麦肯基疗法专题知识培训课件
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第五章 麦肯基疗法
第五章 麦肯基力学诊断治疗方法 第一节 概述 一、起源 麦肯基力学诊断治疗方法的创始人是新西兰的物理治疗师麦肯基先生（Robin McKenzie）。整个诊断治疗系统的创立与发展源自于一个偶然的病例。 1956 年，麦肯基先生在新西兰惠灵顿的私人诊所行医。史密斯先生是他的一个患 者。史密斯先生右侧腰痛，右侧臀部、大腿和膝部疼痛，弯腰不受限，腰向后伸展受 限。麦肯基先生为史密斯进行了 3 周的治疗，但史密斯症状没有改善。有一天，当史 密斯来到诊所时，他被告知进入治疗室上床等待。但工作人员并没有注意到治疗床的 一端已经被抬起。史密斯脸朝下趴在床上使得腰处于过度伸展位。在那个年代，腰伸 展位被认为是对腰痛患者非常有害的体位。大约过了 10 分钟，麦肯基先生进治疗室 时才发现这个“错误”，但让人不可思议的是，史密斯竟然认为他得到了 3 周以来最 好的治疗。他的腿痛已经消失，右侧腰痛转移至腰正中部，另外他的受限的腰伸展角 度也明显得到改善。史密斯从俯卧伸展位变换至站立位后没有再出现腿痛，症状没有 反复，好转得以维持。第二天，麦肯基先生有意让史密斯重复同样的姿势进行治疗， 结果腰正中部的疼痛完全消失。 从这个偶然的病例开始，麦肯基先生尝试对所有腰痛的患者进行腰椎伸展的治疗， 结果，部分患者好转，部分患者症状加重。为了解释这些临床现象，麦肯基先生开始 研究各种体位、各种运动对疼痛等症状的影响，并探讨其机理。经过几十年的努力， 逐步创立和完善了独特的诊断系统，以及与诊断相对应的治疗原则和治疗方法，并命 名为麦肯基力学诊断治疗方法，本文中简称为麦肯基方法。 二、麦肯基国际学院 随着麦肯基方法在国际上得到承认，其应用日益增多。为了保证正确地使用麦肯 基诊断治疗方法，确保治疗效果，麦肯基先生于 1982 年在美国成立了麦肯基国际学 院。目前学院总部设在新西兰，在全世界各地拥有 22 个分院，另有 6 个分院正在筹 划之中。麦肯基国际学院除了从事麦肯基力学诊断治疗方法的正规教学以外，还进行 有关人体脊柱和肢体骨骼肌肉系统疾病的病因、诊断和治疗方法的研究。学院每 2 年 举办一次国际学术研讨会，至今已经举办了 7 届，第 8 届麦肯基学院国际会议将于 2003 年在意大利罗马举办。
Mckenzie诊疗技术PPT课件
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脊柱运动对髓核的影响
屈曲
• 纤维环前部放松 • 纤维环后部拉紧,髓核向后移动 • 椎间盘压力增加,小关节分离 • 前方液体容量减少,后方液体容量增加 • 纤维环后部薄弱,后部韧带缺乏对张力的承受,易损伤. • 纵向挤压不引起纤维环破裂
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脊柱运动对髓核的影响
伸展
• 纤维环后部放松和膨出（正常生理） • 纤维环前部拉紧 • 髓核向前移动 • 椎间盘压力减低 • 小关节靠近 • 后方液体容量减少 • 韧带放松
没有快速变化
第22页/共58页
Mckenzie力学诊断（腰）
运动试验
结构异常综合征 • 运动中出现疼痛 • 疼痛可能放射或向心化 • 逐渐加重或逐渐改善 • 结果加重或改善状态可维持 • 发生快速变化（运动方向正确时，症状很快缓解）
第23页/共58页
McKenzie力学治疗(腰)
程序1——俯卧位 患者俯卧于治疗床,双上肢放于躯干两 侧，头转向一侧。腰椎前凸。
第54页/共58页
间盘移位综合征的分类(腰)
间盘移位综合征７： Ｌ４／５水平对称或不对称疼痛，有或没有臀部和／或大腿疼痛，伴有过度的腰椎前凸变形．由于间盘向前移
位，因此不会因为神经根紧张而导致膝以下症状，但可有大腿前，后部的牵涉通症状．腰部可以伸展，但 不能屈曲．
第55页/共58页
McKenzie力学治疗(腰)
第35页/共58页
McKenzie力学治疗(腰)
程序13——卧位屈 曲： 患者仰卧位，双足平 踏于床面，双膝、双髋 屈曲约45°，双手扶握 双踝，反复进行。
第36页/共58页
McKenzie力学治疗(腰)
程序14——坐位屈 曲：
