第10章 分枝杆菌属、诺卡菌属
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微生物第章 分枝杆菌属
微生物第章：分枝杆菌属一、概述分枝杆菌属（Bacillus）是革兰氏阳性的芽孢杆菌科中最常见的属之一。
其名称来源于其在培养基上形成的分枝的菌体形态。
该属菌体大小相对较大，形态多样，包括直形、杆形、梭形或球形等不同类型。
分枝杆菌属包括很多种类的细菌，一些种类在自然环境中很常见，有着重要的生态、工业和医学应用价值。
二、生态学和鉴定分枝杆菌属中的细菌生活在许多不同的环境中，包括土壤、水、植物、食品和动物的肠道中。
细菌在自然环境中存在着极为广泛的分布，在枯萎的植物、渣滓、泥炭、海水和河流等地方都可以发现其存在。
在实验室条件下，分枝杆菌属可以通过形态特征、代谢特性和生长特点等鉴定方法进行分离和鉴定。
最常用的方法是通过对分枝杆菌在特定培养基上的生长型态观察和菌落形态分析来确定其种属。
三、病原学分枝杆菌属在人类和动物中可以引起多种疾病，包括但不限于食物中毒、牲畜疾病和人类疾病。
尽管其中很多细菌是无害的或有益的，但某些菌株却可以对人类或动物健康构成威胁。
常见的分枝杆菌病原体包括：芽孢杆菌（B. anthracis）, 糖原芽胞杆菌（B. cereus），乳酸吸收性芽胞杆菌 (B. coagulans) 和枯草杆菌（B. subtilis）等。
分枝杆菌的病原性与其产生的细胞外毒素和内毒素有关，而这些毒素的分泌与生长环境和条件有很大关系。
四、工业应用除了在疾病治疗上的作用外，分枝杆菌属在工业生产中还有广泛的应用。
例如，在饮食加工业中，分枝杆菌可以用于制造豆腐、酱油等食品。
同时，分枝杆菌的一些菌株也可以进行微生物发酵生产出某些化合物，如抗生素、植酸酶、纤维蛋白溶酶等。
这些化合物在医药和普通日常生活中也被广泛使用。
五、分枝杆菌属在自然环境、医学、动物和食品加工业、以及其他工业领域都存在着广泛的应用和研究价值。
随着科学技术的发展和研究范围不断扩大，分枝杆菌属的多样性和作用将会得到更深入的了解和研究。
第十章 分枝杆菌属、诺卡菌属、放线菌属.pptx
结核杆菌具有免疫佐剂作用，其细胞壁骨架、蜡质 D和核酸等均有佐剂作用。但最有效成分是胞壁酰 二肽，其分子量小，毒性低，免疫佐剂作用的活性 强。
2.所致疾病
通过呼吸道、消化道和损伤的皮肤等多途径感染机 体，引起多种脏器的结核病，其中以肺结核为多见
继发感染亦称复活感染，已痊愈的原发感染可以复 活，成为活动性结核病。约有2/3的活动性结核病 是由复活感染所致。
镜检100个视野内找到抗酸杆菌3〜9条者,报告抗酸杆菌阳性（1＋） 镜检10个视野内找到抗酸杆菌1 ~9条者，报告抗酸杆菌阳性（2＋） 镜检每个视野内找到抗酸杆菌1 ~9条者,报告抗酸杆菌阳性（3＋） 镜检每个视野内找到抗酸杆菌多于9条以上者,报告抗酸杆菌阳性（4＋） 在痰涂片检查报告中应包括痰标本的性状和质量。
标本前期处理
除杂菌和液化
接种、培养与观察
取处理后的标本0.1ml接种于斜面上，接两支。
结果
3天内长菌，非分枝杆菌（污染菌）生长。 7天内长菌，经抗酸染色确认，报告非结核分枝杆菌生
长（快速生长型） 7天后长菌，经抗酸染色确认，可报告分枝杆菌生长 8周无菌生长，可报阴性。 结核杆菌出现干燥呈颗粒状、灰白色菌落
四怕
乙醇 湿热 紫外线 抗痨药物（链霉素、异烟肼、利福平等）
四不怕
干燥 酸（3% HCl或6% H2SO4) 或碱（4% NaOH) 有抵抗力 碱性染料 青霉素等抗生素
5.变异性
形态结构变异：
结核杆菌的L型：颗粒状、丝状、Much颗粒
毒力变异：
卡介苗（BCG）：将牛分枝杆菌经13年230次传代而获 得的减毒活疫苗株
