妊娠合并肝功能异常患者临床特征及妊娠结局分析
妊娠合并乙型肝炎病毒感染的观察与护理
妊娠合并乙型肝炎病毒感染的观察与护理【摘要】本文主要探讨妊娠合并乙型肝炎病毒感染的观察与护理。
在介绍了妊娠合并乙型肝炎病毒感染的重要意义、流行病学特征和临床表现。
在阐述了该病的诊断方法、防治策略、护理措施、并发症及产后恢复情况。
在结论部分分析了妊娠合并乙型肝炎病毒感染对预后的影响，设定了护理目标并提出了护理效果评估的必要性。
通过本文的阐述，可以更全面地了解妊娠合并乙型肝炎病毒感染的特点，及早采取有效的护理措施，提高患者的生存质量和产后康复效果。
【关键词】关键词：妊娠、乙型肝炎病毒感染、流行病学、临床表现、诊断、防治策略、护理措施、并发症、产后恢复、预后影响、护理目标、护理效果评估。
1. 引言1.1 妊娠合并乙型肝炎病毒感染的意义妊娠合并乙型肝炎病毒感染的意义在于其对孕妇和胎儿的健康产生重要影响。
乙型肝炎病毒感染在孕妇中的流行率较高，可能导致妊娠期间各种并发症的发生，如肝功能异常、胎儿发育受限、早产、甚至死产等。
妊娠合并乙型肝炎病毒感染还可能对胎儿造成垂直传播的风险，增加新生儿感染乙型肝炎的可能性。
及时对妊娠合并乙型肝炎病毒感染进行诊断和治疗，制定科学的护理措施和预防措施，对保障孕妇和胎儿的健康具有重要意义。
通过对妊娠合并乙型肝炎病毒感染的深入研究和有效干预，有助于降低并发症的发生率，提高母婴健康水平，减少相关医疗资源的消耗，对于优化妇幼保健工作具有积极的意义。
加强对妊娠合并乙型肝炎病毒感染的认识和管理，对于儿童及家庭幸福和社会稳定具有重要意义。
1.2 妊娠合并乙型肝炎病毒感染的流行病学特征妊娠合并乙型肝炎病毒感染的流行病学特征主要包括以下内容：乙型肝炎病毒是一种通过血液和其他体液传播的病毒，主要通过性接触、输血、母婴传播和共用注射器等途径传播。
妊娠期合并乙型肝炎病毒感染的发病率在不同地区和人群中有所不同，但普遍较高。
有研究表明，乙型肝炎病毒感染在妊娠期间可以引起孕妇肝功能异常、胎儿发育受损甚至导致死胎或早产等严重并发症。
14例妊娠合并重症肝病临床分析
［ 关键 词 ］妊娠 合 并 重症 肝 病 ； 因 ；综合 治 疗 ； 止 妊娠 病 终
［ 中图分类号 ］Ｒ ｌ．５ ７ ４ ２
［ 文献标识码 ］Ａ
［ 文章编号 ］１７ － ６ （ ０ ８ ０ —４ ３０ ６ １ ２ ２ ０ ）６ ０４ —３ ６４
妊娠 合 并 重症 肝 病 （ 以下简 称 妊娠 重 肝 ） 往往 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ者
东 南 大 学 学 报 ‘医 学 版 Ｊ Ｓ ｄ ｉ
ｈｅ ｓ ｉ ｖ ｉ Ｓ ｕｈｅａ ｓｔＵｎ ｖ （Ｍ ｄＳｃ Ｅ 、 一 ｏ ｔ ａ ｉ Ｍｅ Ｅｄ ｅ
２ 。 Ｎ Ｖ ２ ６）￣４ － ４ 。 ８， 。 ；７（ ４ ３ ４ ５
， ‘ ， 。 ／
・４ ４３ ・
病情严 重 ， 临床 表现 复杂 、 死 率高 ， 生 在妊 娠 各期 病 发 的重症 肝病 （ 简称 重肝 ） 有其 独 特 之 处 。由 于妊 娠 更 已造 成孕妇肝脏 负担 加重 ， 若发 生重 肝 则使 患 者 的肝
酯酶 （ Ｈ ） 高 ， 酸脱 氢 酶 （ Ｄ 降 低 ， 接 胆红 Ｃ Ｅ升 乳 Ｌ Ｈ） 间
Ａ Ｂ、 Ｌ 肌酐 （ ｒ 、 素氮 （ Ｕ 、Ｔ、 Ｃ 部 分活 化 凝 Ｃ）尿 Ｂ Ｎ） Ｐ Ａ Ｔ、
血 酶原时 间 （ ） 纤 维 蛋 白原 （ Ｂ 、 血 酶 时 间 Ａ 、 Ｆ Ｇ） 凝
（ Ｔ） Ｔ 。
（ ） 清肝 炎 病 毒 免疫 标 志 ： 用 酶 联 免疫 吸 附 １血 采 试 验 （ ＬＳ 检 测 血 清 抗。 Ｅ ＩＡ） 甲型肝 炎 病 毒 （ Ｈ Ｖ） 抗 Ａ 、 ＨＢ Ｖ标 志 （ Ｂ Ｍ） 抗一 型肝 炎病 毒 （ Ｈ Ｖ） 抗 一 ＨＶ 、 丙 抗 Ｃ 、
妊娠合并乙型肝炎病毒感染的妊娠结局分析研究
妊娠合并乙型肝炎病毒感染的妊娠结局分析研究目的：研究分析妊娠合并乙型肝炎病毒感染的妊娠结局。
方法：选取我院收治的妊娠合并乙型肝炎病毒感染的孕妇200例作为研究对象，回顾性分析孕妇的临床资料，并对其妊娠结局进行跟踪，将孕妇按照肝功能是否发生异常分为两组，有肝功能异常的孕妇108例，无肝功能异常的孕妇92例，并选择同期在我院产科分娩的健康孕妇100例作为对照，比较各组孕妇和胎儿不良妊娠结局的发生率。
结果：孕妇妊娠结局的比较可见，合并肝功能损伤的孕妇各不良妊娠结局的发生率均显著高于未合并肝功能损伤的孕妇，正常分娩孕妇的不良妊娠结局发生率最低，且三组孕妇两两比较，均有显著差异（P＜0.05），有统计学意义。
而胎儿不良结局发生率的比较，则可见合并肝功能损伤组显著高于其他两组，比较有统计学差异（P＜0.05）。
而未合并肝功能损伤组和正常组胎儿不良结局发生率的比较无统计学差异（P＜0.05）。
结论：妊娠合并乙型肝炎病毒感染的孕妇不良妊娠结局的发生率显著升高，且合并有肝功能异常改变的孕妇对其影响尤为严重，在孕期要通过积极的产前诊断、肝功能检查等及时发现并给予必要的干预和治疗措施，改善妊娠结局。
标签：妊娠；乙型肝炎病毒感染；妊娠结局乙型肝炎病毒是引起肝炎的主要致病菌，而乙肝在我国甚至世界范围内都有较高的发病率[1]。
妊娠合并乙型肝炎病毒感染属于常见高危妊娠之一，可能导致一系列的不良事件，如孕妇妊高征、产后出血甚至死亡的情况，同时乙肝病毒感染具有围生期母婴垂直传播的特征[2]，对胎儿的健康和安全也有重要的影响。
本文就我院收治的妊娠合并乙型肝炎病毒感染的孕妇作为研究对象，通过分析其妊娠结局系统了解乙型肝炎病毒感染对母婴的影响。
具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的妊娠合并乙型肝炎病毒感染孕妇200例作为研究对象，所有孕妇均经产前乙肝病毒和肝功能检测，并符合全国病毒性肝炎学术会议于2000年制定的乙型肝炎病毒感染的临床诊断标准[3]。
妊娠合并乙型肝炎210例临床分析
乙型病毒性肝炎是一种常见的传染性疾病 ， 我国是乙肝高发 区 ， 染率 达 １～５ ｔ 妊娠 合 并 乙 肝是 常见 的高 危 妊 娠 之 一 ， 感 ０ １％ｕ ， 常危 及母 婴健康 。 为探讨 妊娠 合并 乙肝对 孕产 妇和 围 生儿 的影 响 及 宫 内阻 断 的临床 意义 ，回顾分 析本 所 ２０ 年 １ ２ １ ０８ 月～ ００年 １ ２ 月住 院的 ２０ 妊娠 合并 乙肝 孕产 妇及 新生 儿 的 临床资 料 ， 行 １例 进
２ 结 果 。