患者坐位，双下肢分 开，腰椎向前屈曲，双 手向下及地，或双手向 下扶握双踝。反复进行。
脊柱运动对髓核的影响
屈曲
• 纤维环前部放松 • 纤维环后部拉紧,髓核向后移动 • 椎间盘压力增加,小关节分离 • 前方液体容量减少,后方液体容量增加 • 纤维环后部薄弱,后部韧带缺乏对张力的承受,易损伤. • 纵向挤压不引起纤维环破裂
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脊柱运动对髓核的影响
伸展
• 纤维环后部放松和膨出（正常生理） • 纤维环前部拉紧 • 髓核向前移动 • 椎间盘压力减低 • 小关节靠近 • 后方液体容量减少 • 韧带放松
没有快速变化
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Mckenzie力学诊断（腰）
运动试验
结构异常综合征 • 运动中出现疼痛 • 疼痛可能放射或向心化 • 逐渐加重或逐渐改善 • 结果加重或改善状态可维持 • 发生快速变化（运动方向正确时，症状很快缓解）
第23页/共58页
McKenzie力学治疗(腰)
程序1——俯卧位 患者俯卧于治疗床,双上肢放于躯干两 侧，头转向一侧。腰椎前凸。
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间盘移位综合征的分类(腰)
间盘移位综合征７： Ｌ４／５水平对称或不对称疼痛，有或没有臀部和／或大腿疼痛，伴有过度的腰椎前凸变形．由于间盘向前移
位，因此不会因为神经根紧张而导致膝以下症状，但可有大腿前，后部的牵涉通症状．腰部可以伸展，但 不能屈曲．
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McKenzie力学治疗(腰)
第35页/共58页
McKenzie力学治疗(腰)
程序13——卧位屈 曲： 患者仰卧位，双足平 踏于床面，双膝、双髋 屈曲约45°，双手扶握 双踝，反复进行。
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McKenzie力学治疗(腰)
程序14——坐位屈 曲：
患者坐位，双下肢分 开，腰椎向前屈曲，双 手向下及地，或双手向 下扶握双踝。反复进行。
麦肯基疗法腰椎正式版PPT文档
• 在西方，大约有80%的人一生中至少有一次严重背部疼痛 的经验，使他们需要卧床休息。剩下的20%的人或多或少 也有过不太严重的背部疼痛经历。在这些国家中大约40% 的人一生中至少有一次会患上严重的颈部疼痛。
疼痛
• 化学性疼痛：组胺、缓激肽、5-羟色胺等
• 机械性疼痛：外力作用下产生机械性形变
• 创伤性疼痛
麦肯基疗法-腰椎
• 背部练习6：坐式弯曲运动 将椅子放平稳，坐在椅子的边缘，双腿尽量分开，双手平 放在腿上 向下弯腰，双手抓住脚踝，或者触摸脚边的地面 双手抓住脚踝，使身体继续向下弯曲 进一步弯曲，抓住椅子或者其他物体 每组5到6次，每天3到4组
注意：不管练习5有没有效果，练习6都必须在练习5一星 期之后进行
做完练习6之后必须马上做练习3
麦肯基疗法-腰椎
• 背部练习7：站立弯曲运动 双脚分开站直，双臂放松在身体两侧 向前弯腰，双手在身体能承受的范围内尽量向下伸 迅速返回到初始姿势 每组做5到6次，每天1到2组
注意：做完练习7后必须马上做练习3 完全摆脱疼痛的3个月内，千万不要在一天的头4个
小结：化学性疼痛为持续性疼痛，可加重或减轻，但不会减 轻至无；与活动无直接明显关系 机械性疼痛可为持续性疼痛也可为间歇性疼痛，持续 性疼痛常伴有活动受限，疼痛程度以及受限程度可由相关 活动加重或减缓
椎间盘模型
• 动态间盘模型： • 某方向的反复运动 → 非对称挤压 → 反方向移动 → 改
变纤维环和〔或〕神经根的张力 → 疼痛部位和程度变化
• 间盘结构、作用和运动： • 纤维环：软骨细胞和纤维 • 髓核：粘多糖和胶原纤维 • 软骨板 • • 脊柱屈曲、伸展运动
诊断
• 一般资料 • 现病史 • 既往史
• 姿势 • 运动范围 • 运动试验 • 静态试验
疼痛
• 化学性疼痛：组胺、缓激肽、5-羟色胺等
• 机械性疼痛：外力作用下产生机械性形变
• 创伤性疼痛
麦肯基疗法-腰椎
