应用射频治疗带状疱疹后遗痛

脉冲射频治疗带状疱疹后遗神经痛的观察与护理

脉冲射频治疗带状疱疹后遗神经痛的观察与护理
杜艳华，赵作红，张丽娜／长江大学附属第一医院＼樊爱菊，杨悦，肖林＼荆州市第～人民医院疼痛科，湖北荆州４３４０００／
［摘要］目的：观察脉冲射频的专科护理对带状疱疹后疼痛效果。方法：选择患有带状疱疹后遗神经痛患者４ｏ例，男１６例，女２４例。治疗前ＶＡＳ评分为７～９分，年龄５２～７３岁。接受脉冲射频治疗；配合专
１６例，女２４例，随机分组。Ａ组２０例采用脉冲射频４２ ℃进行治疗；Ｂ组２Ｏ例采用脉冲射频４２ ℃结合专科护理干预。两组患者的性别、年龄、病变部位、病程及生存质量评分（ＱＯＬ评分），差异均无统计
学意义（Ｐ＞０．０５）。病例纳入标准：疱疹区由Ｔ２一Ｔ１１神经支配者；疼痛视觉模拟评分（ＶＡＳ评分） ≥７分；ＰＨＮ病史 ≥３个月。排除标准：凝血功能障碍及患重症疾病者，不能配合或不愿接受射频治疗
长江大学学报（自科版）２０１３年ｉ０月号医学下旬刊第１０卷第３０期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＹａｎｇｔｚｅＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＮａｔＳｃｉＥｄｉｔ）Ｏｃｔ．２０１３，Ｖｏ１．１０Ｎｏ．３０
带状疱疹后遗神经痛（ｐｏｓｔｈｅｒｐｅｔｉｃｎｅｕｒａｌｇｉａ，ＰＨＮ）是严重的慢性神经痛之一，是带状疱疹皮肤

普瑞巴林联合脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的临床效果

普瑞巴林联合脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的临床效果李伟兴①　林冠林①　陈振明①　蔡振宇① 【摘要】　目的：探究普瑞巴林联合脉冲射频（PRF）治疗带状疱疹后神经痛（PHN）的临床效果。

方法：选取2021年3月—2022年9月厦门大学附属第一医院疼痛科收治的70例PHN患者，依据治疗方案差异分为的PRF组（采用普瑞巴林联合PRF治疗）与NB组[采用普瑞巴林联合神经阻滞（NB）]，各35例。

比较两组治疗前后疼痛程度、临床效果、睡眠质量及不良反应发生情况。

结果：治疗前，两组视觉模拟评分法（VAS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后 1周、4周及12周，两组VAS评分显著低于治疗前，且PRF组低于NB组，治疗后4周及12周，两组VAS评分显著低于治疗后1周，治疗后12周，两组VAS评分显著低于治疗后4周，差异有统计学意义（P<0.05）。

PRF组总有效率为94.29%，显著高于NB组的74.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗前，两组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后1周、4周及12周，两组PSQI评分显著低于治疗前，且PRF组低于NB组，治疗后4周及12周，两组PSQI评分显著低于治疗后1周，治疗后12周，两组PSQI评分显著低于治疗后4周，差异有统计学意义（P<0.05）。

PRF组不良反应发生率为17.14%，显著低于NB组的40.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：普瑞巴林联合PRF治疗PHN具有确切的效果，可显著减轻患者疼痛，改善患者睡眠质量，同时不良反应发生较少。

【关键词】　带状疱疹后神经痛　普瑞巴林　脉冲射频　神经阻滞　视觉模拟评分法　匹兹堡睡眠质量指数 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.31.010 文献标识码　B 文章编号　1674-6805（2023）31-0038-04 Clinical Effect of Pregabalin Combined with Pulsed Radiofrequency in the Treatment of Postherpetic Neuralgia/LI Weixing, LIN Guanlin, CHEN Zhenming, CAI Zhenyu. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(31): 38-41 [Abstract]　Objective: To explore the clinical effect of Pregabalin combined with pulsed radiofrequency (PRF) on postherpetic neuralgia (PHN). Method: A total of 70 PHN patients admitted to the Pain Department of the First Affiliated Hospital of Xiamen University from March 2021 to September 2022 were selected and divided into PRF group (treated with Pregabalin combined with PRF) and NB group [treated with Pregabalin combined with nerve block (NB)] according to the difference in treatment plans, with 35 cases in each group. The pain degree, clinical efficacy, sleep quality before and after treatment and adverse reactions were compared between the two groups. Result: Before treatment, there was no significant difference in visual analogue scale (VAS) scores between the two groups (P>0.05). At 1 week, 4 weeks and 12 weeks after treatment, VAS scores in two groups were significantly lower than those before treatment, and PRF group were lower than those in the NB group, at 4 weeks and 12 weeks after treatment, the VAS score of the two groups were significantly lower than that of 1 week after treatment, and at 12 weeks after treatment, the VAS scores of the two groups were significantly lower than that of 4 weeks after treatment, the differences were statistically significant (P<0.05). The total effective rate of PRF group was 94.29%, which was significantly higher than 74.29% of NB group, the difference was statistically significant (P<0.05). Before treatment, there was no significant difference in Pittsburgh sleep quality index (PSQI) scores between the two groups (P>0.05). At 1 week, 4 weeks and 12 weeks after treatment, PSQI scores in two groups were significantly lower than those before treatment, and PRF group were lower than those in NB group, at 4 weeks and 12 weeks after treatment, the PSQI scores of the two groups were significantly lower than that of 1 week after treatment, and at 12 weeks after treatment, the PSQI scores of the two groups were significantly lower than that of 4 weeks after treatment, the differences were statistically significant (P<0.05). The complication rate of PRF group was 17.14%, which was significantly lower than 40.00% of NB group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Pregabalin combined with PRF in the treatment of PHN has a definite effect, which can significantly reduce pain and improve sleep quality of patients with fewer complications. [Key words]　Postherpetic neuralgia　Pregabalin　Pulsed radiofrequency　Nerve block　Visual analogue scale　Pittsburgh sleep quality index First-author's address: The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen 361003, China①厦门大学附属第一医院　福建　厦门　361003通信作者：蔡振宇带状疱疹（HZ）是水痘-带状疱疹病毒长期潜伏在背根神经节，其在人体免疫力较弱的时候活化，导致沿神经涉及的皮肤局部出现疱疹[1]。

