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《胫腓骨骨折》PPT课件

• 5.护理：
Байду номын сангаас
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治疗
原则：恢复小腿的长度、对线和持重功能 1 非手术治疗 (1) 手法复位外固定：适用于稳定性横断骨折，长期
石膏或小夹板固定（2）牵引适用于斜行、螺旋形或轻度粉碎性骨折
2手术治疗：手法复位失败可采用切开整复内固定，如螺丝钉或螺丝钉加接骨板固定
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12月27日P7：有下肢深静脉血栓的危险
I7：1.观察双下肢有无疼痛、肿胀。 2.患肢抬高高于心脏平面2.-30cm 3.患肢体注意保暖。 4.遵医嘱使用溶栓、抗凝药物。 5.定期监测凝血功能。 6.定期观察有无出血情况。 7.保持大便通畅。
O1:12月30日疼痛缓解,疼痛评分2分
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12月27日P2：自理能力下降（自理能力评分50分）与疾病限制性卧床有关
I2： 1.病人的床头给予安置呼叫器，听见后立即给予答复。 2.将病人易取的东西放在床边。 3.加强病房巡视，积极主动满足病人在床上的生活所需。
O2: 12月30日住院期间可以满足病人日常所需
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12月27日P6:牵引无效的危险
I6:1.告知患者及家属保持有效牵引的注意事项 2.观察双下肢末梢如感觉、运动、皮温等 3.告知患者家属不要随意调节牵引重量级牵引绳 4.保持牵引砣悬空及滑车灵活 5.牵引绳和患肢保持在一条直线上
O6:12 月30日患者牵引去除，未诉不适
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病因
直接暴力多为打击、撞击、车轮碾压等间接暴力多由高处坠落、滑倒等所致

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胫腓骨干骨折课件
一、概述
胫腓骨骨折，较常见，约占全身骨折的13.７％，
多见于10岁以下儿童及青壮年。
儿童以胫骨干骨折最多，成人以胫腓骨干双骨折多见
二、应用解剖
1.胫腓骨解剖特点
胫骨中下1/3交界处最易发生骨折（胫骨干上2/3呈三棱柱形，但远1/3段呈近四方体形）
3、多普勒血管超声检查：对疑有血管损伤的患者了解其血管情况。
4、MRI检查：可了解血管、韧带、半月板等组织的损伤情况。
诊断：
1.包括骨折的部位、是否开放，有无血管、神经
损伤及骨筋膜间隔室综合征等并发症的情况，是否是胫腓骨病理性骨折 2.分类：简单的X线形态分类、AO分类、软组织分类、
开放性骨折的Gustillo分类法
简单的X线形态分类：
AO分类：
骨折AO分类由5位诊断数码组成，前两位表示部位（第二位的1、2、3是分别表示长骨的近端、干部、远端），后三位表示形态特点部位编码：1肱骨，2尺桡骨，3股骨，4胫腓骨，5脊柱，6 骨盆，7手，8足，91.1髌骨，91.2锁骨，91.3肩胛骨，92下颌骨，93颅面骨
（胫骨中下段骨折后，易发生骨折延迟愈合或不愈合：滋养动脉破坏；中下段肌肉附着少，骨膜血供不丰富。）
3.小腿神经应用解剖
腓总神经分为腓浅神经和腓深神经。腓浅神经支配腓骨长短肌、足背及趾背大部分皮肤。腓深神经支配足及踝的伸肌及第1、2趾相邻皮肤。
胫神经支配所有小腿后侧肌群，它行走于深浅两层肌间隔中，支配小腿后面（腓肠神经）及足底皮肤浅感觉。
骨折AO分类由5位诊断数码组成，前两位表示部位，后三位表示形态特点部位编码：1肱骨， 2尺桡骨，3股骨，4胫腓骨，5脊柱，6骨盆，7手， 8足，91.1髌骨，91.2锁骨，91.3肩胛骨，92下

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总结回顾与展望未来
06
进展
关键知识点总结
胫腓骨骨折类型与临床表现
诊断与评估方法
包括开放性、闭合性骨折，以及各类型骨折的典型症状。
Hale Waihona Puke 重点介绍X线、CT等影像学检查在胫腓骨骨折诊断中的应用，以及骨折严重程度的评估标准。
治疗原则与方案
并发症预防与处理
总结非手术治疗（如石膏固定、牵引等）和手术治疗（如内固定、外固定等）的适应症、优缺点及操作流程。
提高患者生活质量策略
康复训练与指导
强调早期、科学、系统的康复训练对改善患者功能、提高生活质量的重要性，并提供具体训练方法和指导建议。
心理支持与干预
关注患者心理变化，提供心理支持和干预措施，帮助患者调整心态、增强信心。
长期随访与管理
建立长期随访制度，对患者进行定期检查和评估，及时发现并处理潜在问题，确保患者获得持续、稳定的康复效果。
腓骨位于小腿外侧，起辅助和支撑作用，上端与胫骨相关节，下
端构成外踝。
胫腓骨之间由骨间膜连接，形成稳定的小腿骨结构。
胫腓骨生理功能
01
02
03
承重功能
胫骨作为主要的承重骨，承受身体重量及运动时的压力。
运动功能
胫腓骨协同作用，使小腿能够完成屈伸、内外旋等运动。
保护功能
胫骨前表面仅有皮肤覆盖，容易受伤，但胫骨的承重作用能够保护下肢免受损伤。
下肢深静脉血栓形成
02
了解患者血液高凝状态、卧床时间及肢体肿胀情况，预防下肢
深静脉血栓形成。
创伤性关节炎
03
针对关节内骨折患者，评估关节面损伤程度及康复情况，预防
创伤性关节炎发生。

