肺癌围手术期护理课件
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肺癌病人围手术期护理
肺癌疾病病人的护理主讲人:病因临床表现辅助检查转移途径护理措施什么是肺癌？・发生于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤称为原发性支气管肺癌，简称肺癌，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤・本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60—79之间。
・男女比例约为3・5： 1病因一般认为与下列因素有关・吸烟资料表明多年每日吸烟达40支以上者，肺鳞癌和小细胞癌的发病率比不吸烟者高4J0倍健康者的肺吸烟者的肺•职业致癌因子石棉、不申、铮、铀等・空气污染工业废气和汽车尾气所含的苯并陀、室内装饰散发的甲醛・其他电离辐射、基临床表现与肺癌的部位、大小、是否压迫和侵犯临近器官以及有无转移1、早期①刺激性咳嗽②血痰典型症状，多为痰中带血或血丝痰③部分肺癌病人，由于肿瘤造成较大的支气管不同程度的阻塞，可岀现胸闷、哮鸣、-气促、发热和胸痛等症状。
2、晚期除食欲不振、体重下降、倦怠及乏力等全身症状外，可岀现癌肿压迫、侵犯临近器官、组织或发生远处转移时的症状。
总之，肺癌的临床表现缺乏特异性，凡遇超过两周经治不愈的呼吸道症状时应警惕。
肺癌的扩散与转移遣・直接扩散对病灶周围组织的侵犯•淋巴转移最常见扩散途径，局部和远处淋E 结转移・血行转移多发生在肺癌晚期，肝、脑、骨、肾等辅助检查・胸部X线和CT I・痰细胞学检查痰中找到癌细胞即可确诊・支气管镜检查直接观察到肿瘤的大小、部位、范围，并可做活检。
・其他放射性核素检查、经胸壁穿刺活组织检查、胸腔积液检查等。
护理措施1、术前护理・减轻焦虑，提供心理支持・戒烟，预防感冒。
・术前指导①训练腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身②训练患者床上大小便③介绍胸腔引流的设备，并告知术后安放引流管的的目的及注意事项…… 飞2、术后护理⑴体位①全麻未醒时取平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物吸入而致窒息或并发吸入性肺炎一毆②血压稳定后后取半卧位③肺叶切除者，可釆用平卧或左右侧卧位④肺段切除术或楔形切除术者，避免术、侧卧位，尽量选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张⑤全肺切除取1/4侧卧位，以防纵隔移位和压迫患侧胸而导致呼吸循环障碍⑥有血痰或支气管痿者，应取患侧卧位。
肺癌患者围术期处理新进展PPT课件
• EBUS是将微型超声探头通过纤维支气管镜进入气管、支气管 管腔，实时超声扫描，以获得管壁层次的组织学特征及周围邻 近脏器的超声图像，从而进一步提高诊断水平的新技术。
EBUS-TBNA
• 而2004年研制出的电子支气管超声内镜利用其头端固化搭载的 超声探头可实现在超声图像实时监视下穿刺活检，大大提高了 TBNA的准确性和安全性。
纵隔镜
• 近年视频辅助纵隔镜技术的应用扩大了传统纵隔镜的探查范围， 现在已能完成系统性纵隔淋巴结清除。
• 目前，纵隔镜仍是肺癌纵隔淋巴结N分期的金标准，但已受到 EBUS-TBNA等技术的重大挑战。
EBUS-TBNA
• 经气管镜超声引导针吸活检术EBUS-TBNA（endobronchial ultrasound-guided endobronchial needle aspiration)
肺癌微创手术方式
• 保留肌肉胸廓切开术最早由Bethencourt提出，其主要特点是 保留前锯肌及背阔肌，不进行切断只是钝性分离。而传统的开 胸术则需切断多组胸背肌群，导致严重术后疼痛及影响功能。
• 普遍认为MST和VATS比传统的开胸手术具有创伤小恢复快、 术后疼痛轻、上肢活动影响轻微等优势。所以无论对患者还是 胸外科医师，微创开胸术式都有着极大的诱惑。
• 因此肺癌研究组强烈推荐肺叶切除术仍作为T1N0M0非小 细胞肺癌的标准手术方式 。
肺组织切除范围
• 一些学者选择部分T1N0M0非小细胞肺癌行肺段切除或楔形切 除加区域淋巴结清除，获得了和肺叶切除相同的临床结果。
• 今年的世界肺癌大会上，日本学者报道亚肺叶切除加区域淋巴 结采样治疗直径小于2cm的疑似细支气管肺泡癌，5年生存率 高达98%。
肺癌手术术中处理
EBUS-TBNA
• 而2004年研制出的电子支气管超声内镜利用其头端固化搭载的 超声探头可实现在超声图像实时监视下穿刺活检，大大提高了 TBNA的准确性和安全性。
纵隔镜
• 近年视频辅助纵隔镜技术的应用扩大了传统纵隔镜的探查范围， 现在已能完成系统性纵隔淋巴结清除。
• 目前，纵隔镜仍是肺癌纵隔淋巴结N分期的金标准，但已受到 EBUS-TBNA等技术的重大挑战。
EBUS-TBNA
• 经气管镜超声引导针吸活检术EBUS-TBNA（endobronchial ultrasound-guided endobronchial needle aspiration)