妊娠 合并 乙肝 组 与正 常孕 妇 组新 生儿 结 局 比较 Ｘ值 分别 为 。 ３ １ ，．，５４ ２ ． １ １．；妊 娠合 并 乙 肝组 内肝功 正 常组 与异 常组 比较 Ｘ ５ ４ 值分别为 ４２６８ ，． ；两项 比较 Ｐ值均＜ ． ，具有显著性差 ．，． ８ ８ １ ９ ０Ｏ ５ 异 ， 计学 意义 。 有统 ２３ ．妊娠合 并 乙肝新 生儿 感染 情况 比较 见 表 ３ 。
６ｌ
ＨＢ — Ｎ Ｖ Ｄ Ａ阴性 （８ ８）
宫 内未 治 疗组 （０ ８）
ＨＢ — Ｎ 阳性 （ ８ ＶＤＡ ２）
Ｈ Ｖ Ｄ Ａ 阴性 （２ Ｂ—Ｎ ５）
合计
妊娠合并 乙肝是否进行宫内阻断新生儿脐血 Ｈ Ｖ标志物阳 Ｂ 性发生率 比较 ） 值为 １． ； Ｂ — Ｎ （ ２ ４ ０ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ阳性与阴性组进行宫内 ５ 阻断后比较 ｘ值 为 １． ； 。 １ ７ 两项 比较 Ｐ值均＜ ． ， ４ Ｏ ５具有显著性差 ０
减 少新 生儿 乙肝 感染 率。 关键 词 ： 妊娠 合并 乙肝 ； 并发 症 ； 内阻 断 ； Ｂ — Ｎ 宫 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ阳性
中图分 类 号 ： ７４ ５ Ｒ １． ２
熊去氧胆酸对妊娠期肝内胆汁淤积综合征患者妊娠结局及围产儿预后的影响
熊去氧胆酸对妊娠期肝内胆汁淤积综合征患者妊娠结局及围产儿预后的影响姜涛(荆州市第一人民医院妇产科,湖北荆州434000)妊娠中晚期部分孕妇会出现以皮肤瘙痒、黄疸、肝功能异常为主的妊娠期肝内胆汁淤积综合征(I n trahepatic cholestasis of pregnancy ,I CP)。
该并发症不仅可引起胎儿宫内窘迫、早产、围产儿死亡,同时也会对孕产妇肝功能造成一定的损害,引起产后出血,如不及时处理会严重威胁到母婴安全。
熊去氧胆酸(UDC A )治疗I CP 有较好效果,现将我院308例I CP 患者临床资料进行回顾分析,以了解熊去氧胆酸对I CP 妊娠结局及围产儿预后的影响。
1资料与方法1.1一般资料选取2000年1月-2009年12月在我院产科分娩且诊断I CP 孕妇308例,年龄19~36岁,平均227岁;妊娠28~38+5周,平均36.3周。
I CP 诊断依据中华妇产科学标准:妊娠中晚期出现皮肤瘙痒,或伴不同程度黄疸;实验室检查血清总胆汁酸(T AB)水平升高(>20mol/L ),或伴转氨酶轻到中度升高;妊娠是引起皮肤瘙痒及生化检查异常的唯一原因;妊娠终止后症状体征迅速消失,原生化检查异常值恢复正常。
308例孕妇随机分为治疗组(UDC A 组)和对照组。
UDCA 组158例,平均年龄26.3岁,平均孕周35.7周。
对照组150例,平均年龄25.4岁,平均孕周35.9周。
两组一般性比较无显著性差异(P >0.05)。
患者入院后于次日晨7:00~8:00抽空腹血进行TBA 及肝功能指标检测,治疗结束后再检测比较。
1.2治疗方法对照组150例,用地塞米松注射液5mg 肌注,2次/d ,共7d 。
辅以10%葡萄糖注射液500mL 加肌苷注射液0.4g 、维生素C 3g 、三磷酸腺苷40mg ,辅酶A 100U 静脉滴注,14d 为一疗程。
UDC A 组在对照组治疗方案的基础上加用口服熊去氧胆酸10mg /()kg d),14d 一疗程。
妊娠合并肝内胆汁淤积症51例临床分析
例（ 包括产钳 ） 剖宫产分娩 ４ ， １例。
但很 少超过 ２０Ｕ Ｌ Ｃ ５ ／ 。ＩＰ对母体 的危 害不大 ， 主要危及胎儿 ， 由
１２ 诊断标准 ＩＰ诊断标准参照《 ． Ｃ 中华妇产科 学》 ： Ｊ①在妊 于正常的胎儿一母体通过滋养层 的胆 汁酸 的转运被破坏 ， 胆汁酸 娠期 出现 以皮肤瘙痒为 主的主要症 状 ： ②肝功 能异 常 ， 主要是血 异常累积 。胆汁通过胎盘屏 障进入胎儿体 内抑制类 固醇代谢 ， 或 清转 氨酶的轻度升高 ； 可以伴有 轻度 黄疸 ； ③ ④患 者一般 情况 良 胆盐沉积于胎盘绒毛间隙 ， 影响气体、 营养物质交换 ， 导致胎儿宫
・
８ ６・
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｍｅｔｌ ｄｃ ｅＶ１７， ｏ １ Ｏ ｔ ０ ８ ｏｒａ ｌ ｃ ｄＥ ｐｒ ｎａ ｉｎ ｏ． Ｎ －０ ｃ・ ０ ｏ ｎａａ ｉ Ｍｅ ｉ ２
妊 娠 合 并 肝 内胆 汁 淤 积 症 ５ 例 临 床分 析 １
刘亚丽 （ 盐城 市妇 幼保 健 院 江 苏 盐城
且 注。本文收集 了我 院 ２０ ０ ６年 １ 月至 ２ ０ ０ ７年 １ ２月住 院治疗 的妊 有明显的皮肤瘙痒 ， 均在妊娠中晚期出现 。本组所有患者都有
娠期肝 内胆汁淤积症 ５ 例 ， １ 就其 临床表现及妊娠结 局报道如下 。 不同程度 的肝功能异常 ， 主要表现丙氨酸氨基转移酶不 同程度升
瘙 。手 掌 和脚 掌是 瘙痒 的常见 部 位 ， 多持 续 到分 近年来 ＩＰ的发病率有逐 渐上升趋势 ， Ｃ 已被公认是对 重 ， 痒越 早 ］
一般在分娩后 ２ｄ内症状 消失 。本 文资 料显示 有 ４ ０例 患者 胎婴儿威胁较大 的高危妊娠之一 ， 日益受到广大产科工作者 的关 娩 ，
观察熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果及对患者妊娠结局的影响
观察熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果及对患者妊娠结局的影响妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, ICP）是妊娠晚期常见的肝功能异常疾病，由于体内胆酸代谢紊乱，导致胆酸在肝内积聚，引起胆汁酸浓度升高。
ICP会给孕妇和胎儿带来一系列的危害，因此，寻找治疗方法成为一项重要的任务。
最近的研究表明，熊去氧胆酸（Ursodeoxycholic acid, UDCA）在ICP的治疗中显示出良好的疗效，本文将就观察熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果及对患者妊娠结局的影响展开讨论。
首先，熊去氧胆酸作为一种胆溶性药物，可以降低体内胆固醇含量，减少胆汁酸浓度，从而改善ICP患者的症状。
研究发现，熊去氧胆酸治疗可以显著缓解患者的瘙痒症状，改善睡眠质量，提高生活质量。
