母乳喂养指导与评估(保健讲课)
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首要原因：哺乳姿势、衔乳或松乳不正 确导致乳头皲裂。 表现：乳头红、裂开，哺乳疼痛可伴出血。 乳头疼痛、皲裂是最常见的放弃哺乳 的原因之一。 衔乳不当时需断开后重新衔乳。 确保松乳方法正确：轻按宝宝下颌。
不应只含住乳头 。应含住大部分 乳晕
乳头疼痛或皲裂的处理
1.检查：
哺乳姿势 衔乳、松乳方法
哺乳前后乳房外观（乳头扁平/凹陷、皮肤颜色、肿胀）
乳房清洗方法 婴儿是否舌粘连
婴儿是否吸吮力量过大
有无鹅口疮等口腔疾患
乳头疼痛或者皲裂的处理
2. 临床护理标准
确保正确的哺乳姿势，衔乳、松乳方法 乳房日常护理避免酒精或肥皂，每天温水清洗一次即可 哺乳后将母乳涂在乳头上，有助于皲裂乳头的复原 哺乳间隙使用纯羊脂膏/鸡蛋油，保持伤口湿润减少疼痛促进愈合 避免使用其他油膏/乳剂/药膏 严重时暂停哺乳（24-48小时），用吸乳器吸乳，待伤口恢复后继续哺乳 暂停哺乳期间亦保持乳头清洁，避免衣物摩擦
请和我们一起支持母乳喂养！
•
二、
•初乳
分娩后第1~3天 ；产量小，密度 高；富含各种营 养成分和免疫球 蛋白。因含β胡萝卜素而颜色 呈黄色；
• 过渡乳
蛋白质含量逐 渐减少，而脂 肪和乳糖含量 逐渐增加，是 初乳向成熟乳 的过渡。
• 成熟乳
大约10天以后， 产量高，密度低 ，含母乳各项营 养成分。
“前奶”与“后奶”
•配方奶没有变化，易导致热量摄入过多，引起儿童肥胖
– 病理性乳房肿胀的症状：
乳房肿胀、坚硬、体温升高,触痛感，可能出现发热不适。
乳房胀痛的处理
1. 识别乳胀原因 2. 勤吸吮、按需哺乳
3. 哺乳前热敷、按摩有肿块的部位有助于排空乳房
4. 改变哺乳姿势，先哺乳乳房肿胀相对严重的一侧 5. 乳胀无法衔乳时，使用吸乳器吸出或用手挤出部分乳汁，乳头变软后鼓 励宝宝正确衔乳 6. 必要时使用吸乳器彻底排空乳房 7. 佩戴合适乳罩：减轻乳房充盈时的沉重感 8. 母亲注意休息，饮食暂清淡
便量增加 • 每天平均8-12次哺喂，可以听见宝宝吞咽的声音或有下奶的
宝宝在2、4、6周和3-4个月间有快速增长期，吃奶的频率增加， •只要坚持按需哺乳，很快乳汁产量就能符合宝宝的需求。 宝宝精神好，皮肤紧绷
✎ 小知识 感觉
母乳不足的处理
1. 勤吸吮 2. 尝试更换哺乳姿势 3. 如果吸吮不力，用吸乳器 间接增加吸乳频率促进乳汁分泌 4.妈妈多休息，补充水分 5.必要时喂哺母乳也可用喂杯、奶瓶、辅助哺乳系统喂养 6.选择适当的发奶食物、药物
挤出的母乳保存方法
冰冻母乳：在冰箱的冷冻室储存母乳，可保存6个月
注意: 冷冻箱内不能存放其他物品，只能放母乳。
母乳解冻后可保存24小时，可将盛奶的容器放在温水 中 快速解冻，不需要进行消毒，喂奶前用温水将母乳温热 38-39℃即可，但不能再次冷冻.
