骨关节PPT课件
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骨骼系统课件ppt课件
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软骨内化骨
• 软骨内化骨发生于四肢、脊柱、骨盆和 部分颅骨等，其过程是间充质细胞聚集 成团，分化成软骨，形成软骨雏形，继 之初级骨化中心出现骨领形成，血管长 入。骨髓腔形成，次级骨化中心出现， 骺板形成，最后骨增长、增粗并重建。
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8
骨的生长发育
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9
骨的生长发育
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骨的生长发育
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骨的生长发育·32ຫໍສະໝຸດ 顶骨骨折·33
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• 磷高钙低会造成骨质大量流失，骨骼质量严重 下降；磷高钙低还使摄入的钙结合成磷酸钙而 不被吸收，造成补钙而缺钙的事实
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17
维生素D和CPP
• 钙是以离子钙的形式进入小肠，维生素D 使小肠产生更多结合蛋白，主动有效地 促进钙的吸收 .有效吸收场所为空肠上端
• 没有被吸收的钙和磷进入肾小管时，维 生素D有再次吸收的作用，从而减少肾脏 对钙和磷的排泄，保持血中钙和磷的正 常
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钙镁代谢
• 镁是钙在体内代谢时不可缺少的物质， 缺镁，是导致骨骼发育障碍和骨质疏松 的重要原因，因为缺镁会显著降低参与 骨代谢的酶（如碱性磷酸酶）的活性， 影响成骨质量；缺镁，也会使钙在体内 分布不合理，造成钙质流失和骨质流失， 补钙反而缺钙
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一个不能忽视的要素——磷
• 中国居民膳食磷的每天摄入量高达1000mg以上， 而钙的摄入量只有391mg，与人体内要求的钙 磷比例（2∶1）呈严重的倒置，形成明显的磷 高钙低，成为我国中老年人骨质疏松高发的重 要原因
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骨的生长
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13
骨的生长发育
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14
骨关节炎PPT课件
定期检查
对高危人群进行定期检查 ，如老年人、运动员等。
早期治疗
一旦发现骨关节炎症状， 应及时进行治疗，以减缓 病情进展。
04
骨关节炎的康复
康复评估与计划
评估关节活动度
通过观察关节活动范围，判断关节炎 的严重程度。
评估疼痛程度
使用疼痛评分量表，了解患者的疼痛 程度，以便制定合适的康复计划。
制定康复计划
节炎。
融合手术
将病变的关节融合在一 起，稳定关节，适用于
严重的骨关节炎。
03
骨关节炎的预防
保持健康的生活方式
均衡饮食
保证摄入足够的钙、磷和维生 素D，以维持骨骼健康。
控制体重
过重会增加关节负担，诱发骨 关节炎。
适量运动
进行有氧运动和力量训练，增 强肌肉力量和关节稳定性。
戒烟限酒
避免烟草和酒精对关节的损害 。
、体格检查和影像学检查，如X线、MRI和 关节镜等。
02
骨关节炎的治疗
非药物治疗
01
02
03
04
物理治疗
包括热疗、冷疗、电刺激等， 可以缓解关节疼痛和僵硬。
运动疗法
如水中运动、瑜伽、太极等， 有助于增强关节周围肌肉力量
，改善关节活动度。
药物治疗
口服或外用药物，如非甾体消 炎药、关节软骨保护剂等，可 以缓解疼痛和改善关节功能。
在康复过程中，定期到医院进行复查，了 解病情变化和康复效果。
05
骨关节炎的案例分析
案例一：早期骨关节炎的治疗与康复
总结词
早期发现，及时治疗
详细描述
患者因膝关节疼痛就诊，经检查确诊为早期骨关节炎。医生建议采用药物治疗、 物理治疗和康复训练相结合的方法，以缓解疼痛、改善关节功能。经过一段时间 的治疗，患者疼痛明显减轻，关节功能得到恢复。
骨关节炎PPT课件(精)
性和方法。
培养良好生活习惯和方式
合理饮食
建议患者保持均衡的饮食，增加富含钙、维生素D等营养素的食 物摄入，如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量运动
鼓励患者进行适量的低强度运动，如散步、太极拳等，以改善关节 功能、缓解疼痛。
保持良好作息
建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度 劳累。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
随着基因测序技术的发展，未来骨关节炎的治疗将更加个体化、精准化，针对不同患者的基因特点制定个性化的治疗 方案。
多学科联合治疗
骨关节炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多跨学科的治疗团队参与到骨关节炎的综合治疗中，提高治疗效果和患 者生活质量。
