最新常见急性中毒(完整)
常见的急性中毒和职业病症状
常见的急性中毒和职业病症状从事与化学品相关的工作，长期接触，不经意之间很容易发生各种急性中毒的症状。
同时小症状也很少引起人们的重视，如果小症状没有引起当事人的注意，那后果很难想象。
下面我列举一些常见的急性中毒和职业病症状，以便引起大家的重视。
一、慢性苯中毒症状苯的慢性毒作用主要是引起骨髓造血障碍。
长期吸入一定浓度的苯可引起慢性中毒，有头晕、头痛、无力、失眠、多梦多神经衰弱症状，或齿龈、皮肤出血，女性月经失调或过多。
血液变化是主要表现，开始先有白细胞减少，以后出现血小板减少和贫血，重者发生再生障碍性贫血或白血病。
二、慢性铅中毒症状长期接触较高浓度的铅烟或铅尘，感到头晕、头痛、失眠、多梦、无力、并有腹胀、腹部隐痛、便秘等症状，为轻度铅中毒。
病情加重时，可有腹部阵发性绞痛(铅绞痛)、伸肌无力，胶端麻木、四肢末端呈手套袜套样感觉障碍、贫血。
严重中毒时，出现铅麻痹(腕下垂)或中毒性脑病。
三、慢性正已烷中毒症状主要通过呼吸道、皮肤及胃肠道吸入人体。
最常见的早期症状是四肢(偶见面部)远端感觉异常，自觉对称性指及趾端麻木。
对痛觉、触觉感觉迟钝。
严重者出现肌无力，握拳无力，难提重物，甚至垂足、垂腕，行走困难，并伴有头晕、头痛、疲乏、心跳、手心多汗等，周围神经病变。
高浓度接触可引起肝肾损害。
四、慢性三氯乙烯中毒症状主要经呼吸道、消化道和皮肤吸收入体内。
早期中毒者自诉食欲减退，腹胀，有恶心、呕吐、肝区痛，伴头晕、失眠、乏力等症状。
部分病人会出现痛，触觉障碍，胸部压痛感，心跳，心律不齐。
长期皮肤接触可出现皮炎、湿疹、大疱，易继发感染。
急性中毒会在吸入高浓度三氯乙烯后发生头晕、乏力、心跳、颜面潮红、眼及呼吸道刺激症状，甚至意识模糊、神经损害、肝肾损害，少数病人出现药疹样皮炎。
五、慢性锰中毒症状主要经呼吸道吸入含锰烟及锰尘引起中毒。
早期主要是出现头晕、头痛、失眠、记忆力减退，嗜睡等神经衰弱症状，并觉下肢乏力、沉重、四肢酸痛、腓肠肌痉挛，肌张力增高(尿锰、发锰升高);严重时损伤大脑维体外系神经，出现行走不协调、口吃、语言单调，表情呆板，情绪易激动，肌张力增高，甚至出现“胸难样步伐”、“顿座”、手指震颤、摇头、眼球突出、脑萎缩等严重症状。
常见农药及食物等急性中毒诊断抢救一览表
可用
不用
最好
同上 禁用油性泻 药因有机氯溶 于有机溶剂 内，以免加速 吸收。
不用
最好
宜用温水或 2%碳酸氢钠 溶液冲洗， 应注意保持吸呼道畅通，吸出分泌物，呼吸困难者给氧。静滴氨茶 痛时滴入 碱，维生素C500—1000毫克加入输液中滴入。可加保肝疗法。 0.5%丁卡因 液。
有机氮类中毒 杀 虫 脒 氨基甲酸酯类中毒
可用
用活性炭混 悬液洗胃
可用
慎用硫酸镁导 泻剂
不用
用2.5%巯基 丙醇膏涂抹
不用
二巯基丙醇成人用150—200毫克肌注，每4小时一次，第二天每6小时 一次，第三天每日二次，共5—7天，脱水者给予补液及钾盐，中药用 防风30—60克水煎，分两次内服。 抢救要争分夺秒用3%亚硝酸钠10—20毫升静注，速度每分钟2—3毫 升，同时应测血压。25%硫代硫酸钠50毫升静注。症状重者可重用半 量静注。或用1%美蓝500—100毫升静注，2—4小时后可以重复注射。 口服0.1—0.2%硫酸铜液100毫升及液体石蜡30—40毫升。抗肺水肿， 限制输液量，可用皮质激素，异丙嗪及利尿剂。 对症治疗：输液加10%葡萄糖酸钙10毫升。10%硫代硫酸钠10毫升，静 注。 特效治疗：维生素K110—20毫克静注，每日2—4次，重症者每日120 毫克用至出血停止后，再酌情减量或停药。 1、对症处理：无特效疗法。 2、重症：抽搐用安定，苯巴比妥对抗。重症用能量合剂（5%葡萄糖 内加维生素C1克，ATP20毫克、辅酶A50单位，细胞色素（30毫克）静 脉滴注。 3、卧床体息：症状好转后观察一周出院 25%葡萄糖尿病100毫升加胰岛素8—20单位以加速酒精氧化。应用咖 啡因0.5克，尼可刹米0.375克交替注射、输液、维生素B1100毫克肌 注。 