来氟米特治疗激素抵抗性肾病综合征疗效观察
来氟米特和激素联合治疗难治性肾病综合征的疗效和安全性分析
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2018年第34卷第32期难治性肾病综合征是一种常见肾脏疾病[1]。
来氟米特是一种新型免疫抑制剂，在治疗狼疮肾炎、肾病综合征方面疗效确切，可弥补传统治疗的缺陷[2]。
本研究采取分组对比法，在激素治疗基础上，分别应用来氟米特、环磷酰胺治疗，开展研究，探讨两种治疗方案的疗效及安全性，现报告如下。
资料与方法选取近2年收治难治性肾病综合征患者80例，按照随机双盲法，将其分为研究组和对照组，每组患者40例。
参与研究对象肝功正常，同时排除器质性、血液性、精神疾病患者及药物过敏者。
两组一般资料对比差异无统计学差异(P ＞0.05)，见表1。
治疗方法：两组患者均采取常规治疗，常规进行降血脂、利尿、抗凝、抗感染等对症治疗，同时保证充分的休息时间，饮食要求低盐、低脂、高蛋白。
研究组患者采取来氟米特和激素联合治疗，用法用量：1次/d，20～40mg/次；醋酸泼尼松片：用法用量：口服一般5～10mg/次(1～2片)，10～60mg/d(2～12片)。
对照组患者采取环磷酰胺和激素联合治疗，用法用量：口服，1片/次，3～4次/d；激素药物的用法、剂量同研究组。
两组患者均连续治疗48周，对比疗效。
评价标准[3]：①观察、记录、对比两组患者的血肌酐、血白蛋白及24h 尿蛋白定量。
②治愈：血清白蛋白及24h 尿蛋白无异常；显效：蛋白尿明显减少，血清白蛋白正常，或24h 尿蛋白减少；有效：血清白蛋白改善，尿蛋白减少，24h 尿蛋白减少；无效：病情无改善。
③记录、对比两组患者的不良反应发生情况。
统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料采用(x ±s )表示，采用t 检验；计数资料采用n (%)表示，采用χ2检验。
P ＜0.05表示差异有统计学意义。
结果两组血肌酐、血白蛋白、24h 尿蛋白定量比较：两组患者治疗前血肌酐、血白蛋白、24h 白蛋白定量检测指标对比差异无统计学差异(P ＞0.05)；经治疗后，两组患者的各项检测指标均明显优于治疗前，而研究组患者的指标变化更加明显，相比于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。
来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征效果分析
来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征效果分析周春艳;梁韶明【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)011【摘要】目的分析用来氟米特联合激素治疗的方法,在针对性治疗难治性肾病综合征患者时进行临床效果观察.方法方便选取2013年11月—2015年10月该医院就诊的84例难治性肾病综合征患者为研究对象,根据治疗方法的不同,将患者随机分组,采用来氟米特联合激素(醋酸泼尼松)治疗的患者为"治疗组";采用环磷酰胺联合激素治疗的为"对照组",每组42例.将两组患者的血白蛋白、血肌酐、24 h尿蛋白定量等相关指标水平在治疗前和治疗后4个月所发生的变化进行对比,同时分析两种不同治疗方法的治疗效果.结果治疗组、对照组患者经治疗后病情均有好转,治疗组尿蛋白定量水平为(2.5±0.5)g/24 h,血白蛋白水平为(32.7±3.8)g/L,血肌酐水平为(72.4±7.8)μmol/L;治疗组、对照组的治疗总有效率分别为92.8%、69.0%,治疗组患者的治疗效果相比对照组明显要好,差异有统计学意义(P<0.05).结论采用来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征患者时患者反映良好,临床效果较理想,患者不良反应发生率较低,在临床上有较高的推广价值.【总页数】3页(P145-146,149)【作者】周春艳;梁韶明【作者单位】荣成市人民医院肾病科,山东荣成 264300;荣成市人民医院肾病科,山东荣成 264300【正文语种】中文【中图分类】R692.3【相关文献】1.来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的效果分析 [J], 范学礼2.来氟米特联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征的疗效观察 [J], 张红群3.来氟米特和激素联合治疗难治性肾病综合征的疗效和安全性分析 [J], 许毅4.难治性肾病综合征应用来氟米特联合糖皮质激素治疗的效果评定 [J], 安徽5.来氟米特和环磷酰胺分别联合激素用于难治性肾病综合征治疗的疗效比较 [J], 李莉莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
来氟米特联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效观察
难治性肾病综合征主要是指激素治疗不敏感且易反复发作的肾病综合征, 约占肾病综合征的30%~50%, 不良反应较多, 复发率较高, 是临床肾病中较难治疗的病种［1］。
来氟米特是一种具有抗增殖活性的免疫抑制剂, 多用于类风湿的治疗, 近年来, 随着临床经验的不断积累, 来氟米特已逐渐在难治性肾病综合征中得到应用, 为探讨来氟米特联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效, 本院对55例难治性肾病综合征患者采用该法进行治疗, 效果较好, 现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 选取本院2012年1月~2014年1月收治的110例难治性肾病综合征患者, 男61例, 女49例, 年龄22~49岁, 平均年龄(35.2±3.9)岁, 病程3~32个月, 平均病程(21.3±3.8)个月, 所有患者均符合肾病综合征的诊断标准［2］, 并具有难治性肾病综合征的特点：经强的松标准治疗后无效；或强的松治疗虽有效, 但停用后复发(半年内复发多于2次或1年内复发3次)；经糖皮质激素治疗减量后或停药后2周内复发或复发超过3次。
排除其他继发性难治性肾病综合征的患者。
将以上患者随机分为对照组和实验组, 每组55例。
两组患者年龄、性别等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 治疗方法 所有患者均给予抗凝、降血脂、抗感染等常规治疗, 对照组患者在常规治疗的基础上采用环磷酰胺联合小剂量激素治疗, 每天给予强的松0.5 mg/kg, 口服, 尿蛋白转阴后维持在10~15 mg/d, 毎2周静脉滴注环磷酰胺600 mg ；实验组患者在常规治疗的基础上采用来氟米特联合小剂量激素治疗, 每天给予强的松0.5 mg/kg, 口服, 尿蛋白转阴后维持在10~15 mg/d, 每天给予来氟米特50 mg, 分2~3次口服, 3 d 后改为20 mg, 最后每天10 mg 维持。
来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征的效果观察
来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征的效果观察目的：分析难治性肾病综合征患者采用来氟米特联合激素治疗的临床疗效。
方法：选取2012年11月-2014年11月在笔者所在医院就诊的60例难治性肾病综合征患者为研究对象，根据不同的治疗方法随机分为治疗组（联合采用来氟米特和泼尼松治疗）和对照组（联合采用环磷酰胺和泼尼松治疗），每组30例。
对比分析两组患者治疗前和治疗后3个月的血肌酐、血白蛋白、24 h尿蛋白定量等相关指标水平变化，同时对比分析两组患者治疗效果以及不良反应发生率。
