新生儿复苏抢救流程图(第六版)
新生儿复苏流程图
新生儿复苏流程图大约耗时30秒否 ○A自主呼吸心率＞100 或肤色红润 呼吸暂停或 紫绀心率＜100 肤色红润30秒持续紫绀有效通气心率＞100且肤色红润 ○B 心率＜60 心率＞6030秒（sec ） 心率＜60心率＜60● 足月吗？ ● 羊水清吗？ ● 有呼吸或哭声吗？● 肌张力好常规护理● 保持体温 ● 清理气道 ● 擦干全身 ● 评价肤色●保持体温●摆正体位：清理气道（必要时气管插管）●擦干全身，给予刺激，重新摆正体●评价呼吸、心率和肤●●进行正压人工呼吸（必要时气管复苏后护● 进行正压人工呼吸（必要时气管插管）●使用肾上腺素（必要时气管○C ○D 观察护理心率＜60或持续紫绀或人工呼吸无效A：气道●使用新生儿头部是“鼻息气”位。
●先吸口再吸鼻。
●如果有胎粪污染且新生儿无活力，给气管内吸引。
B：呼吸●呼吸暂停，喘息或心率＜100次/min 时，进行正压人工呼吸，通气的频率为40—60次/min。
●可闻及呼吸音，心率改善。
●可看到双侧胸廓轻微的起伏。
●气管插管，可使用CO2检测器。
C：循环●30sec有效正压人工呼吸后，若心率仍＜60次/min，则开始胸外按压。
●每个动作周期2sec，含3次按压和1次人工呼吸（90次/min胸外按压伴随人工呼吸30次/min，即3:1）。
●按压深度为前后胸直径1/3。
D:药物●30sec胸外按压和正压人工呼吸后，若心率仍＜60次/min，则给予肾上腺素●注意：经气管内和脐静脉给肾上腺素剂量不同。
药物给药深度准备用量/方法速度/注意肾上腺素1：100001：10000溶液置于1ml注射器内（若气管内给药可用大注射器）0.1-0.3ml/kg静脉注射（若气管内给药时，0.1-1ml/kg）快速注入用0.5-1ml/生理盐水冲洗扩容剂生理盐水（推荐）乳酸林格氏液估计量抽到大注射器10ml/kg静脉注射（脐静脉）5-10min以上。
新生儿窒息复苏指南图
新生儿窒息复苏指南图本指南旨在为医务人员提供新生儿窒息复苏的详细步骤和图解说明。
以下是窒息复苏的步骤及注意事项：步骤一：判断儿童意识和反应- 观察儿童是否有呼吸或发出声音。
- 轻轻触摸儿童的肩膀，观察是否有响应。
- 如果儿童没有任何反应，进入步骤二。
步骤二：紧急呼叫- 立即呼叫紧急救护电话。
- 告知医务人员儿童的情况并请求急救。
步骤三：开放气道- 将儿童平躺在坚硬的表面上。
- 轻轻后仰儿童的头部，使口腔与喉咙保持通畅。
步骤四：清除呼吸道阻塞物- 轻轻倾斜儿童的头部，用手指从口腔中取出任何可见的阻塞物。
- 避免使用力量过大的方法，以免损伤儿童。
步骤五：观察呼吸- 仔细观察儿童的胸部是否有起伏。
- 听儿童的口鼻部是否有呼吸声。
- 如果儿童没有呼吸，进入步骤六。
步骤六：进行心肺复苏- 在儿童的胸骨下方，找到适当位置进行心肺复苏。
- 使用手掌根部，按压胸骨，每分钟按压速度为100-120次。
- 每次按压后让胸部完全复原。
步骤七：进行人工呼吸- 在进行两次胸部按压后，进行人工呼吸。
- 用嘴对儿童的口腔进行密封，吹气1-2秒钟，观察胸部是否抬起。
- 每次人工呼吸后让胸部自然下降。
步骤八：继续心肺复苏和人工呼吸- 按照4:1的比例连续进行心肺复苏和人工呼吸。
- 每过2分钟检查一次儿童的反应和呼吸情况。
- 在专业人员到达之前继续进行复苏。
请医务人员在复苏过程中密切注意儿童的状况，并随时进行适当的操作调整。
以上指南仅供参考，实际操作中应根据具体情况做出决策。
>注意：本指南旨在提供简单的窒息复苏指南。
对于复杂或有特殊情况的情况，请追寻更详细的指南并咨询专业医务人员的意见。
新生儿复苏教程第六版
精品课件
快速评估
❖ 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： ❖ 1．足月吗？ ❖ 2．羊水清吗？ ❖ 3．有哭声或呼吸吗？ ❖ 4．肌张力好吗？ ❖ 以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏
精品课件
生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的生后1-10min的正常
值
1 min
60%-65%
2 min
65%-70%
3 min
70%-75%
4 min
75%-80%
5 min
80%-85%
10min
85%-95%
