多发性骨髓瘤并发感染的护理措施
多发性骨髓瘤病人的护理PPT
3.护理指导与教育
心理支持：提供病人家属教育，改善他 们对多发性骨髓瘤的认识，提供心理咨 询和支持，减轻他们的心理负担。
4.预后与病人 护理
4.预后与病人护理
预后评估：根据病人的年龄、 疾病分期、肾功能等因素，评 估病人的预后，并制定相应的 护理计划。
生活质量提升：提供病人家属 终末关怀和支持，帮助他们理 解病情，积极面对，提高生活 质量。
1.多发性骨髓瘤概述
诊断与分期：通过骨髓穿刺、血液检查 、X线、CT等技术进行诊断和分期。
2.护理计划与 目标
2.护理计划与目标
确保病人舒适：通过合理用药 、疼痛控制、饮食调理等措施 ，减轻骨痛、恶心、疲劳等症 状，提高病人的生活质量。
预防感染：严格执行手卫生、 消毒和隔离措施，监测体温、 白细胞计数等指标，及时发现 和处理感染风险。
2.护理计划与目标
管理并发症：监测肾功能、血钙水平， 积极干预和预防多发性骨髓瘤引起的肾 功能损害和高钙血症。
3.护理指导与 教育
3.护理指导与教育
饮食指导：提供富含蛋钙食物摄入，促进病人身体康复 。
康复锻炼：制定适合病人体质的运 动计划，帮助病人增强身体素质， 提高骨密度，减轻疼痛感。
多发性骨髓瘤病人的护理PPT
目录 1.多发性骨髓瘤概述 2.护理计划与目标 3.护理指导与教育 4.预后与病人护理
1.多发性骨髓 瘤概述
1.多发性骨髓瘤概述
病因与发病机制：多发性骨髓瘤是 一种血液系统恶性肿瘤，与骨髓中 浆细胞的异常增生和克隆扩散有关 。
临床表现：多发性骨髓瘤病人常出 现骨痛、贫血、高钙血症、肾功能 受损等症状。
4.预后与病人护理
随访和复查：建立病人随访和复查制度 ，及时了解病情变化，采取相应措施， 监测治疗效果，及时调整护理计划。
多发性骨髓瘤患者化疗期间感染的危险因素分析与护理干预对策
多发性骨髓瘤患者化疗期间感染的危险因素分析与护理干预对策作者：黄佳来源：《护理实践与研究》 2018年第18期【摘要】目的分析多发性骨髓瘤患者化疗期间感染的危险因素，并阐述相应干预措施。
方法资料选取2013年1月至2017年12月我院收治的52例多发性骨髓瘤化疗患者资料，分析化疗期间感染部位、感染致病菌及化疗后感染影响因素。
结果本次接受调查患者中化疗期间感染16例，其中呼吸系统、泌尿系统、消化系统感染占比分别为50.0%，25.0%，18.75%；共分离致病原25株，其中革兰氏阳性菌、阴性菌、其他菌株数占比分别为24%，60%，16%。
经多因素分析发现BMI指数高、合并糖尿病为多发性骨髓瘤患者化疗期间感染的直接危险因素。
结论多发性骨髓瘤化疗期间应加强风险评估、早期细菌培养鉴定及抗菌药物预防，避免以上危险因素造成医源性感染发生。
【关键词】多发性骨髓瘤；化疗期间；危险因素；干预措施doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.18.006多发性骨髓瘤是以广泛溶骨性破坏为特点的原发性浆细胞恶性肿瘤，男性发病率高于女性，且大多数患者年龄大于40岁。
临床首要治疗方案为化疗，患者可由于长时间化疗出现免疫功能下降，增加感染和患败血症机会［1］。
因此，本次研究主要针对我院收治的多发性骨髓瘤患者化疗期间感染因素进行回归分析，并拟定相应干预措施，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月至2017年12月我院收治的52例多发性骨髓瘤化疗患者资料进行分析，男29例,女23例。
年龄47~91岁，平均（73.48±14.79）岁。
所有患者均在化疗完成后期发生感染。
感染部位16处。
感染16例，感染率30.77%。
感染病菌:革兰代阳性菌6株，革兰代阴性菌15株，其他4株。
所有患者和家属均同意参加本次调查，并签署知情同意书。
1.2研究方法统计患者感染部位分布情况，对感染部位采用《全国临床检验操作规范》进行细菌培养鉴定，统计分析感染发生率、感染部位、病原菌种类及化疗后感染影响因素［2］。
多发性骨髓瘤病人的护理
目录 引言 药物治疗护理 疼痛管理护理 营养支持护理 心理支持护理 并发症护理 总结
引言
引言
简介：多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤， 严重影响患者的生活质量和健康状况。 在护理过程中，需注意以下几个方面。 目标：提供全面的护理服务，改善患者 的生活质量和促进康复。