此外，熊去氧胆酸还可以抑制炎症反应，减少胆汁酸对胎儿的毒性作用，减少早产、死胎等不良妊娠结局的发生。
其次，熊去氧胆酸对妊娠期肝内胆汁淤积症患者的妊娠结局有着积极的影响。
研究观察到，熊去氧胆酸治疗能有效降低胎儿的胆红素水平，减少胎儿黄疸的发生。
同时，通过降低胆汁酸的浓度，熊去氧胆酸还可以降低胎儿早产的风险，提高胎儿的存活率。
此外，研究还显示，熊去氧胆酸治疗还能够减少胎儿窘迫、胎盘剥离等并发症的发生。
然而，熊去氧胆酸治疗ICP也存在一些潜在的争议。
有学者担心熊去氧胆酸对胎儿的影响，例如可能增加胎儿出生缺陷的风险。
尽管目前的研究还未能明确证明这一点，但这仍然需要在未来的研究中予以关注。
总结起来，熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果是显著的。
它能够缓解患者的症状，改善生活质量，并对患者的妊娠结局产生积极的影响。
然而，由于存在一些争议和未解之处，我们仍然需要进行更多的研究以明确熊去氧胆酸治疗的安全性和有效性。
以上就是观察熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果及对患者妊娠结局的影响的相关内容。
妊娠期孕妇肝功能异常123例临床分析
【 关键词 】 妊娠
肝功 能． Ⅳ 舶 一抽 肌 ．Ｄ ｔｏ ｎ ｐ ｅ 叻 ｙ ＳＵ ． 胱 Ｃ ｙ 。 ０ 把￡ ， ｅ ｏ 一
临床和实验 医学杂 志 ２ ０ 年 ｌ 第７卷 第１ ０ ８ ２月 ２期
・ １・ ２
妊 娠期 孕 妇肝 功 能 异 常 １３例 临床 分 析 ２
孙 鸿展 （ 苏省泰 州市人 民 医院妇产 科 江 苏 泰 州 ２５０ ） 江 ２３０
【 摘要】 目的 探 讨妊娠期孕妇肝功能异 常的病 因及对妊娠 结局 的影响。方 法
ｇａｉａ ｒｖｄｍｍ （ ， ｒｇａ ｃ ｎｕ ｅ ｙｅｔｎｉｎ ｎｍｍｅ（ Ｉ ９） ＰｅＩｎｙ—ｉｄｃｄｈｐｒ ｓ ｙ ｄ １ ｅ ０ ＰＨ）（ ８ ，ｉｔ ｈｐｔ ｈｌｓ ｓ ｆ ｒ ｎｎｙ（ Ｉ １ ） ｎｒ ａ ｃｃ０ｅｔ ｉ ｏ ｅ ａ。 ＰＨ）（ ８ ， ｃｔ ｆｕ ｉ ｒ ａ ｉ ａｓ ｐｇ ２ ） ａｕｅ ａｙｌ ｅ ｖ ｏ ｐｅｎｎｙ（ Ｆ Ｐ）（ ） ｈ ｐｔｉＢ （ Ｂ）（５ ，ａｔ ｍ ｎ ｅ ａｔ ＡＩ ｆ ｒ ａｃ Ａ Ｌ ｇ １ ； ｅ ａｔ Ｈ ｉｓ ３ ） ｕｏ ｍｕｅｈ ｐｔｉ ｉ ｉｓ（ Ｈ）（ ） ｔａ ｈｐｔｉ ３ ， ｅａｉｓ （ ） ｅａｔ （ ） ３ ，ｓ ｔ ｅａｉｓ（ ） ｈｐ ｔｉＡ １ ，ｈｐｔｉｃ １ ， ｅ０ ｔ ｔ ｉｓ
２ 例． ８ 妊娠期急性脂肪肝 １ ， 例 乙型肝 炎（ Ｂ ３ 例 ， Ｈ ）５ 自身免疫性肝炎 ３ ， 例 脂肪性肝 炎 ３ ， 丙、 例 甲、 戊型肝 炎各 １ ， 例 药
物性肝炎 １例。与妊娠相 关的肝 功能异常发 生在 孕 中期 （ ６ ｏ ％） ２ ． ２ 和孕 晚期 （４ ２ ％ ） 对 多于孕早期 （ ．６ 。孕 ６ ．３ 相 ９７ ％） 早期 以妊娠 剧吐为主。孕 中、 晚期 以病毒性肝 炎（ Ｖ） ＩＰ和 ＰＨ为 多见 。这部 分病人 的早 产率 、 Ｈ 、ｃ Ｉ 产后 出血 率、 宫产 剖 率、 胎儿 宫内窘迫率有 明显增加 （ ＜ ．５ 。结论 乙型病毒 性肝 炎、 Ｐ Ｏｏ ） 妊娠期肝 内胆 汁郁积症 、 妊娠 高血 压综合征 是 引
肝功能与妊娠期胆汁淤积症患者的相关性及对其妊娠结局的影响
肝功能与妊娠期胆汁淤积症患者的相关性及对其妊娠结局的影响摘要目的分析肝功能与妊娠期胆汁淤积症（ICP）患者的相关性及对其妊娠结局的影响。
方法选取门诊53例ICP患者作為观察组，另选同期门诊非ICP 产妇53例作为对照组。
比较两组肝功能及血清蛋白指标[血清总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、谷丙转氨酶（ALT）、血清总蛋白（TP）、球蛋白（G）]水平，比较两组不良妊娠结局。
结果观察组TB、DB、ALT、TP、G水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组剖宫产率、早产率、新生儿窒息率、胎儿窘迫率分别为16.98%、18.87%、15.09%、18.87%，均高于对照组的3.77%、5.67%、1.89%、3.77%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论ICP患者不良妊娠结局发生率较高，可通过肝功能及血清蛋白指标对其病情发生进展作出评估，诊断价值较高。
关键词妊娠期；胆汁淤积症；肝胆功能；血压控制状况妊娠期胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是妊娠中、晚期特有并发症，临床表现主要为黄疸、皮肤瘙痒、血清胆汁酸升高等。
ICP 对母体影响较小，主要危害胎儿，常导致早产、胎儿窘迫，严重会造成死亡，增加围生儿病死率[1]。
ICP孕妇多伴肝功能异常，尽早行肝功能检测可提高本病诊断率，早期发现、诊断、治疗对减少围生儿死亡率，改善预后具有重要临床价值[2，3]。
本研究选取53例ICP产妇及同期非ICP产妇53例，旨在分析肝功能与ICP患者的相关性及对其妊娠结局的影响，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年5月～2016年2月本院门诊53例ICP患者作为观察组，另选同期非ICP产妇53例作为对照组。
观察组初产妇32例，经产妇21例；孕妇年龄23～35岁，平均年龄（28.6±3.4）岁；孕周28～39周，平均孕周（34.7±2.4）周。
妊娠合并症的相关探讨及其妊娠结局的分析
妊娠 合并症在临床上常见 、 多发又可严重 影响到孕妇和新生 儿 身体健康和生命 安全 。妊娠期间 ， 孕妇 身体有不 同程度的改变 ， 妊 娠合并症 的ｌ 临 床表现多种多样 ， 对孕产妇 的生命安全具有相 当的威 胁， 根据世 界卫生组 织部 门的统 计 ， 妊娠合 并症是导致 我 国孕产妇 和新生儿死亡的最为主要 的原 因之一 ， 所 占的比例达到 ３ ８ ． ６ ％。为 了加强对孕产妇 的保健 护理 ， 保 障在生产过程 中孕产妇 和新 生儿的
