妊娠期高血压肝功能损害患者的护理及其妊娠结局
妊娠高血压综合征患者的产后护理
妊娠高血压综合征患者的产后护理妊娠高血压综合征（Preeclampsia）是指妊娠期发生的一种以高血压和蛋白尿为主要临床特征，伴有肾功能损害、血小板减少、肝功能异常、水肿等多种器官损害的全身性疾病。
产后护理对于妊娠高血压综合征患者恢复身体健康和预防并发症的发生至关重要。
下面将从饮食、休息、药物治疗和注意事项四个方面进行阐述。
一、饮食：1.控制盐摄入：产后患有妊娠高血压综合征的患者体内往往存在大量的水肿，过多的盐摄入会使水肿更加严重，增加肾脏负担。
因此，在产后护理过程中，要控制盐的摄入量，每天食盐的摄入量应该控制在3克以下。
2.增加蛋白质摄入：蛋白质对妊娠高血压综合征康复非常重要，可以促进肌肉的修复和新陈代谢。
患者在产后饮食中应增加食物中蛋白质的摄入量，如鸡肉、瘦肉、鱼、豆腐等。
3.多吃富含维生素C的食物：产后妊娠高血压综合征患者的免疫力常常较低，容易感染。
维生素C可以增强机体的免疫力，因此在饮食中要多摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果、猕猴桃等。
4.多饮水：产后妊娠高血压综合征患者水肿严重，因此饮食中要适量增加饮水量，利于排尿排出多余的水分。
二、休息：1.注意卧床休息：产后妊娠高血压综合征患者需要卧床休息，保持充分的体力恢复。
要给予患者舒适、安静的环境，保证充足的睡眠时间。
2.改善睡眠质量：妊娠高血压综合征患者在产后需要改善睡眠质量，可以尝试适量的运动、放松自己的身体和心情，避免消化不良引起的不适感。
三、药物治疗：1.降压药物：产后妊娠高血压综合征患者可能需要继续服用降压药物，以控制血压，预防发生脑血管意外。
药物的选择要根据医生的建议进行，并按时服用。
2.血栓预防药物：产后的妊娠高血压综合征患者由于血液黏稠度较高，容易形成血栓。
因此，医生常常会给予患者一些血液稀释的药物，如低分子肝素，以预防血栓的形成。
四、注意事项：1.定期复查：产后妊娠高血压综合征患者在康复期间需要定期复查血压、尿蛋白、肾功能等指标，以及其他相关检查，如心电图、血脂、血糖等。
孕产妇妊娠期高血压疾病发生的影响因素及妊娠结局分析
孕产妇妊娠期高血压疾病发生的影响因素及妊娠结局分析摘要：目的：分析孕产妇妊娠期高血压疾病发生的影响因素及妊娠结局。
方法：实验纳入（2019年4月-2021年4月）40例妊娠期高血压疾病患者作为观察组，同时期健康孕妇40例作为对照组，分析妊娠期高血压疾病高危因素，并对比两组分娩结局。
结果：观察组BMI＞24kg/m2、高血压家族史、营养不均、不良情绪发生率均显著高于对照组，观察组早产、胎儿窘迫、围产儿死亡、新生儿窒息、胎盘早剥等不良结局发生概率均显著高于对照组，P<0.05。
结论：孕产妇妊娠期高血压疾病的出现与自身因素、环境因素、遗传因素之间存在非常密切的联系，需要综合评估各项因素对疾病的影响，制定针对性的干预方法，改善不良妊娠，提升分娩质量。
关键词：孕产妇；妊娠期高血压疾病；影响因素；妊娠结局；妊娠期高血压疾病是指妊娠与血压升高并存的一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫以及妊娠期合并慢性高血压等，均为常见的妊娠期高血压疾病，临床多表现为高血压、水肿、蛋白尿、抽搐为特征，严重时可引起昏迷以及心肾功能衰竭，甚至造成死亡。
可见对妊娠期高血压疾病的危险因素进行分析非常必要，在掌握高危因素之后采用科学的预防措施，对疾病进行预防和控制，保证孕期健康。
目前对于妊娠期高血压疾病的发病机制尚未清晰，但是可以确定妊娠期高血压疾病呈现出由轻向重发展，应该尽快对疾病进行确诊，分析引起疾病的高危因素，对于高危孕妇尽早进行干预，以改善妊娠结局，保证母婴安全[1]。
本文对孕产妇妊娠期高血压疾病发生的影响因素及妊娠结局进行分析，研究如下：1资料与方法1.1 一般资料实验纳入（2019年4月-2021年4月）40例妊娠期高血压疾病患者作为观察组，同时期健康孕妇40例作为对照组，对照组年龄区间：22-38岁之间，平均年龄为（30.12±12.34）岁，初产妇24例，经产妇16例；观察组年龄区间：21-38岁之间，平均年龄为（29.67±12.87）岁，初产妇26例，经产妇14例。
妊娠期高血压综合征对妊娠结局的影响
２１妊娠期高血压疾病的高危因素，见表ｌ ． 。
组 别
轻度子痫前期 重度子痫前期液浓度 致使 子官胎盘血流 灌注减少 ，导致胎 盘 床急性动 脉粥样 硬化 。妊娠期 高血压可严重 影响胎儿对氧和营养物 质 的摄取 。胎盘储备功能 降低 可是胎儿生长缓慢 ，胎心可突然 消失 ，导
从而改善母婴结局 。 方法 回顾性分析 １０ ７ 例妊娠期 高血压综合征患者的临床资料， 与同期 ３ ０ ４ 例在我院分娩的正常孕妇的分娩方式作比较， 分析妊 高征 发病的的高危因素 ，及并发症发生情况和对妊娠结局的影响。结果 ｉ起妊娠期高血压综合征的危险因素 多为肥胖、高龄、精 １
神 紧张、双 胎 、营 养差 者 ；１０ ７ 例妊 高征 产妇 中 ，发生子 痈前期 （ 包括重度 和 轻度 ） 占 ２ ．％。观 察 产后 出血 、剖 宫产、胎 儿窘迫 、新 生 ９ ４
尿蛋白阴性。子痫前期分为轻度和重度。
１ ． ３方法
３讨 论
分析 １０ 妊高征 患者 的妊 娠结局 及高危 因素 ，比较妊高 征产妇 ７例
与正 常产妇 的分娩 方式及并发症的发生情况 。 １ 统计学方法 ． ４ ，
妊 娠高血压综合征 多见于初产妇 、多胎 妊娠 、高龄孕 妇 ，有原发
４ ・临床研究 ・ ６ ２
Ｍ ｍ １，ｏ１， ｏ ａ ｈ ０２Ｖ １０Ｎ ． ２ ． ９
妊娠期高血压综合征对妊娠结局 的影响
李永红
（ 成都市温江 区人 民医院妇产科 ，四川 成都 ６ １３ ） １１０
【 摘要 】目的 分析妊 娠期 高血 压 综合征 的 发病 因素及对 妊娠 结局 的影响 。 采取 相应 措施 以 降低 妊娠期 高血 压疾 病 的发生 率及 并发 症的 发生 ，
早期干预治疗妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响
Ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｉ ｕ ｅ ｙ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆｅ ｒ ｙ ｉ ｔ ｒ ｅ ｉ ｌ ｒ ｇ ａ ｃ ｕ ｃ ｍ ｅ ｒｇ ａ ｃ ｎｄ ｃ ｄ ｈ ｐｅ ｔ ｎ ｉ ｎ ｏ ａ ｌ ｅ ｖ ｎｔｏｎ Ｏｉ ｐ ｅ ｎ ｎ ｎ ｙｏ ｔｏ
【 ｂ ｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｘｌ ｅ ｈ ｆ ｅ ｃ ｏ ｔ ｅ ａ ｃ— ｄ ｃ ｐ ｒ ｎ ｏ （Ｉ ｔｔ ｔ ｍ ｐ ｇａｃ． ｅ ｏｓ Ａ ｓａｔ ｒ ｂ ｃ ｖ ｐ ｒ ｔ ｉ ｕｎｅ ｆｈ ｐ ｇ ｎｙ ｉ ｕｅ ｈ ｅ ｅｓ ｎ ＰＨ） ｅ ｕ ｏ ｅ ｆ ｒ ｎｎｙ Ｍ ｔ ｄ ｅ ｉ Ｔ ｅ ｏ ｅｎ ｌ ｅｒｎ ｎ ｄｙ ｔ ｉ ｏ ｏｃ ｏ ｅ ｈ ｈ