智能化辅助治疗
随着人工智能技术的发展，未来将有更多智能化的辅助治疗手段应用于骨关节炎的治疗中，如智能康复 训练系统、智能疼痛管理系统等，提高患者的自我管理能力。
加强家庭支持和关爱
家庭环境改善
指导患者家属如何为患者 创造一个舒适、安全的家 庭环境，如减少室内潮湿 、保持温暖等。
心理支持
鼓励家属给予患者足够的 关心和支持，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪 。
家属参与康复
鼓励家属积极参与患者的 康复过程，如陪伴患者进 行康复锻炼、提供必要的 帮助等。
06
总结回顾与展望未来
04
并发症预防与处理
关节畸形矫正方法
物理治疗
通过热敷、冷敷、电疗等手段， 缓解关节疼痛和肌肉紧张，促进
血液循环。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、关节软骨保护 剂等，减轻关节炎症，缓解疼痛。
手术治疗
对于严重关节畸形患者，可采用关 节镜手术、关节置换术等手术方法 ，矫正关节畸形，恢复关节功能。
培养良好生活习惯和方式
合理饮食
建议患者保持均衡的饮食，增加富含钙、维生素D等营养素的食 物摄入，如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量运动
鼓励患者进行适量的低强度运动，如散步、太极拳等，以改善关节 功能、缓解疼痛。
保持良好作息
建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度 劳累。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
随着基因测序技术的发展，未来骨关节炎的治疗将更加个体化、精准化，针对不同患者的基因特点制定个性化的治疗 方案。
多学科联合治疗
骨关节炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多跨学科的治疗团队参与到骨关节炎的综合治疗中，提高治疗效果和患 者生活质量。
智能化辅助治疗
随着人工智能技术的发展，未来将有更多智能化的辅助治疗手段应用于骨关节炎的治疗中，如智能康复 训练系统、智能疼痛管理系统等，提高患者的自我管理能力。
加强家庭支持和关爱
家庭环境改善
指导患者家属如何为患者 创造一个舒适、安全的家 庭环境，如减少室内潮湿 、保持温暖等。
心理支持
鼓励家属给予患者足够的 关心和支持，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪 。
家属参与康复
鼓励家属积极参与患者的 康复过程，如陪伴患者进 行康复锻炼、提供必要的 帮助等。
06
总结回顾与展望未来
04
并发症预防与处理
关节畸形矫正方法
物理治疗
通过热敷、冷敷、电疗等手段， 缓解关节疼痛和肌肉紧张，促进
血液循环。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、关节软骨保护 剂等，减轻关节炎症，缓解疼痛。
手术治疗
对于严重关节畸形患者，可采用关 节镜手术、关节置换术等手术方法 ，矫正关节畸形，恢复关节功能。
骨关节炎PPT课件
02 骨关节炎的治疗
非药物治疗
物理疗法
如热疗、冷疗、电刺激 等，可以缓解关节疼痛
和僵硬。
运动疗法
如关节活动度训练、肌 力训练等，可以改善关
节功能和肌肉力量。
矫形器
如支具、护膝等，可以 提供关节额外的支撑和
保护。
生活方式调整
如减轻体重、避免过度 使用关节等，可以减少
关节负担。
药物治疗
01
02
03
病因与病理机制
病因
骨关节炎的发病与年龄、性别、遗传 、肥胖、关节损伤和长期关节劳损等 因素有关。
病理机制
骨关节炎的病理过程包括关节软骨的 磨损、变薄和裂解，以及滑膜炎症和 骨质增生等。
临床表现与诊断
临床表现
骨关节炎的常见症状包括关节疼痛、僵硬和活动受限等，严重时可导致关节畸 形和功能丧失。
诊断
骨关节炎的诊断主要依据患者的病史、体格检查和影像学检查，如X线、MRI和 关节镜检查等。
平衡与协调训练
改善身体平衡和协调性，减少跌倒风险。
肌力训练
强化关节周围的肌肉，提高关节稳定性。
日常生活能力训练
针对日常生活需求进行训练，如穿衣、洗澡 、如厕等。
心理支持与疏导
情绪管理
帮助患者识别和调节情绪，保持乐观 心态。
认知行为疗法
纠正患者对疾病的错误认知，建立正 确的应对方式。
家庭与社会支持
鼓励家庭成员和社会支持系统参与患 者的心理支持。
定期心理评估
对患者的心理状况进行定期评估，及 时发现并处理问题。
家庭护理与日常照料
疼痛管理
通过药物和非药物手段减轻关节疼痛。
日常起居照料
协助患者完成日常生活需求，如饮食、洗 漱、如厕等。
骨关节病的中医治疗PPT课件
中医无此病名记载，但可参考"瘀证"、"痰证"、"骨痿"、 "骨痹"等病去认识
3
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骨关节病发病率惊人
4
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骨关节病严重影响老年人生活
5
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6
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8
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9
