母乳喂养的评估及咨询技巧.pptx

5、观察婴儿是否吃饱
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1、婴儿自己放开乳房，看上去满足并有睡意。 2、哺乳后乳房由饱满变软。
婴儿满月时体重增长500G 24小时小便6次以上 3、哺乳过程中乳房一直充盈饱满？ 4、前奶和后奶？
6、观察哺乳持续的时间
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❖1、确切的哺乳时间并不十分重要，正常哺 乳时间有很大差异，
❖2、如果太长（半小时以上）或太短（小于 4分钟），可能意味着有些问题。
□ 无射乳征象
(乳汁漏出，子宫收缩痛)
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母乳喂养
进行良好的征象
可能出现困难的征象
感情联系：
□ 安全自信地抱着婴儿 □ 母亲面对面注视着婴儿 □ 母亲常常抚摸婴儿
□ 紧张或无力地抱着婴儿 □ 无母婴目光的接触 □ 几乎不抚摸、摇晃及抖动
婴儿
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母乳喂养
进行良好的征象
可能出现困难的征象
乳房外观：
□ (仅肩及头被托着)
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母乳喂养
进行良好的征象
可能出现困难的征象
反应：
□ 若饥饿，婴儿接近乳房
□ 对乳房无反应
□ (见婴儿觅食反射)
□ (未见到婴儿觅食反射)
□ 婴儿用舌头探找乳房
□ 婴儿对乳房不感兴趣
□ 婴儿在乳房部位很安静，很机敏 □ 婴儿烦躁啼哭
□ 婴儿含接乳房
□ 婴儿滑离乳房
□ 有射乳征象
□ 哺乳后乳房变软 □ 乳头突出伸长 □ 皮肤表现健康 □ 在哺乳时乳房
看起来为圆形
□ 乳房肿胀 □ 乳头扁平或内陷 □ 乳头皲裂或皮肤发红 □ 乳房被牵拉或拉长
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母乳喂养的评估及维持
纲要
1
观察母乳喂养
2
评估母乳喂养
3
示教和解释
4
母乳喂养咨询室
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一、母乳喂养的观察（观察母亲）
❖1、观察母亲 ❖2、观察母亲抱着婴儿的体位 ❖3、观察母亲托乳房的方法 ❖4、观察母亲乳房的条件 ❖5、询问母亲哺乳时感觉如何
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对比：
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(括号内征象仅指新生儿，不是大些的孩子)
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母乳喂养
进行良好的征象
可能出现困难的征象
体位：
□ 母亲放松觉得舒适
□ 肩部紧张倾向婴儿
□ 婴儿身体贴近母亲
□ 婴儿身体远离母亲
面向乳房
□ 婴儿的头及身体在一直线上 □ 婴儿颈部扭曲着
□ 婴儿的下额碰到乳房 乳房
□ 婴儿下额未贴到
□ (婴儿的臀部被托着)
❖3、出生后头几天或一个低出生体重儿，母 乳喂养时间较长是正常的。
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维持母乳喂养：
如果母亲乳汁充足： 纯母乳可以满足婴儿6个月的生长发育的需要，之 后每天加2~4次辅食，继续母乳喂养至2岁。
婴儿4个月之前：不能加辅食，因为婴儿体内无消化 淀粉的酶，辅食可造成消化不良、腹泻。
密切观察新生儿：要严密观察生长发育的指标。在 正常范围之内，可以纯母乳喂养到6个月。如果婴 儿生长过缓或总是饥饿，贫血则应考虑加辅食。
1、观察母亲
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❖1、母亲的年龄、健康状况、营养和社会经 济状况。
❖2、母亲的表情可能告诉你一些她的感受。
❖3、母亲看起来是否放松或紧张。
❖4、是否有其他家庭成员在场，他们对母乳 喂养的态度。