保持呼吸道通畅、吸氧、输碱性液，如有昏迷可用：1、苏醒剂：印 防已毒素6毫克加生理盐水等量静注。12分钟后如无反应每15分钟再 注3毫克，直至出现轻度肌颤和角膜反射，吞咽动作为止。 2、美解眠：以50毫克稀释于50%葡萄糖10毫升内每隔3—5分钟静注， 如不苏醒，示中毒深，采用静滴法，用200—300毫克稀释后静滴。 3、尼可刹米：每小时静注0.375—0.75克，直至解膜反射与肌颤抽搐 出现为止。 静脉输液：中枢兴奋剂的使用同上。对深度昏迷，呼吸浅表或不规则 者，适当地用中枢兴奋剂有帮助。但用量过大，反而能促使功能衰竭 的呼吸中枢，在过度兴奋后更为衰竭，也可引起惊厥而加重脑缺氧状 态。
急诊常见中毒
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(三)促进已吸收毒物的排出
• 利尿：5～10%葡萄糖快速输入、速尿。
• 血液净化
1、血液透析: 小分子 非脂溶性（苯巴 比妥 水杨酸 甲醇）。
2、血液灌流: 脂溶性 与蛋白结合（ 巴比妥 百草枯）
3、血浆置换: 生物毒 溶血性毒物（ 蛇毒 蕈中毒 砷化氢）。
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特殊解毒药的应用
1～10mg/次 氯磷定1～2g （V）、数分～数 （M）、1～4h
h重复给药一次 给药一次，最 （依病情而定） 大量不超12g/
日
亚硝酸异戊 酯
或4-二甲基 氨基苯酚
1支/次、每分钟 硫代硫酸钠
经鼻吸入1支； 10～20g（V）、 0.2g（M）、 1h后追加半量
1h后追加半量
硫化氢
同上
同上
同上
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急性中毒
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1
概述
• 定义：进入人体的化学物质达到中 毒量而产生组织器官损害引起的全 身性疾病称为中毒 （poisoning）。
• 引起中毒的化学物质称毒物。
• 毒物分为：工业性毒物；药物；农 药；有毒动植物。
• 中毒分为：急性和慢性两类。
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2
概述
一、中毒的病因。
二、中毒的机制。
三、临床表现。
5%二巯基丙磺酸钠5ml肌肉注射 5～10%二巯丁二钠10ml缓慢静脉 注射。
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2、高铁血红蛋白血症解毒药：
亚甲蓝（美兰）：
适应症：亚硝酸盐、苯胺、硝基苯等 中毒。
原理：小剂量亚甲蓝使高铁血红蛋白 还原为正常血红蛋白。
剂量：1%亚甲蓝1～2mg/kg稀释后 静脉注射。
18药物和毒物的急性中毒及其抢救
18药物和毒物的急性中毒及其抢救急性中毒是指在短时间内由于摄入或接触某些有害物质而导致身体机能障碍或危险生命的状态。
对于药物和毒物的急性中毒，及时有效的抢救措施至关重要。
以下是18种常见药物和毒物的急性中毒及其抢救方法：1. 乙醇中毒乙醇是常见的饮料酒精成分，酗酒或误入大量乙醇可导致乙醇中毒。
症状包括口渴、头晕、恶心呕吐、腹部疼痛、眩晕等。
严重时可导致呼吸抑制、昏迷和死亡。
抢救措施：1.保持呼吸道通畅，监测呼吸、心率和血压。
2.维持水和电解质平衡，积极纠正酸中毒和低血糖。
3.对有呼吸困难、意识丧失和低血压的患者进行氧疗和支持性治疗。
2. 苦杏仁中毒苦杏仁中含有氢氰酸，误食可导致严重的中毒。
症状包括呼吸急促、心跳过快、呕吐、头痛、感觉麻痹等。
严重时可导致昏迷和死亡。
抢救措施：1.尽快将患者送往医院进行治疗。
2.对呼吸困难的患者进行氧疗，并采取适当的呼吸支持。
3.为患者提供支持性治疗措施。
3. 海洛因中毒海洛因是一种强烈的麻醉剂，长期使用会导致成瘾并产生严重的中毒症状。
