母乳喂养的评估
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母亲的衣物是否让她哺乳困难
一、评估母亲的一般状况
乳房
A、大小、形状、对称性、颜色、损伤 B、重量、结构、肿块 C、乳头情况
询问乳房的感觉：疼痛
观察母亲承托乳房的姿势
原因？
评估母亲乳房情况
值得注意的是： 不要被第一印象误导！
Βιβλιοθήκη Baidu
观察婴儿的一般健康、营养及清醒度 有无干扰母乳喂养的因素 鼻塞 呼吸困难
评估婴儿一般情况
儿童基金会/WHO母乳喂养观察表
母乳喂养顺利的迹象
婴儿位置 婴儿的头部和身体成一条直线 婴儿抱近母亲身体 婴儿的整个身体有支持 婴儿接近乳房，鼻子对乳头
母乳喂养困难的可能迹象
婴儿的脖子和头歪向吃奶 婴儿离开母亲身体 只有婴儿的头部和颈部有支持 婴儿接近乳房，下唇/下巴对乳头
评估婴儿的哺乳姿势
乳房
乳房看起来健康 无疼痛或不适 支持乳房的手指远离乳头 乳头突出 乳房红、肿或疼痛 乳房或乳头疼痛 支持乳房的手指停在乳晕 乳头扁平、不突出
评估母亲的乳房状况
儿童基金会/WHO母乳喂养观察表
母乳喂养顺利的迹象 婴儿 婴儿看起来健康 婴儿平静和放松 如果饿了，婴儿寻找乳房或含乳 婴儿看起来昏昏欲睡或生病 婴儿焦躁不安或哭闹 婴儿没有寻找乳房或含乳 母乳喂养困难的可能迹象
母乳喂养评估
付春艳
2015年10月16日
可提供婴儿不同时期生长发育所需的营养素 提供生命最早期的免疫物质，增强抗感染性疾病 分泌型免疫蛋白(SIgA)等，能增强呼吸道、胃肠道抵抗力。
促进宝宝胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收、利 用。 促进宝宝神经系统发育 减少成年后患代谢性疾病几率
正 确 评 估 与 母 乳 喂 养
我们的现状 没有评估 不会评估 错误评估 常见的是： 1、直接判断 2、拼命宣教 3、错误指导
吸吮 不够
母乳喂 养好
正确评估与母乳喂养
多吸就 行了
年龄、一般健康状况、营养、社会经济地位 是否轻松、舒适 母婴之间是否有情感联系 家人的态度
母亲是否备有奶瓶
常见问题评估
判断婴儿需要吃奶的时机
有吸吮动作或声音
主动寻找乳房 靠近嘴巴，寻找 轻微出声及烦躁 哭---最后的警告
常见问题评估
判断婴儿得到足够母乳的表现
（一）体重变化 检查婴儿体重增加情况 出生后头几天体重减轻不超过7—10%，于2周内回到出生体重
出生后6个月，体重每月增加500g，或每周125g
常见问题评估
（三）大便
第1~3天：深绿色胎粪 第4~6天：大便颜色变淡，越来越黄 >6天：每天至少解3~4次黄色大便
出生后5~6天，仍只有胎粪，可能是没有吃到足够的乳汁的表现
吸吮 深，慢且有停顿的吸吮 吸吮时两颊鼓起 吃完奶，婴儿松开乳房 母亲有催产素反射的表现 快和浅的吸吮 吸吮时两颊凹陷 母亲将婴儿移离乳房 母亲没有催产素反射的表现
母乳喂养困难的可能迹象
评估婴儿的吸吮方法
婴儿含乳困难
婴儿不想吃奶（定时哺乳）
婴儿生病、太小 母亲抱婴儿的姿势不对 母亲乳房肿胀变硬 母亲乳汁流速太快 婴儿嘴巴不舒服（鹅口疮、鼻塞） 婴儿因某种姿势造成疼痛（产钳…..) 婴儿吸过人工奶嘴 母亲奶少 只吃一边乳房
评估婴儿的哺乳姿势、含乳、吸吮
儿童基金会/WHO母乳喂养观察表 母乳喂养顺利的迹象 母乳喂养困难的可能迹象
母亲
母亲看起来健康 母亲轻松和舒适 母亲和婴儿之间的联接迹象 母亲看起来生病或情绪低落 母亲看起来紧张和不舒服 没有母亲/婴儿眼睛的接触
评估母亲的一般状况
儿童基金会/WHO母乳喂养观察表 母乳喂养顺利的迹象 母乳喂养困难的可能迹象
儿童基金会/WHO母乳喂养观察表 母乳喂养顺利的迹象 含乳 婴儿的上唇部位看到更多乳晕 婴儿的嘴张大 婴儿的下唇部位看到更多乳晕 婴儿的嘴不张大 母乳喂养困难的可能迹象
婴儿的下唇向外翻
婴儿的下巴触及乳房
婴儿的嘴唇朝前或内翻
婴儿的下巴不触及乳房
评估婴儿的含接方式
儿童基金会/WHO母乳喂养观察表 母乳喂养顺利的迹象
母乳喂养的重要性
增进母子间情感。 促进乳汁分泌暨生育调节。 促进母亲康复.