引言
策略：采取综合护理措施，包括药物治 疗、疼痛管理、营养支持等。
疼痛管理护理
药物缓解：根据患者的疼痛程度，合理 选用药物进行缓解，如非甾体抗炎药、 止痛药等。
营养支持护理
营养支持护理
饮食指导：提供详细的饮食指导，保证 患者摄入充足的营养物质，并避免摄入 可能影响疾病进展的食物。 营养补充：根据患者的实际情况，结合 医生的建议，适量使用营养补充剂，如 维生素、蛋白质等。
营养支持护理
饮食记录：记录患者的饮食情况，及时 发现和解决饮食问题。
心理支持护理
心理支持护理
患者教育：通过教育患者了解多发性骨 髓瘤的病情和治疗方法，增强患者的信 心和合作性。 家庭支持：鼓励患者与家人交流，获得 家庭的关怀和支持。
心理支持护理
心理疏导：提供心理疏导服务，帮助患 者应对疾病带来的心理压力和焦虑情绪 。
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并发症护理
并发症护理
预防感染：加强患者的个人卫生和环境 清洁，避免感染的发生。 骨质疏松防治：采取措施预防和治疗骨 质疏松症，如合理运动、补充钙剂等。
并发症护理
肾功能保护：密切监测患者的肾功能， 避免使用肾毒性药物，保护肾脏的健康 。
总结
总结
团队协作：医生、护士、营养师等各个 专业人员要加强团队协作，共同为患者 提供最佳的护理服务。 持续改进：根据患者的反馈和治疗效果 ，持续改进护理措施，提高护理质量。
多发性骨髓瘤病人的护理
比星+地塞米松）为基础方案治疗新诊断MM病人，总有效率达50%～80%，但 完全缓解（CR）率+非常好的部分缓解（VGPR）率＜20%，
2.沙利度胺（反应停） 沙利度胺有抑制新生血管生长的作用，与细胞毒药
物联合能明显提高疗效。
项目四 多发性骨髓瘤病人的护理
【护理措施】
4、心理护理 家庭、社会支持至关重要。
5、健康教育 避免剧烈活动，适当参加户外活动，避免情绪过度紧张。 避免到人多的公共场合，有轻微感染时及时就医。
项目四 多发性骨髓瘤病人的护理
【护理评价】
➢ 病人骨痛症状减轻或消失，未出现病理性骨折； ➢ 能耐受一般活动，生活能自理； ➢ 掌握有关贫血、感染、出血的防治知识，能采取正确、有效的应对预防措施； ➢ 自觉坚持遵医嘱定期化疗； ➢ 情绪稳定，保持良好的心理状态。
案例导入
李先生，49岁，职员。病人6个月前出现腰痛伴 左下肢放射性痛，行走后加重，伴左下肢麻木感及 无力感，下蹲休息后可缓解。外院就诊后拟诊为 “腰椎椎间盘突出症”，曾予保守治疗，但未见明 显好转，遂于我院行腰后路减压融合内固定术+第5 腰椎占位活检术。病理学检查提示多发性骨髓瘤。
项目四 多发性骨髓瘤病人的护理
1、骨骼破坏 2、贫血 3、肾功能不全 4、高钙血症 5、发热与感染 6、出血倾向 7、髓外浸润 8、淀粉样变性 9、多发性周围神经病变 10、高粘滞综合征
项目四 多发性骨髓瘤病人的护理
【辅助检查】
1、血象 血片中红细胞常呈缗线状排列。浆细胞常＜2%。晚期呈全血细胞减
少，血中出现大量骨髓瘤细胞。
2、骨髓象 最明显特征是浆细胞的数量和质量异常。 3、组织病理学 在骨髓或髓外组织中浆细胞瘤可以呈散在、成片、结节或肉
1例多发性骨髓瘤患者的护理体会
1例多发性骨髓瘤患者的护理体会发布时间：2022-12-12T06:46:15.472Z 来源：《医师在线》2022年24期作者：龙敏[导读] 多发性骨髓瘤是指血液中浆细胞恶性增殖使骨髓中肿瘤细胞呈无限性增生，龙敏四川友谊医院四川成都 610000摘要：多发性骨髓瘤是指血液中浆细胞恶性增殖使骨髓中肿瘤细胞呈无限性增生，同时伴单克隆免疫球蛋白分泌症状，最终使组织器官发生损害的一组病症，该病具显著疼痛感。
当前，化疗为多发性骨髓瘤诊疗有效手段，然而化疗后多存在血小板减少、脱发等毒副作用，加重患者心理、生理应激效应，再加上大多数患者对疾病认知不足，自护能力缺乏，致使康复进程延缓。
由此可见，对该类患者实施护理干预极为重要。
2022年我院成功救治1例多发性骨髓瘤患者，通过精心治疗及护理，顺利出院。
现就护理体会报告如下。
关键词：多发性骨髓瘤；护理；化疗；生活质量一、病例介绍患者，女，80岁，因“骨痛5+月，确诊多发性骨髓瘤3+月，发热1天”于2022年8月12日13:37由急诊收入我科住院治疗。
查体:体温37.1C，脉搏118次/分，呼吸27次/分，血压?142/8?1mHg。
