母乳喂养评估---母乳喂养促进策略指南解读(终版)
(完整版)母乳喂养研究进展
促进母乳喂养成功的10点措施（2018）
措施2：确保工作人员有足够的知识、能力和技能支持母乳喂养 措施3：与孕妇及其家属探讨母乳喂养的重要性以及母乳喂养的方法
推荐意见: ✓返院随访、家访、电话随访等产后随访系统可延长母乳喂养时间 ✓母孕期对父亲进行母乳喂养相关知识教育可提高母乳喂养率
观察和询问催产素反应活跃 的指征：
✓ 母乳溢出或喷出； ✓ 产后最初几天，哺乳引起子
宫收缩疼痛。
母亲的评估之母亲的含接手法
这样做使得宝宝更难以含接乳房： –母亲试图将乳头塞进婴儿嘴内，只捏住乳头，“剪刀手”可能使宝 宝难以将足够的乳房组织吸入口中，母亲手指上的压力会阻塞乳管。 –身体前倾让婴儿靠近乳房。
12.拒绝母乳的婴儿 20.实施母乳喂养
守则
13. 乳头扁平或凹陷
14. 乳房肿胀
15. 乳腺炎
三、母乳喂养的评估
母亲的评估之乳房
推荐意见：母亲乳头内陷或乳 头扁平不影响哺乳，不推荐孕 期进行乳头牵拉或使用乳垫。
所有乳房都适合母乳喂养，不 存在“最佳尺寸”；
乳头的形状有时会使婴儿乳房 含接困难。
动态和稳定性
Fact3：母乳喂养对儿童有长期益处
咬合不 正
智力测 验成绩 更好
中耳炎
预防
2型糖 尿病
超重 肥胖
Fact4：母乳喂养对母亲的益 处
母乳喂养延长
一年，可使患 浸润性乳腺癌
01
率下降6%
03
降低产后 抑郁风险
降低卵巢 癌患病率 02
降低2型糖
04 尿病风险
Fact 5：婴儿配方奶粉不含母乳中存在的成 分
录病毒药物 乳代用品销 提供支持 作时继续进 时逐步添加
母乳喂养促进策略指南(2018版)
母乳是婴儿理想的天然食物，母乳喂养不仅为母亲和儿童带来很多健康益处，同时也具有重要的社会发展意义。
受多种因素影响，目前中低收入国家6月龄内婴儿的纯母乳喂养率仅为37%，高收入国家婴儿纯母乳喂养持续时间更短[1]。
尽管1991年的“中国儿童发展纲要”按每10年调整制订婴儿母乳喂养率的目标（2000年达80%，2010年达85%，2020年50%的婴儿应纯母乳喂养至6月龄），但联合国儿童基金会（UNICEF）报告显示2012—2014年中国6月龄内婴儿纯母乳喂养率仅为28%，且在3年内没有增加[2-4]。
提高母乳喂养率对促进婴儿健康生长发育至关重要。
许多国家已经陆续发表母乳喂养相关指南或建议，且定期修订，如澳大利亚、美国、意大利、加拿大、日本、印度等。
虽然中国现有的婴儿喂养建议中均涉及母乳喂养内容，但却更侧重于大众健康教育，缺乏促进母乳喂养建立与有效性评估的策略以及处理母乳喂养过程中常见问题的方法，操作性不足。
制定“母乳喂养促进策略指南（2018版）”有助于指导临床医生宣传、指导并推动母乳喂养，尽早实现“中国儿童发展纲要”中制订的母乳喂养目标。
为此，中华医学会儿科学分会儿童保健学组、中华医学会围产医学分会、中国营养学会妇幼营养分会联合《中华儿科杂志》编辑委员会于2016年9月成立指南制定工作组，确定在全面检索文献的基础上，获取相关研究并经过严格的文献评价以制定循证医学指南。
本指南已在国际实践指南注册平台注册，注册号IPGRP-2017CN024。
本指南目标人群为普儿科医生、儿童保健科医生、新生儿科医生、妇产科医生和各专业护理人员、全科医生，本指南6月龄内婴儿适用。
一、制定过程1.构建临床问题：指南工作组通过专家讨论会的方式构建指南问题，并遵循临床研究设计时使用的“PI(E)CO”原则，即研究对象（participants，P）、干预（intervention，I）或暴露（exposures，E）、对照（control，C）和结局指标（outcome，O）；构建问题涉及母亲孕期及哺乳期的哺乳准备、早期建立母乳喂养的措施、母乳喂养有效性的评估方法和母乳喂养过程中常见问题处理等。
母乳喂养指导与评估(保健讲课)
不应只含住乳头 。应含住大部分 乳晕
乳头疼痛或皲裂的处理
1.检查：
哺乳姿势 衔乳、松乳方法
哺乳前后乳房外观（乳头扁平/凹陷、皮肤颜色、肿胀）
乳房清洗方法 婴儿是否舌粘连
婴儿是否吸吮力量过大
有无鹅口疮等口腔疾患
乳头疼痛或者皲裂的处理
2. 临床护理标准
