中国医院发展现状共33页

急诊医学_精品文档

工作人员特点
年轻医师、老护士急诊专科医师与轮转医师结合（教
学医院）
边缘学科，协调共事
急诊实例1： 73 M
剧烈胸骨后痛，伴出汗、呼吸困难6小时到急诊
ER :BP 250/134，HR 104 规则，RR 36，T 37.6
肺：双肺底罗音，广泛呼气性哮鸣音肢体：脉搏好、无浮肿心：无杂音、颈v怒张，S1、S2规则，S3、S4增
意识：昏迷，GCS 8 肢体：双侧均有运动，皮肤干燥心、肺无特殊，EKG、CXR无明显异常 Na 163，K 5.6，Cl 102，Cr3.2，BUN 77，血糖
677mg% Hb 15.5g%，WBC 14000，Plt 27万 Bil 2.1mg%，Amy 85，血酮体微量，尿酮体（-）
急诊医学
起源
揭密人类急救复苏历史
人类最早有文字记载的急救复苏是公元前800年的爱丽莎口对口术（圣经，列王记下2，第四篇， 34页）他走过去，使小孩平躺，然后伏于前，眼睛看着对方的眼睛，手握着手，竭尽全力的口对口吹气，小孩的身体变温暖了。
揭密人类急救复苏历史
古老的保温法：很久以前，人类发现人在死亡后体温会逐渐降低，所以把保温和生命联系在了一起，使患者温暖用热碳灰，焚烧的动物粪便，暖水袋放在患者身体身上成为挽救他们生命的方法。
2024/2/12
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问题是：工作？专业？
一份不得不有人干的工作？各科年轻医师在这里锻炼需要一批雷锋，不为名、不为利（例）工作职责：找人、求人（会诊制度）一个专业性不强的专业？卫生部说它是专业院长想不出它为什么是全科医师？一门与内外妇并列的临床专业？
2024/2/12
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CKMB、ECG动态立即治疗！

老年医学的现状与展望

人口统计学变化
第7页，此课件共78页哦
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人口老龄化席卷全球
中国历次人口普查数据
2020年，我国老年人口将达2.4亿，占总人口的17.17%；2050年，老年人口将超4亿，老龄化水平将达30%以上
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80岁以上人口最多国家
World Population Ageing 2013 • United Nations • New York, 2013
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我国老年医学的发展
起步于20世纪50年代中期 1980年，原卫生部成立了老年医学专题委员会 1981年，中华医学会老年医学分会正式成立 1982年，中华老年医学杂志创刊 1995年，老年卫生工作领导小组成立 2015年3月，批复北京医院设立国家老年医学中心
第17页，此课件共78页哦
第10页，此课件共78页哦
老年医学的定义
研究人类衰老的机理，人体老年性变化，老年病的防治以及老年人卫生与保健的科学，是老年学的主要组成部分；是医学涉及有关老年人疾病的预防、临床诊断和治疗、康复、照护、心理及社会等方面的问题分枝的一门新兴的、综合性的学科。老年医学是
以年龄来界定的医学专业,其研究对象是60岁及以上(特别是75 岁以上)老年人,重点关注失能和半失能的老年人、80岁及以上高龄老年人及衰弱的老年人。
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老年医学特色
第42页，此课件共78页哦
整体性：老年医学强调“以患者为中心”的个体化医疗，体现的是“生物-心理-社会-环境”医学模式，关注的是老年人的整体健康状态。
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连续性：老年医疗服务是一个涵盖了急性医疗到社区家庭照顾的连续性的全过程，在配套关怀背景下（诊所、医院、养老院、家庭），向老年人提供连续性医疗服务，强调关注老年人功能状态和合理利用医疗资源。