肺癌微创手术方式
• 保留肌肉胸廓切开术最早由Bethencourt提出，其主要特点是 保留前锯肌及背阔肌，不进行切断只是钝性分离。而传统的开 胸术则需切断多组胸背肌群，导致严重术后疼痛及影响功能。
• 普遍认为MST和VATS比传统的开胸手术具有创伤小恢复快、 术后疼痛轻、上肢活动影响轻微等优势。所以无论对患者还是 胸外科医师，微创开胸术式都有着极大的诱惑。
• 因此肺癌研究组强烈推荐肺叶切除术仍作为T1N0M0非小 细胞肺癌的标准手术方式 。
肺组织切除范围
• 一些学者选择部分T1N0M0非小细胞肺癌行肺段切除或楔形切 除加区域淋巴结清除，获得了和肺叶切除相同的临床结果。
• 今年的世界肺癌大会上，日本学者报道亚肺叶切除加区域淋巴 结采样治疗直径小于2cm的疑似细支气管肺泡癌，5年生存率 高达98%。
肺癌手术术中处理
肺癌的围术期护理
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肺癌解剖学分类
周围型 30-40%
生长在段支气管 及其分支以下者 位于肺周边
·
14
病理分类
按细胞形态特征及分化程度分： 1.鳞状上皮细胞癌（鳞癌） 2.大细胞未分化癌（大细胞癌） 3.未分化小细胞癌（小细胞癌） 4.腺癌 （腺癌）
·
15
肺癌病理
鳞癌 腺癌 小细胞癌 大细胞癌
45% 2/3中央型 男性多
移到全身各个部位，常见部位肝、骨骼、脑、肾上腺
·
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肺癌临床表现
早期：1.咳嗽 （最常见症状）常出现刺激性咳嗽，大多有阵发性
干咳，仅有少量白色泡沫样痰,抗炎无效。
肿瘤增大—阻塞支气管—肺部感染—可有脓痰、 痰量多。常见中央型肺癌，易误诊为伤风感冒
·
18
肺癌临床表现
2.咯血 通常为痰中带血 丝痰或少量咳血， 大量咳血很少见
45° 25°
右侧气管陡而粗 导致气管异物易 进入右侧
·
5
肺解剖生理概要
支气管 一级：左、右支气
管 二级：肺叶支气管 三级：肺段支气管
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6
通气作用 换气作用
肺的生理
·
7
肺癌定义
原发性支气管肺癌（肺癌）：指起源 于支气管粘膜或腺体的癌症。
·
8
【病因】 肺癌的病因尚不完全明确，现认为与以下因素有关： （一）吸烟：目前认为吸烟是肺癌的最基本高危因素。 （二）职业和环境接触： （三）放射 （四）肺部慢性感染 （五）家族，遗传和先天性因素。 （六）大气污染：空气污染
·
19
肺癌临床表现
3.胸痛
多为轻度钝痛。 癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。 侵及肋骨—固定压痛
肺癌的围手术期护理
减轻焦虑和抑郁
对于有焦虑、抑郁等情绪问题的患者， 可进行心理疏导和药物治疗。
帮助患者适应角色转变
协助患者逐渐适应术后生活，帮助其 重新融入社会和家庭。
提供康复指导和教育
向患者及家属提供康复指导和健康教 育，提高其自我护理能力。
05
肺癌围手术期护理的未 来展望
个体化护理
总结词
根据患者的个体差异，提供针对性的护理方案。
肺癌的围手术期护理
contents
目录
• 肺癌手术前的护理 • 肺癌手术中的护理 • 肺癌手术后的护理 • 肺癌围手术期护理的注意事项 • 肺癌围手术期护理的未来展望
01
肺癌手术前的护理
心理护理
心理疏导
针对患者的焦虑、恐惧等情绪， 进行心理疏导和安慰，帮助患者 树立信心，积极配合治疗。
健康教育
为后续的疼痛管理提供依据。
药物治疗
根据患者的疼痛程度，给予适当 的止痛药物，如非甾体抗炎药、
阿片类药物等，以缓解疼痛。
物理治疗
采用物理治疗手段，如冷敷、热 敷、按摩等，缓解术后疼痛。
呼吸功能训练
深呼吸训练
呼吸操训练
指导患者进行深呼吸练习，以增加肺 通气量，促进肺功能的恢复。
进行呼吸操训练，以提高呼吸肌的肌 力和耐力，促进呼吸功能的恢复。
详细描述
随着医疗技术的进步，个体化护理在肺癌围手术期护理中越来越受到重视。根 据患者的年龄、性别、病情、生活习惯等因素，制定个性化的护理计划，以满 足患者的特殊需求。
延续性护理
总结词
在患者出院后，继续提供必要的护理服务和健康指导。
详细描述
肺癌患者在手术后需要长期的康复和随访，延续性护理能够确保患者在出院后得 到持续的专业照顾和健康指导。通过定期随访、电话咨询等方式，关注患者的病 情变化和生活质量，提供必要的支持和帮助。
肺癌围手术期护理PPT课件
• 通过今天的护理查房，让大家重温了肺癌的基础理论 知识，经过共同探讨，使我们对肺癌围手术期护理内 容有了系统、详尽的掌握。希望大家在今后的工作中， 能针对不同的患者，结合其实际病情，制定出细致、 个体化的护理方案。让我们共同努力，为患者的早日 康复而献出自己的一份力量！！！
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
术后护理
7、伤口护理（主管护师顾侠） （1）注意伤口敷料有无渗出，渗出液的 色、量 （2）活动应适度，避免暴力 （3）咳嗽或活动时注意保护伤口，减轻 疼痛等不适
