老年痴呆症患者家庭护理的研究进展

老年痴呆症患者家庭护理的研究进展

摘要：本研究阐述了老年痴呆症患者家庭护理干预措施的研究现状，为老年痴

呆症患者的家庭护理的开展提供依据。本文从老年痴呆症的认识、家庭护理的概念、患者的干预情况等方面概括了其研究现状，建议对家庭照顾者的心理问题进

行进一步的研究，并通过循证实践发掘出有效的解决方法。

关键词：老年痴呆症；家庭护理；家庭照顾者

老年痴呆泛指65岁以后的各种痴呆，其中阿尔兹海默症（AD）是最常见的类型[1]，它

是一种大脑的退行性的病变。据估计，全世界痴呆症患者数量为4700万，预计到2050年将

是现在的近三倍[2]。由于老年痴呆症的病因较复杂，没有特效药，其病程较长，住院治疗费

用较大，多采用以家人、家政人员、社区护士为主的家庭护理[3]，而我国的家庭护理处于发

展阶段，研究不够全面。本文明确老年痴呆症患者的各种家庭护理干预措施，对改进和提高

家庭护理对老年痴呆症患者的治疗与康复效果有着重要的意义。

1 老年痴呆症的认识

老年痴呆症是一种原发性退行性的脑病变性疾病，目前病因未明[4]。多发生在老年

人中，其临床表现为持续性、进行性的多个智能领域的动能障碍的临床综合征。主要表现为：（1）记忆损害：包括短期记忆与长期记忆；（2）执行功能障碍：包括计算困难、理解和判

断力差等；（3）语言功能障碍：命名障碍、反复重复、词不达意等；（4）视空间损害：不

能绘画、容易迷路等；（5）心理和行为障碍：接近一半的老年痴呆症病人有抑郁情感，有

的病人出现不忠、偷窃、伤害或被抛弃妄想等行为。其他行为症状，焦虑、易激惹、攻击行为、失眠等[5]。

2 家庭护理的概念

家庭护理（family nursing）是以家庭为单位的护理，是由社区护士与家庭成员、家庭照

顾者共同完成。2006年国际权威杂志《Home Healthcare Nursing》的家庭护理概念为“发生于

家庭环境中的介于访视人员与客户或者家庭之间的互动过程，目的在于改善客户健康状况，

使其更好地利用社区卫生资源，使生活能力得到进一步提升”[6]。

3 家庭护理干预措施的研究现状

国外的家庭护理开展较早，在1994年家开始进行了研究[7]，我国的家庭护理起步较晚，而且处于起始阶段，现从行为能力、日常生活、客观环境、心理等方面阐述干预措施的研究

