危险化学品建设项目安全条件审查申请书样表

危险化学品建设项目安全条件审查申请书填写范例

附件3 危险化学品建设项目安全条件审查申请书填写范例危险化学品建设项目安全条件审查申请书项目名称××××××有限公司××××项目申请单位×××××有限公司经办人×××联系电话 13×××××××××填写日期201×年××月××日危险化学品建设项目安全条件审查申请书填写说明一、本申请书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由负责人本人用钢笔、签字笔签署姓名。

二、本申请书“申请单位”是指《危险化学品建设项目安全监督管理办法》(国家安全监管总局令第45号)规定的建设单位，“建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构。

三、本申请书封面中，“项目名称”栏，填写需要政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称；“申请单位”栏，填写申请单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称。

四、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏目中的“名称”和“地址”，分别填写申请单位和建设项目所在单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称和企业住所。

未设立分支机构的申请单位，仅填写“申请单位”栏的内容。

五、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏中的“经济类型”，依照国家统计局、国家工商总局《关于划分企业登记注册类型的规定》(国统字〔2011〕86号)，填写企业登记注册类型。

六、本申请书“建设项目可行性研究单位”栏，“单位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目可行性研究的单位“企业法人营业执照”上的企业名称和住所。

危险化学品建设项目安全条件审查申请书

附件1
危险化学品建设项目安全条件审查申请书
项目名称xxxx项目
申请单位xxxx有限公司
经办人xxx
联系电话xxxxxxx
填写日期201x年xx月xx日
浙江省安全生产监督管理局制
承诺书
本公司（人）充分认识安全生产工作的重要性，深刻体会安全设施“三同时”工作对今后生产设施安全运行的关键作用，决心严格遵守国家安全生产相关法律法规，认真按照《危险化学品建设项目安全监督管理办法》（国家安全生产监督管理总局令第45号）要求做好安全设施“三同时”工作，服从安全生产监督管理部门依法监督管理。

申请单位（盖章）：xxx
法定代表人（签名）：xxx
新设立企业负责人（签名）：xxx
201x年xx月xx日
一、建设项目申请单位基本情况
二、建设项目基本情况
三、建设项目安全评价报告。

危险化学品建设项目安全条件审查申请书

危险化学品建设项目安全条件审查申请书项目名称申请单位经办人联系电话填写日期申请单位名称地址邮政编码电子邮箱经济类型联系电话传真电话法定代表人安全生产负责人申请单位意见：主要负责人：（签字）（加盖公章处）年月日建设项目所在单位名称地址邮政编码电子邮箱经济类型联系电话传真主要负责人安全生产负责人建设单位意见：主要负责人：（签字）（加盖公章处）年月日建设项目可行性研究单位名称联系电话通讯地址邮政编码单位法定代表人项目负责人建设项目安全评价单位单位名称联系电话通讯地址邮政编码资质等级资质证书编号法定代表人项目负责人建设项目基本概况（项目性质、规模等）：项目类型建设地址总投资万元安全投资万元工艺流程简介（包括涉及重点监管危险化工工艺、重点监管危险化学品或者危险化学品重大危险源情况）：技术及来源简介（国内首次使用的化工工艺，其安全可靠性论证情况）：建设项目主要装置、设施简介：建设项目生产、储存区周边状况：申请文件、材料清单（在“□”中用“√”勾选）：□建设项目安全条件审查申请书及文件；□建设项目安全条件论证报告；□建设项目安全评价报告；□建设项目批准、核准或者备案文件和规划相关文件（复制件）；□工商行政管理部门颁发的企业营业执照或者企业名称预先核准通知书（复制件）。

危险化学品建设项目安全条件审查申请书填写说明一、本申请书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由负责人本人用钢笔、签字笔签署姓名。

二、本申请书“申请单位”是指《危险化学品建设项目安全监督管理办法》（国家安全监管总局令第45号）规定的建设单位，“建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构。

三、本申请书封面中，“项目名称”栏，填写需要政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称；“申请单位”栏，填写申请单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称。

危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书

危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书内容涉及到评审设计图、评审书、设计文档、报告等
河南省住房和城乡建设厅
申请单位：XXX公司
项目简介：请交安全设施设计审查申请的新建危险化学品销售经营单位是XXX公司，该项目位于XXX市XXX县，建设内容为新建一座经营面积800平方米的危险化学品仓库配套设施，主要用于储存，分装，配送等，配套设施包括办公室、仓库、走廊、厕所等。