术后护理
8、维持胸腔引流通畅（护生沈想及主管护师崔苗） （1）按胸腔闭式引流常规护理 （2）密切观察引流液的色、量、性状，当＞100— 200ml/h血性液时，及时处理 （3）全肺术后胸引管钳闭，定时开放，每次放量不 宜超过100ml，速度慢 （4）导管滑脱的预防与处理 （5）拔管指征
中心型
• 腺癌：年龄小，女性多见
周围型
临床表现
• 早期：刺激性咳嗽， 痰中带血 • 晚期：
膈Hale Waihona Puke 经 喉返神经 上腔静脉 胸膜或胸壁 纵膈
声带麻痹 同侧膈肌麻痹 声嘶
面、颈、上肢
持续性 上胸部静脉怒 剧烈胸痛 张
吞咽困难
辅助检查
胸部X线 穿刺细胞学检查 纤维支气管镜 其他
治疗
病史简介（王万霞）
护理评估
（主管护师尚翠永、黄云侠）
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术后护理
7、伤口护理（主管护师顾侠） （1）注意伤口敷料有无渗出，渗出液的 色、量 （2）活动应适度，避免暴力 （3）咳嗽或活动时注意保护伤口，减轻 疼痛等不适
术后护理
8、维持胸腔引流通畅（护生沈想及主管护师崔苗） （1）按胸腔闭式引流常规护理 （2）密切观察引流液的色、量、性状，当＞100— 200ml/h血性液时，及时处理 （3）全肺术后胸引管钳闭，定时开放，每次放量不 宜超过100ml，速度慢 （4）导管滑脱的预防与处理 （5）拔管指征
中心型
• 腺癌：年龄小，女性多见
周围型
临床表现
• 早期：刺激性咳嗽， 痰中带血 • 晚期：
膈Hale Waihona Puke 经 喉返神经 上腔静脉 胸膜或胸壁 纵膈
声带麻痹 同侧膈肌麻痹 声嘶
面、颈、上肢
持续性 上胸部静脉怒 剧烈胸痛 张
吞咽困难
辅助检查
胸部X线 穿刺细胞学检查 纤维支气管镜 其他
治疗
病史简介（王万霞）
护理评估
（主管护师尚翠永、黄云侠）
肺癌的围手术期护理(新课件)
•2.血痰 通常为痰中带血或 少量咯血，大量咯血很少见
2020-12-08
肺癌的围手术期护理（新课件）
13
临床表现 •5.发热
• 癌肿坏死—癌性发热
• 癌肿阻塞—阻塞性炎— 发热
2020-12-08
肺癌的围手术期护理（新课件）
14
临床表现
•（二）晚期：全身表现恶病质
有无面色、口唇、甲床、眼睑苍白。 有无大汗、皮肤湿冷。 有无烦躁、意识模糊。 注意观察尿量（30ml/hr以上）
2020-12-08
肺癌的围手术期护理（新课件）
24
活动性出血
心率进行性升高，血压进行性下降。——动态观察 血性胸水100ml/hr需警觉；血性胸水500ml/hr或行胸水血
色素大于5g/dl,行紧急开胸止血术的指征。 不能忽视胸管的波动情况。
2020-12-08
肺癌的围手术期护理（新课件）
25
失血性休克
2020-12-08
肺癌的围手术期护理（新课件）
20
术前准备：
• 呼吸道（腹式呼吸、有效咳嗽） • 胃肠道（通便；梗阻者冲洗食管） • 皮肤准备 • 心理支持 • 术前练习（床上使用便器） • 告知术后大体状况，争取配合
2020-12-08
肺癌的围手术期护理（新课件）
21
• 4.手术前指导
• （1）指导病人练习腹式呼吸，有效咳嗽和 翻身，可促进肺扩张，利于术后配合
2020-12-08
肺癌的围手术期护理（新课件）
11
3.其他相关病史 ：
• 肺部慢性感染病史：炎症 • 遗传倾向
2020-12-08
肺癌的围手术期护理（新课件）
12
临床表现
•（一）早期： • 无明显症状 •1.咳嗽（最常见症状）常 出现刺激性咳嗽， 大多有 阵发性干咳，仅有少量白色 泡沫样痰,抗炎无效。若肺 部感染可有脓痰
2020-12-08
肺癌的围手术期护理（新课件）
13
临床表现 •5.发热
• 癌肿坏死—癌性发热
• 癌肿阻塞—阻塞性炎— 发热
2020-12-08
肺癌的围手术期护理（新课件）
14
临床表现
•（二）晚期：全身表现恶病质
有无面色、口唇、甲床、眼睑苍白。 有无大汗、皮肤湿冷。 有无烦躁、意识模糊。 注意观察尿量（30ml/hr以上）
2020-12-08
肺癌的围手术期护理（新课件）
24
活动性出血
心率进行性升高，血压进行性下降。——动态观察 血性胸水100ml/hr需警觉；血性胸水500ml/hr或行胸水血
色素大于5g/dl,行紧急开胸止血术的指征。 不能忽视胸管的波动情况。
2020-12-08
肺癌的围手术期护理（新课件）
25
失血性休克
2020-12-08
肺癌的围手术期护理（新课件）
20
术前准备：
• 呼吸道（腹式呼吸、有效咳嗽） • 胃肠道（通便；梗阻者冲洗食管） • 皮肤准备 • 心理支持 • 术前练习（床上使用便器） • 告知术后大体状况，争取配合
2020-12-08
肺癌的围手术期护理（新课件）
21
• 4.手术前指导
• （1）指导病人练习腹式呼吸，有效咳嗽和 翻身，可促进肺扩张，利于术后配合
2020-12-08
肺癌的围手术期护理（新课件）
11
3.其他相关病史 ：
• 肺部慢性感染病史：炎症 • 遗传倾向
2020-12-08
肺癌的围手术期护理（新课件）
12
临床表现