坚持长期规范治疗,让他汀获益最大化-审批版共33页文档

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*P<0.001
降脂药治疗率（%）
Wei JW, et al. Stroke. 2019;41(5):967-74.
长期治疗依从性： ACS患者出院后他汀治疗率逐步下降
• 中国急性冠状动脉综合征临床路径研究（CPACS研究）：多中心前瞻性研究，纳入全国51家医院(包括41家三级医院) 2,973例患者，评估ACS患者用药依从性及其不依从的原因
2019年NICE 血脂管理指南3
1. J Clin Lipidol. 2019 Jan-Feb;8(1)29-60 2. Stone NJ, et al. J Am Coll Cardiol. 2019 Jul 1;63(25 Pt B):2889-934; 3. Rabar S, et al. BMJ. 2019 Jul 17;349:g4356 4. Jacobson TA, et al. J Clin Lipidol. 2019 Sep-Oct;8(5):473-88
Am Heart J. 2009 Mar;157(3):509-516.e1.
降脂药治疗率（%）
合并ASCVD患者他汀使用率（%）
中国糖尿病合并ASCVD患者他汀使用率逐年下降
• 入选4429例糖尿病合并ASCVD患者，使用问卷调查的方式评估他汀使用情况 P<0.001
ASCVD病史（年）
中国心血管杂志. 2019, 15(4):264-268.
ASCVD预防必须建立在坚持长期干预的基础上
2019心血管疾病防治指南他汀预防ASCVD重点：提高长期依从性
2019 心血管疾病防治指南
他汀治疗要长期坚持，直至终生（Ia A）
2019 WHO 心血管疾病防治指南

护理人才需求现状分析及未来需求预测

1、我国护理人才需求现状分析2025年我国护士总数为128.69万人（医生总数为209.97万人），占全国卫生技术人员的28.55%,全国平均千人口护士比例为0.993（千人口医生比例为1.621）。

我国卫生人力资源城乡差距大，80%的人口在农村，2002年，护理人员中只有16.93%的注册护士工作在县及县以下医院,每千农业人口注册护士比例只有0.18。

全国护士中从事社区护理工作的不到10%，而美国1993年已经达到33.5%。

WHO 1998年对各成员国卫生人力资源统计结果显示，尽管我国千人口的医生比例已经达到和超过世界许多国家的水平，但护士数量则远远不够，医护比例失调问题严重。

我国2025年的医护比只有1∶0.61，远低于世界的平均水平（见表1）。

2025年全国平均的护士床位比为0.40∶1，农村的护士床位比只有0.26∶1。

2025年卫生部对全国12家医院抽样结果显示，其中只有2家医院的护理人力基本饱和，10家医院的护理人员严重缺编，平均缺编率为31.3%。

在处理突发公共卫生事件中对护理人员的比例要求更高。

2003年抗击“非典”期间，为保证护理服务质量，北京市小汤山等“非典”定点医院普通病房的护士床位比为2-3∶1，重症病房为4-6∶1。

可以看出，我国的医护比例不合理，护理人力资源短缺明显，尤其随着社区卫生服务体系的建立、健全使护理功能不断扩展的情况下，护士的数量更加不能满足人们健康保健的需求。

2、与国外护理人力状况比较分析（1）人力结构比较WHO的资料显示，在千人口护士比例方面，1998年世界绝大多数的国家已经达到3以上，部分发达国家甚至达到30以上，只有印度、土耳其、巴西等国家的千人口护士比例在1以下(见表1)。

可以看出，经济发达国家千人口护士比明显高于经济不发达国家。

据2025-2002年《西太平洋地区卫生资源报告》及《世界护理的现状、不足及预测》的资料，在世界主要的二十余国家和地区，我国大陆与土耳其、巴西的医护比例均小于1∶1。