特点
专性需氧 生长缓慢 营养要求高，常用罗氏培养基
生长现象
液体：表面生长（菌膜） 固体：颗粒、结节、花菜状菌落，乳白或米黄，不
2.所致疾病
通过呼吸道、消化道和损伤的皮肤等多途径感染机 体，引起多种脏器的结核病，其中以肺结核为多见
继发感染亦称复活感染，已痊愈的原发感染可以复 活，成为活动性结核病。约有2/3的活动性结核病 是由复活感染所致。
镜检100个视野内找到抗酸杆菌3〜9条者,报告抗酸杆菌阳性（1＋） 镜检10个视野内找到抗酸杆菌1 ~9条者，报告抗酸杆菌阳性（2＋） 镜检每个视野内找到抗酸杆菌1 ~9条者,报告抗酸杆菌阳性（3＋） 镜检每个视野内找到抗酸杆菌多于9条以上者,报告抗酸杆菌阳性（4＋） 在痰涂片检查报告中应包括痰标本的性状和质量。
标本前期处理
除杂菌和液化
接种、培养与观察
取处理后的标本0.1ml接种于斜面上，接两支。
结果
3天内长菌，非分枝杆菌（污染菌）生长。 7天内长菌，经抗酸染色确认，报告非结核分枝杆菌生
长（快速生长型） 7天后长菌，经抗酸染色确认，可报告分枝杆菌生长 8周无菌生长，可报阴性。 结核杆菌出现干燥呈颗粒状、灰白色菌落
四怕
乙醇 湿热 紫外线 抗痨药物（链霉素、异烟肼、利福平等）
四不怕
干燥 酸（3% HCl或6% H2SO4) 或碱（4% NaOH) 有抵抗力 碱性染料 青霉素等抗生素
5.变异性
形态结构变异：
结核杆菌的L型：颗粒状、丝状、Much颗粒
毒力变异：
卡介苗（BCG）：将牛分枝杆菌经13年230次传代而获 得的减毒活疫苗株
特点
专性需氧 生长缓慢 营养要求高，常用罗氏培养基
生长现象
液体：表面生长（菌膜） 固体：颗粒、结节、花菜状菌落，乳白或米黄，不
第十章 分枝杆菌属、放线菌属与诺卡菌属
46
③疾病类型：（两型、两类） 瘤型（细胞免疫缺损，传染性强）； 结核样型（细胞免疫正常，传染性小）； 界线类 未定类
47
病人的细胞免疫功 能低下或免疫抑制 ，故麻风分枝杆菌 能在体内繁殖，病 人血清中自身抗体 含量高，免疫复合 物沉积，形成结节 型红斑或疣状结节 ，面部结节融合可 呈“狮面”状。
7
罗氏培养基上的 菌落特征（4周）
8
结核杆菌培养
9
• (三)抵抗力（四不怕）
• • • • 对干燥的抵抗力特别强 耐酸碱、耐化学消毒剂 对碱性染料有抵抗力 对青霉素等抗生素耐药
10
• (三)抵抗力（四怕）
• • • • 对乙醇敏感 对湿热敏感 对紫外线敏感 对抗痨药敏感(链霉素、异烟肼、利福平等)，易 耐药。
20
• 2.原发后感染（继发感染）： 多发生于成年人:已有免疫力
病灶多局限(多见于肺尖)
干酪样坏死物液化随痰排出，传染性强
21
22
• 三、免疫性与超敏反应 • (一)免疫性： • 结核杆菌是胞内感染菌，其免疫主要是以T细胞为主 的细胞免疫，抗体只能对胞外细菌起作用。 • 结核的免疫属于感染免疫(infection immunity)， 又称有菌免疫。
• (一)致病物质
• 不产生内、外毒素，无侵袭性酶。其致病性可能与 细菌在组织细胞内大量繁殖引起的炎症，菌体成分和代 谢物质的毒性以及机体对菌体成分产生的免疫损伤有关。 • 与致病性有关的致病物质是菌体成分： 脂质 蛋白质 荚膜
13
• 1.脂质： • 磷脂：促进单核细胞增生，形成结核结节和干酪 样坏死 • 索状因子：损伤线粒体，影响细胞呼吸，引起慢 性肉芽肿 • 蜡质D：佐剂作用，激发机体产生IV型超敏反应 • 硫酸脑苷脂：抑制吞噬体和溶酶体融合，延长细 菌在吞噬细胞中的存活时间。
微生物学理论指导：什么是诺卡氏菌属
诺卡氏菌属：为需氧菌，是土壤中腐生菌，不是人和动物体内的正常菌群。