•（一）早期： • 无明显症状 •1.咳嗽（最常见症状）常 出现刺激性咳嗽， 大多有 阵发性干咳，仅有少量白色 泡沫样痰,抗炎无效。若肺 部感染可有脓痰
肺癌的围手术期护理ppt课件
术后康复指导
1，告知病人出院回家后数星期内，仍要 进行呼吸功能锻炼及有效咳嗽 2，注意保持良好的口腔卫生，避免出入 公共场所或与上呼吸道感染者近距离接 触，避免居住或工作在布满灰尘，烟雾 及化学刺激物品的环境 3，保持良好的营养，每天有充分的休息 和活动
谢谢！
癌肿坏死—癌性发热 癌肿阻塞—阻塞性炎— 发热
临床表现
（二）晚期：全身表现恶病质 食欲缺乏、消瘦、乏力等
1.侵犯、压迫症状 声嘶 ——压迫喉返神经 吞咽困难——肿瘤压迫食管 上肢水肿、上肢静脉怒张、运动障碍--上 肢静脉受压 胸腔积液、胸痛 颈交感神经综合征 压迫颈交感神经，同侧 瞳孔缩小，上睑下垂， 眼球内陷，额部少汗
血行转移： 肝脑肾
临床表现
2.内分泌症状 关节病综合症
男性乳腺增大
胸部x线检查
支气管镜检查 辅助检查
早期诊断很重要
其他
痰细胞学检
【处理原则】
手术：适用于局限、未远 处转移。肺叶切除或一侧全 肺切除
放射治疗：效果对小细胞 癌最佳，鳞癌次之，腺癌最 差。
化学疗法：术前、术后辅 助治疗或者晚期缓解症状
1、减轻疼痛，增进舒适
2、维持体液平衡
（1）严格掌握输液速度和输液量，防止前负荷过重 而引起肺水肿，全肺切除后的病人应控制钠盐的摄入 量，速度以20~30滴/分为宜。
（2）记录出入水量，维持体液平衡
（3）手术次日晨,即可开始进食,开始为清淡流质,半流 质饮食.后可为普食,饮食亦为高蛋白,高热量,丰富维生 素,易消化饮食
叩背注意事项
避开胸部切口 叩击不在肋骨以下、脊柱或乳房上，以避 免软组织损伤。 老年患者切勿用力过猛，以免造成肋骨骨
折，肺泡破裂等意外发生。
【正式版】肺癌围手术期的健康宣教PPT文档
正确的咳嗽排痰可保持呼吸道通畅，促进肺膨胀，预防肺部感染。 手术前请患者摘掉假牙，取下手表、项链、戒指等首饰，将贵重物品交于家属保管，不可带进手术室。 术前1日晚进流食如米粥、牛奶，0:00后禁食禁水，防止麻醉或术中呕吐引起吸入性肺炎或窒息； 注意不要碰倒或打破引流瓶，以免造成气胸。
做3-5个呵气动作； 长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。
1 疾病相关知识
4、常定义见：症状：
刺激性咳嗽通常为肺癌的首发症状， 早期为干咳，病情发展可有咳痰。 血性痰是肺癌常见的症状，通常为 痰中带血、血丝或间断的少量咯血。 部分肺癌病人可出现胸闷、气促、 胸痛、发热等症状。
1 疾病相关知识
5、治定义疗：原则：
手术治疗：为肺癌的主要治疗手段。 放射治疗：通常将放射疗法、手术
肺癌，起源于肺段支气管以下的肿瘤位 反复地屈伸踝关节，最好每个小时练习5分钟，一天练五至八次。
做3-5个深呼吸，一手放在胸部，用鼻深吸气使胸部扩张，屏气1-2秒后用嘴慢呼气；
置在肺的周围者称为周围型肺癌。 呼吸功能较差的病人，尽量避免健侧卧位，以免压迫健侧肺而限制通气。
起源于主支气管，肺叶支气管的肿瘤，为止靠近肺门者称为中心型肺癌，起源于肺段支气管以下的肿瘤位置在肺的周围者称为周围型 肺癌。
4、保定义持：口腔清洁：
病人应做到餐后漱口及早晚刷牙， 不仅能增进食欲，保持口腔清洁，还可 预防术后并发症的发生。
2 手术前健康教育
5、戒定义烟：：
吸烟的病人请您立即戒烟，以免手 术后呼吸道分泌物过多，影响要练习床上排便，以免术后因 体位改变出现排便困难。
注意不要碰倒或打破引流瓶，以免造成气胸。 过度紧张会影响您的休息及饮食，对治疗不利，必要时可告知医护人员指导您服用镇静剂。
做3-5个呵气动作； 长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。
1 疾病相关知识
4、常定义见：症状：
刺激性咳嗽通常为肺癌的首发症状， 早期为干咳，病情发展可有咳痰。 血性痰是肺癌常见的症状，通常为 痰中带血、血丝或间断的少量咯血。 部分肺癌病人可出现胸闷、气促、 胸痛、发热等症状。
1 疾病相关知识
5、治定义疗：原则：
手术治疗：为肺癌的主要治疗手段。 放射治疗：通常将放射疗法、手术
肺癌，起源于肺段支气管以下的肿瘤位 反复地屈伸踝关节，最好每个小时练习5分钟，一天练五至八次。
做3-5个深呼吸，一手放在胸部，用鼻深吸气使胸部扩张，屏气1-2秒后用嘴慢呼气；
置在肺的周围者称为周围型肺癌。 呼吸功能较差的病人，尽量避免健侧卧位，以免压迫健侧肺而限制通气。
起源于主支气管，肺叶支气管的肿瘤，为止靠近肺门者称为中心型肺癌，起源于肺段支气管以下的肿瘤位置在肺的周围者称为周围型 肺癌。
4、保定义持：口腔清洁：
病人应做到餐后漱口及早晚刷牙， 不仅能增进食欲，保持口腔清洁，还可 预防术后并发症的发生。
2 手术前健康教育
5、戒定义烟：：
吸烟的病人请您立即戒烟，以免手 术后呼吸道分泌物过多，影响要练习床上排便，以免术后因 体位改变出现排便困难。
注意不要碰倒或打破引流瓶，以免造成气胸。 过度紧张会影响您的休息及饮食，对治疗不利，必要时可告知医护人员指导您服用镇静剂。
肺癌围手术期准备---PPT精品课件
