多发性骨髓瘤并发感染的护理措施

多发性骨髓瘤并发感染的护理措施

目的：探讨多发性骨髓瘤并发感染的原因以及有效的护理措施。方法：回顾分析20例多发性骨髓瘤并发感染患者的临床资料。结果：20例多发性骨髓瘤并发感染患者中17例完全緩解，2例部分缓解，无效1例。结论：临床护理是多发性骨髓瘤并发感染患者康复的关键，通过心理护理及有效护理措施，可以大大提高临床治愈率，减少并发症的发生。

标签：多发性骨髓瘤；感染；原因分析；护理

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）12-0349-02

多发性骨髓瘤由于骨髓中大量的异常浆细胞增殖浸润组织器，使正常造血功能受到抑制，临床上主要采取化疗及支持治疗。在化疗过程中正常造血功能受到抑制，外周血白细胞总数下降明显，同时存在体液免疫、细胞免疫缺陷，极易造成各种类型的感染。感染是多发性骨髓瘤最常见的并发症和导致死亡的主要原因之一。我院2009年06月-2014年02月共收治20例多发性骨髓瘤并发感染的患者，我们给予了精心观察护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料20例患者中，男14例，女6例，年龄在46-76岁，平均56岁。血象WBC 1.3×10 /L，RBC

2.66×10

/L，Hb64g/L，PLT 282×10 /L，病人重度贫血，出血及口腔及肛周、肺部等感染，营养不良，且有不同程度的恐惧、悲观、失望的心

理。

1.2治疗方法经给予抗感染，支持疗法，吸氧及输全血等治疗。均给予V AD 方案化疗。

2 护理措施

2.1心理护理患者由于长期受病痛折磨及反复医治，治疗效果不佳。因而对治疗失去信心，产生恐惧、烦躁、悲观、失望的心理。在护理时，要恰当地解释诊疗中的有关问题，避免给病人不良刺激。精心护理，耐心解释化疗的作用及可能出现的不良反应。注意保护性医疗，消除病人对化疗的恐惧、悲观心理。使病人增强战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

2.2 饮食护理进高蛋白、高维生素、易消化的食物。碗筷亦应经消毒柜消毒，以减少胃肠感染的机会。进食量少者，静脉给予高价营养液等。鼓励患者多食含粗纤维的蔬菜，以防止便秘。

2.3隔离措施采取保护性隔离，预防感染。病室每日用紫外线照射消毒，定时开窗通风。。严格限制陪护和探视。医护人员进入病室要戴口罩，接触患者或进行各项操作前用过氧乙酸洗手。严格执行无菌技术操作原则。

2.4观察病情密切观察生命体征的变化，注意观察有无发热、咳嗽、鼻塞，每4小时测T、P、R、Bp一次，定期监测病人血、尿、大便常规，发现异常，及时处理。

2.5 化疗护理化疗药物因对血管的刺激性较强，输注过程中易发生静脉炎，输注前选择粗、直的大血管，因下肢静脉静脉瓣多，易外渗和发生静脉炎，故选择上肢血管。最好采用经外周中心静脉置管给药。用药后会增加感染、出血机会，应密切观察生命体征，定期监测血药浓度及肝肾功能等。

3 结果

20例多发性骨髓瘤并发感染患者中17例完全缓解，2例部分缓解，无效1例。

4 讨论

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增生、单克隆免疫球蛋白合成异常的恶性疾病。该瘤细胞

侵犯骨髓及骨质，产生溶骨性病变，在临床上引起骨痛、病理性骨折、贫血、

出血、肾功能损害、反复感染及免疫球蛋白异常等一系列表现[1]。该病不易早期明确诊断，一旦确诊，往往病情较重，并发症多，预后差，给护理工作带来了极大的困难。因此，我们应加强对此并发症的认识，细致观察，做到早预防，早治疗，使病痛降至最低限度，提高临床治愈率，减少并发症的发生。

参考文献

[1]叶任高，沈清瑞. 肾脏病诊断与治疗学[M].北京：人民卫生出版社，1994.3lO.