在普通培养基经1周左右培养后，可见白色或黄色或橙褐色的颗粒状菌落，表面干燥有褶或光滑呈蜡样。
其细菌形态类似于放线菌，革兰氏染色为阳性。
对人致病的主要是外源性感染星形诺卡氏菌，其次是巴西诺卡氏菌。
星形诺卡氏菌主要经呼吸道或伤口感染人体，可引起肺部化脓性炎症及坏死，症状与肺结核相似，或皮下慢性化脓性肉芽肿，尤其在AIDS、肿瘤及其他免疫力低下患者，易通过血行播散引起脑膜炎、脑脓肿等严重并发症。
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分枝杆菌属、诺卡菌属、放线菌属鉴定—结核分支杆菌(微生物检验课件)
变异性
❖ 形态结构变异：
结核杆菌的L型：颗粒状、丝状、Much颗粒
❖ 毒力变异：
卡介苗BCG：Calmette和Guérin将牛分枝杆菌经13年 230次传代而获得的减毒活疫苗株
❖ 耐药性变异：
耐异烟肼及其他抗结核药物的结核菌株日益增多
二、致病性
荚膜 与细胞表面受体结合（粘附与入侵作用） 致
病
保护（阻止有害物质的进入菌体）
物 脂质
质
索状因子（破坏细胞，引起肉芽肿）
磷脂（形成结核结节）
硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合）
蜡质D（引起迟发性过敏反应）
蛋白质 引起迟发性过敏反应
所致疾病
❖ 感染方式
呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入机体
❖ 所致疾病
结核病，以肺结核常见
肺部感染
❖ 原发感染：外源性感染 多发生于儿童（无免疫力） 原发综合征 ( 肺门淋巴肿大等) 形成结核结节（即结核肉芽肿），少数病灶扩散，引起全身TB 转归
4、动物试验 :取经浓缩集菌处理的标本1.0毫升注射于豚鼠腹股沟皮 下，经3～4周饲养观察，如出现局部淋巴结肿大，消瘦或结核菌 素试验阳性，可及时剖检； 若观察6～8周后，仍未见发病者，也要剖检。剖检时应注意观 察淋巴结、肝、脾、肺等脏器有无结核病变。
5、基因诊断：涂片检查需 5×103-4/ml，培养需1×102/ml，标本 中菌数少于此值不易被检出，PCR技术用于快速检测，少至每ml 几个细菌均能检出，且速度很快，因此应用前景比较广泛。但由 于实验器材的污染易出现假阳性。
培养
❖ 特点
专性需氧 生长缓慢 营养要求高，常用罗氏培养基
❖ 生长现象
液体：表面生长（菌膜） 固体：颗粒、结节、花菜状菌落，乳白
分枝杆菌属、诺卡菌属、放线菌属鉴定—放线菌属(微生物检验课件)
Fra bibliotek 致病性与免疫性
属正常菌群 ❖ 主要引起内源性感染 ❖ 导致软组织的化脓性炎症，若无继发感染大多呈慢性无痛
性过程，并常伴有多发性瘘管形成 ❖ 与龋齿和牙周炎有关
诊断
❖ 硫磺样颗粒
放线菌属
❖ 分类
含分枝菌酸：诺卡菌属、分枝杆菌属、棒状杆菌属 不含分枝菌酸：放线菌属
放线菌属(Actinomyces)
❖ 主要致病菌——衣氏放线菌（A. israelii) ❖ 生物学性状
G+、非抗酸性丝状菌 培养困难，厌氧或微需氧 硫磺样颗粒（菌落）
压片或组织切片，显微镜下可见颗粒呈菊花状
硫磺样颗粒(sulfur granule)
属正常菌群 ❖ 主要引起内源性感染 ❖ 导致软组织的化脓性炎症，若无继发感染大多呈慢性无痛
性过程，并常伴有多发性瘘管形成 ❖ 与龋齿和牙周炎有关
诊断
❖ 硫磺样颗粒
放线菌属
❖ 分类
含分枝菌酸：诺卡菌属、分枝杆菌属、棒状杆菌属 不含分枝菌酸：放线菌属
放线菌属(Actinomyces)
❖ 主要致病菌——衣氏放线菌（A. israelii) ❖ 生物学性状
G+、非抗酸性丝状菌 培养困难，厌氧或微需氧 硫磺样颗粒（菌落）