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中医叫做痹症
10
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症状表现
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发病机理
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内热针疗法
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结束语
骨关节病的一个常见病，多发病，不死的癌症， 在中医中药以及各种理疗的作用下，获得了非 常大的成就，中医是治疗各种关节疼痛的最佳 选择，欢迎各位朋友来张春益堂疼痛科来解除 痛苦，我们竭诚为您服务！最后祝大家早日康 复！祝大家端午节快乐，在端午节期间，张春
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骨关节病发病率惊人
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骨关节病严重影响老年人生活
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中医叫做痹症
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症状表现
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发病机理
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内热针疗法
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结束语
骨关节病的一个常见病，多发病，不死的癌症， 在中医中药以及各种理疗的作用下，获得了非 常大的成就，中医是治疗各种关节疼痛的最佳 选择，欢迎各位朋友来张春益堂疼痛科来解除 痛苦，我们竭诚为您服务！最后祝大家早日康 复！祝大家端午节快乐，在端午节期间，张春
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骨关节科普课件
要点一
总结词
要点二
详细描述
不完全正确
虽然钙是骨骼健康的重要组成部分，但单纯补钙并不能完 全治疗骨质疏松。骨质疏松症是一种全身性的骨骼疾病， 需要综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和改变生活方式 等。同时，不同人的钙需求量也不同，过量摄入钙也可能 会引起其他健康问题。因此，应该在医生的指导下进行补 钙和治疗骨质疏松。
。
定期进行骨关节检查
定期进行骨密度检测
了解骨骼健康状况，预防骨质疏松等 疾病。
进行关节检查
如X光、MRI等检查，以便早期发现关 节病变，及时治疗。
04
CATALOGUE
骨关节疾病的治疗与康复
药物治疗
非处方药
生物制剂
如布洛芬、阿司匹林等，主要用于缓 解疼痛和消炎。
如肿瘤坏死因子抑制剂等，用于治疗 严重的类风湿关节炎和强直性脊柱炎 。
骨关节科普课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 骨关节概述 • 骨关节常见疾病 • 骨关节疾病的预防与保健 • 骨关节疾病的治疗与康复 • 骨关节疾病的认识误区与澄清
01
CATALOGUE
骨关节概述
骨关节的定义与功能
总结词
骨关节是骨骼与骨骼之间的连接结构，具有支撑身体、保护内脏器官、运动等功能。
骨肿瘤
总结词
骨肿瘤是指发生在骨骼系统的肿瘤，分 为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。
VS
详细描述
骨肿瘤的症状因良恶性而异，良性肿瘤通 常表现为无痛性肿块，恶性肿瘤则可能出 现疼痛、肿胀、功能障碍等症状。骨肿瘤 的诊断主要依靠X线检查和病理学诊断， 治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。 骨肿瘤的预防主要是保持健康的生活方式 ，避免长期接触有害物质。
(推荐课件)骨科PPT幻灯片
01骨科概述与基础知识Chapter骨科定义及研究范围骨科医学定义研究范围骨骼系统结构与功能骨骼结构骨骼功能常见骨科疾病类型及发病原因骨折与脱位关节炎脊柱疾病骨肿瘤诊断方法与治疗原则诊断方法治疗原则02骨折与关节脱位Chapter010203 0405按病因分类外伤性脱位、病理性脱位按脱位程度分类完全脱位、不完全脱位复位01固定02功能锻炼03手法复位小夹板或石膏固定注意事项选择合适的保守治疗方法，根据骨折类型和部位决定01 02手术治疗适应证开放性骨折合并血管神经损伤多发性骨折或合并重要脏器损伤关节内骨折移位明显，影响关节功能恢复0102030403脊柱相关疾病Chapter颈椎病的常见类型及症状神经根型颈椎病脊髓型颈椎病交感神经型颈椎病诊断方法01 02 031 2 30102 03卧床休息药物治疗开放手术物理治疗微创手术手术治疗体格检查观察与随访评估方法干预措施010*********01恶性肿瘤的治疗方法及预后评估020304转移性脊柱肿瘤的治疗原则与策略疼痛控制的方法与技巧提高生活质量的治疗措施04运动系统损伤与修复Chapter急性损伤慢性损伤损伤原因030201运动系统损伤类型及原因剖析韧带撕裂和肌腱炎非手术治疗方法韧带撕裂非手术治疗肌腱炎非手术治疗休息、热敷、按摩、局部封闭等，同时可进行拉伸锻炼和力量训练。