母乳解冻可以使用温奶器，将母乳快速温热至38-39℃， 不会破坏母乳的营养。 注意挤奶时手及储奶容器的清洁，保证乳汁不被细菌污染。
只要一、两次的瓶喂就可能让有些宝宝不爱吸吮妈妈的乳头
乳头混淆的处理
1. 停用奶嘴，用婴儿喂杯、勺子等喂食
2. 逐步减少配方奶的使用 3. 哺乳前按摩乳房，产生喷乳反射 4. 哺乳后乳房用吸乳器吸净乳汁
5. 按需哺乳，勤吸吮或吸乳
6. 尽量亲喂，鼓励宝宝学习吸吮乳头 7. 鼓励母婴皮肤接触 8. 4个月后当宝宝与妈妈乳头建立了认知后方可尝试人工奶嘴
• 建议继续纯母乳喂养 • 如一般人群一样，支持母乳喂养同时，添加适当辅食
特殊情况的母乳喂养建议
甲肝 – – – – – 乙肝 – – –
粪口传播。 急性期隔离时，暂时停止母乳喂养， 挤奶保持泌乳。 婴儿接种免疫球蛋白， 隔离期过后继续母乳喂养
主要通过血液、体液传染 乳汁中病毒< 血液 母亲是携带者母乳喂养与奶瓶喂养比较，并没有增加 婴儿感染的额外危险。 – 新生儿生后尽早接种疫苗和免疫球蛋白，就可以母乳 喂养了。
• 内分泌因素
• 社会因素 • 遗传因素
5. 改善家庭关系、生活环境，鼓励家人支持。
6. 警惕产妇伤害性行为，注意安全保护。
特殊情况的母乳喂养建议
• 针对HIV感染母亲提出的婴儿喂养建议 • 充分的做好HIV感染母亲的喂养咨询和指导。 • 艾滋病感染母亲所生婴儿应提倡人工喂养，避免 母乳喂养，杜绝混合喂养。 • 当人工喂养是可接受的、可行的、支付得起、 可持续的和安全的时候，避免所有形式的母乳喂 养，进行人工喂养。 • 无法满足上述条件时，新生儿期间建议纯母乳 喂养，尽可能早地停止母乳喂养。
6. 摄取足够的营养
7. 为母亲提供探视孩子的时间，使母亲安全渡过产褥期。 8. 吸出母乳正确存放，需要时使用喂杯、辅助哺乳系统喂给宝
宝。
挤出的母乳保存方法
1、在室温下最好放入冰箱的冷藏室内保存， 在24小时内，哺育自己的新生儿是安全的， 不需要进行消毒，喂奶前用温水将母乳温热 38-39℃即可。 3、挤出的母乳 放在冷冻室内保存。 2、母乳保存时间超过24小时 或将乳汁喂哺其他的孩子 需要巴氏消毒。
• 产后抑郁：是一组非精神病性的抑郁综合征，典型症状是
情绪低落、思维迟缓、意识活动减退，多表现为心情压抑、
焦虑、易激惹、疲劳、注意力不集中、思维迟钝、反应缓
慢、失眠、健忘、乏力等。可持续数周至一年。
不良心理与情绪的处理
1. 识别原因： • 分娩因素 • 心理因素 2. 倾听并做好心理疏导，解除不良因素。 3. 有不良个性的产妇，减少或避免精神刺激。 4. 促进产妇适应母亲角色。
特殊情况的母乳喂养建议
• HIV感染的妇女:
• 我国喂养建议：提倡HIV感染母亲 – 使用配方奶粉人工喂养婴儿 – 避免母乳喂养 – 无论在什么情况，杜绝混合喂养 – 纯母乳喂养6周－6月：传播危险4％ – 母乳喂养同时使用配方奶粉：危险加倍（8%)
– 6个月前添加固体，危险增加11倍(44%) • 婴儿已经感染HIV
1. 婴儿嘴张的很大，下唇外翻； 2. 舌呈勺状环绕乳房； 3. 面颊鼓起呈圆形； 4. 含接时可见到上方的乳晕比下方多； 5. 有慢而深的吸吮，有时会有暂停， 能看到吞咽动作和听到吞咽声音。
四、促母乳喂养成功
早吸吮
正确喂哺
母婴同室
按
二、母乳喂养常见问题的评估和处理
1. 泌乳热 2. 乳头疼痛或者皲裂
（二）、正确的哺乳姿势 1、 坐位
•摇篮式 •橄榄球式 •交叉式
2、 侧卧 位