压片或组织切片，显微镜下可见颗粒呈菊花状
硫磺样颗粒(sulfur granule)
分枝杆菌属、诺卡菌属、放线菌属鉴定—麻风分枝杆菌(微生物检验课件)
❖ 发病慢, 病程长 ❖ 麻风的免疫主要是靠细胞免疫 ❖ 细菌主要侵犯神经、皮肤
微生物学检查法
❖ 显微镜检查可从患者鼻粘膜或皮损处取材，用抗酸性染色后 检查
❖ 一般瘤型和界线类患者标本中可找到细菌在细胞内存在，有 诊断意义
防治原则
❖ 无特异性预防方法，隔离 ❖ 早发现，早治疗 ❖ 目前多采用二三种药联合治疗
麻风分枝杆菌
(Mycobacterium.leprae)
❖ 俗称麻风杆菌，引起麻风，是一种慢性传染病 ❖ 流行广泛，主要分布在亚、非和拉丁美洲
生物学性状
❖ 形态、染色与结核分枝杆菌相似 ❖ 麻风分枝杆菌是一种典型胞内菌
麻风细胞
❖ 体外人工培养至今仍未成功
犰狳
致病道 也可通过接触传染
微生物学检查法
❖ 显微镜检查可从患者鼻粘膜或皮损处取材，用抗酸性染色后 检查
❖ 一般瘤型和界线类患者标本中可找到细菌在细胞内存在，有 诊断意义
防治原则
❖ 无特异性预防方法，隔离 ❖ 早发现，早治疗 ❖ 目前多采用二三种药联合治疗
麻风分枝杆菌
(Mycobacterium.leprae)
❖ 俗称麻风杆菌，引起麻风，是一种慢性传染病 ❖ 流行广泛，主要分布在亚、非和拉丁美洲
生物学性状
❖ 形态、染色与结核分枝杆菌相似 ❖ 麻风分枝杆菌是一种典型胞内菌
麻风细胞
❖ 体外人工培养至今仍未成功
犰狳
致病道 也可通过接触传染
病原生物学与免疫学 第十章
3．荚膜 荚膜的主要成分为多糖，部分为脂质和蛋白质。其致病作用包括：①
抗吞噬作用：能抑制吞噬体与溶酶体融合，使侵入的病原菌逃离溶酶 体的杀伤与消化。② 黏附作用：荚膜能与吞噬细胞表面的C3b受体结 合，有助于结核分枝杆菌的黏附、侵入。③ 荚膜可阻止药物及化学物 质透入菌体内。
第一节 结核分枝杆菌
第一节 结核分枝杆菌
二、致病性与免疫性
2．原发后感染
原发后感染多见于成人。结核分枝杆菌可以是外来的（外源性感染）或潜伏在病 灶内的（内源性感染）。
由于机体已有特异性细胞免疫，故结核分枝杆菌的感染有较强的局限能力，一般 不累及邻近的淋巴结。被纤维囊包绕的干酪样坏死灶可钙化，使患者痊愈。若干 酪样坏死被液化，排入邻近支气管，大量结核分枝杆菌可随痰排出体外，具有很 强的传染性。
（1）结核菌素试剂 以往使用较广的是旧结核菌素（old tuberculin，OT），是结核分枝杆菌肉汤培养
物经杀菌、过滤、浓缩而成。目前使用的为纯蛋白衍生物（purified protein derivative，PPD）。
第一节 结核分枝杆菌
二、致病性与免疫性
（2）试验方法与意义 常规试验取OT或PPD 5个单位注入受试者前臂屈侧皮内，48～72小时观察结果。
如局部出现红肿硬结直径＞5 mm者为阳性，表明机体曾感染过结核分枝杆菌或已 建立迟发型超敏反应，但不一定发病，接种过卡介苗者也可呈阳性。 如局部无红肿硬结或红肿硬结＜5 mm者为阴性，表明机体未曾感染过结核分枝杆 菌，但应考虑以下情况：① 感染初期；② 老年人反应低下；③ 严重结核病患者或 正患有其他传染病如麻疹等；④ 继发性细胞免疫功能低下，如用过免疫抑制剂的艾 滋病或肿瘤患者等。 如局部红肿硬结＞15 mm者为强阳性反应，表明可能有活动性结核，应进一步追查 病灶。
抗吞噬作用：能抑制吞噬体与溶酶体融合，使侵入的病原菌逃离溶酶 体的杀伤与消化。② 黏附作用：荚膜能与吞噬细胞表面的C3b受体结 合，有助于结核分枝杆菌的黏附、侵入。③ 荚膜可阻止药物及化学物 质透入菌体内。
第一节 结核分枝杆菌
第一节 结核分枝杆菌
