母乳喂养的评估

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含乳
➢ 婴儿嘴巴张得很大（120-160°） ➢ 下唇外翻 ➢ 下巴贴着乳房 ➢ 鼻唇沟放松
评估婴儿的哺乳姿势、含乳、吸吮
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吸吮
➢ 深而慢：吸吮-吞咽-吸吮 ➢ 两颊鼓起还是凹陷 ➢ 吃饱满足后会自动放松乳头 ➢ 松开后乳头的情况 ➢ 观察哺乳时间（单侧平均每次10-30分钟）
评估婴儿的哺乳姿势、含乳、吸吮
评估婴儿的哺乳姿势
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儿童基金会/WHO母乳喂养观察表 母乳喂养顺利的迹象 含乳 婴儿的上唇部位看到更多乳晕 婴儿的嘴张大 婴儿的下唇向外翻 婴儿的下巴触及乳房
母乳喂养困难的可能迹象
婴儿的下唇部位看到更多乳晕 婴儿的嘴不张大 婴儿的嘴唇朝前或内翻 婴儿的下巴不触及乳房
评估婴儿的含接方式
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儿童基金会/WHO母乳喂养观察表 母乳喂养顺利的迹象 吸吮 深，慢且有停顿的吸吮 吸吮时两颊鼓起 吃完奶，婴儿松开乳房 母亲有催产素反射的表现
常见问题评估
月份 0-3月 4-6月 6-12月
体重增长/周 110-200g 110-140g 60-110g
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（二）尿量 通常新生儿在出生24小时内解1次小便，第二天2
次，第三天3次，出生后前5天每天加一次，之后 一个纯母乳喂养的婴儿如果得到充足的母乳，通 常在24小时内排出6~8次清澈的尿液。
常见问题评估
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母乳不足
生乳Ⅱ期的延迟危险因素
➢ 胎盘滞留 ➢ 大出血 ➢ 早产 ➢ 胰岛素依赖型糖尿病 ➢ 肥胖 ➢ 药物—抗抑郁药 ➢ 风险因素：分娩时间长；初产；分娩过程中母亲和婴儿的压力等
常见问题评估
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母乳不足
与分娩/婴儿相关的风险
➢ 引产，特别是<37周 ➢ 硬膜外麻醉/镇痛 ➢ 胎吸/产钳 ➢ 剖宫产手术 ➢ 吸痰
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儿童基金会/WHO母乳喂养观察表
母乳喂养顺利的迹象 母亲 母亲看起来健康 母亲轻松和舒适 母亲和婴儿之间的联接迹象
母乳喂养困难的可能迹象
母亲看起来生病或情绪低落 母亲看起来紧张和不舒服 没有母亲/婴儿眼睛的接触
评估母亲的一般状况
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儿童基金会/WHO母乳喂养观察表 母乳喂养顺利的迹象 乳房 乳房看起来健康 无疼痛或不适 支持乳房的手指远离乳头 乳头突出
母乳喂养困难的可能迹象
快和浅的吸吮 吸吮时两颊凹陷 母亲将婴儿移离乳房 母亲没有催产素反射的表现
评估婴儿的吸吮方法
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婴儿含乳困难
➢ 婴儿不想吃奶（定时哺乳） ➢ 婴儿生病、太小 ➢ 母亲抱婴儿的姿势不对 ➢ 母亲乳房肿胀变硬 ➢ 母亲乳汁流速太快 ➢ 婴儿嘴巴不舒服（鹅口疮、鼻塞） ➢ 婴儿因某种姿势造成疼痛（产钳…..) ➢ 婴儿吸过人工奶嘴 ➢ 母亲奶少 ➢ 只吃一边乳房 ➢ 母亲使用不同肥皂、香水
没有得到充足的母乳的婴儿一天排尿小于4次， 尿液浓缩，味道重，深黄色到橘色，尤其是在4 周以上的婴儿。
常见问题评估
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（三）大便 第1~3天：深绿色胎粪 第4~6天：大便颜色变淡，越来越黄 >6天：每天至少解3~4次黄色大便
母乳喂养困难的可能迹象
乳房红、肿或疼痛 乳房或乳头疼痛 支持乳房的手指停在乳晕 乳头扁平、不突出
评估母亲的乳房状况
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儿童基金会/WHO母乳喂养观察表
母乳喂养顺利的迹象 婴儿 婴儿看起来健康 婴儿平静和放松 如果饿了，婴儿寻找乳房或含乳
母乳喂养困难的可能迹象
婴儿看起来昏昏欲睡或生病 婴儿焦躁不安或哭闹 婴儿没有寻找乳房或含乳
母乳喂养的重要性
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2
增进母子间情感。
对
促进乳汁分泌暨生育调节。
母
促进母亲康复.