结果：两组患者治疗前血肌酐、血白蛋白、24 h尿蛋白定量等相关指标比较差异均无统计学意义（P>0.05），但是治疗后两组患者以上各项指标均有改善，且治疗组较对照组改善更为显著，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组、对照组患者的治疗总有效率分别为93.33%、66.67%，治疗组患者治疗效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组胃肠道反应、肝功能异常、骨髓抑制、感染以及脱发等不良反应的发生率为16.7%，明显低于对照组的40.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：难治性肾病综合征患者采用来氟米特联合激素治疗的临床效果较为理想，患者不良反应也比较少，在临床上的推广价值较高。
标签：难治性肾病综合征；来氟米特；激素；联合治疗；疗效观察难治性肾病综合征患者很容易抵抗、依赖激素，一旦减少糖皮质激素的给药剂量，很容易导致患者复发，也容易引发其他的不良反应，患者很难达到理想的治疗效果，因此临床治疗难度较大[1]。
现阶段，临床主要采用环磷酰胺、他克莫司以及麦考酚吗乙酯等药物治疗难治性肾病综合征患者，但是这些药物比较昂贵，药物不良反应也比较多，因此并没有广泛应用于临床治疗中[2]。
来氟米特属于丙二腈酰胺类免疫抑制剂，对于机体免疫反应具有良好的抑制作用，在类风湿性关节炎患者治疗中得到广泛应用，而且也取得了良好治疗效果[3]。
来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的效果分析
来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的效果分析范学礼【摘要】目的：分析来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床效果。
方法选取2013年7月至2015年7月沈丘县人民医院收治的难治性肾病综合征患者94例，随机分为两组，各47例。
对照组采用环磷酰胺联合糖皮质激素治疗，观察组采用来氟米特联合糖皮质激素治疗，比较两组患者的治疗效果。
结果观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征效果显著，安全性高，值得推广。
【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)006【总页数】2页(P1088-1089)【关键词】来氟米特;糖皮质激素;难治性肾病综合征;疗效【作者】范学礼【作者单位】沈丘县人民医院肾病风湿科河南周口 466300【正文语种】中文【中图分类】R692肾病综合征是一种发病率较高的肾小球疾病，大量蛋白尿、低蛋白血症是其主要病理特征，而遗传、过敏体质导致的原发性因素、中毒等是主要致病因素[1]。
通常采用激素联合细胞毒性药物环磷酰胺治疗，其临床效果显著，但易发生不良反应。
来氟米特是一种新型免疫抑制剂，主要由新型抑制嘧啶合成，对于狼疮肾炎和难治性肾病综合征均具有显著疗效，能够有效避免传统治疗的缺点[2]。
本研究选取沈丘县人民医院收治的94例肾病综合征患者，分别给予环磷酰胺和来氟米特治疗，对比两组临床疗效，现将结果示下。
1.1 一般资料选取2013年7月至2015年7月沈丘县人民医院收治的难治性肾病综合征患者94例，随机分为两组，各47例。
对照组男25例，女22例；年龄23～59岁，平均(31.4±14.3)岁；致病原因：原发性肾病综合征24例、狼疮性肾炎15例、紫癜性肾炎8例；病理类型：局灶节段硬化性肾小球肾炎7例、膜性肾病13例、微小病变型18例、系膜增生性IgA肾小球肾炎9例。
来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征30例临床观察
来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征30例临床观察目的：观察来氟米特联合小剂量泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床疗效。
方法：采用随机双盲法将60例难治性肾病综合征患者分成对照组与治疗组各30例。
对照组患者给予环磷酰胺联合激素冲击治疗；治疗组给予来氟米特联合小剂量泼尼松治疗，对比观察两组患者治疗3个月、6个月后的者血清白蛋白、24h 尿蛋白定量、血肌酐水平，记录两组患者出现的不良反应。
结果：经相应治疗，两组患者在治疗后3个月及6个月后血清白蛋白水平显著升高，24h尿蛋白定量显著降低，且治疗组各时段两指标改善情况均显著由于对照组（P＜0.05）。
结论：在难治性肾病综合征治疗中，采用来氟米特联合小剂量泼尼松临床疗效显著，用药安全性较高，其治疗效果明显优于环磷酰胺联合激素的冲击疗法，值得在临床中推广。
标签：来氟米特；泼尼松；肾病综合征原发性肾病综合征是临床表现主要为水肿、高脂血症、低血浆白蛋白、大量蛋白尿，患者通常采用糖皮质激素进行治疗，然而在治疗过程中部分患者可产生足量糖皮质激素依赖症，而如果下调糖皮质激素给药剂量，患者病情容易复发，甚至可出现激素抵抗，导致难以取得理想的治疗效果，此时患者即为难治性肾病综合征。
若该疾病得不到有效治疗，则会进展为终末期肾病[1]。
目前难治性肾病综合征临床治疗常用药物主要包括麦考酚吗乙酯、他克莫司与环磷酰胺等，然而这些药物不仅价格昂贵，且易引发诸多不良反应，故临床推广应用受限。
笔者在为难治性肾病综合征患者治疗时，采用来氟米特联合小剂量泼尼松治疗时效果显著，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院在2012年6月至2014年6月收治的难治性肾病综合征60例患者为研究对象，其中男31例，女29例；年龄18～50岁，平均年龄（24.6±7.6）岁，病程1～24个月，平均病程为（14.6±4.6）个月。
患者为应用泼尼松1mg/（kg·d）治疗8周以上，且治疗效果不理想，或者患者接受泼尼松单药治疗，但疗效不理想。
来氟米特合并小剂量激素治疗难治性肾病综合征的效果观察
来氟米特合并小剂量激素治疗难治性肾病综合征的效果观察发表时间：2017-10-24T15:28:58.203Z 来源：《航空军医》2017年第16期作者：吴艳红[导读] 探讨来氟米特合并小剂量激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效。
（哈尔滨市红十字中心医院黑龙江哈尔滨 150076）摘要：目的探讨来氟米特合并小剂量激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效。
方法选取我院2015年2月~2016年6月收治的难治性肾病综合征患者32例，随机分为观察组和对照组各16例，对照组给予患者环磷酰胺合并小剂量激素治疗，观察组给予患者来氟米特合并小剂量激素治疗，对比两组疗效及不良反应。
结果观察组总有效率为87.5%；对照组总有效率为62.5%；观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮降低相比对照组更加显著，血清白蛋白升高相比对照组更加显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者不良反应发生率为6.3%；对照组不良反应发生率为18.8%；两组不良反应对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论来氟米特合并小剂量激素治疗难治性肾病综合征疗效显著，改善患者肾功能，值得临床推广应用。
关键词：来氟米特；肾病综合症；小剂量激素难治性肾病综合征是临床常见的肾脏疾病，具有复发率高、并发症多等特点[1]，是临床治疗较为困难，预后差的疾病。