二、致病性与免疫性
2．原发后感染
原发后感染多见于成人。结核分枝杆菌可以是外来的（外源性感染）或潜伏在病 灶内的（内源性感染）。
由于机体已有特异性细胞免疫，故结核分枝杆菌的感染有较强的局限能力，一般 不累及邻近的淋巴结。被纤维囊包绕的干酪样坏死灶可钙化，使患者痊愈。若干 酪样坏死被液化，排入邻近支气管，大量结核分枝杆菌可随痰排出体外，具有很 强的传染性。
（1）结核菌素试剂 以往使用较广的是旧结核菌素（old tuberculin，OT），是结核分枝杆菌肉汤培养
物经杀菌、过滤、浓缩而成。目前使用的为纯蛋白衍生物（purified protein derivative，PPD）。
第一节 结核分枝杆菌
二、致病性与免疫性
（2）试验方法与意义 常规试验取OT或PPD 5个单位注入受试者前臂屈侧皮内，48～72小时观察结果。
如局部出现红肿硬结直径＞5 mm者为阳性，表明机体曾感染过结核分枝杆菌或已 建立迟发型超敏反应，但不一定发病，接种过卡介苗者也可呈阳性。 如局部无红肿硬结或红肿硬结＜5 mm者为阴性，表明机体未曾感染过结核分枝杆 菌，但应考虑以下情况：① 感染初期；② 老年人反应低下；③ 严重结核病患者或 正患有其他传染病如麻疹等；④ 继发性细胞免疫功能低下，如用过免疫抑制剂的艾 滋病或肿瘤患者等。 如局部红肿硬结＞15 mm者为强阳性反应，表明可能有活动性结核，应进一步追查 病灶。
第十章 分枝杆菌属、诺卡菌属、放线菌属鉴定
第一节 分枝杆菌属
一、结核分枝菌
4.结核菌素试验 （1）原理 用结核菌素进行皮肤试验，以检测受试者对结核 杆菌是否有细胞免疫及迟发型超敏反应的试验。 （2）结核菌素试剂 （PPD 5单位）旧结核菌素（old tuberculin，OT)，纯蛋白衍化物(purified protein derivative，PPD) （3）结果 48h-72h ,根据注射部位是否出现红肿判断结果
第一节 分枝杆菌属
结核菌抗酸染色结果
结核菌菌落
第一节 分枝杆菌属
一、结核分枝菌
３.生化反应 •不发酵糖类，触酶试验阳性，而热触酶试验阴性——加热68℃散失 活性（区别非结核菌） •烟酸合成试验、硝酸盐还原试验、吡嗪酰胺试验均阳性，可与牛型 结核分枝菌鉴别 ４.抵抗力 •对乙醇、湿热、紫外线、抗结核药物（链霉素、异烟肼、利福平等） 敏感 •对干燥、酸（3% HCl或6% H2SO4) 或碱（4% NaOH)、碱性染料（孔雀 绿、结晶紫）、青霉素等抗生素等有抵抗力
接种固体培养基 可疑菌落
慢性生长菌
快速生长菌
接种小白鼠 豚鼠
脏器涂片 镜检
菌种鉴定
抗酸染色
鉴定试验
第一节 分枝杆菌属
一、结核分枝菌
4.形态学检查 （高压灭菌后进行）
（1）直接涂片染色镜检 （2）浓缩集菌涂片检查法 （3）荧光染色：观察形态 黄绿色、橙色荧光 （4）初步报告：检出抗酸分枝杆菌（结核杆菌？）
＜5mm为阴性 ≥ 5mmቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ阳性 ＞15mm为强阳性
第一节 分枝杆菌属
一、结核分枝菌
（4）结核菌素试验意义 选择卡介苗接种对象、测定卡介苗接种后的免疫效果 了解人群结核菌的自然感染率 作为婴幼儿结核病的辅助诊断 测定肿瘤患者的细胞免疫功能
分枝杆菌属、诺卡菌属、放线菌属鉴定—分枝杆菌属的共性(微生物检验课件)
❖ 抗酸染色法(acid-fast stain) ：以5％石 炭酸复红加温染色，再用3％盐酸酒精脱 色，然后用美蓝复染，则分枝杆菌呈红色 (+)，其他细菌和背景物质为蓝色(分枝生长的趋 势而命名
❖ 主要特点
