妊娠期高血压疾病的护理查房
护理查房-妊娠期高血压 PPT课件
3，子痫 子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释 4，慢性高血压并发子痫前期 高血压孕妇妊娠20 周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血 压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升 高性高血压 5，妊娠合并慢性高血压 妊娠前或妊娠20周前舒 张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重；；或妊娠20 周后首次诊断高血压并持续到产后12周后
护理问题
1.
2. 3. 4. 5. 6. 7.
体液过多 乳房胀痛 下腹痛 有受伤的危险 焦虑 知识缺乏 潜在并发症
护理措施（产前）
（一）一般护理 1.保证充分睡眠，每天休息不少于10个小时。以左侧 卧位为宜。 2.调整饮食 孕妇需要摄入足够的蛋白质（100g/d以 上）、蔬菜，补充维生素、铁和钙剂。食盐不必严 格限制，但全身水肿孕妇应限制食盐入量。 3.密切监护母儿状态 询问孕妇是否出现头痛、视力改 变、上腹不适等。每日测体重及血压，每日或隔日 复查尿蛋白。定期监测胎儿发育状况和胎盘功能。 4.间断吸氧 可增加血氧含量，改善全身注药账期和胎 盘的氧供。
妊娠期高血压疾病分类及临床表现
1，妊娠期高血压 妊娠期首次出现 BP≥140/90mmHg，并于产后12周恢复正常， 尿蛋白（ - ）；少数患者可伴有上腹部不适 或血小板减少。产后 确诊
2，子痫前期
妊娠20周出现BP≥140/90mmHg； 尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可 伴有上腹不适、头痛等症状。 重度 BP≥160/110mmHg；尿蛋白 ≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；血清肌 酐＞106μmol/L，持续性头痛或其他脑神 经或视觉神经障碍，持续性上腹不适
子痫前期的护理常规
妊娠期高血压护理查房
妊娠期高血压护理查房查房形式：教学查房内容：妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10-16%，是孕产妇死亡的第二大原因。
其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。
妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。
病因可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。
但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。
基本病变——全身小动脉痉挛临床表现血压升高水肿蛋白尿.患者自觉症状抽搐、昏迷分类1.妊娠期高血压指妊娠20周以后首次出现血压≥140/90mmHg，但无蛋白尿。
产后12周视血压恢复正常。
2.先兆子痫1)轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg伴蛋白尿≥300mg/24h或1+试纸法。
(2)重度：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg；蛋白尿≥2.0g/24h或2+试纸法；血肌酐>106μmol/L或较前升高；血小板<100某109/L；微血管溶血性贫血(乳酸脱氢酶升高)；肌酐ALT或AST水平升高；头痛或其他脑部或视觉症状；持续性上腹不适。
3.子痫在先兆子痫基础上有抽搐及昏迷。
临床常见为眼球固定、瞳孔放大，头扭向一侧，牙关紧闭。
继而口角及面部肌肉抽动，四肢强直，双手紧握，双臂伸直迅速发展成强烈抽搐。
抽搐时患者呼吸暂停，面色青紫，约1min抽搐幅度减弱，全身肌肉渐松弛，孕妇一深长的鼾音作深吸气而恢复呼吸。