• 背部练习6：坐式弯曲运动 将椅子放平稳，坐在椅子的边缘，双腿尽量分开，双手平 放在腿上 向下弯腰，双手抓住脚踝，或者触摸脚边的地面 双手抓住脚踝，使身体继续向下弯曲 进一步弯曲，抓住椅子或者其他物体 每组5到6次，每天3到4组
注意：不管练习5有没有效果，练习6都必须在练习5一星 期之后进行
做完练习6之后必须马上做练习3
麦肯基疗法-腰椎
• 背部练习7：站立弯曲运动 双脚分开站直，双臂放松在身体两侧 向前弯腰，双手在身体能承受的范围内尽量向下伸 迅速返回到初始姿势 每组做5到6次，每天1到2组
注意：做完练习7后必须马上做练习3 完全摆脱疼痛的3个月内，千万不要在一天的头4个
小结：化学性疼痛为持续性疼痛，可加重或减轻，但不会减 轻至无；与活动无直接明显关系 机械性疼痛可为持续性疼痛也可为间歇性疼痛，持续 性疼痛常伴有活动受限，疼痛程度以及受限程度可由相关 活动加重或减缓
椎间盘模型
• 动态间盘模型： • 某方向的反复运动 → 非对称挤压 → 反方向移动 → 改
变纤维环和〔或〕神经根的张力 → 疼痛部位和程度变化
• 间盘结构、作用和运动： • 纤维环：软骨细胞和纤维 • 髓核：粘多糖和胶原纤维 • 软骨板 • • 脊柱屈曲、伸展运动
诊断
• 一般资料 • 现病史 • 既往史
• 姿势 • 运动范围 • 运动试验 • 静态试验
麦肯基疗法Mackenzie疗法ppt课件
图3、间盘减压
图4、侧向减压
图5、纠正侧滑
卧式缓冲间断牵引：一般认为牵引是将 的移位间盘组织，回复至“合适的位 置”，针对“滑动的间盘”。新的资料 显示腰椎牵引使椎体产生可测量的分离； 引起对周围软组织的向心力；这些作用 对于治疗间盘突出和脱出期的症状和体 征是有重要价值的。还可通过有节律的 牵引，或改为产生振动性纵向运动，而 非直接的分力作用，达到最大的效果。 （图6）
图9、中频电疗
图10、高频电疗
医疗体操：在大多数病人中腰腿痛复发的 机会很高，为了防止由于腰背肌群的生物 力学不平衡，必须加强脊柱相关肌群的活 动。因此，医疗体操不但有治疗的作用， 还有预防腰腿痛复发的效能。 （图11、 12）
图11、自我纠正
图12、纠正侧滑
姿势纠正：正常脊柱是呈自然平滑的生 理弯曲，所以，日常的活动和工作方式
推拿复位：是中西结合的方法之一，通 过纠正腰椎小关节的功能紊乱（俗称错 位），到达整复作用。而麦肯基疗法则 通过调节椎间盘的压力和髓核的移动起 作用。二者互补，共同调整腰椎生物力 学的失衡，加强腰背部的稳定性。 （图 16）
图16、纠正腰椎小关节功能紊乱（整复手法）
以上方法是在医生的明确诊断下，制定方 案，形成治疗目的明确、最低限度组合的 个体化套餐疗法进行治疗。
麦肯基疗法Mackenzie疗法ppt课件
ห้องสมุดไป่ตู้
图2、侧滑现象
麦肯基疗法（Mackenzie疗法）
是国际Mackenzie技术学院在北京推广的诊疗技术，主 要通过脊柱后伸和侧方滑动产生间盘的移位，以及神经 根的相对位移来减轻或消除髓核突出对神经根的刺激与 压迫，松解突出的间盘与神经根两者之间的炎性粘连， 从而达到改善或解除疼痛的目的，为临床处理腰腿痛提 供了新的思路和技术。麦肯基套餐疗法是在此基础上， 结合卧式缓冲间断牵引、关节舒整、电疗、湿热、推拿、 医疗体操和姿势纠正等方法，制定有针对性的个体化治 疗方案，安全并避免继发性损伤，明显的提高了疗效， 减少复发率。（图3、4、5）
(医学课件)McKenzie麦肯基疗法
麦肯基疗法的未来发展与研究方向
麦肯基疗法的未来发展方 向
随着人们对健康和生活质量的需求不断提高 ，麦肯基疗法将会更加普及和深入人心。未 来，麦肯基疗法将会进一步发展为更加个性 化、精准化的治疗方式，例如结合现代科技 手段进行数据分析，为患者提供更加科学的 治疗方案。
麦肯基疗法的研究方向
未来的研究将进一步探讨麦肯基疗法的治疗 机制和效果，以及在不同疾病和人群中的应 用范围。同时，研究还将关注如何提高患者 的依从性和治疗效果，以及如何降低治疗成
经过多年的发展和完善，麦肯基疗法逐渐成为一种广泛认可的康复治疗方法，用 于治疗各种骨骼肌肉疾病。
麦肯基疗法的原理与特点
麦肯基疗法的主要原理是通过特定的伸展和牵引动作，缓解 肌肉紧张和疼痛，恢复关节活动度和肌肉平衡。
麦肯基疗法的特点是注重个体化治疗，根据患者的具体情况 制定针对性的治疗方案，同时强调患者的主动参与和自我管 理。
调整治疗方案