毛发）、药物皮试等；
术前谈话：手术前一天管床医生和手术麻醉师会适时与
病人及家属详细沟通病情，交代下一步诊疗方案，谈话 签字，病人及家属切记请留在病房；
规律休息。
（2）手术当天的准备
早上7点前做好个人卫生，如刷牙、如厕等；
摘除自己的一切首饰、假牙等，自行保管好，记得换好
医院指定的患者服装（勿穿戴内衣、内裤）；
（1）有效咳嗽排痰法的训炼 （2）深呼吸的训练 （3）提高肺功能储备
（1）有效咳嗽排痰法的训炼
患者取坐位或半卧位，上身稍前倾，双手交叉抱住肚子，
深吸气后，用胸腹的力作最大的咳嗽，咳嗽的声音从胸 部震动而出，术前每日可练习3-5次，每次咳嗽10-20频 次左右；
咳嗽是最有效的排痰方法，而且术后咳嗽越早越好，有
临床医生、护理人员、麻醉医师等科学指导，更离不开 患者自身积极、规范的配合与参与。
（1）手术前一天的准备
（2）手术当天的准备
（1）手术前一天的准备
患者当天需做好个人卫生，如洗澡、洗头、剪指甲等；
中午、晚上正常饮食，晚上22：00后禁食、禁水；
术前准备：测血压、术前配血、备皮（剃手术范围内的
（3）提高肺功能储备
简易肺功能锻炼仪（吹气球）
术前或术后肺功能训练过程中，也可以练习吹气球的方式 进行肺功能锻炼。训练频率与肺功能扩充器类似。
爬楼梯
这也改善术前肺功能储备的简易锻炼方式之一，根据病人 的具体情况，可适当进行，往往以其可以耐受为宜。
四、术前注意事项
术前储备显得尤为重要。与日常饮 食相比，围术期建议可适当进食高蛋白、高热量、高维 生素的饮食结构，如肉、蛋、鱼、水果等。有关饮食禁 忌，除要遵循宗教、民族与生活习惯外，其他不必过于 迷信，以减少刺激、易消化吸收为好。
术前谈话：手术前一天管床医生和手术麻醉师会适时与
病人及家属详细沟通病情，交代下一步诊疗方案，谈话 签字，病人及家属切记请留在病房；
规律休息。
（2）手术当天的准备
早上7点前做好个人卫生，如刷牙、如厕等；
摘除自己的一切首饰、假牙等，自行保管好，记得换好
医院指定的患者服装（勿穿戴内衣、内裤）；
（1）有效咳嗽排痰法的训炼 （2）深呼吸的训练 （3）提高肺功能储备
（1）有效咳嗽排痰法的训炼
患者取坐位或半卧位，上身稍前倾，双手交叉抱住肚子，
深吸气后，用胸腹的力作最大的咳嗽，咳嗽的声音从胸 部震动而出，术前每日可练习3-5次，每次咳嗽10-20频 次左右；
咳嗽是最有效的排痰方法，而且术后咳嗽越早越好，有
临床医生、护理人员、麻醉医师等科学指导，更离不开 患者自身积极、规范的配合与参与。
（1）手术前一天的准备
（2）手术当天的准备
（1）手术前一天的准备
患者当天需做好个人卫生，如洗澡、洗头、剪指甲等；
中午、晚上正常饮食，晚上22：00后禁食、禁水；
术前准备：测血压、术前配血、备皮（剃手术范围内的
（3）提高肺功能储备
简易肺功能锻炼仪（吹气球）
术前或术后肺功能训练过程中，也可以练习吹气球的方式 进行肺功能锻炼。训练频率与肺功能扩充器类似。
爬楼梯
这也改善术前肺功能储备的简易锻炼方式之一，根据病人 的具体情况，可适当进行，往往以其可以耐受为宜。
四、术前注意事项
术前储备显得尤为重要。与日常饮 食相比，围术期建议可适当进食高蛋白、高热量、高维 生素的饮食结构，如肉、蛋、鱼、水果等。有关饮食禁 忌，除要遵循宗教、民族与生活习惯外，其他不必过于 迷信，以减少刺激、易消化吸收为好。
肺癌患者围手术期呼吸道医疗护理课件
对于吸烟患者，劝导其尽早戒烟，并给予 戒烟指导和心理支持。
呼吸功能训练
呼吸道清洁
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功 能训练，以改善肺功能。
对于呼吸道内有痰液或分泌物过多的患者 ，进行呼吸道清洁，保持呼吸道通畅。
术中呼吸道护理
监测呼吸功能
在手术过程中，密切监测患者的 呼吸功能，包括呼吸频率、血氧
饱和度等指标。
物。
呼吸康复训练
根据患者的具体情况，进行呼吸 康复训练，包括深呼吸、吹气球
等，以促进肺功能的恢复。
04
肺癌围手术期呼吸道护 理案例分享
成功案例一：术前戒烟指导与呼吸功能锻炼
总结词
戒烟指导与呼吸功能锻炼对于肺癌患者围手术期呼吸道护理 至关重要。
详细描述
在术前，对患者进行戒烟指导，包括提供戒烟药物和心理支 持，有助于减少呼吸道炎症和感染的风险。同时，进行呼吸 功能锻炼，如深呼吸、咳嗽训练等，有助于提高患者的肺功 能和呼吸道清除能力。
详细描述
术后密切观察患者的呼吸道情况，预防和及时处理并发症，如肺部感染、肺不张等。对于已经出现的并发症，采 取有效的治疗措施，如药物治疗、物理治疗等，促进患者康复。
05
肺癌围手术期呼吸道护 理的未来展望
新技术与新方法的探索与应用
智能护理系统
利用物联网、大数据等技术，开发智能护理系统，实时监测患者 的呼吸状况，为医护人员提供及时准确的护理信息。
肺癌患者围手术期呼 吸道医疗护理课件
目录
• 肺癌概述 • 肺癌围手术期呼吸道护理的重要性 • 肺癌围手术期呼吸道护理措施 • 肺癌围手术期呼吸道护理案例分享 • 肺癌围手术期呼吸道护理的未来展望
01
肺癌概述
肺癌的定义与分类
肺癌围手术期的健康宣教【共32张PPT】
全肺切除术后胸腔闭式引流管一般呈钳闭状态，目的是保持患侧胸腔内有一定量的渗液，以减轻或纠正明显的纵隔移位。