细长弯曲，分枝状生长 细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸） 常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性 引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿
❖ 分类
结核分枝杆菌复合群 非结核分枝杆菌 麻风分枝杆菌
抗酸染色
❖ 由于细菌细胞壁中含大量脂质，一般不易 着色，若经加温或延长染色时间而着色后 又能抵抗强脱色剂盐酸酒精的脱色，故又 称抗酸杆菌(acid-fast bacilli)
❖ 主要特点
细长弯曲，分枝状生长 细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸） 常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性 引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿
❖ 分类
结核分枝杆菌复合群 非结核分枝杆菌 麻风分枝杆菌
抗酸染色
❖ 由于细菌细胞壁中含大量脂质，一般不易 着色，若经加温或延长染色时间而着色后 又能抵抗强脱色剂盐酸酒精的脱色，故又 称抗酸杆菌(acid-fast bacilli)
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第一节 分枝杆菌属
二、麻风分枝菌
甘
1.生物学特性
肃 医
学
•1873年挪威学者Armauer Hansen从麻风患者皮肤 院
结节中发现，又名Hansen杆菌，具抗酸性
GANSU MEDICAL COLLEGE
•细胞内寄生，有麻风杆菌寄生的细胞呈泡沫状， 称为麻风细胞
•体外人工培养尚未成功
29
•犰狳是动物感染模型
报告。
医 学
2.熟悉结核菌素试验的临床意义；结核分枝杆菌和麻 院
风分枝杆菌；星形诺卡菌的鉴别要点，诺卡菌与分枝杆菌、
棒状杆菌的鉴别。
3.了解结核分枝杆菌的致病物质；麻风分枝杆菌致病
性；放线菌属的生物学特性、致病及免疫性
本章重点： ★结核分枝菌的生物学特性、培养特性
★结核分枝菌的微生物学检验
3
★结核分枝菌与其他分枝菌的鉴别
＜5mm为阴性
≥ 5mm为阳性
＞15mm为强阳性
27
第一节 分枝杆菌属
GANSU MEDICAL COLLEGE
一、结核分枝菌
甘
肃
（4）结核菌素试验意义
医
学
院
➢ 选择卡介苗接种对象、测定卡介苗接种后的
免疫效果
➢ 了解人群结核菌的自然感染率
➢ 作为婴幼儿结核病的辅助诊断
➢ 测定肿瘤患者的细胞免疫功能 28
13
4＋
每个视野内发现9条以上抗酸菌
第一节 分枝杆菌属
GANSU MEDICAL COLLEGE
一、结核分枝菌
甘
肃
5.分离培养
医 学
院
L-J斜面或平板：生长缓慢，一般检测到7
天培养。涂片抗酸染色
快速培养系统：自动报告(Bact/ALERT 3D)
6.核酸检测：PCR法
14
第一节 分枝杆菌属
GANSU MEDICAL COLLEGE
异烟胺。
32
第一节 分枝杆菌属
甘 肃 医 学 院
GANSU MEDICAL COLLEGE
麻风“狮面”
33
第一节 分枝杆菌属
三、非典型分枝菌
甘
1.非典型分枝杆菌：除人型结核分枝杆菌、牛型结核分枝 肃
医
杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌菌群，也称为非结核 学
院
分枝杆菌
GANSU MEDICAL COLLEGE
医 学
（Lowenstein-Jensen，L-J）培养基上生长良好 院