• 侧卧式
1、母亲放松舒适； 2、孩子身体贴近母亲， 脸向着乳房， 鼻子对着乳头； 下颌紧贴乳房； 3、头与身体呈一直线； 4、如是新生儿则注意臀 部的支托。 5、眼神交流。
（三）、正确托乳房的姿势
将大拇指与其它四指分开；
3. 乳头内陷或扁平 4. 乳房胀痛 5. 母乳不足 6. 婴儿拒哺 7. 母婴分离
8. 不良心理与情绪
1.泌乳热
• 产后3-4天因乳房血管、淋巴管极度充盈，可有
37.8-39.0℃发热，称为泌乳热，一般持续4-16小
时后降至正常，不属于病态。 • 需排除其他原因尤其是感染引起的发热。
2.乳头疼痛或者皲裂
食指至小指四指并拢、 并紧贴在乳房下的胸壁上， 用食指托住乳房的底部； 用大拇指轻压乳房的上部， 以免堵住婴儿鼻孔而影响呼吸；
托乳房的手不要离乳头太近，以免影响婴儿的含接。 •※ 如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁流出。 •※ 如果乳房小而高，在喂奶时手不需要总托住乳房。
（四）、婴儿的衔乳姿势
特殊情况的母乳喂养建议
丙肝
– 母乳喂养与非母乳喂养垂直传播率无差异。 – 告知母乳喂养的优点： – 母乳中存在许多特异的和非特异性的抗菌物质（免疫 球蛋白，干扰素等抗菌物质），有较好的免疫功能； – 母乳喂养的新生儿人群，在消化道、呼吸道感染，过 敏性疾病，坏死性小肠结肠炎和新生儿猝死综合征等 的感染率和发生率均较低。 提示： • 母乳喂养不是婴儿感染HCV的危险因素。 • 不增加新生儿HCV感染的概率。 • 丙肝感染不是母乳喂养的禁忌症。
母乳喂养指导与评估
南海区妇幼保健院产
陈群英
主要内容
一．母乳喂养的指导 一).母乳喂养的好处、母乳的成分 二).母乳喂养的技巧 三）.促进母乳喂养成功的方法
二.母乳喂养的评估
一).母乳喂养中问题评估与处理 二).特殊情况的母乳喂养规范
一、母乳喂养的好处
3、促进 发育
2、安全 防病
（一）对婴儿
4、培养 情商
4.乳房胀痛
• 生理性乳胀： – 自然分娩第2天或剖腹产第3天开始出现生理性乳胀。
– 生理性乳胀是因为激素分泌引起乳房血液和淋巴液供应增加引起的，
其实乳房分泌的乳汁并不多。 • 病理性乳胀
– 由乳汁瘀积所致 (乳汁排出不畅)；
– 胸罩过紧或乳头护罩不合身造成的乳腺导管阻塞，也会导致乳汁排出 不畅。
不要轻易让4个月内的宝宝接触人造奶嘴
7.母婴分离
• 婴儿出生后即与母亲分离 • 婴儿出生后有过哺乳经历，因疾病或其他因 素分离。 • 母亲要上班或外出时的母婴分离
母乳分离时的处理
1. 产后6小时内开始挤奶 2. 勤挤奶或用吸奶器吸奶 3. 给予心理护理和相应指导 4. 建立母亲喂养信心 5. 保证充分休息和睡眠
•前奶
•后奶
三、教会母亲母乳喂养的技巧
尽早 喂养
正确 喂养
按需 喂养
（一）尽早喂养的重要性
1.促进下丘脑释放催产素，刺激宫缩，减少产后出血。 2.强化婴儿的吸吮能力。 3.促进泌乳素分泌，产生泌乳反射，促进乳汁分泌。 4.增加母子感情，促进母乳喂养成功。 5.初乳富含丰富的蛋白质和抗体，提高婴儿抵抗力。 6.初乳促进胎便的排出，减少新生儿黄疸的发生。
伤口出血或有分泌物时考虑抗生素治疗
3.乳头内陷或扁平
多半是先天性畸 形，乳头及乳晕 内的平滑肌发育
不良引起。
凹陷 乳头
乳头扁平/凹陷的处理
1. 孕期教育 2. 产后帮助衔乳
3. 鼓励皮肤接触
4. 乳房按摩，引发喷乳反射 5. 无法衔乳时用吸乳器吸乳，喂杯/奶瓶喂养 6. 必要时在医护人员指导下使用乳头矫正器