如抽搐频繁且持续时间长，既可出现昏迷。
此时孕妇因抽搐可出现窒息、骨折、自伤。
可有各种并发症如肺水肿急性心力衰竭、急性肾功能不全脑疝、脑血管意外吸入性肺炎、胎盘早剥胎儿窘迫、胎死宫内等严重并发症.4、妊娠合并慢性高血压：妊娠20周前BP≥140/90mmHg，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周。
妊娠期高血压护理查房诊断及护理措施
心理护理与健康教育
心理护理
加强与患者的沟通，了解其心理状况和需求，给予针对性的心理疏导和支持。鼓励患者表达内心感受，减轻焦虑 和恐惧情绪。
健康教育
向患者及家属讲解妊娠期高血压疾病的相关知识，包括病因、症状、治疗及护理等。指导患者合理饮食、适当活 动、保持情绪稳定等自我保健措施。同时，告知患者定期产前检查的重要性以及出现异常情况时的应对措施。
血液检查
检测血红蛋白、血小板计 数、肝功能、肾功能等指 标。
超声检查
评估胎儿生长发育情况、 羊水量及胎盘位置等。
风险评估与分级管理
风险评估
根据孕妇的病史、体格检查及实验室检查结果，评估妊娠期 高血压的风险程度。
分级管理
根据风险评估结果，将孕妇分为低风险、中风险和高风险三 个等级，并制定相应的护理措施。
03
妊娠期高血压护理措施
一般护理措施
环境调整
饮食护理
保持室内空气流通，温度适宜，减少 声光刺激，为患者提供一个安静、舒 适的休养环境。
指导患者摄入足够的蛋白质、维生素 、铁和钙剂，减少脂肪和盐的摄入， 避免刺激性食物。鼓励患者多吃蔬菜 和水果，保持大便通畅。
休息与睡眠
指导患者采取左侧卧位，以减轻子宫 对下腔静脉的压迫，增加回心血量， 改善子宫胎盘的血供。保证患者有足 够的休息和睡眠时间。
药物治疗及护理配合
降压药物
遵医嘱给予降压药物治疗，注意 观察药物疗效和副作用。常用降 压药物有硝苯地平、拉贝洛尔等
。
解痉药物
对于子痫前期患者，遵医嘱给予硫 酸镁解痉治疗，注意硫酸镁的用药 方法和注意事项，防止中毒反应。
扩容治疗
对于严重低蛋白血症、贫血患者， 遵医嘱给予扩容治疗，如人血白蛋 白、血浆等。
妊高症护理查房
轻度蛋白尿
血液处于高凝状态 继发性纤维蛋白溶解功能亢进可能 妊娠可使总甲状腺素↑
161.1nmol/L
↑
妊娠合并症：妊娠高血压综合征
BP：190/103mmHg 尿蛋白：0.36g/24h？
妊高症阶段
血压
蛋白尿
器官受累
症状和体征
妊娠期高血压
≥140/90
--
--
轻
子痫前期
≥140/90
≥160/110
辅助检查：尿比重1.031，酸碱度5.0，尿蛋白：0.36g/24h，纤维蛋白原 5.67g/L，碱性磷酸酶227u/L，D-二聚体：797ug/L,总甲状腺素： 161.1nmol/L。
诊断：1.孕4产1宫内妊娠38W+3d。 2. 重度子痫前期
辅助检查及结果分析
项目 尿比重
参考值
1.015～1.025
3、有受伤的危险
与抽搐发生有关。
（1）保持病室安静，避免各种刺激。 （2）协助医生用药，控制抽搐发生。 （3）严密监护：密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量。
有哪些？
（4）准备急救车、床栏、吸引器、开口器、产包，以及急救药品；将床旁 呼叫器放在患者易取处，嘱不适按铃，另多巡视。 （5）做好终止妊娠的准备。
④注意宫缩变化。
（3）加强基础护理：饮食护理，限制盐的摄入（<3g/d）；尊重患者隐私。 （4）配合各项检查，遵医嘱用药，并观察疗效。
（5）备好吸氧用物，定时短期吸氧，并做好术前准备。
2、潜在并发症：药物不良反的护理
解痉药物：硫酸镁的应用 （1）用药前备好解毒剂（10%葡萄糖酸钙） （2）每次用药前及用药过程中监测膝反射、呼吸、尿量和血压，呼吸≥16 次/分，尿量≥25ml/h，双侧膝反射存在方可用药。 （3）严格掌握用量及各种给药途径速度：用量限制在15-20g/d内；静脉给 药速度为1-1.5g/h，不超过2g/h；静脉推注≥10min；肌注q6h. （4）严密观察毒性反应，监测血镁浓度，＞3mmol/L停用。 （5）一旦中毒静脉推注10%葡萄糖酸钙（≥3min） why?
