新农合门诊统筹定点承诺书
医保定点个人承诺书
医保定点个人承诺书
本人，身份证号码[填写身份证号码]，姓名[填写姓名]，现居住于[填
写居住地址]，自愿申请成为医保定点单位的个人参保人员。
在此，我
郑重承诺如下：
1. 遵守规定：我将严格遵守国家和地方关于医疗保险的法律法规以及
定点医疗机构的相关规定。
2. 真实信息：我保证所提供的所有个人信息、医疗需求信息真实、准确、有效。
3. 合理就医：我承诺仅在定点医疗机构就医，并按照医生建议合理使
用医疗服务，不进行不必要的医疗检查和治疗。
4. 费用控制：我将努力控制个人医疗费用，避免不必要的浪费，合理
使用医保基金。
5. 不转卖药品：我承诺不会将医保药品转卖或用于非法用途。
6. 诚信报销：我将按照规定程序和要求，真实、完整地提交报销申请，不伪造、隐瞒任何报销材料。
7. 信息保密：我将保护好个人医保信息，不泄露给无关第三方。
8. 违规责任：若违反上述承诺，我愿意承担由此产生的一切法律责任
和后果。
9. 持续更新：若个人信息发生变化，我将及时更新并通知医保管理部
门。
10. 监督与反馈：我接受医保管理部门的监督，并愿意对医保服务提出合理化建议和反馈。
本人对以上承诺负有完全责任，并愿意接受社会公众和医保管理部门的监督。
承诺人签字：__________
日期：[填写日期]。
医疗保障定点申请承诺书
医疗保障定点申请承诺书
尊敬的医疗保障管理部门：
我单位（单位名称）现向贵部门申请成为医疗保障定点单位。
在此，
我们郑重承诺如下：
一、严格遵守国家及地方医疗保障相关法律法规，保证提供合法、合
规的医疗服务。
二、确保医疗服务质量，不断提升医疗服务水平，为参保人员提供安全、有效的医疗服务。
三、严格执行医疗保障政策，合理使用医疗保障基金，不进行任何形
式的违规操作。
四、加强内部管理，建立健全医疗服务和费用管理制度，确保医疗服
务的透明性和公正性。
五、积极配合医疗保障管理部门的监督检查，及时整改存在的问题，
不断提升医疗服务水平。
六、加强与医疗保障管理部门的沟通与协作，确保医疗保障政策的顺
利实施。
七、对于参保人员，我们将提供详细的医疗保障政策咨询，确保其权
益得到充分保障。
八、我们承诺，如违反上述承诺，愿意接受医疗保障管理部门的处罚，
并承担相应的法律责任。
我们深知成为医疗保障定点单位的责任重大，我们将以高度的责任感和使命感，为参保人员提供优质的服务，为医疗保障事业的发展贡献力量。
此致
敬礼！
（单位名称）
（单位地址）
（联系电话）
（日期）。
2024年医保门诊定点协议书范文范本
2024年医保门诊定点协议书范文范本甲方（医疗机构）：____________________乙方（医保参保人）：____________________鉴于甲方为经卫生行政部门批准成立的医疗机构，乙方为医保参保人，为明确双方在医保门诊服务中的权利义务关系，经双方协商一致，特订立本协议书。
第一条服务范围甲方为乙方提供医保门诊服务，服务内容如下：1. 门诊诊断、治疗及相关检查。
2. 药品的供应。
3. 甲方根据医保政策规定提供的其他医疗服务。
第二条服务标准甲方应按照国家和地方医保政策规定，为乙方提供符合质量标准的医疗服务。
第三条权利义务1. 甲方权利义务：(a) 有权按照国家和地方医保政策规定收取相关费用。
(b) 有义务为乙方提供符合医保政策规定的医疗服务。
(c) 有义务保护乙方的个人隐私和医疗信息。
2. 乙方权利义务：(a) 有权享受甲方提供的医保门诊服务。
(b) 有义务按照医保政策规定支付相关费用。
(c) 有义务配合甲方进行必要的医疗检查和治疗。
第四条费用结算1. 甲方应根据医保政策规定，向乙方提供费用明细。
2. 乙方应按照甲方提供的费用明细及时结算。
第五条违约责任1. 如甲方未能提供符合医保政策规定的医疗服务，应承担相应的违约责任。
2. 如乙方未能按照协议规定支付相关费用，应承担相应的违约责任。
第六条争议解决双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过协商解决；协商不成时，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
第七条协议的变更和解除1. 双方可协商一致变更本协议内容。
2. 任何一方要求解除本协议，应提前三十日书面通知对方。
第八条其他1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。