确保正确的哺乳姿势，衔乳、松乳方法 乳房日常护理避免酒精或肥皂，每天温水清洗一次即可 哺乳后将母乳涂在乳头上，有助于皲裂乳头的复原 哺乳间隙使用纯羊脂膏/鸡蛋油，保持伤口湿润减少疼痛促进愈合 避免使用其他油膏/乳剂/药膏 严重时暂停哺乳（24-48小时），用吸乳器吸乳，待伤口恢复后继续哺乳 暂停哺乳期间亦保持乳头清洁，避免衣物摩擦
请和我们一起支持母乳喂养！
•
二、
•初乳
分娩后第1~3天 ；产量小，密度 高；富含各种营 养成分和免疫球 蛋白。因含β胡萝卜素而颜色 呈黄色；
• 过渡乳
蛋白质含量逐 渐减少，而脂 肪和乳糖含量 逐渐增加，是 初乳向成熟乳 的过渡。
• 成熟乳
大约10天以后， 产量高，密度低 ，含母乳各项营 养成分。
“前奶”与“后奶”
•配方奶没有变化，易导致热量摄入过多，引起儿童肥胖
– 病理性乳房肿胀的症状：
乳房肿胀、坚硬、体温升高,触痛感，可能出现发热不适。
乳房胀痛的处理
1. 识别乳胀原因 2. 勤吸吮、按需哺乳
3. 哺乳前热敷、按摩有肿块的部位有助于排空乳房
母乳喂养教育指南
母乳喂养教育指南1. 母乳喂养的重要性母乳喂养对新生儿的健康和发育至关重要。
母乳中含有丰富的营养物质和抗体，能够提供充足的营养和保护宝宝免受疾病侵害。
2. 准备工作在开始母乳喂养之前，需要做一些准备工作：- 学习正确的哺乳姿势和技巧，以确保宝宝能够有效地吸吮乳汁。
- 确保乳房的清洁和卫生，避免细菌感染。
- 购买一些必要的喂养用品，如乳头保护器、乳房泵等。
3. 哺乳频率和时间新生儿需要频繁地进食，通常每天需要喂养8-12次。
每次喂养的时间应根据宝宝的需求来定，一般为15-30分钟。
4. 注意事项- 喂养前后要保持良好的手卫生，避免细菌感染传播给宝宝。
- 母亲应保持良好的营养状况，饮食要均衡，多摄入富含蛋白质、钙和铁的食物。
- 注意宝宝的吸吮力度和乳房的舒适度，避免乳头疼痛或受伤。
- 如果遇到哺乳困难或问题，及时咨询医生或专业的母乳喂养顾问。
5. 母乳喂养的益处母乳喂养有很多益处，包括：- 促进宝宝的免疫系统发育，减少感染和疾病的风险。
- 有助于宝宝的智力发展和认知能力。
- 促进母婴之间的情感联系和亲子关系的建立。
6. 母乳喂养的挑战母乳喂养可能会面临一些挑战，如：- 乳房疼痛或乳头受伤。
- 宝宝吸吮困难或不足。
- 母亲的产后身体恢复不良或产后抑郁。
7. 母乳喂养的持续时间根据世界卫生组织的建议，母乳喂养应坚持至少6个月，并逐渐引入辅食。
继续母乳喂养至2岁或更长时间，可以给宝宝提供更多的营养和保护。
8. 母乳喂养的支持与倡导社会和家庭的支持对母乳喂养非常重要。
家人和社区应提供支持和理解，为母亲提供必要的休息和支持她们的喂养决定。
9. 母乳喂养常见问题解答- Q: 宝宝吸吮时感觉疼痛怎么办？A: 可以尝试调整喂养姿势或使用乳头保护器，如果问题仍然存在，应咨询医生或专业顾问。
- Q: 喂养时宝宝总是入睡怎么办？A: 可以尝试唤醒宝宝，轻拍他们的脚底或换乳房喂养。
- Q: 哺乳期间可以饮用咖啡吗？A: 咖啡因会通过母乳传递给宝宝，建议限制饮用咖啡或选择无咖啡因的饮品。
母乳喂养的评估
付春艳
2015年10月16
1
日
.
对 可提供婴儿不同时期生长发育所需
宝
的营养素
宝 的 重
提供生命最早期的免疫物质，增强 抗感染性疾病
要
分泌型免疫蛋白(SIgA)等，能增
性
强呼吸道、胃肠道抵抗力。
促进宝宝胃肠道的发育，提高对母 乳营养素的消化、吸收、利用。
促进宝宝神经系统发育
母减少乳成喂年后养患的代重谢性要疾性病几率
13
.
儿童基金会/WHO母乳喂养观察表 母乳喂养顺利的迹象 母亲 母亲看起来健康 母亲轻松和舒适 母亲和婴儿之间的联接迹象
母乳喂养困难的可能迹象
母亲看起来生病或情绪低落 母亲看起来紧张和不舒服 没有母亲/婴儿眼睛的接触
评估母亲的一般状况
14
.
儿童基金会/WHO母乳喂养观察表 母乳喂养顺利的迹象 乳房 乳房看起来健康 无疼痛或不适 支持乳房的手指远离乳头 乳头突出
母
乳
提供最切合实际的帮助
喂
养
5
.
我们的现状 没有评估 不会评估 错误评估
常见的是：
1、直接判断 2、拼命宣教 3、错误指导
吸吮 不够
母乳喂 养好
多吸就 行了
正确评估与母乳喂养
6
.
年龄、一般健康状况、营养、社会经济地 位
是否轻松、舒适 母婴之间是否有情感联系 家人的态度 母亲是否备有奶瓶 母亲的衣物是否让她哺乳困难
125g
0-3月 4-6月
110-200g 110-140g
常见问题评估 6-12月
60-110g
24
.