关节镜技术在运动系统损伤中应用关节镜技术介绍运动系统损伤中的应用康复训练在运动系统损伤后作用促进组织修复恢复关节功能预防再次损伤05儿童骨科特色问题探讨Chapter儿童生长发育过程中骨骼变化特点骨骼可塑性强骨骼生长迅速儿童骨骼中的有机质含量较高，使得骨骼具有较好的弹性和可塑性。
骨骼发育不均衡01020304儿童骨折后应尽快就医，进行专业诊断和治疗，避免延误病情。
及时处理儿童骨折多数可采用保守治疗，如石膏固定、牵引等，减少手术创伤。
保守治疗为主儿童骨折后需关注并发症的发生，如感染、畸形愈合等，及时采取措施。
膝关节骨关节病ppt课件
膝关节骨关节病
概述
♥ 膝关节骨关节病是以膝关节疼痛，变形，活动受 限为特点的慢性退行性关节疾病。
♥ 多发于中年以后，女性多于男性，肥胖者多见。 ♥ 急性损伤及慢性劳损是膝关节骨关节病的常见诱
因。 ♥ 按发病原因分为原发性和继发性两种：前者多发
于中年绝经期的妇女，由内分泌或代谢失衡引起； 后者常继发于创伤、畸形或疾病。
MRI检查
影像表现
骨盆骨性关节炎SPECT 融合图像，显示双侧骶 髂关节及双侧髋关节放 射性摄取异常增高。
关节镜检查
诊断标准
美国风湿病学院（ACR）制定的骨性关节炎分类标准
（一）手关节标准 有手关节痛或僵硬，伴以下四条中至少三条者。 1.双手第2、3指的远指和近指关节和第一腕掌关节，此103关节中有2个
X线检查
早期多正常，中晚期可见关节间隙不对称狭窄，关节面下骨硬化 和变形，关节边缘骨赘形成及关节面下囊肿和关节腔游离体等。
X线检查
MRI检查
能直接反映关节软骨的情况，评估软骨形态学有无变化，及无 变化者的软骨基质损害状态，变化进展期的骨性关节炎常可见 到软骨下骨质水肿，多位于关节软骨退化或丢失的部位
鉴别诊断
❖ 类风湿关节炎 两者都累及指关节、膝关节等，然而类风湿以 近指关节和掌指关节的病变为突出，且关节肿痛、滑膜炎症 远较骨性关节炎明显，很少出现Heberden结节，且类风湿因 子阳性，血沉增快。
❖ 银屑病关节炎 亦易累及远指关节但X线表现与骨性关节炎不 同。患者皮肤有银屑病皮疹。
❖ 假性痛风 为焦磷酸钙晶体沉着于关节软骨、滑膜、包膜、韧 带而引起局部关节（其中以膝受累多见）的肿痛，X线表示关 节软骨面有钙化线，关节液中可找到焦磷酸钙的结晶。后两 者可与骨性关节鉴别。
概述
♥ 膝关节骨关节病是以膝关节疼痛，变形，活动受 限为特点的慢性退行性关节疾病。
♥ 多发于中年以后，女性多于男性，肥胖者多见。 ♥ 急性损伤及慢性劳损是膝关节骨关节病的常见诱
因。 ♥ 按发病原因分为原发性和继发性两种：前者多发
于中年绝经期的妇女，由内分泌或代谢失衡引起； 后者常继发于创伤、畸形或疾病。
MRI检查
影像表现
骨盆骨性关节炎SPECT 融合图像，显示双侧骶 髂关节及双侧髋关节放 射性摄取异常增高。
关节镜检查
诊断标准
美国风湿病学院（ACR）制定的骨性关节炎分类标准
（一）手关节标准 有手关节痛或僵硬，伴以下四条中至少三条者。 1.双手第2、3指的远指和近指关节和第一腕掌关节，此103关节中有2个
X线检查
早期多正常，中晚期可见关节间隙不对称狭窄，关节面下骨硬化 和变形，关节边缘骨赘形成及关节面下囊肿和关节腔游离体等。
X线检查
MRI检查
能直接反映关节软骨的情况，评估软骨形态学有无变化，及无 变化者的软骨基质损害状态，变化进展期的骨性关节炎常可见 到软骨下骨质水肿，多位于关节软骨退化或丢失的部位
鉴别诊断
❖ 类风湿关节炎 两者都累及指关节、膝关节等，然而类风湿以 近指关节和掌指关节的病变为突出，且关节肿痛、滑膜炎症 远较骨性关节炎明显，很少出现Heberden结节，且类风湿因 子阳性，血沉增快。
❖ 银屑病关节炎 亦易累及远指关节但X线表现与骨性关节炎不 同。患者皮肤有银屑病皮疹。
❖ 假性痛风 为焦磷酸钙晶体沉着于关节软骨、滑膜、包膜、韧 带而引起局部关节（其中以膝受累多见）的肿痛，X线表示关 节软骨面有钙化线，关节液中可找到焦磷酸钙的结晶。后两 者可与骨性关节鉴别。
骨关节病课件
2、CT、MRI和关节镜应用 3、实验室检查：血常规、血沉和C-反应蛋白正常
或轻度增快 4、关节穿刺和滑液检查可明确本病关节液的特点
鉴别诊断
（4）色素性绒毛结节性滑膜炎：多 见于成人，以膝关节最多见；膝关节 周围结节状柔韧肿块，甚至侵蚀骨组 织而疼痛，活动受限或有弹响声与交 锁现象；关节有积液征，穿刺有血性 液体；病理检查见滑膜增厚，为棕褐 色苔藓状绒毛；X线检查若侵犯骨质时 可见关节面毛糙。
骨关节病
➢ 概念 ➢ 病因病理 ➢ 临床表现 ➢ 诊断与鉴别诊断 ➢ 治疗 ➢ 预后与康复
或轻度增快 4、关节穿刺和滑液检查可明确本病关节液的特点
骨关节病
➢ 概念 ➢ 病因病理 ➢ 临床表现 ➢ 诊断与鉴别诊断 ➢ 治疗 ➢ 预后与康复
诊断及鉴别诊断
1、骨关节病的诊断根据病史、症状、 体征及X线片特征表现可以确诊
2、鉴别诊断： （1）类风湿性关节炎（RA）：起病
缓慢，关节疼痛、肿胀、畸形，活动 受限；30-50岁为发病高峰；多发性对 称性四肢大小关节受累；RF（+）； ASO（+）；X线检查有特有征象。
变和软骨破坏所致，由机械性和生物性因素相互作 用共同形成
➢ 危险因素：
增龄——最强的危险因素 其他因素：外伤、体力劳动、运动、肥胖、生化、遗传等因素 上述危险因素均可抑制软骨基质蛋白多糖的合成，促进蛋白多糖、
透明质酸和胶原的降解与OA的发病相关 另外氧自由基代谢、细胞因子、生长因子、免疫因素等都与OA的