摘要 ： 目的 探 讨 和研 究妊 娠 合 并症 及 其 对 产 妇 妊娠 结 局 的 影 响 。 方法 对我院 ２ ０ １ ０年 ５月－ ２ ０ １ ２年 ４月期 间收 治 的 ２ ０ ０例 妊 娠 合 并 症 患 者 的 临 床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 ． 同 时选 取 同期 在 我 院 分娩 的 无妊 娠 合 并 症 患 者 ２ ０ ０例 临床 资料 作 为 对照 ， 分 析 两 组 孕 妇妊 娠 结局 的 不 同。 结果 妊
生命 安全 ， 减 少孕产妇及 新生儿死 亡率 ， 本文 就 ２ ０ １ ０年 ５月 ～ ２ ０ １ ２ 年 ４月期 间在我 院收治 的妊娠合并症 患者进行 回顾性分析 ， 现报告
如下 ：
１资 料 与 方 法
表１
妊 娠 合 并 症 类 型 及构 成 表
１ ． １ 一般 资料 选取我 院 自 ２ ０ １ ０年 ５月～ ２ ０ １ ２年 ４月 之间所 收治的
娠 合 并 症 组 患 者 中发 病 率依 次 为 ： 妊 娠 合 并 贫血 、 妊娠期糖尿病 、 妊 娠 期 高血 压 疾病 、 妊 娠 合 并病 毒 性 肝 炎 ， 妊 娠 合 并 甲状 腺 疾 患 、 妊 娠 合 并 特
妊娠合并重型肝炎的临床特点及治疗
妊娠合并重型肝炎的临床特点及治疗作者：王丽来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期【摘要】目的对妊娠合并重型肝炎的临床特点进行分析探讨，并提出有效的解决办法。
方法对我院自2012年1月至2013年3月收治的68例妊娠期合并重型肝炎患者的临床症状、实验室检查及母婴结局进行回顾性分析，对治疗方法与治疗结果进行分析研究。
结果 68例重型肝炎孕妇中，39例中期妊娠，29例晚期妊娠。
其中12例HEV感染，21例HBV感染，35例患者病因无法准确判断。
12例肝肾综合征，35例妊娠期高血压综合征，21例合并肝性脑病。
患者分娩后出现产后出血患者35例，孕产妇死亡29例；流产16例，新生儿死亡8例。
结论妊娠晚期孕妇出现重型肝炎的比例较大，其中HBV感染是主要病因。
对妊娠期合并重型肝炎患者进行治疗对于母婴安全有着重要的临床意义。
【关键词】妊娠期；重型肝炎；临床特征；治疗方法doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.194 文章编号：1004-7484（2013）-06-3026-01重型肝炎对妊娠期孕妇危害较大，严重威胁母婴的生命安全，是引起孕产妇死亡的重要原因。
妊娠期合并重型肝炎使病情复杂，临床治疗难度较大，因此一直是临床治疗的重点与难点。
对妊娠合并重型肝炎的情况及特点进行分析，尽早诊断并对患者进行全面的治疗，及时终止妊娠对于降低母婴病死率有着积极作用，笔者为对妊娠合并重型肝炎特点进行分析，对我院自2012年1月至2013年3月收治的68例妊娠期合并重型肝炎患者进行分析，具体如下。
1 资料与方法1.1 临床资料我院自2012年1月至2013年3月收治的68例妊娠期合并重型肝炎患者，年龄21-42岁，平均年龄30.2岁，其中初产妇32例，经产妇36例（含有过流产史患者）。
其中39例中期妊娠，29例晚期妊娠，平均孕周（31.75±8.36）周，发病孕周（12.36±39.23）周，其中慢性重型肝炎患者42例，亚急性重型肝炎患者18例，急性重型患者8例。
妊娠合并肝内胆汁淤积症临床分析
经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第１ ５ 期（ 总 第２ ０ ３ 期） ２ ０ １ ３ 年５ 月
妊娠合并肝 内胆 汁淤积症临 ：探讨妊 娠合并 肝 内胆 汁淤 积症 的预后情况 。方法 ：分 析笔者所 在 医院收治 的妊娠 合并 肝内胆 汁淤积症 患者 ２ ６ 例 临床资料 。
宫 收缩 情 况 ，加强 胎 儿 的心 电监 护 。患 者左 侧 卧位 ，常规 吸 使胆 酸 的排 除受 到阻碍 ，进而血胆 酸异 常增高 ｐ 】 。增高 的血胆 氧 ，口服 熊去氧胆 酸 ２ ５ ０ ｍｇ ／ ａ ，３次 ／ ｄ ，Ｖ ｉ ｔ Ｃ ３ ． ０ ｇ ＋丹参 注射 酸会 增强子 宫平滑肌 收缩 ，增 加早产 的风险性 。胆酸如 果潴 留 液５ ０ ０ ｍ Ｙ ｄ静脉滴注 ， ７ ｄ为一疗程 ， 间歇 ７ ｄ 后再进行第 二疗 程 ， １ ０ ｍｇ 静脉 滴注 ，２次 ， ｄ ，共 ３ ｄ 。对 于伴有 妊娠 高血压疾 病患 者 给予硫 酸镁静 脉滴 注 ，口服硝苯地平。 １ ． ４ 观察 指标 于皮 肤深层 ，会刺激 感觉神经 末梢 ，导致 皮肤瘙 痒 的临床症状 从 而引起胎儿 宫 内生长受 限 、胎儿窘 迫 、羊水粪 染 、胎死 宫 内、 孕３ ６周进行 剖宫产术后 可以在术 前给予地 塞米松 １ ０ ｍｇ ＋ Ｖ ｉ ｔ Ｋ 。 发 生 。胆 汁 酸 中的牛磺 酸能 引起 心肌 收缩力 降低 ，搏 动停 止 ，
妊娠合并急性脂肪肝的诊断和处理_罗虹
［参考文献］［１］ＭｏｏｒｅＥＥ，ｓｈａｃｋｆｏｒｄＳＫ，ＰａｃｈｅｒＨＩ，ｅｔａｌ．Ｏｒｇａｎｉｎｊｕｒｅｓｃａｌｉｎｇ：ｓｐｌｅｅｎ，ｌｉｖｅｒ，ａｎｄｋｉｄｎｅｙ［Ｊ］．ＪＴｒａｕｍａ，１９８９，２９（１２）：１６６４－１６６６．［２］黄斌，王兵．闭合性肾脏损伤影像诊断的对比分析［Ｊ］．创伤外科杂志，２０００，２（１）：５３．［３］陈永昌，李广林．１４８例闭合性肾脏损伤诊治体会［Ｊ］．中华泌尿外科杂志，２０００，２１（２）：９３－９５．［４］吴阶平，马永江．实用泌尿外科学［Ｍ］．北京：人民军医出版社，１９９１：２７０．［５］范长龙．闭合性肾损伤的诊治［Ｊ］．中国现代医生，２００７，４５（９）：７３．［６］何三光．中国外科专家经验文集［Ｍ］．沈阳：沈阳出版社，１９９３：２１９－２２０．（收稿日期：２００７－１０－２９）妊娠合并肝病，是孕妇较常见的病症，属高危产妇范畴。
一般正常妊娠时，肝脏就有一定的生理改变，妊娠中后期容易出现一些并发症，如剧吐、先兆子痫、子痫等，可引起肝损害。
妊娠还可诱发某些特有的肝病，如妊娠肝内胆汁淤积，急性脂肪肝等。
无论是妊娠合并肝病或肝病基础上的妊娠，均可增加孕妇体能消耗，极易引起流产或早产，并导致胎儿死亡。
足月妊娠分娩时，由于凝血功能障碍，可导致大量出血。
故妊娠中晚期肝病易趋于重症，母婴病死率较高。
早期妊娠肝病的预后一般较好，但中晚期妊娠肝病则相对较重，预后欠佳。
中晚期妊娠肝病中，以病毒性肝炎居多，约占６０％左右，妊娠特有肝病，如急性脂肪肝，胆汁淤积等占１０％左右，其他类型肝病占３０％左右。
对于妊娠合并肝病，应尽早明确诊断，并予以恰当的处理，是争取良好预后的关键。
本文着重讨论急性脂肪肝、急性重症肝炎的诊断和处理。