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注意事项
指导患者正确佩戴支具或拐杖等辅助器具；避免过早负重和剧烈运动；保持心情愉悦，积极配合康复治疗；定期随访，及时调整治疗方案。
04 并发症预防与处理
感染预防与控制
严格无菌操作
01
在手术过程中，必须严格遵守无菌操作规范，减少细菌污染的
风险。
术前准备
02
术前应对患者进行全面的评估，包括营养状况、免疫状态等，
斜位X线片
辅助诊断，有助于发现某些特殊类型的骨折。
应力位X线片
用于判断骨折稳定性，指导治疗。
CT检查
高分辨率CT
可清晰显示骨折线及碎骨片，对复杂骨折的诊断更具优势。
CT血管造影
评估血管损伤情况，指导手术治疗。
三维重建CT
立体展示骨折形态，有助于制定手术方案。
MRI检查
软组织分辨率高
可清晰显示肌肉、韧带等软组织损伤情况。
发病原因及机制
01
02
03
直接暴力
如重物打击、撞击等直接作用于小腿部位，导致胫腓骨骨折。
间接暴力
如高处坠落、扭伤等通过力的传导或杠骨肿瘤等骨骼疾病可能导致胫腓骨的强度和稳定性下降，从而增加骨折的风险。
临床表现与诊断
临床表现
患者可能出现小腿疼痛、肿胀、畸形、异常活动等症状，严重者可出现休克等全身症状。
功能锻炼方法教授
早期锻炼
指导患者进行床上早期锻炼，包括踝泵运动、股四头肌等长收缩等，以促进血液循环和防止肌肉萎缩。
中期锻炼
根据患者恢复情况，教授逐渐增加的负重锻炼，如扶拐行走、上下楼梯等，以逐步恢复肌肉力量和关节功能。
晚期锻炼
针对患者具体情况，制定个性化的晚期康复锻炼计划，包括力量训练、平衡训练等，以促进全面康复。

胫腓骨骨折的护理PPT ppt课件

小儿青枝骨折表现为不敢负重和局部压痛
X线可明确诊断
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2020/11/13
临床表现
常伴有腓总神经损伤，胫前、胫后动脉损伤，胫前区和腓肠肌区张力增加
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治疗原则
闭合性胫骨骨折
1.石膏、支具制动 2.外固定架固定 3.切开复位内固定 4.闭合复位髓内针内固定
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2020/11/13
术晨准备
①术晨禁食水，测生命体征 ②询问女患者有无月经来潮，发现及时报告
医生，重新安排手术日期 ③术前30分钟用镇静药：阿托品0.5mg,苯巴
比妥0.1g im ④去除假牙，手表、饰品等金属物品 ⑤嘱患者提前15-30min排空大小便
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护理措施
术后护理
1.麻醉后护理：去枕平卧、禁食水6小时 2.皮肤护理，预防压疮 3.各管道的护理 4.观察病情：生命体征、末梢血液循环情
况、伤口渗血情况及引流液的性质和量 5.伤口疼痛时，可适当使用止痛剂
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护理措施
6.预防感染：75%酒精bid 清洁针眼周围皮肤，遵医嘱使用抗生素
7.抬高患肢，保持中立位，严禁外旋，促进血液循环，减轻肿胀
8.对于新打石膏患者、采用小夹板治疗者，应列入交班范围，并予相应护理
9.进食营养、易消化食物，保持大便通畅
10.功能锻炼，防关节僵硬和肌肉萎缩 17
2020/11/13
护理措施
功能锻炼
术后24小时
即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼，收缩10s，放松10s,患肢15～20次/组，健侧20～ 30次/组，2～3次/天。健侧可练习直腿抬高，抬高时慢慢抬起，当抬到10～20cm时停止3～5s，再缓慢放下，反复练习，以不疲劳为宜