本研究通过对我院2015年2月~2016年6月收治的难治性肾病综合征患者采取来氟米特合并小剂量激素治疗，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料选取我院2015年2月~2016年6月收治的难治性肾病综合征患者32例，所有患者均符合肾病综合征临床诊断标准，患者及家属均知情同意参加本试验，并签署知情协议通知书。
排除肝功能异常患者、白细胞减少患者、严重器质性疾病患者、血液疾病患者、精神疾病患者、药物过敏患者及继发性难治性综合征患者。
来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征疗效观察
88织胞苷脱氧酶的作用下，产生最终中间体5’一D FU R。
最后，经胸腺嘧啶磷酸化酶(T P)催化，转化为5一氟脲嘧啶(5一Fu)。
由于卡培他滨本身与5’一D FCR、5’一D FU R并无明显细胞毒作用，只有转化成5一Fu后才能起作用。
所以本品具有一定选择性，不良反应相对较低…。
卡培他滨单药治疗晚期胃癌客观疗效较高，不良反应轻而且安全，合并应用最佳支持治疗，在改善生活质量方面上有很好的作用。
是治疗晚期胃癌，特别是年龄较大。
一般状态较差的患者的安全有效，依从性较好。
局部射频热疗本身具有细胞毒作用，肿瘤细胞具有热敏感性，正常组织细胞能耐受47℃高热持续1h，而肿瘤在43℃持续l h即出现不可逆损害。
温热可以改变肿瘤细胞的通透性，使药物更容易接近靶细胞，使细胞内药物浓渡增加从而强化化学反应强度，加重D N A损伤。
由于肿瘤组织供血特点，瘤体中心较周边差，因中心多为乏氧细胞，对化疗不敏感，而对温热敏感，瘤体周边细胞的血供较好，对温热相对不敏感，对化疗却敏感。
且热疗能抑制化疗后肿瘤细胞的修复旧1，抑制肿瘤细胞的多药耐药基因的表达而降低对肿瘤细胞的耐药性。
同时热疗可产生内生性肿瘤疫苗，提高机体对肿瘤细胞的免疫力川。
因此热疗同化疗结合可增进化疗的疗效，达到原有药物剂量达不到的效果，既减轻不良反应，又可以提高疗效。
热疗与化疗联合起到协同作用，增敏效果H。
1。
细胞热化疗实验证实乏氧的肿瘤细胞比正常组织细胞对热更敏感，国外研究认为低氧使肿瘤细胞在有丝分裂周期中停止分裂，并保留在G。
期，有利于细胞周期特异性药物5一Fu充分发挥作用。
在我们的研究中，热疗联合卡培他滨的治疗老年晚期胃癌有效率为36．36％。
肿瘤控制率为(CR+PR+SD)78．79％，E CO G评分有所提高，不良反应也不严重。
热疗联合卡培他滨这一治疗模式是为老年晚期胃癌患者提供了一个新的治疗手段，在整个治疗中无需预防性用药，不良反应少，安全性高，又可在门诊中进行，患者的医从性也较高，患者的临床获益和生活质量也有改善，值得临床进一步探讨。
来氟米特与激素联合治疗难治性肾病综合征临床观察
综 合 征患者 ２ 例 ， ４ 取得 良好效 果 ， 现报道 如 下 。
１ 临床 资料
以下 任 何 一种 情 况 ： 素治 疗 ８ 激 周无 效 ； 素 初 治有 激 效， 但复 发后 再 治无效 ； 个 月 内复发 ２ 以上 或 １ ６ 次 年
１ 一般资料 难治性 肾病综合征患者 ４ 例 ， ． １ ４ 按治 内复发 ３ 以上 ； 次 ③排除糖尿病肾病 、 狼疮性肾炎 、 紫 疗 方 法不 同分 为观察 组 ２ 例 ， １ 例 ， １ 例 ； ４ 男 ４ 女 ０ 年龄 癜 性 肾 炎 、 乙肝病 毒相 关 性 肾炎 等所 致 的继 发性 难 １ ７～６ 岁 ， 均 （ １ ± ０６ 岁 ； 程 ６～２ 个 月 ， ０ 平 ３ ． １ ．） 病 ５ ８ 平 治性 肾病 综合 征 。 均 （２ ± ．） 月 ； 中 系 膜 增 生 型 肾 小 球 肾 炎 ９ ２ 治疗 方法 １． ５６ 个 ５ 其 例 ， 性 肾病 ７ ， 灶 节 段 性 肾小 球 硬化 （Ｓ Ｓ５ 膜 例 局 Ｆ Ｇ ） 对 照 组 给 予 环磷 酰 胺 ， ～１ｍ ／ｇ 入 ０９ ８ ２ ｇｋ 加 ． ％氯
来 氟米特 与激素联合治疗难治性 肾病综合征 临床观察
余戈平 郑莉霞 刘 燕 王芝芩
关键 词 难 治性 肾病 综合征 来 氟米特
浙江省桐庐县第一人 民医院肾内科
桐庐 ３ ０ １５０ １
环磷 酰胺
难治 性 肾病 综合 征是 指 应用 糖皮 质 激 素标 准疗 性 。 法 治疗 无 效 或 对 激 素依 赖 、 病情 反 复 发 作 的原 发 性 １２ 纳入 标 准 ① 符合 １９ 年安 徽 全 国原发 性 肾小 ． ９２ 肾病 综 合征 “ 尚无 确切 有 效 的治 疗 方法 。２ １ 年 ６ 球疾病诊断标准专题座谈会修订 的难治性肾病综合 Ｊ ， ００
来氟米特及糖皮质激素用于难治性肾病综合征治疗的疗效观察
来氟米特及糖皮质激素用于难治性肾病综合征治疗的疗效观察目的：回顾性分析来氟米特与糖皮质激素联合治疗难治性肾病综合征后的临床疗效。
方法：选取笔者所在医院近期内收治的43例应用来氟米特与糖皮质激素联合治疗的难治性肾病综合征患者的临床资料进行回顾性分析，观察治疗前后患者的24 h尿白蛋白、血肌酐等指标，以评价临床疗效。
结果：本组43例患者中治疗有效33例（76.74%），其中尤以系膜增生性IgA肾小球肾炎及系膜增生性非IgA肾小球肾炎的疗效最为显著，治疗有效率为87.5%。
经过治疗后患者的各项临床治疗均较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：临床应用来氟米特与糖皮质激素联合治疗难治性肾病综合征的疗效是显著的，值得临床推广应用。
标签：难治性肾病；来氟米特；糖皮质激素临床上将肾病综合征在经过标准计量的激素治疗无效或治疗后经常复发或对糖皮质激素产生依赖性的疾病称为难治性肾病综合征。
本病是一种临床常见的肾小球疾病，若不能给予其实施及时、有效的控制治疗，则会导致患者最终发展称为终末期肾病[1]。
以往临床在治疗该种疾病时，为避免患者对糖皮质激素的不敏感现象，常会使用环磷酰胺、环孢素等进行辅助治疗，但因这些药物具有较强的不良反应以及价格高昂，使得实施受到了极大的限制。
笔者所在医院对近期内收治的43例难治性肾病综合征患者实施了新型免疫抑制剂来氟米特与糖皮质激素的联合治疗，取得了良好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年2月-2010年8月笔者所在医院收治的43例难治性肾病综合征患者，所有患者均经临床明确诊断，并符合肾病综合征的相关诊断标准，同时排除了存在严重污染、肝肾功能损伤、在近期内使用过其他免疫抑制剂的患者以及哺乳期、妊娠期妇女。
其中男28例，女15例，平均年龄（46.2±4.1）岁、平均病程为（1.1±0.3）年。
患者病变类型：微小病变6例，局灶节段性硬化性肾小球肾炎5例，系膜增生性非IgA肾小球肾炎8例，膜性肾病13例，系膜增生性IgA 肾小球肾炎11例。
来氟米特联合中药治疗肾病综合征的疗效观察
１．２诊断标准 ４４例病例均符合１９９２年第３届全国肾脏病学术会议肾 病综合征诊断标准，并排除继发性肾病综合征。
１．３治疗方法
以±ｓ表示。多组间比较用方差分析，组间比较采用配对ｔ检 验；计数资料样本间两两比较采用秩和检验（Ｎｅｍｅｎｙｉ）。Ｐ＜０．０５
不良反应较少且低于激素加ＬＥＦ组。
【关键词】肾病综合征；中药；来氟米特；糖皮质激素
目前肾病综合征的治疗首选肾上腺皮质激素，但是一些 患者因为患有胃溃疡、结核、严重的骨质疏松、脑出血等疾病 而无法使用激素。而肾病综合征患者因长期大量蛋白尿、低蛋 白血症会导致肾功能的异常，引起多种危害生命的并发症，这 类肾病综合征是肾病领域中的一个棘手问题。来氟米特作为
与治疗前进行自身对照料Ｐ＜０．０１ 表４
０个月
对照组治疗前后２４ｈ尿蛋白定量、血清白蛋白和肾功能的变化（±ｓ）
１个月 ２个月 ３个月 ６个月
４．２９±１．４９书芈 ２３．８５±５．０８ ｌＯ．９６±２．８９
１２个月