神经根脉冲射频治疗急性带状疱疹及其后遗神经痛疗效观察

率，获得更好疗效。
【关键词】脉中射频治疗；神经根；带状疱疹；疱疹后遗神经痛【中国图书分类号】Ｒ７５２．１２
Ｅｆｆｅｃｔｏｆｐｕｌｓｅｄｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｎｅｒｖｅｒｏｏｔｆｏｒａｃｕｔｅｈｅｒｐｅｓｚｏｓｔｅｒ
Ｔｈｉｓｓｔｕｄｙｉｓａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｉｒａ１．Ｆｉｔｆｙ—ｆｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｅｒｅｒｅｃｒｕｉｔｅｄａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｓｔｒｉｂｕｔｅｄｉｎｔｎｇ，ＣＨＥＮＪｉｎｇｆｅｎｇ，ａｎｄＷＵＹｉｎｇｐｉｎｇ．１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＣｏｒｐｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｉ —
【摘要】目的研究神经根脉冲射频治疗急性带状疱疹的疗效。方法５５例急性带状疱疹患者，随机分为神经根脉冲
射频治疗组（ｎ＝２８）、对照组（ｎ＝２７）。对照组常规治疗为口服镇痛、抗病毒药物；神经根脉冲射频治疗组为在常规治疗的基础上予以一次相应节段的神经根脉冲射频治疗。观察治疗１、４、７ｄ及６个月后疼痛视觉模拟评分（ＶＡＳ）和患者后遗神经痛的发生率。结果（Ｐ＜０．０５）。结论脉冲射频治疗组以上各时间点的ＶＡＳ均低于对照组（Ｐ＜０．０５），后遗神经痛的发生率低于对照组在常规治疗的基础上加用神经根脉冲射频治疗急性带状疱疹可减轻疼痛症状，减少后遗神经痛的发生

脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术治疗带状疱疹后神经痛的优劣差异

脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术治疗带状疱疹后神经痛的优劣差异带状疱疹后神经痛是一种常见的神经痛症状，它通常发生在带状疱疹发作之后，患者会感到持续的疼痛或灼热感，这种疼痛会持续数月甚至数年。

为了缓解这种疼痛，常规的治疗方法包括药物治疗、物理疗法以及手术疗法。

脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术也成为了治疗带状疱疹后神经痛的方法之一。

本文将探讨这两种治疗方法的优劣差异。

脊髓电刺激（Spinal Cord Stimulation，SCS）是一种通过在患者的脊髓上植入电极并通过脉冲电流来刺激神经，从而缓解疼痛的治疗方法。

而背根神经节脉冲射频术（Pulsed Radiofrequency of Dorsal Root Ganglion，PRDRG）则是通过使用无线射频电磁场来对背根神经节进行脉冲射频刺激，从而减轻疼痛。