骨外科胫腓骨骨折PPT课件

斜位X线片
辅助诊断，有助于发现某些特殊类型的骨折。
应力位X线片
用于判断骨折稳定性，指导治疗决策。
CT检查
三维重建CT
提供更详细的骨折信息，如骨块数量、大小、移位程度等。
CT血管造影
评估血管损伤情况，指导手术治疗。
多平面重建CT
从不同角度观察骨折，有助于制定手术方案。
MRI检查
软组织分辨率高
运动能力提高
进行运动能力训练，如跑步、跳跃等，以提高患者的运动水平。
心Байду номын сангаас康复
关注患者的心理状况，进行心理康复指导和支持，帮助患者积极面对生活和工作的挑战。
06
CATALOGUE
患者教育与心理支持
患者教育内容
胫腓骨骨折的基本知识
向患者解释骨折的原因、类型、治疗方法和预后，帮助患者了解自身病情。
临床表现
患者受伤后局部疼痛、肿胀、畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和X线检查可明确诊断。X线片可显示骨折的部位、类型和移位情况。对于复杂或疑似病例，可进行CT或MRI检查以进一步明确诊断。
02
CATALOGUE
影像学检查与评估
X线检查
正侧位X线片
首选检查方法，可明确骨折部位、类型及移位情况。
分类
根据骨折部位和形态，可分为横形、斜形、螺旋形、粉碎性、青枝骨折等类型。
发病原因及机制
01
02
03
直接暴力
如重物砸伤、撞击伤等，导致骨折部位直接受力而发生骨折。
间接暴力
如扭伤、高处坠落等，通过传导、杠杆或旋转作用导致骨折。
肌肉收缩

胫腓骨骨折优秀PPT课件

胫腓骨骨折优秀PPT 课件目录•胫腓骨骨折概述•胫腓骨骨折类型及特点•影像学检查与评估•治疗方法与手术技巧•并发症预防与处理策略•康复锻炼与随访管理01胫腓骨骨折概述Part定义与发病原因胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨同时发生的骨折，是下肢常见的骨折类型之一。

如重物打击、撞击等。

如扭伤、高处坠落等。

如骨质疏松、骨肿瘤等导致的骨折。

定义直接暴力间接暴力病理性骨折流行病学特点发生率胫腓骨骨折在全身骨折中占比较高，约占下肢骨折的10%-20%。

年龄分布各年龄段均可发生，但以青壮年和老年人多见。

性别差异男性多于女性，与男性从事高风险活动较多有关。

疼痛骨折部位剧烈疼痛，活动时加重。

肿胀骨折部位明显肿胀，可有皮下淤血。

STEP 01STEP 02STEP 03畸形骨折部位出现异常活动，如骨擦音或骨擦感。

异常活动功能障碍患肢活动受限，不能负重行走。

骨折端移位可使患肢出现畸形。

症状和体征上述临床表现中的一项或多项。

病史明确的外伤史，如扭伤、撞击等。

影像学检查X 线片是首选的检查方法，可明确骨折类型和移位情况；CT 和MRI 可提供更详细的骨折信息和周围组织损伤情况。

02胫腓骨骨折类型及特点Part1234闭合性骨折皮肤完整，骨折端不与外界相通损伤较轻，软组织破坏少出血少，肿胀不明显疼痛、压痛、叩击痛明显功能障碍，不能正常行走开放性骨折皮肤破裂，骨折端与外界相通出血多，肿胀明显疼痛剧烈，压痛、叩击痛明显损伤严重，软组织破坏多青枝骨折骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。

常发生在儿童，由于儿童骨骼韧性好，不易完全断裂。

粉碎性骨折骨质碎裂成三块以上，又称T或Y型骨折。

常见于骨质疏松患者或暴力较大的损伤。

裂纹骨折骨折线细小，不易被发现。

常见于老年人骨质疏松或长期卧床的患者。

压缩性骨折松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨。

常见于骨质疏松患者或高处坠落伤。

横形、斜形及螺旋形骨折多发生在骨干部。

骨折线方向与骨干纵轴垂直的横形或斜行骨折，稳定性最差。

胫腓骨骨折ppt演示课件

伤后3～6周
指导患者进行膝关节挺直、抬腿练习及下床负重练习，患肢由伸直位，逐渐屈曲90，以防止关节强直，注意循序渐进训练
伤后6～8周
不仅强调局部的锻炼，还必须进行全面的肌肉和关节锻炼，坚持全身活动，逐步恢复肢体功能
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出院指导
生活规律，心情愉快，睡眠充足
饮食：高热量、高蛋白、高维生素，忌刺激食物继续进行患肢功能锻炼避免感冒、烟酒
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护理措施
功能锻炼
术后24小时
即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼，收缩10s，放松10s,患肢15～20次/组，健侧20～ 30次/组，2～3次/天。健侧可练习直腿抬高，抬高时慢慢抬起，当抬到10～20cm时停止3～5s，再缓慢放下，反复练习，以不疲劳为宜
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护理措施
功能锻炼
一个月后复查
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概述
腓骨
位于小腿的后外侧，细长。上端膨大称腓骨头，头向下的缩细部分为腓骨颈，下端膨大为外踝，较内踝低一横指。外踝和腓骨头都可在体表摸到，为重要的体表标志。
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概述
定义指自胫骨平台以下至踝上的部分发生的骨折。特点很常见以儿童和青壮年居多
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概述
临床特点
1.骨折后易产生成角、短缩、侧移旋转畸形 2.腓骨：骨折较少，较易愈合 3. 胫骨的前内侧位于皮下，又有棱角，故骨折端极易穿破皮肤而形成开放性骨折
22创面封闭负压治疗技术是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料vsd辅料来覆盖或填充皮肤软组织缺损的创面再用生物半透膜对之进行封闭使其成为一个密闭空间最后把引流管接通负压源通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法