甲方（医疗机构）：____________________乙方（医保参保人）：____________________签订日期：2024年____月____日。
新农合承诺书
新农合承诺书新农合承诺书在当今社会生活中，承诺书与我们的生活息息相关，承诺书必须在要约的有效期作出。
那么一般承诺书是怎么写的呢？下面是小编收集整理的新农合承诺书，欢迎大家分享。
新农合承诺书1为切实搞好新型农村合作医疗工作，更好地为参合农民提供优质医疗服务，我院郑重承诺严格遵守新农合各项管理规定，认真履行新农合定点医疗机构的所有义务，积极做好各项医疗服务，具体承诺如下：一、严格按照新农合要求，认真贯彻执行国家新农合的有关规定和我省新型农村合作医疗管理办法及相关规定；二、及时向参合农民公布新型农村合作医疗的相关政策和规定，定期收集参合病人的意见和建议，认真落实整改事项；三、在对参合农民诊疗过程中，严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量；四、坚持“以病人为中心”，热心为参合农民服务；五、积极为参合农民建立门诊及住院病历，并按有关规定妥善保管；六、严格按照住院标准，对不符合住院条件的参合农民决不作为参合农民收住入院，对符合住院条件的参合农民决不无故拒收；七、落实出院直补制度，及时为出院病人办理出院和报销手续，决不无故拖延时间；八、严格按照新农合要求的诊疗范围和《河南省新型农村合作医疗报销基本药物目录》规定进行诊疗和报销；九、定期向市农合办汇报参合病人的救治、报销、转诊等工作；十、配合县农合办做好与农合有关的`其他工作。
新农合承诺书2省卫生厅：我院将严格按照《ｘｘ省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法(修订稿)》（赣卫农卫字〔20xx〕13号）要求，认真履行定点医疗机构职责，严格执行新农合政策规定，建立健全内部医疗质量与医疗费用控制制度，努力维护广大参合农民权益，为广大参合患者提供质优、价廉、便捷的医疗服务。
现就下年度（20xx年10月1日-20xx年9月30日）次均住院费用、目录外药品比例和直补作出如下郑重公开承诺：一、按年度累计计算，预计在本院住院参合患者的次均住院费用将控制在______元以内。
最新版新农合的承诺书-承诺书
最新版新农合的承诺书-承诺书最新版新农合的承诺书-承诺书背景介绍新农合（合作医疗）是中国农村居民的一项重要医疗保障制度，旨在提供农民一定的医疗费用补偿和基本医疗服务。
为了保障新农合的顺利实施和有效运作，制定一份承诺书非常必要。
承诺内容我们承诺，作为新农合的参与者，将积极履行以下责任和义务：1. 遵守新农合的相关规定我们将遵守国家规定的新农合政策和制度，严格按照规定缴纳相应的医保费用，确保权益得到有效保障。
2. 提供真实、准确的信息我们承诺提供真实准确的个人信息，在入户登记、参保登记和就医报销等环节，不提供虚假信息或进行任何形式的欺诈行为。
3. 合理使用医疗资源我们将按照医疗需要，在经过初步医疗诊断的前提下，合理选择就医机构和医生，合理使用医疗服务，不滥用医疗资源。
4. 遵守医疗纪律和规范为了维护医疗秩序和公平性，我们将遵守医疗纪律和规范，尊重医务人员，积极配合医疗工作，遵守医院的规章制度。
5. 管理个人信息的保密性我们将妥善保管个人的新农合参保信息，保护个人信息的隐私和安全，不泄露、不传播、不滥用个人信息。
6. 积极参与医疗健康管理我们将积极参与医院和基层卫生机构的健康管理活动，主动接受健康检查、医学观察等，提高自身的健康素质。
7. 接受政府部门的监督和管理我们将接受政府部门对新农合的监督和管理，配合相关部门的工作，主动提供必要的协助和支持。
8. 积极参与新农合建设和改革我们将积极参与新农合的建设和改革，提出合理化建议，共同推动新农合制度的进一步完善。
承诺效力本承诺书自签署之日起生效，并对签署人具有约束力。
一旦发现违反承诺内容的行为，将根据新农合的相关规定进行相应的处罚，并承担相应的法律责任。
新农合的顺利实施和有效运作离不开每一位参与者的支持和合作。
签署此承诺书是表达对新农合的认可和支持的重要方式，也是我们对自己的承诺和义务的庄严宣示。
让我们共同努力，推动新农合事业的发展，为农民群众提供更好的医疗保障服务。
定点医疗机构承诺书范文
定点医疗机构承诺书范文尊敬的[相关部门/单位]：一、医疗服务质量方面。
1. 专业靠谱的医疗团队。