（1）早期：无任何病理变化显示 （2）随着病情进展，逐渐可见关节间隙变狭窄，软骨下骨质硬化， 关节边缘有唇样骨质增生，关节面不光整，软骨面下可见散在的囊性 变透亮区及关节内游离体 （3）后期：可出现关节半脱位、骨端变形和对线不良
或轻度增快 4、关节穿刺和滑液检查可明确本病关节液的特点
鉴别诊断
（4）色素性绒毛结节性滑膜炎：多 见于成人，以膝关节最多见；膝关节 周围结节状柔韧肿块，甚至侵蚀骨组 织而疼痛，活动受限或有弹响声与交 锁现象；关节有积液征，穿刺有血性 液体；病理检查见滑膜增厚，为棕褐 色苔藓状绒毛；X线检查若侵犯骨质时 可见关节面毛糙。
骨关节病
➢ 概念 ➢ 病因病理 ➢ 临床表现 ➢ 诊断与鉴别诊断 ➢ 治疗 ➢ 预后与康复
或轻度增快 4、关节穿刺和滑液检查可明确本病关节液的特点
骨关节病
➢ 概念 ➢ 病因病理 ➢ 临床表现 ➢ 诊断与鉴别诊断 ➢ 治疗 ➢ 预后与康复
诊断及鉴别诊断
1、骨关节病的诊断根据病史、症状、 体征及X线片特征表现可以确诊
2、鉴别诊断： （1）类风湿性关节炎（RA）：起病
缓慢，关节疼痛、肿胀、畸形，活动 受限；30-50岁为发病高峰；多发性对 称性四肢大小关节受累；RF（+）； ASO（+）；X线检查有特有征象。
变和软骨破坏所致，由机械性和生物性因素相互作 用共同形成
➢ 危险因素：
增龄——最强的危险因素 其他因素：外伤、体力劳动、运动、肥胖、生化、遗传等因素 上述危险因素均可抑制软骨基质蛋白多糖的合成，促进蛋白多糖、
透明质酸和胶原的降解与OA的发病相关 另外氧自由基代谢、细胞因子、生长因子、免疫因素等都与OA的
（1）早期：无任何病理变化显示 （2）随着病情进展，逐渐可见关节间隙变狭窄，软骨下骨质硬化， 关节边缘有唇样骨质增生，关节面不光整，软骨面下可见散在的囊性 变透亮区及关节内游离体 （3）后期：可出现关节半脱位、骨端变形和对线不良
骨关节炎教案ppt课件
OA的治疗目的是减轻或消除疼痛，矫正畸形， 改善或恢复关节功能，改善生活质量。
OA的总体治疗原则是非药物与药物治疗相结合 ，必要时手术治疗，治疗应个体化。
非药物治疗
1.患者教育： 自我行为疗法 减肥 有氧锻炼 关节功能训练 肌力训练等
治疗
非药物治疗
治疗
2.物理治疗： 热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引、经皮
非化脓性关节炎
第一节 骨关节炎
骨关节炎(osteoarthritis, OA)
一、概述 二、病因 三、病理 四、临床表现 五、治疗
概述
定义：是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生 为特征的一种慢性关节疾病。
软骨破坏 骨质增生
概述
好发部位： 膝关节 髋关节 脊柱 远侧指间关节
流行病学 北京膝OA ：
神经电刺激（TENS）
目的：主要增加局部血液循环、减轻炎症反应
Hale Waihona Puke 非药物治疗治疗3.行动支持：主要减少受累关节负重，可采用手 杖、拐杖、助行器等。
非药物治疗
治疗
4.改变负重力线：根据OA所伴发的内翻或外翻畸 形情况，采用相应的矫形支具或矫形鞋，以平衡
各关节面的负荷。
药物治疗
治疗
1.局部药物治疗：可使用非甾体抗炎药（NSAIDs） 的乳胶剂、膏剂、贴剂和非NSAIDs擦剂（辣椒碱 等）。局部外用药可以有效缓解关节轻中度疼痛， 且不良反应轻微。
概述
60岁以上女性, 42.8% 60岁以上男性, 21.5%
Zhang Y, et al. Arthritis Rheum 2001, 44(9):2065-2071
广州膝OA：
45岁以上, 54.5%
林锦洪，等.中华风湿病学杂志 2005; 9(12): 718-720
OA的总体治疗原则是非药物与药物治疗相结合 ，必要时手术治疗，治疗应个体化。
非药物治疗
1.患者教育： 自我行为疗法 减肥 有氧锻炼 关节功能训练 肌力训练等
治疗
非药物治疗
治疗
2.物理治疗： 热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引、经皮
非化脓性关节炎
第一节 骨关节炎
骨关节炎(osteoarthritis, OA)
一、概述 二、病因 三、病理 四、临床表现 五、治疗
概述
定义：是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生 为特征的一种慢性关节疾病。
软骨破坏 骨质增生
概述
好发部位： 膝关节 髋关节 脊柱 远侧指间关节
流行病学 北京膝OA ：
神经电刺激（TENS）
目的：主要增加局部血液循环、减轻炎症反应
Hale Waihona Puke 非药物治疗治疗3.行动支持：主要减少受累关节负重，可采用手 杖、拐杖、助行器等。
非药物治疗
治疗
4.改变负重力线：根据OA所伴发的内翻或外翻畸 形情况，采用相应的矫形支具或矫形鞋，以平衡
各关节面的负荷。
药物治疗
治疗
1.局部药物治疗：可使用非甾体抗炎药（NSAIDs） 的乳胶剂、膏剂、贴剂和非NSAIDs擦剂（辣椒碱 等）。局部外用药可以有效缓解关节轻中度疼痛， 且不良反应轻微。
概述
60岁以上女性, 42.8% 60岁以上男性, 21.5%
Zhang Y, et al. Arthritis Rheum 2001, 44(9):2065-2071
广州膝OA：
45岁以上, 54.5%
林锦洪，等.中华风湿病学杂志 2005; 9(12): 718-720
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健康 长寿 幸福 快乐
是我们每一个人最本源的 愿望
1 2 0岁
.
