急性阑尾炎病人的护理课件

急性阑尾炎病人的护理
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护理诊断及合作性问题
• 1．疼痛 • 2．体温过高 • 3．潜在并发症
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护理诊断及合作性问题
1．疼痛 2．体温过高 3．潜在并发症
与阑尾炎症、手术创伤有关 。
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护理诊断及合作性问题
1．疼痛 2．体温过高 3．潜在并发症
与化脓性感染有关。
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护理评估
• （四）辅助检查 1 ．实验室检查 2 ．B超检查
可显示阑尾肿大或 阑尾周围脓肿。
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• （五）治疗要点及反应
急性阑尾炎均宜行阑尾切除术。但对单纯性阑尾 炎及较轻的化脓性阑尾炎，也可试用抗生素、中药 等非手术疗法。对有局限化倾向的阑尾周围脓肿则 不宜手术，采用抗感染等非手术疗法，待肿块消失 后3个月，再行手术切除阑尾。
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④直肠指检
在直肠右前方有触痛为阳性，提示阑尾位置低， 其尖端指向盆腔。当炎症向盆腔扩散时，在直肠前 壁和两侧壁有明显触痛或包块。
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• （三）心理——社会状况
了解病人及家属对急性腹痛及阑尾炎的认知程度、 心理承受能力及对手术的认知程度；妊娠期病人及 其家属对胎儿风险的认知程度、心理承受能力及应 对方式。
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护理诊断及合作性问题
1．疼痛 2．体温过高 3．潜在并发症
急性腹膜炎、感染性休克、腹腔脓肿、 门静脉炎、术后内出血、术后切口感 染、术后粘连性肠梗阻、术后粪瘘等。
急性阑尾炎据其病理严重程度，可分为单纯性、化脓 性和坏疽性三种病理类型，临床表现也会依次加重。
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护理评估
• （一）健康史 • （二）身体状况 • （三）心理——社会状况 • （四）辅助检查 • （五）治疗要点及反应
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• （一）健康史
了解疾病发生的诱因，有无急性肠炎、慢性炎性肠病、 蛔虫病等，以便做好预防指导；了解既往有无类似发作 史，如属慢性阑尾炎急性发作，更应给病人解释手术治 疗的必要性；还应了解病人的年龄；成年女性病人应了 解有无停经、月经过期、妊娠等。
明显（图15-7）。
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4．体征
（2）腹膜刺激征 包括压痛、反跳痛、腹肌紧 张。这是由于壁腹膜受炎症刺激的一种防御性反应， 常提示阑尾炎症加重，有炎性渗出、化脓、坏疽或 穿孔等。但在特殊年龄阶段、体质较弱及阑尾位置 变化的病人，如小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱者 及盲肠后位阑尾炎等，腹膜刺激征可不明显。
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• （二）身体状况
1．腹痛 2．消化道症状 3．全身表现 4．体征
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1．腹痛
急性阑尾炎典型的表现为转移性右下腹痛。因初期炎 症仅局限于粘膜和粘膜下层，由内脏神经反射引起上 腹或脐周出现疼痛，范围较弥散。数小时后炎症波及 阑尾浆膜层和壁层腹膜，刺激了躯体神经，此时腹痛 转移并固定于右下腹。若病情发展快，腹痛一开始即 可局限于右下腹，而无转移性右下腹痛病史。若持续 性剧痛范围扩大，波及腹大部或全腹，是阑尾坏死或 穿孔并发腹膜炎的表现。
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• （四）辅助检查 1 ．实验室检查 2 ．B超检查
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• （四）辅助检查 1 ．实验室检查 2 ．B超检查
多数病人的血常规检查 可见白细胞计数和中性 白细胞比例增高。尿常 规可有少量红细胞，系 输尿管受局部炎症刺激 所致。如尿中出现大量 红细胞，提示可能是输 尿管结石。
第三节 急性阑尾炎病人的护理
外科组：
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• 【发病机制及分类】 • 【护理评估】 • 【护理诊断及合作性问题】 • 【护理目标】 • 【护理措施】 • 【护理评价】
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发病机制及分类
阑尾腔梗阻是促使阑尾炎发生的重要原因。阑尾是与 盲肠相通的弯曲盲管，管腔狭小，蠕动慢，易被食物 残渣、粪石及寄生虫等因素造成腔内梗阻，此时腔内 分泌物积聚，压力增高，粘膜受损，腔内细菌即可乘 机侵入引起感染。当胃肠道功能紊乱时，阑尾管壁痉 挛造成排空和管壁血运障碍，也易致细菌侵入发生感 染。
腹痛为阳性（图15-8）。
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②腰大肌试验
患者左侧卧位，左腿屈曲，被动过伸右腿（髋）， 引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾位于盲肠后， 贴近腰大肌 。
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③闭孔内肌试验 病人仰卧位，使右髋屈曲90°并内旋，引起右下腹 疼痛为阳性，提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。
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4．体征
（3）特殊体征检查 部分病人表现不典型，可 作以下辅助试验观察有无特殊体征出现：
①结肠充气试验 ②腰大肌试验 ③闭孔内肌试验 ④直肠指检
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①结肠充气试验
先用一手压迫左下腹结肠区，再用另一手按压其上 方，驱使结肠内气体冲击有炎症的阑尾，引起右下
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2．消化道症状
早期有反射性恶心、呕吐。部分病人因肠功能紊乱可 有便秘或腹泻。如盆位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀 胱，引起排便次数增多、里急后重及尿痛。若并发弥 漫性腹膜炎可出现腹胀等麻痹性肠梗阻症状。
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3．全身表现
多数病人早期仅有乏力、低热。炎症加重可有全身中 毒症状，如寒战、高热、脉快、烦躁不安或反应迟钝 等。阑尾穿孔引起弥漫性腹膜炎时，可有心、肺、肾 等器官功能不全的表现。若发生化脓性门静脉炎还可 引起轻度黄疸。
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4．体征
（1）右下腹压痛 （2）腹膜刺激征 （3）特殊体征检查
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4．体征
（1）右下腹压痛 是急性阑尾炎的重要体征。 压痛点通常位于麦氏点，亦可随阑尾位置变异而改变。 但始终表现为一个固定位置的压痛。有些病人在发病 早期腹痛尚未转移至右下腹时，即可出现右下腹固定 压痛。压痛的程度与炎症程度相关，若阑尾炎症扩散， 压痛范围亦随之扩大，但压痛点仍以阑尾所在部位最