这两种方法在治疗带状疱疹后神经痛方面都有一定的疗效，但它们也存在一些优劣差异。

就治疗原理来看，SCS是通过刺激脊髓上的神经来减轻疼痛，而PRDRG则是通过刺激背根神经节来缓解疼痛。

这两种方法的治疗机制不同，因此在一定程度上会对疼痛产生不同的影响。

SCS通过影响脊髓传入神经的途径，从而减少疼痛信号的传导，而PRDRG则是直接作用于背根神经节，通过调节神经节的电活动来减轻疼痛。

因此就治疗原理而言，两种方法都有其独特的优势。

在治疗效果方面，两种方法也存在一定的差异。

一些研究表明，SCS在治疗带状疱疹后神经痛方面具有较好的疗效，可以显著减轻患者的疼痛程度，并改善患者的生活质量。

而PRDRG也显示出一定的疗效，能够有效缓解疼痛，但在一些研究中其治疗效果不及SCS。

因此就治疗效果而言，SCS在缓解带状疱疹后神经痛方面可能更为优越。

在治疗的安全性和便利性方面，SCS和PRDRG也存在一些差异。

SCS需要进行植入手术，并且需要患者使用外部的电刺激装置，这些都增加了治疗的风险和不便。

而PRDRG则是通过无线射频刺激，无需进行植入手术，对患者来说更为方便和安全。

应用射频治疗带状疱疹后遗痛ppt课件

效果
（+）有效
继续
神经阻滞
药物疗法
物理疗法
实施3-4周
交感神经阻滞神经根阻滞三叉神经阻滞硬膜外置管阻滞
相关
药物学鉴别试验
心理疗法
（-）暂时有效或无效
心理疗法认知行动疗法
症状改善
症状精改选善pp已t ADL和QQL提高为目的
3
PHN病人的疼痛有两个明显不同的表现类型
在疼痛区域仅有很轻微的感觉缺失，而异常疼痛非常严重，属于“刺激性伤害感受器”（irritable nociceptor）型神经病理性疼痛。
应用射频治疗带状疱疹后遗痛（PHN:Postherpertic neuralgia）
针灸骨伤科杨明煜
精选ppt
1
带状疱疹后遗神经痛的治疗
发生PHN的危险因素
– 高龄 – 急性带状疱疹期间剧烈疼痛 – 严重疱疹和皮肤损伤 – 疱疹出现前受累皮肤前驱性剧烈疼痛
精选ppt
2
PHN治疗方法
PHN
射频治疗
病变部位有不同程度的异常疼痛，疼痛的最大区域超出了疤痕范围，并有明显的感觉缺失 , 属于“传入神经阻滞”（deafferentation）型神经病理性疼痛。

精选ppt
4
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脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术治疗带状疱疹后神经痛的优劣差异

脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术治疗带状疱疹后神经痛的优劣差异带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性感染，常见于中老年人，其特点是以皮肤感觉神经为主要受累部位，并可引起神经痛。

带状疱疹后神经痛是一种常见且顽固的疾病，常常给患者带来持续的疼痛和不适，严重影响患者的生活质量。

脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术是两种常用的治疗方法，但它们之间存在一些优劣差异。

本文将对这两种治疗方法在治疗带状疱疹后神经痛方面的优劣进行比较和分析。

脊髓电刺激是一种通过植入电极在脊髓上进行电刺激的治疗方法，通过改变神经冲动的传导来减轻疼痛。

脊髓电刺激治疗带状疱疹后神经痛的主要优势在于其疗效持久，能够长期减轻疼痛，改善患者的生活质量。

而且脊髓电刺激可以根据患者的具体情况进行调节，能够更好地满足患者的个性化治疗需求。

脊髓电刺激治疗带状疱疹后神经痛的安全性较高，手术风险较小。

脊髓电刺激治疗带状疱疹后神经痛的缺点也是不可忽视的。

脊髓电刺激手术风险虽小但也不可避免，患者需要接受手术的风险，而且手术后还可能出现感染、出血等并发症。

脊髓电刺激治疗的成本相对较高，对患者来说可能存在经济负担。

植入的电极可能会出现移位、断裂等问题，需要定期进行调节和更换，影响患者的生活。

背根神经节脉冲射频术是一种通过应用高频电流刺激神经进行治疗的方法，能够有效地减轻神经痛，包括带状疱疹后神经痛。

相比脊髓电刺激，背根神经节脉冲射频术的优势在于手术风险小，患者术后恢复快，不需要植入电极，较少出现术后感染、出血等并发症。

背根神经节脉冲射频术的成本较低，相对更加经济实惠。

背根神经节脉冲射频术也存在一些缺点。

射频治疗的疗效相对较短，需要定期进行治疗。

射频治疗的个性化程度相对较低，无法根据患者的具体情况进行调节，不够灵活。

背根神经节脉冲射频术并不适用于所有类型的神经痛，对一些顽固性疼痛可能效果不佳。

脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术是两种常用的治疗带状疱疹后神经痛的方法，它们各有优劣。

脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术治疗带状疱疹后神经痛的优劣差异

脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术治疗带状疱疹后神经痛的优劣差异带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的病毒性感染疾病，通常表现为皮肤表面的疱疹和神经痛。

神经痛是带状疱疹后神经痛的主要症状之一，通常会持续数月甚至数年之久，严重影响患者的生活质量。

除了常规的药物治疗外，脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术被广泛应用于带状疱疹后神经痛的治疗，但它们之间的优劣差异究竟是什么呢？本文将从治疗原理、治疗效果、并发症等方面对这两种治疗方法进行比较，以便患者在求治时做出更加明智的选择。

从治疗原理来看，脊髓电刺激是通过植入导管和电极在脊髓上产生电场，以干扰传送至脑部的疼痛信号，从而达到减轻神经痛的目的。

而背根神经节脉冲射频术是通过在脊神经根节附近送入高频脉冲电流产生的热效应，破坏传送疼痛信号的神经纤维，从而达到缓解神经痛的作用。

可以看出，两种方法的治疗原理有所不同，脊髓电刺激主要是通过干扰疼痛信号的传输，而背根神经节脉冲射频术则是通过破坏神经纤维来缓解疼痛，因此在治疗效果上可能存在一定差异。