健康中国规划纲要解读

努力为全体人民提供基本卫生与健康服务。
健康中国规划纲要解读
第3页
• 10月25日中共中央国务院公布了《“健康中国2030”规划纲要》
健康中国规划纲要解读
第4页
• 国际社会先后提出千年发展目标（MDG）和可连续发展议程（SDG），都将健康作为关键指标。《纲要》是国际社会落实可连续发展议程健康方面目标首个国家行动方案，也是建国以来首次在国家层面提出健康领域中长久战略规划。
均等化共卫生计生服务均等化工作。
健康中国规划纲要解读
第26页
提供优质高效医疗服务
1.完善医疗卫生服务体系
2.创新医疗卫生服务供给模式
建立专业公共卫生机构、综
全方面建成体系完整、分工明确、功效互补、亲密协作、运行高效整合型医疗卫生服务体系。到2030年，15分钟基本医疗卫生服务圈基本形成，每千常住人口注册护士数到达4.7人。
2050年建成与社会主义当代化国家相适应健康国家。
健康中国规划纲要解读
第14页
健康中国建设主要指标
领域
指标
人均预期寿命（岁）
76.34
健婴儿死亡率（‰）
8.1
康水
5岁以下儿童死亡率（‰）
10.7
平孕产妇死亡率（1/10万）
20.1
城镇居民抵达《国民体质测定标准》合格以上人数百分比（%）
健居民健康素养水平（%）康生经常参加体育锻炼人数（亿人）活健康中国规划纲要解读
低至25 ‰ 以下；
• 终止艾滋病、结核病、疟疾等流行，防治肝炎，水传输疾病；
• 将非传染性疾病早死率降低1/3，促进精神卫生；
健康中国规划纲要解读
第8页
• 加强滥用药品预防和治疗，包含麻醉药品滥用和酒精有害使用；

社区护理学绪论详解

第29页，共57页。
三、社区卫生服务
• 特点
服务对象的广泛性
服务内容的综合性贯穿生命全程的连续性
满足社区居民卫生服务需求的可及性
第30页，共57页。
三、社区卫生服务
• 发展社区卫生服务的必要性
现代健康观与医学模式的转变
人口结构的变化
疾病谱的改变
医疗卫生费用高涨
第31页，共57页。
1997年的全国卫生工作会议，促进了卫生服务体系改革、社区护理的形成和发展。
第40页，共57页。
一、概念及其功能
• 社区护理的功能
提供社区健康护理提供个人及其家庭健康护理
提供社区保健服务开展社区健康教育开展计划免疫与预防接种
第41页，共57页。
一、概念及其功能
• 社区护理的功能
第54页，共57页。
填空题
1.社区护理是由＿家＿庭＿护理、＿地＿段＿护理及
＿＿公＿共＿卫＿生护理逐步发展、演变而成的。 2.社区的特点有＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿
＿＿＿、＿＿＿地＿域＿性＿＿和＿＿人＿口＿要素＿＿＿＿同＿质＿性＿＿。生活服务设施
管理机构和制度
第55页，共57页。
问答题
1.简述社区卫生服务的特点
2025年> 3亿 60岁以上人口
第7页，共57页。
老年人口困难人口数量多
2042年>30%
2025年> 3亿
2014年> 2亿
2010年城乡空巢家庭≈50%
失能半失能老年人＞3300万
第8页，共57页。
老年人口基数大
老年人口增加快困难人口数量多
未富先老
第9页，共57页。
一、人口老龄化
二、疾病谱的改变

人本位医疗培训

第2页/共139页
2
新医改政策和医院面临的问题
扩大医保范围
加大对部分医院的财政补贴
提高医疗服务收费价格
取消以药补医
如何解决
1. 治疗效果较差？ 2. 医疗并发症多？ 3. 大量过度治疗？ 4. 服务态度糟糕？ 5. 医院发展？ 6. 提高医务人员的合法
收入？
第3页/共139页
3
答案
人本位医疗取代
病人感
同情诚信-
行为心理证
医德观察取
John N. Insall，MD （1930-2000）-现代人工膝关节之父
第31页/共139页
法律-
伦理理
人际沟通-
自保危机处
交流
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社会-
理解
内容〉身心伤害最小化的准确治疗〉
社会和经济效益
社会效益：
经济效益：
✓ 治愈率高-满意度高
✓ 并发症低-费用和成本低
恶化
晚
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减少不确定性高度关注病人人本位医疗
第16页/共139页
16
人本位医疗内容
1. 依靠证据的诊断 2. 身心伤害最小化的准确治疗 3. 确保医疗安全的整体护理 4. 实现安全和疗效最大化的康复 5. 以病人的感受为主导的服务
第17页/共139页
17
内容〉
诊断
定义
由医生等专业人员根据病症、病史（包括家庭病史）、或医疗测试结果等证据对人体生理或精神疾病及其病理原因所作的判断。
25
内容〉
身心伤害最小化的准确治疗
1. 选择最佳治疗方案 2. 不该用的药不开 3. 全力快速减轻痛苦 4. 不同身份地位的病人一视同仁 5. 高素质医生