发生肺癌的危险性与每天吸烟的支数和吸烟持续的年数呈正相关。
有无出血和调整胸腔内压力，管道折叠会 优选肺癌围手术期的健康宣教
病人常自感胸部压迫感，胸带紧是术后压迫止血所需，不可放松胸带。 对不能进食的病人则需要静脉补充营养，增强抵抗力。
定义呼：吸功能较差的病人，尽量避免健侧卧 位，以免压迫健侧肺而限制通气。一侧全肺
切除术的病人，宜取患侧1/4侧卧位，避免 纵隔过度移位而影响心肺功能。手术后应 定时协助病人翻身变换体位，预防褥疮。
3 手术后健康教育
2、疼定痛义：：
手术后为减轻伤口疼痛，常使用镇 痛泵，但病人仍存在不同程度的疼痛，请 您不要擅自按注药液，需要时应由护士操 作。
尿意，是尿管刺激尿道所致。 对不能进食的病人则需要静脉补充营养，增强抵抗力。
手术前请患者摘掉假牙，取下手表、项链、戒指等首饰，将贵重物品交于家属保管，不可带进手术室。 化学治疗：作为综合治疗手段之一，与手术、放疗等合用可防止肿瘤转移复发，提高疗效。
3 手术后健康教育
4、咳定义痰：：
术后第1日可扶病人坐起，陪护用 手自下而上、自外向内叩击健侧背部，病 人轻咳几声，使痰液松动后，再深吸一口 气用力将痰咳出。
u 放射治疗：通常将放射疗法、手术和 药物疗法综合应用，以提高治愈率。
u 化学治疗：作为综合治疗手段之一，与
手术、放疗等合用可防止肿瘤转移复发， 提高疗效。
2 手术前健康教育
1、保定持义：良好的情绪：
过度紧张会影响您的休息及饮食，对治 疗不利，必要时可告知医护人员指导您服用 镇静剂。
2 手术前健康教育
u 术前1小时留置尿管后保留。留置尿管 的目的：利于术中和术后观察尿液、防止 尿潴留。
发生肺癌的危险性与每天吸烟的支数和吸烟持续的年数呈正相关。
有无出血和调整胸腔内压力，管道折叠会 优选肺癌围手术期的健康宣教
病人常自感胸部压迫感，胸带紧是术后压迫止血所需，不可放松胸带。 对不能进食的病人则需要静脉补充营养，增强抵抗力。
定义呼：吸功能较差的病人，尽量避免健侧卧 位，以免压迫健侧肺而限制通气。一侧全肺
切除术的病人，宜取患侧1/4侧卧位，避免 纵隔过度移位而影响心肺功能。手术后应 定时协助病人翻身变换体位，预防褥疮。
3 手术后健康教育
2、疼定痛义：：
手术后为减轻伤口疼痛，常使用镇 痛泵，但病人仍存在不同程度的疼痛，请 您不要擅自按注药液，需要时应由护士操 作。
尿意，是尿管刺激尿道所致。 对不能进食的病人则需要静脉补充营养，增强抵抗力。
手术前请患者摘掉假牙，取下手表、项链、戒指等首饰，将贵重物品交于家属保管，不可带进手术室。 化学治疗：作为综合治疗手段之一，与手术、放疗等合用可防止肿瘤转移复发，提高疗效。
3 手术后健康教育
4、咳定义痰：：
术后第1日可扶病人坐起，陪护用 手自下而上、自外向内叩击健侧背部，病 人轻咳几声，使痰液松动后，再深吸一口 气用力将痰咳出。
u 放射治疗：通常将放射疗法、手术和 药物疗法综合应用，以提高治愈率。
u 化学治疗：作为综合治疗手段之一，与
手术、放疗等合用可防止肿瘤转移复发， 提高疗效。
2 手术前健康教育
1、保定持义：良好的情绪：
过度紧张会影响您的休息及饮食，对治 疗不利，必要时可告知医护人员指导您服用 镇静剂。
2 手术前健康教育
u 术前1小时留置尿管后保留。留置尿管 的目的：利于术中和术后观察尿液、防止 尿潴留。
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嗽、扣背、吹气球等；
肺癌围手术期护理
（二）术后护理
1、维持呼吸道通畅（主管护师尚翠永） （1）鼓励病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰 （2）观察呼吸频率、幅度、节律，有无
气促、发绀等，与医生做好沟通 （3）氧气吸入 （4）雾化 文献报道肺癌术后呼衰的发生率为14.1%
肺癌围手术期护理
排痰困难的原因及处理方法
，若有异常及时处理 （4）注意末梢循环机尿量
肺癌围手术期护理
术后护理
3、合适体位（护生孙伟伟及护士王磊磊） （1）术后生命体征平稳后采取半卧位 （2）注意术式与体位：肺叶切除平卧或
左右侧卧；肺节或楔形切除避免患侧卧 位，以利于肺扩张；全肺切除者避免过 渡侧卧，1/4侧卧位 （3）避免垂头仰卧位，若有休克可抬高 下肢
环
肺癌围手术期护理
护理诊断
P1焦虑 与担心手术效果及住院费用有关 P2疼痛 与手术所致组织损伤有关 P3气体交换受损 与肺组织病变、手术、麻醉等
有关 P4低效性呼吸形态 与肺膨胀不全、呼吸道分泌
物粘稠、惧咳等有关 P5知识缺乏（疾病、手术） 与信息来源受限有
关
肺癌围手术期护理
护理诊断
P6活动无耐力 与手术创伤、疼痛、引流管留置 P7自理缺陷 与手术、引流管留置、疼痛、补液 P8有感染的危险 与手术创伤、呼吸道分泌物多
肺癌围手术期护理
术后护理
4、减பைடு நூலகம்疼痛，增进舒适（主管护师黄兰） （1）适当予以镇痛剂或用镇痛泵 （2）体位舒适，使用软枕 （3）协助生活护理 （4）根据病情与患者需要，协助翻身、
扣背
肺癌围手术期护理
术后护理
5、维持体液平衡和补充营养（护师郭燕） （1）严格掌握补液速度及量。尤其全肺