（二）尿量
通常新生儿在出生24小时内解1次小便，第 二天2次，第三天3次，出生后前5天每天加 一次，之后一个纯母乳喂养的婴儿如果得 到充足的母乳，通常在24小时内排出6~8次 清澈的尿液。
母乳喂养指南解析PPT课件
1.关键推荐 2.如何开奶 3.母乳喂养方法 4.如何促进乳汁分泌 5.如何判断乳汁量是否充足
①分娩后尽早开始让婴儿反复吸 吮乳头。
②婴儿 出生后的第一口食物应该 是母乳。
③生后体质量下降 只要不超过出 生体质量的7%就应坚持纯母乳 喂养。
④婴儿吸吮前不需过分擦拭或消 毒乳头。
⑤温馨环 境、愉悦心情、精神鼓 励、乳腺按摩等辅助因素，有助 于顺利成功开奶。
7. 每个母乳喂养的母亲都应该有专人提供24小时母乳喂养咨询 热线。(I)
8.促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组 织。
9.母亲上班后如何坚持母乳喂养提供书面指导
Clinical Guidelines
10.（1）在出生后72小时内出院的婴儿应在出生前后3-5天内 专业人士进行家访时(III） （2）在出生后5-7天出院的婴儿，出院前可以多次看医生。 无特殊情况建议在2周后再次例行访问。
Clinical Guidelines
11. （1）婴儿出生后的10天内并没有恢复至出生体重，但表 现出稳定、适当的体重增长需要继续密切的随访，但可能不 需要干预。
（2）任何婴儿在出生5-6天内出生体重下降至出生体重的7 ％时，都需要密切监测，直到体重增加为止。如果在5-6天 后有7％或更多的体重减轻，那么就需要更多的关注和仔细 的追踪。还必须针对有关母乳喂养和乳汁转移问题的婴儿进 行具体的评估。 （III）
④婴儿异常哭闹时，应考虑非饥
饿原因，应积极就医。
四、生后数日开始补充维生素D，不需补钙
1.关键推荐 2.如何给婴儿补充维生素D 3.6月龄内婴儿通过阳光照射能否获
得足量的维生素D 4.如何给新生儿和婴儿补充维生素K
①婴儿生后数日开始每日补 充维生素 D310μ g（400 IU。
母乳喂养的评估课件
评估婴儿的哺乳姿势
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
儿童基金会/WHO母乳喂养观察表 母乳喂养顺利的迹象 含乳 婴儿的上唇部位看到更多乳晕 婴儿的嘴张大 婴儿的下唇向外翻 婴儿的下巴触及乳房
母乳喂养困难的可能迹象
婴儿的下唇部位看到更多乳晕 婴儿的嘴不张大 婴儿的嘴唇朝前或内翻 婴儿的下巴不触及乳房
评估婴儿的哺乳姿势、含乳、吸吮
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儿童基金会/WHO母乳喂养观察表
母乳喂养顺利的迹象 母亲 母亲看起来健康 母亲轻松和舒适 母亲和婴儿之间的联接迹象
母乳喂养困难的可能迹象
母亲看起来生病或情绪低落 母亲看起来紧张和不舒服 没有母亲/婴儿眼睛的接触
评估婴儿的一般状况
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处பைடு நூலகம்请联系网站或本人删除。
哺乳姿势
➢ 头和身体呈一直线 ➢ 母亲抱紧婴儿并靠近自己身体 ➢ 母亲承托婴儿的姿势
评估婴儿的哺乳姿势、含乳、吸吮
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含乳
观察婴儿的一般健康、营养及清醒度 有无干扰母乳喂养的因素
➢ 鼻塞 ➢ 呼吸困难 ➢ 鹅口疮 ➢ 舌系带 ➢ 唇腭裂 ➢ 黄疸及脱水
评估婴儿的一般状况
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观察婴儿的反应
平静而放松 哭闹烦躁 饥饿时是否有吃奶的表现 较小的婴儿—嘴张开、舌头往下前方、靠近乳房 较大的婴儿—转身并以手靠近乳房
评估母亲的乳房状况
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母乳喂养指导手册
母乳喂养指导手册封面目录1. 母乳喂养的重要性2. 准备工作3. 哺乳姿势和技巧4. 喂养频率和时间5. 饮食调理和饮食禁忌6. 母乳喂养中常见问题及解决方法7. 妈妈的心理健康8. 父亲和家庭支持的重要性9. 母乳储存和辅助喂养1. 母乳喂养的重要性母乳喂养是宝宝最理想的喂养方式。
母乳中含有丰富的营养物质，可以提供宝宝所需的蛋白质、脂肪、碳水化合物以及各种维生素和矿物质。
此外，母乳还含有抗体和免疫细胞，可以帮助宝宝增强免疫力，预防感染和过敏等问题。
2. 准备工作在开始母乳喂养之前，妈妈需要做一些准备工作。
首先，建议妈妈咨询专业的医生或者咨询师，了解母乳喂养的相关知识和技巧。