我们的医生、护士和其他医疗人员可都是经过层层筛选和严格训练的哦。
就像超级英雄要经过艰苦的训练才能拯救世界一样，我们的医疗人员也是经过专业学习和实践经验积累的。
他们会以最专业的态度对待每一位患者，绝对不会在诊断和治疗上马虎行事。
要是有谁敢掉链子，院长（那可是个很严厉的家伙）肯定不会放过他的。
2. 先进的医疗设备。
我们在医疗设备上可是下了血本的呢！那些设备就像医疗战场上的精良武器。
无论是检查身体的仪器，还是治疗疾病的设备，我们都会定期维护和更新。
保证它们随时处于最佳状态，就像汽车要定期保养一样，这样才能准确地发现患者的问题并有效地治疗。
二、医保政策执行方面。
1. 严格遵守医保规定。
医保政策就像我们医疗机构的行动指南，我们会把它牢记在心。
每一笔医保报销费用的计算，我们都会像小学生做数学题一样认真仔细，绝对不会多收或者乱收医保费用。
要是不小心算错了，我们会主动纠正，并且接受处罚（虽然我们可不想这样啦）。
2. 医保知识宣传。
我们知道很多患者对医保政策是一知半解的，就像雾里看花一样。
所以我们会安排专门的人员，用最简单易懂的方式（就像给小朋友讲故事一样）给患者和家属讲解医保政策。
让大家都能清楚自己的权益，知道哪些能报销，哪些不能报销。
三、患者权益保障方面。
1. 尊重患者隐私。
患者的隐私在我们这儿就像宝藏一样被守护着。
不管是在诊疗过程中，还是在病历管理上，我们都会严格保密患者的个人信息。
不会像那些八卦的人一样到处乱传患者的隐私。
要是谁不小心泄露了患者隐私，那他就等着被大家的口水淹没吧。
2. 公平对待每一位患者。
在我们医疗机构里，没有什么特殊待遇。
无论是达官贵人还是普通老百姓，无论是帅哥美女还是大叔大妈，都会得到公平公正的医疗服务。
就像大家都在同一条起跑线上一样，我们会根据病情的轻重缓急来安排治疗，而不是看谁的身份地位高。
遵守新农合管理规定承诺书
遵守新农合管理规定承诺书尊敬的上级领导、同事们：大家好！我在此郑重声明，我将始终遵守新农合管理规定，并严格遵守本承诺书所列规定，为推进新农合工作的发展和实施做出积极贡献。
新农合作为我国农村医疗保障体系的重要组成部分，为农民朋友提供了重要的医疗保障和健康服务。
作为新农合参保人员，我深知作为一名职业人员的责任和义务，亦深知自身在新农合管理规定中的义务和要求。
为此，我郑重承诺：一、严格遵守新农合管理规定，不违反国家法律法规，在参保过程中绝对不从事任何违法违规行为。
在新农合管理规定中，规定了我们作为参保人员的权利和义务，包括及时足额缴纳保费、通过合法途径参与报销、不得故意操纵医疗费用等等。
我郑重承诺，绝不违反这些规定，严格遵守相关法律法规，并且将积极主动地向相关部门举报任何涉及违法违规的情况。
二、诚实守信，不虚报医疗费用，不骗取报销。
作为新农合参保人员，我们享受着国家提供的医疗保障和补贴，责任重大。
我将严格遵守新农合管理规定，不会虚报医疗费用，不会伪造医疗文件，不会骗取报销。
我将诚实守信，积极配合新农合工作人员的核查工作，确保新农合的良性运行，为农民朋友提供优质的医疗保障服务。
三、主动维护新农合的声誉和形象，不损害新农合的利益。
作为一名新农合参保人员，我将主动维护新农合的声誉和形象，不会进行任何有损新农合声誉的行为。
我将积极宣传新农合的好处和优势，帮助更多的人了解新农合，支持新农合的发展，共同推动新农合事业的健康发展。
最后，我再次郑重承诺，严格遵守新农合管理规定，积极配合新农合工作人员的工作，共同推动新农合工作的发展和实施，为实现农民朋友的健康幸福作出自己的努力和贡献！谢谢大家！承诺人：_________________。
新农合的承诺书_承诺书
新农合的承诺书_承诺书合同编号：_______甲方（承诺方）：________________乙方（受益方）：________________鉴于甲方为新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）的参与方，愿意就新农合相关事宜向乙方做出承诺，经双方协商一致，特订立本承诺书。
第一条基本信息说明1.1 甲方基本信息（具体信息填写）1.2 乙方基本信息（具体信息填写）第二条权利与义务2.1 甲方的权利与义务（1）甲方承诺按照国家及地方新农合相关政策规定，及时、足额缴纳新农合费用。
（2）甲方有权享受新农合政策范围内的医疗待遇，包括但不限于基本医疗、大病保险等。
（3）甲方应如实向乙方提供个人及家庭成员的就医信息，确保信息的真实性、准确性。