➢ 生长缓慢，14～18h分裂1次，在固体培养基上
2～5w才出现肉眼可见的菌落
➢ 典型菌落为粗糙型，表面干燥呈颗粒状，不透
明，乳白色或淡黄色，如菜花样
6
GANSU MEDICAL COLLEGE
第一节 分枝杆菌属
结核菌菌落
甘 肃 医 学 院
•色素：星形诺卡菌：黄色或深橙色，无白色菌丝
巴西诺卡菌：有白色菌丝
•菌丝断裂： 5d后→链球状或链杆状（放线菌属：24h开始
•培养特征：菌落：有皱褶、颗粒状
•液体：菌膜 39
第二节 诺卡菌属
（三）星形诺卡菌
甘
肃
医
4.鉴定：
学 院
GANSU MEDICAL COLLEGE
（1）“硫磺样颗粒”压片
（2）取痰、脑脊液、脓汁 涂片→革兰染色 及抗酸染色
第一节 分枝杆菌属 甘 肃 医 学 院 22
GANSU MEDICAL COLLEGE
第一节 分枝杆菌属 甘 肃 医 学 院 23
GANSU MEDICAL COLLEGE
第一节 分枝杆菌属 甘 肃 医 学 院 24
GANSU MEDICAL COLLEGE
第一节 分枝杆菌属
甘
肃
医
3.免疫性 抗结核免疫以细胞免疫为主
甘 肃 医 学 院
美蓝染色
G+丝状，弱抗酸性
GANSU MEDICAL COLLEGE
第二节 诺卡菌属
GANSU MEDICAL COLLEGE
（三）星形诺卡菌
3.培养：
甘 肃
•营养要求：不高（沙氏或普通琼脂培养基）
医
学
•气体环境：需氧，有气生菌丝
院
•培养温度：室温或37℃
•生长速度：缓慢生长，约1w
4.代表菌种
甘
第
Ⅰ组
（
RunyonⅠ
群
）：
光产
色
菌：
堪萨斯
分枝
肃 医
杆菌、猿猴分枝杆菌
学 院
第Ⅱ组（Runyon Ⅱ群）：暗产色菌：蟾蜍分枝杆
菌、苏加分枝杆菌、瘰疬分枝杆菌
第Ⅲ组（Runyon Ⅲ群）：不产色菌：鸟分枝杆菌 复合群(Mlvium complex ,MAC) 、玛尔摩分枝 杆菌、溃疡分枝杆菌
12
第一节 分枝杆菌属
一、结核分枝菌
（5）报告方式
甘 肃
报告方式
抗酸染色镜检结果
医 学
院
-
仔细检查300个视野未发现抗酸杆菌
GANSU MEDICAL COLLEGE
±
300个视野内发现1~2条抗酸菌
＋
100个视野内发现1~9条抗酸菌
2＋
10个视野内发现1~9条抗酸菌
3＋
每个视野内发现1~9条抗酸菌
Hale Waihona Puke 5.培养：菌落表面多皱、致密、干燥或湿37润，呈黄、黄绿、 橙红等色。用接种环一触即碎
第二节 诺卡菌属
（三）星形诺卡菌
1.形态：球形、丝状（与以色列放线菌相 似，但末端不膨大） 革兰染色：阳性 抗酸染色：阳性 脱色时间延长→阴性(与TB区别) 2. 类似“硫磺样颗粒”（称色素颗粒）
渗出液、痰或脓汁中有时可见淡黄、38 红色或黑色小颗粒。
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甘
第十章
肃 医
学
院
分枝杆菌属、诺
卡菌属、放线菌属鉴定
1
本章内容
甘
肃
医
1 第一节 分枝杆菌属
学 院
2 第二节 诺卡菌属
3 第三节 放线菌属
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2
学习目标及重点
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学习目标：
甘
1.掌握结核分枝杆菌生物学特征，痰涂片抗酸染色及 肃
第一节 分枝杆菌属
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一、结核分枝菌
甘
肃
医
(一)生物学性状
学 院