其次，购买一些专业的母乳喂养用品，如乳头保护器、乳腺按摩器等。
同时，为了方便喂养，可以准备一些舒适的喂奶衣物和喂奶枕。
3. 哺乳姿势和技巧选择合适的哺乳姿势对于宝宝的吸吮和妈妈的舒适度都非常重要。
常见的哺乳姿势有坐姿喂奶、侧卧喂奶和趴睡喂奶等。
在喂奶的时候，妈妈要确保宝宝的嘴巴紧贴乳头，形成有效的吸吮。
如果妈妈感到疼痛或不适，可以尝试调整喂奶姿势或使用乳头保护器。
4. 喂养频率和时间母乳喂养的频率和时间是根据宝宝的需求来确定的。
新生儿一般每天需要喂养8-12次，而喂养时间可以根据宝宝的吸吮情况灵活调整。
妈妈需要学会观察宝宝的饥饿信号，如吮吸手指、咂嘴等，及时响应宝宝的需求。
5. 饮食调理和饮食禁忌妈妈的饮食对母乳的质量和宝宝的健康有着重要的影响。
丰富多样的饮食可以帮助妈妈产生高质量的母乳。
建议妈妈增加蛋白质、脂肪、维生素和矿物质的摄入量，合理搭配各类食物。
同时，要避免摄入过多的咖啡因和刺激性食物，如辛辣食物和油炸食品等。
6. 母乳喂养中常见问题及解决方法在母乳喂养过程中，妈妈可能会遇到一些常见的问题，如乳头疼痛、乳房堵塞等。
对于乳头疼痛，可以适当调整喂奶姿势，保持乳房清洁，使用乳头保护器等。
对于乳房堵塞，可以进行乳房按摩、热敷等方法来缓解症状。
母乳喂养促进策略（2018年版）
母乳喂养促进策略（2018年版）本指南参考有相对普遍指导意义的证据制定推荐意见和推荐强度。
指南使用者可不拘泥于指南的推荐意见和推荐强度，对6月龄内婴儿的母乳喂养进行个体化诊治和处理。
（一）哺乳准备推荐意见1：母亲乳头内陷或乳头扁平不影响哺乳，不推荐孕期进行乳头牵拉或使用乳垫（强推荐，高质量）。
推荐说明：1994年的一项多中心RCT[5](n=463)，纳入至少一侧乳头内陷或扁平的孕25~35周的单胎孕妇，结果显示：孕妇牵拉乳头或使用乳垫与否，产后6周母乳喂养率差异均无统计学意义(46%比44%，45%比45%，P均>0.05)。
2013年的一项RCT(n=90)[6]，纳入至少一侧短乳头(<7.0 mm)的单胎孕妇，结果显示：使用乳垫组与对照组相比，产后3个月纯母乳喂养率差异无统计学意义(65.39% 比50.0%，P= 0.35)。
推荐意见2：对患有抑郁症的孕产妇提供母乳喂养的专业支持有助于延长母乳喂养时间（强推荐，低质量）。
推荐说明：一项系统评价[7]（纳入48项研究，n=71 245）显示：母亲孕期抑郁症可加重产后抑郁症状，孕期及产后抑郁症均可缩短母乳喂养持续时间。
推荐意见3：母孕期对父亲进行母乳喂养相关知识教育可提高母乳喂养率（强推荐，中等质量）。
推荐说明：一项RCT[8](n=59)显示：当父亲接受婴幼儿护理及母乳喂养知识的专业培训课程后，与仅接受婴幼儿护理知识课程者相比，两组间母乳喂养率差异有统计学意义(74% 比41%, P=0.02)。
推荐意见4：返院随访、家访、电话随访等产后随访系统可延长母乳喂养时间（强推荐，高质量）。
推荐说明：一项RCT[9](n=328)显示，与常规随访对照组相比，产后由母乳喂养支持团队提供返院随访、家访、电话随访和24 h及时回应的干预组产后6周的母乳喂养率更高，差异有统计学意义[56.9%比66.7%, 比值比(OR)=1.71，95%可信区间(CI): 1.07～2.76，P<0.05]。
母乳喂养教育指南
母乳喂养教育指南介绍本文档旨在提供一份母乳喂养教育指南，帮助准妈妈和新妈妈正确理解和实施母乳喂养。
以下是一些基本的指导原则和建议。
母乳喂养的益处- 母乳提供了宝宝所需的完整营养，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物和各种维生素。
- 母乳中的抗体和免疫物质有助于增强宝宝的免疫系统，减少疾病发生的风险。
- 母乳喂养有助于建立亲子关系，并提供了宝宝与妈妈之间的亲密接触。
母乳喂养的基本原则- 早期开始：在宝宝出生后的第一小时内开始母乳喂养，这有助于建立初乳的供应和促进宝宝吸吮的能力。
- 需求喂养：根据宝宝的需求进行喂养，通常是每2-3小时喂一次，或者根据宝宝的需求来调整喂养频率。
- 充分吸吮：确保宝宝能够充分吸吮乳汁，妈妈可以使用正确的哺乳姿势来帮助宝宝正确吸吮。
- 饮食健康：妈妈在母乳喂养期间应保持健康饮食，多摄入富含营养的食物和足够的水分。
解决常见问题- 乳房疼痛：如果妈妈在喂养过程中感到乳房疼痛，可以适当调整哺乳姿势，使用护理产品，并寻求专业人士的指导。
- 裂伤：保持的干燥和清洁，使用适当的护理产品，并确保宝宝正确吸吮。
- 供应不足：保持充分的休息和饮食，增加喂奶次数，使用泵奶器来刺激乳汁产量，如有必要，咨询专业人士获取进一步的帮助。
