建筑消防设计防火审核申报表
建设工程消防设计审核申报表(范本)
范本建设工程消防设计审核申报表
工程名称××××商业中心
建设单位××××有限公司（印章）
填表日期201×年11月1日
中华人民共和国公安部制
说明
1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。
5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
建设工程消防设计审核申报表(范本)
范本建设工程消防设计审核申报表
工程名称××××商业中心
建设单位××××有限公司（印章)
填表日期201×年11月1日
中华人民共和国公安部制
说明
1.此表由建设单位填写并加盖印章,没有单位印章的,应由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》,确知享有的权利和应尽的义务。
2。
建设单位应如实填写各项内容,对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印,字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4。
表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的,应划去。
建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。
5。
表格中的“□”,表示可供选择，在选中内容前的“□"内画√。
6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”均为复印件,经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
建设工程消防设计审核申报表范本
编号：
建设工程消防设计审核申报表
工程名称
建设单位（盖章）
申报日期
中华人民共和国公安部制
说明
一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。
二、提交材料的装订规格，应当按照A4纸的规格。
三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。
四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。
未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。
“联系人”、“联系电话”必须填写有效的联系方式。
五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。
六、“工程简要说明”应包括建设工程所处位置、满足防火间距的情况和工程总指标等内容。
建筑消防设计防火审核申报表
建筑消防设计防火审核申报表申报单位：（盖章）申报日期：新疆维吾尔自治区公安厅消防局制敬告一、在填表前，申请人应当阅读过《中华人民共和国消防法》及《新疆维吾尔自治区消防条例》，并确知享有的权利和应当承担的义务。
二、申请人应对提交的文件资料的真实性、有效性和合法性承担责任。
三、申请人提交的文件资料和图纸应当按照A4纸的规格进行装订，并装入标准档案盒内。
四、申请人应当认真填写表中内容，对于空缺内容应填写“/”。
此表可打印或手写。
请随本表附送以下文件资料：1、规划部门审批文件(含蓝、红线图)2、建筑工程施工图纸（包括总平面、建施、设施、水施、电施等，送审的正式蓝图应加盖具备相应设计资质的设计单位图纸报审专用章）；3、国家、省级重点工程和其他设置自动消防设施的建筑工程应当编制消防设计专篇。
工业建筑应有可行性研究报告、生产工艺流程、产品品种、使用原料和生产的半成品及成品的理化性质、数量和运输、储存方式等资料。
建筑工程消防验收申报表申报单位：（盖章）申报日期：新疆维吾尔自治区公安厅消防局制敬告一、填表前，申请人应当阅读过《中华人民共和国消防法》及《新疆维吾尔自治区消防条例》，并确知享有的权利和应当承担的义务。
二、申请人应对提交的文件资料的真实性、有效性和合法性承担责任。
三、申请人提交的文件资料和图纸应当按照A4纸的规格进行装订，并装入标准档案盒内。
四、申请人应当认真填写表中内容，对于空缺内容应填写“/”。
此表可打印或手写。
消防产品供货证明编号：兹有(工程名称)的下列消防产品是由我单位提供，我单位对其产品质量负责。
消防安全检查申报表（供公众聚集场所使用或开业前、大型群众性活动举办前申报用）填表说明一、本表经申报单位盖章或申请人按捺指印后有效（单位无公章的以预名登记为准）。
二、本表应当在拟定使用、开业或者举办日期前至少10个工作日报送公安消防机构。
三、消防设施一栏根据设置情况在有关项目方框内画“√”。
四、需随本表附送材料：1、公安消防机构消防设计审核和消防验收意见书2、其他需要提供的材料消防安全检查申报表（供公众聚集场所使用或开业前、大型群众性活动举办前申报用）填表说明一、本表经申报单位盖章或申请人按捺指印后有效（单位无公章的以预名登记为准）。
建设工程消防设计审核申报表(空表格)
建设工程消防设计审核申报表
工程名称：
建设单位：（印章）填表日期：
中华人民共和国公安部制
说明
1。
此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》,确知享有的权利和应尽的义务。
2。
建设单位应如实填写各项内容,对提交材料的真实性、完整性负责,不得虚构、伪造或编造事实,否则将承担相应的法律后果.