症状包括呼吸减慢、心率增快、幻觉、肌肉痉挛、昏迷等。
严重时可能因为呼吸抑制而导致死亡。
抢救措施：1.将患者迅速送往医院接受治疗。
2.给予氧疗、支持性治疗和呼吸支持。
3.给予纳洛酮或其他逆转剂以减轻中毒症状。
氧化碳中毒是指在缺氧或通风不良的环境下吸入氧化碳而导致的中毒。
症状包括头痛、眩晕、恶心、呕吐、心率加快等。
严重时可导致昏迷和死亡。
抢救措施：1.立即将患者转移到通风的场所。
2.给予氧疗、呼吸支持和支持性治疗。
3.如果症状较严重，医生可能会给予高压氧治疗。
5. 杀虫剂中毒杀虫剂中毒主要是由于误食或皮肤吸收造成。
症状包括恶心、呕吐、腹泻、头痛、晕眩、过敏反应等。
严重时可导致昏迷和死亡。
抢救措施：1.如果误食，请马上求医。
2.洗净皮肤上的杀虫剂，并用清水冲洗至少15分钟。
3.给予氧疗、支持性治疗、呼吸支持、及时应对过敏反应。
6. 氨水中毒氨水是强烈的碱性物质，误食或接触可引起中毒。
常见急性中毒(完整)
常见急性中毒(完整)急性中毒是指人体在短时间内接触或吸收有毒物质后出现的一系列严重症状。
一旦出现急性中毒，应尽快进行急救，否则可能会危及生命。
本文将介绍常见的急性中毒类型。
1. 酒精中毒酒精是最常见的一种中毒形式。
人体在摄入大量的酒精后，血液中的酒精浓度会升高，造成中枢神经系统的抑制，出现醉酒症状，甚至昏迷。
酒精中毒的急救方法是限制酒精的摄入，让患者保持清醒，逐渐排除体内的酒精。
若患者昏迷，则要就地呼救。
2. 烟草中毒烟草中的尼古丁为中毒原因，患者摄入大量尼古丁后，会出现恶心、呕吐、眩晕、头痛、心慌等不适症状，也可能出现呼吸急促、昏迷等严重症状。
若发现某人出现上述症状，应尽快将其送到医院进行急救。
3. 阴沟气中毒阴沟气中含有大量的二氧化碳和硫化氢等有毒气体，对人体有很大的危害。
患者在阴沟气中暴露时间长了后，就会出现呼吸困难、头晕、恶心、呕吐、晕厥和昏迷等严重症状，甚至有可能死亡。
急救方法是立即打电话叫救护车，将患者迅速送往医院救治，同时保持现场通风。
4. 化学气体中毒化学气体中毒是在工业生产和日常生活中比较常见的中毒形式。
仅就一些主要气体而言，硫化氢、氨气、氢气、氰化物、苯、丙烯等都有很大的危害性。
化学气体的中毒症状比较复杂，具体症状因吸入气体的种类、浓度、时间长短等多方面因素而异，应根据具体情况进行急救处理。
5. 药物中毒药物中毒很容易发生，常见的药物中毒有镇痛药、抗生素、镇静剂等。
药物中毒的症状包括恶心、呕吐、腹痛、头痛、疲劳等，重者会出现呼吸困难、昏迷等症状，应及时进行急救处理。
6. 食物中毒食物中毒是人们生活中比较容易发生的中毒类型。
产生食物中毒的主要原因是食物受到了污染或不当处理。
常见的食物中毒症状包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。
轻度食物中毒患者，应及时补充水分和体力，调整饮食结构；对于重度食物中毒患者，应尽快送医急救。
急性中毒症状较为严重，应及时进行急救处理。
以上内容中提到的急性中毒类型仅是其中的一部分，所以平时我们应该注意保护好自己的身体，避免接触有毒物质，以免发生急性中毒。
急性中毒患者识别及初步处理
患者应保持充 足的休息和营
养补充
患者应定期接 受随访和检查， 确保病情稳定
和康复
预防措施与教育宣传
加强个人防护：佩戴防护设备，避免接触有毒物质 提高安全意识：了解有毒物质的危害，遵守操作规程 加强宣传教育：普及中毒预防知识，提高公众防范意识 建立应急机制：制定应急预案，确保及时有效处理中毒事件
导泻：使用泻药促进肠道排空，减少药物 吸收
解毒剂：使用解毒剂中和或消除药物毒性
血液透析：对于严重中毒患者，可进行血 液透析以清除体内药物
气体中毒的处理方法
保持呼吸道通畅，必要时进 行人工呼吸
给予氧气支持，提高血氧饱 和度
针对不同气体中毒，使用相 应的解毒剂进行治疗
立即将患者转移到通风良好 的地方
密切观察患者生命体征，及 时采取急救措施
学院
急性中毒患者识别及初步处理
