腹股沟斜疝手术配合常规ppt演示课件
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腹股沟疝手术 ppt课件
腹股沟疝手术方式
ppt课件
1
非手术治疗
1.半岁以下的婴幼 儿可 暂不手术； （腹肌逐渐强壮） （棉线束带）
2.年老体弱或伴有严重 疾病者 （ 疝带 ）
ppt课件
2
手术治疗
• 基本原则：关闭内环口，加强或修补腹股 沟管管壁
ppt课件
3
手术治疗方式
• 1单纯疝囊高位结扎术
• 2疝修补术（传统修补术、无张力 疝修补、腹腔镜疝修补术）
• 优点：恢复快、早下床。
• 缺点：有排异和感染，材料 贵；
• 慎用：嵌顿疝，绞窄疝有感 染可能者；
• 注意：髂腹下N、髂腹股沟N
ppt课件
9
补片
ppt课件
10
无张力疝修补术优点
不破坏腹股沟区正常的解剖结构；
复发率低，小于1%，而传统手术为10-35%；
术后疼痛轻；
恢复快,术后6-12小时可下地活动,2-3天可正常工 作生活。而传统手术需术后卧床至拆线,限制增 加腹压活动3个月；
• 术前规范划线
ppt课件
18
手术步骤2
• 全麻或联合麻醉
ppt课件
19
手术步骤3
• 切开皮肤
ppt课件
20
手术步骤4
• 显露腹外斜肌腱膜和浅环
ppt课件
21
手术步骤5
• 显露髂腹下神经
ppt课件
22
手术步骤6
• 分离并处理髂腹下神经
ppt课件
23
手术步骤7
• 分离并保护髂腹股沟神经
ppt课件
ppt课件
4
1.单纯疝囊高位结扎术
• 疝囊高位结扎术： • 适用于婴幼儿或儿童；
以及绞窄性斜疝因肠 坏死而局部严重感染、 暂不宜行疝修补术者。
ppt课件
1
非手术治疗
1.半岁以下的婴幼 儿可 暂不手术； （腹肌逐渐强壮） （棉线束带）
2.年老体弱或伴有严重 疾病者 （ 疝带 ）
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2
手术治疗
• 基本原则：关闭内环口，加强或修补腹股 沟管管壁
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3
手术治疗方式
• 1单纯疝囊高位结扎术
• 2疝修补术（传统修补术、无张力 疝修补、腹腔镜疝修补术）
• 优点：恢复快、早下床。
• 缺点：有排异和感染，材料 贵；
• 慎用：嵌顿疝，绞窄疝有感 染可能者；
• 注意：髂腹下N、髂腹股沟N
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9
补片
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10
无张力疝修补术优点
不破坏腹股沟区正常的解剖结构；
复发率低，小于1%，而传统手术为10-35%；
术后疼痛轻；
恢复快,术后6-12小时可下地活动,2-3天可正常工 作生活。而传统手术需术后卧床至拆线,限制增 加腹压活动3个月；
• 术前规范划线
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手术步骤2
• 全麻或联合麻醉
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手术步骤3
• 切开皮肤
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手术步骤4
• 显露腹外斜肌腱膜和浅环
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21
手术步骤5
• 显露髂腹下神经
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22
手术步骤6
• 分离并处理髂腹下神经
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23
手术步骤7
• 分离并保护髂腹股沟神经
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4
1.单纯疝囊高位结扎术
• 疝囊高位结扎术： • 适用于婴幼儿或儿童；
以及绞窄性斜疝因肠 坏死而局部严重感染、 暂不宜行疝修补术者。
腹股沟斜疝手术配合常规PPT课件
上提腹内斜肌，暴露并纵行切开提睾肌
递皮肤拉钩牵开，递电刀笔切开，递中弯血管钳止血，
完整分离疝囊的顶部、体部和颈部，并经内环分离出 腹膜前间隙。
用食指将疝囊或疝囊颈通过内环回纳入腹腔，并在食 指与腹膜之间置入纱条。
用食指自内向外分离出腹膜前间歇，使之腹膜前间歇 化。
此时巡回护士将疝补片打开给洗手护士，传递给手术 医生，并收回置入于“腹膜前间歇化”的纱条。
一、手术物品的准备
（1）器械敷料：器械包、敷料包、手术衣； （2）特殊用物：纱条、疝气补片（外科自备）； （3）一次性物品：1号、4号丝线，10号手术刀、电刀
笔、吸引连接管及吸引头、手套；
二、麻醉方式 椎管内麻醉 三、手术体位 平卧位
四、手术主要步骤及护理配合
.
一、概述 腹腔内肠管、大网膜或盆腔内脏器连同腹膜一起经
腹壁或骨盆壁薄弱处脱出腹腔外，在体表形成有皮肤 全层覆盖的异常隆起称为腹外疝.
