新生儿抢救流程图

目录

(一)新生儿心肺复苏抢救规范

（二）子痫得紧急处理

（三)子痫抢救规程

(四)产后失血性休克抢救规程

(五)ＤIC抢救规程

（六）羊水栓塞抢救规程

（七）脐带脱垂抢救规程

(八）甲状腺危象抢救规程

（九）前置胎盘得处理原则

(十)胎盘早剥处理原则

(十一)心衰得治疗规范

（十二)重症肝炎合并妊娠得处理原则

（十三）围产期心衰抢救规程

（十四)围产期心肺脑复苏抢救规程

(十五）糖尿病酮症酸中毒得抢救规程

(十六）子宫破裂抢救规程

（一）新生儿心肺复苏抢救规范

1、初步复苏处理：

置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐,清理呼吸道（口、鼻、咽部羊水、粘液)进行触觉刺激.

2、评价呼吸：

①无自主呼吸：正压纯氧1５-３０秒;无药物抑制，评价心率；有

药物抑制，给予纳洛酮后评价心率。

②有自主呼吸,评价心率，心率大于100次/分,评价肤色；心率小于100次/分,同无自主呼吸处理。

3、评价心率：

①心率小于60次/分，行气管插管加压给氧、心外按摩3０秒。

②心率60—１00次/分，面罩加压给氧。

以上处理后,再次评价心率。心率小于80次／分,开始用药，大于10０次／分，继续给氧，评价肤色。

③心率大于100次/分,观察自主呼吸.

4、评价肤色：

①红润或周围性青紫，继续观察。

②紫绀,继续给氧.

5、药物治疗：

心率小于８0次／分，开始用药，肾上腺素（1：10000）0、１-0、3ml/kg静脉滴注或气管内给药,必要时每５分钟重复给药；再次评价心率，大于100次／分,停止给药；小于1０0次/分,根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。

（二）子痫得紧急处理

１、要点:尽快控制抽搐、加强护理，防治并发症，及时终止妊娠。２、控制抽搐:

①安定10ｍg+25%葡萄糖液30ｍl静脉推注(2分钟以上）。②25%硫酸镁 10ml+２5％葡萄糖液3０ml静脉推注(10分钟以上）,继之用25%硫酸镁4０ｍl+50mｌ葡萄糖液５00－１000ml静脉滴注。③如抽搐未能及时控制时，可用冬眠一号1/3量加于2５％葡萄糖液２０ml中静脉推注（≥5分钟推完)，下余２/3量加于5%葡萄糖50ml中静滴。

3、护理:

①安置病人于安静避光房间，专人护理。②卷有纱布得压舌板随时备用。

③维持呼吸道通畅、吸氧。④记出入量，留置导尿管。⑤禁饮食、头侧卧,防治呕吐物吸入。⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。⑦胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或１0分钟听胎心率一次。⑧各种操作均应轻柔,以减少刺激。⑨注意颅内水肿、梗塞、出血、心衰、酸中毒、电解质紊乱、DIＣ、尿毒症等并发症。

4、及时终止妊娠：

①剖宫产：不能在短时间内分娩,可在控制抽搐后行剖宫产。

②经阴分娩:抬头低、宫口近开权，可考虑经阴分娩。

(三)子痫抢救规程

1、一般处理:平卧，侧头,置开口器,避免声、光刺激，清理呼吸道,给氧。了解病史，记录生命体征，导尿并记尿量。

２、开放静脉通路：

①控制抽搐：冬眠一号半量、安定、鲁米那钠静脉点滴或入壶;②解痉:硫酸镁5ｇ冲击，２0g维持；③扩容:白蛋白、血、低右；④降压:

肼苯哒嗪12、5-２5ｍg、酚妥拉明20—40mｇ静脉点滴

3、预防感染：首选青霉素或头孢类

4、监测血生化，纠正酸中毒及血电解质紊乱

５、产科处理:

①临产：缩短第二产程，若血压控制不良，剖宫产

②未临产：控制抽搐2小时后，行剖宫产术

６、处理并发症:

肾衰:应用利尿剂；

心衰:应用强心剂；

脑水肿、脑疝：应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温;

颅内出血：应用止血剂,必要时开颅。

（四）产后失血性休克抢救规程

1、根据不同病因采用相应措施:如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。

2、开放两条以上得静脉通路。

３、组成抢救小组,人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫.持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧;急查血常规、血凝四项、血生化;合血备血等。

4、迅速补液,２０分钟内补液10０0ｍl,后４0分钟补液10０0ml,好转后6小时内再补１０00ml，按先晶体后胶体补液原则进行。

５、血ＨＣT维持在３0%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30％左右为宜，最好输新鲜全血。

６、血管活性药物应用：多巴胺 20mｇ＋5%葡萄糖250mｌ静脉点滴,根据血压情况调整滴速；酚妥拉明 20mg + ５％葡萄糖 2５０ml 静脉点滴,根据血压情况调整滴速。

7、其她药物应用:如阿托品、654—2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现,给予纠正.

8、应用足量有效抗生素预防感染。

9、护肾：在补足液体得情况下若每小时尿量小于17ｍｌ,予速尿2０ｍg入壶；必要时加倍给予.

１0、护心：若有心衰表现，给予西地兰０、4mg 静注(慢)。

１１、必要时果断行子宫切除术。

DＩＣ抢救规程

1、高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多.应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶

2、消耗性低凝期:血小板小于1００×10９／L,凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk1

3、继发性纤溶期：３P试验阴性，凝血酶原时间延长，ＦDP定量大于２0ｕｇ/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长,D－2聚体阳性。给予6—氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。

４、改善器官功能:给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