支持和指导- 寻求专业帮助：如果妈妈在母乳喂养过程中遇到问题或困惑，可以咨询产科医生、助产士或专业的母乳喂养顾问。
- 支持组织和资源：加入母乳喂养支持组织，参加相关的教育课程和活动，获取更多的支持和指导。
结论母乳喂养是一种健康且有益的喂养方式，它不仅提供了宝宝所需的营养，还有助于建立亲子关系和增强宝宝的免疫系统。
遵循上述基本原则和建议，妈妈们可以更好地实施母乳喂养，并通过寻求专业支持解决遇到的问题。
婴儿哺乳指南正确喂养宝宝促进健康成长
婴儿哺乳指南正确喂养宝宝促进健康成长婴儿哺乳指南：正确喂养宝宝促进健康成长婴儿期是宝宝身体和大脑发育的关键时期。
在这个阶段，正确的喂养对于宝宝的健康成长尤为重要。
本文将为您介绍一些关于婴儿哺乳的指南，帮助您合理安排宝宝的饮食，促进其全面发展。
1. 母乳喂养是最佳选择母乳喂养是婴儿获得最佳营养的方式。
母乳富含丰富的蛋白质、脂肪和维生素，有助于宝宝的大脑和身体发育。
同时，母乳还含有抗体和免疫物质，可以帮助宝宝预防感染。
因此，尽量在宝宝出生后的第一小时内进行初次哺乳，并尽可能延长母乳喂养的时间，建立良好的母乳分泌和宝宝的吮吸技巧。
2. 定时喂养和自由喂养结合起来课程化的定时喂养可以帮助宝宝建立一定的饮食规律，但婴儿需要根据自身需求来决定吃多少。
因此，我们可以将定时喂养和自由喂养结合起来。
根据宝宝的信号，比如头部转动、舔嘴唇等，来判断宝宝是否饥饿，并提供适量的食物。
当宝宝感到饱足时，他们会停止吮吸并显示出满足的表情。
这样的方式可以帮助宝宝学会自我调节，同时保证他们获得足够的营养。
3. 引进辅食的时间点通常情况下，宝宝的消化系统到了6个月时才足够发育，适合开始引入辅食。
在此之前，母乳或婴儿配方奶粉是宝宝所需的主要食物。
一旦开始辅食，应该逐渐引入单一食材，比如米粉或果泥。
不同的食材应该间隔几天才能引入，以便观察宝宝对某种食材是否有过敏反应。
渐进的方式可以帮助宝宝适应新的味道和质地。
4. 注意食物的质量和安全无论是母乳还是辅食，食物的质量和安全都是至关重要的。
对于母乳喂养，母亲应该保持良好的饮食习惯，避免吃辛辣、刺激性或致敏的食物。
同时，母亲应该注意个人卫生，保持乳房清洁。
对于辅食，应选择新鲜、卫生的食材，并避免使用添加剂和防腐剂。
定期清洗宝宝的餐具和瓶子，确保它们的卫生。
5. 倾听宝宝的需求每个宝宝都有不同的需求和喜好，所以倾听宝宝、了解他们的信号非常重要。
有些宝宝可能需要更频繁的喂养，而另一些则可能对某种食物更挑剔。
母乳喂养的评估及咨询技巧 ppt课件
母乳喂养 进行良好的征象 可能出现困难的征象
吸吮所用时间： □ 婴儿松开乳房 □ 母亲把婴儿抱开乳房
婴儿吸吮__________分钟
27
四、母乳喂养咨询室工作
人员资质：
28
四、母乳喂养咨询室工作
1、咨询时间每次不少于20分钟。 2、参考当地物价标准酌情收费。 3、咨询指导、乳房护理、培训授课 等服务可参考当地物价标准酌情收费。
7
2、观察母亲抱着婴儿的体位
1、贴近自己,或…… 2、安全地、有信心的（紧张地） 3、表现出对自己的婴儿“结合”的征象。 4、托着婴儿的臀部,或……
8
3、观察母亲托乳房的方法
1、在非常接近乳晕的地方托着乳房。× 2、用手指在婴儿鼻子前把乳房向下压一点， （不必要） 3、以“剪刀式”托着乳房（很难含取更多 乳晕，手指的压力可阻断乳导管） 4、用C字托起乳房。√
母乳喂养
母亲姓名：______ 婴儿姓名：_____
日期；______ 婴儿年龄：____
(括号内征象仅指新生儿，不是大些的孩子)
21
母乳喂养 进行良好的征象 可能出现困难的征象
体位：
□ 母亲放松觉得舒适
□ 婴儿身体贴近母亲 面向乳房
□ 肩部紧张倾向婴儿
□ 婴儿身体远离母亲
□ 婴儿的头及身体在一直线上 □ 婴儿颈部扭曲着 □ 婴儿的下额碰到乳房 □ 婴儿下额未贴到 乳房 □ (婴儿的臀部被托着)
55
技巧3：给予实际的帮助
有时实际的帮助胜于说教。
比如，可以手把手教给她们如何哺乳，
助于树立她的信心。
50
技巧1：接受母亲的想法和感受
不赞同或是批评母亲——会让她觉得自己错了，
母乳喂养评估与风险识别PPT课件
环境因素及其他影响
家庭支持不足
缺乏家人对母乳喂养的支持 和理解，可能导致产妇信心 不足，影响母乳喂养的持续 性和质量。
工作压力
产妇在产假结束后需要返回 工作岗位，工作压力和哺乳 时间的冲突可能影响母乳喂 养的顺利进行。
社会文化因素
某些地区或文化背景下，可 能存在对母乳喂养的误解或 偏见，影响产妇的喂养选择 。
03 常见风险因素识别与分析
产妇自身风险因素
产妇年龄
年龄过小或过大的产妇，由于身体发 育或生理机能的原因，可能存在母乳 喂养的困难。
产妇疾病史
如糖尿病、高血压、甲状腺疾病等， 可能影响母乳的质量和数量。
产妇用药史