轮椅推入病房，精神差，慢性病容，表情痛苦，贫血貌，神志清楚。
面色苍白，结膜苍白，口唇苍白,咽部无充血。
全身皮温稍高,皮肤干燥,双下肢皮肤见大面积皮损。
会阴部至低尾部皮肤暗红。
全身皮肤散在瘀斑。
全身浅表淋巴结未扪及肿大。
胸骨正中塌陷，双肺叩诊过清音,双肺呼吸音粗，闻及湿罗音。
心率118次/分，心律齐,未闻及杂音。
腹部饱满，右上腹见长约18cm弧形陈旧性手术瘢痕,柔软,无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及肿大，肠鸣音正常。
双下肢轻度水肿,双下肢肌力II级。
生理反射存在，病理反射未引出。
左上臂PICC管固定在位通畅。
入院诊断：1、多发性骨髓瘤(IgG Ds分期II A期R-ISS II期1q21 位点扩增)2.中性粒细胞缺乏伴发热3、肺部感染4、多发病理性骨折(多根肋骨、胸骨、耻骨) 5. 低蛋白血症6.心功能不全7.2型糖尿病8.高血压病9.脑缺血灶10.腰椎病11.左上臂PICC置管术后。
多发性骨髓瘤晚期合并多种并发症1例的治疗与护理
体现了医护人员 的急救能力和过硬 的专业素质。 值得注意 的是
以后使用脑蛋 白水解物时 ，一定要密切观察患者 的病情变化 ， 特别是有过敏体质 的人要慎用此药 ， 并做好各种应急抢救的准 备工作 ， 以防意＃ ｏ ｂ 提醒护士在今后 的工作 中， 要特别注意观察
患者用药后 的反 应 ， 随时可 能有突发事件 发生 ， 尤其是 目前Ｉ 临 床用药种类 多、 新药多 ， 而护士对药物 的代谢机制 了解甚少。因 此， 临床实 际工作 中， 要加强对 护士药物知识 的培训 ， 不断更新
由浙江 回本地（ 潜江市 ） ０ ２年 １ ４日入我科 治疗 ， 。２ １ 月 入我科 时体检 ： 平车推人病房 ， 双眼睑 Ⅱ度水肿 ， 贫血貌 ， 面部水肿 ， 巩 膜 不黄 ， 双侧 瞳孔 等大等圆 ， 对光反射正 常 ， 鼻通 畅 ， 双耳 听力 佳， 唇红 ， 咽部充血 ， 颈软 ， 气管居 中 ， 胸廓无 畸形 ， 肋骨及胸 骨
骨髓瘤的发展不仅可引起 骨质破坏 ， 导致骨折 、 贫血 ， 还可向髓 外浸润 ， 引起 肝、 、 巴结及肾脏等受累器官肿大 。孤立性骨 脾 淋 髓 瘤可见于 软组 织 、 口腔和 呼吸道 ， 可引起 呼吸道感染 和尿 路
感染 ， 清中 Ｍ蛋 白增多 ， 血 可使血 液黏滞性过高 ， 患者头 昏、 眩
（ 收稿 Ｅ期 ：０ ２ ０ — ６ ｔ ２ １— ５ １ ）
多发 性 骨 髓瘤 晚期合 并 多种 并 发症 １ 的治疗 与 护理 例
尚晓 莉
（ 潜江市江汉油 田总医院， 湖北 潜江 ４ ３ ２ ） ３ １４
多发性骨髓瘤在临床并不多见 ， 一旦确诊 ， 均为晚期 。 我科
化疗 药量 ，０ １ １ 月 ３ ２１年 ２ ０日出院。 ０ ２年 １ １日患者乘 车 ２１ 月
多发性骨髓瘤患者的护理PPT课件
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
入院时
患者入院后应立即进行全面评估，并制定护理计 划。
初次评估包括生理指标、心理状态和生活方式的 评估。
何时进行护理干预？
治疗期间
在接受化疗、放疗等治疗时，需要密切监测患者 的反应。
护理人员应及时记录并反馈不良反应，确保安全 和舒适。
改善生活质量
护理可以帮助患者缓解症状，改善生活质量 。
通过提供支持和适当的照护，患者能更好地 应对疾病带来的挑战。
为什么护理多发性骨髓瘤患者？
预防并发症
有效的护理可以减少感染、骨折等并发症的 风险。
定期监测和及时干预是护理的重要组成部分 。
为什么护理多发性骨髓瘤患者？ 增强患者依从性
通过教育患者和家属，提高对治疗方案的理 解和遵从性。
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划。
护理计划应包括疼痛管理、营养支持和心理疏导 等内容。
如何进行有效的护理？ 定期评估与调整
定期评估患者的病情和护理效果，及时调整护理 措施。
通过持续的沟通与反馈，优化护理质量。
如何进行有效的护理？
教育与支持
提供疾病知识和自我管理的教育，增强患者的自 信心。
何时进行护理干预？ 出院后
出院后，继续提供家庭护理指导和心理支持。
定期随访可以帮助患者管理长期效果和并发症。
谁来护理多发性骨髓瘤患者？
谁来护理多发性骨髓瘤患者？