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目录
01
急性中毒的识别
02
03
转运与后续治疗
04
05
紧急情况下的处理措施
06
初步处理措施 常见中毒类型及处理方法
总结与建议
01
急性中毒的识别
常见中毒症状
呼吸困难： 中毒患者 可能出现 呼吸急促、 呼吸困难 等症状。
头晕、头 痛：中毒 患者可能 出现头晕、 头痛等症 状。
其他类型中毒的处理方法
重金属中毒：如铅、 汞、砷等，应立即进 行催吐、洗胃、导泻 等处理，并尽快送医。
有机磷中毒：如农药、 杀虫剂等，应立即进 行催吐、洗胃、导泻 等处理，并尽快送医。
生物毒素中毒：如蛇 毒、蜂毒等，应立即 进行伤口处理、注射 抗毒血清等处理，并 尽快送医。
化学物质中毒：如强 酸、强碱等，应立即 进行伤口处理、中和 处理等处理，并尽快 送医。
常见急性中毒
定义
急性中毒（ poisoning） 急性中毒（acute poisoning） 指一定剂量化学物品（毒物）， ），在 指一定剂量化学物品（毒物），在 短时间进入机体， 短时间进入机体，与靶部位的细胞成份 产生化学或物理变化， 产生化学或物理变化，引起机体功能性 或器质性病理性改变， 或器质性病理性改变，产生暂时或永久 损害，甚至危及生命。 损害，甚至危及生命。
治疗
促进已吸收毒物排出
氧：高压氧用于气体毒物吸收中毒 利尿： 利尿：促进毒物从肾脏排泄 改变尿液酸碱性 血液净化治疗 血液透析、血液灌流、 血液透析、血液灌流、血浆置换 换血疗法
治疗
应用特殊解毒剂 对症治疗
监测生命体征，保持内环境平衡 监测生命体征， 早期紧急对症处理（呼吸衰竭、昏迷、惊厥、 早期紧急对症处理（呼吸衰竭、昏迷、惊厥、 心律失常、心跳骤停、 心律失常、心跳骤停、休克 ） 并发症治疗（肺水肿、脑水肿、肾衰） 并发症治疗（肺水肿、脑水肿、肾衰） 早期防止迟发毒效应 心理治疗
病例分析
姚某， 姚某，男，32岁，农民，因突发神志不清伴抽搐15分钟入院。 32岁 农民，因突发神志不清伴抽搐15分钟入院。 15分钟入院 患者15分钟前与朋友聚餐时进食“熏肉、豆干” 患者15分钟前与朋友聚餐时进食“熏肉、豆干”后，突然头 15分钟前与朋友聚餐时进食 恶心、呕吐，继而神志不清，双眼上翻，口吐白沫， 晕、恶心、呕吐，继而神志不清，双眼上翻，口吐白沫，四 抽搐，持续约3分钟，自行苏醒，事后不能回忆， 肢抽搐，持续约3分钟，自行苏醒，事后不能回忆，有遗大 小便，伴心悸、腹痛，无偏瘫，由邻居送本院急诊。 小便，伴心悸、腹痛，无偏瘫，由邻居送本院急诊。送院过 程中再发作抽搐2 性质同前。同餐者有类似症状。 程中再发作抽搐2次，性质同前。同餐者有类似症状。既往 史不详。 史不详。 体检： 36.8℃， 110次 26次 体检：T 36.8℃，P 110次/分 R 26次/分，BP 132/76mmHg 神志模糊 烦躁，检查不合作。双瞳孔等圆等大， 模糊， 神志模糊，烦躁，检查不合作。双瞳孔等圆等大，对光反射 迟钝，巩膜黏膜无黄染。颈软，双肺呼吸音清， 迟钝，巩膜黏膜无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿 啰音，心率110 110次 心律规整，各瓣膜区未闻及杂音。 啰音，心率110次/分，心律规整，各瓣膜区未闻及杂音。腹 平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进， 平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进， 四肢肌张力增高，腱反射稍亢进，病理征未引出。 四肢肌张力增高，腱反射稍亢进，病理征未引出。
常见急性中毒(完整)
特效解毒治疗
可获得显著疗效，应尽早使用 纳络酮---适用于阿片类麻醉性镇痛剂中毒 解磷定 适用于有机磷农药中毒 阿托品 亚甲蓝（美蓝）---亚硝酸钠中毒 Vk1 ---抗凝血类杀鼠药中毒 氟马西尼---苯二氮卓类药物中毒 氧、高压氧---一氧化碳中毒 各种抗毒血清---肉毒、蛇毒、蜘蛛毒中毒