3。
填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印,字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4。
表格设定的栏目，应逐项填写;不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。
5.表格中的“□”，表示可供选择,在选中内容前的“□”内画√。
6。
提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
《建设工程消防设计审核申报表》填写模板
建设工程消防设计审核申报表（一）适用范围建设工程消防设计审核申报表是公安消防机构接受消防行政许可事项中建设单位申请建设工程消防设计审核而使用的法律文书。
（二）程序要求公安部119号令《建设工程消防监督管理规定》第十七条规定：公安机关消防机构应当自受理消防设计审核申请之日起二十日内出具书面审核意见。
但是依照本规定需要组织专家评审的，专家评审时间不计算在审核时间内。
（三）制作要求本文书属多联式填充性文书，包括封面、申报表和填表说明三部分。
1、封面。
主要内容包括工程名称、建设单位和填表日期。
“工程名称”按照建设项目批准文件名称填写；“建设单位”填写负责工程项目开发建设的单位名称并加盖行政公章，申报日期以建设单位将申报资料收集并送达行政许可受理窗口当日日期。
2、申报表。
由工程项目基本信息和工程项目申报内容基本信息组成。
此联由建设单位根据申报工程的设计情况如实填写。
（1）工程项目基本信息。
建设单位和法定代表人：按照开发建设单位营业执照或组织机构代码证的法定名称填写；工程名称和工程地质：按照项目立项批准单位出具的有效文件如实填写；计划开工日期和竣工日期：由建设单位按照项目建设进度填写；设计、施工和监理单位的内容要按照各单位营业营业执照或组织机构代码证的法定名称填写；工程使用性质部分则按照实际施工的类型和量勾选。
（2）单体建筑基本情况一栏，项目涉及的建筑如果有多栋则需分别填写，如果其中部分建筑结构、层数、高度、面积等信息一致，则可按一栏填报，如“XX区1-5栋”，该栏基本信息需按照设计单位设计图纸如实填写。
储罐、堆场、建筑保温和装修工程涉及的表内内容必须按照设计单位的设计图如实填写，消防设施同样按照工程涉及的部分勾选，材料提交勾选栏按照建设单位自己提交的材料进行勾选，因工程类别不同则部分材料不需要提供。
其他需要说明的内容可以在尾栏进行填报。
3、填表说明。
该部分规定了填表的注意事项，以及采用的墨印和报表规格等。
建筑消防设计防火审核申报表
□ □□□□□
源 水
水 进
R
1
政流泊井池 市河湖深水无 、、、、、・
12 3 4 5 6□ □□□□□
z(\
f\
!命
数 层
度 高
碇构 木合筋结 砖混钢钢K2.3X4.
级级级级 一二三四 、、>>12 3 4
/k
米
甲乙丙丁戊
况 情 储
置 位 储
型 类 雉 储
工力 存压 储作
□防火卷帘
□其他
工 程简要说明
请随本表附送以下文件资料:
1.规划部门审批文件（含蓝■红线图）
水施.电施等,送审的正式蓝图应加盖具备相应设计资质的设计单位图纸报审专用章）;
3.国家、省级重点工程和其他设置自动消防设施
的建筑工程应当编制消防设计专篇。工业建筑应有可行性研究报告.生产工艺流程■产品品种.使用原料和生 产的半成品及成品的理化性质、数量和运输、储存方式 等资料。
入标准档案盒内。
四、申请人应当认真填写表中内容，对于空缺内容应填写此表可打 印或使用性质
消防设计审核意 见书份数及编号
设计单位
联系人
电话
总承包单位
联系人
电话
消防设施工程施 工单位
联系人
电话
监理单位
联系人
电话
申请验收建筑
建筑物名称
结构
豔
高度
层数
建筑面积
火灾危险性类别
初验意见
建筑工程消防验收申报表
申报单位： （盖章）
申报日期
新疆维吾尔自治区公安厅消防局制
敬告
一、填表前，申请人应当阅读过《中华人民共和国消防法》及《新疆维
建设工程消防设计审核申报表
编号：建设工程消防设计审核申报表工程名称建设单位（盖章）申报日期中华人民共和国公安部制说明一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。
二、提交材料的装订规格，应当按照A4纸的规格。
三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。
四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。
未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。
“联系人”、“联系电话”必须填写有效的联系方式。
五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。
六、“工程简要说明”应包括建设工程所处位置、满足防火间距的情况和工程总指标等内容。
式样七编号：建设工程消防验收申报表工程名称建设单位（盖章）申报日期中华人民共和国公安部制说明一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。