妊娠高血压护理查房
妊娠高血压护理查房妊娠高血压是指怀孕期间出现持续性高血压的一种疾病，是妊娠期妇女死亡的主要原因之一、查房是对患妇进行详细的体格检查，以及与患者的交流，了解患者的病情和生理心理状况的一种操作，下面我将为您详细介绍妊娠高血压护理查房的内容和注意事项。
首先，在查房前要准备好所需的工具，包括血压计、听诊器、体温计、体重测量器、尿液检测试纸等。
在查房时，首先要与患者进行充分的沟通，了解患者的病情、自觉症状和是否存在不适感等。
同时，也要关注患者的生理心理状况和情绪变化，及时给予患者心理支持和鼓励。
其次，要检查患者的体温，正常体温范围是36.5-37.5℃。
体温升高可能是感染的表现，需要及时处理。
随后，要进行肢体浮肿的观察。
肢体浮肿是妊娠高血压的常见症状之一，尤其是下肢水肿。
要观察肢体浮肿的部位、程度和伴随的疼痛情况，并测量患者的体重。
体重增加超过孕前体重的1kg/周可能表明存在妊娠高血压的恶化。
另外，需要进行心肺听诊。
通过听诊心脏活动和肺部呼吸音，了解患者的心脏功能和呼吸状态。
注意听是否有心脏杂音、心悸、呼吸困难等症状。
最后，还需要进行尿液检测。
尿液检测可以初步了解患者的肾功能和体液平衡情况。
要注意尿蛋白含量，高于+1可能是肾功能异常的表现。
在妊娠高血压护理查房过程中1.注意观察孕妇的疼痛情况，特别是头痛、腹痛和持续性不适感，可能是妊娠高血压的并发症。
2.观察是否存在视力模糊、浮肿加重、腹部不适、胎动减弱等异常情况，及时报告医生。
3.记录患者的血压、体重、尿液检测结果等数据，以便监测病情的变化。
4.对于病情较重的患者，要监测胎儿的情况，包括胎动、胎儿心率、胎位等。
胎儿情况不稳定时要及时通知医生。
总之，妊娠高血压护理查房是及时了解患妇病情、给予有效护理和监测病情变化的重要环节。
通过细致入微的观察和准确记录，能够提供及时有效的护理措施，有助于避免并发症的发生，保障孕妇和胎儿的安全。
妊娠期高血压护理查房、诊断和护理措施方案
汇报人：文小库 2024-01-05
目录
• 妊娠期高血压概述 • 妊娠期高血压护理查房 • 妊娠期高血压诊断 • 妊娠期高血压护理措施方案 • 妊娠期高血压并发症的预防与
处理 • 妊娠期高血压患者的健康教育
与管理
01
妊娠期高血压概述
定义与分类
定义
妊娠期高血压是指在妊娠期间出 现的高血压症状，通常发生在妊 娠20周以后。
药物治疗与护理
遵循医嘱用药
妊娠期高血压孕妇需要使用降压 药等药物进行治疗，护理人员应 遵循医嘱，确保孕妇按时按量用
药。
监测药物反应
密切观察孕妇使用药物后的反应， 如出现异常情况应及时报告医生。
协助调整用药方案
根据孕妇的血压情况和其他指标， 协助医生调整用药方案。
特殊护理措施
提供营养指导
根据孕妇的体重、水肿等情况，提供相应的营养指导。
THANKS
谢谢您的观看
压升高30/15mmHg。
蛋白尿
尿蛋白阳性，24小时尿蛋白 定量大于0.3g。
水肿
体重增加过快，下肢和腹壁水 肿。
其他症状
头痛、眼花、胸闷、恶心等。
诊断方法与流程
询问病史
体检
实验室检查
影像学检查
了解孕妇的既往史、家 族史、用药史等。
测量血压、体重、尿常 规、肾功能等。
血浆蛋白、血小板计数 、凝血功能等。
危害
妊娠期高血压可导致孕妇和胎儿的并发症，如胎盘早剥、胎儿宫内生长受限、 早产等，严重时可危及母婴生命。
02
妊娠期高血压护理查房
查房前的准备
01
02
03
了解患者情况
妊娠期高血压护理,护理查房,诊断及护理措施
通过护理查房，了解妊娠期高血压疾 病的病情变化，掌握正确的护理方法 和操作技能，提高护理质量和安全。
流程
医生或护士长组织，确定参与人员， 安排时间地点，准备相关资料，明确 查房重点，进行查房，总结反馈。
查房内容与重点
内容
观察孕妇的血压、体重、胎心等生命体征，了解孕妇的心理状态和家庭支持情况，检查护理措施的落实情况，指 导护理操作技能。
妊娠期高血压护理,护理查房, 诊断及护理措施
汇报人： 2023-12-14
目录
• 妊娠期高血压概述 • 妊娠期高血压护理查房 • 妊娠期高血压诊断方法 • 妊娠期高血压护理措施 • 妊娠期高血压并发症预防与处
理 • 妊娠期高血压患者心理护理与
支持
01
妊娠期高血压概述
定义与发病机制
