新生儿窒息抢救流程图(第六版)
新生儿窒息复苏流程图
大约耗时出生后快速评估
是
30s
A•否
呼吸正常
人工呼吸
B 30s心率＞100且肤色粉红
心率＜60心率＞60
C
30s心率＜60
D心率＜60
心率＜60或持续紫
绀或人工呼吸无效
﹡在这些步骤中,可考虑使用气管插管
清洁气道必需时?擦干全身给刺激重新摆正体位?评定呼吸心率和肤色亲密观察?进行正压人工呼吸?进行正压人工呼吸?做胸外按压连续监护?使用肾上腺素重新检验以下步骤有效性?人工呼吸?胸外按压?气管插管?注入肾上腺素考虑是否有以下症状?气管吸引如胎粪污染且新生儿无活力呼吸?90100氧正压通气ppv每分钟呼吸4060循环?90次min胸外按压伴随呼吸30次min3
新生儿窒息抢救流程图(第六版)
心率＜100
心率≥60
纠正通气步骤
是
·清理气道 ·SpO2 监护 ·考虑 CPAP
心率≥100
复苏后护理
心率≥100
心率＜60
心率≥60
·气管插管
C ·胸外按压
·配合 PPV
心率≥60
心率＜60
D
IV 给肾上腺素等
纠正通气步骤 气管插管
如胸廓无抬举 即
考虑： ·低血容量 ·气胸
生后导管前氧饱和度标准 1 分钟 60%-65% 2 分钟 65%-70% 3 分钟 70%-75% 4 分钟 75%-80% 5 分钟 80%-85% 6 分钟 85%-95%
一、新生儿复苏准备 1、每次分娩时有一名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 2、检查复苏设备、药品齐全，并且功能良: （1）首先准备新生儿保暖设备； （2）准备氧气源； （3）准备复苏器械：复苏气囊、面罩、吸球、各种型号的一次性吸引管、负 压吸引器、胃管、注射器、听诊器；准备必要的复苏药物：1:10000 肾上腺素、 生理盐水。
出生
新生儿复苏第六版流程图
·足月吗？ ·羊水清吗？ ·呼吸或哭声好吗？ ·肌张力好吗？
Hale Waihona Puke 是，随同母亲不·保暖 ·摆好体位，清理气道
A ·擦干，轻刺激
常规护理： ·保暖 ·必要时清理气道 ·擦干全身 ·继续评价
30 秒
不
心率＜100、喘气、呼吸暂停
不
呼吸用力或持续紫绀
是
60 秒
B
PPV, SpO2 监护
二、复苏的基本程序
评价
措施
决策
此程序贯穿复苏的整个过程。 评估主要基于一下三个体征：呼吸、心率、肤色。
新生儿窒息抢救流程图
4分
75%-80%
心率＜60
新生儿心电监护仪操作流程及评分标准
D
IV 给肾上腺素等
考虑：
·低血容量 ·气胸
新生儿窒息抢救流程图
.2
护
心率＜100 心率≥60
是
心率≥100
·清理气道 ·SpO2 监护 ·考虑 CPAP
纠正通气步骤
心率≥100
复苏后护理
心率＜60
心率≥60
·气管插管
C
·胸外按压心率≥60
·配合 PPV
.1
生后导管前氧饱和度
标准
纠正通气步骤
1分
气管插管 钟
如胸廓无抬举
2分
即
钟
60%-65% 65%-70%
3分 钟
70%-75%
新生儿心电监护仪操作流程及评分标准
出生
·足月吗？ ·羊水清吗？
是，随同母亲
·呼吸或哭声好 吗？
·肌张力好吗？
不
·保暖
A
·摆ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ体位，清理气道
·擦干，轻刺激
常规护理： ·保暖 ·必要时清理气道 ·擦干全身 ·继续评价
30 秒 60 秒
不
心率＜100、喘气、呼吸暂 停
不
呼吸用力或持续 紫绀
是
B
PPV, SpO2 监
最新版新生儿窒息复苏抢救流程图
最新版新生儿窒息复苏抢救流程图
新生儿窒息是婴儿健康的重要问题。
及时有效的抢救可以挽救婴儿的生命。
本文介绍了最新版的新生儿窒息复苏抢救流程图，供医务人员参考。
新生儿窒息的定义
新生儿窒息是指新生儿在出生后不能自行实现呼吸和循环功能的一种情况。
新生儿窒息的原因
新生儿窒息的原因很多，常见的包括：
•胎儿窒息
•分娩时窒息
•长时间窒息引起的代谢性酸中毒
新生儿窒息的症状
新生儿窒息的症状包括：
•脸色发灰、青紫色或淡紫色
•呼吸停止
•心跳停止
•昏迷或清醒程度下降
新生儿窒息的抢救流程
以下是最新版的新生儿窒息复苏抢救流程图：
1.评估新生儿的体征和症状
如果新生儿出现窒息的症状，需要迅速进行抢救。
2.放置新生儿