1
骨关节疾病是中老年人的 康杀手” 不死的“癌症”
“健
.
2
骨关节病的多发部位
.
3
骨病的形成原因
1：主要原因：
根据各国骨病专家最近10年的骨病病理 研究究，以及不同患者的临床治疗实践证明，骨 病最主要的发病原因就是“骨与关节软骨的退行 性病变”导致的。
.
6
健康的软骨及关节
.
7
.
8
科学研究表明
科学研究表明
关节病痛，根在软骨！
.
9
颈椎病是由于颈椎关节软 骨及椎间盘发生退行改变，使 颈部神经、血管受压迫并引起 的疾病。出现颈肩部疼痛、手、 上肢麻木疼痛，头晕走路有踩 棉花感、双下肢无力等症状。
.
10
.
11
早期类风湿因子侵袭滑膜引起滑膜炎性反
.
45
黄芪性甘温，归肺经，有补气升阳、益卫固表 之功能。经常用黄芪配伍琼珍灵芝煎汤或泡水代 茶饮，具有良好的防病保健作用。
.
46
牡蛎又是补钙的最好食品，它含磷很丰富， 由于钙被体内吸收时需要磷的帮助，所以有利于 钙的吸收；
牡蛎还含有维生素B12，这是一般食物所 缺少的，维生素B12中的钴元素是预防恶性贫血
2：诱发原因：
1、年龄的增长。2、 更年期的女性。
3、糖尿病、慢性肾病等一些疾病引起的。
4、外伤。 5、特殊职业的人群。
6、不良的生活习惯等等。
.
4
骨关节病的临床症状
.
5
骨病主要病因一：关节软骨受损病变
氨糖，软骨受损，关节滑液缺失，关节行动障碍， 动则疼痛，骨关节病产生。
关节滑膜
关节滑液
关节软骨
.
16
病理改变
1 骨量丢失、骨质疏松
2 关节软骨退行性变
3 关节滑液分泌枯竭
4 软骨下骨反应性增生
.
17
第一种是物理治疗，如牵引、按摩、针 灸、理疗等
弊端：作用短暂，停止后很快复发，不能解决根
本问题。
.
18
第二种是药物治疗
1、西药治疗，一般使 用的是抗生素和激素；
2、封闭治疗 3、中医中药治疗。
.
13
骨病病因二：骨密度降低，骨质疏松
随着年龄的增长，骨密度逐渐降低，缺钙 现象明显，中老年人群中80%以上都有不同 程度的骨质疏松症，骨骼长期得不到足够 的营养，骨质疏松越来越严重，骨病发生， 骨折发生率提高。
.
14
骨质疏松
.
15
骨质疏松最常见的症状
腰背部疼痛 身高缩短、驼背 骨折 骨痛 呼吸功能损伤 牙齿松动、脱落 牙体松脆易折断
.
43
骨碎补提取物 补肾强骨，续伤止痛。用于肾虚腰痛，
耳鸣耳聋，牙齿松动，跌扑闪挫，筋骨折 伤；外治斑秃，白癜风。
.
44
杜仲
具有补肝肾，治腰脊酸疼，足膝痿弱，小便余沥， 阴下湿痒，高血压的功效。杜仲对免疫系统、内 分泌系统、中枢神经系统、循环系统和泌尿系统 都有不同程度的调节作用，杜仲能兴奋垂体-肾上 腺皮质系统，增强肾上腺皮质功能。
器质性疾病者。
.
21
最后的手术治疗— 更换人工关节
一侧人工关节置换 费用4~15万元
.
22
骨骼坏死
股骨头 坏死 的表现
.
23
1
.
手术中2…4
2
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5
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应，滑膜水肿并分泌大量炎性滑液，出现晨僵、
肿胀疼痛、活动有限。晚期关节软骨破坏严重，
软骨下骨质暴露，导致骨质破坏，并且引起关
节周围肌腱、韧带出现病变。患者关节强直、
畸形，关节活动严重受限，甚至瘫痪。
。
.
12
当股骨头血液供应发生障碍时，产生大量有害酶类，同 时出现代谢产物排出障碍，各种有害物质聚集，导致骨、软 骨代谢异常，局部组织发生变性坏死，软骨的破坏、脱落使 软骨下骨质暴露，在物理因素（负重）和化学因素（有害酶 类）的作用下，骨质进一步破坏、塌陷，促使股骨头出现变 形。当股骨头质骨质与髋臼骨质出现融合，髋关节功能就完 全丧失。尤其五十以上体重超标。微循环差。气虚肾虚的人 群。特别谨慎！除了及时补充氨糖骨胶原。还要调补气血。 提高免疫力。
38
24
.
39
24
.
40
椎管狭窄
腰椎病 骨质增生
罗圈腿
风湿
颈椎病 坐骨神经痛
骨刺 髌骨软化 股骨头坏死 类风湿
.