定义
妊娠期高血压是指在妊娠期出现 的高血压疾病，通常在妊娠20周 后出现。
健康生活方式
保持健康的生活方式， 包括均衡饮食、适当运 动、避免过度劳累等。
药物治疗
根据医生建议，使用适 当的药物进行治疗，如
降压药、硫酸镁等。
密切观察
密切观察孕妇的血压、 尿蛋白、水肿等症状， 及时发现并处理子痫前
期症状。
胎盘早剥预防与处理
01
02
03
04
定期产检
孕妇应定期进行产前检查，及 时发现并处理胎盘早剥症状。
发病机制
妊娠期高血压的发病机制较为复 杂，涉及多种因素，包括遗传、 免疫、营养、生活习惯等。
临床表现与诊断标准
临床表现
妊娠期高血压患者可能出现头痛、眼花、恶心、呕吐、胸闷、气短等症状。严 重时可能出现抽搐、昏迷等表现。
诊断标准
根据血压水平、蛋白尿、其他器官损害程度等因素进行综合判断。通常收缩压 ≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg，或出现蛋白尿及其他器官损害即可诊断 为妊娠期高血压。
妊娠高血压的护理查房
妊娠高血压的护理查房病情介绍李丹，女，26岁，门诊拟“孕2产0孕35+5周LSA重度子痫前期”于2012年09月08日09：50收入院T367℃,P80次/分,R22次/分，BP160/110mmHg，无头痛头晕及视物不清症状,无胸闷心悸等不适。
胎心140次/分，宫高32CM，腹围103CM，无宫缩及阴道见红流,双下肢水肿（++）。
入院后完善相关检查, NST有反应型,彩超示S/D2.93.立即建立静脉通路,遵医嘱予5%GS500ML+25%硫酸镁静滴降压治疗，硝苯地平10mg口服降压治疗，地塞米松促进胎儿肺成熟治疗.复测BP150/110mmHg，予心理疏导。
09-08尿蛋白（++），09—10尿蛋白9.01g/24h,09—10，09—11分别予人血白蛋白补充蛋白，呋塞米利尿消肿治疗,治疗期间血压维持在150-160/90-110mmHg,无自觉症状,胎心好，无宫缩及阴道见红流.09—13复测尿蛋白8.05g/24h,BUN9。
17mmol/lUA510。
1mmol/l，于当日09：00在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中顺利,术后入ICU治疗,BP维持在150—170/95—110mmHg无自觉症状，予降压输液抗炎缩宫营养支持治疗，现09-1410：00返回病房，BP150/100mmHg无头痛头晕及视物不清症状，刀口辅料干燥，宫底脐下1指，阴道出血少,尿管通畅尿色清。
护理计划1。
潜在并发症—子痫：妊高征治疗不及时，病情进一步发展有关.目标：病人住院期间血压控制并维持稳定.不出现抽搐措施：1.积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇静、利尿等药物。
2.尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气流通，减少声、光刺激，限制亲友的控视。
3.治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的干扰。
4.嘱病人绝对卧床休息，加强落实生活护理。
5。
为防受伤，必须专人护理，床边加护栏，取下活动假牙，备好急救用物，如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。
妊娠期高血压护理查房
安全有效运动方式推荐
散步
适合所有孕妇，可改善心肺功能，增加肌 肉力量
产前瑜伽
增加身体柔韧性，缓解紧张情绪，有助于 睡眠
水中有氧运动
减轻身体负担，缓解关节疼痛，增加肌肉 耐力
运动强度和时间把控技巧
强度
以不感到疲劳为宜，避免剧烈运动
时间
每次20-30分钟，每周3-5次，根据身体状况适当调整
注意事项与风险防范
好进行调整，确保饮食方案的
7
可行性和可持续性。
03
定期监测孕妇的体重增长和血 压变化，及时调整营养饮食方 案。
04
鼓励孕妇积极参与营养饮食方 案的制定和执行，提高自我管 理能力。
05
妊娠期高血压运动康复指导
运动康复原则及适应症
原则
个体化、循序渐进、持之以恒
适应症
轻至中度妊娠期高血压，无严重并发症