母乳喂养可减少乳母患乳腺癌和卵巢癌的几率。
有助于降低绝经后骨质疏松症的发生风险。
母乳喂养的重要性
正确评估与母乳喂养
识别 护理问题
评估 目的
提出 护理诊断 实施 护理措施
发现母亲、婴儿做对的部分 了解母婴在哺乳中的问题 聆听母亲在哺乳中的心声 提供最切合实际的帮助
月份 0-3月
体重增长/周 110-200g
4-6月
110-140g
60-110g
常见问题评估
6-12月
（二）尿量
通常新生儿在出生24小时内解1次小便，第二天2次，第三天3次，出生后前5 天每天加一次，之后一个纯母乳喂养的婴儿如果得到充足的母乳，通常在24 小时内排出6~8次清澈的尿液。 没有得到充足的母乳的婴儿一天排尿小于4次，尿液浓缩，味道重，深黄色 到橘色，尤其是在4周以上的婴儿。
评估婴儿的哺乳姿势、含乳、吸吮
含乳
婴儿嘴巴张得很大（120-160°） 下唇外翻 下巴贴着乳房 鼻唇沟放松
评估婴儿的哺乳姿势、含乳、吸吮
吸吮
深而慢：吸吮-吞咽-吸吮
两颊鼓起还是凹陷
吃饱满足后会自动放松乳头 松开后乳头的情况 观察哺乳时间（单侧平均每次10-30分钟）
母亲使用不同肥皂、香水 常见问题评估
母乳不足
生乳Ⅱ期的延迟危险因素
胎盘滞留 大出血 早产 胰岛素依赖型糖尿病 肥胖 药物—抗抑郁药 风险因素：分娩时间长；初产；分娩过程中母亲和婴儿的压力等
常见问题评估
母乳不足
与分娩/婴儿相关的风险
引产，特别是<37周 硬膜外麻醉/镇痛 胎吸/产钳 剖宫产手术 吸痰
鹅口疮
舌系带 唇腭裂 黄疸及脱水
评估婴儿的一般状况
观察婴儿的反应
平静而放松 哭闹烦躁 饥饿时是否有吃奶的表现 较小的婴儿—嘴张开、舌头往下前方、靠近乳房 较大的婴儿—转身并以手靠近乳房
评估婴儿的一般状况
哺乳姿势
头和身体呈一直线 母亲抱紧婴儿并靠近自己身体 母亲承托婴儿的姿势
一、评估母亲的一般状况
乳房
A、大小、形状、对称性、颜色、损伤 B、重量、结构、肿块 C、乳头情况
询问乳房的感觉：疼痛
观察母亲承托乳房的姿势
原因？
评估母亲乳房情况
值得注意的是： 不要被第一印象误导！
Βιβλιοθήκη Baidu
观察婴儿的一般健康、营养及清醒度 有无干扰母乳喂养的因素 鼻塞 呼吸困难
评估婴儿一般情况
儿童基金会/WHO母乳喂养观察表
母乳喂养顺利的迹象
婴儿位置 婴儿的头部和身体成一条直线 婴儿抱近母亲身体 婴儿的整个身体有支持 婴儿接近乳房，鼻子对乳头
母乳喂养困难的可能迹象
婴儿的脖子和头歪向吃奶 婴儿离开母亲身体 只有婴儿的头部和颈部有支持 婴儿接近乳房，下唇/下巴对乳头
评估婴儿的哺乳姿势
乳房
乳房看起来健康 无疼痛或不适 支持乳房的手指远离乳头 乳头突出 乳房红、肿或疼痛 乳房或乳头疼痛 支持乳房的手指停在乳晕 乳头扁平、不突出
评估母亲的乳房状况
儿童基金会/WHO母乳喂养观察表
母乳喂养顺利的迹象 婴儿 婴儿看起来健康 婴儿平静和放松 如果饿了，婴儿寻找乳房或含乳 婴儿看起来昏昏欲睡或生病 婴儿焦躁不安或哭闹 婴儿没有寻找乳房或含乳 母乳喂养困难的可能迹象
母乳喂养评估
付春艳
2015年10月16日
可提供婴儿不同时期生长发育所需的营养素 提供生命最早期的免疫物质，增强抗感染性疾病 分泌型免疫蛋白(SIgA)等，能增强呼吸道、胃肠道抵抗力。
促进宝宝胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收、利 用。 促进宝宝神经系统发育 减少成年后患代谢性疾病几率
正 确 评 估 与 母 乳 喂 养
我们的现状 没有评估 不会评估 错误评估 常见的是： 1、直接判断 2、拼命宣教 3、错误指导
吸吮 不够
母乳喂 养好
正确评估与母乳喂养
多吸就 行了
年龄、一般健康状况、营养、社会经济地位 是否轻松、舒适 母婴之间是否有情感联系 家人的态度
母亲是否备有奶瓶