１妊娠急性脂肪肝１．１概况妊娠急性脂肪肝（Ａｃｕｔｅｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ＡＦＬＰ）是一种妊娠期严重并发症，其病因尚不明确。
ＡＦＬＰ多发生于妊娠晚期近足月，起病急骤，病情凶险，以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为主要特征，常伴多脏器损害，母儿病死率高。
妊娠期肝病256例临床分析
讨 论
ＩＰ孕产妇的症状较 轻 ， 明显的消 Ｃ 无
化道症状 ， 总胆红素一般 ＜１０ｘ ｏ／ ， ７ １ ＬＬ 但 ｍ 瘀胆明显。本 资料 中 ２ ７例 Ｉ Ｐ均未发现 Ｃ 有孕产妇 及 围产儿 死 亡 ， 其 早 产率 为 但 ３％ 、 ７ 胎儿宫 内窘迫发生 率为 ５ ．％ ， １８ 其 中胎窘率 高于重 型肝炎 和妊娠期 急性脂 肪肝。原 因可能为 高浓 度胆 汁酸对 游离 胎盘绒毛静脉有浓度依赖性 收缩作用 ， 可
产生 ， Ｏ的减少 ， Ｎ 可使胎盘血流灌注量进
一
步下降 ， 形成 恶性循环 ， 导致 胎儿 在宫
期 肝 病 的 构 成 比 、 产妇 、 产 儿 结 局 的 孕 围
内缺 氧 ， 出现 胎 儿 宫 内 窘 迫 ， 至 发 生 围 甚 产 儿 死 亡 Ｊ 缺 氧 还 可延 续 至 产 后 引 起 。
ｅ ｔｓ Ｃｌ ｘ ｍｍｕ ｏ ． ０ ２． ２ ２１—２ ｙｅ ． ｉ Ｅ ｐ Ｉ ｎ ｎ １２ ０ １ ８： ６．
医生共 同关 注 的临 床问题 。现将 我 院收 治 的 ２６例妊 娠期肝病 临床 资料分 析如 ５
下
资 料 与 方 法 ２０ ０ ２年 ４月 ～ ０ ９年 ５月 我 院 妇 产 ２０ 科 收 治 妊 娠 期 肝 病 患 者 ２６例 ， 龄 ２ ５ 年 ２
其 中重 型肝 炎 及 妊 娠 期 急 性 脂 肪 肝 孕 产 妇 死 亡 率 最 高 ， 娠 期 急性 脂 肪 肝 产 妇 的 妊
围产 儿 结局 最 差 。 关键 词 妊 娠 期 肝 病 临 床 特 征 妊娠
儿死 亡 ２例 （ ３ ３ 。２ ３ ． ％） ７例 ＩＰ中 ， Ｃ 早
产１ ０例（ ７ ， 窘 １ ３ ％） 胎 ４例 （ １８ ） 围 ５．％ ，
妊娠合并病毒性肝炎70例临床分析
平均（ ２ ５ ． ４± ４ ． ８ ） 岁 ；初 产妇 １ ２例（ ６ ６ ． ７ ％） ，经产 妇 ６
作者 单位 ： ３ １ ５ ０ ０ ０ 宁波市第 二医 院北郊 院区肝 炎 四科 通信 作者 ： 赖玺 杰 ， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｌ — ｘ ｉ ｊ ｉ ｅ ｌ ２ ３ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｒ ｌ ｌ
宫切除和死亡率均较非重症肝炎组高 ，差异有统计学意义 ； 重症肝炎组 顺产率 明显低于非 重症 肝炎组 ，差异有统 计学
［ 例（ ｏ ／ ｏ ） 】
表 １ 两组患者 症状 与体征的比较
２ ０ １ ３ 年７ ， Ｅ ＿ Ｉ 第２ Ｏ 卷第 １ ４ 期
表 ２ 两组患者分娩 结局比较
［ 例（ ％ ） 】
炎与 非重 症 肝 炎 的 症 状 、体征 、妊 娠 结局 和 围 生儿 结局 ，现 报道如 下： １ 临床资料
征 、产后 出血等情 况 ；比较两组分 娩结局 ；比较两组胎 儿 窘迫 、新生儿 早产 、新生儿窒 息等情况 。 １ ． ３ 统计学 处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７． ０统计软件进 行分析 ，
１ ． １ 一般 资料
我院 ２ 叭 １年 ５月至 ２ ０ １ ２年 ４月收住院
计数资料 比较采用 检验 ，以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学
意义 。
的７ ０例妊娠 合并病毒性 肝炎患者 ，年龄 １ ８ ～３ ８岁 ，平均 （ ２ ４ ． ５± ５ ． ７ ） 岁 。病毒性 肝炎诊 断标 准参考 中华 医学会传 染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的 《 病毒性肝 炎诊 断标准》 ［ ２ １ 。根据肝炎程度分为重症 肝炎组和非重症肝
妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇肝功能及妊娠结局的影响
妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇肝功能及妊娠结局的影响李娟;陈清冉【摘要】目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对孕妇肝功能及妊娠结局的影响.方法选择78例ICP孕妇为ICP组,78例正常孕妇为对照组.对比两组血清ALT、AST水平及妊娠结局的差异.结果 ICP组孕妇血清ALT、AST水平及剖宫产、宫内窘迫、新生儿窒息、羊水粪染、早产等发生率高于对照组,新生儿出生体重低于对照组(均P<0.05).结论 ICP可引起孕妇肝功能异常,增加剖宫产、宫内窘迫、新生儿窒息、羊水粪染、早产等的发生率,并可减少新生儿出生体重.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2017(039)010【总页数】3页(P1575-1577)【关键词】妊娠期肝内胆汁淤积症;肝功能;妊娠结局【作者】李娟;陈清冉【作者单位】湖北省十堰市妇幼保健院产科,十堰市 442000;湖北省十堰市妇幼保健院产科,十堰市 442000【正文语种】中文【中图分类】R714.255妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)是一种妊娠期特有疾病，发病率约为2.0%，多发于我国长江流域[1-2]。
ICP主要发生在妊娠晚期，少数发生在妊娠中期；其以皮肤瘙痒、黄疸等为临床特点；随着病情的发展，肝功能也会发生异常，主要表现为肝转氨酶轻度升高[3-4]。
ICP是良性疾病，对母体预后无直接影响，但可导致胎儿早产、宫内窘迫、中枢神经系统损伤、窒息，严重的可导致死胎[5-6]。
ICP发病机制目前尚未明确，现代研究表明雌孕激素、遗传因素、环境与免疫因素共同起作用[7-9]。
本研究探讨ICP对孕妇肝功能及妊娠结局的影响，为改善ICP孕妇的妊娠结局提供依据和支持，现报告如下。