二、提交材料的装订规格，应当按照A4纸的规格。
三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。
四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。
“联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。
五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。
六、“竣工验收情况说明”中，设计单位应对该工程是否符合经消防设计审核合格的消防设计文件的情况予以说明，并加盖单位印章；施工单位应对该工程消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准，是否满足消防设计文件要求，是否存在擅自改变消防设计、降低消防施工质量以及使用不合格消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料的行为等进行说明，并加盖单位印章；工程监理单位应对该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料等情况以及消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求等予以说明，并加盖单位印章；建设单位应对竣工验收合格情况予以说明，并加盖单位印章。
建筑工程消防设计审核申报表范本
设 计 院 盖 章 )
室内消火栓
1、有；2、无
1
水泵接合器
1、有；2、无
1
室外消火栓
1、有；2、无
1
气压水罐
1、有；2、无
2
消防水泵
1、有；2、无
1
稳压泵
1、有；2、无
2
通风 空调 系统
产品名称
有无状况
产品名称
有无状况
风机
1、有；2、无
1
防火阀
1、有；2、无
1
防烟 排烟 系统
部位
系统方式
产品名称
有无状况
防烟楼梯间
自然排烟
建筑工程消防设计审核申报表
申报单位**花园1号楼（盖章）
申报日期**年11月12日
**
工程名称
**花园1号楼
预计开工时间
**年11月20日
工程地点
南靖县山城镇荆江路月眉公园对面
预计竣工时间
2007年10月20日
单位名称
负责人
联系人
联系电话
建设单位
漳州兴南房地产开发公司
许志明
黄亚泉
7800000
设计单位
3.降温
罐体几何容积
M3
罐区几何容积
M3
储罐直径 （米）
防火 及疏 散系 统
设施名称
有无状况
设施名称
有无状况
疏散指示标志
1、有；2、无
1
防火门
1、有；2、无
1
消防电源
1、有；2、无
1
防火卷帘
1、有；2、无
2
应急照明
1、有；2、无
1
消防电梯
建设工程消防设计审核申报表
建设工程消防设计审核申报表工程名称建设单位（印章）填表日期中华人民共和国公安部说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。
5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
建设工程消防设计备案申报表建设单位（印章）：填表日期年月说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
未确定监理单位的，不填写相应栏目。
表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
5.申报建设工程消防设计备案，应同时提交下列材料：（1）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；（2）设计单位资质证明文件；（3）消防设计文件；（4）施工许可文件；（5）法律、行政法规规定的其他材料。
建筑消防设计防火审核申报表
氮气灭火系统
耐火等级
灭火器配置设计
火灾配置场所类别
1.a类 2.b类型 3.c类
危险等级
1.严重危险 2.中危险 3.轻危险
选择类型
1.清水
2.酸碱
3.干粉
4.化学泡沫
5.二氧化碳
6.其他
数量
工程简要说明
3.湖泊
4.深
5.水池
6.无
数量
(条)
管径
(mm)
消防投资
（概算）
电力负荷等级
电 源 情 况
1.一级负荷
2.二级负荷
3.三级负荷
1.一路供电 2二回路供电 3.二路供电 4.三路供电
5.一路供电、自备发电 6.二回路供电、自备发电
7.二路供电、自备供电 8.三路供电、自备发电
单体建筑名称
结构
类型
耐火等级
设置部位
形
式
1.控制中心报警
2.集中报警
3.区域报警
应急广播系统有无状况
1.有；2 .无
应急照明和疏散诱导系统有无状况
1.有；2.无
自动灭火系统
系统名称及有无状况：1.有2.无
系统名称及有无状况：1.有；2.无
自动喷水灭火系统
蒸气灭火系统
卤代烷灭火系统
干粉灭火系统
二氧化碳灭火系统
消控室
设置位置
泡沫灭火系统
3.可燃气体4.助燃气体
5.不燃气体6.可燃固体
7.其它
储罐材质
储罐形式
储存工作压力
储存温度
储存物
1.钢
2.砼
3.硅
4.帘穴
1.半地下
2.地上.