某些药物可能通过乳汁传递给宝宝， 对其健康造成影响。
产妇吸烟、饮酒等不良习惯
这些习惯会对母乳的成分和质量产生 不良影响。
效果评价
定期对干预措施的效果进行评价，包括母婴健康指标、母乳喂养 率、母亲满意度等。
管理优化
根据效果评价的结果，对管理措施进行不断优化和改进，提高母 乳喂养率和母婴健康水平。
06 总结回顾与展望未来发展
本次项目成果总结回顾
1 2 3
母乳喂养评估体系建立
成功构建了全面、科学的母乳喂养评估体系，包 括母亲健康状况、喂养技巧、婴儿生长状况等多 个方面。
多学科合作与综合干预
未来母乳喂养研究将更加注重多学科的合作，包括医学、 营养学、心理学等，以制定更加全面、有效的综合干预措 施。
社会支持与政策推动
随着社会对母乳喂养重要性的认识不断提高，未来可望出 台更多支持母乳喂养的政策和措施，为母乳喂养创造更加 良好的社会环境。
持续改进方向和目标设定
评估指标体系的完善
母乳喂养指南
母乳喂养指南母乳是宝宝从出生到6个月生命中最完美的食物，它包含了足够的营养，可以帮助宝宝健康的成长。
同时，它对母亲和宝宝的身体健康都有益处。
因此，母乳喂养被推崇为最好的喂养方式。
在这篇文章中，我们将为您提供一份母乳喂养的指南，帮助您了解一些关键点，并帮助您让母乳喂养过程尽可能具有无缝的体验。
乳房按摩很多母亲在喂养初期会遇到一些问题，比如疼痛、堵乳、乳头破裂和感染等。
这些问题常常源于开始时乳房上残留的汁液造成了硬块，使得母乳无法流通。
因此，对乳房的按摩非常重要。
按摩不仅可以减轻这些问题，还可以刺激乳房产生更多的母乳，这对于那些生产初期没有足够乳汁的母亲尤为重要。
在给婴儿喂奶前或喂奶期间会发现乳房变得硬块或突起。
这时，需要手动按摩乳房，帮助汁液分散到整个乳房。
可以用手指将乳沟里面的汁液轻轻推到乳晕附近，然后再顺着乳房均匀按摩。
这样可以避免乳房的堵塞和疼痛。
乳头保护许多母亲在喂养过程中会遇到乳头疼痛和破裂的问题。
这些问题的原因可能是宝宝吸吮时的力度过大，或者是因为乳头没有保护。
在喂养初期，乳头会特别敏感和脆弱。
因此，采取一些防护措施可以减少乳头疼痛和乳头破裂的情况。
妈妈们可以使用一些乳头保护器或乳头膏，这样可以使乳头保持湿润，并减少不必要的疼痛。
可以在宝宝吸吮前使用保护器，以便减少对乳头的刺激。
正确的喂养姿态正确的喂养姿态会对成功喂养和妈妈们的身体产生重大的影响。
因为，不正确的姿势可能会导致乳腺堵塞、乳头破裂、感染等问题。
在喂养宝宝时，可以尝试不同的喂养姿势，找到最舒适的给宝宝喂奶的方式。
妈妈们可以尝试坐在舒适的椅子上，使背部得到支撑，同时将宝宝的脸朝向母亲的乳房。
这样喂养的姿态比较正式，宝宝的吸吮力度比较均匀。
另外，妈妈们可以使用抱枕或其他支撑工具，将宝宝抱在胸前，这样宝宝就可以直接面对乳房了。
需要注意的是，喂养时背部要保持直立，脖子和肩膀要放松。
如果椅子太高，可以使用凳子或垫子将脚垫起来，这样可以更轻松地喂养宝宝。
母乳喂养的全方位指南
母乳喂养的全方位指南母乳喂养是一种对妈妈和宝宝都有诸多好处的喂养方式。
下面我们将从母乳喂养的好处、正确姿势、增加产量、储存和使用、遇到问题的解决办法、上班期间保持母乳喂养以及持续时间与断奶时机等方面进行详细探讨。
1.母乳喂养的好处母乳喂养不仅能为宝宝提供充足的营养，还对妈妈和宝宝之间的情感联系起到重要作用。
母乳喂养可以降低妈妈患乳腺癌的风险，同时帮助妈妈更快地恢复产后身材。
此外，通过观察宝宝的吞咽和表情，妈妈可以更好地了解宝宝的需求和感受，促进亲子关系的建立。
2.母乳喂养的正确姿势母乳喂养的正确姿势包括侧卧位和坐姿。
侧卧位时，妈妈需侧身面对宝宝，让宝宝的头和身体紧密接触，宝宝的嘴巴可以含住大部分乳晕；坐姿时，妈妈需将宝宝的身体紧贴自己，宝宝的头和身体呈一条直线，嘴巴含住乳头及部分乳晕。
无论哪种姿势，都要注意保护妈妈的颈椎和腰部。
3.如何增加母乳的产量妈妈要增加母乳的产量，可以从饮食和按摩两方面入手。
饮食上，妈妈要多吃富含蛋白质、水和维生素的食物，如鱼、肉、蛋、豆等以及新鲜的蔬菜和水果。
按摩方面，妈妈可以通过按摩乳房、热敷等方法刺激乳腺分泌，提高母乳产量。
同时，保持充足的睡眠和乐观的心态也有助于母乳的分泌。
4.如何储存和使用母乳母乳的储存方法包括冷藏和冷冻。
冷藏一般可保存5天左右，冷冻可保存3个月左右。
储存母乳时要注意保持奶瓶干燥，避免阳光直射。
使用母乳时，要先将冷冻的母乳放入冷藏室解冻，再将其加热至适宜的温度喂给宝宝。
5.母乳喂养中遇到问题的解决办法母乳喂养中可能会遇到宝宝吸不出奶、妈妈感冒等问题。
对于宝宝吸不出奶的问题，可能是宝宝的衔乳姿势不正确，妈妈可以调整宝宝的衔乳姿势，自己哺乳时要放松，让宝宝多吸吮。
