妊娠期肝损害
妊娠合并肝功能损害32例临床分析
膜炎 ３例 ，并发肝 。肾综合征 ３例 。
者 的 ２倍 ，肝 功 能 异 常 者 ，围 生儿 死 亡 率 高 达 ４６％ 。 本文 ３２例 中
１．４ 治疗方法 ３２例人院后按妊 娠合并肝 功损害 给予 护肝 、保 仅死亡 １例 ，最主要是大多数患者症状轻 ，发现 、治疗及时 ，出现 ３ 肝 、退 黄 、支持 、抗肝 昏迷 、抗 感染 、止血 、纠正 电解质紊 乱 、脱水 、 例 急 性 脂 肪 肝 是 妊 娠 晚 期 特 有 的 肝 脏 损 害 ，病 情 凶 险 ，重 症 者 死
强 ，肝 脏 负 担加 重 ，易 出 现急 性 肝 功 能 损 害 。另 外 ，妊 娠 合 并 肝 炎 【收稿 日期 】 ２０１０—０６—０７
者 易 发 生 妊 娠 高 血 压综 合 症 ，使 肝 血 管痉 挛 ，肝 血 流 量 减 少 ，肝 功
一
ｌ７４ 一
此 临 床 诊 断 有 一定 的难 度 。肝 酶 的轻 度 升 高 可 能 是 短 暂 的 、轻 微
１．２ 实 验 室检 查 ３２例 经 酶 联 免 疫 吸 附 法 （ＥＬＩＳＡ 法 ）检 测 甲 、 乙 、丙 型 肝 炎 病 毒 学 指 标 ，９病 例 抗 ＨＢＳＡｇ阳性 ，并 排 除 了 甲 、丙 型 肝 炎 ，可 明确 诊 断 为 乙型 病 毒 性 肝 炎 。每 日检 测 血 常 规 、尿 常
性脑 病 。妊 娠 晚 期 ２２例 中 ，１３例 胎 死 宫 中 ，６例 新 生 儿 死 亡 ，３例
３８５ —４０６．
．
早 产 ，存 活 。
［２］王 世 军 ，王 建 六 ．合 并 肝 功 能异 常 的 围 术 期 处 理 ．中 国 实 用妇
３ 讨 论
科 与 产科 杂志 ，２００７，２３（２）：１００—１０１．
《妊娠期肝病》课件
分娩与产后注意事项
严密监测母婴状况
01
在分娩过程中应严密监测母亲和胎儿的生命体征，确保母婴安
全。
预防产后出血
02
针对凝血功能异常的母亲，应采取措施预防产后出血。来自新生儿护理03
对出生后的新生儿应进行必要的检查和护理，预防感染和并发
症。
05 妊娠期肝病的预防与保健
CHAPTER
预防措施
定期产检
孕妇应定期进行产检，以便及 时发现肝病症状。
心理支持
关注孕妇的情绪状态，提 供必要的心理疏导和支持 。
监测病情
定期监测肝功能、凝血功 能等指标，及时发现病情 变化。
药物治疗
保肝治疗
使用护肝药物，减轻肝脏负担，促进肝细胞修复 。
抗纤维化治疗
针对肝纤维化的病理过程，使用抗纤维化药物进 行治疗。
对症治疗
针对妊娠期肝病引起的并发症，如妊娠期高血压 、贫血等，进行对症治疗。
减少盐和糖的摄入，以降低肝脏负担 。
戒烟限酒
孕妇应戒烟限酒，避免对肝脏造成损 害。
谢谢
THANKS
控制孕期体重
保持孕期体重在正常范围内， 避免因肥胖引发肝病。
避免接触有害物质
避免接触有毒化学物质和药物 ，减少对肝脏的损害。
接种疫苗
根据医生建议接种相关疫苗， 预防病毒感染引发的肝病。
保健知识
了解肝病症状
孕妇应了解肝病的症状，如黄疸、恶心、呕 吐、食欲不振等，以便及时就医。
保持良好的心态
保持乐观的心态，避免情绪波动对肝脏的影 响。
合理休息与运动
保持适当的休息和运动，增强身体免疫力， 有助于预防肝病。
遵循医生的诊疗建议
遵循医生的诊疗建议，按时服药，积极治疗 肝病。
2023年欧洲肝病学会临床实践指南：妊娠期肝病的管理ppt课件
定期随访，密切关注患者病情变化，及时 调整治疗方案。
药物治疗
根据并发症类型和严重程度，医生会选择 合适的药物进行治疗，但需注意药物对胎 儿的潜在风险。
多学科联合诊疗
妊娠期肝病涉及妇产科、肝病科、儿科等 多个学科，建议采用多学科联合诊疗模式 ，为患者提供全面、个性化的诊疗方案。
05
长期随访和后续护理
家庭情感支持
家庭成员应给予肝病患者充分的关爱和支持，帮助他们积极面对疾 病和治疗。
社会心理支持
患者可参加肝病康复团体，与同病相怜的人交流经验，减轻心理负 担，增强战胜疾病的信心。
医疗资源和社会福利
患者应积极利用医疗资源和社会福利，减轻经济负担，确保持续有 效的治疗和管理。
06
结论和未来研究方向
结论和未来研究方向
药物治疗的注意事项和推荐
选择安全有效的药物
在治疗妊娠期肝病时，应选择那些已经证明对胎儿安全并且能够 有效治疗肝病的药物。
最小有效剂量
为了达到最小的副作用，应以最小有效剂量开始治疗，并根据患者 的临床反应调整剂量。
多学科合作
管理妊娠期肝病需要妇产科医生、肝病专家和其他相关医疗专业人 员的紧密合作，以确保患者得到最佳治疗。
通过以上评估，可以为妊娠期肝病患 者提供更为精准的诊断和治疗方案， 改善母婴结局。
03
妊娠期肝病的治疗和管理
不同类型肝病的治疗策略
病毒性肝炎
对于妊娠期患有病毒性肝炎的患者，治疗的主要目标是防止疾病进展为严重肝病和肝衰竭 。根据肝炎类型，可能需要进行抗病毒治疗，同时要密切监测肝功能和病毒载量。
自身免疫性肝病
肝病患者的后续护理建议
营养支持
肝病患者应保持良好的营养状况，避免过度摄入脂肪和糖分，多摄 入优质蛋白质和维生素。
妊娠期肝脏损害的易患因素及病因
妊娠期肝脏损害的易患因素及病因作者：孙蔚来源：《肝博士》 2016年第4期文·孙蔚（苏州大学附属第一医院感染科，硕士、主治医师）妊娠期间的肝脏损害主要有以下三种情况：一是指与妊娠有关的而且仅在妊娠期间发生的，妊娠期特有的肝脏损害，如妊娠剧吐、子痫前期、溶血肝酶升高血小板下降综合征、妊娠期急性脂肪肝、妊娠期肝内胆汁淤积症等。