41
风湿 关 节的福音
骨病
.
42
风湿骨病患者的福
主要原 骨碎补提取物 杜仲 黄芪 牡蛎 葛 根 等原料配置而成。 适宜人群：颈椎病、肩周炎、腰间盘突 出、急慢性风湿关节炎、类风湿性关节 炎、四肢酸软麻木、关节疼痛、腰骨疼 痛、腰肌劳损、神经痛、坐骨神经痛、 骨质增生痛及风湿痛症等，均有特效。 注意事项：本产品不能代替药物。 不适宜人群：严重的胃溃疡、儿童、孕 妇及哺乳期妇女。 服用方法：每日2次，每次2-3粒,温开水 送服。
弊端：只是消炎，消肿，活血化瘀， 也是不能解决根本问题，同时药量 越用越大，效果越来越差。大量用 激素会导致股骨头坏死
.
19
透明质酸关节腔内注射
•
透 明 质 酸
有效率74.9%
.
20
第三种就是手术治 疗，手术治疗只适 用于病变晚期关节 严重畸形影响功能 的病人，而且属于 创伤性治疗，手术 本身给患者带来巨 大创伤，不适于老 年患者及患有严重
所不可缺少的物质，因而牡蛎又具有活跃造血功 能的作用；
牡蛎中所含的蛋白质中有多种优良的氨基
酸，这些氨基酸有解毒作用，可以除去体内的有 毒物质，其中的氨基乙磺酸又有降低血胆固醇浓 度的作用，因此可预防动脉硬化；
.
47
葛根 ：
【药性】性凉，味甘、辛。 【功效】消渴、呕吐、诸弊，起阴气，解诸毒 【应用】1．提高肝细胞的再生能力，恢复正常肝脏机能，促进胆汁分泌，防止 脂肪在肝脏堆积。 2．促进新陈代谢，加强肝脏解毒功能，防止酒精对肝脏的损伤。 3．对高血脂形成的冠状动脉硬化，通过改善心肌缺血状态，防治冠心病、心绞 痛、心肌梗塞等心血管疾病。 4．对高血脂形成的脑动脉硬化，通过改善脑缺血状态，防治脑梗塞、偏瘫、血 管性痴呆等脑血管疾病。 5．强化肝胆细胞自身免疫功能，抵抗病毒入侵
.
48
产品优势
① 标本兼顾，深层护理： 运用中医疏通经络、平衡阴阳、补益肝肾、改善循环的理论，迅速提高机体的
免疫功能。 ② 药力集中，起效迅速： 活性物质直达肌体组织内部，快速被人体吸收，通过体液直达病变部位，彻底 清除病变因子。 ③ 彻底康复，减少复发： 特殊的生物活性成份，活血行气，服药后可迅速缓解、消除症状，清除致病因 子、修复关节变形，对风湿类疾病引起的各部位关节、肌肉、筋骨疼痛，坐骨 神经痛等症状一经治愈，不再复发，标本兼治。 ④ 安全可靠，无毒副作用：
是我们每一个人最本源的 愿望
1 2 0岁
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1
骨关节疾病是中老年人的 康杀手” 不死的“癌症”
“健
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骨关节病的多发部位
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骨病的形成原因
1：主要原因：
根据各国骨病专家最近10年的骨病病理 研究究，以及不同患者的临床治疗实践证明，骨 病最主要的发病原因就是“骨与关节软骨的退行 性病变”导致的。
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健康的软骨及关节
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科学研究表明
科学研究表明
关节病痛，根在软骨！
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颈椎病是由于颈椎关节软 骨及椎间盘发生退行改变，使 颈部神经、血管受压迫并引起 的疾病。出现颈肩部疼痛、手、 上肢麻木疼痛，头晕走路有踩 棉花感、双下肢无力等症状。
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早期类风湿因子侵袭滑膜引起滑膜炎性反
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黄芪性甘温，归肺经，有补气升阳、益卫固表 之功能。经常用黄芪配伍琼珍灵芝煎汤或泡水代 茶饮，具有良好的防病保健作用。
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牡蛎又是补钙的最好食品，它含磷很丰富， 由于钙被体内吸收时需要磷的帮助，所以有利于 钙的吸收；
牡蛎还含有维生素B12，这是一般食物所 缺少的，维生素B12中的钴元素是预防恶性贫血
2：诱发原因：
1、年龄的增长。2、 更年期的女性。
3、糖尿病、慢性肾病等一些疾病引起的。
4、外伤。 5、特殊职业的人群。
6、不良的生活习惯等等。
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骨关节病的临床症状
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骨病主要病因一：关节软骨受损病变
氨糖，软骨受损，关节滑液缺失，关节行动障碍， 动则疼痛，骨关节病产生。
关节滑膜
关节滑液
关节软骨
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病理改变
1 骨量丢失、骨质疏松
2 关节软骨退行性变
3 关节滑液分泌枯竭
4 软骨下骨反应性增生
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第一种是物理治疗，如牵引、按摩、针 灸、理疗等
弊端：作用短暂，停止后很快复发，不能解决根
本问题。
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第二种是药物治疗
1、西药治疗，一般使 用的是抗生素和激素；
2、封闭治疗 3、中医中药治疗。
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骨病病因二：骨密度降低，骨质疏松
