全身体表面积 （total body surface area，TBSA）的 百分数 意义 判断烧伤病人严重性的依据。 抗休克治疗的依据。
3 9×1
3 7 6 9×2 5 13 13 1 5* 21 13 9 ×3
9+(12-年龄)
9×2
9×3
9× 5+1
9×5+1-(12-年龄)
*成年女性的臀部和双足各占 6% 7* 双足
成人体表各部所占%示意图
3 个3
5 ，6 ，7
13，13，5+1 7，13 ，21
面积计算——手掌法
三度四分法
烧伤深度的识别：浅二度烧伤
1、层次：伤及真皮浅层，部分生发层完好
2、感觉：皮肤疼痛明显
3、外形：皮肤大水泡，基底红润 4、预后：2周愈合，不留疤痕，可能有色 素改变
烧伤深度的识别：深二度烧伤
1、层次：伤及真皮深层、有皮岛残留
2、感觉：痛觉减退
3、外形：有大小不等的水泡，基底红白相 间或苍白，可见网状栓塞的毛细血管 4、预后：3～5周愈合、疤痕明显
烧伤基础知识
8
8
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第1个24h
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第2个24h
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1/3
B. 质的搭配：
休克早期，血液浓缩:
宜先晶体、糖、再胶体，而后晶、胶、水均衡搭配输入。
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烧伤休克 抗休克治疗(Anti-shock)
5.休克期主要监测指标
尿量 Urine 神志 Mind 呼吸 Respiration 脉搏 Pulse 血压 Blood- pressure 经皮氧饱和度 SPO2 体温 Temperature of limbs 化验 Test of laboratory
根据烧伤区域所占全身体表面积（total body surface area ，TBSA)的百分数计算。
国内常用二种方法: 手掌法 中国新九分法(rule of nines)
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烧伤面积计算方法 手掌法：
患者本人手指并拢后单侧手 掌掌侧面积计为１％TBSA。 若测算者手掌面面积与患者 的近似亦可计为１％TBSA。 主要用于： ａ.小面积烧伤 ｂ.大面积烧伤的散在面 或需减去的正常部位体表面 积的计算。
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创面处理 创面早期处理
焦痂切开减压术
颈部、四肢、躯干的环形烧伤后，烧伤部位 因肿胀时的束缚作用，会导致血运受阻，肌肉甚 至肢体坏死；四肢的环形焦痂可导致肢体远端缺 血坏死，颈部环形焦痂可压迫气管而呼吸困难， 甚至窒息；躯干部限制呼吸运动，引起呼吸困难 ，或导致肺部并发症；故宜早期切开焦全层，必 要时切开肌筋膜以解除压迫。切口用碘纺纱条或 凡士林纱条填塞，出血点应缝扎止血。
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烧伤的特点
特点： 1.发生率高； 2.成批发生多； 3.伤情重而复杂，复合伤多； 4.病理生理变化剧烈和复杂，并发症多而严
烧伤面积口诀三三三五六七 烧伤9分法图表
烧伤面积口诀三三三五六七烧伤9分法图表新九点法烧伤面积公式:333567，13，13，21。
中国新九分法，将体表面积划分为11个9%的等分，另加会阴的1%，构成100%的总体表面积，即：头颈部=9%×1 ——发部、面部、颈部各3%；躯干=3×9% ——躯干前13%、躯干后13%、会阴1%；双上肢=2×9% ——双上臂7%、双前臂6%、双手5%；双下肢=5×9% ——双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%；（成年女性臀部和双足各占6%）。
需要注意的是：儿童头大，下肢小，可按下法计算：头颈部面积=【9+（12-年龄）】%，双下肢面积=【46-（12-年龄）】%（46%就是成年男性下肢所占的面积比值）。
不论年纪和性别，病人并指的掌面约占体表面积的1%，如医者的手掌大小与病人相近，可用医者手掌估算。
烧伤面积以相对于体表面积的百分率来表示。
之前我们一直沿用外国的分类方法，但是发现外国人和中国人的体表面积有数差。