其二是指原有肝脏疾病在妊娠期间持续存在或加重，如患者有慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝豆状核变性、免疫性肝病等病史。
三是指患者在怀孕前无肝脏疾病病史，在妊娠过程中出现的肝脏损害。
包括药物，新近嗜肝病毒感染等。
妊娠合并肝衰竭是指患者在妊娠的过程中，由于各种原因导致肝细胞大量坏死而出现以严重的消化道症状，黄疸迅速加深，出血倾向为特征的临床症候群。
妊娠合并肝衰竭可发生于妊娠各期，中晚期妊娠由于肝脏负担的进一步加重，较妊娠早期合并肝衰竭机会更高。
妊娠合并肝衰竭病情危重，进展迅速，并发症多，病死率高，严重威胁着母儿健康。
一、易患因素1、妊娠期由于雌激素-醛固酮水平升高，全身血容量增加，水分比妊娠前增加30%~ 70%，心输出量增加30%~ 50%。
但由于胎儿分流的原因，肝脏血流量并无明显增加，肝内血循环量相对较少，加上早孕反应，可进一步影响肝脏营养的摄入。
妊娠期血清蛋白、血糖、糖原储备均较非孕期低，而妊娠期营养消耗较多，肝脏营养相对缺乏，较易受各种病毒及毒素的侵害。
2、妊娠期新陈代谢旺盛，基础代谢率在妊娠早期稍有下降，之后即逐渐升高，除母体外胎儿代谢及解毒、排泄都需依靠母体肝脏来完成，肝脏的负担较非孕期明显加重。
3、妊娠期内分泌变化的影响，妊娠期雌激素显著增加，妊娠期间由于雌、孕激素以及胎盘生乳素的作用，胰岛的B细胞增生、肥大以及过度分泌胰岛素致使孕妇空腹血糖稍低于非孕妇女。
进行糖耐量试验时发现孕妇有高血糖及高胰岛素血症时期延长同时还有胰高血糖素受阻抑现象，这些改变导致肝细胞糖原的合成及储备减少。
妊娠期肝病的处理
但 如果发展成重型肝 炎 ，因肝衰竭 、凝血 因子合成减少 ，易 出现产 后 出血 、肝性脑病 、肝 肾综合征和弥散性血 管内凝血而危及生命 ，故病
死率 高于非孕期 。对 婴儿 影响 ，由于产道 与肛门在解剖位置上非常靠
近 ，故Ｈ 急性期分 娩时感染 的风 险极高 。此外 ，新 生儿免 疫功能 较 Ｅ 低 ，出生 后与Ｈ Ｖ 染母 亲的密切接触 ，也可造成新生儿的感染 。因 Ｅ感
中国医药指 南 ２ １ 年 ９月第 ８ 第 ２ 期 ００ 卷 ５
Ｇ ｉ ｏ Ｃ ｉ Ｍｅ ｉ ｎ ， ｅ ｔ ｅ ２ １， ｏ ８ Ｎ ． ｕｄ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ Ｓｐｅ ｒ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ ５ ｅ ｎ ｃｅ ｍｂ ． ２ 程 ， ０ ， （） ７ —８ ． ２ ５１ ４： ８３ １ ０ ３ ３
妊娠 期罹 患戊型肝炎 较为严 重 ，尤 发生在 妊娠晚期 ，孕妇病 死率
可达２ ％ 。由于戊 型肝炎属急性 自限性疾 病 ，一般对妊娠 影响不大。 Ｏ
妊娠期肝 脏的大小及形态 没有变化 ，在 电子 显微镜下可见肝 细胞 的大小及形状略有不一致 ，细胞 内光面及粗 面内质 网增生 、肥大 ，线 粒体 明显肥 大。妊娠 期肝脏 血 流不变 。胆 囊容量 和胆 汁致石 指数 增 高 ，易 发胆石 。妊娠 时血 液 中增 高 的有 碱性 磷酸 酶 、胆 固醇 、 白细 胞、纤维蛋 白原 、铜蓝蛋 白、球 蛋白和 甲胎蛋 白。降低的有 白蛋 白、 血尿 素氮。不变的有血清免疫球 蛋白、胆红素 、乳 酸脱氢酶 、凝血酶 原时间。增 多的血清碱性磷酸酶 主要由胎盘生成 ，也与胎儿骨骼生 长 和成熟有 关系。 甲胎蛋 白由胎盘生 成 ，在胎儿脊柱裂 或母 体肝细胞癌 时，则高值持续不退。
丙型 肝炎 在孕 妇不 常 见 ，亦 不严 重 。５ ％可 以由母 体传 播 至婴
妊娠合并肝损疑难病例讨论模板
妊娠合并肝损疑难病例讨论模板摘要：一、妊娠合并肝损的病因及临床表现二、妊娠合并肝损的诊断与评估三、妊娠合并肝损的治疗策略与护理措施四、病例讨论与分析五、总结与展望正文：妊娠合并肝损是指在孕期或分娩过程中，孕妇出现肝脏功能异常的现象。
妊娠合并肝损可导致孕妇及胎儿并发症，严重影响母婴健康。
本文将探讨妊娠合并肝损的病因、临床表现、诊断、治疗策略及护理措施，并通过病例讨论与分析，提高临床医生对妊娠合并肝损的认识和处理能力。
一、妊娠合并肝损的病因及临床表现1.病因：妊娠合并肝损的病因包括病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、药物性肝损害等。
2.临床表现：妊娠合并肝损的临床表现包括乏力、食欲不振、腹胀、腹痛、皮肤瘙痒、黄疸等。
二、妊娠合并肝损的诊断与评估1.病史采集：详细询问孕妇的临床症状、药物使用史、家族史等。
2.体格检查：重点关注孕妇的肝脏触诊、皮肤黄疸程度等。
3.实验室检查：包括肝功能、病毒抗体、血脂、血糖等指标。
4.影像学检查：B超、CT或MRI等检查，了解肝脏形态和结构。
三、妊娠合并肝损的治疗策略与护理措施1.治疗策略：根据病因和病情，采取相应药物治疗，如抗病毒、保肝、降酶等。
2.护理措施：加强孕期保健，合理饮食，保持充足睡眠，避免使用损害肝脏的药物。
四、病例讨论与分析病例：孕妇，28岁，孕20周，主诉乏力、食欲不振、皮肤瘙痒、黄疸。
实验室检查：ALT 80U/L，AST 60U/L，TBIL 20μmol/L。
经详细询问病史、体格检查和辅助检查，诊断为妊娠合并病毒性肝炎。