挤出的母乳保存方法
巴氏消毒法
将乳汁放在62-65℃的恒温箱内30分钟 氏消毒法 进行消毒，即巴
此方法既除掉了母乳中的细菌
又没有破坏母乳中的成分
注意：消毒时间不要超过30分钟。
8.不良心理与情绪
• 产后沮丧：是短暂的抑郁，表现为情绪不稳定、易哭、情
绪低落、感觉孤独等，持续数小时、数天至2-3周。
母乳不足的处理
1. 发奶食物举例：
红小豆、丝瓜、茭白、莴苣、黄花菜、花生、鲫鱼、鲶鱼、猪 蹄等等。
2.常用催乳药物（需在医生指导下严格按剂量使用）：
桑寄生、王不留行子、通草、路路通、玉米须等等。
6.婴儿拒绝喂奶 检查婴儿是否生病：鹅口疮，感冒鼻塞等 检查母乳是否流速太快或者宝宝受到惊吓 等情况 排除以上情况，则往往是因为出现乳头混 淆
9. 如果有红、肿、热、痛等炎症表现，及时就医
10.乳腺炎时可用吸乳器排空乳房，如化脓，必要时外科清创手术 11.服用抗生素期间根据医护人员建议是否继续哺乳
5.母乳不足
判断母乳摄入量是否足够的标准
出生四天开始，宝宝每周体重增加120-210克 泌乳量稳定后每24小时5-6块尿布或更多
最初几个月每24小时2-5次排便，6周后排便次数少了的宝宝，
或乳头护罩帮助衔乳
附：怎样使用亲密接触型乳头护罩
1.乳头护罩的正确使用方法，最重要的 是 ：使用前彻底洗净双手。 2. 确保哺乳时“缺口”的部分指向宝宝 的鼻子。 3. 湿润乳头护罩有助其附着在皮肤上。 4. 将其里外翻转；就像一顶墨西哥人的 帽子。 5. 抓住乳头护罩的侧翼。 6. 用中指盖住上面的孔。 7. 保持手指覆于孔上形成真空。同时， 将侧翼向两侧拉开直至乳头护罩自行翻 转过来且平贴在乳房上。 8. 在使用乳头护罩时建议向哺乳咨询师 或医务人员寻求帮助。
1、营养 好吸收
一、母乳喂养的好处
1防病
3情感
（二）对妈妈
2恢复 体型
一、母乳喂养的好处
2、方便
1、经济
3、省心
（三）对家庭
一、母乳喂养的好处
1、母乳喂养的 孩子身体素质好， 不易患病，有利 于提高全民身体 （四）对社会 素质。
2、母乳喂养的母亲 对婴儿慈爱，有助于 小儿智力、社交能力 的发育，有助于家庭 和睦、社会安定
不应只含住乳头 。应含住大部分 乳晕
乳头疼痛或皲裂的处理
1.检查：
哺乳姿势 衔乳、松乳方法
哺乳前后乳房外观（乳头扁平/凹陷、皮肤颜色、肿胀）
乳房清洗方法 婴儿是否舌粘连
婴儿是否吸吮力量过大
有无鹅口疮等口腔疾患
乳头疼痛或者皲裂的处理
2. 临床护理标准
确保正确的哺乳姿势，衔乳、松乳方法 乳房日常护理避免酒精或肥皂，每天温水清洗一次即可 哺乳后将母乳涂在乳头上，有助于皲裂乳头的复原 哺乳间隙使用纯羊脂膏/鸡蛋油，保持伤口湿润减少疼痛促进愈合 避免使用其他油膏/乳剂/药膏 严重时暂停哺乳（24-48小时），用吸乳器吸乳，待伤口恢复后继续哺乳 暂停哺乳期间亦保持乳头清洁，避免衣物摩擦
请和我们一起支持母乳喂养！
•
二、
•初乳
分娩后第1~3天 ；产量小，密度 高；富含各种营 养成分和免疫球 蛋白。因含β胡萝卜素而颜色 呈黄色；
• 过渡乳
蛋白质含量逐 渐减少，而脂 肪和乳糖含量 逐渐增加，是 初乳向成熟乳 的过渡。
• 成熟乳
大约10天以后， 产量高，密度低 ，含母乳各项营 养成分。
“前奶”与“后奶”
•配方奶没有变化，易导致热量摄入过多，引起儿童肥胖
– 病理性乳房肿胀的症状：
乳房肿胀、坚硬、体温升高,触痛感，可能出现发热不适。