医院发展情况汇报

医院发展情况汇报引言概述：医院作为社会医疗保健体系的重要组成部分，承担着保障人民健康的重要使命。

本文将对我院的发展情况进行汇报，从医院规模、医疗技术、人员队伍、设备设施和服务质量五个方面进行详细阐述。

一、医院规模：1.1 医院建筑面积扩大：经过多年的发展，我院建筑面积从最初的5000平方米扩大到现在的2万平方米，为患者提供更加宽敞舒适的就医环境。

1.2 医院床位增加：我们增加了床位数量，从200张增加到500张，有效提高了医疗服务的承载能力。

1.3 医院科室完善：我们逐步增设了多个科室，包括内科、外科、妇产科、儿科、眼科等，以满足不同患者的就医需求。

二、医疗技术：2.1 引进先进的医疗设备：为了提高医院的诊疗水平，我们引进了一批先进的医疗设备，如CT、MRI、超声波等，为患者提供精准的诊断服务。

2.2 开展新技术新项目：我们积极推广新技术、新项目，如微创手术、精准放疗等，为患者提供更加安全、有效的治疗方案。

2.3 建立学术交流平台：我们与国内外知名医院和科研机构建立了广泛的合作关系，定期举办学术交流活动，提升医院医疗技术水平。

三、人员队伍：3.1 专业医生增加：我们加大了对医生的招聘力度，目前医院拥有一支由专业医生组成的团队，包括主任医师、副主任医师等，为患者提供高水平的医疗服务。

3.2 护理团队建设：我们注重护理团队的建设，提高护理人员的专业素养和服务意识，为患者提供全方位的护理服务。

3.3 继续培养人才：我们致力于培养医学人才，每年选拔一批优秀的医学生进入医院实习，为医学教育做出贡献。

四、设备设施：4.1 医疗设备更新：我们定期对医院的设备进行维护和更新，确保设备的正常运转和使用效果。

4.2 环境改善：我们注重医院环境的改善，提供整洁、舒适的就医环境，为患者提供更好的体验。

4.3 设施完善：我们不断改善医院的基础设施，包括增加停车位、改善门诊大厅等，提高医院的服务质量。

五、服务质量：5.1 提高就医便利性：我们推行“一站式”服务，为患者提供便捷的挂号、缴费、取药等服务，提高就医效率。

2020年泰康重疾绿通上市发布会看病贵看病难版33页

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NO.88 空军军医大学唐都医院
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NO.14 浙江大学医学院附属第一医院
凌晨四点——北京协和
空无一人
美国梅奥诊所年接待患者约116万，员工总数61100人
满是排队就诊的人群
北京协和医院年接待患者约226万，员工总数4000多人
看病难——患者优先选择大医院
看病贵——低水平,广覆盖,保基本
看病贵——患者带病生存期增长
疾病种类恶性肿瘤急性心肌梗塞心脏瓣膜手术冠状动脉搭桥手术慢性肾功能衰竭尿毒症期脑中风后遗症严重烧伤器官移植骨髓移植
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NO.31 广州医科大学附属第一医院
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NO.52 复旦大学附属儿科医院 NO.53 哈尔滨医科大学附属第一医院 NO.54 北京大学肿瘤医院 NO.55 东南大学附属中大医院 NO.56 天津医科大学肿瘤医院 NO.57 天津医科大学总医院
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NO.78 武汉大学中南医院
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NO.79 中国科学技术大学附属第一医院
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NO.59 重庆医科大学附属第一医院
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NO.60 上海市第一人民医院
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NO.61 首都医科大学附属北京朝阳医院
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NO.62 中山大学中山眼科中心
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NO.63 北京医院
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NO.84 安徽医科大学第一附属医院
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NO.8医院暨山东省肿瘤防治研究院
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NO.87 复旦大学附属妇产科医院
致敬生命·全程绿通
——2020年泰康重疾绿通上市发布会
看病贵
Why?
看病难
Why?
1.全民医保制度，实行的是“低水平、广覆 1.医生少，病人多，需求和供给极不平衡