肺癌围手术期护理
吞咽困难
辅助检查
胸部X线 穿刺细胞学检查 纤维支气管镜 其他
肺癌围手术期护理
治疗
手术为主的综合治疗
肺癌围手术期护理
病史简介（王万霞）
肺癌围手术期护理
护理评估
肺癌围手术期护理
辅助检查
肺癌围手术期护理
病史简介
n 手术及术后情况
2014.7.18 全麻下行左下肺癌根治术，现为术后第13天； 胸腔闭式引流管 300、250、200、、、、、第6天拔管 导尿管第1天拔除 镇痛泵第2天拔除
肺癌围手术期护理
肺癌围手术期护理
主要内容
概述 简要病史汇报 护理评估 护理诊断 护理措施及健康指导 出院指导
肺癌围手术期护理
解剖生理简要
左右各一，左二右三叶 主要作用为通气和换气
肺癌围手术期护理
病因
吸烟
化学性 放射性 致癌物
内在因素
肺癌围手术期护理
肺癌围手术期护理
肺癌围手术期护理
不能掌握有效地排痰方法：术前加强有 效咳嗽、排痰的训练
伤口疼痛：应用放松技术，取舒适体位， 止痛剂应用，咳嗽时保护伤口
体虚无力咳嗽：补充营养 呼吸道分泌物粘稠：饮水，化痰药应用，
雾化吸入，深呼吸等
肺癌围手术期护理
术后护理
2、维持生命体征平稳（护士周洁） （1）术后心电监护 （2）注意有无呼吸窘迫 （3）术后24—36h，严密观察血压波动
200ml/h血性液时，及时处理 （3）全肺术后胸引管钳闭，定时开放，每次放量不
宜超过100ml，速度慢 （4）导管滑脱的预防与处理 （5）拔管指征
肺癌围手术期护理
胸膜腔由脏、壁胸膜 间形成的封闭腔隙，呈 负压 引流气体： 引流液体 引流脓液
肺癌围手术期护理
n D:\Users\Administrator\Desktop\2014年7 月科室肺癌护理查房\胸引管视频.MOV
病理类型
n 鳞癌：50%，男性 n 小细胞癌：预后最差 n 大细胞癌：脑转移就诊，很差
中心型
n 腺癌：年龄小，女性多见
周围型
肺癌围手术期护理
临床表现
n 早期：刺激性咳嗽， 痰中带血
n 晚期：
膈神经
喉返神经
上腔静脉
胸膜或胸壁 纵膈
同侧膈肌麻痹 声带麻痹 声嘶
面、颈、上肢 持续性
上胸部静脉怒 张
剧烈胸痛
肺癌围手术期护理
钳夹 is why?保证患侧胸腔内有一定的渗液， 减轻或纠正明显的纵膈移位 肺癌围手术期护理
术后补液总量及速度 （2）记录出入量 （3）一般术后6h可饮水，次晨指导半流
质饮食，宜高热量、高蛋白、富维生素
肺癌围手术期护理
术后护理
6、休息与活动（护师王锦晶） (1)鼓励患者早期下床活动：第1日，生命
体征平稳可床上活动；第二日，床边站 立、扶床行走3—5分钟，以后量渐增。 （2）促进手臂及肩膀的运动：麻醉清醒 后可在床上进行四肢的轻度活动、深呼 吸 （3）防止压疮，特别是瘦、驼背者
主诉+活动+呼吸道症状
肺癌围手术期护理
护理评估
n 一般情况 n 专科情况：（术后G=？） n 心理及社会支持
肺癌围手术期护理
肺癌围手术期护理
护理评估
肺癌患者的心理评估 癌症在心理与生理上给患者打击很大 多数人极度悲伤、恐惧、失望，对治疗
失去信心，闷闷不乐 负面情绪影响内分泌和免疫力，恶性循
疗和护理的事项 （3）加强亲情支持系统的支持 （4）适当讲解农合医保的报销情况 （5）优质护理服务做到实处
肺癌围手术期护理
护理措施
2、改善肺泡的通气与换气功能，预防术 后感染 （护生蒋盈盈及护士张倩）
（1）保持呼吸道通畅，必要时雾化吸入 （2）注意口腔卫生；遵医嘱抗生素应用 （3）术前功能锻炼：腹式呼吸、有效咳
、全麻插管 P5潜在性并发症 出血、感染、肺不张、肺水肿
肺癌围手术期护理
护理目标
患者恢复正常的气体交换功能 患者维持正常的呼吸形态 患者主诉焦虑减轻 患者疼痛缓解 患者对疾病有一定了解 患者的并发症得到及时发现、控制或无
并发症的发生
肺癌围手术期护理
护理措施及健康教育
（一）术前护理 1、减轻焦虑（护师高学云） （1）耐心倾听患者的主诉及其所提问题 （2）适度介绍疾病、手术、术后的情况，治
肺癌围手术期护理
术后护理
7、伤口护理（主管护师顾侠） （1）注意伤口敷料有无渗出，渗出液的
色、量 （2）活动应适度，避免暴力 （3）咳嗽或活动时注意保护伤口，减轻
疼痛等不适
肺癌围手术期护理
术后护理
8、维持胸腔引流通畅（护生沈想及主管护师崔苗） （1）按胸腔闭式引流常规护理 （2）密切观察引流液的色、量、性状，当＞100—
肺癌围手术期护理
（二）术后护理
1、维持呼吸道通畅（主管护师尚翠永） （1）鼓励病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰 （2）观察呼吸频率、幅度、节律，有无
气促、发绀等，与医生做好沟通 （3）氧气吸入 （4）雾化 文献报道肺癌术后呼衰的发生率为14.1%
肺癌围手术期护理
排痰困难的原因及处理方法
，若有异常及时处理 （4）注意末梢循环机尿量
肺癌围手术期护理
术后护理
3、合适体位（护生孙伟伟及护士王磊磊） （1）术后生命体征平稳后采取半卧位 （2）注意术式与体位：肺叶切除平卧或
左右侧卧；肺节或楔形切除避免患侧卧 位，以利于肺扩张；全肺切除者避免过 渡侧卧，1/4侧卧位 （3）避免垂头仰卧位，若有休克可抬高 下肢
环
肺癌围手术期护理