腹外疝由疝门、疝囊、腹外疝发生的原因有先天性或 后天性腹壁组织薄弱和长期、反复性腹内压增高。常 见的肢外疝有腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝的切口 疝。按其严重程度可分为可复性疝、难复性疝、嵌顿 性疝和绞窄性疝疝内容和疝被盖四部分组成。
植入疝气补片
递电刀笔游离近端疝囊颈，切开疝囊颈周围的腹横筋 膜，游离腹膜前间隙；
递疝气补片中的锥形充填物充填入疝环内，外瓣展开 于腹膜前间隙；
递小圆针4号丝线于腹横筋膜缝合固定4针，将疝气成 形补片平铺在精索后方，超过耻骨结节2 cm，将精索 套入补片缺口，递小圆针1号丝线将补片周围与腹股沟 韧带、联合肌腱及耻骨结节筋膜等组织间断缝合固定。
切口：从腹股沟韧带中点上2cm处与腹股沟韧带平行 至耻骨结节，长约4～6cm，有时可略下延过耻骨结节。
腹股沟斜疝PPT演示课件
通过MRI技术对腹股沟区进行扫描， 提供更详细的软组织信息，有助于诊 断的准确性。
CT检查
利用CT技术对腹股沟区进行断层扫描 ，更准确地判断疝囊的位置和与周围 组织的关系。
实验室检查
血常规检查
了解患者是否有感染、贫血等异 常情况。
尿常规检查
排除泌尿系统疾病引起的腹股沟肿 块。
生化检查
了解患者的肝肾功能等全身状况。
腹股沟斜疝
汇报人：XXX 2024-01-11
目录
• 腹股沟斜疝概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
腹股沟斜疝概述
定义与发病机制
定义
腹股沟斜疝是指腹腔内脏器通过腹股沟管深环（腹横筋膜卵 圆孔）突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟 浅环（皮下环），甚至进入阴囊的一类腹股沟疝。
患者教育和预防工作将得到重视
未来腹股沟斜疝的患者教育和预防工作将得到更多关注，通过加强宣传和教育，提高患者 的认知水平和预防意识。
THANK YOU
感谢各位观看
3
团体心理治疗
组织腹股沟斜疝患者参加团体心理治疗活动，通 过团体互动和分享，增强患者的心理支持和社会 适应能力。
家属参与和支持体系建设进展
家属教育培训
为腹股沟斜疝患者的家属提供教育培训，帮助他们了解疾病知识、 护理技巧和心理支持方法，从而更好地照顾患者。
家属互助小组
成立腹股沟斜疝患者家属互助小组，为家属提供一个互相交流、分 享经验的平台，减轻他们的照顾压力。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
根据患者的病史、体格检查和影 像学检查结果，综合分析判断是 否为腹股沟斜疝。
腹股沟斜疝 ppt课件
ppt课件 11
二、术前及术后 护理诊断及护理措施
ppt课件
12
2016-11-18
• 一、睡眠型态紊乱 • 【相关因素】：与环境陌生有关。 • 【护理目标】：使患者睡眠得到正常。 • 【护理措施】：安排有助于睡眠/休息的环境，如：(1) 保持 周围环境安静，避免大声喧哗。(2) 关闭门窗，拉上窗帘。 (3) 病室内温度，湿度适宜，被子厚度适宜。(4) 关上灯，尽 量不开床头灯，可以使用壁灯。 • 评价：2016-11-19患者睡眠正常。
ppt课件 18
三、饮食护理与健康教育
ppt课件
19
饮食护理
• 一般病人术后6～12小时可进流质，如米汤、稀藕粉、菜 汁、果汁等，第2日进软食或普食，如软饭、面条、鸡蛋 糕、切碎煮熟的菜及肉等，以营养丰富易消化清淡饮食为 主。少食多餐，多饮水，以促进感染性毒素排泄及有效预 防便秘。忌烟酒、忌辛辣等刺激性食物。
•一、病情观察： •1、注意生命体征的变化 •2、注意切口渗出情况 •3、注意患者疼痛情况
ppt课件
28
•二、护理措施： •1、保持病室空气清晰，开窗通风每日2次；保持床单无整 洁干燥
•2、嘱患者注意个人卫生，伤口禁水
•3、鼓励患者多下床活动，注意保暖
•4、适当增加营养，满足机体需要，促进恢复
•5、加强护患沟通，保持良好情绪
ppt课件 29
点
评
孙卫红护士长：大家说的挺好，但是我们还应更密切观察患者病 情变化，及时发现变化及时解决，解除患者的痛苦，例如患者 行疝修补术，咳嗽、便秘、排尿困难、打喷嚏等都会引起腹压
骤然增加容易引起疝复发，术后需要加强护理，防止着凉引起