专业护理团队
由医生、护士、药剂师和营养师等组成的多 学科团队。
团队合作能够提供全面的护理方案，满足患 者的多维需求。
谁来护理多发性骨髓瘤患者病在老年人中较为常见，男性的发病率高于女 性。
多发性骨髓瘤护理常规
多发性骨髓瘤护理常规
一、概述
多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，多见于老年人。
[临床表现]骨痛，骨折，贫血，高粘综合征(头痛，头晕，视力障碍，手足麻木)，出血倾向，反复感染。
二、护理诊断
1、疼痛与骨髓瘤浸润有关。
2、躯体移动障碍与骨髓瘤浸润有关。
3、潜在并发症:出血、感染。
三、护理措施
1、一般护理保持室内空气清新，开窗通风。
保持个人卫生，进食
后漱口，便后坐浴。
2、营养支持饮食规律，多进食营养均衡、多纤维及含铁丰富的食物。
鼓励病人多饮水，预防肾脏损害，改善高钙血症和高尿酸症。
肾功能不全时应优质蛋白质饮食。
3、用药护理化疗期间遵医嘱服药，多饮水，观察并记录尿量、尿
液性质。
4、活动与休息卧床休息，卧硬板床，以平卧为主，翻身时动作应
轻柔，按骨中轴线要求翻身，适当活动，勿用力过猛，避免发生骨折。
骨质明显破坏时应绝对卧床休息。
5、评估减轻病人疼痛的护理效果，根据需要调整药品的品种、剂量
和给药途径。
首选非药物性措施，促进疼痛缓解。
6、健康教育
(1)适当活动，动作不宜过猛，防止磕碰、滑倒受伤，做好自我保护。
(2)遵医嘱按时服药，定期门诊复诊。
(3)预防感染，避免去公共场所。
(4)保持个人卫生和饮食卫生。
(5)出现发热、出血等情况及时就诊。
PCD方案治疗多发性骨髓瘤患者的护理体会
PCD方案治疗多发性骨髓瘤患者的护理体会发表时间：2019-07-16T10:19:31.480Z 来源：《护理前沿》2019年第04期作者：段惠君[导读] 探讨PCD方案（硼替佐米皮下注射+环磷酰胺、地塞米松静脉输注）治疗多发性骨髓瘤患者的护理体会。
重庆大学附属肿瘤医院/重庆市肿瘤研究所/重庆市肿瘤医院 400030摘要目的：探讨PCD方案（硼替佐米皮下注射+环磷酰胺、地塞米松静脉输注）治疗多发性骨髓瘤患者的护理体会。
方法：对5例使用PCD 方案化疗的多发性骨髓瘤患者实施护理干预，包括疼痛护理、心理护理、用药护理、药物毒副反应的观察与护理等。
结果：5例患者中顺利完成本次治疗患者4例，因药物毒副作用暂停治疗患者1例；出现的毒副反应主要有外周神经毒性、胃肠道反应、骨髓抑制、乏力。
结论：对使用PCD方案化疗的多发性骨髓瘤患者实施护理干预，可减少化疗药物的毒副反应，缩短患者住院时间，增强患者战胜病魔的信心。
关键词多发性骨髓瘤；PCD方案；护理干预；毒副作用多发性骨髓瘤（MM）属于临床常见的血液恶性肿瘤，常以骨髓中克隆性增生为主，引起骨骼的破坏和贫血以及肾功能损害等，严重影响患者的生活质量［1］。
随着蛋白酶体抑制剂硼替佐米的广泛应用，临床疗效有所提高，本文旨在探讨对使用PCD方案化疗的多发性骨髓瘤患者实施护理干预的心得体会。
1 临床资料1.1一般资料 2018年10月-2018年12月我科收治明确诊断为多发性骨髓瘤的患者5例，男3例，女2例；年龄50岁—72岁，平均56.5岁；5例患者均使用PCD方案（硼替佐米皮下注射+环磷酰胺、地塞米松静脉输注）化疗。
1.2 治疗方法 5例病人均使用PCD方案（硼替佐米第1天、第4天、第8天、第11天皮下注射；地塞米松第1-2天、第4-5天、第8-9天、第11-12天静脉输注；环磷酰胺第1天静脉输注）化疗。
硼替佐米（3.5mg/支）用0.9%生理盐水1.4ml溶解，浓度给药为2.5mg/ml,选择1-2ml注射器抽取药液，按1.3mg/m2剂量皮下注射,注射部位选择腹部或双侧大腿，每次更换注射位点［2］，且距上次注射部位约3cm，避开红肿、硬结、皮疹等部位。
多发性骨髓瘤知识和护理知识
多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞恶性增殖性疾病。
骨髓中有大量的异常浆细胞（或称骨髓瘤细胞）克隆性增生，引起广泛溶骨性骨骼破坏、骨质疏松，血清中出现单克隆免疫球蛋白（M 蛋白），正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑制，尿中出现本周蛋白，从而引起不同程度的相关脏器与组织的损伤。
常出现骨痛、贫血、肾功能不全、感染和高钙血症等临床表现。