精品课件
复苏准备
1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责 是照顾新生儿且能进行初步复苏、正压通气和胸外按压的人。
肺泡内液体必须被吸收，肺脏必须充满氧气。 肺血管必须扩张，增加血流灌注肺泡、吸收氧输送到全身。
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分娩前后肺和肺循环的改变
胎儿时肺和肺循环
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出生后的改变
动脉导管可在生后继续开放数小时
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出生 时
三种主要变化： 肺泡：液体被吸收到肺部淋巴组织中，并被空气所替代
新生儿最初的啼哭及深呼吸所产生的力量足以帮助排出其气 道
中的液体。 肺循环： 空气中21%的氧进入肺泡中，肺泡充气、氧含量增加，并弥散到分布 在肺泡周围血管之中，有充足氧含量的血流流回到左心室，再输送到 全身组织。肺组织中的血管得以扩张，降低血流阻力。
新生儿复苏流程图
• 下一个30秒应当评估呼吸、心率和氧饱和度值并 开始呼吸支持措施。如果需要更进一步的复苏措 施，应当请另外的小组成员帮助连接并应用氧饱 和度仪。若心率无改善，应当检查正压通气是否 有效。如果无效，应当矫正通气操作并在30秒内 再次评估。在确认正压通气有效进行以前不要进 行下一步骤（C框）。这时，如果需要，另外一名 复苏小组成员可以开始准备用于给药的脐静脉导 管。 • 一旦开始胸外按压，应定期评估心率以决定是否 继续进行胸外按压，但是，应避免频繁中断胸外 按压，因为这将减少向心脏传送的含氧血。
新生儿复苏流程图
在每一个操作后进行评估，主要依据如下三 项指征： • 呼吸 • 心率 • 氧合的评估（肤色，最好是氧饱和度） 通过评估三项指征中每一项来决定流程中的 每一步骤是否有效。尽管三项指征同时都需要 评估，但是，对决定是否进行下一步复苏步骤 ，心率降低是最重要的。在整个复苏过程中评 估、决策、措施要不断重复进行。
注意流程图中的如下重点
• 要记住两个心率：60次/分和100次/分。一 般来说，心率<60次/分，需要增加额外的复 苏步骤；心率>100次/分，通常要停止A框 以外的复苏步骤，除非新生儿有呼吸暂停 或持续低氧饱和度水平。
•新生儿复苏的首要目标是对新生儿的肺进行 正压通气（A框和B框）。一旦此目标达到， 新生儿得到持续有效的通气，心率、血压和 肺血流将随之改善。然而，若血和组织氧合 水平低，可用胸外按压和给予氧。在进行胸 外按压前必须确认有充分的正压通气。
•尽管对心脏和其他组织给氧是重要的，过多 的氧可造成组织损害。因此，在B框开始就要 给新生儿连接氧饱和度仪以指导氧的应用。
如何排序复苏操作
学习如何评估新生儿的情况和如何进行复 苏的每一步骤可能要花费若干小时的时间 。但是，在实践中，在挽救新生儿的生命 中，仅需要数秒或数分钟的时间去完成这 些步骤。
新生儿复苏流程图
新生儿复苏流程图(总3页)
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新生儿复苏流程图
大约耗时
30秒
○A
30
○
B 30（心率＜60
新生儿窒息复苏最
重要和最有效的措
施为正压人工呼
吸！
○C ○D
无心跳﹥
A：气道
●使用新生儿头部是“鼻息气”位。
●先吸口再吸鼻。
●如果有胎粪污染且新生儿无活力，给气管内吸引。
B：呼吸
●呼吸暂停，喘息或心率＜100次/min 时，进行正压人工呼吸，通气的频率为40—60次/min。
●可闻及呼吸音，心率改善。
●可看到双侧胸廓轻微的起伏。
●气管插管，可使用CO2检测器。
C：循环
●30sec有效正压人工呼吸后，若心率仍＜60次/min，则开始胸外按压。
●每个动作周期2sec，含3次按压和1次人工呼吸（90次/min胸外按压伴随人工呼吸30次/min，即3:1）。
●按压深度为前后胸直径1/3。
D:药物
●30sec胸外按压和正压人工呼吸后，若心率仍＜60次/min，则给予肾上腺素
●注意：经气管内和脐静脉给肾上腺素剂量不同。
新生儿复苏流程图
A：气道
●使用新生儿头部是“鼻息气”位。
●先吸口再吸鼻。
●如果有胎粪污染且新生儿无活力，给气管内吸引。
B：呼吸