抢救开始前，要先放置好新生儿的头颈部，保护好颈椎，同时要将新生儿放置在含氧气体的环境中。
3.通气和按压
如果新生儿的呼吸和心跳停止，需要进行人工通气和按压。
按压要控制在每分钟100-120次。
4.医疗干预
同时进行医疗干预，包括吸痰、氧气治疗等措施。
如有需要，可以使用重症监护设备进行监测和救治。
5.观察效果
继续观察新生儿的生命体征，如果症状仍未缓解，需要重新评估并调整抢救措施。
新生儿窒息是一种严重的情况，抢救需要迅速而准确。
以上是最新版的新生儿窒息复苏抢救流程图，供医务人员参考，在实际抢救时要根据具体情况进行调整。
新 生 儿 窒 息 抢 救 流 程 图
新生儿窒息抢救流程图保温擦干全身，摆好体位，肩胛部垫高3厘米，吸净口鼻 20秒腔粘液，触觉刺激，轻弹足底内完成心，轻擦后背观察呼吸无自主呼吸有自主呼吸100%氧气气囊正压心率＜100次/分评价心率通气15~30秒呼吸暂停为药物抑制﹖无给纳络酮评价心率心率>100次/分心率<60次/分心率于60~80次/分心率>100次/分继续正压通气自主呼吸建立评价皮肤颜色评价心率后停正压通气心率<80次/分四肢青紫或红润紫绀胸外按压30秒无效气管插管药物复苏观察给氧子痫抢救处理图了解病情及用药情况，测量左侧卧位，吸氧、神志、血压、脉搏、呼吸、体温吸痰，防声光刺激、防瞳孔大小、对光反射、腱反射，使用硫酸镁坠床，上开口器防唇舌病理反射，查宫高、胎心、宫缩咬伤。
情况，胎儿情况。
查血尿常规、肝肾功能、电解质。
记出入量。
如院外未用药：院外已用硫酸镁静推1）25%硫酸镁16ml（4g）+5%GS20 ml静脉推注或肌注：2）25%硫酸镁20 ml（5g）+2%普鲁卡因2 ml深部 25%硫酸镁30 ml（7.5g）+5% 肌注（20分钟后仍抽搐时可加用）葡萄糖500 ml静点1.5~2.0 3）25%硫酸镁30 ml（7.5g）+5%GS500 ml静点 g/小时。
2/小时4）监测腱反射、呼吸、尿量，备好10%糖酸钙拮抗镁中毒。
其他药物治疗防感染平均动脉压≥128mmHg 降颅压20%甘露醇250 ml，或舒张压≥100mmHg 如心肾功能不好，则速尿予降压药 20~40mg，可6小时后重复安定10mg静点冬眠一号1/3量入壶（速度＞5分钟）地塞米松10mg入壶病情稳定转上级医院或抽搐停止后2小时终止妊娠产科出血处理流程图开放静脉1~2条，给氧监测体温，脉搏，呼吸，血压，留置导尿，记出入量询问病史，必要检查，血尿常规、血球压积，准确估计出血量产前出血产后出血绝对卧床宫缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍监测腹部体征及胎按摩子宫排空膀胱迅速查找明确病因儿状况宫缩药处置胎盘出血点补凝血因子压迫止血止血药抗血管内凝血宫缩药缝合裂伤输液输血前置胎盘胎盘早剥无效安定等孕35周前压迫止血抑制宫缩， DIC晚期止血≥35周或迅速分娩子宫动脉无效保守无效结扎无效在肝素化基础上抗纤溶终止妊娠防治产后子宫切除严重产伤必要时转上级医院如出现休克则快速输晶体液1500ml然后输胶体液500ml及时转诊上级医院妊娠高血压综合症处理流程图轻度中度重度（先兆子痫）血压≥140/90mmHg，血压≥140/90 mmHg，血压160/110 mmHg，尿蛋白（++）~（++++）或较基础血压高＜160/110 mmHg尿蛋白（+）， 24h尿蛋白定量＞5克，伴水肿及自觉症状，30/15 mmHg，可伴轻 24h尿蛋白定量＞0.5克，有或头痛、眼花、视物不清，上腹部疼痛。
新生儿窒息复苏教程(最新第六版)
正常的过渡 生后数秒钟内发生以下变化：
● 肺泡内液体被吸收 ● 脐动静脉血管收缩致使体循环压力上升 ● 肺内血管扩张
1-8
过渡过程中可能出现哪些问题
● 新生儿肺通气不足导致肺动脉持续收缩，阻碍体循环血液 的氧合。
● 新生儿各器官持续的灌注和供氧不足可导致脑和其他组织 的损伤，甚至死亡。
窒息新生儿的表现
迅速恢复，
● 如果心率无改善，可能是通气无效和/或需要胸外按 压和使用肾上腺素，
为确保正压通气的有效性，建议胸外按压前气管内 插管。
·
新生儿复苏流程图中的重点
● 脉搏氧饱和度监测： 为在复苏过程中正确指导氧气的应 用，强烈推荐使用脉搏 氧饱和度监测，尤其对早产儿。
1-34
生后动脉导管前氧饱和度标准
有无活力评估