ｈ ｓ ｉ ｌ ｏ ｔｏ ｎ ｏ ａｅｔ ｄ ｅｏ ｅｉｅｙ ｔｅｏ ｃ ｒｅ ｃ ｆ ｏ ｌｃｔｏ ｓａ ｄｉ ａｔ ｎｐ ｒｎ ｔ１ Ｒｅｕ Ｔ ｅ８ ｓａ ０ ａ ｏ ｐｔ ｂ ｎｒｌ ｄｔ ｃ ｍｐ ｍｏ ｆ ｌｖｒ，ｈ ｃ ｕ ｒｎ ｅｏ ｍｐｉａｉｎ ｎ ｓｉ ａａ ｓ ａ ｏ ｒ ｈｅ ｄ ｃ ｔ ｍｐ ｃ ｅｉａａ． ｓｈｓ ｈ ｅｔ６ ｎ ｌ ｏ
高血压患者， 同指标在各组问的差别均有统计学意义（ 不 Ｐ＜００ ） 妊高症组的新 生儿窒息 、 ．５ 。 胎儿窘迫 、 胎盘早剥 、 产后出血 、 围
妊娠期高血压疾病与妊娠结局的相关性研究
此应对产妇进行健康宣教 ， 并定期进行产检 ， 以最大程度 降低妊娠并 发症的出现 ， 有效控制 妊高症 ， 促进妊
娠 结 局 的改 善 。
【 关键 词 】 妊娠期 ； 高血 压疾 病 ； 妊娠结局 ； 相关性研究
妊娠期 中常 见高血压疾病 ， 其不 同于原发性或肥胖 、 糖尿 病等所 导致 的高血压 ， 妊高症可 由多种 因素诱发 ， 如妊娠妇女 血 容量 调节 失衡 导致血管紧张 ， 从而增加醛 固酮 的分 泌量 ， 促 使 血管收缩痉挛 ， 减 少 循 环 血 量 和 心排 血量 ， 提 高 周 围血 管 的 总阻力 ， 从 而导致妊 高症 ， 另外 ， 胎儿 因素也是 妊高症 引发 的 重要原 因。如果没有采取 及时 的治疗措施 ， 则 血管在 持续 收 缩和痉挛 中会 出现血氧缺乏 的症状 ， 从 而导致 白蛋 白渗漏 ， 最 后逐渐变成重度妊高症 ， 不利于妊娠结局的改善 ， 本研究对 妊 高症与妊娠结局关 系进行分析 ， 现将其报道如下 。 资料与方法
料对比运用（ 面 ± ｓ ） 表示， 采用 Ｘ ２ 检验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有
统计学意义 。 二、 结果
、
妊高症 主要发病 因素包括 肥胖 、 过度 紧张 、 年龄 较 高 、 双 胎及缺乏营养等 。其 主要结局 为提 高母婴 并发症 概率 ， 尤其 是不进行或 没有定 期 进行 产检 的产 妇 ， 其并 发 症概 率更 高 。 具体见表 １ 。不进行 产检 的产 妇 、 不定期 产检 以及 定期 产检 产妇之 间并 发症 发生概率存在较大的差异 ， 定 期产检的产妇 ， 其并发症发 生概率远远低于前者 ； 另外， 胎儿并发症发生概 率 也跟产检情况具有很大 的关系 ， 定 期 进 行 产 检 的产 妇 胎 儿 发 生早产 、 死胎 、 新 生 儿 窒 息 的 概 率 都 明 显低 于不 进 行 产检 或 产 检不定时的产妇 。 ｎ （ ％）
妊娠期高血压疾病与妊娠结局的临床分析
妊娠期高血压疾病围产儿结局分 析 ，
见 表 １ 。 讨 论
ｄｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
０ ０９ ５． ９
２ 万 淑梅 ， 余艳红 ， 黄莺莺 ， 妊娠期高血压 等．
疾 病 严 重 并 发症 的发 生 规 律 及 其 对 母 儿 的
５ ４． １
３ 易媛媛 ， 其木格 ， 晓颖． ８ 刘 １２例妊娠期高血 压疾 病 的 临 床 分 析．内 蒙 古 医 学 杂 志 ，
２ ０ ０ ２ ８—０ ． ０ ９， ２： １ ３
例， 发病率 ８ ０ ％ 。年龄 １ ～ ４岁 ， ．２ ８４ 发病
孕周 ２ ４ ７～ １周 ， 平均孕周 ３ ”。初产妇 ５
胎儿胎盘血循环 中的氧含量明显下 降， 更 易导致胎儿 窘迫甚 至胎死 宫 内。 因而 有
效地预 防和治疗妊娠期高血压疾病 ， 可以 减少子痫的发生 、 降低母婴死亡率意义重
大 。特别 是 重 度 子痫 前 期 患 者 中 早 产、 足月低体 重儿 、 胎儿 窘迫 、 胎死 宫 内 、
资 料 与 方 法
２ ０ 年 ６月 一 ０９年 ６月住院分娩 ０８ ２０ 产妇 ２ ４ ８３例 ， 中妊娠 期 高血 压病 ２ ８ 其 ２
妊娠期高血压是妊娠期特有 的疾病 ，
其基本病理变化为全身小血管痉挛 ， 脑血 管痉挛可导致 血管通 透性增 加 ， 水肿 、 脑
影响． 中华妇产科杂 志，０ ７４ ８ ５ ０— ２ ０ ，２（ ）：１
发症包括胎 盘早剥 ， 产后 出血 ， 心功 能衰
竭， 肝肾功能损 害 ， Ｅ Ｌ Ｈ Ｌ Ｐ综合 征。产妇 无 １ 例死亡 ， 孕产妇严重并发症包括胎盘 早剥、 产后出血、 心功能衰竭 、 肾功能损 肝 害等 ， 在子痫 、 重度子痫 前期及 慢性 高血 压合并子痫前期组 中发生率明显增加 ， 与 其他组 比较有显著差异（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响
（ ７ ６ ） ａ ｄｉｗ ｓ ｉ ｅ ａ ｅｆ ｕｅｏ ５ Ｏ （／ ０ ｎｃｎｒｌ ｒｕ ４ ／ ３ ， ｎ ａ ｇ ｒｈｎｔ ｇｒ ｆ ． ％ ９ ６ ）ｉ ｏ ｔ ｏｐ（Ｐ ＜ ． １ ． ｎ ｌｓｏ Ｉｉ ｖｒ ｉ ｏ ａｔｏａｔｅｙｐｅｅｔ ｔ ｈｈ ｔ ｈｉ １ ｏｇ ０ Ｏ ） Ｃｏ ｃ ｉｎ ｔｓ ｅｙ ｍｐｒ ｎ ｃｉ ｌ ｒｖｎ ｕ ｔ ｔ ｖ
ｇｏｐｗ ｒ １４ （５ ６ ） ５ ． ％ （５ ６ ）ａｄ２ ．％ （６ ６ ） ， ． ％ （ ／０）ｒｓｅｔ ｅｙ ａ ｄｔｅｒｎｉｅｃ ｔｓｎｏｓｒａｉ ｒｕ ｒｕ ｅｅ ． ％ ４／ ３ ， ５ ６ ３ ／ ３ ｎ ６ ７ ７ ２／ ０ ５ ０ ３６ ｅｐｃｉ ｌ， ｎ ｉ ｉｃ ｎｅ ａｅ ｂｅｖｔ ｎｇｏｐ ｖ ｈ ｄ ｒ ｉ ｏ
ｇ ｏ ｐ ｒ ｅ ｏｄ ｄ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｒ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｉ ｃ ｄ ｎ ｅ ｒｔ ｓ ｏ ｏ —ｎ ｔ ｒ ｌ ｃ ｉ ｂ ｒｈ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｎ ｏ ｓ ｒ ａｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ｓｗｅ ｅ ｒ ｃ ｒ ｅ ｎ ｏ ａ ｅ ． ｓ ｌ ｓ ｈ ｎ ｉ ｅ ｃ ａ ｅ ｆｎ ｎ ａ ｕ ａ ｈ ｌ ｉｔ ｎ ｏ ｌ ｔ ｓ ｉ ｂ ｅ ｔｏ ｒ ｕ ｎ ｏ ｔｏ ｄ ｃ ｏ ｖ
ａ ｄ ｔ ａ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉ ｅ ｄ ｓ ｒ ｅｓ ｉ ｒ ｇ ａ ｃ ｎ ｏ ｄ ｒ ｔ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｏ ｔｏ ｆｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｎ ｒ ｔｈ ｐ ｒ ｓ ｉｏ ｄ ｒ ｎ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｉ ｒ ｅ ｏ ｉ ｒ ｖ ｈ ｕ ｃ ｍｅ ｏ ｒ ｇ ａ ｃ ． ｅ ｅ ｖ