本病多见于中老年病人，以50-60岁之间为多，男女之比约为3：2。
在所有肿瘤中所占比例约为1%,占血液肿瘤的10%。
近年来，随着人口的老龄化，MM的发病率有增多趋势。
【病因与发病机制】迄今尚未明确。
可能与病毒感染（人类8型疱疹病毒）、电离辐射、接触工业或农业毒物、慢性抗原刺激及遗传因素等众多因素有关。
进展性骨髓瘤病人骨髓中细胞因子白细胞介素6 （IL-6）异常升高，提示以IL-6为中心的细胞因子网络失调可引起骨髓瘤细胞增生。
现认为IL-6作为MM细胞极为重要的生长因子，与骨髓瘤疾病的形成与恶化密切相关。
【临床表现1多发性骨髓瘤起病缓慢，早期可数月至数年无症状。
1.骨骼损害主要表现为骨痛、病理性骨折及高钙血症。
这与骨髓瘤细胞在骨髓腔内大量增生的同时，由基质细胞衍变而来的成骨细胞过度表达IL-6,激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏有关。
骨痛是最常见的早期症状，发生率为70%以上，随病情的发展而加重。
疼痛部位多在腰部，其次是胸廓和肢体。
若活动或扭伤后出现剧烈疼痛，可能为病理性骨折，多发生在肋骨、锁骨、下胸椎和上腰椎，可多处骨折同时存在。
骨髓瘤细胞浸润骨骼时可引起局部肿块，发生率高达90%,好发于肋骨、锁骨、胸骨及颅骨，胸、肋、锁骨连接处岀现串珠样结节者为本病的特征。
少数病例仅有单个骨骼损害，称为孤立性骨髓瘤。
高钙血症可表现为疲乏、恶心、呕吐、多尿、脱水、头痛、嗜睡、意识模糊，严重者可致心律失常、昏迷等。
2 .肾损害为本病的重要表现之一。
主要表现为程度不等的蛋白尿、管型尿和急、慢性肾衰竭。
与骨髓瘤细胞直接浸润、M蛋白轻链沉积于肾小管及继发性高钙血症、高尿酸血症等有关。
多发性骨髓瘤患者护理常规
多发性骨髓瘤患者护理常规【护理诊断/问题】1.疼痛2.躯体移动障碍3.有感染的危险4.焦虑5.潜在并发症：肾功能障碍【护理措施】1.饮食护理进食高蛋白、高维生素的清淡食物，以加强营养，提高机体抵抗力，化疗期间，鼓励多饮水，每日饮水量在200OnII 以上，预防高尿酸症。
肾功能不全者选用优质蛋白饮食，如瘦肉、牛奶、鱼虾等。
2.休息与运动卧床休息，睡硬板床，可在室内适当活动,病理性骨折者绝对卧床休息。
3,药物治疗的护理1）常用药物长春新碱、表阿霉素、地塞米松、万珂、反应停等。
2）遵守用药次序、时间、剂量，观察药物疗效。
3）化疗期间加强巡视，避免药物外渗。
4）密切观察药物的不良反应。
A.长春新碱观察有无手脚麻、木、针刺样疼痛等末梢神经炎的表现。
8.表阿霉素观察有无胸闷、心慌等心肌损害的表现，定时监测心率。
C.地塞米松监测血糖、血压的变化。
D.反应停餐后服用，观察有无便秘和腹泻等胃肠道功能紊乱的表现。
E.万珂观察有无腹泻和血小板降低等表现。
9.观察要点1）观察有无胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振等。
2）观察有无感染征象（详见血液系统疾病护理常规）。
3）观察有无出血征象（详见血液系统疾病护理常规）。
4）使用大剂量激素者，监测血糖的变化。
5）观察有无骨痛及病理性骨折。
10其他1）心理护理，介绍同种疾病治疗效果较好的病例，鼓励其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2）预防骨折护理指导患者进行各项活动时均须缓慢，以防碰伤、跌倒。
睡硬板床，盖松软被，避免身体受压而导致骨折。
给患者进行各项操作时，注意用力强度及用力方向,以防骨折。
3）疼痛的护理A.非药物止痛如听音乐，看书等。
B.药物止痛根据患者疼痛的规律，选择最佳给药时间, 避免疼痛加重。
多发性骨髓瘤护理常规及健康教育
多发性骨髓瘤护理常规及健康教育
【护理常规】
1.做好心理护理，关心、体贴、安慰患者。
2.平日应睡硬板床，保持身体的生理弯曲，减少体重对骨骼的压力。
尽量不要做剧烈活动，防止骨骼横断。
3.饮食指导：给予高热量、高维生素、高钙、低蛋白质、低钠饮食，同时鼓励患者多饮水。
4.严密观察患者有无出血倾向，去除易引起出血的因素。
5.注意保持个人卫生，积极预防感染的发生。
6.骨痛的护理：
1）观察疼痛部位、形式、强度、性质、持续时间等并做好记录。
2）减少疼痛刺激，取舒适卧位，防止因姿势不对造成肌肉、韧带或关节牵扯而引起疼痛。