我单位已经完成了上述项目的施工图设计审查工作，综合考虑到该项目的安全性和技术成熟度，特向你单位申请对该项目施工图的安全设施设计审查。

本项目安全设施设计审查手续的准备资料包括：
1、评审设计图：本项目总平面图、三张墙体立面图，详细描述了建筑物的体形、层数、结构及相关的安全设施构造等；
2、评审书：该文件详细描述了建筑物和安全设施的设计条件，以及本项目安全技术设计的内容；
3、设计文档：本项目的设计文档包括了安全设施设计报告、安全技术方案报告、相关报告；。

危险化学品建设项目安全条件审查申请书

危险化学品建设项目安全条件审查申请书项目名称申请单位经办人联系电话填写日期危险化学品建设项目安全条件审查申请书填写说明一、本申请书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由负责人本人用钢笔、签字笔签署姓名。

二、本申请书“申请单位”是指《危险化学品建设项目安全监督管理办法》（国家安全监管总局令第45号）规定的建设单位，“建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构。

三、本申请书封面中，“项目名称”栏，填写需要政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称；“申请单位”栏，填写申请单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称。

四、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏目中的“名称”和“地址”，分别填写申请单位和建设项目所在单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称和企业住所。

未设立分支机构的申请单位，仅填写“申请单位”栏的内容。

五、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏中的“经济类型”，依照国家统计局、国家工商总局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔2011〕86号），填写企业登记注册类型。

六、本申请书“建设项目可行性研究单位”栏，“单位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目可行性研究的单位“企业法人营业执照”上的企业名称和住所。

七、本申请书“建设项目安全评价单位”栏，“单位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目安全评价的单位“企业法人营业执照”上的企业名称和住所；“资质等级”和“资质证书编号”栏，分别填写承担该建设项目安全评价的单位取得的“安全评价资质证书”上的级别和编号。

八、本申请书“项目类型”栏，按照下列分类进行多项选择性填写：（一）新建危险化学品生产项目；（二）新建危险化学品储存项目；（三）改建危险化学品生产项目；（四）改建危险化学品储存项目；（五）扩建危险化学品生产项目；（六）扩建危险化学品储存项目；（七）新建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（八）改建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（九）扩建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（十）危险化学品长输管道新建项目；（十一）危险化学品长输管道改建项目；（十二）危险化学品长输管道扩建项目。

危险化学品建设项目平安条件审查申请书

危险化学品建设项目平安条件审查申请书项目名称申请单位经办人联系填写日期危险化学品建设项目平安条件审查申请书填写说明一、本申请书能够用钢笔、签字笔填写，笔迹要清楚、工整；也能够用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必需由负责人本人用钢笔、签字笔签署姓名。

二、本申请书“申请单位”是指《危险化学品建设项目平安监督治理方法》（国家平安监管总局令第45号）规定的建设单位，“建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构。

三、本申请书封面中，“项目名称”栏，填写需要政府或投资主管部门审批或核准、备案的建设项目名称；“申请单位”栏，填写申请单位“企业法人营业执照”或“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称。

四、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏目中的“名称”和“地址”，别离填写申请单位和建设项目所在单位“企业法人营业执照”或“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称和企业居处。

未设立分支机构的申请单位，仅填写“申请单位”栏的内容。

五、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏中的“经济类型”，依照国家统计局、国家工商总局《关于划分企业记录注册类型的规定》（国统字〔2020〕86号），填写企业记录注册类型。

六、本申请书“建设项目可行性研究单位”栏，“单位名称”和“通信地址”栏，别离填写承担该建设项目可行性研究的单位“企业法人营业执照”上的企业名称和居处。

七、本申请书“建设项目平安评判单位”栏，“单位名称”和“通信地址”栏，别离填写承担该建设项目平安评判的单位“企业法人营业执照”上的企业名称和居处；“资质品级”和“资质证书编号”栏，别离填写承担该建设项目平安评判的单位取得的“平安评判资质证书”上的级别和编号。

八、本申请书“项目类型”栏，依照以下分类进行多项选择性填写：（一）新建危险化学品生产项目；（二）新建危险化学品贮存项目；（三）改建危险化学品生产项目；（四）改建危险化学品贮存项目；（五）扩建危险化学品生产项目；（六）扩建危险化学品贮存项目；（七）新建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（八）改建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（九）扩建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（十）危险化学品长输管道新建项目；（十一）危险化学品长输管道改建项目；（十二）危险化学品长输管道扩建项目。