给予抗病毒、保肝、降酶等治疗，同时加强护理措施。
五、总结与展望妊娠合并肝损对母婴健康具有较大风险，早期诊断和合理治疗至关重要。
临床医生应提高对妊娠合并肝损的认识，加强孕期保健，及时发现和处理相关并发症。
孕妇皮肤瘙痒,警惕妊娠期肝内胆汁淤积症
孕妇皮肤瘙痒，警惕妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇皮肤瘙痒，有时可能是妊娠期肝内胆汁淤积症的一个症状。
这是一种常见的怀孕并发症，也称为ICP( Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy)。
让我们来详细了解一下这种疾病。
妊娠期肝内胆汁淤积症是一种影响妊娠期妇女的肝脏疾病，其主要特点是胆汁淤积，并通过瘙痒症状表现出来。
病因尚不清楚，但研究认为激素变化和遗传因素可能与其发病有关。
此病通常在怀孕的后期（28周以后）发生，但在一些情况下也可能发生更早。
ICP的主要症状之一是皮肤的剧烈瘙痒，特别是在手掌和脚趾间，尤其在晚上更为明显。
可能出现皮肤变红、疼痛或轻度肿胀的情况。
除皮肤症状外，部分患者还可能出现疲劳、食欲减退、恶心、呕吐、黑尿等不适症状。
对于疑似患有ICP的孕妇，医生通常会建议进行相关检查，以确认诊断。
通常会进行验血检查，包括检测胆红素、胆汁酸和肝功能等指标。
还可能会进行胰脂酶、血糖和血凝块等检查，以排除其他相关疾病。
对于已被确诊为ICP的孕妇，医生会制定一个适合你的治疗方案。
常见的治疗措施包括：口服药物（如胆汁酸分解剂）以改善症状、规律检测血液中胆红素含量及相应的肝功能指标、提供孕期营养指导以及产前监测胎儿状况等。
ICP虽然对孕妇本身的健康相对较低，但尚需密切监测。
其并发症可能包括胎儿早产、呼吸窘迫综合征和死胎等。
医生会根据孕妇和胎儿的情况，决定是否需要早期分娩。
预防ICP的确切方法尚不清楚。
研究表明，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适当的运动和足够的休息，有助于降低患病风险。
妊娠期肝内胆汁淤积症是一种常见的孕期并发症，主要症状是皮肤瘙痒。
如果你怀疑自己患有此病，请及时就医，接受专业医生的确诊和治疗。
保持健康的生活方式和定期复查也是预防和管理ICP的重要措施。
妊娠期严重肝病的识别和处理
产科处理
2、妊娠中晚期 若肝功能无变化，无子女者可继续妊娠。定期产 前检查，预防合并症(子痫前期、贫血等) 如果出现食管静脉曲张破裂出血，保守治疗无效， 患者又迫切希望继续妊娠者，可行门腔静脉分流 术，手术一般宜在孕4～5个月时进行
产科处理
3、分娩期 若肝功能代偿良好，无并发症，估计产程进展 顺利者，可阴道试产 伴有食管静脉曲张或有产科指征者，应行剖宫 产术
AFLP预后
与疾病严重程度有关 终止妊娠后疾病会很快好转 经治疗，凝血功能障碍约1周左右恢复 肝脏损害多于产后1月左右恢复正常， 无慢性肝病后遗症 死亡病例都因肝外并发症导致肝衰竭
AFLP预后
据1980年文献的报道，母婴死亡率高达 85％ 近10年来 AFLP的预后已有明显改善。孕 产妇存活率高达65％～90％，围生儿死 亡率降至14％～18％
妊娠合并重症肝炎预后
妊娠合并重症肝炎预后差 出血和手术创伤常加重病情，故中、 晚期妊娠不主张人工终止
五、妊娠合并肝硬化
肝硬化以肝功能损害和门静脉高压为主要临床表现 妊娠合并肝硬化占分娩总数的0.02％ 能妊娠者一般肝硬化程度不重，30～40%孕期会发生肝 功能异常，其中60%的人产后会恢复到孕前状态 肝硬化孕妇死亡率高，可达10.5%
防止和治疗肝昏迷
减少氨及毒素的生成和吸收: 禁止或减少食物 中蛋白质含量、保持大便畅通、口服新霉素或 甲硝唑、酸化肠道 脱氨药物：精氨酸每日10～20mg加入葡萄糖液 中静脉滴注或乙酰谷酰胺,每日静滴1g 补充支链氨基酸：支链氨基酸250ml加等量葡 萄糖液静滴,每日2次，7天为一疗程，可获一 定效果
流产、早产、低体重儿、胎儿窘迫及死胎的发生率高， 胆红素通过胎盘可引起胎儿核黄胆
妊娠合并肝硬化的治疗
妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(1)
妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(1)妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy，ICP）是一种在妊娠晚期发生的妊娠相关性疾病，主要表现为肝功能损害及胆汁淤积症状。
由于该疾病会对母婴带来危害，因此对其的诊疗指南显得尤为重要。
1. 诊断标准ICP的诊断标准主要根据如下标准：①妊娠期肝功能异常；②血清胆汁酸水平增高；③其他肝病的可能性被排除。
2. 临床表现ICP的临床表现一般在妊娠晚期出现，患者可能会出现黄疸、皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不适感受，甚至有可能造成胎儿死亡的风险。
3. 疾病危害ICP可能会造成胎儿早产、死亡风险的提高，同时，也会给产妇带来潜在的危险性，例如肝功能不全等，并且对母婴的健康有着慢性影响。
4. 诊疗原则ICP的诊疗原则有如下几点：①积极诊断与治疗；②关注胎儿情况，妥善应对不利因素；③根据患者个体情况制定个性化诊疗方案。