的途径，有无其他同伴发病 ② 生活性中毒：了解病人的近期精神、生活、情绪状态，长期服 用药物的种类，发病时身边有无药瓶、药片，考虑服药需估计服药时间、 种类、剂量 ，对拒绝提供病史或昏迷不能叙述病史者，要寻找有无遗 书、毒物盛器等 ③ 吸入性中毒者：了解室内有无特殊气味、炉火、烟囱、煤气等 情况 ④ 食物中毒者：进食物、饮料后出现不能解释的疾病，了解进餐 情况，时间，同时进餐人员有无同样症状，并注意搜集剩余食物，呕吐 物或胃内食物送检 ⑤“三同人员”：同餐人、同居室、同工作者，在相同时间发病
②毒物清除不彻底致残毒吸收，进食过早
③毒物肝肠循环，毒性增强毒物再次吸收，毒物储存 库再释放
④治疗不当，解毒药减量过快，复能剂用量不足
⑤机体本身和应激功能下降 ⑥ 短期内输入大量葡萄糖液稀释了血中有活性的胆碱 酯酶及阿托品浓度以及农药在体内氧化后毒性加剧
临床表现
中间性综合征
（ intermediate syndrome,IMS） 少数病例在急性症状缓 解后和迟发性病变发生前，约在急性中毒后24～96小时突 然发生死亡，称“中间综合症”。其发病机制与胆碱酯酶 受到长期抑制，影响神经 --肌肉接头处突触后的功能有关。 以突然发生多组肌肉无力和麻痹为主的征象
③ 非特异性化验检查：肝、肾功、心肌酶谱、心电图检查、
判断病人中毒后其他脏器的损害，是否出现合并症
常见急性中毒
有机磷杀虫药、苯、汞等
敌百虫及强酸中毒禁用
硝酸、盐酸、硫酸等
氢氧化钠、氢氧化钾等
砷、硝酸银等
氟化钠、氟乙酰胺等
氰化物、汞、砷等
阿片类、氰化物、高锰酸钾等
中毒性脑水肿 脱水药物、降温和冬眠疗法， 肾上腺 皮质激素、高压氧、 保护脑细胞药物等
中毒性肾功能衰竭 •由急性溶血致肾衰者，静滴低分 子右旋糖酐，应用碳酸氢钠碱化尿 液。 •解除血管痉挛，增加肾血流量 •必要时透析治法
• 二、沙门菌属
•
常见的有：鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌、病牛沙门菌、鸭
沙门菌。不耐热，60℃，10-15min灭活。能在水、牛奶、蛋制品及肉类食物中
存活数月。
• 三、大肠杆菌
•
此菌为肠道正常菌群，有150多个血清型，某些可引起食物中毒和胃肠炎。
根据大肠杆菌的致病机制分五类：
• 1．产肠毒素性大肠杆菌 （Enterotoxingenic E.coli，ETEC）
怀疑食物中毒 询问进食的种类、来源 和同餐人员发病情况
询问中毒病怀史疑服毒自杀
询问发病前精神状态，自
杀现场有无空药瓶、药袋 或剩余药物及标签等
怀疑一氧化碳中毒： 了解病人卧室有无炉火 及烟筒？同室人情况
注意
怀疑职业性中毒： 询问职业、工种、工龄，接触 毒物的种类和时间、环境条件 、防护措施及是否发生过中毒 事故
急性中毒诊断
中毒病人注意检查
注意瞳孔大小，对光反应
注意呼吸速率、节律，有无呼吸困难，肺部有无 罗音，呼气有无特殊气味
注意心率快慢，节律是否整齐，有无心律失常， 以及血压高低情况
注意呕吐物及排泄物（粪、尿）的颜色、气味， 腹部有无疼痛
注意有无肌肉颤动及痉挛
常见急性中毒(完整)
诊断
注意急性中毒可能 异常的症状体征不能用一般内科疾病解释 突然发绀、呕吐、昏迷、惊厥、精神异常、呼吸困难、休克、肝肾功能损害而原因不明 症状和体征特点，出现的时间和顺序是否符合某种毒物中毒的规律
大汗、流涎、瞳孔小、肌震颤，呼吸气有大蒜臭味，考虑有机磷中毒
1
严重发绀、高铁血红蛋白含量增高，可考虑硝基化合物中毒
2
昏迷伴呼吸缓慢，针尖样瞳孔，考虑麻醉性药物中毒
3
昏迷，皮肤黏膜呈樱桃红色，考虑为急性一氧化碳中毒
4
恶心呕吐，唇周或四肢麻木，全身肌肉无力，甚至呼吸麻痹，低钾血症，考虑钡盐中毒
5
酒味提示甲醇或乙醇中毒
可获得显著疗效，应尽早使用
特效解毒治疗
纳络酮---适用于阿片类麻醉性镇痛剂中毒 解磷定 适用于有机磷农药中毒 阿托品 亚甲蓝（美蓝）---亚硝酸钠中毒 Vk1 ---抗凝血类杀鼠药中毒 氟马西尼---苯二氮卓类药物中毒 氧、高压氧---一氧化碳中毒 各种抗毒血清---肉毒、蛇毒、蜘蛛毒中毒