❖5、母亲 是否在她包里带着奶瓶。 ❖6、母亲穿的衣服是否使她哺乳有困难。
2、观察母亲抱着婴儿的体位
❖1、观察婴儿 ❖2、婴儿的反应 ❖3、观察婴儿含接姿势 ❖4、观察婴儿的吸吮 ❖5、观察婴儿是否吃饱 ❖6、观察哺乳持续的时间
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1、观察婴儿
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❖1、一般健康、营养及警觉状况 ❖2、干扰母乳喂养的情况
鼻堵、呼吸困难、鹅口疮、黄疸、脱水、 舌系带问题、腭裂、唇裂。
2、婴自己孩子在一起很高 兴快乐，她抱着孩子紧贴自己，让孩子的脸对着 她的乳房，并托着孩子的臀部，看着孩子，充满 爱意地抚摸着他。
❖ 母亲坐得很不舒适，看起来垂头丧气，对自己的 孩子没什么兴趣，松松垮垮地抱着他，贴得不紧, 使孩子的脖子扭曲着，她也没有托着孩子的臀部 ，不看孩子也不抚摸他，有时摇几下或戳几下孩 子为了让他继续吃奶。
日期： 婴儿年龄
可能出现困难的征象
□肩部紧张倾向婴儿 □婴儿身体远离母亲 □婴儿颈部扭曲着 □婴儿下颏未贴到乳房 □（仅肩及头被托着）
□对乳房无反应 □（未见到婴儿觅食反射） □婴儿对乳房不感兴趣 □婴儿烦躁啼哭 □婴儿滑离乳房 □无射乳征象
□紧张或无力地抱着婴儿
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母乳喂养
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母亲姓名：______ 日期；______ 婴儿姓名：_____ 婴儿年龄：____
❖4、用C字托起乳房。√
4、观察母亲乳房的条件
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❖母亲乳房和乳头的大小、形状、有无肿块、 皲裂。
❖如果婴儿离开乳房后发现乳头压扁了—— 含接姿势不正确。
5、询问母亲哺乳时感觉如何
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❖如果感觉不舒服或疼痛——可能含接姿势 不对。
❖哺乳时感到子宫疼痛——产后痛，射乳反 应活跃。
二、母乳喂养的观察（观察婴儿）
❖1、吃奶时很安静，吃后很放松和满意。
❖2、婴儿很烦躁，离开乳房或拒乳，可能没 有很好的含接和没吃到奶。
3、观察婴儿含接姿势
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婴儿嘴张得很大，下唇外翻；
舌呈勺状环绕乳房；
面颊鼓起呈圆形；
含接时可见到上方的乳晕比下方多；
4、观察婴儿的吸吮
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有慢而深的吸吮，有时会有暂停， 能看到吞咽动作和听到吞咽的声音。
工作后：鼓励母亲在单位每3小时应挤一次奶，下班 后可继续母乳喂养。挤出来的奶放在冰箱内保存 ，第2天喂给婴儿。
三、母乳喂养观察表
母亲姓名： 婴儿姓名： （括号内征象仅指新生儿，不 是大些的婴儿） 母乳喂养进行良好的征象 体位： □母亲放松觉得舒适 □婴儿身体贴近母亲，面向乳房 □婴儿的头及身体在一直线上 □婴儿的下颏碰到乳房 □（婴儿的臀部被托着） 反应： □若饥饿，婴儿接近乳房 □（见婴儿觅食反射） □婴儿用舌头探找乳房 □婴儿在乳房部位很安静，很机敏 □婴儿含接乳房 □有射乳征象 （乳汁漏出，子宫收缩痛） 感情联系： □安全自信地抱着婴儿
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❖1、贴近自己,或…… ❖2、安全地、有信心的（紧张地） ❖3、表现出对自己的婴儿“结合”的征象。 ❖4、托着婴儿的臀部,或……
3、观察母亲托乳房的方法
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❖1、在非常接近乳晕的地方托着乳房。×
❖2、用手指在婴儿鼻子前把乳房向下压一点， （不必要）
❖3、以“剪刀式”托着乳房（很难含取更多 乳晕，手指的压力可阻断乳导管）