多发性骨髓瘤简介 PPT

01 正确认识骨髓瘤
02 选择正确的治疗策略
03 正确的患者康复护理
关于治疗患者关心的问题
01
治疗的目的是什么？ 能否痊愈？
02
治疗的方式有哪些？ 需要多长时间？
03
治疗大约的花销是多 少？医保能报销吗？
04
从病情确诊开始，病
人能存活多久？
多发性骨髓瘤目前仍不可治愈
M蛋白(g/L)
100
无症状
活动性骨髓瘤
Transplant-eligible patients
适合移植的患者
Transplant-ineligible patients
不适合移植的患者
Induction 诱导治疗
Transplant Consolidation 移植巩固治疗
Maintenance 维持治疗
Initial Therapy/Maintenance 初始治疗/维持治疗
50
MGUS/冒烟型骨髓 瘤
20
有症状 第一次复发
第二次复发
复发难治
一线治疗
二线治疗
三线治疗
1. Bolli et al. Nat Comm 2014; 2. Lohr et al. Cancer Cell 2014; 3. Melchor et al. Leukemia 2014. 4. Mateos M Hema Am Soc Hematolog Educ programm 2013:488-95
1 Michels T C , Petersen K E . Multiple Myeloma: Diagnosis and Treatment.[J]. American Family Physician, 2017, 95(6):373. 2. 3.国内综合资料
高危因素
有些因素可能会导致或者诱发骨髓瘤，具体机制未明
适当运动
• 骨髓瘤患者可适当运动，过度限制身体会促进患者继发感 染和骨质疏松，应避免负载过重，防止跌、碰伤
积极面对
• 自身努力、家人朋友以及医生的支持都会产生正面作用
多发性骨髓瘤治疗的目的
➢ 延长无进展生存期（PFS） ➢ 延长总生存期（OS） ➢ 尽可能长时间地维持正常活动能力和QOL ➢ 针对疼痛的缓解及其他疾病症状（ CRAB ） ➢ 控制疾病的活动
➢ 防止进一步的器官损伤 一句话总结
活得好
活得长
多发性骨髓瘤目前的规范化治疗模式
First Line Therapy 一线治疗
寻找蛛丝马迹
➢ 原因不明的骨痛、全身广泛骨质疏松、 病理性骨折
➢ 原因不明的水肿、蛋白尿及严重肾损害， 尤其伴球蛋白明显增高者
➢ 不明原因贫血，尤其贫血程度与初诊疾 病严重程度不符，原因不明的红细胞沉 降率加快，外周血涂片红细胞呈缗钱样 排列
➢ 长期反复且不易控制的感染 。。。。。。
CONTENTS
2000
硼替佐米 2003 2005
卡非佐米
Elotuzumab 伊沙佐米
2013
2015
沙利度胺
大剂量地塞米松 VAD
来那度胺
泊马度胺
帕比司他 Daratumumab
沙利度胺及2000年以后出现的药物，目前常称为治疗多发性骨髓瘤的“新药”
MP：美法仑+泼尼松 VAD：长春新碱+阿霉素+地塞米松 ASCT：自体干细胞移植
Elotuzumab：抗CS1单抗 Daratumumab：抗CD38单抗
多发性骨髓瘤治疗三大里程碑事件
造血干细胞移植（HSCT）
三大里程碑事件
蛋白酶体抑制剂（PI）
代表药物硼替佐米
免疫抑制剂类（iMiD）
代表药物来那度胺
BRD方案
看得起病
以国产来那度胺为例
生存期
多发性骨髓瘤能活多久取决于 患者病情的全方面评估及用药。 愈后较好且能接受新型药物的 患者，生存期可达到十年以上。 而愈后情况不好的患者，生存 期在三年以内
Treatment of Relapsed disease 复发治疗
Supportive Care 支持治疗
Noopur Raje. ASH 2016 Multiple Myeloma Education Session.
多发性骨髓瘤目前的治疗药物
MP 大剂量化疗+ASCT
双磷酸盐
1960s 1980s 1990s
CONTENTS
01 正确认识骨髓瘤
02 选择正确的治疗策略
03 正确的患者康复护理
预防感染
• 患者白细胞数量往往会下降，因此容易受到感染 • 注意个人卫生，预防感染
保护神经
• 周围神经病变是多发性骨髓瘤常见的并发症 • 减轻受到周围神经病变影响的方法如下
饮食管理
• 需要调整饮食习惯，忌烟酒，少吃辛辣、油腻的食物，建议食用以下食物：
疾病简介
简单来说，多发性骨髓瘤， 多发就是多部位，既在骨髓 里待着也在全身各处待着的， 恶性的不可治愈的肿瘤，发 病原因尚不明确，但是它的 发展是很缓慢的，现在是可 治疗可控制的
流行病学
➢ 约占所有恶性疾病的 1.6%，占血液肿瘤的 10% 左右1 ➢ 中位诊断年龄62岁，85%在50岁以后发病2。 ➢ 在过去10年中，美国新骨髓瘤病例的发生率平均每年上升0.9%，死亡率平均每年下降0.5% ➢ 男性患者多于女性（2-3:1）
有毒化学物
放射线
病毒感染
遗传因素
常见临床症状
C
高钙血症
（Calcemia）
R
肾功能不全
（Renal insufficiency）
A
贫血
（Anemia）
B
骨质病变
（Bone disease）
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
诊疗关键 • 早发现、早诊断、早治疗！ • 鉴别诊断！
多发性骨髓瘤简介
CONTENTS
01 正确认识骨髓瘤
来自百度文库
02 选择正确的治疗策略
03 正确的患者康复护理
疾病简介
骨痛
肾功能异常
贫血
骨痛、肾功能异常、贫血等许多老年人常出现的问题，背后竟有 可能是多发性骨髓瘤作祟，是不是会让你大吃一惊？
疾病简介
骨髓瘤
淋巴瘤 急性白血病
血液科常见疾病 多发性骨髓瘤，这一好发于中老年患者的疾病，听上去很陌生，发病率 却是血液科的第二位，第一位的是淋巴瘤，第二位就是它，之后才是急性白 血病