我们来比较这两种治疗方法的治疗效果。

据临床研究资料显示，脊髓电刺激在治疗带状疱疹后神经痛方面具有较好的效果，能够显著减轻疼痛的程度，提高患者的生活质量。

而背根神经节脉冲射频术在治疗效果上也是有一定优势的，特别适用于那些顽固性神经痛的患者。

从治疗效果上来看，两种治疗方法都能够有效缓解带状疱疹后神经痛，但在具体应用时需根据患者的病情和身体状况来选择合适的治疗方法。

两种治疗方法在并发症和安全性上也有所不同。

脊髓电刺激在手术过程中可能出现导管移位、感染等并发症，同时也存在带电极或脉冲发生器附近的疼痛和感觉异常等风险。

而背根神经节脉冲射频术虽然在操作过程中也可能出现出血、感染等并发症，但相对而言风险较小，且术后痛苦不太明显。

在治疗安全性上，背根神经节脉冲射频术可能相对更加安全可靠。

脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术治疗带状疱疹后神经痛各有其优劣之处。

神经根脉冲射频治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效

酮口服，争取将疼痛控制在不影响患者睡眠的程度，常
如何减少ＰＨＮ的发生率，减轻ＰＨＮ的疼痛，是目前临床的难题。我科应用神经根脉冲射频（ｐｕｌｓｅｄｒａｄｉｏｆｒｅ．ｑｕｅｎｃｙ）治疗急性ＨＺ患者，对其伴发的后遗神经痛取得良好效果，现报告如下。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
・
２２１９・
度疼痛为基本满意，记为１分；一直中度疼痛，有时重
度疼痛为镇痛失败，记为０分）。１．４统计学方法或’ ｃ检验。
２结果
致痛模型中脉冲射频能增加脊髓后角和后根神经节及脑组织１３一内啡肽等镇痛物质，并能抑制大鼠背角Ｃ
３５．７％，低于常规治疗对照组的５９．３％，而随访的结果
也显示，患者对此治疗方法的综合满意度评分也高于常规治疗对照组。结合脉冲射频治疗的实际，此种治疗具有微创安全的特点，仅需静脉麻醉和镇静，在门诊
规给予胃黏膜保护剂。神经根脉冲射频治疗组在上述药物治疗的基础上，接诊后第１天予以ＨＺ发病的相应脊神经支配区的背根神经节脉冲治疗１次，射频机为北琪公司生产，治疗参数为：频率２Ｈｚ，脉宽２０ｍｓ，温度４２ ℃，时间４ａｒｉｎ。具体操作方法如下：入院后完善
疱疹后遗神经痛（ｐｏｓｔｔｈｅｒｐｅｔｉｃｎｅｕｒａｌｇｉａ，ＰＨＮ）是带状疱疹（ｈｅｒｐｅｓｚｏｓｔｅｒ，ＨＺ）最常见的并发症，是ＨＺ发生后持续疼痛甚至疱疹愈合后仍残留的一种神经病

连续硬膜外镇痛及射频毁损治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效

临床研究・
连续硬膜外镇痛及射频毁损治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效
杨立强朱丽萍倪家骧何明伟张春雷刘京杰１
摘要目的：讨连续硬膜外腔镇痛后行神经根热凝射频毁损治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法：择带状疱探选疹后遗神经痛患者４８例，机分为两组，随Ａ组（６例）膜外置管连续镇痛；２硬Ｂ组（２例）续硬膜外置管镇痛后行神２连经根热凝射频毁损手术。采用视觉模拟评分法（ＡＶＳ法）分别测评术前、院时及出院后６个月的ＶＳ评分。，出Ａ同时评估两组的疗效和并发症。结果：院时及出院后６个月时，Ｂ两组的ＶＳ评分均较术前有显著降低（＜．１：组出Ａ、ＡＰ０Ｏ）两间ＶＳ评分比较，院时Ｂ组较Ａ组显著性降低（＜．）出院后６个月时Ｂ组较Ａ组显著性降低（＜．５；院Ａ出Ｐ００，５Ｐ０）出０时Ｂ组病变区域麻木发生率明显高于Ａ组（＜．１。结论：疗带状疱疹后遗神经痛，Ｐ０Ｏ）治连续硬膜外腔镇痛后神经根热凝射频毁损方法疗效明显优于单纯连续硬膜外腔镇痛方法，主要并发症为射频毁损神经支配区域麻木。其关键词连续硬膜外腔镇痛；状疱疹后遗神经痛；凝射频毁损；木带热麻

带状疱疹后遗神经痛有法可治，千万别挺着

带状疱疹后遗神经痛有法可治，千万别挺着⊙上海市静安区彭浦镇社区卫生服务中心李俊患过带状疱疹的人也许永远都不会忘记那种像电击、刀割、灼烧、针刺般疼痛的滋味，有一部分患者即使在疱疹消退之后还要经受这种噩梦般的疼痛，这就是带状疱疹后遗神经痛。