咳嗽，指导其饮食，防止便秘。
ppt课件
二、术前及术后 护理诊断及护理措施
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12
2016-11-18
• 一、睡眠型态紊乱 • 【相关因素】：与环境陌生有关。 • 【护理目标】：使患者睡眠得到正常。 • 【护理措施】：安排有助于睡眠/休息的环境，如：(1) 保持 周围环境安静，避免大声喧哗。(2) 关闭门窗，拉上窗帘。 (3) 病室内温度，湿度适宜，被子厚度适宜。(4) 关上灯，尽 量不开床头灯，可以使用壁灯。 • 评价：2016-11-19患者睡眠正常。
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三、饮食护理与健康教育
ppt课件
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饮食护理
• 一般病人术后6～12小时可进流质，如米汤、稀藕粉、菜 汁、果汁等，第2日进软食或普食，如软饭、面条、鸡蛋 糕、切碎煮熟的菜及肉等，以营养丰富易消化清淡饮食为 主。少食多餐，多饮水，以促进感染性毒素排泄及有效预 防便秘。忌烟酒、忌辛辣等刺激性食物。
•一、病情观察： •1、注意生命体征的变化 •2、注意切口渗出情况 •3、注意患者疼痛情况
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•二、护理措施： •1、保持病室空气清晰，开窗通风每日2次；保持床单无整 洁干燥
•2、嘱患者注意个人卫生，伤口禁水
•3、鼓励患者多下床活动，注意保暖
•4、适当增加营养，满足机体需要，促进恢复
•5、加强护患沟通，保持良好情绪
ppt课件 29
点
评
孙卫红护士长：大家说的挺好，但是我们还应更密切观察患者病 情变化，及时发现变化及时解决，解除患者的痛苦，例如患者 行疝修补术，咳嗽、便秘、排尿困难、打喷嚏等都会引起腹压
骤然增加容易引起疝复发，术后需要加强护理，防止着凉引起
咳嗽，指导其饮食，防止便秘。
ppt课件
腹股沟斜疝病例分析PPT课件
病例描述
病例描述
患者：男性，年龄35岁。 主诉：腹股沟区域有突出物， 活动时出现疼痛。
病例描述
既往史：无腹股沟斜疝手术史。
临床检查
临床检查
体格检查：腹股沟区域可见可 触及的肿块，压痛明显。
影像学检查：超声检查显示肠 管和腹腔器官脱垂至腹股沟区 域。
诊断与治疗
诊断与治疗
诊断：腹股沟斜疝。
结论
结论
腹股沟斜疝是一种常见疾病，术成 功的关键。
结论
医生的经验和选择合适的手术 方法对病人的康复至关重要。
谢谢您的观 赏聆听
治疗目标：恢复腹肌壁的完整性，防止 脏器脱垂。
诊断与治疗
手术选择：开放手术或腹腔镜 手术。
手术操作
手术操作
开放手术：通过在腹股沟区域切开皮肤 和腹股沟肌群，修补腹肌壁缺陷。
腹腔镜手术：通过腹腔镜引导下，修补 腹肌壁缺陷。
手术后恢复
手术后恢复
术后病人需要卧床休息，避免 剧烈运动和过重的负重。 术后定期复查，观察是否出现 复发或其他并发症。
腹股沟斜疝病 例分析PPT课
件
目录 背景介绍 病例描述 临床检查 诊断与治疗 手术操作 手术后恢复 结论
背景介绍
背景介绍
腹股沟斜疝是一种常见的疾病 ，主要表现为腹股沟区域的突 出或肿块。
该病病因复杂，常见于年轻男 性，与腹肌壁缺陷有关。
背景介绍
本PPT将通过一个具体病例对腹股沟斜 疝进行分析。
腹股沟疝手术ppt演示课件
沟区腹膜，处理疝囊后，在腹膜前间隙植入网片， 使股环、内环及直疝三角等区域均得以加强；
• TEP（完全腹膜外法）：不进入腹腔，不切开
腹膜，技术、费用高；
• IPOM（腹腔内网片贴置法）：网片直接固定
在腹膜上，操作简单但是网片不易固定，容易粘 连甚至肠梗阻；
.
13
.
14
手术方式的特点
项目 切口 住院时 疼痛 间 手术 大小 疝传统修 6-8cm 7-10天 多见 补术 疝无张力 4-6cm 3-7天 修补术 疝腹腔镜 三个孔 4-7天 1cm 修补术 常规 少见 复发 率 20% 1% 1% 恢复时 间 3个月 1个月 1个月
.
4
1.单纯疝囊高位结扎术
• 疝囊高位结扎术： • 适用于婴幼儿或儿童； 以及绞窄性斜疝因肠 坏死而局部严重感染、 暂不宜行疝修补术者。
.