5. 治疗方法ICP的治疗方案主要包括：①药物治疗，例如肝药、胆汁酸与脂肪乳等；②中西医结合，包括中药和温灸等可选治疗方案。
6. 警示事项ICP在治疗过程中，需要注意如下事项：①根据诊断、治疗规范对病情进行严格监控；②要了解患者个人情况，制定科学、有针对性的治疗方案；③告知患者以及家人关注ICP疾病的进展情况，预防ICP疾病的不良影响。
以上是对“妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南”的相关内容的介绍。
针对ICP疾病的相关信息，包括诊断标准、临床表现、疾病危害、诊疗原则、治疗方法以及相关的警示事项，我们应该了解并认识到作为科学医学知识的一部分，这部分内容也定会更加完善和优化。
最后需要强调的是，在日常生活中保持好饮食习惯、生活规律与注意预防，能有效减少ICP疾病的发生率。
妊娠期孕妇肝功能异常123例临床分析
【 关键词 】 妊娠
肝功 能． Ⅳ 舶 一抽 肌 ．Ｄ ｔｏ ｎ ｐ ｅ 叻 ｙ ＳＵ ． 胱 Ｃ ｙ 。 ０ 把￡ ， ｅ ｏ 一
临床和实验 医学杂 志 ２ ０ 年 ｌ 第７卷 第１ ０ ８ ２月 ２期
・ １・ ２
妊 娠期 孕 妇肝 功 能 异 常 １３例 临床 分 析 ２
孙 鸿展 （ 苏省泰 州市人 民 医院妇产 科 江 苏 泰 州 ２５０ ） 江 ２３０
【 摘要】 目的 探 讨妊娠期孕妇肝功能异 常的病 因及对妊娠 结局 的影响。方 法
ｇａｉａ ｒｖｄｍｍ （ ， ｒｇａ ｃ ｎｕ ｅ ｙｅｔｎｉｎ ｎｍｍｅ（ Ｉ ９） ＰｅＩｎｙ—ｉｄｃｄｈｐｒ ｓ ｙ ｄ １ ｅ ０ ＰＨ）（ ８ ，ｉｔ ｈｐｔ ｈｌｓ ｓ ｆ ｒ ｎｎｙ（ Ｉ １ ） ｎｒ ａ ｃｃ０ｅｔ ｉ ｏ ｅ ａ。 ＰＨ）（ ８ ， ｃｔ ｆｕ ｉ ｒ ａ ｉ ａｓ ｐｇ ２ ） ａｕｅ ａｙｌ ｅ ｖ ｏ ｐｅｎｎｙ（ Ｆ Ｐ）（ ） ｈ ｐｔｉＢ （ Ｂ）（５ ，ａｔ ｍ ｎ ｅ ａｔ ＡＩ ｆ ｒ ａｃ Ａ Ｌ ｇ １ ； ｅ ａｔ Ｈ ｉｓ ３ ） ｕｏ ｍｕｅｈ ｐｔｉ ｉ ｉｓ（ Ｈ）（ ） ｔａ ｈｐｔｉ ３ ， ｅａｉｓ （ ） ｅａｔ （ ） ３ ，ｓ ｔ ｅａｉｓ（ ） ｈｐ ｔｉＡ １ ，ｈｐｔｉｃ １ ， ｅ０ ｔ ｔ ｉｓ
２ 例． ８ 妊娠期急性脂肪肝 １ ， 例 乙型肝 炎（ Ｂ ３ 例 ， Ｈ ）５ 自身免疫性肝炎 ３ ， 例 脂肪性肝 炎 ３ ， 丙、 例 甲、 戊型肝 炎各 １ ， 例 药
物性肝炎 １例。与妊娠相 关的肝 功能异常发 生在 孕 中期 （ ６ ｏ ％） ２ ． ２ 和孕 晚期 （４ ２ ％ ） 对 多于孕早期 （ ．６ 。孕 ６ ．３ 相 ９７ ％） 早期 以妊娠 剧吐为主。孕 中、 晚期 以病毒性肝 炎（ Ｖ） ＩＰ和 ＰＨ为 多见 。这部 分病人 的早 产率 、 Ｈ 、ｃ Ｉ 产后 出血 率、 宫产 剖 率、 胎儿 宫内窘迫率有 明显增加 （ ＜ ．５ 。结论 乙型病毒 性肝 炎、 Ｐ Ｏｏ ） 妊娠期肝 内胆 汁郁积症 、 妊娠 高血 压综合征 是 引
多烯磷脂酰胆碱合澳泰乐治疗妊娠期肝功能受损
多烯 磷 脂酰 胆 碱 合澳 泰 乐 治疗 妊 娠期 肝 功能 受 损
邬 亚妙
关 键词 妊 娠
浙江省 宁 波市传 染病 医 院
澳秦 乐
宁波 ３５ １ １０ ０
肝 功 能损 害 多烯磷 脂酰胆碱
妊 娠期 内分泌及 免 疫功 能变化 使肝 脏 负荷 明显
加重 ， 出现肝 功 能受损 ， 导致 流产 、 易 可 早产 、 胎儿 宫 内窒息 ， 至胎 死宫 内。鉴 于此 ， 者采 用多 烯磷 脂 甚 笔
复受损 的肝细 胞膜／ 细胞 器膜 及恢 复膜功 能 的物质 ，
Ｚ ｅａｇＪＴ ＷＭ（ ｏ １ ｏ７２０ ｈｊ ｎ ＩＣ ｉ Ｖ １ ８Ｎ ． ０ ８ ．
４ 讨
论
细胞 脂肪 变性 和 坏死 。澳 泰 乐颗 粒 具 有 舒 肝理 气 、
生 理及病 理 变化使 妊娠 并发 重 型肝炎 的发病 率 和病死 率均 高于 非 妊娠 患 者 … 。因而 ， 期 治 疗对 早 改善患 者 的症 状 以及疾 病 的预后 非常重 要 。 多 烯磷脂 酰 胆 碱 （ 善 复 ） 囊 是 由 大豆 中提 易 胶 取 的磷脂 精制 而成 ， 主要 活 性成 分 为 约 占 ５ ％ 的 其 ２ Ｉ ２二亚 油酰磷 脂 酰胆 碱 （ Ｌ Ｃ）。Ｄ Ｐ ，一 ＤＰ Ｌ Ｃ作 为修
状 、 征无 改善 ， Ｌ 、 Ｓ 、 ＢＬ降低 程度 不 到 治疗 体 Ａ ＴＡ Ｔ Ｔ ｉ
前 的 ５ ％ ， 心音 、 ０ 胎 胎动无 异 常 。 ３２ 结 ． 果 治 疗 组 ７ Ｏ例 中显 效 ３ ５例 ， 效 ２ 有 ７
１ 临床 资料
收集 本 院 ２０ ０６年 ５月 ～２０ ０ ７年 ５月 妊娠 合 并 肝 功能损 害 门诊 患 者 共 １７例 。随 机 分 治 疗 组 ７ ３ Ｏ
妊娠期特发性肝损害与脂肪酸氧化代谢障碍
妊娠期特发性肝损害与脂肪酸氧化代谢障碍杨孜;于欢;韩怡炜【期刊名称】《妇产与遗传（电子版）》【年(卷),期】2015(005)002【总页数】4页(P1-4)【关键词】妊娠;子痫前期;HELLP综合征;AFLP;脂肪酸氧化【作者】杨孜;于欢;韩怡炜【作者单位】100191 北京大学第三医院妇产科;100191 北京大学第三医院妇产科;100191 北京大学第三医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R714.2子痫前期、HELLP综合征（hemolysis，elevated liver enzymes，low platelets，HELLP）与妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy，AFLP）被看作为妊娠期特发性肝损害，另外还包括妊娠剧吐、妊娠期肝内胆汁淤积症等。