调查显示，小于40岁的患者很少发生带状疱疹后遗神经痛，60岁以上患者发生率为50%，70岁以上患者发生率为75%。

因此，老年人患带状疱疹后一定要及时治疗，这样才能降低发生神经痛的风险；即使之后发生神经痛，也不要挺着，现在临床有多种方法可治疗这种疼痛。

药物治疗带状疱疹后遗神经痛主要使用抗惊厥药或抗抑郁药。

抗惊厥药可选加巴喷丁胶囊，第一天一次性服用0.3g；第二天服用0.6g，分2次服完；第三天服用0.9g，分3次服完；随后，根据缓解疼痛的需要，可逐渐增加剂量至每天1.8g，分3次服用。

抗抑郁药可选阿米替林，首剂应睡前服用，后续根据身体反应逐渐增加剂量，应用过程中要注意其心脏毒性，有缺血性心脏病或心源性猝死风险的患者要避免使用。

要注意，神经病理性疼痛总体疗效欠佳的现状，决定了联合用药极为普遍。

必要时，可加用阿片类药物（如吗啡、羟考酮和芬太尼等）。

还需要注意的是，药物治疗对于老年人均具有较大的风险，应加强监测；同时重视联合用药的相互作用，适时调整配伍和剂量。

微创介入在药物治疗效果欠佳或副作用突出的时候，可逐步开展不同层级的微创介入治疗，比如神经阻滞、神经毁损、脉冲射频等。

神经阻滞是针对难治性神经源性疼痛，应用特异性神经阻滞技术等方法，通过阻断痛觉传导通路、改善神经营养状态，调整神经传导功能。

神经毁损是根据疼痛部位的不同，通过介入手段使用药物选择性地毁损疼痛传入神经，以达到长期缓解疼痛的目的。

常用的神经毁损药物有无水乙醇、5％～8％苯酚甘油。

脉冲射频是通过独特的间断热损毁方式，只破坏外周混合型神经的感觉支而不破坏运动支，即打断疼痛信号的传递，但保留神经的运动功能，来缓解疼痛。

射频治疗带状疱疹后神经痛的初步观察

体重的比较，采用重复测量数据的两因
素多水平分析；组间多重比较，采用 SNK检验；组内两两比较，采用配对t检验。 P＜0.05，表示有统计学差异。
统计分析
治疗前 1d
7d
15d
30d
60d
常规组 8.76±1. 6.56±1. 6.64±1. 6.28±0. 6.28±0. 6.28±0.
01＃※ 08
▲射频组：治疗前和治疗后比较P＜0.01，有统计学意义，而治疗后1d、7d、15d、30d、60d比较P＞0.05，无统计学意义。
生活质量的比较
出院时病人生活质量的比较
────────────────────────── 样本名例数均数 ± 标准差方差
──────────────────────────
• 总之临床上虽治疗方法繁多，但效果并不是很理想
。本研究通过神经射频加阿霉素注射治疗后，观察其临床疗效，并评估应用价值。
纳入标准
• 带状疱疹的皮疹愈合后持续性疼痛超过1 个月或阵法性疼痛超过3个月者。
• 年龄、性别不限。 • 同意自愿参与研究。 • 患者自愿签署知情同意书。 • 具有理解并回答研究所用问卷的能力。 • 同意入院治疗。
宁或曲马多；硬膜外阻滞、皮下感受器阻滞，三叉神经周围支阻滞或半月节阻滞。 • 射频组：口服加吧喷丁、塞来昔布、泰勒宁或曲马多；选择性神经根射频（颈部和腰部脉冲射频，胸部标准射频），面部行半月神经节脉冲射频加阿霉素注射治疗。
治疗方法的选择1
胸神经根—— 60°、65°、 70°标准射频2 分钟，各三个周期+0.33%阿霉素注射0.5ml
个月(即出疹开始4个月)者。
背景
• PHN的药物治疗：

等离子射频消融治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效观察

１Ｏ８ — １１１．
负担，都会造成不同程度的心理健康障碍。在本资料中，未发现严重心理障碍的患者，这可
能与门诊医师的选择有关。
［７］ＤａｖｉｓＧＥ，ＹｕｅｈＢ，ＷａｌｋｅｒＥ，ｅｔａ１．Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｄｉｓｔｒｅｓｓ
２０１ — ２Ｏ３．
［３］曾唐怡．神经内科住院患者心理状况的调查研究［Ｊ］．
中国医药指南，２０１３，１１（３）：１９９～２０１．
［４］程冉，王玉锋．领悟社会支持对大学生抑郁情绪的影响［Ｊ］．中国健康心理学杂志，２０１２，２０（６）：９０７ — ９０８．
Ｉｓ］ＡｎｄｅｒｓｏｎＥＲ，ＭｕｒｐｈｙＭＰ，ＷｅｙｍｕｌｌｅｒＥＡ．Ｃｌｉｎｉｍｅｔ — ｒｉｃｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｉｎｏｎａｓａｌｏｕｔｃｏｍｅｔｅｓｔ一１６［Ｊ］．Ｏｔｏ —
１８９ — １９６．
综上所述，ＣＲＳ患者有很大一部分病人伴发不同程度的心理健康问题。因此，鼻科门诊应设专门的心理咨询室，加强心理医疗护理水平和社会支持力度，提倡应用现代生物心理社会医学健康医疗模式选择治疗方案；同时注重患者健康教育，提高病人