乳房胀痛的处理
1. 识别乳胀原因 2. 勤吸吮、按需哺乳
3. 哺乳前热敷、按摩有肿块的部位有助于排空乳房
4. 改变哺乳姿势，先哺乳乳房肿胀相对严重的一侧 5. 乳胀无法衔乳时，使用吸乳器吸出或用手挤出部分乳汁，乳头变软后鼓 励宝宝正确衔乳 6. 必要时使用吸乳器彻底排空乳房 7. 佩戴合适乳罩：减轻乳房充盈时的沉重感 8. 母亲注意休息，饮食暂清淡
便量增加 • 每天平均8-12次哺喂，可以听见宝宝吞咽的声音或有下奶的
宝宝在2、4、6周和3-4个月间有快速增长期，吃奶的频率增加， •只要坚持按需哺乳，很快乳汁产量就能符合宝宝的需求。 宝宝精神好，皮肤紧绷
✎ 小知识 感觉
母乳不足的处理
1. 勤吸吮 2. 尝试更换哺乳姿势 3. 如果吸吮不力，用吸乳器 间接增加吸乳频率促进乳汁分泌 4.妈妈多休息，补充水分 5.必要时喂哺母乳也可用喂杯、奶瓶、辅助哺乳系统喂养 6.选择适当的发奶食物、药物
挤出的母乳保存方法
冰冻母乳：在冰箱的冷冻室储存母乳，可保存6个月
注意: 冷冻箱内不能存放其他物品，只能放母乳。
母乳解冻后可保存24小时，可将盛奶的容器放在温水 中 快速解冻，不需要进行消毒，喂奶前用温水将母乳温热 38-39℃即可，但不能再次冷冻.
母乳解冻可以使用温奶器，将母乳快速温热至38-39℃， 不会破坏母乳的营养。 注意挤奶时手及储奶容器的清洁，保证乳汁不被细菌污染。
只要一、两次的瓶喂就可能让有些宝宝不爱吸吮妈妈的乳头
乳头混淆的处理
1. 停用奶嘴，用婴儿喂杯、勺子等喂食
2. 逐步减少配方奶的使用 3. 哺乳前按摩乳房，产生喷乳反射 4. 哺乳后乳房用吸乳器吸净乳汁
5. 按需哺乳，勤吸吮或吸乳
6. 尽量亲喂，鼓励宝宝学习吸吮乳头 7. 鼓励母婴皮肤接触 8. 4个月后当宝宝与妈妈乳头建立了认知后方可尝试人工奶嘴
• 建议继续纯母乳喂养 • 如一般人群一样，支持母乳喂养同时，添加适当辅食
特殊情况的母乳喂养建议
甲肝 – – – – – 乙肝 – – –
粪口传播。 急性期隔离时，暂时停止母乳喂养， 挤奶保持泌乳。 婴儿接种免疫球蛋白， 隔离期过后继续母乳喂养
主要通过血液、体液传染 乳汁中病毒< 血液 母亲是携带者母乳喂养与奶瓶喂养比较，并没有增加 婴儿感染的额外危险。 – 新生儿生后尽早接种疫苗和免疫球蛋白，就可以母乳 喂养了。
• 内分泌因素
• 社会因素 • 遗传因素
5. 改善家庭关系、生活环境，鼓励家人支持。
6. 警惕产妇伤害性行为，注意安全保护。
特殊情况的母乳喂养建议
• 针对HIV感染母亲提出的婴儿喂养建议 • 充分的做好HIV感染母亲的喂养咨询和指导。 • 艾滋病感染母亲所生婴儿应提倡人工喂养，避免 母乳喂养，杜绝混合喂养。 • 当人工喂养是可接受的、可行的、支付得起、 可持续的和安全的时候，避免所有形式的母乳喂 养，进行人工喂养。 • 无法满足上述条件时，新生儿期间建议纯母乳 喂养，尽可能早地停止母乳喂养。
6. 摄取足够的营养
7. 为母亲提供探视孩子的时间，使母亲安全渡过产褥期。 8. 吸出母乳正确存放，需要时使用喂杯、辅助哺乳系统喂给宝
宝。
挤出的母乳保存方法
1、在室温下最好放入冰箱的冷藏室内保存， 在24小时内，哺育自己的新生儿是安全的， 不需要进行消毒，喂奶前用温水将母乳温热 38-39℃即可。 3、挤出的母乳 放在冷冻室内保存。 2、母乳保存时间超过24小时 或将乳汁喂哺其他的孩子 需要巴氏消毒。
• 产后抑郁：是一组非精神病性的抑郁综合征，典型症状是