４．５４±１．５３幸 ２２，５３±４．８７ １１．７８±３．７５
２４个月
４．８８±１．８２ ２２．１９±４．５０ １２．９３±３．７０ １４５．４６±５０．７８
一种新型免疫抑制剂，临床广泛用于治疗类风湿性关节炎取 得肯定的疗效．近年来与激素配合使用，用于狼疮性肾炎及多 照，观察其疗效和不良反应。
１对象与方法 １．１研究对象与分组 １．１．１研究对象 选择我科自２００７年１月至２０１０年１２月住院及门诊的肾 病综合征患者４４例，均诊断为肾病综合征。４４例患者肾活检 资料，其中膜性肾病（ＭＮ）Ｉ期３例，Ⅱ期２６例；微小病变 （ＭＣＤ）３例；系膜增生性肾炎（ＭｓＰＰＧＮ）３例；ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）７
来氟米特治疗难治性肾病综合征临床观察
来氟米特治疗难治性肾病综合征临床观察摘要目的:观察来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效。
方法:28例经正规激素治疗无效的难治性肾病综合征患者。
予泼尼松和来氟米特治疗12周,观察治疗前及治疗第4、8、12周尿常规、24小时尿蛋白定量、血常规、肝肾功能、血脂的变化。
结果:治疗12周后显著降低尿蛋白含量,其中完全缓解5例,显著缓解8例,部分缓解13例,无效6例。
结论:来氟米特对部分难治性肾病综合征有效。
关键词来氟米特难治性肾病综合征治疗资料与方法2005年6月～2009年7月收治的原发性难治性肾病综合征患者28例,男15例,女13例;年龄25～57岁,平均40±16岁;病程1～15年,平均2.5年。
所有病人于治疗前均接受了至少8～12周足量糖皮质激素治疗,且符合以下情况之一者。
激素抵抗:足量激素治疗8～12周仍不能缓解者,共12例;激素依赖:激素停药或减量后2周内复发;以激素治疗取得完全缓解后,6个月内复发2次以上或12个月内复发3次以上者,共16例。
所有应用其他细胞毒药物者,均须停药3个月以上,并排除了狼疮性肾炎、过敏性紫癜、糖尿病肾病、乙肝相关性肾炎、恶性肿瘤等继发性肾病综合征及遗传性肾炎。
方法:28例患者给予来氟米特40mg/日口服5天,随后以20mg/日维持,同时予泼尼松30～40mg/日口服,未使用其他细胞毒及免疫抑制剂。
用药期间血压控制在130/80mmHg以下,未使用血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体阻滞剂,在治疗过程中出现高血压时用钙离子拮抗剂等药物控制血压。
观察指标:观察治疗前及治疗4、8、12周时尿常规、24小时尿蛋白定量、血常规、肝肾功能、血脂及用药期间不良反应。
疗效判定标准:①完全缓解:24小时尿蛋白定量30g/L,肾功能正常;②显著缓解:24小时尿蛋白定量30g/L,肾功能正常;③部分缓解:24小时尿蛋白定量较前下降50%以上,但仍>1.5g/24小时,Alb较前升高,但仍0.05),见表1。
来氟米特治疗难治性肾病综合征28例疗效观察
来氟米特治疗难治性肾病综合征28例疗效观察目的：研究来氟米特用于治疗肾病综合征的价值。
方法：以56例难治性肾病综合征患者为例，以奇偶数字法随机分为观察组和对照组，每组28例。
给予观察组来氟米特治疗，给予对照组环磷酰胺治疗，观察比较两组疗效。
结果：治疗后，观察组有效率为85.71%，对照组为64.29%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后，观察组临床指标均優于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组用药安全性比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：来氟米特可有效治疗难治性肾病综合征，用药安全，值得临床推广应用。
标签：来氟米特；难治性肾病综合征；疗效难治性肾病综合征是当下肾脏病治疗的重点与难点，由于常规激素对该病作用不大，治疗中常联合免疫抑制剂。
来氟米特是种新型免疫抑制剂，其起初用于类风湿关节炎治疗，随着临床研究进展，其被用于难治性肾病综合征治疗中。
鉴于此，本院对难治性肾病综合征患者实施来氟米特治疗，疗效确切，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月-2012年1月在本院诊治的难治性肾病综合征患者56例，其中男35例，女21例；年龄15～76岁，平均（55.4±2.4）岁；病程1个月～10年，平均（4.8±1.6）年。
以奇偶数字法随机将其分为观察组与对照组，每组28例，两组年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 入选标准所有患者均符合WHO难治性肾病综合征相关诊断标准。
符合以下状况之一者入选：在进行此治疗前，均接受8～12周以上肾上皮质激素治疗，且表现出药物抵抗、12周后症状不能缓解；对肾上皮质激素产生依赖，停药后2周内复发，再次治疗后症状缓解，但半年内复发高于2次，或1年内高于3次。
排除标准：严重感染、肾功能损害者；不配合用药治疗者。
1.3 治疗方法两组均进行泼尼松片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207，5 mg×100片/瓶）治疗，每天早上口服0.5 mg/kg，同时给予血小板抗凝、水电解质平衡、抗感染等基础治疗，在尿蛋白减半时减少泼尼松片用量，12周后减少激素用量为原来一半。
来氟米特治疗难治性肾病综合征疗效观察
来氟米特治疗难治性肾病综合征疗效观察目的：探討来氟米特治疗难治性肾病综合征的临床疗效。
方法：选取50例难治性肾病综合征患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各25例。
两组均行常规基础治疗及醋酸泼尼松片口服；对照组在常规治疗基础上加用环磷酰胺片；治疗组在常规治疗基础上加用来氟米特。
比较两组治疗效果及不良反应发生情况。
结果：对照组总有效率为68.00%，观察组总有效率为80.00%；观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：来氟米特治疗难治性肾病综合征效果显著，安全性高，值得临床推广。
标签：来氟米特；难治性肾病综合征；疗效肾病综合征是较常见的一组临床症候群，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。
肾病综合征临床上以肾上腺皮质激素为主要治疗药物，但有部分患者在治疗过程中出现肾上腺皮质激素依赖和抵抗，治疗难度较大，效果差，复发率一般较高，这种情况称为难治性肾病综合征。
来氟米特是一种异唑类免疫调节剂，具有抗增殖活性，近年来在肾病治疗方面被证实具有确切效果。
本研究通过采用来氟米特治疗难治性肾病综合征，探讨其疗效及安全性，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取商丘市第一人民医院2012年7月至2013年10月收治的50例难治性肾病综合征患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各25例。
对照组中男性13例，女性12例；年龄为18～51岁，平均（30.72±7.18）岁；病程为0.5～4.0 a，平均（2.15±1.07）a。
观察组中男性14例，女性11例；年龄为19～53岁，平均（31.16±7.05）岁；病程为0.5～3.5 a，平均（2.09±1.54）a。
两组患者性别、年龄、病程等一般情况差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入和排除标准1.2.1 纳入标准：①符合肾病综合征的诊断标准[1]，即尿蛋白定量>3.5 g/24 h，血白蛋白30 g/L，24 h尿蛋白定量0.05）。