对于妈妈感冒的问题，首先要做的是避免传染给宝宝，然后是尽快就医并按医生建议用药，同时可以继续哺乳，但要避免亲密接触。
6.上班期间如何保持母乳喂养在上班期间保持母乳喂养，需要妈妈提前做好准备工作。
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摄入足够的婴儿，绝 大多数在第5天或者之 前，胎粪转黄
母亲评估
婴儿评估 总结
出生前48小时，未 排大便，更多关注体重 及母乳喂养情况
婴儿在纯母乳喂养 期间大便情况因人而异， 结合其它表现判断
International Lactation Consultants Association.Clinician's Breastfeeding Triage Tool.ILCA.2014. The Academy of Breastfeeding Medicine.ABM Protocol#3:Hospital guidelines for the use ofsupplementary feedings in the healthy term breastfed infant.Revised 2017.
母亲评估
婴儿评估 总结
临床指南中建议以产后第三天 体重丢失7%作为最大可允许 的体重丢失，是平均值，未考 虑标准差
3 工程项目管理规划
提示我们 产后5~6天，体重 丢失仍大于7%，密切监视 产后10~14天内恢复到出生体 重是获得充足母乳喂养的表现 之一
提示我们 单凭体重下降百分 比，并不能判定母乳喂养的效 果，婴儿体重下降和恢复是一 个动态变化过程，需要持续监 测
3 工程项目管理规划
指南解读 评估要求
乳房评估
1.视诊 ➢ 乳房皮肤---有无红肿、疤痕；有无局部隆起、凹陷、
静脉曲张 ➢ 乳ห้องสมุดไป่ตู้---大小、形态
母母亲亲评评估估
婴儿评估 总结
正常乳头乳晕 3 工程项目管理规划
不规则乳头
乳头测量
指南解读 评估要求
乳房评估
1.视诊 ➢ 乳头---大小、形态
小乳头没有目前没有统一界定，通常把直径小于10mm的乳头称为小乳头 临床将大于25mm的乳头，称为肥大乳头
指南解读
评估要求
母亲评估 婴儿评估 总结
来源
建议内容
美国儿科学会 产后3~5天时体重下降不超过7%,自第5天起不 (AAP) 再减少[1], 儿科医生需随计加强评估, 排除潜在 问题, 适时干预, 提升乳汁的转移
国际哺乳顾问 协会 (ILCA)
产后96小时(4天)之后持续体重丢失,产后336小 时(14天)未恢复到出生体重,为乳汁转移不足的 指征[2]
Eidelman AI,Schanler RJ,Johnston M,et al.Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics, 2012,129(3):827-841.
3 工程项目管理规划
大小便次数的评估
指南解读 评估要求
大小便作为摄入量参 考的指标，往往是一个 正性指标
母母亲亲评评估估
婴儿评估 总结
不建议母亲去严格计算 哺乳的次数,而是尽可能顺 应婴儿表现出来的线索进 行哺乳
一对正常母乳喂养的母 婴,24小时的哺乳次数也可 能超过此范围
3 工程项目管理规划
头三天的添加量也应 远远小于按照体重计算的 配方奶添加量
同时也要促进正确的 含接和吸吮吞咽呼吸协调, 避免过快过度喂养
母乳喂养姿势评估
指南解读 评估要求
母母亲亲评评估估
婴儿评估 总结
没有绝对“正确” 或“错误” 的哺乳姿势，帮助母亲找到最 合适 的姿势
必要时，提供基本信息，如： 稳定支撑、不限制婴儿头部等
提供舒适的环境 借助辅助工具
母婴遇到问题时，专业人员予评 估、调整，病理性问题，医护共 同解决
3 工程项目管理规划
3 工程项目管理规划
如何补充
指南解读 评估要求
母亲评估 婴儿评估
总结
➢母乳喂养医学会建议使用其他母亲乳汁的母亲及家庭 ✓ 首先需要知情选择 ✓其次建议捐赠者进医疗筛查 ✓ 再次乳汁需要安全处理, 推荐家庭使用巴氏消毒 ➢当捐赠乳汁不可得时使用配方奶。 ➢告知母亲和家人, 权衡补充喂养的好处与潜在的风险,以及提供恢 复乳房喂养的之持。
02 出(大未转黄)或者存在结晶尿,伴随体重持续下降
01 经儿科医生评估存在生长曲线异常的婴儿
3 工程项目管理规划
如何补充
指南解读 评估要求
母亲评估 婴儿评估
➢WHO首先推荐乳汁，如母亲无法哺乳，则推荐使用其他女 性的乳汁
➢在条件合适的情况下, 应建立并使用母乳库的乳汁 ➢WHO建议基于全球, 对一些无母乳库可用, 安全水源无法保障的国家和 地区, 使用配方奶相比其他母亲的乳汁, 风险大大增加 ➢但直接使用其他母亲的乳汁也存在使婴儿暴露于某此传染病的可能性
指南解读
乳房评估