5
2.疝修补术
• 成年人腹股沟疝,单纯疝囊高位结扎术不足 以预防复发，只有修补或强化腹股沟管前 后壁，治疗才彻底。
.
6
2.1 传统的疝修补术（了解）
方法:（修补前壁） Ferguson法 （修补加强后壁)Bassini法， Halsted 法 McVay法，Shouldice法 缺点：缝合张力大、愈合差、牵扯感、疼痛
不破坏腹股沟区正常的解剖结构； 复发率低，小于1%，而传统手术为10-35%； 术后疼痛轻； 恢复快,术后6-12小时可下地活动,2-3天可正常工 作生活。而传统手术需术后卧床至拆线,限制增 加腹压活动3个月； 不必打开疝囊，不需高位结扎； 术后并发症少，改变了传统手术用粗丝线修补, 病人张力大，术后长期感觉术区有张力,影响工 作生活的局限；
.
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2.2无张力疝修补术
• TEP（完全腹膜外法）：不进入腹腔，不切开
腹膜，技术、费用高；
• IPOM（腹腔内网片贴置法）：网片直接固定
在腹膜上，操作简单但是网片不易固定，容易粘 连甚至肠梗阻；
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手术方式的特点
项目 切口 住院时 疼痛 间 手术 大小 疝传统修 6-8cm 7-10天 多见 补术 疝无张力 4-6cm 3-7天 修补术 疝腹腔镜 三个孔 4-7天 1cm 修补术 常规 少见 复发 率 20% 1% 1% 恢复时 间 3个月 1个月 1个月
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4
1.单纯疝囊高位结扎术
• 疝囊高位结扎术： • 适用于婴幼儿或儿童； 以及绞窄性斜疝因肠 坏死而局部严重感染、 暂不宜行疝修补术者。
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5
2.疝修补术
• 成年人腹股沟疝,单纯疝囊高位结扎术不足 以预防复发，只有修补或强化腹股沟管前 后壁，治疗才彻底。
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6
2.1 传统的疝修补术（了解）
方法:（修补前壁） Ferguson法 （修补加强后壁)Bassini法， Halsted 法 McVay法，Shouldice法 缺点：缝合张力大、愈合差、牵扯感、疼痛
不破坏腹股沟区正常的解剖结构； 复发率低，小于1%，而传统手术为10-35%； 术后疼痛轻； 恢复快,术后6-12小时可下地活动,2-3天可正常工 作生活。而传统手术需术后卧床至拆线,限制增 加腹压活动3个月； 不必打开疝囊，不需高位结扎； 术后并发症少，改变了传统手术用粗丝线修补, 病人张力大，术后长期感觉术区有张力,影响工 作生活的局限；
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2.2无张力疝修补术
腹股沟斜疝的术前与术后护理精要ppt课件
(1) 经常与患者进行沟通交流，给予心理疏导，取得患者理解 并配合治疗
(2) 家属多与患者聊天，分散注意力
O:患者焦虑减轻,积极面对并配合手术
12
P3: 知识缺乏；缺乏疾病与术前准备的相关知 识
I:做好沟通
(1)向病人及家属讲解疾病的相关知识 (2)向患者及家属做好术前的宣教
O: 患者与家属了解疾病并充分做好术前 准备
• 出院后注意休息，可适当活动；养成良好生活习惯，适当 的运动不仅促进健康，还能改善病人的情绪。一般3个月 内避免重体力劳动。
• 注意保暖，避免感冒和咳嗽，有排尿及排便困难者应及时 治疗，防止腹内压增高疝复发。
• 若疝复发，应及时就诊。
20
相关知识回顾
21
概述
• 腹股沟斜疝嵌顿 ：是外科常见急症，嵌顿 物多为小肠肠管或大网膜，各种年龄段均 可发生，如不及时处理，可引起嵌顿物缺 血、坏死并出现相应的临床症状。
7
辅助检查：
• 透光试验: 腹股沟斜疝透光试验阴性 • 实验室检查：疝内容物继发感染时，血常规检查
显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高，粪便检 查显示隐血试验阳性或见白细胞。 • X线检查：疝嵌顿或绞窄疝时X线检查可见肠梗阻 征象。
8
诊断依据：