1.1 临床资料选择2012年4月至2016年3月在我院产科分娩的ICP孕妇78例为ICP组，其中轻度40例，重度38例，临床表现为皮肤瘙痒51例，黄疸42例，恶心呕吐29例；孕周(35.09±3.19)周。
妊娠期急性脂肪肝及其临床诊疗分析
Ｔ ｉ ａ ｎ ｉｎ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙＧ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ａ ｌ ， Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ３ ０ ０ ０ ５ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ： Ｌ ＩＺ ｅ ｎ ｇ － ｙ ａ ｎ， Ｅ－ ｍａ ｉ ｌ ： ｌ ｉｚ ｅ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｏ ｍ
病。 １ ４患者 中 ８例剖 宫产 术终止 妊娠 ， ５例 临产后 在
收集 ２ ０ ０ ５年 １月一２ Ｏ １ １年 １ ２月 在 我 院 就 诊
短 时 间 内经 阴 道 结束 分 娩 ， １例 为 死 胎 予催 产 素 引 产后 经 阴 道分 娩 。 ｌ ４例 患 者 中 ４例无 并 发症 ， 其余 发 生 不 同程 度 的并 发 症 ： ８例 产 后 出血 。 ５例 弥 散性 血 管 内凝 血 （ Ｄ Ｉ Ｃ ） ， ４例 肝 性 脑 病 ， ４例 心 力 衰 竭 。 ２ 例多 脏器 功能 衰竭 （ ＭＯ Ｄ Ｓ ） 。 ４例转 入外科 重症 监护 病房 （ Ｓ Ｉ Ｃ Ｕ） ， ２例 ＭＯ Ｄ Ｓ患 者行血 浆置 换 。 阴道 分娩 患者 中 ２例 因产 后 出血行 双侧子 宫动 脉栓塞 术 ． １ 例 成功 ， １ 例失败 ， 失败者行 子宫次全切除术 。 １ 例会 阴侧
ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｐ ｏ ｓ ｔ ｐ ａ ｒ ｔ ｕ ｍ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ＭＯ Ｄ Ｓ ， ｉ ｔ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｅ ｄ ｓ ｔ ｉ ｒ ｃ ｔ ｌ ｙ ， ａ ｄ ｊ ｕ ｓ ｔ ｅ ｄ ｃ ｏ ａ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ
护理对妊娠晚期肝功能异常妊娠结局的作用
·临床医学·护理对妊娠晚期肝功能异常妊娠结局的作用李玲芳作者单位义乌市妇幼保健院妇产科 浙江 义乌 322000妊娠期肝功能异常十分常见，会直接影响母婴健康。
如果不能科学合理地治疗护理产妇肝功能异常情况，很容易加快异常症状发展速度，诱发严重的妊娠并发症，尤其是妊娠晚期，诱发早产与宫内窘迫的概率较高。
基于此，选择我院2018年9月—2019年9月收治的50例妊娠晚期肝功能异常产妇作为实验对象，重点阐述护理干预对于妊娠结局的影响，以供参考。
1 资料和方法1.1 基础资料选择我院自2018年9月—2019年9月收治的妊娠晚期肝功能异常产妇50例，利用随机数字表法将其分成对照组与实验组，每组各25例。
其中，对照组最大年龄33岁，最小年龄24岁，平均年龄（27.93±5.54）岁，平均孕周（33.12±0.36）周；实验组最大年龄34岁，最小年龄24岁，平均年龄（27.75±5.62）岁，平均孕周（33.97±0.41）周。
实验组和对照组患者的资料经对比显示统计值P ＞0.05，视为可比。
1.2 方法对照组25例产妇应用常规护理，即基础性妊娠护理与肝功能异常的诊断与治疗。
实验组25例产妇应用护理干预，具体路径体现在以下几个方面。
其一，心理护理。
作为护理工作人员要对患者的情绪变化进行观察，并结合具体情况制定相应的护理措施，在心理疏导的基础上，使产妇的紧张与焦虑情绪得以缓解，加快其康复速度。
其二，疾病护理。
对产妇的各项生命体征变化进行实时监测，保证诊治力度的加大，对并发症进行必要预防。
一旦出现并发症，要及时采取治疗措施，以免诱发更为严重的后果。
其三，健康教育。
借助宣教工作的开展，保证产妇对妊娠肝功能异常疾病的诱发因素和预防措施形成系统了解，不断提高个人防护能力，在配合康复治疗的基础上，实现康复目的。
其四，饮食护理。
产妇不应摄入坚硬、粗糙或是油炸类的食物，保证饮食的清淡性，并对食物进行科学搭配，不断优化个人免疫能力。
妊娠合并乙肝病毒(HBV)感染患者不同病毒载量与围产结局的关系研究
妊娠合并乙肝病毒(HBV)感染患者不同病毒载量与围产结局的关系研究慕志杰【摘要】选取2016年1月~2017年1月于笔者所在医院就诊的妊娠合并乙型肝炎病毒(HBV)感染产妇共46例.采用免疫发光和荧光定量聚合酶链反应技术检测46例患者血清中HBV-DNA水平,比较病毒载量水平不同对妊娠结局的影响.结果HBV-DNA载量>5.0e2的产妇6例(13.04),产妇并发症发生率为100.0%,新生儿不良情况发生率为77.78%;5.0e4~4.9e6的产妇19例(41.30),并发症为73.68%,不良情况为36.84%,5.0e6~4.9e8的产妇13例(28.26),并发症、不良情况分别为:61.54%和30.77%,<5.0e2的产妇8例(17.39),并发症和不良情况为:37.50%和25.00%;组间比较差异有统计学意义(P<0.05).妊娠合并乙型肝炎病毒(HBV)感染会对母婴结局造成不良影响,肝功能异常对母儿危害更大,因此,要重视产前检查和围生期监测,以改善母婴结局.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)016【总页数】3页(P3086-3088)【关键词】妊娠合并乙型肝炎病毒(HBV)感染;病毒载量;围产结局【作者】慕志杰【作者单位】武陟县第二人民医院,河南武涉 454950【正文语种】中文【中图分类】R512.62乙型肝炎病毒感染是一种传染性疾病，全球广泛性分布，很可能造成慢性感染和慢性肝病，严重危害着患者生命安全[1，2]。
根据世界卫生组织2013年报道，目前全球慢性病毒感染患者共有2.4亿，其中死亡人数达到14-40%左右，主要是由于肝功能受损﹑肝硬化等引起，被列为世界传染疾病死亡数的第七位[3]。