脉冲射频用于治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果观察

脉冲射频用于治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果观察目的：分析脉冲射频不同参数设置治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果。

方法：选取2012年7月-2015年7月笔者所在医院收治的90例带状疱疹后遗神经痛患者（病程3～6个月）为研究对象，按照随机数字表法将90例带状疱疹后遗神经痛患者分成研究1组、研究2组、研究3组、研究4组、研究5组，均在CT+电刺激定位下对五组患者实施脊神经背根节脉冲射频治疗，每周1次，共2次；研究1组、研究2组、研究3组治疗时设置相同温度、不同时间（42 ℃；120 s、240 s、360 s），研究4组、研究5组设置相同时间、不同温度（240 s；39 ℃、45 ℃）。

结果：五组患者术后1周、1个月、3个月、6个月V AS评分均低于术前（P＜0.05）；研究2组治疗后相同各时点V AS评分（疼痛视觉模拟评分）均明显低于研究1组（P＜0.05），但与研究3组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

研究5组治疗后各时点V AS评分均明显低于研究2组和研究4组（P＜0.05）。

结论：背根节脉冲射频治疗带状疱疹后遗神经痛患者效果确切，设置45 ℃、240 s的脉冲参数，可明显提高患者的镇痛效果。

标签：脉冲射频；带状疱疹后遗神经痛；临床效果带状疱疹患者中约有25%的患者会遗留神经痛，发生后可导致患者生活质量明显下降[1]。

近年来，不断有研究学者发现脉冲射频用于治疗带状疱疹后遗神经痛可获得显著效果[2]，但也有临床研究发现该疗效易受作用时间和温度的影响[3]。

基于上述研究现状，本次研究不同脉冲射频的参数设置对治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为2012年7月-2015年7月笔者所在医院收治的90例带状疱疹后遗神经痛患者（病程3～6个月）。

采用随机数字表法将90例带状疱疹后遗神经痛患者平均分为研究1组、研究2组、研究3组、研究4组、研究5组。

脊神经脉冲射频治疗带状疱疹后遗神经痛患者的围手术期护理

参考文献
【１］杨蓉，陈德智．带状疱疹后遗神经痛相关因素的分析和护理［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００７，３，２３（３）：３８ — ３９．［２］韩济生．疼痛学［Ｍ］．北京：北京大学医学出版社，２０１２：５５２．［３］孙来保．射频用于慢性疼痛治疗的机制『Ｊ１．中国疼痛医学杂志，
０引言
带状疱疹后遗神经痛（ＰＨＮ）是指带状疱疹皮损愈合后疼痛持续存在数月以上的慢性病理性神经痛综合征。疼痛的性质以出现闪电样、或烧灼样痛为主，很多患者疼痛剧烈，严重影响生活质量 …。目前认为微创介入治疗是对其安全有
显好转。结论围手术期护士的熟练配合及护理是手术取得满意疗效的有力保证。
关键词：脊神经脉冲射频；带状疱疹；围手术期护理中图分类号：Ｒ４７３文献标识码：ＢＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．１６．２８８
效的方法之一。我科于２０１２年３月至今应用脊神经脉冲射频治疗带状疱疹后遗神经痛患者３８例，效果满意，现将围手术期护理体会介绍如下：
３．２术中护理
协助患者取俯卧位，胸部垫一软枕，头颈自然放松；术中仔细询问患者感觉，认真听取其主诉；密切观察患者生命体征、面色，意识等，如有异常，及时告知医生处理。

脊神经脉冲射频治疗带状疱疹后遗神经痛患者的围手术期护理

脊神经脉冲射频治疗带状疱疹后遗神经痛患者的围手术期护理摘要：目的：脊神经脉冲射频治疗带状疱疹后遗神经痛患者的围手术期护理分析。

方法：研究时间为2021年1月--2022年12月，回顾性分析在我院治疗的80例脊神经脉冲射频治疗带状疱疹后遗神经痛患者，随机分为两组，研究组（护理干预）和对照组（常规护理），观察两组患者的临床护理效果。

结果：研究组射频治疗后的NRS评分较对照组优异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在脊神经脉冲射频治疗带状疱疹后遗神经痛患者的围术期护理之中采取护理干预，确保了手术的顺利完成，降低患者的疼痛，可以在临床上进行推广。

关键词：护理干预；常规护理；脊神经脉冲射频；带状疱疹后遗神经痛；效果评价Abstract: Objective: To analyze the perioperative nursing of patients with postherpetic neuralgia treated by spinal nerve pulse radiofrequency. Methods: The study time was January 2021 -- December 2022, retrospective analysis of 80 cases of spinal nerve pulse RF treatment of postherpetic neuralgia patients in our hospital, randomly pided into two groups, study group (nursing intervention) and control group (routine nursing), observation of the clinical nursing effect of the two groups of patients. Results: The NRS score of the study group was better than that of the control group after radiofrequency therapy, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: Nursing intervention in perioperative nursing of patients with postherpetic neuralgia treated by spinal nerve pulseradiofrequency can ensure the successful completion of surgery and reduce the pain of patients, and can be popularized in clinic.Key words: nursing intervention; Routine care; Spinal nerve pulse radiofrequency; Postherpetic neuralgia; Effect evaluation带状疱疹后遗神经痛主要侵犯神经，导致神经鞘膜损伤，从而引起皮肤放电样灼痛、疼痛、刺痛、痒痛等【1】。