家属参与程度
鼓励家属积极参与患者的护理过程，如陪 伴、照顾、安慰等。
家属情绪管理
关注家属的情绪变化，提供必要的心理支 持和情绪疏导。
康复期心理调适指导
情绪管理技巧
教授患者有效的情绪管理 技巧，如情绪日记、积极 情绪培养等。
自我认知调整
指导患者正确认识自身疾 病，树立康复信心。
社会功能恢复
鼓励患者逐步恢复社会功 能，参与社交活动，提高 生活质量。
。
谢谢您的聆听
THANKS
妊娠期高血压护理查房
03-16
CONTENTS
• 妊娠期高血压概述 • 妊娠期高血压护理措施 • 妊娠期高血压患者心理关怀 • 营养饮食在妊娠期高血压管理
中应用 • 妊娠期高血压运动康复指导 • 健康教育在妊娠期高血压管理
妊娠高血压护理查房
幅度，及时发现异常情况。
查房内容
心脏听诊: - 定期进行心脏听诊，观察心音是
否正常。 - 注意是否存在心脏杂音，及时报
告医生。
查房内容
胎动观察: - 了解胎儿胎动情况，注
意胎动的频率和强度。 - 对于异常的胎动，及时
通知医生进行评估。
查房注意事项
查房注意事项
妊娠高血压护理查房
目录 导言 查房内容 查房注意事项 结语
导言
导言
妊娠高血压是指妊娠期间出现 血压升高的情况，可能对母婴 健康带来风险。 查房是妊娠高血压患者管理的 重要环节，旨在监测患者的病 情并及时采取措施。
查房内容
查房内容
血压观察: - 定期测量血压，记录收缩压和舒
张压。 - 察: - 注意患者是否存在面部
浮肿、双下肢浮肿等水肿表现 。
- 观察水肿的程度和范围 ，及时记录并通知医生。
查房内容
尿检: - 对患者进行定期尿液检查，了解
蛋白尿、血尿等情况。 - 注意尿液的颜色、气味等变化，
及时报告异常结果。
查房内容
体重监测: - 定期测量患者的体重，
缓解不适和焦虑情绪。
查房注意事项
紧急处置: - 在查房过程中如发现患
者病情急剧恶化，需及时采取 紧急抢救措施，并报告医生。
结语
结语
妊娠高血压护理查房是保障患者安全与 健康的重要环节。
通过及时观察、监测和干预，可以帮助 患者及早发现问题并采取相应措施，提 高治疗效果和预后。
谢谢您的观 赏聆听
仪器准备: - 确保血压计、尿液分析仪等仪器
的正常运作。 - 定期进行仪器的维护和校准，确
保测量结果准确可信。
妊娠高血压综合征护理查房
返
回
退
出
护理问题和护理措施的补充
• 妊娠期、产褥期贫血常予口服葡萄糖酸亚铁糖浆等铁剂纠正贫血，口服 铁剂的护理要点为： • （1）铁剂对胃粘膜有刺激性，常见有恶心、呕吐、金属异味等副作用， 因此应于饭后服用。 （2）口服液体铁剂时，病人要使用吸管，避免染黑牙齿。 （3）服铁剂时忌同饮茶和牛奶，但可同时服用VitC促进铁剂的吸收。 （4）服用铁剂期间大便会变黑，这是铁剂造成的，应向患者及家属说明 以消除其顾虑。 • （5）嘱病人按时服药，若有不适感应及时告诉医护人员，便于调整药量 或更换制剂。
疾病查房
Hale Waihona Puke 主查科室妇产科返回
退
出
妊娠高血压综合征
今天我们对妇产科1例G2P1G33+4W双活胎、中度妊高征、轻度贫血的患者 进行全院性护理查房，目的是组织大家共同学习本病的有关知识，完善护理 措施，提高护理质量。今天的护理查房也是根据护理部年初制定的每季度组 织一次全院性护理查房的计划内容。今天的查房内容
一、病史汇报
二、双胎妊娠的护理
三、妊娠高征的护理
返
回
退
出
病史
患者胡某，21岁，因“停经8月余，水肿2个月，阵发性腹 痛11小时”于2011年8月15日5时5分步行入院，T 36.5℃ P 96次/分 R 9次/分 BP 144/92mmHg，双下肢水肿++，宫高 38cm，腹围107cm，胎位LOA/ROA 胎心 136次/分、140次/分， 宫缩持续30秒 间隔4分钟 强度弱 双下肢浮肿++ 肛查宫口开 2cm ，先露棘上3cm 少量阴道流水色清。WBC 6.8×109/L RBC3.6×1012/L HGB 82g/L PLT 203×109/L 尿常规PRO++ ， B超提示：晚孕双活胎。入院诊断： G2P1G38W双活胎、疤痕 子宫、子痫前期、轻度贫血。入院后给予吸O2，胎心监护，
妊娠高血压护理查房