常见问题评估
判断婴儿需要吃奶的时机
有吸吮动作或声音
主动寻找乳房 靠近嘴巴，寻找 轻微出声及烦躁 哭---最后的警告
常见问题评估
判断婴儿得到足够母乳的表现
（一）体重变化 检查婴儿体重增加情况 出生后头几天体重减轻不超过7—10%，于2周内回到出生体重
出生后6个月，体重每月增加500g，或每周125g
常见问题评估
（三）大便
第1~3天：深绿色胎粪 第4~6天：大便颜色变淡，越来越黄 >6天：每天至少解3~4次黄色大便
出生后5~6天，仍只有胎粪，可能是没有吃到足够的乳汁的表现
吸吮 深，慢且有停顿的吸吮 吸吮时两颊鼓起 吃完奶，婴儿松开乳房 母亲有催产素反射的表现 快和浅的吸吮 吸吮时两颊凹陷 母亲将婴儿移离乳房 母亲没有催产素反射的表现
母乳喂养困难的可能迹象
评估婴儿的吸吮方法
婴儿含乳困难
婴儿不想吃奶（定时哺乳）
婴儿生病、太小 母亲抱婴儿的姿势不对 母亲乳房肿胀变硬 母亲乳汁流速太快 婴儿嘴巴不舒服（鹅口疮、鼻塞） 婴儿因某种姿势造成疼痛（产钳…..) 婴儿吸过人工奶嘴 母亲奶少 只吃一边乳房
评估婴儿的哺乳姿势、含乳、吸吮
儿童基金会/WHO母乳喂养观察表 母乳喂养顺利的迹象 母乳喂养困难的可能迹象
母亲
母亲看起来健康 母亲轻松和舒适 母亲和婴儿之间的联接迹象 母亲看起来生病或情绪低落 母亲看起来紧张和不舒服 没有母亲/婴儿眼睛的接触
评估母亲的一般状况
儿童基金会/WHO母乳喂养观察表 母乳喂养顺利的迹象 母乳喂养困难的可能迹象
儿童基金会/WHO母乳喂养观察表 母乳喂养顺利的迹象 含乳 婴儿的上唇部位看到更多乳晕 婴儿的嘴张大 婴儿的下唇部位看到更多乳晕 婴儿的嘴不张大 母乳喂养困难的可能迹象
婴儿的下唇向外翻
婴儿的下巴触及乳房
婴儿的嘴唇朝前或内翻
婴儿的下巴不触及乳房
评估婴儿的含接方式
儿童基金会/WHO母乳喂养观察表 母乳喂养顺利的迹象
母乳喂养的重要性
增进母子间情感。 促进乳汁分泌暨生育调节。 促进母亲康复.
母乳喂养可减少乳母患乳腺癌和卵巢癌的几率。
有助于降低绝经后骨质疏松症的发生风险。
母乳喂养的重要性
正确评估与母乳喂养
识别 护理问题
评估 目的
提出 护理诊断 实施 护理措施
发现母亲、婴儿做对的部分 了解母婴在哺乳中的问题 聆听母亲在哺乳中的心声 提供最切合实际的帮助
月份 0-3月
体重增长/周 110-200g
4-6月
110-140g
60-110g
常见问题评估
6-12月
（二）尿量
通常新生儿在出生24小时内解1次小便，第二天2次，第三天3次，出生后前5 天每天加一次，之后一个纯母乳喂养的婴儿如果得到充足的母乳，通常在24 小时内排出6~8次清澈的尿液。 没有得到充足的母乳的婴儿一天排尿小于4次，尿液浓缩，味道重，深黄色 到橘色，尤其是在4周以上的婴儿。
评估婴儿的哺乳姿势、含乳、吸吮
含乳
婴儿嘴巴张得很大（120-160°） 下唇外翻 下巴贴着乳房 鼻唇沟放松
评估婴儿的哺乳姿势、含乳、吸吮
吸吮
深而慢：吸吮-吞咽-吸吮
两颊鼓起还是凹陷
吃饱满足后会自动放松乳头 松开后乳头的情况 观察哺乳时间（单侧平均每次10-30分钟）
母亲使用不同肥皂、香水 常见问题评估
母乳不足
生乳Ⅱ期的延迟危险因素
胎盘滞留 大出血 早产 胰岛素依赖型糖尿病 肥胖 药物—抗抑郁药 风险因素：分娩时间长；初产；分娩过程中母亲和婴儿的压力等
常见问题评估
母乳不足
与分娩/婴儿相关的风险
引产，特别是<37周 硬膜外麻醉/镇痛 胎吸/产钳 剖宫产手术 吸痰
鹅口疮
舌系带 唇腭裂 黄疸及脱水
评估婴儿的一般状况
观察婴儿的反应
平静而放松 哭闹烦躁 饥饿时是否有吃奶的表现 较小的婴儿—嘴张开、舌头往下前方、靠近乳房 较大的婴儿—转身并以手靠近乳房
评估婴儿的一般状况
哺乳姿势
头和身体呈一直线 母亲抱紧婴儿并靠近自己身体 母亲承托婴儿的姿势