血液常规及生化检查意义

一、血液一般检查：1 、红细胞计数(RBC)[ 正常参考值]男：4.0 ×10 12-5.3 ×1012个/L(400 万-550 万个/mm3) 。

女：3.5 ×10 12-5.0 ×1012 个/L(350 万-500 万个/mm3) 。

儿童：4.0 ×10 12-5.3 ×1012个/L(400 万-530 万个/mm3) 。

[ 临床意义]红细胞减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。

红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。

2 、血红蛋白测定(Hb)[ 正常参考值]男：120-160g/L(12-16g/dL) 。

女：110-150g/L(11-15g/dL) 。

儿童：120-140g/L(12-14g/dL) 。

[ 临床意义]血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。

血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。

3 、白细胞计数 (WBC)[ 正常参考值 ]成人： 4 × 109-10 × 109/L(4000-10000/mm3) 。

新生儿： 15 × 109-20 × 109/L(15000-20000/mm3) 。

[ 临床意义 ]生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。

另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。

病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。

病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放化疗等。

4 、白细胞分类计数 (DC)[ 正常参考值 ]中性秆状核粒细胞： 0.01-0.05(1 ％ -5 ％ ) 。

中性分叶核粒细胞： 0.50-0.70(50 ％ -70 ％ ) 。

嗜酸性粒细胞： 0.005-0.05(0.5 ％ -5 ％ ) 。

淋巴细胞： 0.20-0.40(20 ％ -40 ％ ) 。

单核细胞： 0.03-0.08(3 ％ -8 ％ ) 。

[ 临床意义 ]中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。

中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。

嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。

嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。

淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。

淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、 X 射线照射后及免疫缺陷病等。

单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。

5 、嗜酸性粒细胞直接计数 (EOS)[ 正常参考值 ]50-300 × 106个 /L(50-300 个 /mm3) 。

[ 临床意义 ]嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。

嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。

二、出血性疾病检查：1 、血小板计数 (PLT)[ 正常参考值 ]100 × 109-300 × 109个 /L(10 万 -30 万个 /mm3) 。

[ 临床意义 ]血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。

血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。

2 、出血时间测定 (BT)[ 正常参考值 ]纸片法： 1-5min 。

[ 临床意义 ]出血时间延长见于血小板大量减少和血小板功能缺陷、急性白血病、坏血病等3 、凝血时间测定 (CT)[ 正常参考值 ]活化法： 1.14-2.05min ；试管法： 4-12min 。

[ 临床意义 ]延长见于凝血因子缺乏、血循环中有抗凝物质、纤溶活力增强、凝血活酶生成不良等。

缩短见于高血脂、高血糖、脑血栓形成、静脉血栓等。

一、总胆红素T-BIL 2.0－20.0cmol／21、增高见于（1）肝细胞性疾病：如急性黄疽性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化、肝坏死等。

（2）阻塞性疾病：如胆石症、胰头癌等。

（3）其他：如新生儿黄疽、败血症、溶血性贫血、严重大面积烧伤、溶血等。

2、减低无临床意义二、直接胆红素D-BIL 0.0-6.0umol/L增高常见于阻塞性黄疽、肝癌、胰头癌、胆石症等。

减少：无临床意义三、间接胆红素IBIL 1.7-13.0umol/L增高常见于溶血性黄疽、先天性黄疽、肝细胞性（肝炎）或混合性黄疽，也于见阻塞性黄疽。

注：总胆红素，直接胆红素、间接胆红素的辩证关系：1、三者均高，属肝细胞性黄疽、如急性重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。

2、总胆红素和直接胆红素升高，属阻塞性黄疽，如胆道结石、胆道阻塞、肝癌、胰头癌等。

3、总胆红素和间接胆红素升高，属于溶血性黄，如溶血性盆血、血型不合输血、恶性症疾、新生儿黄疽等。

四、丙氨酸氨基转移酶ALT 0-40u／L增高：1、肝胆疾病:传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆管炎、胆囊炎。

2、心血重疾病：心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、脑出血等。

3、骨骼肌病：多发性肌炎、肌营养不良等。

4、其他：某些药物和毒物引起ALT活性升高，如氨丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂、乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。

减少：无临床意义五、门冬氨酸氨基转移酶AST 0-37u/L增高：1、肝脏疾患:肝炎、脂肪肝、肝硬化等。

2、胆道疾患：胆囊炎、胆石症急性发作。

3、心脏疾患：急性心肌梗塞，心肌炎，心力衰竭等。

4、一些感染性疾患：如肺炎、伤塞、结核病、传染性单核细胞增多症等。

减少：无临床意义六、总蛋白TP 60.0-80.0g／L1、增高（1）常见于高度脱水症（腹泻、呕吐等）。

（2）多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。

（3）系统性红斑狼疮、多发性硬化病等。

2、减少：（1）营养不良和消耗增加:如肾病综合症、结核、甲状腺功能亢、进、恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、烧伤、失血等。