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妊娠高血压护 理查房
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1 基本信息 3 护理评估 5 护理效果
2 病史及症状 4 护理措施
妊娠高血压护理查房
妊娠高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组 疾病，是胎盘早剥、胎儿生长受限、胎死宫内、 产后出血等疾病的病因，也是孕产妇和围生儿 死亡的主要原因之一。妊娠高血压疾病的分类 包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高 血压合并妊娠、慢性高血压合并子痫前期
以下是一份妊娠高血压护理查房的范例
妊娠高血压护理查房
基本信息
患者姓名：李女士 年龄：32岁 孕周：36周 诊断：妊娠期高血压
妊娠高血压护理查房
病史及症状
李女士在孕期32周时，出现血压轻度升高 ，无头晕、头痛、眼花、胸闷等症状。经 过初步检查，医生诊断为妊娠期高血压
妊娠高血压护理查房
护理评估
生命体征：血压140/90mmHg ，心率80次/分，呼吸频率18 次/分
7
产后护理：指导李女士如何在产后进行自我护理，包括饮食、休息、活动等方面。同时，对其进行血压护理查房
护理效果
经过一段时间的护理，李女士的 血压控制在正常范围内，无头晕 、头痛、眼花、胸闷等症状出现 。营养状况得到改善，体重逐渐 增加。心理状况良好，焦虑和紧 张情绪得到缓解。同时，李女士 及其家属对妊娠高血压疾病的认 知程度提高，自我监测能力增强
妊娠高血压护理查房
心理护理：与李女士进行沟通，了解其心理状况，对其进行安慰和鼓励。同时，向其讲解妊娠高血压疾
1 病的相关知识，使其了解疾病的治疗和护理措施，增强信心
监测病情：定期监测李女士的生命体征，尤其是血压和心率。观察其有无头晕、头痛、眼花、胸闷等症
妊娠期高血压疾病护理查房
妊娠期高血压疾病护理查房妊娠期高血压疾病护理查房一：患者基本信息根据患者病历资料，了解患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、妊娠周数、既往病史等。
二：主观症状询问患者当前的主观症状，包括头痛、眩晕、视力模糊、腹痛、水肿等，注意记录患者描述症状的详细情况。
三：生命体征观察1. 体温：测量患者的体温，记录异常体温的情况。
2. 血压：测量患者的血压，记录高血压的程度和变化趋势。
3. 心率：监测患者的心率，记录心率的快慢和节律是否正常。
4. 呼吸：观察患者的呼吸情况，记录呼吸频率和呼吸深度是否正常。
5. 皮肤黏膜：检查患者的皮肤黏膜颜色和湿润程度，观察是否有异常情况。
6. 水肿：观察患者全身和局部的水肿情况，记录水肿的程度和变化。
四：尿液检查1. 观察尿液颜色和透明度，记录是否有异常情况。
2. 测量尿量，记录是否有排尿困难或尿量减少的情况。
3. 用尿液试纸进行尿蛋白、尿糖和尿酮体的检测，记录结果是否异常。
五：胎儿观察1. 观察胎儿的胎动情况，记录胎动频率和强度是否正常。
2. 使用胎心听诊器或超声仪器，检测胎心率和胎位，记录结果是否正常。
3. 观察宫底高度、子宫收缩情况和胎膜池是否有异常。
六：其他检查项目根据患者病情需要进行其他相关检查，如血常规、肝肾功能、血糖、血脂等，记录检查结果是否正常。
七：诊疗计划根据查房结果，制定患者的诊疗计划，包括药物治疗、饮食调理、休息建议、观察措施等。
八：教育和指导向患者和家属提供相关疾病知识和护理指导，包括注意事项、生活方式改变和预防措施等。
九：附件1. 患者病历资料2. 患者相关检查报告法律名词及注释：1. 妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压疾病是指妊娠后期（妊娠20周后）出现的高血压，并伴有蛋白尿。
2. 患者病历资料：包括患者的个人信息、病史、检查报告、诊断结果等医疗记录。
3. 患者相关检查报告：包括患者进行的各项相关检查的结果报告，如血常规、尿液检查、超声检查等。
妊娠期高血压护理查房,诊断及护理措施
蛋白尿：尿液 中蛋白质含量
增加
头痛、眼花、 恶心、呕吐等
症状
妊娠期高血压的危害