1.反复出现的腹股沟区带蒂“梨形”肿块，可回纳腹腔。 2.肿块回纳后，指压内环和增加腹压后肿块不再现。 3.术中证实疝囊位于腹壁下动脉外侧。
3
解剖
2
4
病因
• 先天因素：胚胎早期，睾
丸位于2~3腰椎旁，以后
逐渐下降。睾丸逐渐下降 带动内环处腹膜下移，形 成腹膜鞘状突，若鞘突不 闭或闭锁不全则成为先天 性斜疝的疝囊。
5
病因
• 后天因素：主要与腹股 沟区解剖缺损、腹壁肌 或筋膜发育不全有关。 当腹内压增加时，内环 处的腹膜自腹壁薄弱处 向外突出形成疝囊，腹 内器官、组织随之进入 疝囊。
(2) 家属多与患者聊天，分散注意力
O:患者焦虑减轻,积极面对并配合手术
12
P3: 知识缺乏；缺乏疾病与术前准备的相关知 识
I:做好沟通
(1)向病人及家属讲解疾病的相关知识 (2)向患者及家属做好术前的宣教
O: 患者与家属了解疾病并充分做好术前 准备
• 出院后注意休息，可适当活动；养成良好生活习惯，适当 的运动不仅促进健康，还能改善病人的情绪。一般3个月 内避免重体力劳动。
• 注意保暖，避免感冒和咳嗽，有排尿及排便困难者应及时 治疗，防止腹内压增高疝复发。
• 若疝复发，应及时就诊。
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相关知识回顾
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概述
• 腹股沟斜疝嵌顿 ：是外科常见急症，嵌顿 物多为小肠肠管或大网膜，各种年龄段均 可发生，如不及时处理，可引起嵌顿物缺 血、坏死并出现相应的临床症状。
7
辅助检查：
• 透光试验: 腹股沟斜疝透光试验阴性 • 实验室检查：疝内容物继发感染时，血常规检查
显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高，粪便检 查显示隐血试验阳性或见白细胞。 • X线检查：疝嵌顿或绞窄疝时X线检查可见肠梗阻 征象。
8
诊断依据：
1.反复出现的腹股沟区带蒂“梨形”肿块，可回纳腹腔。 2.肿块回纳后，指压内环和增加腹压后肿块不再现。 3.术中证实疝囊位于腹壁下动脉外侧。
3
解剖
2
4
病因
• 先天因素：胚胎早期，睾
丸位于2~3腰椎旁，以后
逐渐下降。睾丸逐渐下降 带动内环处腹膜下移，形 成腹膜鞘状突，若鞘突不 闭或闭锁不全则成为先天 性斜疝的疝囊。
5
病因
• 后天因素：主要与腹股 沟区解剖缺损、腹壁肌 或筋膜发育不全有关。 当腹内压增加时，内环 处的腹膜自腹壁薄弱处 向外突出形成疝囊，腹 内器官、组织随之进入 疝囊。
腹腔镜下疝修补术的手术配合PPT课件
精品课件
13
腹股沟疝的平面与解剖图
精品课件
14
治疗方法
治疗方法
手术治疗
保守治疗
传 统 手 术
完全腹膜外修补术（TEP) 疝 疝
中
腹
医
腔 经腹腹膜前疝修补术
中
镜
（TAPP）
带托 药
手 腹膜内补片植入术疝
术
修补术（IPOM）
精品课件
15
腹腔镜手术治疗
优点
1、切口小、疼痛轻、美观 2、避免了由于切口所致的组织损伤，神经损伤
❖ 5、置入补片，大小须覆盖整个腹股沟区，用疝修补钉 将其钉合在前腹壁及Cooper韧带等组织上
❖ 6.排净CO2，拔除穿刺套精管品课。件
29
7、清点器械、敷料数目，缝合切口 8、消毒皮肤，覆盖切口
精品课件
30
四、手术期护理要点
精品课件
31
术前护理
安全 核对
药物 应用
体位 安置
保暖
心理 辅导
精品课件
32
术中护理
❖1、密切观察病情 ❖2、保持各管道通畅 ❖3、监督无菌操作 ❖4、协助腹腔镜操作
精品课件
33
术后护理
包扎
检查皮肤
搬运护送
精品课件
34
五、注意事项
精品课件
35
❖腹腔镜疝修补术是一项新型手术，病人及家属缺乏 了解，因此要做好病人的心理护理 ❖手术巡回护士要严密监测心电监护，注意病人氧饱 和度变化。
腹腔镜下腹股沟疝修补术的
精品课件
手术配合
1
目录
❖一、解剖 ❖二、手术相关知识 ❖三、手术步骤 ❖四、术前、中、后护理要点 ❖五、注意事项
疝气手术配合PPT课件
配合手术人员穿手术衣
手术步骤及护理配合
消毒：左手持杯，右手持钳递于消毒者。 铺巾 切口：递刀片切开皮肤及皮下组织。如出血，
传递纱布，止血钳。
暴露疝囊:传递拉钩、止血钳、尖平镊等。
切开疝囊，结扎并切除疝囊：递止血钳、中号 圆针4号线结扎。