这是一组特发于妊娠时期的具有肝损伤表现的疾病，表现为胆汁淤积性肝损害或肝细胞性肝损害。
其中，子痫前期、HELLP综合征和AFLP同属肝细胞性肝损害［1］，这三种疾病存在着交互重叠的临床表现和相似的生化与病理改变，并且都可以通过终止妊娠来改善症状和获得治愈，但往往因病情严重成为产科医师面临的较棘手的临床难题。
目前研究揭示了部分子痫前期和HELLP综合征以及AFLP可能有共同的某些发病机制，妊娠期特发性肝损害病理妊娠与脂肪酸氧化障碍的关系也在不断地被揭示。
一、滋养细胞线粒体脂肪酸氧化代谢机制孕中期，血中游离脂肪酸（free fatty acid，FFA）水平升高，肝摄取脂肪酸增加，这些脂肪酸在肝经β-氧化循环，重新合成甘油三酯而被利用，使血中FFA保持稳定较低的水平。
在脂肪酸氧化代谢过程中，中、短链脂肪酸活化后不需载体可直接进入线粒体发生β-氧化反应。
而长链FFA不能直接进入线粒体内膜进行β-氧化循环，需要线粒体膜上肉毒碱棕榈酰转移酶（carnitine palmitoyltransterase，CPT）的转运实现从胞浆到线粒体的跨膜转运。
南通地区近年来妊娠晚期肝损害的病因分析
南通地区近年来妊娠晚期肝损害的病因分析发表时间：2013-01-23T14:01:28.217Z 来源：《医药前沿》2012年第27期供稿作者：周德霞卞晓云陈亚红袁晓红[导读] ICP、病毒性肝炎是引起妊娠晚期肝损害的主要原因，另有一半以上病因不明的，考虑可能与代谢性疾病有关。
周德霞卞晓云陈亚红袁晓红（南通妇幼保健院内科江苏南通 226006）【摘要】目的：探讨妊娠晚期肝损害的病因构成。
方法：对8010例妊娠晚期的孕妇进行调查，其中290例合并有肝损害，对其相关临床资料进行回顾性分析，探讨其病因构成及比重。
结果：妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)占21.72％，病毒性肝炎占7.59%，病毒性肝炎合并ICP的占4.14%，妊娠高血压疾病占2.76％，重度妊高症合并ICP占1.72%，HELLP综合征占0.69%，妊娠期急性脂肪肝占0.69%，中毒性肝损占2.41%，病因不明占58.28％。
结论：ICP、病毒性肝炎是引起妊娠晚期肝损害的主要原因，另有一半以上病因不明的，考虑可能与代谢性疾病有关。
【关键词】妊娠肝损害病毒性肝炎急性脂肪肝妊娠期肝内胆汁淤积症肥胖相关的非酒精性脂肪肝【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）27-0087-021 引言妊娠期肝病（肝损害）包括两大类疾病：一类是妊娠期特有的肝病：如妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、妊娠期急性脂肪肝(AFLP)以及妊娠高血压综合征所引起的肝损害；另一类是妊娠期合并肝病：如妊娠期病毒性肝炎(VHP)、肝硬化、药物性肝病等。
妊娠期肝损害较为常见，据报道发生率达3％，重者可因早产、胎儿宫内窘迫、产后大出血等危及孕妇和胎儿的生命，而早期诊断和治疗可明显改善其预后。
为提高广大医务工作者对妊娠期肝损害的认识，我们对近年来我院收治的8010例妊娠晚期孕妇进行调查，发现其中290例合并有肝损害。
安胎丸剂对妊娠期肝功能异常的治疗效果研究
安胎丸剂对妊娠期肝功能异常的治疗效果研究安胎丸剂是一种常用于妊娠期肝功能异常治疗的中药制剂。
其主要成分为当归、川芎、白芍等，具有调节免疫、抗炎、抗氧化等多种作用，被广泛用于临床实践中。
本文将就安胎丸剂对妊娠期肝功能异常的治疗效果进行探讨与研究。
妊娠期肝功能异常是指孕妇在妊娠期间出现肝功能异常的一种病理状态，主要表现为黄疸、肝功能酶升高以及血液凝固功能异常等。
严重的肝功能异常可能导致胎儿的病理生长和发育延迟，甚至引起孕妇的生命危险。
因此，对于妊娠期肝功能异常的治疗非常重要。
安胎丸剂作为一种中药制剂，已经在临床上广泛应用于妊娠期肝功能异常的治疗中。
其所含的多种活性成分具有一定的药理作用，能够改善肝脏的代谢功能，减少炎症反应，增强免疫调节等。
一项研究对安胎丸剂的治疗效果进行了评估。
研究招募了50名妊娠期肝功能异常患者，随机分为观察组和对照组，观察组接受安胎丸剂治疗，对照组接受常规治疗。
研究观察了两组患者的黄疸指标、肝功能指标以及血液凝固功能指标的变化情况。
结果显示，观察组在治疗后黄疸指标明显改善，与对照组相比有显著差异。
同时，观察组患者的肝功能指标和血液凝固功能指标也有所改善，而对照组的改善幅度较小。
这表明安胎丸剂能够有效改善妊娠期肝功能异常的症状，具有明显的治疗效果。
此外，安胎丸剂还具有较好的安全性和耐受性。
在研究过程中，观察组患者没有出现明显的不良反应和风险。
然而，本研究也存在一些限制。
首先，研究样本较小，需要进一步扩大样本量以验证结论的可靠性。
其次，本研究采用的是单中心设计，可能存在一定的局限性。
因此，需要更多的多中心、大样本的临床研究来进一步验证安胎丸剂对妊娠期肝功能异常的治疗效果。