监测生命体征，保持内环境平衡 早期紧急对症处理（呼吸衰竭、昏迷、惊厥、心律失常、心跳骤停、休克 ） 并发症治疗（肺水肿、脑水肿、肾衰） 早期防止迟发毒效应 心理治疗
发病机制
急性中毒 ：胆碱能危象（acute cholinergic crisis, ACC） ；与急性中毒发病时间、毒物种类、剂量和侵入途径密切相关。经皮肤吸收中毒，一般在接触2～6小时发病，口服中毒在10分钟至2小时出现症状，吸入中毒在30分钟发病，一般中毒症状出现后,病情迅速发展。主要表现M样、N样及中枢神经症状
临床表现
常见急性中毒(完整)通用课件
头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、胸 闷、心悸等。严重时可能出现意识障 碍、昏迷甚至死亡。
酒精中毒案例
总结词
酒精是一种中枢神经抑 制剂，可能导致急性酒
精中毒。
详细描述
酒精进入人体后，会抑 制中枢神经系统功能， 引起一系列症状，如兴 奋、昏睡、昏迷等。
症状
面色潮红、心跳加快、 呼吸急促、恶心、呕吐 、头晕、乏力等。严重 时可能出现昏迷、呼吸
使用技能。
04
急性中毒的救治原则
现场急救
01 02 03
尽快识别中毒原因，立即离开中毒 环境，切断毒源。
保持呼吸道通畅，给予氧气吸入， 必要时进行机械通气。
维持呼吸、循环功能，监测生命体 征，建立静脉通道。
院前急救
01
快速转运至附近医
院，途中持续监测
生命体征。
02
建立静脉通道，给 予特效解毒剂或拮
常见原因与症状
常见原因
不慎吸入有毒气体、误食有毒物 质、皮肤接触有毒物质等。
症状
恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、 昏迷等，严重时可导致死亡。
急性中毒的紧急处理
解毒剂治疗
根据中毒物质种类，选用适当的 解毒剂进行治疗。
催吐
用手指刺激咽喉部，促使患者呕 吐，排出胃内有毒物质。
05
04
03
02
01
氧疗
对于缺氧患者，给予吸氧治疗， 以改善缺氧状态。
入等对症治疗。
THANKS
镇静催眠药中毒
总结词
由摄入过量镇静催眠药引起，症状包 括嗜睡、神志不清、呼吸困难等。
详细描述
镇静催眠药是一类用于治疗失眠和焦 虑的药物，过量使用会导致中毒。中 毒症状包括嗜睡、神志不清、呼吸困 难等，严重时可导致昏迷和死亡。
常见急性中毒
头痛、头晕、恶心、呕吐，嗜睡，有时可出现 短暂的意识模糊或昏厥。COHb10%~30%， 脱离现场，吸氧，症状可消失。
中度中毒:
上述症状加重，皮肤粘膜呈樱桃红色 、心动过 速、烦躁多汗、神志恍惚、步态不稳、甚至昏 迷。 COHb浓度30%~40%，治疗可恢复无并 发症。
CO中毒临床表现※
冬眠降温，休克用升压药，危重患者可用输血治疗 法。 加强基础护理，尽量减少各种并发症。
七、急性一氧化碳中毒
理化特性
一氧化碳（CO）是无色、无味、无臭、 无刺激性，从感观上难以鉴别的气体。
含碳物质燃烧不全产生CO。工业生产 或日常生活中，都会产生大量的CO而 中毒。
CO中毒原因
中毒机制
3、实验室检查
1）血液COHb测定：特异性指标 2）动脉血气分析：代谢性酸中毒 3）脑电图检查：弥漫性低波幅慢波 4）头部CT检查：脑水肿时可见病理性
密度减低区
（三）急救护理措施※
1、立即脱离中毒环境 2、迅速纠正缺氧 3、对症治疗
（1）立即脱离中毒环境
（2）迅速纠正缺氧
–吸氧可使COHb解离。
（三）护理措施
1. 紧急复苏
(1)首先使患者脱离中毒环境。 (2)立即清除气道内分泌物，保持气道通畅 并给氧。呼吸衰竭者，应用机械通气辅助呼吸。 (3)心搏骤停时立即进行体外心胜复苏，如 胸外心脏按压、电除颤等。同时立即用大号静 脉留置针行静脉穿刺,开放静脉通道以保证抢救 成功。 (4)脑水肿昏迷时,快速静脉输注甘露醇并给 子糖皮质激素等治疗。
•重度中毒: –除上述症状外，并有肺水肿、昏迷、呼吸麻痹或脑水肿、 大小便失禁等。血CHE30%以下。