ｗｅｅｓｇ ｉｃ ｎｌ ｉｈ ｒｔａ ｈ ｓ ｆｃ ｎｒｌｇｏ ｐ （Ｐ ＜０ Ｏ１ ｒ ｉｎｆ ａ ｔ ｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｔｏｅｏ ｏ ｔｏ ｒｕ ｉ ｙ ． ）．Ｔ ｅ ｉｃｄ ｎ ｅ ｏ ｅｉａ ｔｌａ ｖ ｒｅ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｓｒａｉｎ ｇｏ ｐ ｗａ ４． ｈ ｎ ｉｅ ｃ ｆｐ ｒｎ ｎａ ｄ ｅｓ ｖ ｎｓｉ ｂ ｅｖｔ ｒｕ ｓ７ ６％ ｏ
妊娠期高血压综合征对妊娠结局的影响(附170例报告)
分类资料的比较采用 Ｘ 检验分析 。 ２
２ 结 果
２ １ 妊高症组 的新 生儿窒息 、 ． 胎儿 窘迫 、 胎盘早剥 、 产后出血 、 围生儿死亡 、 早产儿 、 宫产及低出生体重 剖
作者单位 ：４ ０ １广西来宾 ， ５５ ０ 来宾市妇幼保健院妇产科
医学葡知杂志 ２ １ ０ ０年第 ２ ０卷第 ５期
・
４ ８・ ７
妊娠期高血压综合征对妊娠结局的影响 （ １０ 附 ７ 例报告 ）
卓 如 春
【 摘要】 目的 探讨不同程度妊娠期高血压综合征（ 妊高症） 对妊娠结局的影响。方法 分析 １０ ７ 例妊娠
期高血压疾病的临床 资料 ， 选取 同期住院分娩的正常妊娠孕妇 ３ ０例作为对照 ， ４ 分析两组 孕妇分娩方式 、 并发 症的发生及其对围生儿 的影响 。结果 妊高症组的新 生儿 窒息 、 胎儿窘迫 、 胎盘早剥 、 产后 出血 、 围生儿死亡 、 早产儿 、 剖宫产及低出生体重 的发生率明显高于正常妊娠组 ， 同指标在各组间的差别均有统计学 意义（ 不 Ｐ＜ ００ ．Ｉ或 ０ ０ ） ．５ 。结论 妊 高症对母婴危害严重 ， 应通过科学有效管理和预防， 降低妊 高症 的发生 ， 尤其是子痫
２２ 所有妊高症患者 经治疗均救 治成功 ， 胎 ２例 ， ． 死 围生儿死 亡率为 １ ２ （／ ７ ） ７ ． ％ ２ １０ 。１０例妊 高症产 妇 中， 妊娠期高血压和子痫前期（ 包括轻度和重度 ） 分别 占 ７ ． ％（ ２／ ７ ）２ ． ％ （０ １０ 。子痫前 期 的 ０６ １０ １０ 、９ ４ ５ ／ ７ ） 新生儿窒息 、 胎儿窘 迫 、 产后 出血 、 围生 儿死亡 、 产 早 儿、 剖宫产及低 出生体重的发生率 明显高于妊娠期高 血 压 患 者 ， 同指 标 在各 组 间 的 差 别 均 有 统 计 学 意 义 不 （ ０Ｏ 或 ００ ） Ｐ＜ ．１ ．５ 。见 表 ２ 。
妊娠期高血压相关危险因素及其对妊娠结局的影响
622018.06基础研究妊娠期高血压相关危险因素及其对妊娠结局的影响王晗影1 彭 静1 马新乐1 张红杰21河北大学医学院 河北省保定市 071000 2河北大学公共卫生学院 河北省保定市 071000【摘 要】妊娠期高血压是严重影响母婴健康的疾病，导致孕产妇围产儿病死率升高，对于孕产妇及产儿的生命都造成了巨大威胁。
探索其危险因素，有利于为降低妊娠期高血压提供理论支持。
科学规避风险可有效减少妊娠期高血压的发生，改善预后。
【关键词】妊娠期高血压；危险因素；预后妊娠期高血压是妊娠期特有的，与妊娠密切相关的，严重影响孕产妇和围产儿生命健康的疾病。
其基本病理生理变化是全身小血管广泛痉挛，损伤血管内皮，导致组织器官局部缺血，全身各系统血流灌注明显减少，造成各个器官系统功能损害，也会影响胎儿在子宫内的发育，轻度造成胎儿缺血缺氧，重度可造成胎儿窘迫，胎盘早剥，胎死宫内。
探索其危险因素并给予干预，提高产检频率，加强预防工作是保障孕产妇和新生儿生命质量的重要措施。
1 临床表现妊娠期高血压临床表现以高血压、蛋白尿、水肿为主要表现可伴有持续性头痛、视觉障碍、脑组织充血水肿甚至发生脑疝；上腹部疼痛、肝功能异常乃至包膜下血肿以及肝破裂；肾脏功能损伤、尿酸浓度升高，肌酐浓度升高进而引起少尿、肾衰；肺水肿、子痫抽搐、昏迷、肌肉僵硬乃至意识丧失、呼吸暂停。
此外，妊娠期高血压疾病的分类和临床表现主要分为：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并子痫前期、妊娠合并慢性高血压五个时期，而子痫前期又可分为轻度和重度，这些分类不同，临床表现不尽相同，但主要临床临床表现都是以高血压、水肿、蛋白尿为主要变现，其余伴随症状不尽相同。
2 危险因素2.1 妊娠期高血压疾病家族史妊娠期高血压疾病具有明显遗传倾向，具有妊娠期高血压疾病家族史的孕妇较普通孕妇发病概率显著增高，有妊娠期高血压疾病家族史的孕妇患妊娠期高血压疾病的严重程度高于无妊娠期高血压疾病家族史的孕妇。
妊娠期高血压患者的血脂水平和妊娠结局的分析
妊娠期高血压患者的血脂水平和妊娠结局的分析目的分析妊娠期高血压患者的血脂水平及妊娠结局。
方法选取本院2015年5月～2016年5月接收的妊娠期高血压孕妇77例，作为观察组，另选择妊娠期健康孕妇80名，作为对照1组，健康非妊娠女性80名，作为对照2组，检测三组研究对象血脂水平，观察检测结果；随访两组孕妇直至分娩，觀察妊娠结局情况。
结果观察组孕妇TC、TG、LDL-C水平高于对照1组及对照2组，且观察组妊娠期糖尿病发生率、不良妊娠结局发生率均高于对照1组；HDL-C水平低于对照1组、对照2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论妊娠高血压孕妇血脂代谢异常明显，应在妊娠期间加强对血脂水平的监测，以对病情严重程度尽早做出评估，避免不良妊娠结局的发生。
标签：妊娠期高血压；血脂水平；妊娠结局女性妊娠期时，常见的并发症之一即为高血压，发病后，不仅会提升其血压水平，血脂代谢也会受到一定的影响，导致血脂水平异常，增加不良妊娠结局的发生风险。
本文以妊娠期高血压患者为研究对象，分析其血脂水平，观察妊娠结局情况，探讨血脂水平异常对妊娠期高血压患者的健康及其妊娠结局的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2015年5月～2016年5月接收的妊娠期高血压孕妇77例作为研究对象，作为观察组，年龄24～35岁，平均年龄（30.2±2.1）岁；孕周20～37周，平均孕周（29.2±1.4）周。
另选择妊娠期健康孕妇80名作为对照组1组，年龄24～36岁，平均年龄（29.5±2.2）岁；孕周20～37周，平均孕周（28.8±1.6）周；健康非妊娠女性80名作为对照2组，年龄25～41岁，平均年龄（30.8±2.7）岁。
纳入标准：（1）观察组符合妊娠期高血压诊断标准，对照1组及对照2组明确无妊娠期高血压或高血压；（2）30天内未服用会对血脂水平产生影响的药物。