2.2 乙方的权利与义务（1）乙方负责甲方新农合费用的收缴、管理及报销事宜。
（2）乙方应按照国家及地方政策规定，及时为甲方提供医疗待遇。
（3）乙方有权对甲方提供的就医信息进行核实，如发现虚假信息，乙方有权拒绝报销相关费用。
第三条赔偿方式及免责条件3.1 赔偿方式如甲方因乙方原因未能享受新农合政策范围内的医疗待遇，乙方应承担相应的赔偿责任。
3.2 免责条件（1）因不可抗力导致甲方无法享受新农合待遇的，乙方不承担赔偿责任。
（2）甲方提供虚假就医信息，导致无法享受新农合待遇的，乙方不承担赔偿责任。
第四条违约责任4.1 甲乙双方应严格按照本承诺书约定履行各自的权利和义务。
如一方违约，应承担相应的违约责任。
4.2 甲方未按时足额缴纳新农合费用，导致无法享受医疗待遇的，由甲方自行承担相关责任。
4.3 乙方未按照约定为甲方提供医疗待遇的，应承担相应的违约责任。
第五条争议解决如甲乙双方在履行本承诺书过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第六条保密协议甲乙双方应对本承诺书内容保密，未经对方同意，不得向第三方泄露。
第七条不可抗力因不可抗力导致甲乙双方无法履行或部分履行本承诺书的，双方互不承担违约责任。
医保门诊定点协议书范本(3篇)
第1篇甲方：（医保机构名称）乙方：（医疗机构名称）根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国医疗保险条例》及《医疗保险门诊管理办法》等有关规定，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就乙方作为甲方医疗保险门诊定点医疗机构的相关事宜达成如下协议：一、协议标的1. 乙方同意成为甲方医疗保险门诊定点医疗机构，为甲方参保人员提供医疗服务。
2. 甲方同意将乙方纳入医疗保险门诊定点医疗机构范围，为参保人员提供报销服务。
二、服务内容1. 乙方应按照国家有关政策规定，为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
2. 乙方应严格执行国家药品价格政策，合理使用医疗保险基金。
3. 乙方应建立健全医疗服务管理制度，提高医疗服务质量。
4. 乙方应配合甲方开展医疗保险管理工作，如实提供相关资料。
三、双方权利义务1. 甲方权利义务：（1）甲方有权要求乙方按照协议约定提供医疗服务。
（2）甲方有权对乙方医疗服务质量进行监督检查。
（3）甲方有权对乙方违反协议约定行为进行处理。
（4）甲方应按时足额向乙方支付医疗保险基金。
2. 乙方权利义务：（1）乙方有权按照协议约定，使用医疗保险基金为参保人员提供医疗服务。
（2）乙方有权要求甲方按时足额支付医疗保险基金。
（3）乙方应严格按照国家有关政策规定，合理使用医疗保险基金。
（4）乙方应建立健全医疗服务管理制度，提高医疗服务质量。
（5）乙方应配合甲方开展医疗保险管理工作，如实提供相关资料。
四、协议期限1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为三年。
2. 协议期满前一个月，双方应协商续签或终止协议。
五、违约责任1. 乙方违反本协议约定，导致参保人员合法权益受到损害的，应承担相应的法律责任。
2. 甲方违反本协议约定，导致乙方合法权益受到损害的，应承担相应的法律责任。
六、争议解决1. 双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决。
2. 协商不成的，任何一方均可向协议签订地人民法院提起诉讼。
最新版新农合的承诺书-承诺书正规范本(通用版)
最新版新农合的承诺书-承诺书一、背景介绍新农合（新型农村合作医疗制度）是中国政府为了解决农民医疗问题而推出的一项重要农村社会保险制度。
新农合的目标是保障农民群众的基本医疗需求，提高农村居民的医疗保障水平，促进农民群众的健康发展。
新农合的承诺书是参加新农合的农民需要签署的一份文件，用以规范农民参加新农合的权利和义务，加强保险制度的管理和监督。
随着时代的发展和制度的完善，最新版的新农合承诺书已经发布。
二、承诺内容根据最新版新农合承诺书，签署者必须履行承诺：1. 认真履行缴费义务农民承诺按规定缴纳新农合保险费，确保保险金额的充足和稳定，为自己和家庭的医疗保障提供基础保障。
2. 遵守新农合制度规定农民承诺遵守新农合制度的各项规定，不违反保险制度的相关规定和政策。