亲
母乳喂养可减少乳母患乳腺癌和卵
的
巢癌的几率。 有助于降低绝经后骨质疏松症的发
生风险。
好 处
母乳喂养的重要性
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3
正确评估与母乳喂养
识别 提出 实施
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4
正
发现母亲、婴儿做对的部分
确
评
了解母婴在哺乳中的问题
估
聆听母亲在哺乳中的心声
与
母
提供最切合实际的帮助
乳
喂
养
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5
我们的现状 没有评估 不会评估 错误评估
常见的是： 1、直接判断 2、拼命宣教 3、错误指导
吸吮 不够
母乳喂 养好
正确评估与母乳喂养
多吸就 行了
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6
年龄、一般健康状况、营养、社会经济地位 是否轻松、舒适 母婴之间是否有情感联系 家人的态度 母亲是否备有奶瓶 母亲的衣物是否让她哺乳困难
母乳喂养评估
付春艳
2015年10月16日
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1
对
可提供婴儿不同时期生长发育所需的营
宝
养素
宝
提供生命最早期的免疫物质，增强抗感
的
染性疾病
重
分泌型免疫蛋白(SIgA)等，能增强呼吸
要
道、胃肠道抵抗力。
性
促进宝宝胃肠道的发育，提高对母乳营
养素的消化、吸收、利用。
促进宝宝神经系统发育
减少成年后患代谢性疾病几率
一、评估母亲的一般状况
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7
乳房 A、大小、形状、对称性、颜色、损伤 B、重量、结构、肿块 C、乳头情况 询问乳房的感觉：疼痛 原因？ 观察母亲承托乳房的姿势
值得注意的是： 不要被第一印象误导！
评估母亲乳房情况
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8
观察婴儿的一般健康、营养及清醒度 有无干扰母乳喂养的因素
➢ 鼻塞 ➢ 呼吸困难 ➢ 鹅口疮 ➢ 舌系带 ➢ 唇腭裂 ➢ 黄疸及脱水
评估婴儿的一般状况
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9
观察婴儿的反应
平静而放松 哭闹烦躁 饥饿时是否有吃奶的表现 较小的婴儿—嘴张开、舌头往下前方、靠近乳房 较大的婴儿—转身并以手靠近乳房
评估婴儿的一般状况
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哺乳姿势
➢ 头和身体呈一直线 ➢ 母亲抱紧婴儿并靠近自己身体 ➢ 母亲承托婴儿的姿势
评估婴ຫໍສະໝຸດ Baidu的哺乳姿势、含乳、吸吮
评估婴儿一般情况
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儿童基金会/WHO母乳喂养观察表 母乳喂养顺利的迹象 婴儿位置 婴儿的头部和身体成一条直线 婴儿抱近母亲身体 婴儿的整个身体有支持 婴儿接近乳房，鼻子对乳头
母乳喂养困难的可能迹象
婴儿的脖子和头歪向吃奶 婴儿离开母亲身体 只有婴儿的头部和颈部有支持 婴儿接近乳房，下唇/下巴对乳头
常见问题评估
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判断婴儿需要吃奶的时机
有吸吮动作或声音 主动寻找乳房 靠近嘴巴，寻找 轻微出声及烦躁 哭---最后的警告
常见问题评估
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判断婴儿得到足够母乳的表现
（一）体重变化 检查婴儿体重增加情况 出生后头几天体重减轻不超过7—10%，于2周内
回到出生体重 出生后6个月，体重每月增加500g，或每周125g