经比较，三组对象一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
妊娠期高血压疾病孕妇的妊娠结局及其并发HELLP综合征的影响因素
论著•临床研究妊娠期高血压疾病孕妇的妊娠结局及其并发HELLP综合征的影响因素！徐宝兰辛崇敏卢培玲(山东省日照市中医医院产科，日照市276800 $电子邮箱:d〇u01exU2007@163.c o m)【摘要】目的探讨任娘期高血压疾病孕妇的妊娘结局及其并发H E L L P综合征的影响因素。
方法回顾性分析254例任娘期高血压疾病孕妇（观察组）及同期产检的254例健康孕妇（对照组）的临床资料，比较两组孕 妇的任娘结局，并分析任娘期高血压疾病孕妇并发H E L L P综合征的影响因素。
结果（1)观察组孕妇剖宫产、胎 儿宫内窘迫、早产、新生儿黄疸等的发生率均高于对照组，且观察组1m in A pgai•评分低于对照组（均！<0.05)。
(2)年龄"35岁、体质指数"28kg/m2、孕次"5次为任娘期高血压疾病孕妇并发H E L L P综合征的独立危险因素，而产检次数"9次、文化程度为大学及以上是其保护因素（均！<0.05)。
结论妊娘期高血压疾病孕妇剖宫产、胎儿宫内窘迫、早产、新生儿黄疸等的发生率均较高；高龄、多次妊娘、体质指数"28k/m2是任娘期高血压疾病 患者并发H E L L P综合征的危险因素，而文化程度较高、产检次数多则是其保护因素。
【关键词】妊娘期高血压疾病；H E L L P综合征;危险因素；妊娘结局；并发症;保护因素【中图分类号】R714.7 【文献标识码】A【文章编号】0253-4304(2021)03-0260-04D O I：10.11675/j.issn.0253-4304.2021.03.02P re g n a n c y o u tc o m e a n d in flu e n c in g fa c to rs o f c o n c o m ita n t H E L L P s y n d ro m e inp re g n a n t w o m e n w i t l i h y p e rte n s iv e d is o rd e rs c o m p lic a tin g p re g n a n c yX U B a o-la n，XIN Chong-m in，LU Pei-ling(Department o f Obstetrics，Rizhao City Hospital o f Traditional Chinese Medicine，Rizhao276800，China)【A b s tra c t】O b je c tiv e To explore the pre/nancy outcome and in flu e n cin/ factors o f concom itant H E L LP syndrome in p re/n a n t wom en w ith hypertensive disorders co m p lica tin g pregnancy(H D C P).M e th o d sH D C P p re/n a n t wom en(observation/ro u p)and254 he alth y p re/n a n t wom en(co n tro l /ro u p)re ce ivin g concom itant pre na ta l visits were retrosp ective ly analyzed.P re/n a n cy outcom e was com pared betwee the in flu e n c in/ factors o f de ve lo p in/ concom itant H E L L P syndrom e were analyzed inR e s u lts(1) The observation/ro u p e x h ib ite d h ig h e r in cid e n ce rates o f cesarean s e c tio n，fe ta l d istre ss，prem atured e liv e ry and neonatal ja u n d ic e，and lo w er1-m in u te A p/a r score as com pared w ith the co n tro l(2) A/e"35y e a rs，body mass in d e x"28k//m2，and /r a v id ity"5 were the in de pen de nt ris k factors fo r de ve lo p in/ concom itant H E L L P syndrom e in H D C P p re/n a n t w o m e n，whereas nu m be r o f pre na ta l v is its"9a ndo f u n ive rsity/c o lle/e d e/re e o r above were the p ro te ctive factors(a i P< 0. 05 ).C o n c lu s io n H D C P p re/n a n t wom en have h ig h e r in cid e n c e rates o f cesarean s e c tio n，fe ta l d is tre ss，prem ature d e liv e ry and neonatal ja u n d ic e;advanced a/e，m u ltip le p re g n a n cy，and body mass in de x"28 kg/m2are the ris k factors fo r developing concom itant H E L L P syndrome in H D C P p a tie n ts，whereas h igh er educational l e v e l and increased num ber o f prenatal visits are the protective fa cto rs.【K e y w o r d s】H yperten sive disorders c o m p lica tin g p re g n a n c y，H E L L P synd rom e，Risl^fa c to r，Pregnancy o u tco m e，C o m p lic a tio n，P rotective factor▲基金项目：国家重点研发计划（2017YFF0207400)作者简介:徐宝兰（1978 ')，女，硕士，副主任医师，研究方向:妊娠期高血压疾病。
妊娠期高血压疾病的孕期干预与妊娠结局的关系