而经过我国调查，目前产妇产前检查HBV感染率与其他群体基本相同，妊娠合并HBV感染是妊娠期感染性疾病中的高发病，导致高危妊娠，对母婴结局造成不良影响[4]。
护理干预对妊娠晚期肝功能异常患者妊娠结局的影响
护理干预对妊娠晚期肝功能异常患者妊娠结局的影响摘要：目的探究妊娠晚期肝功能异常患者采用护理干预模式对其妊娠结局的影响与作用。
方法选择74例于我院确诊的妊娠晚期肝功能异常患者，纳入时间为2016年12月至2017年12月，采用抽签法将其分为实验组与参照组，每组37例。
其中参照组采用常规产科护理模式，实验组实施护理干预模式，对比2组患者妊娠结局及围产儿情况。
结果实验组剖宫产、早产发生率均低于参照组，与参照组相比，实验组经阴道分娩发生率较高，实验组胎膜早破、宫内窘迫、新生儿窒息、生长受限等围产儿异常事件发生率明显低于参照组，两者差异明显（P＜0.05）。
结论通过护理干预模式能够有效改善妊娠晚期肝功能异常患者妊娠结局，降低围产儿不良事件发生率，应予以临床推广。
关键词：护理干预；妊娠晚期；肝功能异常；妊娠结局肝功能异常是妊娠常见并发症之一，该病对患者及围产儿身体健康及生命安全均会造成严重影响，尤其在妊娠晚期出现肝功能异常的患者，极易造成患者早产、围产儿宫内窘迫等问题[1]。
鉴于此，本研究针对妊娠晚期肝功能异常患者采用护理干预模式，其应用效果良好，能够保障母婴分娩安全。
1临床资料与方法1.1临床资料选择2016年12月至2017年12月于我院确诊的妊娠晚期肝功能异常患者74例，采用抽签法将其分为实验组（n=37）与参照组（n=37）。
妊娠晚期肝功能异常患者最小年龄23周岁，最大年龄38周岁，中位年龄（27.68±4.06）周岁。
怀孕时间最短35周，最长41周，中位怀孕时间（38.67±1.04）周。
有妊娠期肝损害患者43例、乙肝患者15例、妊娠期肝内胆汁淤积症患者16例。
2组患者年龄、怀孕时间、病种等临床资料进行统计分析，不具备明显差异（P＞0.05），分组方式有可比性。
纳入标准：（1）经生化检查确诊为肝功能异常的患者；（2）知情并自愿参与本研究的患者。
排除标准：（1）肝脏恶性疾病患者；（2）临床资料不全患者。
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第36卷第2期2016年4月健康研究Health ＲesearchVol．36No．2Apr．2016收稿日期：2015－05－20作者简介：谢晓婷（1979－），女，浙江泰顺人，本科，主管技师。
doi ：10．3969/j．issn．1674-6449．2016．02．017健康科学临床研究妊娠合并肝功能异常患者临床特征及妊娠结局分析谢晓婷1，毛凌哲2（1．泰顺县罗阳镇中心卫生院检验科，浙江泰顺325500；2．温州康宁医院检验科，浙江温州325000）摘要：目的探讨妊娠合并肝功能异常患者临床特征及其妊娠结局。
方法产检的82例妊娠合并肝功能异常患者作为肝功能异常组，再随机选择同期健康孕妇的100例作为对照组，分析妊娠肝功能异常患者的病因及妊娠结局。
结果肝功能异常组妊娠期高血压综合征（Pregnancy induced hypertension syndrome ，PIH ）25例、病毒性肝炎18例、妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic cholestasis of pregnancy ，ICP ）15例、妊娠剧吐（Hyperemesis gravidarum ，HG ）9例；PIH 、ICP 患者主要发生于妊娠中、晚期，HG 患者主要发生于妊娠早、中期，病毒性肝炎以妊娠晚期为主。
肝功能异常组孕妇剖宫产率、产后出血率、胎儿早产率以及胎儿宫内窘迫率均显著高于对照组（P ＜0．05），两组围产儿死亡发生率无显著差异（P ＞0．05）。
结论妊娠合并肝功能异常的主要病因为妊娠高血压综合征、病毒性肝炎、妊娠肝内胆汁淤积症以及妊娠剧吐等，增加母婴不良妊娠结局发生率。
关键词：妊娠；肝功能异常；临床特征；妊娠结局中图分类号：Ｒ563．8文献标识码：A文章编号：1674－6449（2016）02－0168－03An analysis of the clinical characteristics of patients in pregnancy andwith abnormal liver function and the outcomes of pregnancyXIE Xiao-ting 1，MAO Ling-zhe 2（1．Clinical Laboratory ，Taishun Luoyang Hospital ，Taishun 325500；2．Clinical Laboratory ，Wenzhou Kangning Hospital ，Wenzhou 325000，China ）Abstract ：Objective To investigate the clinical characteristics of patients with pregnancy complicated with abnormal liver function and the outcome of pregnancy．Method 82patients in pregnancy complicated with abnormal liver function were chosen as the experimental group and 100healthy pregnant women were chosen as the control group．Then ，the clinical etiology of abnormal liver function and pregnancy outcomes were analyzed．Findings Of the 82cases of pregnancy with abnormal liver function in patients with disease etiology ，30．49%experienced pregnancy induced hypertension syndrome （PIH ）（25/82）．21．95%experienced viral hepatitis （18/82）．18．29%experienced intrahepatic cholestasis of pregnancy （ICP ）（15/82）．10．