关闭切口:递中号圆针穿4号线缝合皮下组织， 用1号线穿小三角针缝合皮肤
3.调整饮食习惯，进食清淡易消化食物，多吃蔬 菜和水果，保持排便通畅 ，避免腹内压增高。
4. 若疝复发，应及早诊治
2、伤口应保持清洁干燥，如果纱布渗湿时，请通 知护士，将会请医师为您更换纱布。
3、手术后在床上应采平躺，若要采半坐卧式应将 膝盖弯曲，以免造成腹压增加。
4、通常手术后当天，即可下床活动，下床时先将 健侧身体移到床边，向健侧侧卧，以健侧手臂支撑身体 做起，欲躺下时，先坐于床边，以健侧手臂支撑身体， 由健侧缓缓躺下。
LOGO
疝气手术配合
什么是疝气？？
体内某本个组织或器官， 能过先天或后天形成的薄 弱点，缺损或空隙，从其 正常解剖部位进入另一部 位称为疝
腹壁薄弱而 导致腹腔内 组织从薄弱 出脱出
常见的疝气
治疗
（一）非手术治疗，适用于一岁以内婴幼儿或年 老体弱有其他严重夹杂病患者
（二）手术治疗——疝不会自己消失，只会越来 越大，手术是最佳的治疗方法
1．高位结扎——只适用幼儿 2．高位结扎+疝修补术适用于成人一切疝 3. 无张力疝修补术 4. 经腹腔镜疝修补术
小儿疝： 传统方法：疝囊高位结扎术 ---新技术：腹腔镜下疝囊高位结扎术 优点：创伤少 恢复快 无疤痕
成人疝： 疝囊高位结扎术---复发率较大，一般不建议成人使用
腹腔镜下疝修补术的手术配合ppt课件
17
全腹腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术TEP（Totally Extraperitonial）不进入腹腔，对腹腔无干扰， 是腹腔镜下腹股沟疝修补术的最佳术式。
18
腹腔镜手术治疗
手术适应症：
单侧或双侧疝
2.无法耐受气腹者。 3.嵌顿、绞窄性腹股沟疝。 4.严重出现倾向者
经腹腹膜前疝修补术 （TAPP） 腹膜内补片植入术疝 修补术（IPOM）
15
优点 1、切口小、疼痛轻、美观 2、避免了由于切口所致的组织损伤，神经损伤 和切口感染 3、局部的紧张感，异物感轻微 4、空间大，视野清晰，解剖标志明显，疝片易 于放置到位，展开。
16
5、术中可探查是否有隐匿疝，并得到及时的治 疗。 6、治疗双侧疝、符合疝与复发疝具有一定的优 势。 7、允许患者术后更早的恢复非限制性活动。
腹腔镜下腹股沟疝修补术的 手术配合
1
目录
一、解剖
二、手术相关知识 三、手术步骤 四、术前、中、后护理要点 五、注意事项
2
3
由浅而深:(1)皮肤,皮下组织和浅筋膜 ;(2)腹外斜肌;(3)腹内斜 肌和腹横肌;（4)腹横筋膜;(5)腹膜外脂肪和璧腹膜 腹股沟管位于腹前壁下的下部，腹股沟韧带内侧半的稍上方， 全长4-5cm，腹股沟管有四个壁及内外两口，前壁为腹外斜肌 健膜，外侧1/3有腹内斜肌的起始部后壁大部为腹横筋膜，内
1、密切观察病情
2、保持各管道通畅 3、监督无菌操作 4、协助腹腔镜操作
33
包扎
检查皮肤
搬运护送
34
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腹腔镜疝修补术是一项新型手术，病人及家属缺乏 了解，因此要做好病人的心理护理 手术巡回护士要严密监测心电监护，注意病人氧饱 和度变化。
腹股沟斜疝修补术PPT课件
休息
严格无菌操作， 保持敷料清洁、 干燥，避免大 小便污染， 尤其婴幼儿更 应加强护理， 必要时应
取平卧位3d， 膝部用小枕头 垫起使髋部 微屈，以缓和 缝合的张力，
密切观察伤口有 无渗血。腹股沟 斜疝术后切口放 置沙袋压迫12~ 24小时，并用 丁字带托起 阴囊。
注意保证 充足的
用抗生素预防 促进愈合。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
13
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
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腹股沟斜疝修补手术的配合
1
病因：
慢性咳嗽 慢性便秘、排尿困难
妊娠、腹水 举重、从事重体力劳动
婴儿啼哭
腹内压增高
2
腹股沟斜疝
腹内脏器或组织经腹
股沟管突出即为腹股
沟斜疝，疝囊经过腹
壁下动脉外侧的腹股
沟管深环（内பைடு நூலகம்）突
出，向内、向下、向
前斜行经过腹股沟管，
再穿出腹股沟管浅环
（皮下环），并可进
入阴囊。
3
游离出髂腹下神经、