６ ８ １ ７ 名， 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 的发 生 率 为 ８ ． ７ ０ 。
所 有进 入分 析 的患者 年龄 １ ８ ￣３ ８岁 ， 平均（ ２ ７ ． ０ ０ ±
并发 症 的发 生率低 于对 照 组 （ ） （ 一６ ． ８ ５ ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 各组 不 同并 发症 发生率 比较结果 详 见表 ｌ 。
的发生例数 ， 计算 发生 率 ； 观察 记 录 三组 围产 儿 并发
症 如新生儿 窒 息 、 胎 儿 宫 内生 长受 限 （ Ｆ ＧＲ ） 、 胎 儿窘
迫等的发生例 数 ， 计算发 生率 ； 以及三 组的剖宫产率 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． ４ 统计 学处 理 所 有数 据均 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０进 行 统 计 分 析 ， 计 数 资料 的组 间 比较用 ｘ 检验 ， 所有 检验 均取 双 侧 ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５为差异 有统 计学 意义 。
龄、 产 次 等方 面均无 统计 学 差 异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有 可
比性 。 １ ． ２ 产 检 及 处 理 方 法
干 预 组 于我 院规 律 产检 ， 根 据 疾 病 的不 同分 期 采取 不 同处 理至 分 娩 ， 包括饮食指导、 心理指导、 休 息、 镇静 、 解痉 、 降压 ， 必要 时 终 止 妊娠 ； 对 照 组 未 规
发症 的 发生率 低 于对 照 组 （ ｘ 。 一６ ． ２ ５ ６ ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，
各组 不 同 围产 儿症 治疗外 ， 还 对患 者进行 了心理及 饮食 干预 。
砸饵琢亭 杂 志， ２ ０ １ ３ ， ２ ３ （ ２ ） ： ５ ５ ＂ ￣ ， ５ ６ ， ５ ８
妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响
ＨＣ Ｄ Ｐ孕妇 １０例为观察组 ， 断均符合《 ２ 诊 妇产科学》 第 ５版 ） （ 的
诊断标准 ， 年龄 ２ ３ １～ ５岁 ， 均年龄 ２ 平 ６岁 ； ２ 孕 ５～４ ２周 。依 照临床表现和血压分度 ： 轻度 Ｈ Ｃ ５例 ， Ｄ Ｐ５ 中度 Ｈ Ｃ ８例 ， Ｄ Ｐ３ 重
度 Ｈ Ｃ ； 度子痫前 期 １ ， Ｄ Ｐ９例 轻 ４例 重度 子痫前期 ４例 ； 产妇 ３ 讨 论 初 ６例， ８ 经产妇 ４ ２例 ； 观察组 中 自然 分娩 ４ ６例 ， 剖宫产 ７ ４例 。选 到 目前 为止 ＨＤ Ｐ仍 是 孕 产 妇 死 亡 的第 二 大 原 因 ， Ｃ 其病 择我院同期正常妊 娠 的单胎 头位 １０例 孕妇 为对 照组 ， 龄 ２ 因至今 未 阐 明。本 院 通 过对 Ｈ Ｐ患 者 的观察 发现 ， 前 血 ２ 年 ２ ＤＣ 产 ３ ４岁 ， 平均年 龄 ２ ５岁 ； ２ ４ 孕 ５～ ｌ周 ； 所有 对象均做 相 同检 查 ， 压 和病 程对 围产 儿死 亡 和新生 儿疾 病 都有 明显 的影 响 。但 病 均无 高血压、 糖尿病 、 心脏 病和肝 、 肾等病史 。两 组患者 年龄 、 孕 程 的影 响更 为 显 著 。ＨＤ Ｐ患 者 病 情 发 展 至 危 重 阶 段 （ 重 Ｃ 如 期、 孕次等一般 资料 比较差 异无 显 著 性 （Ｐ ＞０ ０ ） 具 有 可 比 度 子痫 前期 与子 痫或 合 并 严 重 并 发症 ）才人 院治 疗 ， 胎儿 ．５ ， 则
～
性。
宫 内缺 氧状 态极 为严 重 ， 儿窘 迫 、 生儿 窒息 发生 率 明显增 胎 新 分别记录两组产妇 的胎儿窘 迫、 新生儿窒息 、 围生儿 高 ， 导致 围产 儿 预后 不 良。 死亡 、 产妇并发症 、 新生儿体质量等情况 。 ３１ Ｈ Ｃ 对 围生儿 的影 响 本文资料显示 ，Ｄ Ｐ 者其 分娩 ． ＤＰ ＨＣ患 １２ 方法 ．
妊娠期高血压综合征患者妊娠结局观察及相关分析
Ａ ｍｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｓ ｏ ｆ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｅ ｉ ｎ
因素 尚无统计 学意义 ， 但从 结果 上 可见 ， 男性、 已婚 、 高 中及 以上教 育水平 、 家庭 人均 收入 ２ ０ ０ ０元及 以上 因素
（ １ １ ） ： １ ４ ０ ３ ， １ ４ １ ６ ．
干预 对于 改善 患者 焦虑 情绪具 有 良好效果 。其 他 因素 无统 计 学意义 ， 分 析原 因可 能 与研 究对 象基 本 构 成 有
关， 从表 ｌ中可 见 ， 例 如婚 姻状 况 因素 ， 研 究 对象 ９ ０ ％
以上 已婚 ， 对 于少部分 已失去婚 姻伴侣 的 患者 ， 可能无 法体 现婚 姻状 况对 于心理 干预 效果 的影 响。 虽然 这 些
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｏ ｆ Ｐｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ Ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ Ｈｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ
ＷＥＩ Ｚｈ ｕ ａ ｎ ｇｌ ｉ ， ＭＯ Ａｉ ｘ ｕ， ＨＵ ＡＮＧ ｔ ｔ ｏ ｎ ｇ ｌ ｉ ａ ｎ
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文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ２ ３ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ ９ ９ ６ — ０ ３
妊 娠 期 高 血 压 综 合 征 患 者 妊 娠 结 局 观 察 及 相 关 分 析
妊娠期高血压疾病的危险因素及妊娠结局研究
［】 ４ 刘 业 ， 北琼 ． 理 干 预在 减 轻腰 穿恐 惧 及术 后 头痛 和 腰痛 中 杨 心 的作 用 ［ 护 理 学 杂志 ， ０ ， （２： ７ Ｊ ］ ２ ０１ １） ０ ． ０ ５ ７ 【】 ５ 汪文 炼 ， 明会 ． 患 沟通 技 巧培 训与 评价 ［ ． 理 学杂 志 ， ０ ， 陈 护 Ｊ护 ］ ２ ６ ０
理 ，对 患者 的心 理健 康具 有重 要 的影 响 。