严禁虚假报销、欺骗保险公司以及其他违法行为。
3. 真实填写申报信息农民承诺在申报和报销过程中提供真实、准确、完整的信息，不隐瞒重要信息或故意虚报、夸大申报项目。
如发现信息填写不实，将自行承担相应的法律责任和经济处罚。
4. 理性使用医疗资源农民承诺合理使用医疗资源，不滥用医疗保险金，不虚报药品和医疗项目。
不自行购买非必要的保健品或进行不必要的检查和治疗。
5. 积极参与健康管理农民承诺积极参与健康管理，关心自己和家人的身体健康状况，定期体检，接受预防保健知识培训。
在发现身体异常或疾病时及时就医，积极配合医疗人员进行治疗。
6. 确保个人信息安全农民承诺保护个人信息安全，不泄露个人隐私，不滥用保险卡等医疗保障工具。
如发现个人信息被他人滥用，将及时报告保险机构。
三、违约处理根据新农合承诺书，如果农民不履行承诺或违反承诺，保险机构有权采取相应的处理措施，包括但不限于几种形式：1.取消农民的新农合参保资格，不再享受新农合提供的医疗保障；2.追究违规农民的法律责任，按照相关法律法规进行处理；3.要求农民退还虚假报销或超额报销的医疗费用；4.追缴未按规定缴纳的保险费用，并按照相关规定进行经济处罚。
定点医保承诺书范本
定点医保承诺书范本1. 简介定点医保承诺书是指定点医疗机构与医疗保险相关部门签订的一种文件，用于规范定点医疗机构服务质量，保障医疗保险参保人员的权益。
本篇文章将为大家介绍定点医保承诺书的范本并对其内容进行解析。
2. 定点医保承诺书范本2.1. 承诺内容•保证服务严格遵守国家有关医疗保健法规和医疗保险政策，依法依规开展医疗服务。
•保证服务人员熟练掌握医学专业知识和操作技能，对参保人员进行规范化、个性化诊疗服务。
•保证服务设施符合国家相关标准，保障服务环境卫生安全，建立健全医疗质量管理制度和服务投诉处置制度，确保服务质量。
•保障服务价格公开透明，按照国家医疗保健政策执行收费，不得以任何形式变相收费，不得强制患者购买医疗用品等产品。
•协助医疗保险部门实施医疗保险政策，遵守医保相关规定。
2.2. 承诺效力本承诺书是定点医疗机构对参加医疗保险的参保人员的一个承诺，承诺人应当全力以赴履行本承诺书中的义务。
此外，本承诺书还具有以下效力：•作为机构对参保人员的服务承诺，一旦机构违反承诺内容，参保人员可以向医疗保险部门投诉，医疗保险部门会对机构进行责任追究。
•作为医疗保险资金支付的一项前提，医疗保险部门在支付资金前会查验机构是否签署承诺书，是否按照承诺内容履行义务。
2.3. 承诺内容补充说明•依法依规开展医疗服务：定点医疗机构需要遵守国家法律法规、医疗行业标准、专业规范和医保政策等相关规定，并严格执行医院管理制度。
•规范化、个性化诊疗服务：定点医疗机构需提供符合现代诊疗要求的医疗诊疗服务，并按照患者的实际情况提供个性化、细致化的医疗服务。
•服务环境卫生安全：定点医疗机构需要配备适当的服务设施和设备设施，保证服务环境的干净卫生。
同时，机构应建立和完善各项规章制度，确保医疗管理和服务质量一定要达到国家规定的标准。
•收费标准公开透明：定点医疗机构应当依据国家有关规定规范医疗服务价格，并切实做好服务价格公示工作。
在收费方面，机构不能以任何形式变相收费，必须是实事求是地根据提供医疗服务的费用标准进行开具。
村卫生室新农合承诺书（四篇）
村卫生室新农合承诺书为树立以人为本的服务理念，千方百计地为病人提供方便、快捷、高质量、人性化服务，按照省、市等上级有关文件精神，转变服务观念，提高服务质量，我站公开社区卫生服务承诺如下：一、恪尽职守，敬业奉献。
认真履行《医务人员医德规范》与医院有关规定，爱岗敬业，廉洁自律，文明行医。
二、根据病情，合理检查、合理用药，不搭车检查、开药。
三、在医疗活动中，不以任何理由、方式接受或暗示、索要病员及家属的红包、礼品和宴请。
四、不以权谋私。
不私自购销药品或以开单费、统方费、处方费等形式损害病员利益，谋取不正当利益。
五、规范用药，合理用药，不开大处方，不做没必要的检查、努力减轻病人的医药费负担。
六、礼貌接诊、文明待人，热情服务，态度和蔼，不推诿、训斥病人、刁难病人。
七、执行业务公开制度，价格和收费公示制度，尊重病人的选择权、知情权和监督权。
八、认真执行物价部门公布的医疗收费项目、标准，不分解收费、不自立项目收费、不超标准收费。
九、免费医疗保健咨询，测量血压，根据需要随时上门出诊，做到有问必答，帮助病人排忧解难。
十、严守承诺，优质服务。