96%experienced hyperemesis gravidarum （HG ）（9/82）．PIH ，ICP mainly occurred in the late stage of pregnancy．HG mainly occurred in the early and middle stages of pregnancy while viral hepatitis can occur in any trimester of pregnancy ，yet mainly in the late stage of pregnancy．The cesarean section rate ，postpartum hemorrhage rate ，premature birth rate and fetal distress of the experimental group were higher than those of the control group （P ＜0．05）．No significant difference was found between the two groups in perinatal death rate （P ＞0．05）．Conclusion The disease of pregnancy with abnormal liver function was mainly due to pregnancy induced hypertension syndrome ，viral hepatitis ，pregnancy intrahepatic cholestasis and hyperemesis gravidarum．It gives rise to the incidence adverse pregnancy outcomes．Key words ：pregnancy ；liver function abnormality ；clinical characteristics ；pregnancy outcome妊娠期孕妇肝功能异常的发生率大约在3%左右［1］，病因大致有两类：一类是由于妊娠期特有的疾病所导致的肝脏病变，例如妊娠期急性脂肪肝、妊娠剧吐、HELLP综合征以及妊娠期肝内胆汁淤积症等；另外一类妊娠期合并肝病所引起的肝功能异常，例如妊娠期合并病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等［2］。
本研究回顾性分析82例妊娠期合并肝功能异常患者的临床资料，探讨其临床特征及妊娠结局。
1资料与方法1．1一般资料选择2013年9月—2014年12月在我院产检的82例妊娠合并肝功能异常患者作为肝功能异常组，平均年龄27．59ʃ5．14岁；初产妇69例；孕7 39周，平均29．58ʃ6．47周。
随机选择同期健康孕妇100例作为对照组，平均年龄26．42ʃ6．48岁；初产妇83例；孕8 40周，平均28．06ʃ5．33周；两组孕妇的一般资料差异均无统计学意义（P＞0．05）。
1．2入选标准1．2．1实验室异常检测标准采用奥林巴斯AU800全自动生化分析仪检测孕妇肝功能指标，肝功能异常标准设定为：丙氨酸转氨酶（ALT）＞40U/ L、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）＞40U/L、总胆红素（TBIL）＞30μmol/L、总胆汁酸（TBA）＞10μmol/ L、谷氨酰转肽酶（GGT）＞50U/L。
1．2．2诊断标准妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）、妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）、妊娠期高血压综合征（Pregnancy induced hypertension syndrome，PIH）、妊娠期急性脂肪肝（Acute fatty liver of pregnancy，AFLP）、妊娠剧吐（Hyperemesis gravidarum，HG）、妊娠合并病毒性肝炎（Viral hepatitis during pregnancy，VHP）以及溶血，肝酶升高及血小板减少综合征（Hemolysis，elevated liver enzymes and low platelet count syndrome，HELLP）诊断标准均参照《中华妇产科学》［3］相关诊断标准；病毒性肝炎参照《传染病学》［4］相关诊断标准。
1．3方法回顾性分析82例入组患者的临床资料，统计GDM、ICP、PIH、AFLP、HG、VHP及HELLP 综合征情况；比较两组孕妇的妊娠结局。
1．4统计学分析应用SPSS22．0统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果2．1异常组临床特征在82例妊娠合并肝功能异常患者中，PIH占30．49%（25/82）、病毒性肝炎占21．95%（18/82）、ICP占18．29%（15/82）、HG占10．96%（9/82）；PIH、ICP患者主要发生于妊娠中、晚期，HG患者主要发生于妊娠早、中期，而病毒性肝炎患者可出现在妊娠的任何孕期，但以妊娠晚期为主，详见表1。
表182例妊娠合并肝功能异常患者各孕期主要病因分布情况［n（%）］病因例数早期妊娠中期妊娠晚期妊娠PIH250（0．00）8（32．00）17（68．00）病毒性肝炎182（11．11）3（16．67）13（72．22）ICP150（0．00）2（13．33）13（86．67）HG95（55．56）4（44．44）0（0．00）2．2两组妊娠结局比较肝功能异常组孕妇剖宫产率、产后出血率、胎儿早产率以及胎儿宫内窘迫率均显著高于对照组（P＜0．05），两组围产儿死亡发生率差异无统计学意义（P＞0．05），详见表2。
表2两组孕妇妊娠结局比较结果［n（%）］组别剖宫产产后出血早产胎儿宫内窘迫围产儿死亡肝功能异常组（n=82）56（68．29）14（17．07）21（25．61）17（20．73）2（2．44）对照组（n=100）28（28．00）3（3．00）6（6．00）5（5．00）0（0．00）χ229．43410．53813．71310．4930．735 P＜0．05＜0．05＜0．05＜0．05＞0．053讨论妊娠期合并肝功能异常的病因有很多种，包括各种肝源性疾病、缺血性疾病、妊娠相关性疾病以及药物因素等，常常与孕妇妊娠期生理性的肝酶升高相互重叠［5］。