4.实验室检查
• 全血胆碱酯酶(CHE)活力测定是诊断的重要 指标。CHE降至正常人70%以下。 –轻度中毒：70-50% –中毒中毒：50-30% –重度中毒：30%以下
常见急性中毒
救护原则
1、卧床休息 2、多喝淡盐水或淡糖盐水，补充丢失的水和电解质 3、拨打急救电话，告知中毒人数、病情等，请医生前来急救 4、对吃剩的食物、餐具等应保存好，迅速通知卫生检验部门进行检
验 5、如有大批伤病员，立即
上报卫生防疫部门 6、协助做好安慰伤病员
和家属工作
一氧化碳中毒
一氧化碳中毒 俗称煤气中毒。在生产和生活中，含碳物质燃烧不完全产生一氧化碳，通过 呼吸道进入机体内引起中毒。一氧化碳与人体血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，致使机体 各组织尤其脑组织缺氧，而产生一系列症状和体征
注意
怀疑职业性中毒： 询问职业、工种、工龄，接触毒物 的种类和时间、环境条件、防护措 施及是否发生过中毒事故
怀疑服毒自杀 询问发病前精神状态，自杀 现场有无空药瓶、药袋或剩 余药物及标签等
怀疑服药过量 询问既往有何疾病 吃什么药及药量等
对无明确接触史的患者，出现不 明原因的抽搐、昏迷、休克、呼 吸困难等，都应想到中毒的可能
清除尚未吸收的毒物 2
促进已吸收的毒物排出 3
特异解毒剂的应用 4
对症支持治疗 5
一、终止接触毒物吸收
1.迅速脱离有毒环境
2.维持基本生命
二、清除尚未吸收的毒物 1.吸入性中毒：撤离至空气新鲜处 2.接触性中毒：去除污染衣物，然后用
大量清水冲洗15-30分钟
3.食入性中毒： 常用催吐、洗胃、导泻、灌肠和使用吸附剂 清除胃肠道内尚未吸收的毒物
• 口服致死量为20% PQ 10-20ml
目前无特效治疗. 治疗包括阻止毒物吸收,•加速毒物排泄和减轻毒物对组织的损害 血流灌注和血液透析对清除血液中的PQ均有效,应尽早使用,前者更佳,应于中毒后24小时使用。 动物实验证明高浓度氧吸入增加PQ毒性,加速死亡,故只有在动脉氧分压<5.3kpa时才给予>21%
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④ 食物中毒者：进食物、饮料后出现不能解释的疾病，了解进餐 情况，时间，同时进餐人员有无同样症状，并注意搜集剩余食物，呕吐 物或胃内食物送检
⑤“三同人员”：_同__餐___人___、__同___居___室__、___同__工___作_ 者，在相同时间发病
急性中毒概述
中毒分类 急性中毒：指人体在短时间内一次或数次接
触大量或高浓度的毒物，迅速产生一系列病理生 理变化，急速出现症状，甚至危及生命
慢性中毒：毒物少量，持续地进入人体蓄积 起来，并累积到一定量时所引起的中毒
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急性中毒的救治
急性中毒的救治原则： 首先复苏，保证生命，然后清除毒物
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中毒治疗原则
立即终止接触毒物 清除尚未吸收毒物 促进已吸收毒物排出 特殊解毒剂应用 对症治疗
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定义：
急性中毒（acute poisoning） 指一定剂量化学物品（毒物），在短时间进入机体，
与靶部位的细胞成份产生化学或物理变化，引起机体功能 性或器质性病理性改变，产生暂时或永久损害，甚至危及 生命
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毒物分类
来源和用途 ① 工业性毒物 ② 药物 ③ 农药 ④ 有毒动植物
毒性作用 ① 腐蚀性毒物 ② 器官损害毒物 ③ 血液毒物 ④ 神经毒物
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中毒机制