对孕妇的影响：妊娠期高血压可能导致孕妇出现子痫、胎盘早剥、产后出血等严重并发症，威胁 母婴健康。
对胎儿的影响：妊娠期高血压可能导致胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫、甚至胎死宫内等不良后果。
对家庭的影响：妊娠期高血压可能给家庭带来经济和心理负担，需要家庭成员给予更多的支持和 关注。
妊娠期高血压的护理措施
一般护理措施
保持室内空气流通，提供 舒适的环境。
保证充足的睡眠，避免疲 劳。
饮食宜清淡，控制盐的摄 入量。
监测血压情况，记录并报 告异常情况。
药物治疗和护理
药物治疗：根 据病情选择合 适的药物，如 降压药、利尿 剂等，注意药 物的副作用和
禁忌症。
护理措施：定 期监测血压， 评估患者情况， 提供心理支持， 指导饮食和运 动，预防并发
症的发生。
饮食和生活方式的调整
饮食调整：低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食，控制体重和腰围 适量运动：根据个人情况选择合适的运动方式，如散步、瑜伽等 保持良好作息：保证充足的睡眠时间，避免过度劳累 心理调适：保持心情愉悦，避免情绪波动
心理护理和支持
建立信任关系：与患者 建立良好的信任关系， 关注其心理状态，提供 情感支持。
自我管理和监测技巧的教育
定期监测血压：妊娠期高血压患者应定期监测血压，了解血压情况，及时发现异常。
健康饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
适量运动：适当进行有氧运动，如散步、游泳等，有助于降低血压、增强体质。
保持良好的心理状态：避免情绪波动、焦虑等不良情绪的影响，可以通过听音乐、做瑜 伽等方式来放松心情。
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妊娠期高血压疾病的护理查房
时间：2016 年 1 月10 日
参加人员：
责任护士：
一、定义：妊娠高血压疾病是指妊娠20 周以后出现高血压、水肿、蛋白尿等症状，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡，分娩后会随之消失，主要临床表现：高血压、水肿、蛋白尿。
二、病情介绍：主诉：停经35+1 周，发现血压升高 3 天现病史：患者平素月经规律，5/30 天。
孕早期彩超推算末次月经2015 年07 月03 日，预产期2016 年04 月10 日，患者停经30 余天查尿妊娠试验（+）。
孕早期恶心、呕吐等早孕反应，持续至孕 4 月好转。
停经8 周首次于妇幼保健院产检行超声检查核实孕周无误。
停经 4 月自觉胎动，活跃至今。
定期我院产检，孕早期否认腹痛病史，否认感冒、发热、皮疹等病史，否认放射线、毒物等接触史。
孕晚期无头晕、头痛、视物模糊等不适，无血压升高。
孕30 周下肢水肿至今，休息后无明显缓解。
3天前发现血压升高，测血压最高达180/110mmHg未诊治。
门
诊以“宫内孕孕 1 产0 孕35+1 周”收入院。
发病以来无头晕、头痛，无呼吸困难，无眼花、耳鸣，饮食睡眠可，二便正常。
基础血压
90/60mmHg 孕期增重10Kg。
三、病例特点 1 、患者平素月经规律，5/30 天。
孕早期彩超推算末次月经2015 年07 月03 日，预产期2016 年04 月10 日，患者停经30 余天查尿妊娠试验（+）。
孕早期恶心、呕吐等早孕反应，持续至孕
4 月好转。
停经8 周首次于妇幼保健院产检行超声检查核实孕周无误。
停经4 月自觉胎动，活跃至今。
定期我院产检，孕早期否认腹痛病史，否认感冒、发热、皮疹等病史，否认放射线、毒物等接触史。
孕晚期无头晕、头痛、视物模糊等不适，无血压升高。
孕30 周下肢水肿至今，休息后无明显缓解。
3 天前发现血压升高，测血压最高达180/110mmHg，未诊治。
门诊以“宫内孕孕 1 产0孕35+1周”收入院。
发病以来无头晕、头痛，无呼吸困难，无眼花、耳鸣，饮食睡眠可，二便正常。
基础血压90/60mmHg孕期增重
10Kg。
2 、查体：体温：36.4 °C,脉搏：86次/分，血压：180/110mmHg 呼吸：20 次/分，一般状况好，轻度贫血貌，心肺听诊未见异常，腹膨隆, 无压痛、反跳痛、肌紧张。