• 呼吸好？ • 肌张力好？ • 心率>100次/min？
决定是否需要气管内 吸引胎粪
1-27
初步复苏
● 保暖 ● 摆正体位，清理气道* ● 擦干全身，给予刺激
*羊水粪染且无活力的新生儿此时考虑气管插管吸引胎粪
1-28
正压通气-氧饱和度监测
● 初步复苏30秒，评价呼吸和心率， ● 如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率<100次/min,进行
如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复 苏。
评估指导复苏
●如羊水清需要快速评估决定是否需要复苏 ●如羊水胎粪污染则需要作有无活力评 估以决定是 否需要气管内吸引胎粪
评估指导复苏
第一个评估 生后羊水清时
快速评估
• 足月或早产？ • 有呼吸或哭声？ • 肌张力好？
决定是否需要复苏
第二个评估 生后羊水胎粪污染时
● 准备必要的设备
新生儿窒息应急预案及处置流程
新生儿窒息应急预案及处置流程一、应急预案：发现出现窒息情况后，第一时间按以下方法步骤处置（注意轻重缓急）：（一）初步复苏1、将新生儿放在预热的辐射保温台上。
2、摆正体位，肩押部垫高3厘米，呈鼻吸气位。
3、清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）。
4、擦干全身，给予刺激，重新摆正体位，肩押部垫高3厘米，呈鼻吸气位。
5、必要时给氧。
6、评价呼吸、心率、肤色，根据评价结果采取措施。
(1）如有自主呼吸，心率＞100次／分，肤色红润，继续给予支持护理，加强病情监测。
(2）呼吸暂停或心率＜100次／分，肤色青紫，立即给予气囊面罩正压人工呼吸。
（二）气囊面罩正压人工呼吸1、选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩。
2、检查气囊（压力、减压阀、性能等）。
3、站在新生儿的一侧或头部，将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。
4、将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确压力通气2-3次，观察胸廓扩张情况）。
5、100％氧开始气囊面罩正压人工呼吸30秒后，评价：(1)有自主呼吸，心率＞100次／分，肤色红润，可停止加压给氧，并给予触觉刺激，使其大声啼哭后，继续给予支持护理，加强病情监测。
(2）无自主呼吸或呼吸微弱，心率＜60次／分或介于60-80次／分无上升，肤色青紫，需要实行胸外心脏按压。
（三）胸外心脏按压1、手的正确位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方）。
2、双指法（用中指和食指或无名指指尖，垂直压迫）。
3、拇指法（两拇指可并排放置或重叠，拇指第1节应弯曲，垂直压迫，双手环抱胸廓支撑。
4、压迫深度为前后胸直径1/3，放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放松时间，节奏每秒按压3次呼吸1次，频率为120次／分.s.30秒胸外按压后，评价：(1）心率＞80次／分，停止胸外心脏按压继续人工呼吸，如有自主呼吸，肤色红润，可停止加压给氧改为常压给氧，送入新生儿病房继续护理，与当班护士交接、记录。
(2）心率＜60次／分或介于60-80次／分无上升，无自主呼吸或呼吸微弱，肤色青紫，重新开始胸外心脏按压，并进行气管插管和使用药物。
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新生儿复苏第六版流程图
出生
30秒
60秒
心率＜60
分
一、新生儿复苏准备
1、每次分娩时有一名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。
2、检查复苏设备、药品齐全，并且功能良:
（1）首先准备新生儿保暖设备；
（2）准备氧气源；
（3）准备复苏器械：复苏气囊、面罩、吸球、各种型号的一次性吸引管、负压吸引器、胃管、注射器、听诊器；准备必要的复苏药物：1:10000肾上腺素、生理盐水。
二、复苏的基本程序
评价
措施决策
此程序贯穿复苏的整个过程。
评估主要基于一下三个体征：呼吸、心率、肤色。