脊神经射频热凝技术治疗带状疱疹后神经痛患者的术中配合及护理

脊神经射频热凝技术治疗带状疱疹后神经痛患者的术中配合及护理脊神经射频热凝技术是一种先进的治疗方法，可以有效缓解带状疱疹后神经痛的症状。

在这个治疗过程中，术中的配合和护理至关重要，能够帮助患者更好地度过手术期和术后恢复期。

本文将详细介绍脊神经射频热凝技术治疗带状疱疹后神经痛患者的术中配合及护理相关知识。

1. 适应症：脊神经射频热凝技术广泛适用于各种类型的神经痛，其中包括带状疱疹后神经痛。

带状疱疹是由水痘病毒引起的一种疾病，治愈后，病毒仍可能潜伏于神经节细胞内，引起疼痛和瘙痒感，这种疼痛常常是慢性的，严重影响患者的生活质量。

对于此类患者，脊神经射频热凝技术可以提供有效的治疗方案。

2. 手术原理：脊神经射频热凝技术是通过导管将热能引导到患者身体内的神经部位，通过局部高温对神经进行热凝，破坏神经传导功能，从而达到止痛的目的。

整个过程需要精密的操作和细致的护理，才能保证手术的安全和有效性。

1. 术前准备：在进行脊神经射频热凝技术手术前，医生需要对患者进行详细的术前评估。

这包括进行必要的检查和评估患者的整体健康状况，了解患者的病史和用药情况等。

医生还需要向患者介绍手术的相关知识，让患者了解手术的原理和风险，以便提前做好心理和生理上的准备。

2. 患者协助：在术前，患者需要完成相关的化验和影像学检查，如血常规、生化、心电图等，以确保患者没有明显的手术禁忌症。

患者需遵医嘱停用抗凝药物，并在术前进行必要的皮肤清洁和消毒工作，以减少手术感染的风险。

1. 术中定位：脊神经射频热凝技术是一项微创手术，需要通过X光或CT引导下的精准定位才能完成。

在术中，患者需要配合医生完成相关的体位调整，确保导管的准确进入到神经部位，并随时告知医生可能感受到的不适，以便医生及时调整操作。

2. 术中安全：由于脊神经射频热凝技术属于微创手术，术中需要进行不同层次的创面消毒并使用无菌器械，患者需要保持安静不动，遵医嘱做好协助。

患者需要随时配合医生的操作，确保手术的安全和有效进行。

脉冲射频治疗颈段带状疱疹后神经痛的临床疗效观察

doi:10.3969/j.issn.1006-9852.2020.12.011脉冲射频治疗颈段带状疱疹后神经痛的临床疗效观察*李胜男金军王米吴征元申文梁栋殷琴袁燕△（徐州医科大学附属医院疼痛科，徐州221002）带状疱疹后神经痛 (postherpetic neuralgia, PHN) 为带状疱疹(herpes zoster, HZ)皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛[1]，是带状疱疹最常见的并发症，也是一种难治愈的神经病理性疼痛，表现为持续性疼痛或阵发性疼痛，这类病人往往焦虑和抑郁的比例与其他慢性疼痛病人相比会更高[2]。

由于人们对于这种疾病没有给予足够的重视，许多病人长期遭受神经损伤带来的疼痛及伴随症状的折磨，甚至部分病人曾经或经常有自杀想法[2]。

因此快速安全有效的镇痛是治疗PHN的关键。

颈段带状疱疹的病人由于疼痛位于头颈部或上肢，这些部位的疼痛对病人的工作、生活以及心理上的影响更加严重。

国内外临床上治疗PHN公认药物治疗是基础，IASP 在指南中推荐钙离子通道调节剂加巴喷丁为一线用药[3,4]，由于需要长期服药，病人容易存在嗜睡、头晕、药物依赖等不良反应[5]。

神经阻滞是目前临床上最常用的一种微创介入方法，疗效确切，可减少疼痛刺激，改善神经缺血，减弱疼痛外周敏化和中枢敏化，最后达到预防疼痛进一步恶化的目的[6]。

一项针对早期使用微创介入治疗以预防PHN的Meta分析中，发现早期使用微创介入治疗组较药物组可显著降低PHN的发生率[7]。

脉冲射频 (pulsed radiofrequency, PRF) 是使用短时间脉冲式射频电流并且电极尖端温度不超过42℃，因此脉冲射频的能量传递不会破坏运动神经的结构及功能，也不会造成组织细胞的凋亡和坏死，是近年来广泛应用于神经病理性疼痛治疗的方法，但少有文献研究应用于颈段PHN的治疗[8,9]。

本研究通过对颈段PHN病人分别进行药物、神经阻滞及脉冲射频治疗，比较不同治疗方法的疼痛缓解情况，找到一种起效更快速、方法更安全、不良反应更小的方法来治疗颈段PHN病人。