60年代初期，通过纸铸法实测了我国人体表面积，经统计学处理后创建了适合我国人体体表面积的分类法：中国九分法。
我们通过中国九分法这种分类方法，创造了口诀，这就是烧伤面积九分法口诀。
烧伤病人的痛苦非常人可以体会，烧伤治疗的前提是估算烧伤面积和烧伤程度。
因此烧伤面积的计算就显得尤为重要。
影响烧伤严重程度的因素很多，如烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等。
一般来说，烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，也是进行烧伤治疗的重要依据。
烧伤面积九分法就能快速的估算烧伤病人的烧伤面积。
烧伤9分法图表九分法计算烧伤面积简易口诀：1.烧伤新九分法头颈面333(9%×1)，手臂肱567(9%×2)，躯干会阴27(9%×3），臀为5足为7，小腿大腿13,21(9%×5+1%)。
2.烧伤面积计算法三、三、三，五、六、七，十三、十三、二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。
2020专业知识-外科护理学 第十一章 损伤病人的护理
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D、3755ml E、3860ml 四、B 1、A.Ⅰ度烧伤 B.浅Ⅱ度烧伤 C.深Ⅱ度烧伤 D.Ⅲ度烧伤 E.特殊烧伤 <1> 、伤及真皮浅层，主要病理变化为血浆渗出积于表皮与真皮之间的是 ABCDE <2> 、伤及真皮深层，有皮肤附件残留，主要病理变化为局部组织坏死，皮下层渗出明显，毛根有正常结 构的是 ABCDE <3> 、主要病理变化为皮肤坏死、蛋白凝固、形成焦痂，伤及皮肤全层、皮下组织、肌肉、骨骼的是 ABCDE <4> 、伤及角质层，主要病理变化为毛细血管扩张充血，轻度渗出是 ABCDE
A、表皮
B、真皮浅层
C、真皮深层
D、皮肤全层
E、皮下脂肪层 4、深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达
A、真皮浅层，部分生发层健在
B、表皮层，生发层健在C、真皮深Biblioteka ，有皮肤附件残留D、脂肪层
二度烧伤的查房(1)
抗生素治疗： 根据细菌培养 结果选择合适 的抗生素
抗真菌治疗： 对于真菌感染， 使用抗真菌药 物
抗病毒治疗： 对于病毒感染， 使用抗病毒药 物
免疫调节：提 高免疫力，促 进伤口愈合
监测生命体征
01
监测心率、血压、 呼吸频率等基本 生命体征
02
监测烧伤创面的 温度、颜色、渗 出液等变化
03
监测患者的疼痛 程度和意识状态
二度烧伤的症状及危害
症状：局部红肿、疼痛、 烧灼感，皮肤出现水疱，
可伴有全身症状
危害：可导致皮肤坏死、 感染，严重者可出现休
克、多器官功能衰竭
治疗：及时就医，进行 清创、抗感染、补液等
治疗
预防：避免接触高温、 火焰、化学物质等危险 因素，加强自我保护意
识
Part Two
病例汇报
患者基本情况
姓名：张三
01
02
03
04
预防烧伤：避免 接触高温、化学 物质、电等危险 源
急救措施：立即 脱离热源，冷水 冲洗烧伤部位， 及时就医
烧伤处理：保持 创面清洁，避免 感染，遵医嘱进 行治疗
康复护理：保持 创面湿润，避免 过度活动，注意 营养补充
二度烧伤的注意事项及居家护理
01
02
保持伤口清洁，避免感 染
定期更换敷料，保持伤 口湿润
03 影响：影响患者的生活
质量、心理状态、康复 进程等
症状：烧灼感、刺痛感、 02
持续性疼痛等
护理措施：止痛药物、 04
物理治疗、心理支持等
皮肤感染
01
02
03
04
原因：烧伤创面 暴露，细菌入侵
症状：红肿、疼 痛、发热等
预防措施：保持 创面清洁，使用 抗生素软膏
主管护师考试辅导,外科护理学,专业知识,损伤病人的护理