（2）蛋白合成障碍:如肝细胞病症、肝功能受损等。

（3）水钠潴引起的血浆被稀释。

七、白蛋白ALB 38-51g／L1、血清白蛋白浓度增高常见于严重失水而导致的血液浓缩。

2、血清白重的减少的临床意义与总量的降低的原因大致相同。

八、球蛋白1、增高(1)、多发性骨髓瘤及原发性巨球蛋白血症。

(2)、肝硬化。

(3)、结缔组织病、血吸虫病、疟疾、红斑狼疮。

(4)、慢性感染、黑热病、慢性肾炎等。

2、降低1、生理性低蛋白血症，见于3岁以内的婴幼儿。

2、低Y-球蛋白血症或先天性无Y-球蛋白血症。

3、肾上腺皮质功能亢进和使用免疫抑制药等常使免疫球蛋白合成减少，引起球蛋白降低。

九、白蛋白／球蛋白的比例A/G用于衡量肝脏疾病的严重程度。

A/G比值＜1提示有慢性肝实质性损害。

动态观察A/G比值可提示病情的发展和估计预后，病情恶化时白蛋白逐渐减少，A/G比值下降，A/G比值持续倒置表示预后较差。

十、总胆汗酸TBA 0-20umol／L反映肝实质性损伤，尤其在急性肝炎、慢性活动性肝炎、乙醇性肝损伤和肝硬化时有较灵敏的改变，是肝病实验室诊断的一项重要指标。

原发性胆汁性肝硬化患者在早期即有血清TBA增高，共变化早于胆红素。

十一、碱性磷酸酶ALP AKP 53-128u／L主要用于肝胆系统及骨骼系统疾病的诊断。

1、增高：(1)、生理性：①妊娠：ALP来源于胎盘，于妊娠9个月时达高峰，分娩后1个月左右恢复正常。

可间接评估胎盘及胎儿发育情况。

②新生儿、正在发育的儿童，ALP活性增高。

(2)、病理性①肝脏疾病：阻塞性黄疽、伴有黄疽的急慢性肝炎、肝硬化、肝坏死、原发性或继发性肝癌。

②骨骼系统：骨细胞瘤、变形性骨炎、成骨不全症、骨质软化症、骨折恢复期等。

减低：无临床意义。

十二、尿素（尿素氮）UREA 1.70-8.30mmol/L1、升高：（1）肾功能不全、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭、而且其尿素升高与病情成正比。

（2）肾前因素：水肿、脱水、循环功能不全、心功能不全、休克等。

（3）肾后因素：尿路结石、前列腺肿瘤或肥大等原因引起的尿少、尿滞留。

（4）体内蛋白质分解旺盛，如上消化道出血，甲状腺功能亢进等。

（5）生理性增高见于高蛋白饮食。

2、减少严重的肝脏病病人及部分肾功能障碍，但无明显临床意义。

十三、肌酐Gr CRE 40-106umol/L血液肌酐浓度可作为检测肾小球滤过功能的指标之一。

升高见于1、急慢性肾功能不全，急性肾炎早期轻度升高，慢性肾炎明显升高，提示预后不良。

尿毒症，重度充血性心功能不全时肌酐浓度升高。

2、巨人症，肢端肥大症时血中尿中肌酐含量均增高。

3、肌肉萎缩时（肌萎缩症、瘫痪病人）肌酐含量可降低。

十四、尿酸UA 202-416umol/L1、增高（1）痛风，对于痛风最有诊断价值，当>640umol/L，具有形成肾结石或关节结晶（结石）的高度危险。

（2）急慢性肾炎，酸血症如糖尿病，长期禁食，或酮症酸中毒或乳酸性酸中毒。

（3）白血病、恶性肿瘤、肿瘤化疗后。

2、降低（1）恶性贫血复发、乳糜泻以及如肾上腺皮质激素、ACTH、阿司匹林等药物使用后。

（2）肾炎、肾功能不全、痛风发作前期、高糖、高脂肪、低蛋白饮食等。

十五、总胆固醇TL 2.60-6.20umol/L增高：脂肪肝、肝脏肿瘤，一些肝外疾病，如甲状腺功能低下、严重糖尿病、动脉粥样硬化、肾病综合症等。

减少：严重肝实质性病变，如急性重型肝炎、肝硬化，一些肝外疾病，如甲亢、恶性贫血、营养不良。

十六、甘油三酯（三酰甘油）TG 0.34-1.92mmol/L其为常用的高脂血症筛查指标。

升高常见于糖尿病，肾病综合证，脂肪肝及其它肝病，降低见于甲亢、肾上脉皮质功能降低和肝功能严重低下。

十七、低密度脂蛋白胆固醇0.78-3.86umol/L其与心血管疾病的发病率和病变程度呈负相关，被称为抗动脉粥样硬化的保护因子。

增高是导致冠心病、心肌梗死、动脉粥样硬化的危险因素之一。

降低见于暗血重病、糖尿病、慢性肝病、肝硬化等。

十八、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C 0.78-1.81mmol/L高胆固醇饮食时血中可出现，但血清中含量相对稳定，多数认为冠心病人HDL-C比LDL-C变化大，可作为动脉粥枰醒化的危险指标。

减低见于冠心病、肝病等。

十九、高密/低密0.80一般呈负相关，在制定治疗方案及评估冠心病危险因素时有一定的临床意义。