承诺人：日期：___年___月___日村卫生室新农合承诺书（二）为了树立起“以人为本”的服务理念，为更多的病人提供快捷、优质、个性化的服务，按照省、市有关文件精神，转变服务观念，提高服务质量，现向各位领导做以下成诺：1.医务人员必须准时到岗到位，热情周到、耐心细致的为社区居民提供预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育等“六位一体”的服务。
2.针对老年人的健康状况，我们社区专门设立了老年人健康档案，及时了解老年人的身体情况，做到有案可依。
3.为保障老年人的身体健康，针对老年人常出现的一些病情，我们社区的医务人员定期为老人们进行检查，及时了解病情并进行处理，对孤寡老人，残疾行动不便及军烈属，我们进行送医送药上门服务，让他们过上幸福的晚年。
4.在慢性病管理方面，我社区强调“小变化取得大效果”，建立可持续发展机制和慢性病综合管理体系，同时定期组织医务人员进行健康教育、健康宣传活动。
新农合报销承诺书样板
新农合报销承诺书样板甲方（医疗机构）：_____________________乙方（患者或患者家属）：_____________________身份证号码：___________________________联系电话：_________________________鉴于乙方已在甲方医疗机构接受治疗，根据国家新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）政策，乙方有权享受相应的医疗费用报销。
为确保双方权益，甲乙双方经协商一致，特签订本承诺书。
一、甲方承诺：1. 甲方将按照国家及地方新农合政策规定，为乙方提供符合报销条件的医疗服务。
2. 甲方将确保乙方的医疗费用明细清晰、准确，无虚假、夸大或遗漏。
3. 甲方将协助乙方完成报销所需的各项手续，包括但不限于提供费用清单、诊断证明、住院记录等。
4. 甲方将保证在乙方提交完整报销材料后，按照规定时限内完成报销流程。
二、乙方承诺：1. 乙方保证所提供的身份信息、医疗费用等材料真实有效，如有虚假，愿意承担相应法律责任。
2. 乙方将按照甲方的指导，及时提交报销所需的全部材料，并保证材料的完整性和准确性。
3. 乙方将遵守新农合政策规定，不进行任何违反政策的行为，包括但不限于伪造、篡改医疗记录等。
4. 乙方在报销过程中，如遇政策变动或特殊情况，将积极配合甲方进行相应调整。
三、其他约定：1. 如因甲方原因导致乙方无法按时获得报销，甲方将负责协调解决，并承担由此产生的合理损失。
2. 如因乙方原因导致报销延误或失败，甲方不承担责任。
3. 本承诺书一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
本承诺书自双方签字盖章之日起生效。
甲方（盖章）：_____________________授权代表签字：_____________________日期：____年____月____日乙方签字：_____________________日期：____年____月____日。
新农合管理规定承诺书（3篇）
新农合管理规定承诺书尊敬的领导：我是某地新农合管理结算中心的工作人员，非常明白新农合管理的重要性和责任。
为了更好地保障农民参加新农合的权益，我特此向您提交我对新农合管理的承诺书，以确保我在工作中始终遵守管理规定并尽到我的职责。
一、明确管理原则作为新农合管理工作人员，我深知管理工作要遵守政策法规，保护农民权益，有效管理资金。
我将坚持公正、透明、廉洁的原则，自觉维护国家和农民的利益，严禁违法违规行为，不得从中谋取私利。
二、确保信息安全我承诺对农民的个人信息保密，并严格按照相关法律法规要求使用和管理农民的信息。
在接收、处理、存储农民信息过程中，我将确保信息的安全性，不泄露、不滥用农民的信息。
三、公正执行结算作为新农合管理工作人员，我将始终遵守政策法规，公正执行新农合结算工作。
严禁私自调整结算标准，安排农民朋友优先结算。
我将依法对农民的报销申请进行审核，并及时将结算结果通知农民。
四、依法办理参保手续作为新农合管理工作人员，我将依法及时办理农民的新农合参保手续。
我将认真核对农民的资料，确保资料的真实性和准确性，并在规定的时间内完成参保手续办理。
五、及时处理投诉和纠纷我将认真对待农民的投诉和纠纷，及时受理并进行调解处理。
我将秉持公正、客观的原则，妥善处理农民的诉求，维护农民的合法权益。