医改新形势下公立医院经济运行精细化管理分析

CHINA CIVIL ENTREPRENEUR 医改新形势下公立医院经济运行精细化管理分析张煜琪河南省人民医院摘要：基于“有效降低中国公民就医费用，切实减缓‘就医难，就医贵’”这一基本民生问题，新医改便应运而生。

固然新医改确实能够有助于建立健全覆盖城乡居民的基本医疗制度，从而使得医疗资源得到充分利用与扩散，可在新医改过程中，条条制度的施行对于众多公立医院的资金链提出了众多挑战。

公立医院为求响应且适应新医改，为求在医改新形势下正常运转，其必然要对其内部结构以及制度做出改革，此外新型器械的升级购入以及人才的吸引对于资金成本则有着更大的挑战。

本文围绕医改新形势下公立医院如何调整策略进而追求经济链的稳定进行讨论以及探讨了经济运行精细化管理的策略。

关键词：医改；公立医院；经济运行；精细化医疗资源的匮乏一直是我国民生的一大难题，医改作为国家缓解急剧升温的医疗冲突所做出的重大举措，对于医疗环境的改变可谓是翻天覆地。

随着国家经济的发展以及群众对于医疗技术的关注，近年来国内医疗技术可谓是发生了日新月异的提升，同时亦有一批批有志学子投身医学事业。

可随之而来的是诸多面向公立医院的挑战，无论是药物市场、器械市场的革新，抑或是医疗制度的改革，还是新型医疗人才的培养，无不对公立医院经济运行提出更为严苛的要求。

同时，随社会变化而日益严格的经济制度和管控制度，亦在无形之中平添了医院顺畅运转的压力。

因而，处在医改新形势之下的公立医院，则需合理规划院内资金链流转，强化推进医院经济精细化管理以求性价比更高，更合理的运行策略。

一、强化经济运行精细化医院所受影响随着时代医疗技术的发展，尤其受年初疫情影响，医疗事业所受关注度骤然拔升，在一定程度上加剧了医疗市场的内部竞争。

同时，国家一直致力于完善医疗制度的改革，但国内的公立医院过往多采用开流式消耗经费，对于院内支出多是以大手笔的方式支出。

其间存在的可节约的额外损耗亦一并放出，因此在国家医改之后，随着医疗制度的完善，仍然沿用过往支出方式的公立医院在经济上承担了巨大的负荷。

医院近年来的发展汇报

医院近年来的发展汇报
一、医院概况
近年来，我院在医疗服务质量、科研创新、人员建设等方面取得了长足的发展。

医院坐落在市中心，占地面积广阔，拥有整套完善的医疗设备和设施，为患者提供高品质的医疗服务。

二、医疗服务
我院致力于提供全方位的医疗服务，涵盖内科、外科、妇产科、儿科、急诊科
等多个医疗科室。

我们拥有一支专业的医疗团队，医生和护士们经过专业培训，为患者提供个性化的治疗方案。

三、科研创新
为了提高医疗水平，我院致力于开展科研工作。

近年来，我们积极参与各类科
研项目，不断探索新的医疗技术和治疗方法，为患者提供更有效的治疗方案。

四、人员建设
我们重视人才培养和团队建设，为医务人员提供不断学习和进步的机会。

我们
的医护人员不断提升专业水平，努力为患者提供更优质的医疗服务。

五、未来展望
未来，我们将继续致力于医疗服务的品质提升和科研创新。

我们将不断引进先
进的医疗设备，拓展医疗服务范围，努力为患者提供更全面、更优质的医疗服务，成为当地医疗事业的领军者。

以上是我院近年来的发展汇报，希望得到您的关注和支持，谢谢！。

医疗行业(PPT48页)