浙江省危险化学品建设项目安全条件审查申请书

附件1
危险化学品建设项目安全条件审查申请书
项目名称
申请单位
经办人
联系电话
填写日期
浙江省安全生产监督管理局制
承诺书
本公司（人）充分认识安全生产工作的重要性，深刻体会安全设施“三同时”工作对今后生产设施安全运行的关键作用，决心严格遵守国家安全生产相关法律法规，认真按照《危险化学品建设项目安全监督管理办法》（国家安全生产监督管理总局令第45号）要求做好安全设施“三同时”工作，服从安全生产监督管理部门依法监督管理。

申请单位（盖章）：
法定代表人（签名）：
新设立企业负责人（签名）：
年月日
一、建设项目申请单位基本情况
二、建设项目基本情况
三、建设项目安全条件论证报告情况
三、建设项目安全评价报告
四、申请文件、材料清单（在“□”中用“√”勾选）。

危险化学品建设项目安全条件审查申请书1

危险化学品建设项目安全条件审查申请书项目名称申请单位经办人联系电话填写日期危险化学品建设项目安全条件审查申请书填写说明一、本申请书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由负责人本人用钢笔、签字笔签署姓名。

二、本申请书“申请单位”是指《危险化学品建设项目安全监督管理办法》（国家安全监管总局令第45号）规定的建设单位，“建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构。

三、本申请书封面中，“项目名称”栏，填写需要政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称；“申请单位”栏，填写申请单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称。

四、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏目中的“名称”和“地址”，分别填写申请单位和建设项目所在单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称和企业住所。

未设立分支机构的申请单位，仅填写“申请单位”栏的内容。

五、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏中的“经济类型”，依照国家统计局、国家工商总局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔2011〕86号），填写企业登记注册类型。

六、本申请书“建设项目可行性研究单位”栏，“单位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目可行性研究的单位“企业法人营业执照”上的企业名称和住所。

七、本申请书“建设项目安全评价单位”栏，“单位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目安全评价的单位“企业法人营业执照”上的企业名称和住所；“资质等级”和“资质证书编号”栏，分别填写承担该建设项目安全评价的单位取得的“安全评价资质证书”上的级别和编号。

八、本申请书“项目类型”栏，按照下列分类进行多项选择性填写：（一）新建危险化学品生产项目；（二）新建危险化学品储存项目；（三）改建危险化学品生产项目；（四）改建危险化学品储存项目；（五）扩建危险化学品生产项目；（六）扩建危险化学品储存项目；（七）新建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（八）改建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（九）扩建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（十）危险化学品长输管道新建项目；（十一）危险化学品长输管道改建项目；（十二）危险化学品长输管道扩建项目。

危险化学品建设项目设立安全审查申请书

危险化学品建设项目设立
安全审查申请书
Prepared on 21 November 2021
附件1
受理编号：甬危立（年份）-县（市）区地区代码－0000
受理日期：
危险化学品建设项目设立
安全审查申请书
申请单位
项目名称
项目类型
经办人
联系电话
填写日期
受理部门
受理人
浙江省安全生产监督管理局制
承诺书
本公司（人）充分认识安全生产工作的极端重要性，深刻体会安全设施“三同时”工作对今后生产设施安全运行的关键作用，决心严格遵守国家安全生产相关法律法规，认真按照《危险化学品建设项目安全许可实施办法》（国家安全生产监督管理总局令第8号）要求做好安全设施“三同时”工作，服从安全生产监督管理部门依法监督指导。

我单位提供资料真实有效，并承担相应法律责任。

申请单位（盖章）：法定代表人（签名）：
新设立企业负责人（签名）：
年月日
二、建设项目基本情况
三、建设项目设立安全条件论证报告情况
四、建设项目可行性研究报告情况
五、建设项目安全预评价报告
六、建设项目安全预评价报告评审意见。

建设项目危险化学品建设项目安全条件审查申请书范本

建设项目危险化学品建设项目安全条件审查申请书范本项目名称申请单位经办人联系电话填写日期危险化学品建设项目安全条件审查申请书填写说明一、本申请书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由负责人本人用钢笔、签字笔签署姓名。

二、本申请书“申请单位”是指《危险化学品建设项目安全监督管理办法》（国家安全监管总局令第45号）规定的建设单位，“建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构。