专业知识-第十一章损伤病人的护理一、A11、③深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达A、真皮浅层，部分生发层健在B、表皮层，生发层健在C、真皮深层，有皮肤附件残留D、脂肪层E、脂肪下层2、③大面积严重烧伤患者转运前首先应A、持续中心静脉压测定B、彻底清创C、建立输液途径D、消毒敷料包扎创面以免再污染E、汽车运送时，患者应与行驶方向平行3、③烧伤后补充液体分配正确的方法是A、8h内补充完全天的量B、8h内补充全量的一半C、两个8h内补完全天的量D、三个8h均匀补完全天的量E、12h内补完全天的量4、③浅二度烧伤的深度达A、表皮B、真皮浅层C、真皮深层D、皮肤全层E、皮下脂肪层5、③属于深二度烫伤特点的是A、深达皮下B、水疱大，壁薄C、水疱破后，基底红润D、痛觉迟钝E、预后无瘢痕6、③儿童，7岁，其头面颈部面积占全身面积的A、4％B、6％C、9％D、14％E、16％7、③以下最容易引起急性肾衰竭的外伤是A、挫伤B、扭伤C、穿通伤8、③关于烧伤败血症病人的护理措施不正确的是A、入院后即做创面细菌培养B、管饲或静脉营养支持C、大剂量联合使用抗菌药D、做好基础护理E、必要时少量多次输入库血9、③成人双下肢烧伤的面积为A、40％B、42％C、46％D、50％E、60％二、A21、③患者男性，24岁。
不慎跌入80℃热水池内，池水淹没下半身超过臀部，初步估计烫伤面积为A、30%～35%B、35%～40%C、40%～45%D、45%～50%E、＞60%三、A3/A41、③患儿，5岁，体重25kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。
<1> 、该患儿的烧伤面积为A、10％B、39％C、41％D、46％E、70％<2> 、烧伤深度为A、一度B、浅二度C、深二度D、三度E、四度<3> 、对于该患儿，不正确的急救措施是A、迅速脱离热源B、创面涂抹甲紫C、用自来水大量冲洗双下肢D、大量补液E、迅速送往医院<4> 、该患儿烧伤后第一个24小时应补的晶体和胶体液总量为A、1080mlD、3755mlE、3860ml四、B1、③A.Ⅰ度烧伤B.浅Ⅱ度烧伤C.深Ⅱ度烧伤D.Ⅲ度烧伤E.特殊烧伤<1> 、伤及角质层，主要病理变化为毛细血管扩张充血，轻度渗出是A B C D E<2> 、伤及真皮浅层，主要病理变化为血浆渗出积于表皮与真皮之间的是A B C D E<3> 、伤及真皮深层，有皮肤附件残留，主要病理变化为局部组织坏死，皮下层渗出明显，毛根有正常结构的是A B C D E<4> 、主要病理变化为皮肤坏死、蛋白凝固、形成焦痂，伤及皮肤全层、皮下组织、肌肉、骨骼的是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】深Ⅱ度已损害真皮深层，局部感觉神经部分破坏，因此痛觉迟钝。
烧伤整形科-浅二度烧伤(早期-躯干、四肢-轻、中度烧伤)
浅二度烧伤治疗临床路径一、适用对象: 第一诊断为浅二度烧伤（ICD-10: T30.2）二、诊断依据:根据《临床烧伤外科学》（葛绳德、夏照帆主编, 金盾出版社, 2006年11月第1版）烧伤面积的估计及烧伤深度的判断:1.烧伤面积的估计（中国九分法）成人各部位体表面积（TBSA%）的估计部位面积（%）中国九分法头 3头面颈面 3 1×9颈 3前躯干13躯干后躯干13 3×9会阴 1上臂（每侧3.5%）7双上肢前臂（每侧3%） 6 2×9手（每侧2.5%） 5 （每上肢9）臀（每侧2.5%）5*大腿（每侧10.5%）21 5×9+1双下肢小腿（每侧6.5%）13足（每侧3.5%）7*全身合计100 11×9+1注: *以成年男性为标准, 成年女性双足及臀部面积均为6%。
小儿躯干和双上肢的体表面积所占百分比与成人相似。
其体表面积的特点是头大下肢小, 并随着年龄的增长, 其比例也不同。
可按以下公式计算：头面颈部体表面积（%）＝9%﹢（12﹣年龄）%双下肢体表面积（%）＝46%﹣（12﹣年龄）%2.烧伤深度的判断深度损伤深度外观特点及临床体征感觉拔毛试验* 温度创面愈合过程浅Ⅱ度可伤及生发层, 水泡较大, 去表皮层后创剧痛、痛温度如无感染, 1~2w 甚至真皮乳头层。
面湿润, 创底鲜红、水肿, 感觉过敏。
增高痊愈, 不留瘢痕。
并有红色颗粒或脉络状血管网。
注: *即将烧伤部位的毛发拔除1~2根。
一般用于鉴别Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。
三、选择治疗依据:根据《临床烧伤外科学》（葛绳德、夏照帆主编, 金盾出版社, 2006年11月第1版）烧伤面积的估计和烧伤深度的判断来决定。
1.清创、DR脱细胞猪真皮基质包扎2.抗炎治疗3.补液支持疗法四、临床路径标准住院日为14天五、进入路径标准:1.第一诊断必须符合浅二度烧伤（ICD-10: T30.2）疾病编码；2、当患者同时具有其他疾病诊断时, 但在住院期间不需特殊处理, 也不影响第一诊断的临床路径流程实施时, 可以进入路径。