如中国红十字会、中国卫生工作者协会、。如中国医院协会，中国医师协会等。中国
农村卫生协会
2020/4/6
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2.医院的组织结构
（一）必备委员会（二）管理科室（三）诊疗部门（四）医技部门（五）护理部门
2020/4/6
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必备委员会
院务委员会、质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、院内感染委员会、输血管理委员会、伦理委员会、学术委员会、医疗事故技术鉴定委员会
院长办公室、人事科和财务科等。 2．后勤保障部门
总务科、设备科、保卫科等
2020/4/6
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诊疗部门
临床科室是医院诊疗组织的主要组成单位，它的划分大致有以下类型：
1．按治疗手段分科； 2．按治疗对象分科； 3．按病种分科； 4．按人体系统及器官分科。医疗机构诊疗科室名称.doc 重点学科和特色专科
2020/4/6
3
1.1.1卫生行政组织
（一）卫生部（二）省、直辖市、自治区卫生厅（三）市（地区、自治州、盟）卫生局（四）县（县级市、区、旗）卫生局（五）军队等部门的卫生行政组织
2020/4/6
4
卫生部及国家中医药管理局
1、卫生部：主管卫生工作的国务院组成部门 2、国家中医药管理局：卫生部管理的主管国家中医药事
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市、自治州、盟卫生局
执行卫生厅工作任务制定发展规划和工作计划检查督促县卫生局工作
2020/4/6
7
县、县级市、区、旗卫生局
抓好农村卫生工作进行基层卫生组织建设具体实施防治疾病规划和法规培训乡村医生抓好农村改水改厕和健康教育改善农村卫生环境
2020/4/6
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1.1.2卫生事业组织

医院的情况汇报

医院的情况汇报
最近一段时间，我们医院的情况出现了一些变化，我将在本文中对这些情况进
行汇报。

首先，我们医院的门诊量有所上升。

随着社会经济的发展和人们健康意识的提高，越来越多的人选择到医院就诊。

尤其是在一些传染病高发季节，门诊量更是明显增加。

因此，我们需要加强门诊医生的排班安排，确保能够及时为患者提供诊疗服务。

其次，近期医院的住院患者数量也有所增加。

这可能与季节变化、天气变化、
传染病流行等因素有关。

在这种情况下，我们需要及时调配医疗资源，确保患者能够得到及时的治疗和照顾。

另外，医院的医疗设备和药品库存情况也需要及时关注。

随着患者数量的增加，医疗设备的使用频率也会增加，因此设备的维护和保养工作显得尤为重要。

同时，药品库存的充足也是保障患者就诊的重要条件，我们需要做好药品的采购和储备工作，确保医院的药品供应能够满足患者的需求。

此外，医院的卫生和环境整洁也是需要重点关注的问题。

良好的医院环境可以
提升患者的就诊体验，同时也能够减少交叉感染的风险。

因此，我们需要加强医院的清洁卫生工作，确保医院环境整洁、舒适。

最后，医院的医疗服务质量也是我们需要重点关注的问题。

我们需要不断加强
医护人员的培训，提高他们的医疗水平和服务意识，确保患者能够得到优质的医疗服务。

总的来说，医院的情况汇报显示出一些积极的变化，但也存在一些需要重点关
注和改进的问题。

我们将密切关注医院的运行情况，不断优化医疗服务，为患者提供更好的医疗体验。

卫生部北京医院何青共33页PPT

吸烟者冠心病风险明显高于非吸烟者,RR=为2.8 校正其他危险因素（年龄、性别、血脂水平及糖尿病）后 RR=2.6，
吸烟数量与冠心病风险：
与非吸烟者相比，吸烟小于10支/d，RR值为2.2 吸烟超过40支/d，RR值为3.6。
Zwaag, et al The effect of smoking on the pattern of coronary atherosclerosis: a case-control study. Chest, 1988, 94:290-295.
致死冠心病的相对风险
1.0 非吸烟者
5.4 3.7 1.7
1-14/日
15-24/日
25/日
吸烟者每日吸烟量
a The probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people. Adjusted for age. Willett et al. N Engl J Med. 1987;317(21):1303-1309.
卫生部北京医院何青
41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。 ——马克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。— —贝卡利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进步。— —杰弗逊 44、人类受制于法律，法律受制于情理。— —托·富勒
吸烟增加心源性猝死的风险
British Regional Heart Study (BRHS),
前瞻性研究，n=7735, M, 40-59岁，F/U 8 年