肝、脾脏未触及，双侧肾区无叩痛，肠鸣音正常。
脊柱正常，四肢活动正常，双侧下肢可凹陷性水肿。
专科查体：宫底高度35cm,腹围130cm,头位，先露未固定，胎心137次/分，无宫缩。
内诊：阴道畅，宫颈中位，质中，未消，宫口未开，胎膜未破，先露高低S-3。
骨盆测量：骨盆出口横径8.0cm，中骨盆正常，耻骨弓角度＞90度，坐骨棘间径10cm
3 、辅助检查：产科彩超：单胎，头位，双顶径8.2cm，头围30cm,腹围30cm股骨长6.3cm ;脊柱连续。
胎心137次/分，规律；脐动脉血流RI: S/D:，胎盘位于后壁口级。
羊水最大深度 5.9cm。
四、初步诊断： 1. 宫内孕孕 1 产0 孕35+1 周头位
2. 妊娠期高血压疾病
3. 重度子痫前期
4. 肝血管瘤
五、护理诊断：
六、观察要点：1、血压，24 小时的尿蛋白量，水肿的部位。
2、有无头痛、头晕、眼花、上腹不适等自觉症状。
3、胎心音和胎动。
4、有无阴道流血、腹痛等胎盘早剥的症状。
5、心理状态。
七、护理措施：轻度子痫前期的护理
1、保证休息，充分睡眠（>10小时/ 天），左侧卧位为宜，保持愉快情绪。
2、摄入充足的蛋白质（>100克/ 天）、热量。
3、增加产前检查次数，向孕妇及家属讲解妊高症相关知识，并督促孕妇每天数胎动，监测体重，及时发现异常。
重度子痫前期的护理：
1、需住院治疗，卧床休息，左侧卧位为宜。
保持病室安静，避免各种刺激，若孕妇为重度高征，应备齐急救药品和抢救设备等。
2、严密监测血压，并随时观察和询问孕妇，有头晕、头痛、目眩、恶心、呕吐、阴道出血等自觉症状及时报告医生。
3、教会产妇自数胎动，注意胎心变化，必要时做胎心监护；严防胎盘早剥。
4、适当限制食盐摄入量（每天少于3 克）。
5、隔天测体重，留置尿管，每天记液体出入量。
6、加强基础护理和心理护理。
7、遵医嘱给予解痉镇静、降压、利尿等药物治疗，密切观察药物疗效和不良反应。
子痫发生时
的护理：
1、协助医生控制抽搐，硫酸镁为首选药物，25%的硫酸镁20 毫升+25%的葡萄糖20 毫升静脉推注（不少于3min）, 随之用以2g/h 静脉滴注，20%甘露醇250毫升快速静点。
2、子痫发生后，立即给氧，用开口器或压舌板放置于上、下磨牙间防止唇舌咬伤。
3、使患者取头低侧卧位，必要时，用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息。
4、在患者昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，取出假牙、防止误入
呼吸道而致吸入性肺炎，加强口腔护理。
5、减少刺激，将患者安置于单暗室，一切治疗和护理操作尽量轻柔且相对集中，减少任何不必要的刺激。
6、严密监护，密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量（留置尿管）、记出入量。
7、及时发现产兆，做好终止妊娠和母子抢救准备。
8、密切观察病情变化，及早发现心力衰竭、脑出血、肺水肿、肾功能衰竭DIC 等，及时处理。
妊娠高血压产后护理：
1、如果患者在分娩前或分娩时使用了硫酸镁，产后的第一个24h 仍然要继续使用。
由于硫酸镁会抑制子宫收缩，因此产后使用硫酸镁时要注意子宫收缩情况，避免出现产后出血。
2、如果产后血压持续升高，可考虑口服降压药，首选钙通道阻滞药。
3、在产后72h 内尿量通常会逐渐增加，应注意监测尿量。
4、一般在产后2 周内子痫前期的症状会完全消失，若不消失，应注意是否合并其他疾病，如原发性高血压、慢性肾炎等。
八、健康指导：
1、加强孕期教育，使孕妇及家属了解妊娠高血压疾病的知识和对母儿的危害。
2、使孕妇于妊娠早期开始做产前检查，及时发现异常做到早诊断早预防早治疗从而减少本病的发生和阻止其发展。
3、指导孕妇合理饮食，减少脂肪过多的摄入，增加蛋白质维生素及富含铁钙锌的食物。
4、妊娠20周开始，每天补充钙剂2g,可降低妊娠高血压的发生。
5、孕妇保持足够的休息和愉悦的心情，减少生活压力，减少妊娠高血压的发生。
6、住院治疗期间让患者及家属了解药物的性能，使之主动配合。
7、教会患者自测胎动，如胎动过多或过少应及时报告医生。