六、不收取违规费用我将严禁以任何方式收取违规费用，如活动经费、感谢费等。
我将坚决杜绝违规行为，不为个人私利而从中谋取利益。
七、加强自律和学习我将严格要求自己，加强学习和提高业务水平。
我将时刻关注新农合政策和管理规定的变化，并努力做到持续改进。
我将参加相关培训和学习活动，不断提升自己的专业能力。
八、诚信宣传新农合作为新农合管理工作人员，我将诚信宣传新农合的政策和制度。
我将积极传播和推广新农合，为农民朋友提供满意的服务。
尊敬的领导，我郑重承诺以上内容，将始终遵守新农合管理规定，恪尽职守，全心全意为农民服务。
如果有任何违反职业道德和管理规定的行为，我愿意接受党纪政务处分和法律制裁。
新农合承诺书
新农合承诺书
尊敬的新农合管理部门：
本人（姓名），身份证号码（身份证号），户籍所在地（户籍地址），现居住地（居住地址），自愿参加新型农村合作医疗（新农合），并
作出以下承诺：
1. 我将遵守新农合的相关规定和政策，按时足额缴纳个人应承担的医
疗费用。
2. 我保证提供的所有个人信息真实、准确，如有变更，将及时通知新
农合管理部门。
3. 我承诺在就医时，优先选择新农合定点医疗机构，并按照规定程序
就医。
4. 我将合理使用医疗资源，不滥用医疗保障待遇，不参与任何形式的
医疗保险欺诈行为。
5. 我承诺在享受新农合待遇的同时，积极配合新农合管理部门的监督
检查，如有疑问或问题，将及时沟通解决。
6. 我理解新农合的政策可能会根据国家法律法规和政策调整而发生变动，我将遵守最新的政策规定。
7. 如违反上述承诺，我愿意承担相应的法律责任，并接受新农合管理
部门的处理决定。
本承诺书自签署之日起生效，有效期至（承诺书有效期）。
承诺人签名：________________
日期：____年____月____日
（注：请在签名前仔细阅读承诺内容，并确保所有信息的真实性。
）。
医疗机构申请基本医疗保险定点承诺书
附件3-1
医疗机构申请基本医疗保险定点承诺书
我单位自愿申请成为三亚市基本医疗保险定点医疗机构, 遵守医疗保险各项规章制度，愿做以下承诺：
一、本医疗机构在申请定点医疗机构过程中所报材料真实、合法、有效，如有不实，愿意承担一切责任、后果，3年内不再申请。
二、本医疗机构近3年无医保、卫健、市场监督管理、发改、人社等有关部门给予的处罚、处理等违规记录（包括曾经使用名称的违规记录）。
法定责任人未被列入失信人名单。
三、执行国家和本省、本市物价政策。
四、诚信合法执业，无弄虚作假行为。
五、能够自行配备符合医保信息系统建设要求的有关设备，在规定时间内完成信息系统改造和其他准备工作，满足参保人员联网结算工作要求。
六、积极配合医疗保险管理部门的工作，如不能按时完成各项准备工作，愿自动放弃本次签订基本医疗保险定点医疗机构医疗保险服务协议。
七、我单位不会以任何形式干扰医疗保险管理部门工作，不向工作人员赠送礼品、礼金、有价证券等，不安排宴请或其他活
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动，如有违反，自愿被取消申请资格，并依法追究责任。
八、我单位如本次签订基本医疗保险定点医疗机构服务协议，自签订协议之日起，无特殊原因，一年内不变更执业地址、不变更机构类别。
法人签字：单位名称（章）：
年月日
（注：一式两份。
申请单位、市医保经办机构各留存一份）- 2 -。
新农合管理承诺书
新农合管理承诺书作为全民参保的一项重要制度，新农合的管理承诺书旨在确保参保人享受到权益保障，提高农村居民的医疗保障水平。
以下是对新农合管理承诺书的详细描述。
第一条：明确权益保障我国新农合制度旨在全面保障参保人的医疗权益。
作为管理者，我们郑重承诺，将全面落实国家政策，保障参保农民享受到符合规定的医保待遇。
我们将确保参保人员享受到公平、合理、高效的医疗保障服务，坚决杜绝重复收费、虚报虚假以及其他不合规行为的发生。
第二条：优化服务流程为了提高参保人员的满意度和便捷度，我们承诺将不断优化服务流程，简化报销手续办理流程，提高报销效率。
我们将加强与医院、药店等医疗机构的合作，提高就诊及购药便利性，缩短等待时间。
同时，我们将建立健全信息管理系统，提供在线查询和业务办理等服务，以满足参保人员的多样化需求。
第三条：加强宣传教育为了增强参保人员对新农合制度的了解和参与意识，我们将加强宣传教育工作。
通过各类宣传媒体、宣传活动等方式，向参保农民普及新农合制度的政策法规、参保流程、待遇及权益等相关知识。