三、本申请书封面中，“项目名称”栏，填写需要政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称；“申请单位”栏，填写申请单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称。

四、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏目中的“名称”和“地址”，分别填写申请单位和建设项目所在单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称和企业住所。

未设立分支机构的申请单位，仅填写“申请单位”栏的内容。

五、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏中的“经济类型”，依照国家统计局、国家工商总局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔2011〕86号），填写企业登记注册类型。

六、本申请书“建设项目可行性研究单位”栏，“单位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目可行性研究的单位“企业法人营业执照”上的企业名称和住所。

七、本申请书“建设项目安全评价单位”栏，“单位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目安全评价的单位“企业法人营业执照”上的企业名称和住所；“资质等级”和“资质证书编号”栏，分别填写承担该建设项目安全评价的单位取得的“安全评价资质证书”上的级别和编号。

八、本申请书“项目类型”栏，按照下列分类进行多项选择性填写：（一）新建危险化学品生产项目；（二）新建危险化学品储存项目；（三）改建危险化学品生产项目；（四）改建危险化学品储存项目；（五）扩建危险化学品生产项目；（六）扩建危险化学品储存项目；（七）新建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（八）改建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（九）扩建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（十）危险化学品长输管道新建项目；（十一）危险化学品长输管道改建项目；（十二）危险化学品长输管道扩建项目。

危险化学品建设项目设立安全审查申请书-9页文档资料

附件1
受理编号：甬危立（年份）-县（市）区地区代码－0000
受理日期：
危险化学品建设项目设立
安全审查申请书
申请单位
项目名称
项目类型
经办人
联系电话
填写日期
受理部门
受理人
浙江省安全生产监督管理局制
承诺书
本公司（人）充分认识安全生产工作的极端重要性，深刻体会安全设施“三同时”工作对今后生产设施安全运行的关键作用，决心严格遵守国家安全生产相关法律法规，认真按照《危险化学品建设项目安全许可实施办法》（国家安全生产监督管理总局令第8号）要求做好安全设施“三同时”工作，服从安全生产监督管理部门依法监督指导。

我单位提供资料真实有效，并承担相应法律责任。

申请单位（盖章）：
法定代表人（签名）：
新设立企业负责人（签名）：
年月日一、建设项目申请单位基本情况
二、建设项目基本情况
三、建设项目设立安全条件论证报告情况
四、建设项目可行性研究报告情况
五、建设项目安全预评价报告
六、建设项目安全预评价报告评审意见
希望以上资料对你有所帮助，附励志名言3条：
1、生气，就是拿别人的过错来惩罚自己。

原谅别人，就是善待自己。

2、未必钱多乐便多，财多累己招烦恼。

清贫乐道真自在，无牵无挂乐逍遥。

3、处事不必求功，无过便是功。

为人不必感德，无怨便是德。

危险化学品建设项目安全审查书样本

危险化学品建设项目安全审查书样本建设单位项目名称审查事项实施部门受理编号受理人受理日期危险化学品建设项目安全审查书填写说明一、本审查书由负责实施危险化学品生产、储存建设项目(以下简称建设项目)安全审查的安全监管部门（简称实施部门）填写。

二、本审查书可以用钢笔、签字笔填写,字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本,所有“签字"处必须由本人用钢笔、签字笔签署姓名。

三、本审查书封面中，“审查事项”栏，分别填写“安全条件审查”或者“安全设施设计审查"或者“安全设施竣工验收”;“项目名称"栏，填写申请单位提交的《建设项目安全审查申请书》中的建设项目名称；“受理编号"、“受理日期”和“受理人"栏，填写受理通知书上载明的受理编号、签发日期和受理人;“实施部门”栏，填写实施部门的全称。

四、本审查书中“申请单位"、“建设项目所在单位"、“项目类型”、“建设地址”、“总投资”、“安全投资"分别按照《建设项目安全审查申请书》中申请单位所对应的内容进行填写;“项目有关情况简介”栏，在安全条件审查阶段，填写建设项目拟采用的主要技术、工艺流程、装置、设施，在安全设施设计审查阶段，填写建设项目安全设计简要情况，在安全设施竣工验收阶段，填写建设项目施工简要情况.五、本审查书“审查时间”、“审查地点”、“审查意见”，应填写实施部门工作人员或者聘请的专家或者委托的下级安监部门对申请文件资料进行审查、对建设项目进行现场核查、对建设项目整改情况进行复核的时间、地点和书面审查意见（须有工作人员或者专家签字,或者下级安监部门盖章）,也可用附页列出各种审查意见。