２ （ １： ． １１） ６ ５ 【］ ｃ ｔ Ｐ ｌ ｎ ， ｉ ｉ ｅ Ａ ｐ ａ ｄ ｌ ｏｈ ｄ ｎｉ ［ ． ６ Ｓ ０ｔ ， ｅ ｇ Ｐ Ｂ ａ ｎ ｕ ｄ ｔ ｉ ａ ｕｔ ｒ ｏ ｏ ｔ ｓ ］ Ｆ ｍｉ Ｄ ｓ Ａ． ｅｎ ｃ Ｊ
［Ｏ 陈 勇 ． 牙 台畸形 患者 对正 畸治 疗 的配合性 【 ． 医学 口腔 １】 错 Ｊ 国外 ］
医学分册 ， ０，１３： ３ ２ ４ ）４． ０ ３（ ２
［１ １ 】Ｈｅ ｂ ｒ ， ｕ ｎ ｎ ｈ ｍ Ｓ Ｂ ｄ ｙ ｍｏ ｐ ｉ ｄ ｓ ｒ ｅ ｐ ｕ ｎ Ｓ Ｃ ｎ ｉ ｇ ａ ． ｏ ｙ ｄ ｓ ｒ ｈ ｃ ｉｏ ｄ ｒ
（ ＧＨ）、轻 度 子 痫 前 期 （ Ｐ Ｍ．Ｅ）和重 度 子 痫 前 期 （ －Ｅ）ＳＰ 三
表 １妊娠期高血压危险因素ｌｇｓ ｃ Ｉ ｏ ｉｉＩ归分析结果 ｔ￣
组 ，分 别 为５ 例 、３例 和６ 例 。 Ｏ ８ ２ １ 调查 方 法 ：统 一使 用调 查 表 和调 查 员 培训 ，以 问卷 调 查 和 ． ２ 查 阅 临 床 资料相 结 合 的方式 获取 资料 ，调查 内容 包括 ：① 一 般情 况 ：孕期每 天工作 时间 、年龄 、妊 娠前体重 指数 、每 天睡 眠时间 ； ② 生育 史 ：产 次 、孕 次 、自然流 产次 数 、人 工流 产次 数 ；③ 家族 史 ：父母 高血 压史 和糖 尿病史 ；④ 临床 检查 资料 ：包 括 孕 中 期平
护理干预对妊娠晚期肝功能异常患者妊娠结局的影响
护理干预对妊娠晚期肝功能异常患者妊娠结局的影响摘要：目的探究妊娠晚期肝功能异常患者采用护理干预模式对其妊娠结局的影响与作用。
方法选择74例于我院确诊的妊娠晚期肝功能异常患者，纳入时间为2016年12月至2017年12月，采用抽签法将其分为实验组与参照组，每组37例。
其中参照组采用常规产科护理模式，实验组实施护理干预模式，对比2组患者妊娠结局及围产儿情况。
结果实验组剖宫产、早产发生率均低于参照组，与参照组相比，实验组经阴道分娩发生率较高，实验组胎膜早破、宫内窘迫、新生儿窒息、生长受限等围产儿异常事件发生率明显低于参照组，两者差异明显（P＜0.05）。
结论通过护理干预模式能够有效改善妊娠晚期肝功能异常患者妊娠结局，降低围产儿不良事件发生率，应予以临床推广。
关键词：护理干预；妊娠晚期；肝功能异常；妊娠结局肝功能异常是妊娠常见并发症之一，该病对患者及围产儿身体健康及生命安全均会造成严重影响，尤其在妊娠晚期出现肝功能异常的患者，极易造成患者早产、围产儿宫内窘迫等问题[1]。
鉴于此，本研究针对妊娠晚期肝功能异常患者采用护理干预模式，其应用效果良好，能够保障母婴分娩安全。
1临床资料与方法1.1临床资料选择2016年12月至2017年12月于我院确诊的妊娠晚期肝功能异常患者74例，采用抽签法将其分为实验组（n=37）与参照组（n=37）。
妊娠晚期肝功能异常患者最小年龄23周岁，最大年龄38周岁，中位年龄（27.68±4.06）周岁。
怀孕时间最短35周，最长41周，中位怀孕时间（38.67±1.04）周。
有妊娠期肝损害患者43例、乙肝患者15例、妊娠期肝内胆汁淤积症患者16例。
2组患者年龄、怀孕时间、病种等临床资料进行统计分析，不具备明显差异（P＞0.05），分组方式有可比性。
纳入标准：（1）经生化检查确诊为肝功能异常的患者；（2）知情并自愿参与本研究的患者。
排除标准：（1）肝脏恶性疾病患者；（2）临床资料不全患者。
妊娠期肝功能损害的妊娠结局
１ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资 料 ２０００年 １～ １ ２月 共 收 治 妊 娠 肝 损 患 者 ４８例 ， 占 同 期 分 娩 总 数 ６ ４４９例 的 ０．７５ ，患 者 年 龄 ２２～ ３８岁 ，平 均 ２５．２岁 。 １．２ 方 法 于 妊 娠 前 查 肝 功 能 正 常 ，妊 娠 ２Ｏ周 后 门 诊 采 血 ，采 用 上 海 产 日立 ７０２０全 自动 生 化 分 析 仪 ，试 剂 盒 由 上 海 科 华 公 司 生 产 ，对 肝 功 能 进 行 测 定 （ＡＳＴ、ＡＬＴ 正 常 值 为 Ｏ～ ４０ Ｕ ／Ｌ）；从 羊 水 性 状 、合 并 症 、分 娩 方 式 及 结 局 等 方 面 进 行 分 析 。 １．３ 妊 娠 肝 损 诊 断 标 准 诊 断 标 准 ：① 肝 功 能 在 妊 娠 前 正 常 ， 妊 娠 后 出 现 异 常 ，伴 或 不 伴 有 胆 红 素 升 高 ，并 排 除 各 型 病 毒 性 肝 炎 ；② 分 娩 后 肝 功 能 及 异 常 生 化 指 标 迅 速 恢 复 正 常 ；③ Ａｐｇａｒ评 分 ：＜ ３分 为 重 度 窒 息 ，３～ ７分 为 轻 度 窒 息 ；④ 重 症 肝 炎 ：ＡＳＴ、
参 考 文 献 ： ［１］曹 泽 毅 ，主 编 ． 中 华 妇 产 科 学 ＥＣ］．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，１９９２－１４；修 回 日期 ：２００２—０４一ｌＯ
文 章 编 号 ：１００７—２７０５（２００２）０４—００８４—０２
妊 娠 期 肝 功 能 损 害 的 妊 娠 结 局
要 疾 病 是 妊 娠 高 血 压 综 合 征 （妊 高 征 ），其 次 是 多 胎 妊 娠 。［结 论 ］ 妊 娠 期 肝 功 能 损 害 者 羊 水 污 染 机 会 增 多 ，早 发 现 、早 治
妊娠期高血压疾病的产科处理与妊娠结局的关系
压 疾 病 患 者母 儿 并发 症 及 产 科 处 理 与 妊 娠 结 局 的 关 系 。 结 果 ： １ 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 患 者 剖 宫 产 率 为 ６ ． ８ （） ９ ３
（８ ／ ５ ） 剖宫产组在年龄 、 ３ ３ ５２ ， 初产 、 孕周 、 病情程度 、 新生儿室息 、 胎及新 生儿体重 等方面与 自然分娩组 比较差异 死 均 有 统 计学 意义 （ ＜ ＯＯ ～ｏ ０ １ 。（ ） 娠 期 高 血 压 疾 病 患 者 孕 ３ 前 终 止 妊 娠 组 在 年 龄 、 产 、 情 程 度 、 Ｐ ．５ ．０） ２妊 ５周 初 病 分娩方式 、 双胎、 胎儿窘迫 、 死胎 、ＵＧ 新生儿窒息及新生儿死亡等方面与孕 ３ Ｉ Ｒ、 ５周后终 止妊娠组 比较差 异均有统
ＧＥ — ｏ ｇ ＮＧ Ｌｉ ｎ ，ＷＵ ｎ －ｕ ｈ Ｙｏ ｇｊ ｎ，ＣＡＩＸｉ ，ｔａ ａ ｅ ｌ
（ ｐ ｒｍｅｔ ｆ Ｏ ｓ ｔｉ ，Ｓ ｃｎ ｆ ｌ ｔ ｓ ｉ ｌ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｂｔ ｒｃ ｏ ｅ ｓ ｅｏ ｄＡｆ ｉ ａｅ Ｈｏｐ ｔ ，Ｘｉｊａ ｇＭ ｅ ｉ ｌＵ ｉｅｓｔ ｉ ｄ ａ ｎ ｎ ｄ ｃ ｎｖ ｒｉ ｉ ａ ｙ，
关于妊娠期高血压患者的护理现状与研究进展