3）药物止痛，注意选择合适的止痛剂及给药途径，并密切观察止痛的效果。
4）指导患者采用放松、音乐疗法转移对疼痛的注意力。
7.贫血的护理：
1）轻度贫血可适当活动，应避免劳累；重度贫血应绝对卧床休息。
2）取半卧位，以利于呼吸。
3）对于极度虚弱者，应协助完成生活护理。
【健康教育】
1.合理安排休息与活动，注意劳逸结合。
2.加强营养，增加机体抵抗力，积极预防感染的发生。
3.遵医嘱用药，定期复查血象，如有不适，随时到医院就诊。
多发性骨髓瘤的护理
多发性骨髓瘤一、定义多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)是浆细胞的恶性肿瘤。
骨髓中有大量的异常浆细胞(或称骨髓瘤细胞)克隆性增殖，引起广泛溶骨性骨骼破坏、骨质疏松，血清中出现单克隆免疫球蛋白(M蛋白)，正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑制，尿中出现本周蛋白，从而引起不同程度的肾损害，贫血、免疫功能异常。
二、分类1. 一般分型：孤立型、多发型、弥漫型、髓外型、白血病型共5型。
2.根据免疫球蛋白分型(1)IgG型：最常见，占50%~60%,有4种亚型。
易感染，但高钙血症和淀粉样变较少见。
IgG3亚型易导致高黏滞综合征。
(2)IgA型：占25%,高钙血症明显，发生淀粉样变，出现凝血异常及出血倾向机会较多，预后较差。
(3)IgD型：少见，瘤细胞分化较差，易并发浆细胞性白血病，几乎100%发生肾损害，生存期短，预后差。
(4)IgM型：国内少见，易发生高粘滞血症或雷诺现象。
(5)轻链型：占20%, 80%~100%有本周蛋白尿。
病情进展快。
骨质破坏严重，易发生肾衰竭和淀粉样变性。
预后很差。
(6)IgE型：很罕见。
(7)非分泌型：占1%以下，多见于年青人；血与尿中均无M蛋白，骨髓中幼稚浆细胞增多，有溶骨改变或弥漫性骨质疏松。
三、病因病因不明。
有学者认为人类8型疱疹病毒(human herpesvirus-8, HHV- 8)参与了MM的发生。
骨髓瘤细胞起源于B记忆细胞或幼浆细胞，细胞因子白介素-6 (IL-6)是促进B细胞分化成浆细胞的调节因子，进展性MM患者骨髓中TL-6异常升高，提示以TL-6为中心的细胞因子网络失调导致骨髓瘤细胞增生。
四、资料收集及评估（一）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单（成人）”1.询问患者患病情况及治疗过程：评估患者的起病急缓、首发表现、特点及目前主要症状和体征；评估患者既往的相关辅助检查、用药和其他治疗情况, 特别是血象、骨髓象的检查结果、治疗用药和化疗方案等。
多发性骨髓瘤并发症及家庭护理培训试题
多发性骨髓瘤并发症及家庭护理培训一、选择题1.多发性骨髓瘤（MM）是（）淋巴瘤的一种[单选题]*A、B细胞√B、T细胞C、NK细胞D、套细胞2.以下治疗多发性骨髓瘤的靶向药物有（）[单选题]*A、泽布替尼B、埃克替尼C、洛拉替尼D、来那度胺√3.来那度胺的用法用量正确的是（）[单选题]*A、25mg/d,d1~d21,停7天,睡前口服，28天为一周期√B、每天25mg，口服C、每天5mg，口服D、每天10mg，口服4.伊沙佐米的用法用量正确的是（）[单选题]*A、4mg/d，d1，d8，d15，上午10点空腹口服，28天为一周期√B、每天25mg，口服C、每天5mg，口服D、每天10mg，口服5.多发性骨髓瘤患者宜睡（）床，保持骨骼的生理弯曲[单选题]*A、沙发B、软床C、硬板床或偏硬√6.服用伊沙佐米或塞利尼索当天及第二天必须清淡饮食,只能吃（）,以防腹泻[单选题]*A、清汤面，炖鸡蛋，炒青菜√B、猪肉C、牛肉D、鸡肉7.大便次数比平时增加（）次及以上需要立刻进行止泻药物治疗[单选题]*A、1B.2√C、3D.48.多发性骨髓瘤患者可以选择低强度运动的运动如（）。
