常见口服降糖药分类

罕有口服降糖药分类.实用人群

零售药店里的降糖类产品品种繁多,少则20～30个品规,多则80～100个品规阁下,其实口服降糖药物无外乎附属于以下六大品类.

降糖类

磺脲类促泌剂

此类药物重要经由过程刺激体内胰岛β细胞增长胰岛素渗出而施展降糖感化,实用于胰岛功效尚未完整损掉的2型糖尿病患者.其重要不良反响是低血糖.

磺脲类药物降糖感化强.大多半磺脲类药物所刺激出的胰岛素渗出须要经由1.5小时才干达峰,为使胰岛素渗出达峰时光与餐后血糖达峰时光同步,以有用地下降餐后血糖,二代磺脲类药物应当在餐前半小时服用（三代药物格列美脲可以餐前即刻服用）.

代表药物有：（第二代）格列本脲.格列吡嗪.格列齐特.格列喹酮;（第三代）格列美脲.

格列奈类促泌剂

此类药物化学构造及感化位点与磺脲类药物显著不合,此类药物起效更快.达峰更快.感化保持时光较短,可有用掌握餐后高血糖,却少少引起下一餐前低血糖.是以服用轻便,餐前即刻服用,不进餐不服药.合适老年人.轻度糖尿病肾病患者以及饮食不纪律者.

留意：格列奈类药属于餐时胰岛素渗出调节剂,可有用掌握餐后高血糖,不克不及有用的下降基本血糖即空肚血糖.

代表药物有：瑞格列奈.那格列奈.米格列奈.

二肽基肽酶-4克制剂

此类药物经由过程克制二肽基肽酶-4,削减胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的降解,使GLP-1能更好的施展感化而促进胰岛素渗出.克制肝糖原分化.克制食欲.减轻体重.代表药物有：西格列汀.沙格列汀.维格列汀.

抗糖类

双胍类

此类药物不刺激胰岛素的渗出,其感化机理主如果经由过程减轻胰岛素抵抗.促进外周组织（如肌肉.脂肪）对葡萄糖的摄取和运用.克制肝糖原分化及糖异生.克制或延缓葡萄糖在胃肠道的接收.削减食欲等门路下降血糖,同时兼有降脂.减肥及血汗管呵护感化,尤其实用于肥胖的2型糖尿患者的首选药物,并且是2型糖尿病患者的基本用药.该类药物虽不克不及单独用于1型糖尿病治疗,但1型糖尿病患者在运用胰岛素基本上,如血糖摇动太大时可以加用该药,有助于安稳控糖.

此类药物罕有不良反响是胃肠道反响,如口干.口苦.金属味.食欲减退.恶心.吐逆.腹泻等.此药重要从肾脏渗出,肾功效不全者禁用,心衰.缺氧患者慎用.

代表药物有：二甲双胍.二甲双胍下降空肚血糖后果好,降餐后血糖力气稍弱.该药对血糖在正常规模者无降血糖感化,单独运用不会引起低血糖,与磺脲类合用可加强其降糖后果.

α-葡萄糖苷酶克制剂

大分子多糖/双糖,只有在消化酶（重要指的α-葡萄糖苷酶）的感化下被分化为小分子的单糖才干被肠道接收,而α-葡萄糖苷酶克制剂可以克制肠道α-葡萄糖苷酶,延缓大分子多糖/双糖的分化和接收,可下降餐后高血糖.可实用于绝大多半餐后血糖较高的1型和2型糖尿病患者.该类药物降糖后果缓和,单用时不会引起低血糖,但与磺脲类或胰岛素合用时仍可产生.当低血糖产生时,进食淀粉类食物无效,应实时填补葡萄糖.因为该类药物的感化底物是食物中的多糖/双糖,所以,该药在服用时应与第一口饭一路服用,不然不克不及施展感化.

该类药物重要不良反响是腹胀.排气过多.腹泻等胃肠道反响,是以有消化道疾病以及疝气的患者忌用.须要留意,个体患者服用阿卡波糖会引起轻微的肝伤害,为郑重起见,有轻微肝伤害的2型糖尿病患者也最好不必阿卡波糖.

代表药物有：阿卡波糖.伏格列波糖.米格列醇.

噻唑烷二酮类

也称为“胰岛素增敏剂”,增长胰岛素受体的“亲和力”,增长“高亲和力受体”数目,加强机体对胰岛素的迟钝性,改良胰岛素抵抗,实用于伴随显著胰岛素抵抗的2

型糖尿病患者.既可以单独运用,也可以与其他药物联用.单独服用该药不会引起低血糖.该药不受饮食影响,故餐前.餐后服用均可.

其重要不良反响为水钠潴留所致的体重增长及水肿,心功效不全或肝功效平常的糖尿病患者禁用.

代表药物有：罗格列酮.吡格列酮.该药起效较慢,须要2～3周才显著奏效,但感化持久.