随着年龄的增长，骨密度逐渐降低，缺钙 现象明显，中老年人群中80%以上都有不同 程度的骨质疏松症，骨骼长期得不到足够 的营养，骨质疏松越来越严重，骨病发生， 骨折发生率提高。
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骨质疏松
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骨质疏松最常见的症状
腰背部疼痛 身高缩短、驼背 骨折 骨痛 呼吸功能损伤 牙齿松动、脱落 牙体松脆易折断
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骨碎补提取物 补肾强骨，续伤止痛。用于肾虚腰痛，
耳鸣耳聋，牙齿松动，跌扑闪挫，筋骨折 伤；外治斑秃，白癜风。
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杜仲
具有补肝肾，治腰脊酸疼，足膝痿弱，小便余沥， 阴下湿痒，高血压的功效。杜仲对免疫系统、内 分泌系统、中枢神经系统、循环系统和泌尿系统 都有不同程度的调节作用，杜仲能兴奋垂体-肾上 腺皮质系统，增强肾上腺皮质功能。
器质性疾病者。
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最后的手术治疗— 更换人工关节
一侧人工关节置换 费用4~15万元
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骨骼坏死
股骨头 坏死 的表现
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手术中2…4
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应，滑膜水肿并分泌大量炎性滑液，出现晨僵、
肿胀疼痛、活动有限。晚期关节软骨破坏严重，
软骨下骨质暴露，导致骨质破坏，并且引起关
节周围肌腱、韧带出现病变。患者关节强直、
畸形，关节活动严重受限，甚至瘫痪。
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当股骨头血液供应发生障碍时，产生大量有害酶类，同 时出现代谢产物排出障碍，各种有害物质聚集，导致骨、软 骨代谢异常，局部组织发生变性坏死，软骨的破坏、脱落使 软骨下骨质暴露，在物理因素（负重）和化学因素（有害酶 类）的作用下，骨质进一步破坏、塌陷，促使股骨头出现变 形。当股骨头质骨质与髋臼骨质出现融合，髋关节功能就完 全丧失。尤其五十以上体重超标。微循环差。气虚肾虚的人 群。特别谨慎！除了及时补充氨糖骨胶原。还要调补气血。 提高免疫力。
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椎管狭窄
腰椎病 骨质增生
罗圈腿
风湿
颈椎病 坐骨神经痛
骨刺 髌骨软化 股骨头坏死 类风湿
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风湿 关 节的福音
骨病
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风湿骨病患者的福
主要原 骨碎补提取物 杜仲 黄芪 牡蛎 葛 根 等原料配置而成。 适宜人群：颈椎病、肩周炎、腰间盘突 出、急慢性风湿关节炎、类风湿性关节 炎、四肢酸软麻木、关节疼痛、腰骨疼 痛、腰肌劳损、神经痛、坐骨神经痛、 骨质增生痛及风湿痛症等，均有特效。 注意事项：本产品不能代替药物。 不适宜人群：严重的胃溃疡、儿童、孕 妇及哺乳期妇女。 服用方法：每日2次，每次2-3粒,温开水 送服。
弊端：只是消炎，消肿，活血化瘀， 也是不能解决根本问题，同时药量 越用越大，效果越来越差。大量用 激素会导致股骨头坏死
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19
透明质酸关节腔内注射
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透 明 质 酸
有效率74.9%
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20
第三种就是手术治 疗，手术治疗只适 用于病变晚期关节 严重畸形影响功能 的病人，而且属于 创伤性治疗，手术 本身给患者带来巨 大创伤，不适于老 年患者及患有严重
所不可缺少的物质，因而牡蛎又具有活跃造血功 能的作用；
牡蛎中所含的蛋白质中有多种优良的氨基
酸，这些氨基酸有解毒作用，可以除去体内的有 毒物质，其中的氨基乙磺酸又有降低血胆固醇浓 度的作用，因此可预防动脉硬化；
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葛根 ：
【药性】性凉，味甘、辛。 【功效】消渴、呕吐、诸弊，起阴气，解诸毒 【应用】1．提高肝细胞的再生能力，恢复正常肝脏机能，促进胆汁分泌，防止 脂肪在肝脏堆积。 2．促进新陈代谢，加强肝脏解毒功能，防止酒精对肝脏的损伤。 3．对高血脂形成的冠状动脉硬化，通过改善心肌缺血状态，防治冠心病、心绞 痛、心肌梗塞等心血管疾病。 4．对高血脂形成的脑动脉硬化，通过改善脑缺血状态，防治脑梗塞、偏瘫、血 管性痴呆等脑血管疾病。 5．强化肝胆细胞自身免疫功能，抵抗病毒入侵
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48
产品优势
① 标本兼顾，深层护理： 运用中医疏通经络、平衡阴阳、补益肝肾、改善循环的理论，迅速提高机体的
免疫功能。 ② 药力集中，起效迅速： 活性物质直达肌体组织内部，快速被人体吸收，通过体液直达病变部位，彻底 清除病变因子。 ③ 彻底康复，减少复发： 特殊的生物活性成份，活血行气，服药后可迅速缓解、消除症状，清除致病因 子、修复关节变形，对风湿类疾病引起的各部位关节、肌肉、筋骨疼痛，坐骨 神经痛等症状一经治愈，不再复发，标本兼治。 ④ 安全可靠，无毒副作用：