1.形态与染色：G+（不易 着色），细长略弯，分枝 状，有荚膜，抗酸染色阳 性。菌体外有荚膜
5
第一节 分枝杆菌属
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2.培养特性
甘
肃
➢ 营养要求较高，最适pH6.5～6.8，在罗氏
一、结核分枝菌
甘
肃
(三)临床意义
医
学
1.致病物质：主要与菌体成份有关。
院
（1）脂质
➢ 索状因子:与该菌毒力有密切关系 ➢ 分枝菌酸：与抗酸性有关 ➢ 蜡质D:具有佐剂作用 ➢ 硫酸脑苷脂:阻碍吞噬 ➢ 磷脂:促类上皮细胞形成 15
第一节 分枝杆菌属
一、结核分枝菌
甘
（2）蛋白质 诱发超敏反应
肃 医
学
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第一节 分枝杆菌属
分枝杆菌属（Mycobacterium）概述 甘 肃 医
•是一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势 学
院
而得名主要特点 •细长弯曲，分枝状生长 •细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸） •常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性（红色） •引起疾病多呈慢性，且伴肉芽肿 4
•结核样型麻风（占60%~70%，传染性弱）
•界线类综合症（占5%，可转化为以31上两型）
第一节 分枝杆菌属
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甘
3.防治原则：
肃 医
学
➢ 早发现（检验时，标本通常采用刮片）， 院
早隔离、早治疗。
➢ 治疗药物主要有砜类（氨苯砜、苯丙砜、
醋氨苯砜）、利福平、氯苯吩嗪及丙硫
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第一节 分枝杆菌属
麻风分枝菌
甘 肃 医 学 院
犰狳
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第一节 分枝杆菌属
二、麻风分枝菌
甘
2.所致疾病:
肃 医
学
传播途径：主要是密切接触
院
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麻风：侵害皮肤、粘膜和神经系统
临床分型：（临床表现、病理特征和菌检结果）
•瘤型麻风（占20%~30%，传染性强）
2.致病性：多存在于自然界，为条件致病菌
3.分类：根据菌落色素和生长速度分为4组
•第Ⅰ组（RunyonⅠ群）：光产色菌 •第Ⅱ组（Runyon Ⅱ群）：暗产色菌 •第Ⅲ组（Runyon Ⅲ群）：不产色菌
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•第Ⅳ组（Runyon Ⅳ群）：迅速生长菌
光产色菌
第一节 分枝杆菌属
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线菌及某些真菌引起
• 该菌七叶苷、黄嘌呤、肌醇、甘露醇均阳性，
第Ⅳ组（Runyon Ⅳ群）：迅速生长菌：龟分枝杆 菌、脓肿分枝杆菌、偶发分枝杆3菌5
第二节 诺卡菌属
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一、诺卡菌属
（一）种类：诺卡菌属（Nocordio ）中有22个种，
甘 肃
广泛分布于土壤，与医学有关的13个菌种：
医
学
•脓肿诺卡菌
星形诺卡菌
院
•新星诺卡菌