综上所述，安胎丸剂作为一种常用的中药制剂，对妊娠期肝功能异常具有显著的治疗效果。
其能够改善黄疸指标、肝功能指标和血液凝固功能指标，同时具有良好的安全性和耐受性。
然而，仍需进一步的研究来验证其疗效，并且应注意临床应用中的适应症和禁忌症，以确保治疗的安全性和有效性。
妊娠期肝功能损害的妊娠结局
１ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资 料 ２０００年 １～ １ ２月 共 收 治 妊 娠 肝 损 患 者 ４８例 ， 占 同 期 分 娩 总 数 ６ ４４９例 的 ０．７５ ，患 者 年 龄 ２２～ ３８岁 ，平 均 ２５．２岁 。 １．２ 方 法 于 妊 娠 前 查 肝 功 能 正 常 ，妊 娠 ２Ｏ周 后 门 诊 采 血 ，采 用 上 海 产 日立 ７０２０全 自动 生 化 分 析 仪 ，试 剂 盒 由 上 海 科 华 公 司 生 产 ，对 肝 功 能 进 行 测 定 （ＡＳＴ、ＡＬＴ 正 常 值 为 Ｏ～ ４０ Ｕ ／Ｌ）；从 羊 水 性 状 、合 并 症 、分 娩 方 式 及 结 局 等 方 面 进 行 分 析 。 １．３ 妊 娠 肝 损 诊 断 标 准 诊 断 标 准 ：① 肝 功 能 在 妊 娠 前 正 常 ， 妊 娠 后 出 现 异 常 ，伴 或 不 伴 有 胆 红 素 升 高 ，并 排 除 各 型 病 毒 性 肝 炎 ；② 分 娩 后 肝 功 能 及 异 常 生 化 指 标 迅 速 恢 复 正 常 ；③ Ａｐｇａｒ评 分 ：＜ ３分 为 重 度 窒 息 ，３～ ７分 为 轻 度 窒 息 ；④ 重 症 肝 炎 ：ＡＳＴ、
参 考 文 献 ： ［１］曹 泽 毅 ，主 编 ． 中 华 妇 产 科 学 ＥＣ］．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，１９９２－１４；修 回 日期 ：２００２—０４一ｌＯ
文 章 编 号 ：１００７—２７０５（２００２）０４—００８４—０２
妊 娠 期 肝 功 能 损 害 的 妊 娠 结 局
要 疾 病 是 妊 娠 高 血 压 综 合 征 （妊 高 征 ），其 次 是 多 胎 妊 娠 。［结 论 ］ 妊 娠 期 肝 功 能 损 害 者 羊 水 污 染 机 会 增 多 ，早 发 现 、早 治
妊娠期重症肝病的诊断与治疗
吴 彪 贾 杰 （ 南省 人 民医 院 ） 海
妊娠期重症肝病 主要包括妊 产生大量激素 ，如雌激素等 ，均 期 ，由于 胎儿 致 孕妇 腹 压 的改 娠期合 并重症肝炎 、妊娠期急性 需在肝脏内代谢与灭活 ，影响肝 变 ，肝脏血流量更相对 降低 ，引 脂肪肝 、Ｈ Ｌ Ｐ综合征 （ ＥＬ 溶血 、 脏对脂肪的运转和胆汁的排 泄能 发 重症 肝 病 的 可 能性 更 大 。 肝酶升高 、血小板减少综合征 ） 力 ，肝 毒 性 增 加 ，损 伤 肝脏 。 、 妊娠合并肝硬化 （ 失代偿 ）等疾 ４． 妊娠 期 妇女 体力 消耗 增 妊娠期重症肝病的诊断
化 ，胎盘 、卵巢、肾上腺皮质等 损 伤 因 素存 在 ，特 别 是 孕娠 晚
本病 通 常 发 生在 妊 娠 期 ３ ２～
旰 俺士 ２ １ ０ ２年第 １ 期 ２ｌ
１ 妊 娠 期 妇 女 新 陈 代谢 率 增 ．
伤
病 毒 的血 清免 疫 学检 测 非 常 重
６ 妊 娠 期 孕 妇 易产 生 非特 异 要 。 ． 妊娠 期急 性 脂 肪 肝 ：是 妊 娠
高 ，且 胎 儿 的 代谢 和 解 毒 作 用 也 性 超 敏 反应 ，特 别 是 细胞 免疫 增
妊娠 合 并 重症 肝 炎 ： 由于肝
病 。尽管它们的发生率不高 ，但 加 ，分娩时的疲劳 ，可使肝血流
病 死 率 ，故应 引起 高 度 的重 视 。
严重影响母婴健康 ，且有较高的 量 减 少 ，导 致 肝 细 胞 供 血 不 足 ， 炎病毒在我 国广泛 ，重症肝炎发
出现 损 伤 甚 至 坏 死 。
． 增加 ，如不能及 时补充 ，发生营 娩 ，麻醉药亦可加重肝脏损伤 。 与 下列 因素相 关 ：１ 的肝脏在 线粒体脂肪酸氧化缺陷 ；２ 多胎 ．
妊娠期急性肝衰常见原因
妊娠期急性肝衰常见原因妊娠期急性肝衰常见的原因包括以下几个方面：1. 妊娠期高血压综合征（pre-eclampsia）：妊娠期高血压综合征是一种妊娠合并症，表现为孕妇血压升高，伴有蛋白尿和水肿等症状。
这种疾病可能引起肝功能障碍，导致急性肝衰。
2. 妊娠期胆汁淤积症（cholestasis of pregnancy）：妊娠期胆汁淤积症是一种由孕妇体内胆汁分泌障碍引起的疾病。
这种情况会导致胆汁在肝内积聚，引起肝细胞受损和肝功能异常，可能进一步发展为急性肝衰。
3. 妊娠期脂肪肝（fatty liver of pregnancy）：妊娠期脂肪肝是一种孕妇体内脂肪代谢紊乱导致的疾病。
孕妇在妊娠期间体内产生的激素和胰岛素水平的变化，可能导致脂肪在肝脏内大量堆积，引发肝功能异常和急性肝衰。
4. 妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy）：妊娠期急性脂肪肝是一种罕见但严重的疾病，表现为妊娠后期孕妇肝功能异常、肝脏体积增大、血小板减少和出凝血功能异常等症状。
这种疾病的确切原因尚不清楚，但与孕妇体内脂肪代谢紊乱和遗传因素有关。
5. 自身免疫性肝炎：妊娠期自身免疫性肝炎是指孕妇在妊娠期间出现肝脏自身免疫反应，导致肝功能异常。