●呼吸暂停，喘息或心率＜100次/min 时，进行正压人工呼吸，通气的频率为40—60次/min。
●可闻及呼吸音，心率改善。
●可看到双侧胸廓轻微的起伏。
●气管插管，可使用CO2检测器。
药物
给药深度
准备
用量/方法
速度/注意
肾上腺素
1：10000
1：10000溶液置于1ml注射器内（若气管内给药可用大注射器）
0.1-0.3ml/kg静脉注射（若气管内给药时，0.1-1ml/kg）
快速注入用0.5-1ml/生理盐水冲洗
扩容剂
生理盐水（推荐）
乳酸林格氏液
估计量抽到大注射器
10ml/kg静脉注射（脐静脉）
5-10min以上
C：循环
●30sec有效正压人工呼吸后，若心率仍＜60次/min，则开始胸外按压。
●每个动作周期2sec，含3次按压和1次人工呼吸（90次/min胸外按压伴随人工呼吸30次/min，即3:1）。
●按压深度为前后胸直径1/3。
D:药物
●30sec胸外按压和正压人工呼吸后，若心率仍＜60次/min，则给予肾上腺素
新生儿复苏流程图
大约耗时
出生后快速评估
30秒
否
自主呼吸
心率＞100或肤色红润
呼吸暂停或紫绀
心率＜100肤色红润
30秒
持续紫绀
有效通气
心率＞100且肤色红润
心率＜60心率＞60
30秒
（sec）心率＜60
心率＜60
新生儿窒息复苏最重要和最有效的措施为正压人工呼吸！
新生儿复苏抢救流程图
产前咨询，组成团队，检查物品 分娩成功后，评估 ①是否足月 ②是否羊水清 ③是否肌张力正常 ④是否有呼吸和哭声 否 A ①保暖和维持正常体温 ②摆正体位，必要时清理气道 ③擦干和刺激身体 ①是否呼吸暂停或喘息样呼吸 ②心率是否＜100次/min 是 否 1 min
是
①常规护理 ②新生儿和母亲在一起 ③彻底擦干身体，必要 时清理气道 ④母婴皮肤接触 ⑤保暖和维持正常体温 ⑥处理脐带 ⑦继续评估
是否呼吸困难或持续发绀 是
B
①正压通气 ②血氧饱和度监测 心率是否＜100次/min 是 ①检查胸廓运动 ②需要时矫正通气步骤 ③需要时气管插管或喉罩气道
否
①摆正体位，清理气道 ②血氧饱和度监测 ③必要时常压给氧 ④考虑持续气道正压通气 复苏后护理和监护
出生后导管前目标血氧饱和度
否
心率是否＜60次/min 是 ①气管插管 ②胸外按压与正压通气配合，氧浓度100% ③考虑紧急脐静脉插管 心率是否＜60次/min 是 ①静注肾上腺素 ②若心率持续＜60次/min ③考虑低血容量，考虑气胸
出生后时间/min 1 2 3 4 5 10
血氧饱和度 0.60～0.65 0.65～0.70 0.70～0.75 0.75～0.80 0.80～0.85 0.8新生儿复苏指南（2016版）》）
新生儿窒息复苏教程(最新第六版)
正常的过渡 生后数秒钟内发生以下变化：
● 肺泡内液体被吸收 ● 脐动静脉血管收缩致使体循环压力上升 ● 肺内血管扩张
1-8
过渡过程中可能出现哪些问题
● 新生儿肺通气不足导致肺动脉持续收缩，阻碍体循环血液 的氧合。
● 新生儿各器官持续的灌注和供氧不足可导致脑和其他组织 的损伤，甚至死亡。
窒息新生儿的表现
迅速恢复，
● 如果心率无改善，可能是通气无效和/或需要胸外按 压和使用肾上腺素，
为确保正压通气的有效性，建议胸外按压前气管内 插管。
·
新生儿复苏流程图中的重点
● 脉搏氧饱和度监测： 为在复苏过程中正确指导氧气的应 用，强烈推荐使用脉搏 氧饱和度监测，尤其对早产儿。
1-34
生后动脉导管前氧饱和度标准
有无活力评估
• 呼吸好？ • 肌张力好？ • 心率>100次/min？
决定是否需要气管内 吸引胎粪
1-27
初步复苏
● 保暖 ● 摆正体位，清理气道* ● 擦干全身，给予刺激
*羊水粪染且无活力的新生儿此时考虑气管插管吸引胎粪
1-28
正压通气-氧饱和度监测
● 初步复苏30秒，评价呼吸和心率， ● 如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率<100次/min,进行
如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复 苏。
评估指导复苏
●如羊水清需要快速评估决定是否需要复苏 ●如羊水胎粪污染则需要作有无活力评 估以决定是 否需要气管内吸引胎粪
评估指导复苏
第一个评估 生后羊水清时
快速评估
• 足月或早产？ • 有呼吸或哭声？ • 肌张力好？
决定是否需要复苏
第二个评估 生后羊水胎粪污染时
● 准备必要的设备