[多选题]*A、太极拳√B、散步√C、拳击D、游泳9.多发性骨髓瘤患者居家如何预防感染？[多选题]*A、饮食干净卫生，避免食用外卖，忌生冷食物·√B、勤洗手，注意个人卫生√C、避免去人多场所，出入公共场所佩戴好口罩，并每4h更换一次√D、保持居住环境的空气流动与清洁，每天开窗通风√10.多发性骨髓瘤（MM）常见并发症有（）[多选题]*A、溶骨性损害√B、感染√C、肾功能损害√D、贫血√11.心理护理是护理多发性骨髓瘤患者的基础，可以选（）丰富的生活调整心态[多选题]*A、绘画√B、听音乐√C、冥想√D、爬山12.多发性骨髓瘤患者居家发烧了如何处理？[多选题]*A、随时监测体温变化√B、口服退热药，连续2天不退热，及时医院就诊√C、多饮水排尿√D、保持皮肤清洁，及时更换衣物，避免着凉√13.骨髓瘤患者居家用洛哌丁胺治疗1~2级轻症腹泻时（）[多选题]*A、推荐初始剂量为4mg√B、以后每腹泻一次再服2mg,无腹泻发生后可停止用药,√C、不可连续应用超过2日.用药2天不止泻及时医院就诊√D、24小时最多服用16mg（8粒）√14.腹部环形按摩治疗便秘的手法（）[多选题]*A、从右下腹开始向上、向左,再向下顺时针方向按摩√B、每天按摩2-3次√C、每次10-20回。
1例复发难治性多发性骨髓瘤患者CAR-T细胞治疗后继发霍乱弧菌感染的护理总结
1例复发难治性多发性骨髓瘤患者CAR-T细胞治疗后继发霍乱弧菌感染的护理总结刘楠;赵金影;刘欣蕊;管伟【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2022(38)S01【摘要】回顾性分析1例复发难治性多发性骨髓瘤临床试验患者CAR-T细胞回输后发生CRS反应3级合并霍乱弧菌感染的护理过程。
该患者病情变化进展迅猛,积极治疗未见效果,经外院专家会诊后转至该院ICU继续治疗,最终因多脏器衰竭死亡。
该病例从发生反应到死亡仅25 h,在患者死亡后,我院检验科回报霍乱弧菌感染。
该病例为不典型案例,对临床具有研究和警示意义。
与外院ICU护士共同完善患者资料,细化患者CAR-T细胞回输前、中、后的护理要点,重点描述患者出现CRS反应、机械通气的护理、血液净化的护理以及消毒隔离等方面措施,从中总结CAR-T细胞治疗患者护理经验及护理配合要点,通过专业和精心的护理,最大程度减轻患者痛苦,提高治疗效果。
此外,进一步提升护理人员在护理工作中善发现,勤思考的能力,为患者的治疗提供保障。
【总页数】3页(P329-331)【作者】刘楠;赵金影;刘欣蕊;管伟【作者单位】中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所);天津市第一中心医院【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.CAR-T细胞治疗难治复发的多发性骨髓瘤患者的护理体会2.复发难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤患者行CAR-T细胞免疫治疗的护理3.CAR-T细胞治疗复发难治性多发性骨髓瘤的临床观察与护理4.CAR-T细胞治疗复发难治性多发性骨髓瘤的临床观察与护理5.CAR-T治疗难治/复发B细胞肿瘤患者后继发第二肿瘤2例并文献复习因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多发性骨髓瘤并发感染的护理
多发性骨髓瘤并发感染的护理摘要】目的探讨多发性骨髓瘤患者并发感染的护理措施。
方法回顾性分析2005年1月-2010年12月本院收治17例多发性骨髓瘤并发感染患者的护理情况。
结果 17例患者中，完全缓解12例，部分缓解3例，无效2例。
结论通过心理护理及有效的护理措施，可以大大提高临床治愈率，减少并发症的发生。
【关键词】多发性骨髓瘤感染护理多发性骨髓瘤(MM)系浆细胞增生的恶性肿瘤,其临床表现具有贫血、骨痛及反复感染、肾损害、高黏血症等多形性特点。
感染是MM最常见的并发症和导致死亡的主要原因之一。
近年来随着新药及大剂量化疗的应用,MM感染病原体谱在扩大、感染机会也在增加。
现对我院2005年1月-2010年12月收治17例多发性骨髓瘤并发感染的患者进行观察护理,现报道如下。
1 临床资料1.1 病例概况 17例患者中，男13例,女4例,年龄在44-79岁,平均58岁。
血象WBC 1.4×109/L,RBC2.69×1012/L,Hb67g/L,PLT 286×109/L,病人重度贫血加重,伴咳嗽,胸闷气紧,经给予抗感染,支持疗法,吸氧及输全血等治疗。
1.2 病情特点患者有严重贫血,出血及口腔及肛周、肺部等感染,营养不良,且有不同程度的恐惧、悲观、失望的心理。
本组患者均给予VAD方案化疗。
2 病情观察与护理2.1 严密观察病情密切观察生命体征的变化,注意观察有无发热、咳嗽、鼻塞,每4小时测T、P、R、Bp一次,定期监测病人血、尿、大便常规及血象,发现异常,及时处理。