关于妊娠期高血压患者的护理现状与研究进展【摘要】妊娠高血压疾病病情变化快，进展迅速，严重威胁着母婴的健康，分娩和产后生理变化及各种不良刺激均可导致病情加重。
因此，产前、产时和产后的病情监测十分重要，了解病情轻重和进展情况，做到早防早治，及时采取正确的护理干预措施，可以避免不良妊娠结局的发生。
【关键词】妊娠期；高血压；护理现状；研究进展妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，严重时出现抽搐、昏迷、心脑肾功能衰竭，甚至母婴死亡。
该病严重影响母婴健康，是孕妇和新生儿病发率及死亡率的主要原因。
因此，对妊娠期高血压疾病患者早期发现、早期治疗非常重要。
正确的护理措施密切影响妊娠期高血压疾病的发生和进程，本文对妊娠期高血压疾病患者的护理措施综述如下。
1 妊娠期高血压的定义在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量BP，收缩压≥140mm Hg（1mmHg=0.1333kPa）和/或舒张压≥90mmHg。
既往有高血压史，目前正在使用降压药物，BP虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。
根据BP分为轻度高血压（140~159/90-109mmHg）和重度高血压（≥160/110mmHg）。
由于60%以上的妊娠女性会并发水肿，无特异性，所以水肿已经不作为诊断标准。
BP较基础BP升高30/15 mm Hg，但<140>时，不作为诊断依据，须严密观察[1]。
如果被诊断为高血压，应予以鉴别特殊原因引起高血压的疾病，如多胎或滋养细胞疾病、甲状腺功能亢进、肾动脉狭窄、主动脉关闭不全、库欣综合征、系统性红斑狼疮和嗜铬细胞瘤等疾病[2]。
2 妊娠期高血压的病因2.1 免疫学说免疫学说认为认识高血压疾病是同种异体移植反应，母体T细胞不能被胎儿父源性人类白细胞分化抗原识别，则不能表达足够的移植物抗原，在细胞滋养层母体淋巴细胞需要浸润母体子宫，以自然杀伤细胞为主。
其表型特殊，可表达一些特殊的受体，能够识别细胞滋养层所表达的抗原。
护理对妊娠晚期肝功能异常妊娠结局的作用
·临床医学·护理对妊娠晚期肝功能异常妊娠结局的作用李玲芳作者单位义乌市妇幼保健院妇产科 浙江 义乌 322000妊娠期肝功能异常十分常见，会直接影响母婴健康。
如果不能科学合理地治疗护理产妇肝功能异常情况，很容易加快异常症状发展速度，诱发严重的妊娠并发症，尤其是妊娠晚期，诱发早产与宫内窘迫的概率较高。
基于此，选择我院2018年9月—2019年9月收治的50例妊娠晚期肝功能异常产妇作为实验对象，重点阐述护理干预对于妊娠结局的影响，以供参考。
1 资料和方法1.1 基础资料选择我院自2018年9月—2019年9月收治的妊娠晚期肝功能异常产妇50例，利用随机数字表法将其分成对照组与实验组，每组各25例。
其中，对照组最大年龄33岁，最小年龄24岁，平均年龄（27.93±5.54）岁，平均孕周（33.12±0.36）周；实验组最大年龄34岁，最小年龄24岁，平均年龄（27.75±5.62）岁，平均孕周（33.97±0.41）周。
实验组和对照组患者的资料经对比显示统计值P ＞0.05，视为可比。
1.2 方法对照组25例产妇应用常规护理，即基础性妊娠护理与肝功能异常的诊断与治疗。
实验组25例产妇应用护理干预，具体路径体现在以下几个方面。
其一，心理护理。
作为护理工作人员要对患者的情绪变化进行观察，并结合具体情况制定相应的护理措施，在心理疏导的基础上，使产妇的紧张与焦虑情绪得以缓解，加快其康复速度。
其二，疾病护理。
对产妇的各项生命体征变化进行实时监测，保证诊治力度的加大，对并发症进行必要预防。
一旦出现并发症，要及时采取治疗措施，以免诱发更为严重的后果。
其三，健康教育。
借助宣教工作的开展，保证产妇对妊娠肝功能异常疾病的诱发因素和预防措施形成系统了解，不断提高个人防护能力，在配合康复治疗的基础上，实现康复目的。
其四，饮食护理。
产妇不应摄入坚硬、粗糙或是油炸类的食物，保证饮食的清淡性，并对食物进行科学搭配，不断优化个人免疫能力。
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妊娠期高血压肝功能损害患者的护理及其妊娠结局目的探讨护理干预对于妊娠期高血压（HDCP）肝功能损害患者的孕期及产后结局与其围产儿结局的影响。
方法选取我院收治的HDCP患者，从中选出合并肝损害的患者150例，随机分为两组，分别予以优质护理和常规护理进行干预，另选单纯HDCP患者作为对照组，观察三组患者的血压、肝功、產后出血量、胎盘早剥、剖宫产和早产等妊娠结局以及围产儿的相关结局。
结果与对照组相比，常规组和护理组的患者ALT和AST指标及产后出血量均明显升高，剖宫产人数也增加，差异有统计学意义（P＜0.05），具有肝功能损害的患者剖宫产干预更多并且并发产后出血仍较严重；与常规组相比，护理组的ALT和AST水平明显下降，产后出血量和剖宫产人数也减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。
护理组围产儿的生长情况以及其他并发症与对照组相比无明显差异，而与常规组相比，生长受限、胎儿窘迫、窒息和死亡的并发症明显减少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论良好的护理在HDCP合并肝功能损害的患者孕期和产程中均有良好的帮助，可显著降低不良妊娠结局和不良新生儿结局的发生率，值得临床推广应用。
标签：妊娠高血压；肝损害；妊娠结局；围产儿结局[文献标识码]A妊娠期高血压（hypertensive disorders complicatingpregnancy，HDcP）疾病为产科严重的妊娠并发症之一。
约3%～10%的HDCP患者特别是子痫患者可累及肝脏，使妊娠期妇女出现肝功能损害，进而导致流产、早产和胎儿宫内窒息甚至胎死宫内等并发症。
对于此类患者，医护人员更应引起重视，早发现、早治疗和及时终止妊娠，并在此期间加强对HDCP患者全方面的护理以减少不良预后的发生。
本文探讨护理干预对于HDCP合并肝功能损害的患者妊娠的影响，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料收集我院产科自2010年1月～2016年1月收治的HDCP患者共886例，纳入标准参考第5版《妇产科学》中妊娠高血压综合征的诊断标准。
所有患者妊娠16周前开始于晨起空腹抽取外周静脉血进行肝功检查，以后每4周取血一次。
肝功检测由我院检验科完成，采用贝克曼AU5800及其配套试剂进行检测，检测前保证质控在控，每个标本均于2h内完成。
依据国际妊娠期高血压疾病研究组织制定的HDCP肝损伤的诊断标准，从中选取150例HDCP肝功能损害患者作为观察对象，平均年龄（26.9±4.7）岁，孕周28+4～40+2周。
其中75例作为护理组进行护理干预，另75例作为常规组仅采取一般护理。