节、联合
髂腹股沟神经加以保护
腱
8
手术步骤：
以内环为参照，将补片在内环处剪成头尾两叶，两 叶绕过精索继续沿着腹股沟韧带、联合腱向上缝合
上缘补片的头、尾两叶交叉成鱼尾状并缝合 内环处以容纳一血管钳为宜（内环直径约4mm-5mm）
缝合腹外斜肌腱膜，逐层关腹 。
腹腔镜下疝修补术的手术配合PPT课件
五、物品准备
1、腔镜物品：腹腔镜一套、CO2、光缆、气腹管、 弯针持、线剪等
2、清创包、大单、洞巾、手术衣、 O/3微乔、。
定位
.自脐中线开始向疝侧 做约2.5cm的横切口， 分离皮肤、皮下直至 腹直肌，游离腹直肌 并将其抬起，以手指 钝性分离肌肉后间隙
手术步骤与手术配合：
1、提前洗手，检查腹腔镜器械的完整性，装备好 穿刺器，与巡回护士清点各物品，连接各管路并 妥善固定。2、建立人工气腹，注气过程中注意气 腹机上显示的压力、流量，观察腹部膨隆情况。
体位 安置
保暖
心理 辅导
术中护理
1、密切观察病情 2、保持各管道通畅 3、监督无菌操作 4、协助腹腔镜操作
术后护理
包扎 检查皮肤
搬运护送
五、注意事项
腹腔镜疝修补术是一项新型手术，病人及家属缺乏 了解，因此要做好病人的心理护理 手术巡回护士要严密监测心电监护，注意病人氧饱 和度变化。
上壁为腹内斜肌与腹肌的弓状下缘，下壁为腹股 沟韧带。管的内口为内环，是腹横筋膜的卵园形 的孔隙，外口为外环（又称皮下环）是腹外斜肌 腱膜在耻骨结节外上方的一个三角形缺损。管内 有精索，子宫园韧带及髂腹沟神经通过。
ì
二、手术相关知识
腹股沟疝的病因
病因：腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。 1.腹壁强度降低 2.腹内压力增高 病理解剖：腹股沟疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖等组
7、允许患者术后更早的恢复非限制性活动。
全腹腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术TEP （Totally Extraperitonial）不进入腹腔， 对腹腔无干扰，是腹腔镜下腹股沟疝修补术 的最佳术式。
腹腔镜手术治疗
手术适应症：
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肌，暴露并纵行切开提睾肌
递皮肤拉钩牵开，递电刀笔切开，递中弯血管钳止血，
完整分离疝囊的顶部、体部和颈部，并经内环分离出
腹膜前间隙。
用食指将疝囊或疝囊颈通过内环回纳入腹腔，并在食
指与腹膜之间置入纱条。 用食指自内向外分离出腹膜前间歇，使之腹膜前间歇 化。 此时巡回护士将疝补片打开给洗手护士，传递给手术 医生，并收回置入于“腹膜前间歇化”的纱条。
.
9
切口止血
递电刀笔、抹血纱擦拭止血
.
10
谢谢！
.
11
.
3
一、手术物品的准备
（1）器械敷料：器械包、敷料包、手术衣；
（2）特殊用物：纱条、疝气补片（外科自备）； （3）一次性物品：1号、4号丝线，10号手术刀、电刀
笔、吸引连接管及吸引头、手套；
.
4
二、麻醉方式
椎管内麻醉
三、手术体位 平卧位
.
5
四、手术主要步骤及护理配合
手术步骤
护理配合 常规消毒手术区域
铺巾
递消毒杯、持物钳、碘伏方纱； 递1块抹血纱做成的小球放置于会阴部或置于阴囊下及
两股之间；将三块治疗巾的1/4反折面对手术医生，最 后一块反折面对自己进行传递，递4把巾钳，小双层单 铺于切口上方递过麻醉头架，大双层单铺于切口下方 盖过器械升降台，最后铺孔巾。
.
6
切口：从腹股沟韧带中点上2cm处与腹股沟韧带平行
至耻骨结节，长约4～6cm，有时可略下延过耻骨结节。 递10号手术刀切开，干抹血纱拭血； 递中弯血管钳、电刀逐层切开，遇出血点电凝止血； 切开并游离腹外斜肌腱膜 用电刀切开皮下脂肪及腹外斜肌腱膜和外环口，注意 勿损伤髂腹股沟神经，显露腹股沟韧带及联合肌腱； 递中弯血管钳游离精索；
.
8
植入疝气补片
递电刀笔游离近端疝囊颈，切开疝囊颈周围的腹横筋
膜，游离腹膜前间隙； 递疝气补片中的锥形充填物充填入疝环内，外瓣展开 于腹膜前间隙； 递小圆针4号丝线于腹横筋膜缝合固定4针，将疝气成 形补片平铺在精索后方，超过耻骨结节2 cm，将精索 套入补片缺口，递小圆针1号丝线将补片周围与腹股沟 韧带、联合肌腱及耻骨结节筋膜等组织间断缝合固定。
.