护理诊断
P1焦虑 与担心手术效果及住院费用有关 P2疼痛 与手术所致组织损伤有关 P3气体交换受损 与肺组织病变、手术、麻醉等
有关 P4低效性呼吸形态 与肺膨胀不全、呼吸道分泌
物粘稠、惧咳等有关 P5知识缺乏（疾病、手术） 与信息来源受限有
关
肺癌围手术期护理
护理诊断
P6活动无耐力 与手术创伤、疼痛、引流管留置 P7自理缺陷 与手术、引流管留置、疼痛、补液 P8有感染的危险 与手术创伤、呼吸道分泌物多
肺癌围手术期护理
术后护理
4、减பைடு நூலகம்疼痛，增进舒适（主管护师黄兰） （1）适当予以镇痛剂或用镇痛泵 （2）体位舒适，使用软枕 （3）协助生活护理 （4）根据病情与患者需要，协助翻身、
扣背
肺癌围手术期护理
术后护理
5、维持体液平衡和补充营养（护师郭燕） （1）严格掌握补液速度及量。尤其全肺
肺癌围手术期护理
吞咽困难
辅助检查
胸部X线 穿刺细胞学检查 纤维支气管镜 其他
肺癌围手术期护理
治疗
手术为主的综合治疗
肺癌围手术期护理
病史简介（王万霞）
肺癌围手术期护理
护理评估
肺癌围手术期护理
辅助检查
肺癌围手术期护理
病史简介
n 手术及术后情况
2014.7.18 全麻下行左下肺癌根治术，现为术后第13天； 胸腔闭式引流管 300、250、200、、、、、第6天拔管 导尿管第1天拔除 镇痛泵第2天拔除
肺癌围手术期护理
肺癌围手术期护理
主要内容
概述 简要病史汇报 护理评估 护理诊断 护理措施及健康指导 出院指导
肺癌围手术期护理
解剖生理简要
左右各一，左二右三叶 主要作用为通气和换气
肺癌围手术期护理
病因
吸烟
化学性 放射性 致癌物
内在因素
肺癌围手术期护理
肺癌围手术期护理
肺癌围手术期护理
不能掌握有效地排痰方法：术前加强有 效咳嗽、排痰的训练
伤口疼痛：应用放松技术，取舒适体位， 止痛剂应用，咳嗽时保护伤口
体虚无力咳嗽：补充营养 呼吸道分泌物粘稠：饮水，化痰药应用，
雾化吸入，深呼吸等
肺癌围手术期护理
术后护理
2、维持生命体征平稳（护士周洁） （1）术后心电监护 （2）注意有无呼吸窘迫 （3）术后24—36h，严密观察血压波动
200ml/h血性液时，及时处理 （3）全肺术后胸引管钳闭，定时开放，每次放量不
宜超过100ml，速度慢 （4）导管滑脱的预防与处理 （5）拔管指征
肺癌围手术期护理
胸膜腔由脏、壁胸膜 间形成的封闭腔隙，呈 负压 引流气体： 引流液体 引流脓液
肺癌围手术期护理
n D:\Users\Administrator\Desktop\2014年7 月科室肺癌护理查房\胸引管视频.MOV
病理类型
n 鳞癌：50%，男性 n 小细胞癌：预后最差 n 大细胞癌：脑转移就诊，很差
中心型
n 腺癌：年龄小，女性多见
周围型
肺癌围手术期护理
临床表现
n 早期：刺激性咳嗽， 痰中带血
n 晚期：
膈神经
喉返神经
上腔静脉
胸膜或胸壁 纵膈
同侧膈肌麻痹 声带麻痹 声嘶
面、颈、上肢 持续性
上胸部静脉怒 张
剧烈胸痛
肺癌围手术期护理
钳夹 is why?保证患侧胸腔内有一定的渗液， 减轻或纠正明显的纵膈移位 肺癌围手术期护理
术后补液总量及速度 （2）记录出入量 （3）一般术后6h可饮水，次晨指导半流
质饮食，宜高热量、高蛋白、富维生素
肺癌围手术期护理
术后护理
6、休息与活动（护师王锦晶） (1)鼓励患者早期下床活动：第1日，生命
体征平稳可床上活动；第二日，床边站 立、扶床行走3—5分钟，以后量渐增。 （2）促进手臂及肩膀的运动：麻醉清醒 后可在床上进行四肢的轻度活动、深呼 吸 （3）防止压疮，特别是瘦、驼背者
主诉+活动+呼吸道症状
肺癌围手术期护理
护理评估
n 一般情况 n 专科情况：（术后G=？） n 心理及社会支持
肺癌围手术期护理
肺癌围手术期护理
护理评估
肺癌患者的心理评估 癌症在心理与生理上给患者打击很大 多数人极度悲伤、恐惧、失望，对治疗
失去信心，闷闷不乐 负面情绪影响内分泌和免疫力，恶性循
疗和护理的事项 （3）加强亲情支持系统的支持 （4）适当讲解农合医保的报销情况 （5）优质护理服务做到实处
肺癌围手术期护理
护理措施
2、改善肺泡的通气与换气功能，预防术 后感染 （护生蒋盈盈及护士张倩）
（1）保持呼吸道通畅，必要时雾化吸入 （2）注意口腔卫生；遵医嘱抗生素应用 （3）术前功能锻炼：腹式呼吸、有效咳
、全麻插管 P5潜在性并发症 出血、感染、肺不张、肺水肿
肺癌围手术期护理
护理目标
患者恢复正常的气体交换功能 患者维持正常的呼吸形态 患者主诉焦虑减轻 患者疼痛缓解 患者对疾病有一定了解 患者的并发症得到及时发现、控制或无
并发症的发生
肺癌围手术期护理
护理措施及健康教育
（一）术前护理 1、减轻焦虑（护师高学云） （1）耐心倾听患者的主诉及其所提问题 （2）适度介绍疾病、手术、术后的情况，治
肺癌围手术期护理
术后护理
7、伤口护理（主管护师顾侠） （1）注意伤口敷料有无渗出，渗出液的
色、量 （2）活动应适度，避免暴力 （3）咳嗽或活动时注意保护伤口，减轻
疼痛等不适
肺癌围手术期护理
术后护理
8、维持胸腔引流通畅（护生沈想及主管护师崔苗） （1）按胸腔闭式引流常规护理 （2）密切观察引流液的色、量、性状，当＞100—