我们将提供详细、准确的宣传资料，回答参保人员关于新农合制度的疑问，并及时反馈、解决问题。
第四条：加强监管与投诉管理为了确保新农合制度的有效实施和参保人员权益的保障，我们将加强制度监管和投诉管理。
在监管方面，我们将建立健全反腐败机制，加强对各级新农合经办机构的监督。
在投诉管理方面，我们将建立健全投诉渠道，接受并及时处理参保人员的投诉，对投诉问题进行调查核实，并依法处理相关责任人。
第五条：加强培训与队伍建设为了提高新农合管理水平和服务质量，我们将加强管理人员的培训与队伍建设。
我们将组织相关培训班，提供新农合政策法规、业务知识和服务意识培训，使管理人员具备良好的职业道德和专业素养，提高工作能力和服务水平。
第六条：保障信息安全为了保障参保人的个人信息安全和隐私权，我们将建立健全信息保障机制。
我们将采取多种手段，加强信息安全防护措施，确保参保人员的个人信息不被泄露、滥用或盗用。
医保门诊共济承诺书模板
医保门诊共济承诺书模板
尊敬的医疗保险管理部门：
我们承诺，为了更好地保障医保门诊共济的顺利进行，我们将秉持诚信和真实的原则，为参与该项目的医疗机构提供优质的服务，保障参保人员的合法权益，使医保门诊共济得以长期稳定地运转。
首先，我们将尽最大努力为参与医保门诊共济的医疗机构提供准确、高效、及时的服务。
在办理相关业务的过程中，我们将根据规定和程序，为参与项目的医疗机构提供便捷的服务，使其愉快地使用共济服务。
其次，我们将合理地处理参保人员的各种需求，并为其提供贴心的服务。
我们将建立健全的客户服务制度，并实行全天候服务，以解决参保人员在医保门诊共济项目中所遇到的各种问题和疑虑。
最后，我们将遵循医保门诊共济政策和法规，促进项目的顺利实施。
我们将定期对参与项目的医疗机构和参保人员进行核查和检查，遵守相关规定，以确保项目持续、健康地发展。
我们深信，只有在诚信、合作、共赢的原则指导下，医保门诊共济项目才能够不断发展壮大，并逐步得到更多人的认可和支持。
在未来的工作中，我们将持续地致力于为该项目贡献自己的力量，并竭尽全力维护参与者的合法权益。
谨此郑重承诺！
医保门诊共济服务中心
日期：__________。
更改门诊定点承诺书范文
更改门诊定点承诺书范文
尊敬的[相关部门/机构名称]：
您好！
我是[姓名]，身份证号为[具体身份证号码]。
我在这儿郑重地给您写这个承诺书呢，就是想跟您说说关于更改门诊定点这事儿。
您知道的，之前我选的门诊定点可能是当时脑子一热或者没考虑太周全就定了。
现在呢，经过我这一阵儿的生活体验，发现之前定的那个门诊定点对我来说不是那么方便啦。
比如说，我每次去那儿都要倒好几趟车，路上花费的时间老长了，就像唐僧西天取经似的，太折腾了。
而且有时候我着急看病，到了那儿还得排好久的队，感觉自己就像个被遗忘在角落的小可怜。
所以呢，我就想换一个门诊定点。
我保证我这可不是瞎折腾或者故意找麻烦哦。
我知道更改门诊定点是一件比较严肃的事情，我会遵守相关的规定和要求的。
我承诺在更改门诊定点之后，我会按照新的门诊定点的要求进行就医。
我会好好遵守他们的挂号、就诊、缴费等各项规定，就像个听话的乖宝宝一样。
我不会利用这个更改的机会去做任何违规的事情，比如说骗保之类的，那可都是不道德而且违法的，我可不想当坏家伙。
我也会积极配合相关工作人员的工作，如果有什么需要我提供的资料或者信息，我会第一时间就给他们。
我不会藏着掖着，也不会拖拖拉拉的。
希望您能批准我更改门诊定点的申请呀，这样我以后看病就能方便很多啦，身体也能更快地好起来，我就能继续去做一个快乐的小市民，为社会做贡献啦。
再次感谢您的理解和支持！
承诺人：[姓名]
日期：[具体日期]。
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新农合门诊统筹定点承诺书
1、实行服务承诺、医疗收费、药品价格“三公开”，严格按照上级标准，依照临床诊疗技术规范、抗菌药物临床应用指导手册、医疗服务价格等，因病施治，合理用药，合理收费。
2、严格执行门诊登记、处方书写与管理规定，保证门诊登记、处方书写的真实性、规范性，门诊带药严格执行《处方管理办法》的规定。
3、参合患者就诊实现就诊即报制度，
4、严格执行《河北省新型农村合作医疗补偿实施方案》文件，门诊用药严格按照《河北省新型农村合作医疗报销药物目录》执行，医疗项目严格按照《河北省新农合诊疗项目补偿规定》中规定的诊疗范围执行。
5、主动接受新农合病人对医疗费用的查询和政策咨询。
定点医疗机构：
承诺人：
日期：。