射频治疗带状疱疹后神经痛的初步观察

研究目的
01
探讨射频治疗带状疱疹后神经痛的临床效果。
02
分析射频治疗对带状疱疹后神经痛患者生活质量的影响。
03
评估射频治疗的安全性和可行性。
02
射频治疗原理及研究现状
射频治疗原理
射频治疗是一种物理治疗方法，利用高频电磁波对组织进行加
热，以达到治疗目的。
射频治疗通过产生热量，对神经组织进行热凝固或热消融，从而阻断疼痛信号的传
治疗效果与射频的参数设置和操作技术有关，需要进一步研究以优化治疗方案。
不良反应的可能原因及应对措施
1
射频治疗过程中可能出现局部皮肤灼热、麻木等不良反应，可能与射频能量的大小和作用时间有关。
2
对于轻微的不良反应，可采取冷敷、外用药物等方法缓解；对于严重的不良反应，应立即停止治疗并寻求医生的帮助。
3
在治疗过程中，应密切关注患者反应，根据情况调整射频参数，以减少不良反应的发生。
本研究的局限性与展望
本研究样本量较小，可能影响结果的代表性。未来研究可扩大样本量，以提高研究的可靠性。
本研究未对患者的年龄、性别、病程等不同情况进行亚组分析，这些因素可能对治疗效果产生影响。未来研究可进一步探讨这些因素的影响。
复发率降低
经过射频治疗后，患者带状疱疹后神经痛的复发率显著降低。
不良反应
01
02
03
短暂性疼痛加剧
部分患者在射频治疗后出现短暂的疼痛加剧现象，通常持续数天。
皮肤感觉异常
治疗后部分患者皮肤可能出现麻木、刺痛等感觉异常现象。
感染风险
射频治疗过程中，如操作不当可能导致皮肤破损，增加感染风险。
射频治疗带状疱疹后神经痛的初步观察

背根神经节脉冲射频联合药物治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效分析

袁燕申文刘功俭曹君利梁栋殷琴许恒
（江苏省徐州医学院附属医院疼痛科，徐州２１０２０２）
摘要目的：察背根神经节脉冲射频联合药物治疗带状疱疹后遗神经痛（ｏｔｅｅｃｎｕａｉ观ｐｓｒｔｅｒｌａｈｐｉｇ，
，
ａｔｒｔｅｔｅｔａｏｇａｌｔｒｅｇｏｐｓＣｏｐｒｄｗｉｈｇｏｐＡｔｅＶＡＳｗａｉｎｆｃｎｌｅｒａｅｆｅｒａｍｎｍｎｌｈｅｒｕ．ｍａｅｔｒｕｈｓｓｇｉａｔｙｄｃｅｓｄｉ
ａｔｒｔｅｔｅｔＲｅｕｔ：ｍｐｒｄｗｉｅｏｅｔｅｔｎｔｅｓｏｅｆＶＡＳｗｅｅｓｇｉｃｎｌｅｒａｅｆｅａｍｎ．ｓｌｓＣｏａｅｔｂｆｒａｍｅｔｈｃｒｓｏｒｈｒｒｉｎｆａｔｙｄｃｅｓｄｉ
４周、８周、叉１２周的视觉模拟评分（ｉａａａｇｅｓａ，Ｓ。结果：ｖｓｌｎｌｕｃｌＶＡ）ｕｏｅ三组治疗后ＶＡＳ评分较治疗前均有所下降（Ｐ＜０５。与Ａ组相比，．）０Ｂ组和ｃ组在术后ＶＳ评分明显下降（ＡＰ＜００）．。５
ＰＮ的临床疗效分析。方法：０胸背部ＰＮ的患者，Ｈ）６例Ｈ随机分为三组：Ａ组（ｎ＝２）０为单纯ｌ服口
药物治疗组，Ｂ组（ｎ＝２）０为经皮胸椎旁选择性神经根复方倍它米松阻滞联合药物口服治疗组，Ｃ

脉冲射频治疗三叉神经带状疱疹后神经痛的疗效观察

价疼痛程度，０～１字分级法，视为不痛，按０数０分１～３分轻度疼痛，４～６分中度疼痛，７～９分重度
疼痛，０分极痛。无效：痛无改善；效：痛减１疼有疼少３分；显效：痛减少６分；疼治愈：痛完全缓解。疼１４统计学方法．运用ＳＳ１．ＰＳ００软件将所得数
据进行统计学分析，用ｘ验。以Ｐ＜００采检．５为
差异有统计学意义。
效差，手术治疗风险大，者不愿意接受。本科而患用脉冲射频治疗三叉神经ＰＮ，得了良好的临Ｈ取
床效果
２结果
２１治疗２周后两组患者疗效比较．观察组总有
神经带状疱疹后神经痛患者４５例，１男９例，２女６
例，龄２年７～８７岁，均（１７平６．０±１．１岁，程４５）病４～６个月，符合带状疱疹后神经痛的诊断标准。均将４５例患者随机分为对照组（２例）２和观察组（３２
壅窒丝！２三显效８Fra bibliotek３７）（６３
有效
６（７７）２２
无效
３３６【１３）
１１二１：２
１１：２：
１：竺！２
竺２
２２两组患者治疗前后ＶＳ评分比较．Ａ
治疗前
例）两组患者性别、，年龄、情、病部位、程等病患病