另选取150例同期肝功能正常的HDCP妊娠者作为对照组，排除慢性高血压、慢性肾炎、肾病及肝脏疾病等，平均年龄（27.4±5.1）岁，孕周28+2～40+5周。
三组患者年龄、孕周等基本情况无统计学差异，具有可比性。
1.2护理方法1.2.1入院初护理复习入选的300例研究对象的临床资料，熟悉患者病情，记录其临床症状、肝功能等生命体征指标。
对照组和观察组采用常规护理，护理组除此之外加强以下护理工作。
1.2.2妊娠期护理（1）健康教育及心理护理。
向患者介绍妊娠期高血压的病因、病情发展、治疗与预后等基本医学知识，使患者对疾病有初步地了解，重视妊娠期高血压的危害性。
加强产前健康教育，对于有肝损害的患者还应向其说明HDCP合并肝功能损害的常见症状和应对措施，主动与其进行交谈，做好心理护理，告知其产后出血、肝性脑病等妊娠预后的表现，使其主动配合遵从护理指导，树立信心。
同时做好家属的心理工作，使家属亦能积极配合治疗。
（2）饮食护理。
HDCP孕产妇特别是合并肝损害的患者遵循以下饮食治疗原则：①禁酒。
②避免刺激性食物，避免高纤维饮食引起食道或胃底静脉破裂。
③低脂饮食，摄入优质蛋白，少食多餐，多吃水果和蔬菜。
④患者出现肝性脑病症状时应以进食植物性蛋白为主。
肝损害较重的患者予以流质饮食为主，禁食高脂肪蛋白质。
⑤出现腹水、水肿及电解质紊乱的患者限制摄入水、钠，及时纠正。
有上消化道出血征象者暂禁食，停止出血后24h后再进食。
1.3围生期护理（1）妊娠合并肝损害孕产妇在分娩时具有较大风险，围生期需要医护人员详细了解患者肝功能情况。
建立孕期检查档案并实时监测病情，观察黄疸、腹水、肢体水肿等肝功能损伤特征，全面评估病情，对症治疗。
（2）告知患者采取左侧卧位，加强血压监测和胎动自我监护，每日早、中、晚各数胎动1次，如有异常立即报告医生。
患者可吸氧30min，每日2次。
对于症肝病的孕产妇密切予以胎儿监护，一旦发现宫内窘迫等必须早期干预。
（3）预防与处理低血糖反应。
①合理饮食，嘱患者备好饼干或者糖块等，防止低血糖。
②每2～3天监测，根据患者血糖值和饮食情况调整用药。
③空腹血糖控制在8mmol/L左右以免降血糖过度而诱发肝性脑病。
④应加强巡视病房。
对于患者的昏迷注意区分是肝性脑病还是低血糖昏迷。
（4）分娩时密切观察产程并详细记录。
最大程度改善孕妇肝功能，尽量避免在肝病急性期分娩。
及早诊断和及时终止妊娠是患者预后的关键。
1.4并发症的护理（1）加强血压监测，预防子痫抽搐的发生。
采取左侧卧位降低血压、促进排尿。
临产前进行心理疏导，缓解孕产妇紧张情绪，改善睡眠。
产后48h内加强体征观察，密切观察宫缩与阴道出血量，持续心电监护。
（2）预防食道静脉曲张破裂出血。
嘱患者合理饮食，避免咳嗽、改善便秘等增加腹部压力的举动。
如有呕血、黑便要及时告知医生。
（3）产后出血的预防。
HDCP合并肝损害的患者往往产后、术后易诱发大出血等。
应密切观察切口部位有无渗血及察阴道出血量等，正确估计出血量并备好急救措施。
术后24h内每隔1h按摩子宫1次促进子宫收缩。
严密监测血压、脉搏变化。
（4）肝性脑病的护理。
密切观察产妇的语言、行为、意识状态有无肝性脑病前兆。
动态监测并记录孕产妇的血压、脉搏、体温及瞳孔变化。
对于出现疑似肝性脑病的患者应及时告知医生。
对于昏迷的孕产妇应帮助其仰卧，头部向一侧防止呕吐物误吸。
保证供氧，作好口腔及眼部的护理。
帮助留置导尿管的尿潴留患者进行肢体运动，保持大便通畅及电解质平衡。
1.5观察指标观察并比较两组患者的血压、肝功、早产、胎盘早剥、产后出血等并发症；观察围产儿死亡率、新生儿体重以及新生儿窒息等结局。
1.6统计学处理应用SPSS19.0对数据进行整理和分析，计量资料（x±s）的形式表示，三组间比较用方差分析；三组间比较用旷检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果2.1三组患者并发症比较护理后，护理组、常规组和对照组三组收缩压、舒张压水平无明显差异，胎盘早剥与早产的发生也无明显差异。
与对照组比较，常规组和护理组的患者ALT 和AST指标及产后出血量均明显升高，剖宫产人数也增加，差异有统计学意义（P＜0.05），提示具有肝功能損害的患者剖宫产干预更多并且并发产后出血仍较严重；与常规组相比，护理组的ALT和AST水平明显下降，产后出血量和剖宫产人数也减少，差异有统计学意义（P＜0.05），可见护理对于肝功能的改善有一定帮助，可减少产后出血和剖宫产干预。
见表1。
2.2三组围产儿结局情况比较与对照组比较，护理组与围产儿的生长情况以及其他并发症发生的几率无明显差异，而与常规组相比，生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息和死亡的并发症明显减少。
见表2。
3.讨论HDCP为产科常见的妊娠特有疾病，在妊娠及生产期间常会出现各种并发症而危及母儿生命。
妊娠晚期肝功能损害的发病原因主要为病毒性肝炎及ICP。
由于妊娠期孕妇自身机体分泌大量的内源性雌激素，导致肝内糖原代谢增强，加重肝脏负担，往往导致孕妇肝功受损。
妊娠为复杂的正反馈生理过程，对肝脏有潜在影响，而HDCP容易使肝血管痉挛、肝血流量减少从而造成妊娠肝功能损害加重，同时还对胎儿的健康发育造成不良影响。
随着生活质量的不断提高和生活方式的改变，妊高症的发病率也越来越高。
因此，有必要对HDCP孕产妇进行专门的优质护理模式，以便缓解患者的不良情绪、控制病情发展和处理突发情况，这同时也有利于患者的预后恢复。
临床研究结果显示，妊娠期高血压肝功能损害使患者的肝动脉阻力增加、肝细胞缺氧以及细胞内线粒体所含的转氨酶释放使患者肝功指标表现为血清转氨酶的升高。
本文常规组和护理组的患者ALT和AST指标及产后出血量较对照组均明显升高，说明两组患者的确合并肝功能损害，然而护理组较常规组ALT和AST指标有所减少，可见护理起到了一定的改善肝功能作用。
HDCP明显增加了剖宫产率，使围生儿发病率及死亡率增高，合并肝损害后更甚。
本文合并肝损害的患者剖宫产几率和术后出血量均较单纯HDCP增加，可能与肝功能损害后患者腹压增加、血小板及凝血因子减少有关；而护理组的剖宫产几率和产后出血量较常规组明显减少，说明护理对于减少产妇并发症有确切意义。
严重妊娠期高血压疾病更是造成孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一，由于胎盘运送血氧功能降低，容易造成早产及新生儿窒息等。
本文HDCP合并肝损害患者经过护理后，围产儿的并发症与单纯HDCP患者无明显差异，而与常规护理相比，各项并发症明显减少，充分说明护理对于围产儿安全与健康的重要性。
需要指出的是，本次文也存在一定程度的局限性，如研究样本量较少，且缺少大样本容量的多中心研究，这对今后的深入研究指明了方向。
综合以上分析，良好的护理在HDCP合并肝功能损害的患者孕期和产程中均有良好的帮助，可显著降低不良妊娠结局和不良新生儿结局的发生率，对于保障孕产妇及胎儿的生命安全、提高其生活质量大有裨益，也大大减轻了患者及其家庭的精神与经济负担，值得在产科临床推广应用。