密切观察皮肤、耳鼻、口咽部、下呼吸道、泌尿系以及肛门周围等,经常检查,注意局部清洁。
2.2 感染的防治 MM患者存在体液免疫、细胞免疫缺陷以及化疗对免疫系统的损害,极易发生细菌和病毒感染。
2.2.1 加强个人卫生管理,防止内源性感染经常检查口腔黏膜情况,用1:2000氯已定液漱口。
研磨好的制霉菌素片漱口预防真菌感染。
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多发性骨髓瘤并发感染的护理措施
目的：探讨多发性骨髓瘤并发感染的原因以及有效的护理措施。
方法：回顾分析20例多发性骨髓瘤并发感染患者的临床资料。
结果：20例多发性骨髓瘤并发感染患者中17例完全緩解，2例部分缓解，无效1例。
结论：临床护理是多发性骨髓瘤并发感染患者康复的关键，通过心理护理及有效护理措施，可以大大提高临床治愈率，减少并发症的发生。
标签：多发性骨髓瘤；感染；原因分析；护理
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）12-0349-02
多发性骨髓瘤由于骨髓中大量的异常浆细胞增殖浸润组织器，使正常造血功能受到抑制，临床上主要采取化疗及支持治疗。
在化疗过程中正常造血功能受到抑制，外周血白细胞总数下降明显，同时存在体液免疫、细胞免疫缺陷，极易造成各种类型的感染。
感染是多发性骨髓瘤最常见的并发症和导致死亡的主要原因之一。
我院2009年06月-2014年02月共收治20例多发性骨髓瘤并发感染的患者，我们给予了精心观察护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料20例患者中，男14例，女6例，年龄在46-76岁，平均56岁。
血象WBC 1.3×10 /L，RBC
2.66×10
/L，Hb64g/L，PLT 282×10 /L，病人重度贫血，出血及口腔及肛周、肺部等感染，营养不良，且有不同程度的恐惧、悲观、失望的心
理。
1.2治疗方法经给予抗感染，支持疗法，吸氧及输全血等治疗。
均给予V AD 方案化疗。
2 护理措施
2.1心理护理患者由于长期受病痛折磨及反复医治，治疗效果不佳。
因而对治疗失去信心，产生恐惧、烦躁、悲观、失望的心理。
在护理时，要恰当地解释诊疗中的有关问题，避免给病人不良刺激。
精心护理，耐心解释化疗的作用及可能出现的不良反应。
注意保护性医疗，消除病人对化疗的恐惧、悲观心理。
使病人增强战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
2.2 饮食护理进高蛋白、高维生素、易消化的食物。
碗筷亦应经消毒柜消毒，以减少胃肠感染的机会。
进食量少者，静脉给予高价营养液等。
鼓励患者多食含粗纤维的蔬菜，以防止便秘。
2.3隔离措施采取保护性隔离，预防感染。
病室每日用紫外线照射消毒，定时开窗通风。
严格限制陪护和探视。
医护人员进入病室要戴口罩，接触患者或进行各项操作前用过氧乙酸洗手。
严格执行无菌技术操作原则。
2.4观察病情密切观察生命体征的变化，注意观察有无发热、咳嗽、鼻塞，每4小时测T、P、R、Bp一次，定期监测病人血、尿、大便常规，发现异常，及时处理。
2.5 化疗护理化疗药物因对血管的刺激性较强，输注过程中易发生静脉炎，输注前选择粗、直的大血管，因下肢静脉静脉瓣多，易外渗和发生静脉炎，故选择上肢血管。
最好采用经外周中心静脉置管给药。
用药后会增加感染、出血机会，应密切观察生命体征，定期监测血药浓度及肝肾功能等。
3 结果
20例多发性骨髓瘤并发感染患者中17例完全缓解，2例部分缓解，无效1例。
4 讨论
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增生、单克隆免疫球蛋白合成异常的恶性疾病。
该瘤细胞
侵犯骨髓及骨质，产生溶骨性病变，在临床上引起骨痛、病理性骨折、贫血、
出血、肾功能损害、反复感染及免疫球蛋白异常等一系列表现[1]。
该病不易早期明确诊断，一旦确诊，往往病情较重，并发症多，预后差，给护理工作带来了极大的困难。
因此，我们应加强对此并发症的认识，细致观察，做到早预防，早治疗，使病痛降至最低限度，提高临床治愈率，减少并发症的发生。
参考文献
[1]叶任高，沈清瑞. 肾脏病诊断与治疗学[M].北京：人民卫生出版社，1994.3lO.。