这种肝病可能是由于孕妇体内激素水平和免疫功能的变化引起的。
除了上述几种常见原因外，妊娠期急性肝衰的其他可能原因还包括急性胆囊炎、急性胆石症、脓毒症和药物引起的肝损伤等。
急性肝衰在妊娠期的发生可能会对孕妇和胎儿的健康产生严重的影响，因此，如果出现上述症状或怀疑急性肝衰的情况，孕妇应及时就医，接受相关的诊断和治疗。
此外，孕妇在妊娠期间应保持良好的生活习惯，注意饮食营养，避免暴饮暴食和长期过度劳累，以预防肝功能异常的发生。
另外，孕妇在用药方面要特别注意，避免使用可能对肝脏产生损伤的药物，如某些非甾体消炎药和某些抗生素等。
总而言之，妊娠期急性肝衰的常见原因包括妊娠期高血压综合征、胆汁淤积症、脂肪肝、急性脂肪肝、自身免疫性肝炎等。
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妊娠期肝损害妊娠期肝功能异常大致分两类：妊娠特有肝损害、非妊娠因素导致的肝功能异常。
该病受到业内人士的高度关注，因为早期诊断及治疗将可以降低孕产妇及胎儿的患病率及死亡率。
本文将结合国内外相关研究，就妊娠期肝损害的病因、诊断做一综述。
标签：妊娠；肝损害妊娠期肝病指妊娠期出现的肝功能异常或者黄疸，国外报道发病率约为3%～5%[1]。
在我国大型综合性报道较少，杨涛等报道约为1%。
吴玉琼等报道约1.28%[2]。
1 妊娠期肝生理妊娠期机体血容量约增加50%，而肝脏血流灌注量保持不变，导致肝灌注量占心输出量的比值下降，机体同时出现血压和体循环阻力下降等，这些变化犹如慢性肝病失代偿期的表现。
ALT、AST、GGT一般在正常范围，但是妊娠期血容量增大，ALT、AST 和GGT被稀释，浓度可以略有下降。
ALP因胎盘分泌而明显增高，尤其是在孕第三期，可升至4倍正常值。
总胆红素和非结合胆红素在妊娠三个时期都略有下降，结合胆红素水平在妊娠中晚期略有下降，胆汁酸在妊娠和非妊娠期均无改变，由于胆囊的动力略下降，更容易形成胆结石。
血清白蛋白水平在妊娠初期开始下降，并随着孕期的增加更加明显，主要是妊娠期胎儿吸收营养，而母体摄入不足和母体血液稀释引起蛋白相对不足这两方面因素引起。
血清甘油三酯和胆固醇水平生成增加，浓度可升高约50%和200%，原因：①孕期雌激素分泌增加，导致血脂水平增高；②孕妇摄入大量饱和脂肪酸和胆固醇以保证胎儿供给；③肝脏内的脂蛋白脂酶、胆固醇卵磷脂酰基转移酶等酶活力下降。
凝血因子V、VII、VIII和纤维蛋白原生成增多，浓度增大，但血浆凝血酶原时间和部分凝血活酶活性时间无明显变化[3]。
2 目前妊娠期肝功能异常病因可归为两类：妊娠期特发肝功异常：妊娠剧吐、妊娠期肝内胆汁淤积、子痫和子痫前期、HELLP综合征、妊娠期急性脂肪肝。
非妊娠因素导致的肝功异常：病毒性肝炎、胆道疾病、药物性肝损害、肝硬化、自身免疫性肝病、肝豆状核变性、布加综合征、肝移植术后、脓毒败血症等。
2.1妊娠期特发肝功异常妊娠剧吐（HG）：妊娠剧吐多在停经6w左右出现，妊娠12w前后自行消失，发病率约为0.1～2%。
孕妇在妊娠早期出现食欲不振、头晕、倦怠等不适，称早孕反应，当恶心呕吐严重，进食即吐、影响生活及健康，甚至危及生命时称HG。
目前认为与妊娠时激素变化、胃肠道蠕动减弱有关，也有研究认为与幽门螺杆菌感染、女性胚胎、母血浆中胎儿DNA水平升高、孕前体重指数低等因素有关。
国外报道50%～60%患者出现轻微肝功能异常[4]，我国报道为近25%。
ALT升高（≤200U/L），极少超过1000U/L，ALT较AST高。
ALP 不超过2倍。
非结合胆红素增高者少见。
淀粉酶也可升高。
诊断主要依据病史及肝功检查，B超一般无明显异常。
在诊断HG依据不足时可作肝穿刺，组织学一般示正常，或可见脂肪变性和胆固醇沉积[5]。
妊娠期肝内胆汁淤积（ICP）：我国发病率为l%～4%[6]。
危险因素：孕妇因素：①年龄>35岁，②具有慢性肝胆疾病，无丙型肝炎、非酒精性肝硬变、胆结石和胆囊炎、非酒精性胰腺炎、有口服避孕药诱导的肝内胆汁淤积病史，③家族中有ICP者，④前次妊娠有ICP史，再次ICP复发率40%-70%；本次妊娠因素：1.双胎2.人工受精后[7]。
诊断：以皮肤瘙痒为主要或首发症状，四肢尤其是掌心、腹部为著，严重者可伴有失眠、乏力、腹泻等。
实验室检查：总胆汁酸升高10～100倍。
AST、ALT有不同程度升高或正常，多在50～200U/L，GGT和ALP 升高4～10倍，GGT多数正常。
总胆红素中度升高，85%在30～90？滋mol/L。
B超检查无特征性改变，仅对排除孕妇有无肝胆系统基础疾病有意义。
病理：小叶中心胆汁淤积，汇管区仅有轻度或者无炎症浸润、肝内胆管栓塞。
子痫和子痫前期：子痫前期可发生在5%？觺10%的妊娠期妇女中[8]，多在妊娠中、晚期出现。
临床表现：高血压、蛋白尿、水肿三联征。
在此基础上出现癫痫发作、昏迷则称子痫。
危险因素：既往妊高症病史再次妊娠、抗磷脂抗体阳性、初产妇、妊娠年龄小于18岁，或大于40岁、妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠、肥胖、妊高症家族史。
20%～30%患者出现肝功异常，其中25%出现重度肝功异常[8]。
妊高症患者临床出现上腹痛应高度怀疑肝功异常。
实验室检测：ALT 增长10～20倍，ALP增高，胆红素一般正常，或者轻度增高。
肝包膜下血肿和肝内血肿可用B超或CT证实。
肝破裂时有腹痛、休克等腹腔内出血的临床表现，腹腔试探性穿刺有血液。