局部的刺激腐蚀作用：强酸强碱吸收组织中水分，与蛋白质或脂 肪结合，使细胞变性，坏死
缺氧：一氧化碳，硫化氢，氰化物可阻碍氧的吸收，转运或利用 麻醉作用：有机溶剂和吸入性麻醉剂有强嗜脂性，可透过血脑屏
障，抑制脑功能 抑制酶活力：很多毒物或其代谢产物通过抑制酶活力而产生毒性
作用，如有机磷农药抑制胆碱脂酶 干扰细胞膜或细胞器的功能：四氧化碳产生三氯甲烷自由基，作
用于肝细胞膜中的不饱和脂肪酸，产生脂质过氧化，导致线粒体 和内质网变性，肝细胞死亡 竞争受体：阿托品阻断毒蕈碱受体
常见中毒的特殊综合症或特征性改变
大汗、流涎、瞳孔小、肌震颤，呼吸气有大蒜臭味，考虑有机 磷中毒
严重发绀、高铁血红蛋白含量增高，可考虑硝基化合物中毒 昏迷伴呼吸缓慢，针尖样瞳孔，考虑麻醉性药物中毒 昏迷，皮肤黏膜呈樱桃红色，考虑为急性一氧化碳中毒 恶心呕吐，唇周或四肢麻木，全身肌肉无力，甚至呼吸麻痹，
⑴ 血液胆碱酯酶---有机磷农药中毒 ⑵ 碳氧血红蛋白---CO中毒 ⑶ 高铁血红蛋白---亚硝酸盐中毒 ③ 非特异性化验检查：肝、肾功、心肌酶谱、心电图检查、 判断病人中毒后其他脏器的损害，是否出现合并症
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急性中毒
急诊科 孙丽
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定义
中毒（poisoning） ——有毒化学物质进入人体，达到 中毒量而产生损害的全身性疾病
毒物（poison ） ——引起中毒的化学物质
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诊断
用试验治疗可帮助诊断 毒物特异性检测可确诊
剩余食物、毒物、药物 含毒标本：如呕吐物、胃内容物、血液、尿、大便
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实验室检查
毒物的实验室可确定诊断和判定毒物类型 ① 毒物分析：中毒患者的呕吐物、血、尿液或其分解产物 ② 特异性化验检查：
注意急性中毒可能 异常的症状体征不能用一般内科疾病解释 突然发绀、呕吐、昏迷、惊厥、精神异常、呼 吸困难、休克、肝肾功能损害而原因不明 症状和体征特点，出现的时间和顺序是否符合 某种毒物中毒的规律
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毒物的体内过程
毒物进入人体的途径：主要经过消化道，呼吸道， 皮肤粘膜三条途径进入人体
毒物的代谢：主要经肝脏代谢 毒物的排泄：大多数经肾脏排出，还可经汗腺，
唾液腺，呼吸道，皮肤排出
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低钾血症，考虑钡盐中毒 酒味提示甲醇或乙醇中毒 昏迷、反复抽搐，考虑有机氟杀鼠剂、毒鼠强中毒 面色潮红、皮肤干燥、心动过速、烦躁谵妄，考虑莨菪类中毒 出现嗜睡、发绀、出血性膀胱炎考虑杀虫脒中毒
____________________________ __________________史是诊断的首要环节
① 生产性中毒者重点询问工种，操作过程，接触毒物种类， 接触 的途径，有无其他同伴发病
② 生活性中毒：了解病人的近期精神、生活、情绪状态，长期服 用药物的种类，发病时身边有无药瓶、药片，考虑服药需估计服药时间、 种类、剂量 ，对拒绝提供病史或昏迷不能叙述病史者，要寻找有无遗 书、毒物盛器等
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诊断思路
毒物接触史 临床表现
初步诊断
实验室检查证实：
毒物在体液中存在
毒物对人体特殊影响存在
环境调查：毒物存在证据
鉴别诊断（归因）
病因诊断确诊
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诊断