情绪低落、思维迟缓、意识活动减退，多表现为心情压抑、
焦虑、易激惹、疲劳、注意力不集中、思维迟钝、反应缓
慢、失眠、健忘、乏力等。可持续数周至一年。
不良心理与情绪的处理
1. 识别原因： • 分娩因素 • 心理因素 2. 倾听并做好心理疏导，解除不良因素。 3. 有不良个性的产妇，减少或避免精神刺激。 4. 促进产妇适应母亲角色。
特殊情况的母乳喂养建议
• HIV感染的妇女:
• 我国喂养建议：提倡HIV感染母亲 – 使用配方奶粉人工喂养婴儿 – 避免母乳喂养 – 无论在什么情况，杜绝混合喂养 – 纯母乳喂养6周－6月：传播危险4％ – 母乳喂养同时使用配方奶粉：危险加倍（8%)
– 6个月前添加固体，危险增加11倍(44%) • 婴儿已经感染HIV
1. 婴儿嘴张的很大，下唇外翻； 2. 舌呈勺状环绕乳房； 3. 面颊鼓起呈圆形； 4. 含接时可见到上方的乳晕比下方多； 5. 有慢而深的吸吮，有时会有暂停， 能看到吞咽动作和听到吞咽声音。
四、促母乳喂养成功
早吸吮
正确喂哺
母婴同室
按
二、母乳喂养常见问题的评估和处理
1. 泌乳热 2. 乳头疼痛或者皲裂
（二）、正确的哺乳姿势 1、 坐位
•摇篮式 •橄榄球式 •交叉式
2、 侧卧 位
• 侧卧式
1、母亲放松舒适； 2、孩子身体贴近母亲， 脸向着乳房， 鼻子对着乳头； 下颌紧贴乳房； 3、头与身体呈一直线； 4、如是新生儿则注意臀 部的支托。 5、眼神交流。
（三）、正确托乳房的姿势
将大拇指与其它四指分开；
3. 乳头内陷或扁平 4. 乳房胀痛 5. 母乳不足 6. 婴儿拒哺 7. 母婴分离
8. 不良心理与情绪
1.泌乳热
• 产后3-4天因乳房血管、淋巴管极度充盈，可有
37.8-39.0℃发热，称为泌乳热，一般持续4-16小
时后降至正常，不属于病态。 • 需排除其他原因尤其是感染引起的发热。
2.乳头疼痛或者皲裂
食指至小指四指并拢、 并紧贴在乳房下的胸壁上， 用食指托住乳房的底部； 用大拇指轻压乳房的上部， 以免堵住婴儿鼻孔而影响呼吸；
托乳房的手不要离乳头太近，以免影响婴儿的含接。 •※ 如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁流出。 •※ 如果乳房小而高，在喂奶时手不需要总托住乳房。
（四）、婴儿的衔乳姿势
特殊情况的母乳喂养建议
丙肝
– 母乳喂养与非母乳喂养垂直传播率无差异。 – 告知母乳喂养的优点： – 母乳中存在许多特异的和非特异性的抗菌物质（免疫 球蛋白，干扰素等抗菌物质），有较好的免疫功能； – 母乳喂养的新生儿人群，在消化道、呼吸道感染，过 敏性疾病，坏死性小肠结肠炎和新生儿猝死综合征等 的感染率和发生率均较低。 提示： • 母乳喂养不是婴儿感染HCV的危险因素。 • 不增加新生儿HCV感染的概率。 • 丙肝感染不是母乳喂养的禁忌症。
母乳喂养指导与评估
南海区妇幼保健院产
陈群英
主要内容
一．母乳喂养的指导 一).母乳喂养的好处、母乳的成分 二).母乳喂养的技巧 三）.促进母乳喂养成功的方法
二.母乳喂养的评估
一).母乳喂养中问题评估与处理 二).特殊情况的母乳喂养规范
一、母乳喂养的好处
3、促进 发育
2、安全 防病
（一）对婴儿
4、培养 情商
4.乳房胀痛
• 生理性乳胀： – 自然分娩第2天或剖腹产第3天开始出现生理性乳胀。
– 生理性乳胀是因为激素分泌引起乳房血液和淋巴液供应增加引起的，
其实乳房分泌的乳汁并不多。 • 病理性乳胀