病理：肝窦内纤维蛋白沉积，门脉周围出血、局灶缺血、甚至梗死。
HELLP综合征是妊高征的一种严重并发症，以溶血、肝酶升高、血小板降低为特征，孕期发病率0.2～0.6%[9]。
子痫及子痫前期患HELLP几率增高。
诊断依据临床表现，全血细胞计数，外周血涂片，肝功检查。
临床表现：乏力、右上腹疼痛、恶心、呕吐，体重增加伴水肿、部分患者可首先表现为胆绞痛、胰腺炎、肠炎、裂孔疝、消化性溃疡、低血糖等，还有表现为惊厥、胃肠道、牙龈出血、血尿、胸部及肩部疼痛等，严重的可有DIC、急性器官功能衰竭、肺水肿、胎盘剥离等。
实验室检查可见下列三项中的1项或者几项：1.外周血涂片见变形红细胞，网织红细胞增多，总胆红素>20.5？mol/L，2.乳酸脱氢酶（LDH）升高，（>600U/L），ALT>70U/L或AST异常，3.血小板减少。
LDH增高是诊断溶血的敏感指标，常发生在发现外周血涂片异常以前。
病理：与子痫前期相似，大囊泡性脂肪负荷是其特征性改变。
妊娠期急性脂肪肝（AFLP）：特发于妊娠中、晚期及产后，多见于妊娠35w 左右的初产妇，发病率1/6651[10]。
在发病初期无特异性症状和体征，大部分患者仅出现恶心、食欲减退、上腹不适等消化道症状，而于发病数天后病情迅速进展，出现进行性加重的黄疸、低血糖、凝血功能障碍、肝肾衰竭，患者可于短期内死亡。
临床常并发弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭、肝性脑病等，母婴病死率高。
实验室检查：AST和ALT升高，可高于上限的20倍左右，胆红素、尿酸水平增高，伴凝血功能异常，伴有或不伴DIC，另外，患者常有肾功异常、代谢性酸中毒、白细胞增多、贫血、氨中毒等。
超声：脂肪肝，胆囊壁水肿较多见[11]。
病理：肝细胞内大量的弥漫性脂肪微粒浸润，肝总体结构不发生改变的多脏器脂肪浸润，病情开始在肝小叶中心带和中间带，以后发展到门脉区的干细胞。
病情进一步恶化时，肾、胰腺、脑组織等脏器均有微囊样脂肪变性，肝细胞炎症坏死不明显，严重的可表现为稀疏的小片状坏死。
2.2非妊娠因素导致的肝功能异常：孕期常规行感染检测，排查乙型、丙型病毒感染，妊娠期合并病毒性肝炎的孕产妇及围产儿预后与感染病毒的种类、孕期有关。
自身免疫性肝病容易导致不孕。
布加综合征临床表现为腹水、黄疸、右上腹疼痛，多在妊娠前出现并被诊断，一般情况下彩超检查可以确诊。
肝豆状核变性多见于儿童及青少年，妊娠期出现不明原因的肝损害、肾损害、腹痛、溶血性贫血时，需进一步了解患者家族史，进行角膜K-F环、血清铜蓝蛋白等检查，严密监测肝肾功、血小板，注意神经系统症状。
3.结语：妊娠期机体呈高代谢状态，伴血容量、激素水平改变，肝脏负担逐渐增大，易出现肝功异常或加重原有的肝病病情，妊娠期肝病的发病机制涉及多方面因素，临床表现多样，CT、MRI、肝穿刺等检查对母胎存在不同程度风险，临床仍有相当大比例的肝损害原因最终无法明确，但若不能及时识别及正确处理，极可能对母婴产生严重不良结局，有待继续研究总结。
参考文献：[1]Ch′ng CL，Morgan M，Hainsworth I，et al. Prospective study of liver dysfunction in pregnancy in Southwest Wales[J].Gut ，2002，51（6）：876-880.[2]吴玉琼，李娜，陈珣.娠期肝功能异常230例分娩结局分析[J].中国妇幼保健，2011，26（29）：4499-4500.[3] Arjmand R. Mufti，Nancy Reau. Liver Disease in Pregnancy[J].Clinics Liver Dis ，2012，16：247-269.[4]Hepburn IS，Schade RR. Pregnancy-associated liver disorders[J].Dig Dis Sci ，2008；53（9）：2334-2358.[5]Hay JE . Liver disease in pregnancy. Hepatology，2008；47（3）：1067-1076.[6]姚光弼.临床肝脏病学[M].上海：上海科技出版社，2004：820-836.[7]中华医学会妇产科学分会产科学组.妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南第一版.中华妇产科杂志，2011，46（5）：391-395.[8]Lindheimer MD，Taler SJ，Cunningham FG. Hypertension in pregnancy[J].Am Soc Hypertens，2008；2（6）：484-494.[9]Baxter JK，Weinstein L .HELLP syndrome：the state of the art[J].Obstet Gynecol Surv，2004；59（12）：838-845.[10]Brooks RR，Feller CM，Maye JP. Acute fatty liver of pregnancy：a case report[J].AANA J，2002，70（3）：215-217.[11]曹梦云，施裕新，李桂明等.31例妊娠期急性脂肪肝的腹部超声特点及分析[J].中国医学影像学雜志，2011，19（1）：66-68.。