六、本审查书“参加审查单位代表的意见及签字”栏，填写在建设项目安全条件审查、安全设施设计审查和安全设施竣工验收三个阶段分别参加审查的该建设项目的可行性研究单位、安全评价单位、设计单位、施工单位、监理单位（包括建设项目所在地安监部门）等代表对专家组审查意见发表的意见，并由这些代表签字。

建设项目危险化学品建设项目安全条件审查申请书范本

建设项目危险化学品建设项目安全条件审查申请书范本项目名称申请单位经办人联系电话填写日期危险化学品建设项目安全条件审查申请书填写说明一、本申请书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由负责人本人用钢笔、签字笔签署姓名。

二、本申请书“申请单位”是指《危险化学品建设项目安全监督管理办法》（国家安全监管总局令第45号）规定的建设单位，“建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构。

三、本申请书封面中，“项目名称”栏，填写需要政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称；“申请单位”栏，填写申请单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称。

四、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏目中的“名称”和“地址”，分别填写申请单位和建设项目所在单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称和企业住所。

未设立分支机构的申请单位，仅填写“申请单位”栏的内容。

五、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏中的“经济类型”，依照国家统计局、国家工商总局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔2011〕86号），填写企业登记注册类型。

六、本申请书“建设项目可行性研究单位”栏，“单位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目可行性研究的单位“企业法人营业执照”上的企业名称和住所。

七、本申请书“建设项目安全评价单位”栏，“单位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目安全评价的单位“企业法人营业执照”上的企业名称和住所；“资质等级”和“资质证书编号”栏，分别填写承担该建设项目安全评价的单位取得的“安全评价资质证书”上的级别和编号。

八、本申请书“项目类型”栏，按照下列分类进行多项选择性填写：（一）新建危险化学品生产项目；（二）新建危险化学品储存项目；（三）改建危险化学品生产项目；（四）改建危险化学品储存项目；（五）扩建危险化学品生产项目；（六）扩建危险化学品储存项目；（七）新建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（八）改建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（九）扩建伴有危险化学品产生的化工建设项目；（十）危险化学品长输管道新建项目；（十一）危险化学品长输管道改建项目；（十二）危险化学品长输管道扩建项目。

危险化学品生产储存企业建设项目安全审查申请书

危险化学品生产储存企业建设项目安全审查申请书申请单位：经办人：联系电话：通讯地址：填写日期：年月日申请书填写说明一、本申请书用钢笔、签字笔填写或用打印机打印，要求字迹清晰、工整。

二、本申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由受理人填写，其余各项由申请单位填写。

其中：“经办人”是指申请单位指定的办理申请事宜的人员；“联系电话”是指经办人的电话。

三、本申请书表格中“单位名称”栏，填写工商登记名称；“企业类型”栏，按照《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字[1998]200号）划分的企业登记注册类型填写。

四、本申请书中“项目建设性质”在“新设立企业、新建项目、改扩建项目”中选择填写。

五、本申请书中“所处环境功能区”在“工业区、农业区、商业区、行政办公区、交通枢纽区、科技文化区、水源保护区、文物保护区”中选择填写。

六、本申请书中“构成重大危险源场所、设施”一栏应填写安全预评价报告中重大危险源辨识部分确定的场所、设施。

七、本申请书中“拟建项目与周边环境距离”是指与企业周边的其他企业、居民区、学校等设施、场所的最近距离。

八、本申请书中所涉及的最终产品、中间产品和原料是指列入《危险化学品名录》（2002版）的危险化学品，危险化学品名称填写应符合《化学命名原则》(1980)的中文化学名；“危险货物编号”应按《危险化学品名录》填写；剧毒品编号按《剧毒化学品名录》中的序号填写。

九、“危险化学品生产工艺系统简况”栏，“工艺系统简况”是指产品所使用的生产工艺及主要生产设备，可用工艺流程框图表示，且需注明各工艺过程中的主要危险因素和主要生产设备。

本栏为一品一表，多产品的须另增加表格。

十、本申请书中“生产能力”填写该产品年设计生产量。

十一、本申请书中“审查人员审查意见”、“安监部门审查意见”、“安全审查批准内容”分别由审查人员、审查机关填写。

生产的危险化学品产品表生产过程中产生的中间危险化学品产品表使用的危险化学品原料表。