来氟米特合并小剂量激素治疗肾病综合征的疗效观察
来氟米特合并小剂量激素治疗肾病综合征的疗效观察胡琼【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2014(12)20【摘要】目的：观察探讨来氟米特合并小剂量激素治疗肾病综合征的临床疗效。
方法将2009年10月至2012年6月期间我院收治的肾病综合征患者80例随机分为观察组（40例）和对照组（40例），观察组患者给予来氟米特联合小剂量糖皮质激素进行治疗，对照组患者给予环磷酰胺联合小剂量糖皮质激素进行治疗，6个月后，观察两组患者的临床有效率及治疗前后患者尿蛋白、血浆蛋白、血尿素氮和血肌酐等指标进行比较。
结果治疗6个月后，两组患者均有一定的临床疗效，观察组患者的临床有效率为87.5%，显著高于对照组的60.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后尿蛋白、血浆蛋白、血尿素氮和血肌酐等指标显著优于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05），但观察组与对照组相比以上指标无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论来氟米特联合小剂量激素治疗肾病综合征具有较好的临床疗效，治愈率较高，值得在临床普遍推广与应用。
%ObjectiveTo observe the clinical efifcacy of lelfunomide combined low-dose hormone treatment of nephritic syndrome.Methods80 cases with nephritic syndrome were selected during the period from October 2009 to June 2012 in our hospital, and they were randomly divided into observation group (40 cases) and control group (40 cases). The observation group was treated with lelfunomide combined with low-dose glucocorticoid, and the control group was treated with cyclophosphamidecombined with low-dose glucocorticoid, after 6 months, the clinical efifciency, urinary protein, plasma protein, blood urea nitrogenserum creatinine, and other indicators of the two groups werecompared.ResultsAfter 6 months of treatment, all the patients had certain clinical efifcacy. The clinical response rate of the observation group was 87.5% signiifcantly higher than 60.0% of the control group, the difference was statistically signiifcant (P<0.05), the differences were statistically signiifcant (P<0.05).ConclusionLelfunomide combined with low-dose steroid treatment of nephritic syndrome had better clinical efifcacy and higher cure rate. It is worth popularized in the clinical application.【总页数】2页(P68-69)【作者】胡琼【作者单位】湖南省湘乡市人民医院，湖南湘乡 411400【正文语种】中文【中图分类】R692.5【相关文献】1.来氟米特合并小剂量激素治疗肾病综合症的疗效观察 [J], 邓雪玉;唐建勋2.来氟米特合并小剂量激素治疗难治性肾病综合征疗效观察 [J], 张涛;贺利成;叶良君3.来氟米特联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效观察 [J], 周志华;林其玲;刘莉莉4.来氟米特联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征的疗效观察 [J], 张红群5.来氟米特联合小剂量激素治疗肾病综合征的疗效观察 [J], 杨艳梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
来氟米特联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征的疗效观察
来氟米特联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征的疗效观察张红群【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2016(006)003【摘要】目的：探讨来氟米特联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征的疗效。
方法选取永城市人民医院2011年10月～2014年10月诊治的难治性肾病综合征患者90例，采用随机数字表法分为两组，对照组45例采用环磷酰胺联合小剂量激素治疗，观察组45例采用来氟米特联合小剂量激素治疗。
比较两组治疗前后检测指标（24h尿蛋白定量、血肌酐、血清白蛋白、尿素氮）、疗效、不良反应。
结果治疗后，两组24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮降低（P＜0.05），血清白蛋白增加（P＜0.05）。
观察组24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），血清白蛋白、治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。
结论来氟米特联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征的疗效显著，可明显改善临床指标，不良反应少，值得临床推广使用。