情况。

3.1 行为能力方面

老年痴呆症的家庭护理是在医院治疗，病情稳定后的护理，恢复患者的行为能力极为重要，这关系着患者的病情及生活质量等。

3.1.1 认知功能训练

有研究表明，认知功能训练可以改善患者的生活质量[8]。可以根据患者的病程进展和文

化程度，可以教患者一些简单的文字、还有一些数字，由简入繁；也可以教一些简单英语口语，让患者接触一些新鲜的食物，可以锻炼思维；还可以利用打扑克牌、玩拼图、练书法等

来锻炼患者的思维能力，从而延缓大脑细胞的衰老。还有患者的记忆能力减退，照顾者可以

常陪患者聊天，使患者回忆以前的事情，锻炼记忆能力，从而减缓记忆衰退的速度。

3.1.2 运动功能训练

因为病情的影响，患者的大脑反应不够迅速，行动功能受到限制。对行动无障碍的患者，可以让患者进行慢跑、打太极、跳广场舞；而对活动有障碍的可以在助行器的帮助下，缓慢

行走，防止肌肉萎缩，当然也要注意运动锻炼时也要适量，保护身体，防止发生摔倒、骨折

等意外。同时，运动可以使患者心情舒畅，大脑供血充足，利于病情的好转。

3.2日常生活方面

3.2.1 饮食护理

有研究表明，饮食调整可以提高老年痴呆患者的生活质量。一般给予老年痴呆患者高维

生素、高蛋白的清淡、易消化的饮食。另外，可以多吃富含卵磷脂的食物，其对延缓脑细胞

衰老，提高记忆力很有帮助。照顾者可以请教营养医师，在营养师的指点，制定合理饮食，

保证患者的营养。同时，有的患者病程已到达记忆减退的程度，可能会忘记吃饭，照顾者可

以制定一个交班本，尤其照顾者多时，做好交班，随时记录患者的进食情况，保证患者的营

养供给充足。

3.2.2 口腔及皮肤护理

据报道，老年痴呆患者的口腔状况较差，应进行良好的口腔护理。对于老年痴呆症的患者，做好口腔护理，要保证口腔清洁，避免感染的发生，尤其吃完药和吃完食物后要漱口，

防止药物食物残渣留在口腔内。也要做好皮肤护理，保持房间、床褥的整洁干燥，同时勤给

老人洗澡，擦洗，可以在洗澡后擦点护肤乳防止皮肤干燥皲裂。再者，病程发展到后期，可

能有的患者会行动不便甚至瘫痪，这时候照顾者要对患者要2个小时翻一次身，勤按摩，预

防压疮，保持皮肤完整性[14]。

3.2.3 安全护理

在饮食方面，因为老年痴呆症患者病程的发展，认知力下降，可能会有误食的危险，照

顾者要密切关注患者的饮食情况，同时随着病程的发展，患者还会有肌肉张力下降的情况，

进食速度过快可能会有噎食的危险，给患者食物时要把较大食物切碎、软化食物、控制进食

速度等，防止患者发生噎食和窒息。其次，日常活动方面，要防止患者跌倒损伤，家里摆设

要宽敞明亮，摆放位置要符合老年痴呆症患者的病情要求，做到不遮挡，不妨碍。睡床上要

安装防护栏杆，防止患者坠床。同时，给患者穿利于行动的衣裤，防止发生被绊倒的情况。

最后，要预防走失，老年痴呆症的发病隐匿，中后期表现为记忆力逐渐衰退，不记得自己及

亲人的姓名，家庭住址等，严重时会出现走失的情况。这时，家人和照顾者一定要陪伴患者

出门，严禁患者独自出门，同时家人可以在患者的里面衣服上写上患者姓名，家人的姓名、

住址、联系电话，近年，走失贴应用较多，上面写有患者姓名、家属姓名和联系电话等，可

以定制，要老人随身携带。

3.3 心理方面

老年痴呆症患者常常有孤独感和无助感，因他们的记忆、认知、运动功能的改变，常常

不能自主完成某些活动。近年音乐疗法应用较多，音乐治疗是一个治疗师利用音乐体验的各

种形式作为治疗方法来帮助患者的过程，可以起到有效的安抚作用。韩国学者孔银姬等发现

音乐疗法可以减少老年痴呆症患者的激越行为。可以给老年痴呆症患者放音乐，或者让他们

唱一些自己熟悉的歌曲，愉悦心情和锻炼表达能力。照顾者要多陪一陪患者，减少他们的孤

独感，同时还要试着和患者聊聊天、翻一翻以前的照片，让他们回忆自己从前的岁月，从而

获得满足感和幸福感。要特别注意的是，老年痴呆症患者由于病情出现智力降低的情况，可

能会出现小孩子的情绪、行为，这时照顾者不要太过强硬或怜悯，这样会使患者的价值观降低。同时近年有研究发现由于繁重的家庭护理工作，照顾者压力有上升趋势，而且有的研究

发现，照顾者在照顾痴呆患者的过程中抑郁情绪比较重，为了照顾者和老年痴呆症患者的健康，应该予以重视。

4 小结

家庭护理是近年老年痴呆症的重要护理模式，是将老年痴呆症患者的主要护理从医院迁

移到家庭中。而有效的家庭护理才可以使老年痴呆症患者的生存质量提高，病情延缓，为其

以后的治疗与康复提供有力基础。而家庭照顾者的心理情况近年越来越受到关注，需要之后

的研究者来进行进一步的探究。

参考文献：

[1]李昂.2010-2050年中国老年痴呆的预测研究[D].苏州大学，2015.

[2]尤黎明，吴瑛，主编.内科护理学[M].5版.人民卫生出版社，2014：890.

[3]燕铁斌，主编.康复护理学[M].3版.人民卫生出版社，2012：345.

[4]陈梅兰，欧光忠，卞坚强，等.认知训练对老年痴呆患者疗效的Meta分析[J].慢性病学杂志，2017（7）：743-746.

[5]李雪萍.老年痴呆症患者的护理干预[J].健康周刊，2016（1）：15-17.

[6]吕娇娇，刘宇.运动锻炼：一种预防老年性痴呆的有效手段[J].体育科学，2016，36（3）：96-96.