2
二、腹股沟疝
(一)腹股沟区解剖 腹股沟区解剖层次:由浅而深有皮肤"、皮下组织和 浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌、腹横筋膜、 腹膜外脂肪和壁层腹膜。 腹股沟管解剖:肢股沟管位于腹前壁、腹股沟韧带内上 方，大体相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股管 韧带之间的空隙。成人管长4-5cm，由外向内、由上 向下、由深向浅斜行。腹股沟管有内环口和外环口。 女性腹股沟管有子宫圆韧带通过，男性有精索通过。
.
1
一、概述
腹腔内肠管、大网膜或盆腔内脏器连同腹膜一起经 腹壁或骨盆壁薄弱处脱出腹腔外，在体表形成有皮肤 全层覆盖的异常隆起称为腹外疝. 腹外疝由疝门、疝囊、腹外疝发生的原因有先天性或 后天性腹壁组织薄弱和长期、反复性腹内压增高。常 见的肢外疝有腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝的切口 疝。按其严重程度可分为可复性疝、难复性疝、嵌顿 性疝和绞窄性疝疝内容和疝被盖四部分组成。
递皮肤拉钩牵开，递电刀笔切开，递中弯血管钳止血，
完整分离疝囊的顶部、体部和颈部，并经内环分离出
腹膜前间隙。
用食指将疝囊或疝囊颈通过内环回纳入腹腔，并在食
指与腹膜之间置入纱条。 用食指自内向外分离出腹膜前间歇，使之腹膜前间歇 化。 此时巡回护士将疝补片打开给洗手护士，传递给手术 医生，并收回置入于“腹膜前间歇化”的纱条。
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切口止血
递电刀笔、抹血纱擦拭止血
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谢谢！
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一、手术物品的准备
（1）器械敷料：器械包、敷料包、手术衣；
（2）特殊用物：纱条、疝气补片（外科自备）； （3）一次性物品：1号、4号丝线，10号手术刀、电刀
笔、吸引连接管及吸引头、手套；
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二、麻醉方式
椎管内麻醉
三、手术体位 平卧位
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四、手术主要步骤及护理配合
手术步骤
护理配合 常规消毒手术区域
铺巾
递消毒杯、持物钳、碘伏方纱； 递1块抹血纱做成的小球放置于会阴部或置于阴囊下及
两股之间；将三块治疗巾的1/4反折面对手术医生，最 后一块反折面对自己进行传递，递4把巾钳，小双层单 铺于切口上方递过麻醉头架，大双层单铺于切口下方 盖过器械升降台，最后铺孔巾。
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切口：从腹股沟韧带中点上2cm处与腹股沟韧带平行
至耻骨结节，长约4～6cm，有时可略下延过耻骨结节。 递10号手术刀切开，干抹血纱拭血； 递中弯血管钳、电刀逐层切开，遇出血点电凝止血； 切开并游离腹外斜肌腱膜 用电刀切开皮下脂肪及腹外斜肌腱膜和外环口，注意 勿损伤髂腹股沟神经，显露腹股沟韧带及联合肌腱； 递中弯血管钳游离精索；
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植入疝气补片
递电刀笔游离近端疝囊颈，切开疝囊颈周围的腹横筋
膜，游离腹膜前间隙； 递疝气补片中的锥形充填物充填入疝环内，外瓣展开 于腹膜前间隙； 递小圆针4号丝线于腹横筋膜缝合固定4针，将疝气成 形补片平铺在精索后方，超过耻骨结节2 cm，将精索 套入补片缺口，递小圆针1号丝线将补片周围与腹股沟 韧带、联合肌腱及耻骨结节筋膜等组织间断缝合固定。
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二、腹股沟疝
(一)腹股沟区解剖 腹股沟区解剖层次:由浅而深有皮肤"、皮下组织和 浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌、腹横筋膜、 腹膜外脂肪和壁层腹膜。 腹股沟管解剖:肢股沟管位于腹前壁、腹股沟韧带内上 方，大体相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股管 韧带之间的空隙。成人管长4-5cm，由外向内、由上 向下、由深向浅斜行。腹股沟管有内环口和外环口。 女性腹股沟管有子宫圆韧带通过，男性有精索通过。
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一、概述
腹腔内肠管、大网膜或盆腔内脏器连同腹膜一起经 腹壁或骨盆壁薄弱处脱出腹腔外，在体表形成有皮肤 全层覆盖的异常隆起称为腹外疝. 腹外疝由疝门、疝囊、腹外疝发生的原因有先天性或 后天性腹壁组织薄弱和长期、反复性腹内压增高。常 见的肢外疝有腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝的切口 疝。按其严重程度可分为可复性疝、难复性疝、嵌顿 性疝和绞窄性疝疝内容和疝被盖四部分组成。