%Objective To explore curative effect of leflunomide combined with small dose hormone in treatment of refractory nephrotic syndrome. Methods 90 patients with refractory nephrotic syndrome who were treated in our hospital from were October 2011 to October 2014 were selected and they were randomly divided into the control group and the observation group according to random number table, with 45 in each. The control group was received cyclophosphamide combined with small dose hormone. The observation group was received leflunomide combined with small dose hormone.Detection indexes (24h urinary protein, serum creatinine, serum albumin, blood urea nitrogen) before and after treatment, curative effects and adverse reactions of two groups were compared. Results After treatment, 24h urinary protein, serum creatinine, blood urea nitrogen of two groups were decreased (P<0.05) while serum albumin were increased (P < 0.05). 24h urinary protein, serum creatinine, blood urea nitrogen, incidence of adverse reactions of the observation group were lower than those of the control group (P<0.05) while serum albumin and total effective rate were higher than those of the control group (P<0.05). Conclusion Leflunomide combined with small dose hormone have significant curative effect in treatment of refractory nephrotic syndrome, which can significantly improve clinical indicators. In addition, it has fewer adverse reactions and it is worthy of clinical promotion and application.【总页数】3页(P125-127)【作者】张红群【作者单位】河南省永城市人民医院肾病内科，河南永城476600【正文语种】中文【中图分类】R692.3【相关文献】1.来氟米特联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征的临床观察 [J], 唐晓君2.来氟米特合并小剂量激素治疗难治性肾病综合征疗效观察 [J], 张涛;贺利成;叶良君3.来氟米特联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效观察 [J], 周志华;林其玲;刘莉莉4.小剂量来氟米特联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征90例临床研究 [J], 周毅博5.来氟米特联合小剂量激素治疗肾病综合征的疗效观察 [J], 杨艳梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的疗效观察
来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的疗效观察郭齐【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2013(19)18【摘要】目的探讨来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的疗效.方法选取2009年1月至2012年1月来我院住院治疗的经肾活检病理确诊的难治性肾病综合征患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,两组均予口服泼尼松治疗,观察组在此基础上予来氟米特治疗,比较两组疗效,观察两组患者治疗后4周、12周和24周24h尿蛋白定量、血浆白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)的变化情况,同时记录治疗期间的不良反应.结果观察组治疗总有效率为80.0％,对照组为775％,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗4周后,24h尿蛋白、Scr显著降低,血浆白蛋白显著升高,差异有统计学意义(P＜006);治疗12周后,两组BUN较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜ 0.05);治疗24周后,两组患者上述各指标与治疗后12周比较,差异有统计学意义(P＜006),且观察组较对照组改善更显著(P＜0.05).结论来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征安全有效、不良反应少,值得临床广推广和应用.但本研究未缓解病例进行延长疗程的临床观察,其长期疗效、远期预后及不良反应仍需深入研究.%Objective To investigate the efficacy of leflunomide combined with glucocorticoids in the treatment of refractory nephrotic syndrome.Methods In our hospital from January 2009 to January 2012,we selected 80 patients with renal biopsy diagnosis of refractory nephrotic syndrome as research subjects,according to different treatment they were divided into observation group and control group,40 cases ineach group,and two groups were treated with oral prednisone,the observation group on the basis of the prednisone treatment was given leflunomide treatment,the efficacy was compared between two groups,and then observed 24 h urinary protein,serum albumin (ALB),serum creatinine (Scr) and blood urea nitrogen (BUN) changes after treatment of 4 weeks,12 weeks and 24 weeks,and recorded adverse reactions during treatment.Results The patients of two groups after treatment of 24 weeks,efficacy evaluation showed that the rote of complete remission of the observation group and control group a significant response rate,partial response rate and the total effective rate were compared between the two groups with no statistical significant differenee (P＞0.05).After treatment for 4 weeks,compared with those before treatment,24 h urinary protein,Scr were significandy lower,serum albumin was significantly higher,the difference was staistically significant (P＜0.05); BUN of the observation group and control group patients decreased significandy after treatment for 12 weeks,respectively,the difference was significant (P＜0.05); after treatment for 24 weeks,the above indicators,compared with those after treatment of 12 weeks,showed the significant difference (P＜0.05),and observation group improved more significantly than control group (P＜0.05).Conclusion Leflunomide combined hormone treatment of refractory nephrotic syndrome is safe and effective,with less adverse reaction,which is worthy of wider promotion and application,but tbe study did not extend the course of clinical observation in alleviating cases,therefore,it isrecommended that its long-term efficacy,long-term prognosis and adverse reaction remains to be exploted by further in-depth research.【总页数】3页(P2841-2843)【作者】郭齐【作者单位】250012济南,山东大学附属省立医院肾内科【正文语种】中文【相关文献】1.来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征51例 [J], 曾蜀春2.来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的疗效分析 [J], 刘月侠;吕鸿3.来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的效果分析 [J], 范学礼4.来氟米特联合糖皮质激素治疗原发性难治性肾病综合征患者的临床效果及对炎性细胞因子水平的影响 [J], 王丽雅5.难治性肾病综合征应用来氟米特联合糖皮质激素治疗的效果评定 [J], 安徽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
来氟米特联合激素治疗肾病综合征疗效研究
来氟米特联合激素治疗肾病综合征疗效研究黄昊乐;陈娜【期刊名称】《海峡药学》【年(卷),期】2012(024)005【摘要】目的探讨来氟米特联合激素治疗肾病综合症的有效性以及安全性.方法选取我院2009年1月～2011年10月肾内科住院接受8周及以上激素治疗、无明显缓解患者68例,口服来氟米特(LEF)1日50mg,3d后以1日20mg维持,同时口服强的松1日0.6～0.8mg·kg -1,根据其症状变化情况调整用药情况,测定患者治疗前、治疗后1、3、6个月24h尿蛋白定量;肝肾功能以及血、尿常规等,记录患者不良反应发生情况.结果 LEF联合激素治疗后,24h尿蛋白、TP、ALB变化提示有效,血肌酐变化不大;不同时点24h尿蛋白、TP、ALB差异具有显著性,P＜0.01;血肌酐治疗前后无变化,差异无统计学意义,P＞0.05;68例肾病综合症患者来氟米特联合激素治疗总有效率86.8%,治疗期间无严重的危及生命的不良反应发生,总不良反应发生率为 8.8%.结论来氟米特联合激素治疗肾病综合症安全有效,不良反应小,患者耐受性好.【总页数】2页(P116-117)【作者】黄昊乐;陈娜【作者单位】浙江宁波市鄞州人民医院肾内科,宁波,315040;浙江宁波市鄞州人民医院肾内科,宁波,315040【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.来氟米特联合小剂量激素治疗难治性原发性肾病综合征的疗效研究 [J], 卢进;陈欣;沈阳;秦明明;张洪旭2.来氟米特联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效观察 [J], 周志华;林其玲;刘莉莉3.来氟米特联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征的疗效观察 [J], 张红群4.来氟米特和激素联合治疗难治性肾病综合征的疗效和安全性分析 [J], 许毅5.来氟米特和环磷酰胺分别联合激素用于难治性肾病综合征治疗的疗效比较 [J], 李莉莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
来氟米特治疗30例肾病综合征近期疗效临床观察
来氟米特治疗30例肾病综合征近期疗效临床观察丁涛;贾丽芳;李荣山;于为民;王利华【期刊名称】《山西医科大学学报》【年(卷),期】2003(034)006【摘要】目的观察来氟米特(leflunomide,Lef)治疗肾病综合征(NS)的疗效,及在治疗过程中可能出现的副作用.方法从门诊及住院患者中随机选取年龄大于18岁且符合NS诊断者加入实验组,在基础治疗和激素治疗的基础上全部患者均加用来氟米特,起始3 d使用50 mg/d的负荷剂量,以后维持剂量为20 mg /d.分别与用药前、用药后2周、用药后4周检测各项观测指标各一次,加以统计分析.结果 30例患者均于2周时24 h尿蛋白定量有所下降,用药4周后明显下降,血脂亦逐渐下降,治疗前后比较均具有明显的统计学差异(P＜0.05),而血白细胞、肝酶、尿素氮及肌酐无明显变化.结论 Lef治疗NS有较好的近期疗效,同时具有副作用小的特点,值得进一步研究.【总页数】3页(P528-530)【作者】丁涛;贾丽芳;李荣山;于为民;王利华【作者单位】山西医科大学第二临床医学院肾内科,太原,030001;山西医科大学第二临床医学院肾内科,太原,030001;山西医科大学第二临床医学院肾内科,太原,030001;山西医科大学第二临床医学院肾内科,太原,030001;山西医科大学第二临床医学院肾内科,太原,030001【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征30例临床观察 [J], 时蔡林;王国斌2.来氟米特治疗原发性肾病综合征的近期疗效观察 [J], 周六产;李英娟3.来氟米特联合泼尼松治疗表现为肾病综合征局灶节段性肾小球硬化的临床观察[J], 何萍;张波;张莉;邢昌赢4.来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征30例临床观察 [J], 姜明霞5.来氟米特联合小剂量泼尼松治疗难治性肾病综合征临床观察 [J], 邵健娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
来氟米特、激素在难治性肾病综合征中的应用效果分析
来氟米特、激素在难治性肾病综合征中的应用效果分析摘要：目的：探究来氟米特、激素在难治性肾病综合征中的应用效果。