长乳头：乳头静止状态下高度大于15mm 乳头凹陷
评估要求
母母亲亲评评估估
婴儿评估
乳头
Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型
部分凹陷
全部凹陷在乳晕下 方
完全埋在乳晕下方
乳头颈 存在 多没有 没有
总结
挤出乳头 轻易挤出 可用手挤出 无法挤出
3 工程项目管理规划
长乳头
凹陷乳头
指南解读 评估要求
乳房评估
2. 触诊 ➢ 方法---征得产妇同意，食指与拇指放在乳头根部挤压或对着乳晕区轻轻按压，评估
3 工程项目管理规划
提供出院指导
指南解读 评估要求 母亲评估
➢ 产后72小时是母乳喂养关系建立的重要时期 ➢ 母婴住院期间的支持与合理评估促母乳喂养的顺利开启, ➢ 出院时对母婴的宣教有助于母乳喂养的持续 ➢ 出院时需重复进行估以及针对母婴具体情况提出改善建议。
婴儿评估
总结
3 工程项目管理规划
提供出院指导
2005
美国儿科学会指南提出 产后3~5天,一般正常母乳喂养的婴 儿每天会有3~5个湿尿裤(指小便) 以及3~4次大便排出
单纯依靠大小便次数来判断摄入是否充足, 其敏感性
2005
和特异性都有待提升,即使是正常喂养的婴儿, 排便次数都
婴儿评估
可能相差巨大。
总结
2014
母乳喂养医学会出院指南 摄人足够的标志有以下几条: 到第4天每天3~4次大便,第5天时转为黄 色大便(胎便排尽),且每天至少5~6次小 便,最迟10~14天恢复出生体重
3 工程项目管理规划
识别需要补充喂养的情况
指南解读 评估要求
母亲评估 婴儿评估
总结
04
婴儿有明显脱水的临床或者实验室证据,因为各种原因(解剖 结构异常其他疾病等)无法进行乳房喂养等
产后第五天(120小时)之后, 体重丢失>8%~10%, 并且
没有体重回升的趋势
03
胎便排出延迟,第5天(120小时)以后仍然有胎便排
乳头与周围组织的关系。 ➢ 乳头凹陷，评估乳晕处皮肤伸展性，有重要的临床意义。
母母亲亲评评估估
婴儿评估 总结
乳头状态评估
外观检查会发现，全部或部分的乳头向内凹陷至乳晕平 面以下
手动压力时乳头可向外牵拉或延长
乳头不响应手动压力，因为乳头向内有粘连，几乎无法 将乳头向外凸出
Karen W, Jan R. Breastfeeding and Human Lactation ,fifth edtion:98
➢ 过多的测量可能会导致母亲焦虑,从而影响母乳喂养
➢ 的婴儿正体常重进增行长不良时, 严密监测每次喂养的效果
➢ 住院早产儿来讲, 决定婴儿是否可以出院 ➢ 给予妈妈母乳喂养的信心
使用 指征
3 工程项目管理规划
大小便次数的评估
指南解读 评估要求 母亲评估
国际哺乳顾问协会 获得有效母乳喂养的婴儿, 产后 24小时以后每天至少有3次大便, 第4天开始每天至少有6次小便
指南解读 评估要求
母亲评估 婴儿评估
总结
1. 评估母婴现 状
哺乳姿势、含接状况、体重变化 大小便排出量和颜色改变 有/无黄疽 黄疸值: 母亲有无乳房问题: 母婴有无潜在的风险因素:(例如母婴医疗相关问题)
2.提供母亲相关 纯母乳喂养的益处以及其他喂养方式的风险
信息
如何预防以及管理乳房问题
母乳喂养医学 健康足月婴儿产后5天如果体重丢失大于
会
(ABM)
8%~10%,同时母亲缺乏乳汁大量分泌的证据,
单凭体可重能下预降百示分着比,需并要不能补断充定添哺乳加的[3效] 果,婴儿的生理性体下降以
及恢复是一个动态变化的过程, 需要持续监测, 同时须结合母婴其他表现,
如重回升的时间长短和趋势。
3 工程项目管理规划
WHO/UNICEF.Meeting on infant and young child feeding.J Nurse Midwifery,1980,25(3):31-39. Sriraman NK,Evans AE,Lawrence R.Academy of Breastfeeding Medicine's 2017 Policy Statement onInformal M ilk Sharing.Breastfeeding Medicine,2017.
3 工程项目管理规划
指南解读 评估要求
母母亲亲评评估估
婴儿评估 总结
母乳喂养次数评估
诸多文献比较母乳喂养婴儿之间喂养次数和喂养量的不同
日龄 1天
24小01时喂养次
数
4~12
每Kg体重日 摄入量
3~17
02
3Kg婴儿每次 摄入乳汁量
2~10
2天
6~12
10~50
5~15
3天喂养次数差异8~12
40~摄1入20范围差异大15~30
喂养前后体重差别
指南解读 评估要求
母亲评估 婴儿评估
总结
概 念
➢
➢ 精密体重傍秤是指能够精确到 2g 以内的电子秤 ➢ 能够通过喂养前后婴儿体重的差别来准确测量出每次的