– 由乳汁瘀积所致 (乳汁排出不畅)；
– 胸罩过紧或乳头护罩不合身造成的乳腺导管阻塞，也会导致乳汁排出 不畅。
不要轻易让4个月内的宝宝接触人造奶嘴
7.母婴分离
• 婴儿出生后即与母亲分离 • 婴儿出生后有过哺乳经历，因疾病或其他因 素分离。 • 母亲要上班或外出时的母婴分离
母乳分离时的处理
1. 产后6小时内开始挤奶 2. 勤挤奶或用吸奶器吸奶 3. 给予心理护理和相应指导 4. 建立母亲喂养信心 5. 保证充分休息和睡眠
•前奶
•后奶
三、教会母亲母乳喂养的技巧
尽早 喂养
正确 喂养
按需 喂养
（一）尽早喂养的重要性
1.促进下丘脑释放催产素，刺激宫缩，减少产后出血。 2.强化婴儿的吸吮能力。 3.促进泌乳素分泌，产生泌乳反射，促进乳汁分泌。 4.增加母子感情，促进母乳喂养成功。 5.初乳富含丰富的蛋白质和抗体，提高婴儿抵抗力。 6.初乳促进胎便的排出，减少新生儿黄疸的发生。
伤口出血或有分泌物时考虑抗生素治疗
3.乳头内陷或扁平
多半是先天性畸 形，乳头及乳晕 内的平滑肌发育
不良引起。
凹陷 乳头
乳头扁平/凹陷的处理
1. 孕期教育 2. 产后帮助衔乳
3. 鼓励皮肤接触
4. 乳房按摩，引发喷乳反射 5. 无法衔乳时用吸乳器吸乳，喂杯/奶瓶喂养 6. 必要时在医护人员指导下使用乳头矫正器
挤出的母乳保存方法
巴氏消毒法
将乳汁放在62-65℃的恒温箱内30分钟 氏消毒法 进行消毒，即巴
此方法既除掉了母乳中的细菌
又没有破坏母乳中的成分
注意：消毒时间不要超过30分钟。
8.不良心理与情绪
• 产后沮丧：是短暂的抑郁，表现为情绪不稳定、易哭、情
绪低落、感觉孤独等，持续数小时、数天至2-3周。
母乳不足的处理
1. 发奶食物举例：
红小豆、丝瓜、茭白、莴苣、黄花菜、花生、鲫鱼、鲶鱼、猪 蹄等等。
2.常用催乳药物（需在医生指导下严格按剂量使用）：
桑寄生、王不留行子、通草、路路通、玉米须等等。
6.婴儿拒绝喂奶 检查婴儿是否生病：鹅口疮，感冒鼻塞等 检查母乳是否流速太快或者宝宝受到惊吓 等情况 排除以上情况，则往往是因为出现乳头混 淆
9. 如果有红、肿、热、痛等炎症表现，及时就医
10.乳腺炎时可用吸乳器排空乳房，如化脓，必要时外科清创手术 11.服用抗生素期间根据医护人员建议是否继续哺乳
5.母乳不足
判断母乳摄入量是否足够的标准
出生四天开始，宝宝每周体重增加120-210克 泌乳量稳定后每24小时5-6块尿布或更多
最初几个月每24小时2-5次排便，6周后排便次数少了的宝宝，
或乳头护罩帮助衔乳
附：怎样使用亲密接触型乳头护罩
1.乳头护罩的正确使用方法，最重要的 是 ：使用前彻底洗净双手。 2. 确保哺乳时“缺口”的部分指向宝宝 的鼻子。 3. 湿润乳头护罩有助其附着在皮肤上。 4. 将其里外翻转；就像一顶墨西哥人的 帽子。 5. 抓住乳头护罩的侧翼。 6. 用中指盖住上面的孔。 7. 保持手指覆于孔上形成真空。同时， 将侧翼向两侧拉开直至乳头护罩自行翻 转过来且平贴在乳房上。 8. 在使用乳头护罩时建议向哺乳咨询师 或医务人员寻求帮助。
1、营养 好吸收
一、母乳喂养的好处
1防病
3情感
（二）对妈妈
2恢复 体型
一、母乳喂养的好处
2、方便
1、经济
3、省心
（三）对家庭
一、母乳喂养的好处
1、母乳喂养的 孩子身体素质好， 不易患病，有利 于提高全民身体 （四）对社会 素质。
2、母乳喂养的母亲 对婴儿慈爱，有助于 小儿智力、社交能力 的发育，有助于家庭 和睦、社会安定