方法：选定2017年3月-2019年3月本院收治的69难治性肾病综合征患者，对其资料进行回顾性分析，按照治疗方式分组，分对照组（34例，激素联合环磷酰胺治疗）、试验组（35例，激素联合来氟米特治疗），比较临床疗效、尿蛋白情况。
结果：试验组临床治疗总有效率为94.29%，与对照组76.47%相比较高，P＜0.05；治疗前24h尿蛋白组间相比差异较小，两组治疗后较治疗前降低，P＜0.05，治疗后组间比较试验组更低，P＜0.05。
结论：在难治性肾病综合征治疗中，来氟米特联合激素治疗利于尿蛋白恢复，临床疗效理想，值得借鉴。
关键词：难治性肾病综合征；激素；来氟米特；24h尿蛋白肾病综合征是常见肾小球疾病，由多种肾脏病理损伤所致，患者出现严重蛋白尿情况，病因复杂，目前尚未完全明确，尤其对于难治性肾病综合征患者，具体发病与遗传、过敏、代谢性疾病、中毒等因素相关，治疗难度较大 [1]。
目前难治性肾病综合征临床治疗以激素治疗为主，但存在患者不敏感或依赖情况，复发率控制难度较高，而治疗不及时存在发展为终末期肾病风险，因此需探究更为高效安全的治疗方式，可选择联合给药方案。
本文探究了环磷酰胺、来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征的效果，旨在为临床用药提供科学指导意见，做出如下报道：1 资料与方法1.1 一般资料选定2017年3月-2019年3月本院收治的69难治性肾病综合征患者，对其资料进行回顾性分析，按照治疗方式分组，分对照组（34例）、试验组（35例）。
对照组男性患者18例，女性患者16例，年龄25-60岁，平均（42.63±2.43）岁，其中紫癜性肾炎2例，狼疮性肾炎8例，原发性肾病综合征24例；试验组男性患者19例，女性患者16例，年龄25-61岁，平均（42.89±2.58）岁，其中紫癜性肾炎3例，狼疮性肾炎7例，原发性肾病综合征25例。
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来氟米特治疗激素抵抗性肾病综合征疗
效观察
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】目的观察来氟米特(LEF)治疗激素抵抗性肾病综合征的疗效和安全性。
方法将肾内科住院治疗的56例激素抵抗性肾病综合征患者随机分为两组。
观察组28例予来氟米特口服，每天50 mg，分2～3次口服，连用3天后，改为维持量每天20 mg，完全缓解后减至每天10 mg。
对照组静脉注射环磷酰胺0.4～0.6 g/d，每半个月连用2 d，累积量≤150 mg/kg。
两组均联合中等剂量糖皮质激素泼尼松，0.5 mg/(kg·d)早上顿服，8～12周后糖皮质激素逐渐减量，减至0.2 mg/(kg·d)时长期维持治疗。
同时予抗凝、抗血小板聚集、降血脂和适当利尿等处理。
疗程均为12个月。
观察两组治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月、治疗后12个月的24小时尿蛋白、血清白蛋白变化以及不良反应。
结果观察组完全缓解16例，部分缓解7例，治疗失败5例;对照组完全缓解14例，部分缓解8例，治疗失败6例。
两组疗效比较无显著性差异(P0.05)。
治疗后3、6、12月时24 h尿蛋白、血清白蛋白与治疗前比较均显著改善(P0.01)，两组改善程
度无显著性差异(P0.05)。
两组不良反应发生率比较无显著性差异(P0.05)。
结论来氟米特治疗激素抵抗性肾病综合征安全有效，可推荐临床应用。
【关键词】肾病综合征;激素抵抗性;来氟米特
激素抵抗性肾病综合征是指肾病综合征患者使用常规剂量(泼尼松1 mg·kg-1·d-1)的糖皮质激素治疗8～12周无效，或初始激素治疗有效，复发后再次使用无效的情况,是肾病综合征中一种特殊而常见的类型，临床上治疗较为棘手[1]。
环磷酰胺和来氟米特(LEF)均有治疗激素抵抗性肾病综合征的作用[1～5]，而来氟米特是一种新型免疫抑制剂，价格便宜，可能更具优势。
现将观察来氟米特治疗激素抵抗性肾病综合征的疗效和安全性报告如下。
资料和方法
1.一般资料2003年1月至2008年3月在我院肾内科住院治疗的56例激素抵抗性肾病综合征患者，符合1992年安徽会议修订的“原发性肾病综合征诊断标准”且出现激素抵抗。
随机分为两组，观察组28例，男16例，女12例，6～62岁，平均(3
2.6±6.1)岁。
对照组28例，男14例，女14例，8～63岁，平均(3
3.2±5.8)岁。
两组性别、年龄、血清白蛋白、24 h尿蛋白等比较无显著性差异(P0.05)，具有可比性。
2.治疗方法观察组予来氟米特口服，每天50 mg，分2～3次口服，连用3天后，改为维持量每天20 mg，完全缓解后减至每天10 mg，总疗程10～12个月。
对照组静脉注射环磷酰胺0.4～0.6 g/d，
每半个月连用2 d，累积量≤150 mg/kg，随访1年。
两组均联合中等剂量糖皮质激素泼尼松，0.5 mg/(kg·d)早上顿服，8～12周后糖皮质激素逐渐减量，减至0.2 mg/(kg·d)时长期维持治疗。
同时予抗凝、抗血小板聚集、降血脂和适当利尿等处理。
3.观察指标观察两组治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月、治疗后12个月的24小时尿蛋白、血清白蛋白变化以及不良反应，随访l2个月。
4.疗效判断标准[6] 完全缓解：水肿等症状与体征消失，3次以上尿检蛋白阴性，24小时尿蛋白定量≤0.2 g，血清白蛋白正常。
部分缓解：水肿等症状与体征基本消失，24小时尿蛋白定量≤1.0 g，或者较治疗前下降≥50%，血清白蛋白≥30 g/L。
治疗失败：24小时尿蛋白定量下降50%，血清白蛋白30 g/L。
5.统计学处理计量资料以(-±s)表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料的比较采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。
结果
1.两组疗效的比较治疗12个月后，观察组完全缓解16例，部分缓解7例，治疗失败5例;对照组完全缓解14例，部分缓解8例，治疗失败6例。
两组疗效比较无显著性差异(χ2=0.291，P0.05)。
2.两组治疗前后尿蛋白和血清白蛋白的比较治疗后
3、6、12个月时24 h尿蛋白、血清白蛋白与治疗前比较均显著改善(P0.01)，两组改善程度无显著性差异(P0.05)。
见表1。
表1 两组治
疗前后尿蛋白和血清白蛋白的比较注：组内各时段与治疗前比较，P0.01;组间相同时段比较，P0.05。
3.两组不良反应的比较观察组发生白细胞下降1例，腹泻1例，不良反应发生率为7.1%;对照组发生白细胞下降3例，肝功能损害1例，胃肠不适2例，不良反应发生率为21.4%。
两组不良反应发生率比较无显著性差异(χ2=1.313，P0.05)。
讨论
来氟米特(LEF)是一种新型免疫调节剂[7，8]，可通过抑制炎症介质的合成及释放，抑制蛋白酪氨酸激酶的活性、减少一氧化氮的生成、影响内皮细胞功能以及抑制中性粒细胞的趋化等机制完成其抗炎作用;其免疫抑制作用是通过抑制淋巴细胞活化以及抑制抗体产生来完成的。
我们采用随机对照的方法，比较来氟米特与环磷酰胺分别联合激素治疗激素抵抗性肾病综合征的疗效与安全性。
结果提示，来氟米特与环磷酰胺均能显著减少激素抵抗性肾病综合征患者的尿蛋白，提高血清白蛋白水平(P0.01)，两种药物疗效比较无显著性差异(P0.05)，不良反应发生率比较无显著性差异(P0.05)。
总而言之，来氟米特治疗激素抵抗性肾病综合征疗效满意，安全有效，可推荐临床应用。
由于来氟米特较环磷酰胺相对便宜，有关两种药物治疗的疗效与经济效益则有待进一步研究。
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