3.地下
建筑消防设计防火审核申报表
工程简要说明
9、丙类厂房 10、丙类库房 11、丁、戊类厂房 12、丁、戊类库房
13、油罐站、管线 14、气罐站、管线 15、高级综合建筑 16、一般综合建筑
17、其它
工程性质
工程类别
投资方式
总投资(概算)
水 源
进水管
1、国家直属
2、省属
3、市属
4、县(市、区)属
5、私营
1、新建
2、改建
3、扩建
4、改变用途
1、中资
2、合资
3、外资
万元
1、市政
2、河流
3、湖泊
4、深井
5、水池
6、无
数量
（条）
管径
（mm）
消 防 投 资
（概 算）
万元
电力负荷等级
电 源 情 况
1、一级负荷
2、二级负荷
3、三级负荷
1、一路供电 2、二回路供电 3、二路供电 4、三路供电
5、一路供电、自备发电 6、二回路供电、自备发电
7、二路供电、自备发电 8、三路供电、自备发电
罐 区
几何容积
M3
储罐直径
（米）
防火及疏散系统
设施名称
有 无 状 况
设施名称
有 无 状 况
疏散指示标志
1、有；2、无
防火门
1、有；2、无
消防电源
1、有；2、无
防火卷帘
1、有；2、无
应急照明
1、有；2、无
消防电梯
1、有；2、无
消防供水系统
产品名称
有 无 状 况
产品名称
有 无 状 况
室内消火栓
1、有；2、无
水泵接合器
1、有；2、无
建筑消防设计防火审核申报表
有无状况
防烟楼梯间
防火阀
1.有；2.无
前室及合用前室
送风机
1.有；2.无
走道
排烟阀
1.有；2.无
房间
排烟机
1.有；2.无
系统方式分：1.自然排烟；2.机械排烟；3.通风兼排烟；4.正压送风；
火灾自动报警系统
系统有无状况：1.有；2.无
设置部位
形
式
1.控制中心报警
2.集中报警
3.区域报警
应急广播系统有无状况
1.A类2.B类3.C类4.D类
危险等级
1.严重危险级2.中危险级3.轻危险级
选择类型
1.清水
2.干粉
3.泡沫
4.二氧化碳
5.其它
数量
工程简要说明
1、一路供电2、二回路供电3、二路供电4.三路供电
5、一路供电、自备发电6.二回路供电、自备发电
7.二路供电、自备发电8.三路供电、自备发电
单体
建筑名称
结构
类型
耐火
等级
层数(层)
高度（m）
建筑面积
占地面积
火灾危险性
1、砖木
2、混合
3、钢筋混凝土
4、钢结构
5、其它
1、一级
2、二级
3、三级
4、四级
地
上
地
工程性质
工程类别
投资方式
总投资（概算）
水源
进水管
1、国家直属
2、省属
3、市属
4、县(市、区)属
5、私营
1、新建
2、改建
3、扩建
4、改变
用途
1、中资
2、合资
3、外资
万元
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建筑消防设计防火审核申报表
建筑消防设计防火审核申报表申报单位：（盖章）
请随本表附送以下文件资料：
1、规划部门审批文件(含蓝、红线图)
2、建筑工程施工图纸（包括总平面、建施、设施、水施、电施等，送审的正式蓝图应加盖具备相应设计资质的设计单位图纸报审专用章）；
3、国家、省级重点工程和其他设置自动消防设施的建筑工程应当编制消防设计专篇。
工业建筑应有可行性研究报告、生产工艺流程、产品品种、使用原料和生产的半成品及成品的理化性质、数量和运输、储存方式等资料。
建筑工程消防验收申报表
申报单位：（盖章）
申报日期：
新疆维吾尔自治区公安厅消防局制
敬告
一、填表前，申请人应当阅读过《中华人民共和国消防法》及《新疆维
吾尔自治区消防条例》，并确知享有的权利和应当承担的义务。
二、申请人应对提交的文件资料的真实性、有效性和合法性承担责任。
三、申请人提交的文件资料和图纸应当按照A4纸的规格进行装订，并装
入标准档案盒内。
四、申请人应当认真填写表中内容，对于空缺内容应填写“/”。
此表可打
印或手写。
消防产品供货证明
编号：
兹有 (工程名称)的下列消防产品是由我单位提供，我单位对其产品质量负责。
消防安全检查申报表
（供公众聚集场所使用或开业前、大型群众性活动举办前申报用）
填表说明
一、本表经申报单位盖章或申请人按捺指印后有效（单位无公章的以预名登记为准）。
二、本表应当在拟定使用、开业或者举办日期前至少10个工作日报送公安消防机构。
三、消防设施一栏根据设置情况在有关项目方框内画“√”。
四、需随本表附送材料：
1、公安消防机构消防设计审核和消防验收意见书
2、其他需要提供的材料
消防安全检查申报表
（供公众聚集场所使用或开业前、大型群众性活动举办前申报用）
填表说明
一、本表经申报单位盖章或申请人按捺指印后有效（单位无公章的以预名登记为准）。
二、本表应当在拟定使用、开业或者举办日期前至少10个工作日报送公安消防机构。
三、消防设施一栏根据设置情况在有关项目方框内画“√”。
四、需随本表附送材料：
3、公安消防机构消防设计审核和消防验收意见书
4、其他需要提供的材料
建筑内部装修设计防火审核申报表
申报单位：（盖章）申报日期：
新疆维吾尔自治区公安厅消防局制。