在治疗过程中，根据患者的反应和进展情况，逐步调整治 疗方案，以达到最佳的治疗效果。
04
麦肯基疗法的实践经验与 注意事项
麦肯基疗法的实践经验分享
麦肯基疗法在非特异性腰痛治疗中的有效性
麦肯基疗法是一种基于动作的物理疗法，旨在帮助患者自我调整脊柱和关节，改善姿势和 动作，从而减轻疼痛和恢复功能。在非特异性腰痛治疗中，麦肯基疗法被证明是有效的， 可以减轻疼痛、僵硬和功能障碍，提高患者的生活质量。
麦肯基疗法的注意事项与禁忌症
麦肯基疗法的注意事项
在接受麦肯基疗法之前，患者应进行全面的身体检查，以确保没有严重的健康问题。治疗师应该根据 患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中密切观察患者的反应和进展。
麦肯基疗法的禁忌症
《麦肯基治疗技术》PPT课件
长期的不良姿势、频繁的脊柱屈曲活动、外伤会导致内部结构的紊乱，产生 间盘移位综合征 。
Derangement syndrome是以应力特异性为特征。包括在特定姿势和活动时出 现症状加重或peripheralisation，当给予适当的应力治疗后，会出现症状缓解、 解除或centralisation，正常活动的恢复。
间断/持续痛
持续痛
间断/持续刺痛
持续麻木
畸形情况多变
如果出现畸形，则会持续出现
力弱情况多变
运动障碍
张力试验体征较轻/多变
明显、持续的张力试验阳性 交叉直腿抬高试验阳性
运动可以减轻、解除或centralise 运动会加重远端症状。运动与症状无关。没
症状
有持续减轻、解除或centralise症状的运动
步行能力严重受限
三大综合症
THE DERANGEMENT SYNDROME THE DYSFUNCTION SYNDROME THE POSTURAL SYNDROME
THE DERANGEMENT SYNDROME
定义：疼痛是因椎间隙内在解剖学紊乱和/或间盘移位刺激外部伤害感受器所 造成 。
Derangement syndrome与椎间盘病理改变有直接关系 ，屈曲时髓核后移动， 伸展前移动。
海口市人民医院康复科 冯兵 2012年4月
内容
疼痛 椎间盘 三大综合症
疼痛
在人体组织处于损伤或潜在损伤，或被认为损伤时，人主观的一种不舒适的 感觉和情感的体验。
疼痛是皮层的感觉，它不仅仅是伤害感觉系统本身的生理性反应，也受情感 因素、认知因素、遗传、环境和社会多因素的影响。
疼痛的感觉经伤害感 受系统传导。伤害感 受系统是机体的警告 系统。伤害感受系统 功能正常时能提醒我 们某些组织正临近危 险，或者某些组织正 在或已经损伤。
Derangement syndrome是以应力特异性为特征。包括在特定姿势和活动时出 现症状加重或peripheralisation，当给予适当的应力治疗后，会出现症状缓解、 解除或centralisation，正常活动的恢复。
间断/持续痛
持续痛
间断/持续刺痛
持续麻木
畸形情况多变
如果出现畸形，则会持续出现
力弱情况多变
运动障碍
张力试验体征较轻/多变
明显、持续的张力试验阳性 交叉直腿抬高试验阳性
运动可以减轻、解除或centralise 运动会加重远端症状。运动与症状无关。没
症状
有持续减轻、解除或centralise症状的运动
步行能力严重受限
三大综合症
THE DERANGEMENT SYNDROME THE DYSFUNCTION SYNDROME THE POSTURAL SYNDROME
THE DERANGEMENT SYNDROME
定义：疼痛是因椎间隙内在解剖学紊乱和/或间盘移位刺激外部伤害感受器所 造成 。
Derangement syndrome与椎间盘病理改变有直接关系 ，屈曲时髓核后移动， 伸展前移动。
海口市人民医院康复科 冯兵 2012年4月
内容
疼痛 椎间盘 三大综合症
疼痛
在人体组织处于损伤或潜在损伤，或被认为损伤时，人主观的一种不舒适的 感觉和情感的体验。
疼痛是皮层的感觉，它不仅仅是伤害感觉系统本身的生理性反应，也受情感 因素、认知因素、遗传、环境和社会多因素的影响。
疼痛的感觉经伤害感 受系统传导。伤害感 受系统是机体的警告 系统。伤害感受系统 功能正常时能提醒我 们某些组织正临近危 险，或者某些组织正 在或已经损伤。
麦肯基疗法腰椎ppt课件
麦肯基疗法-腰椎
• 背部练习1：俯卧 俯卧平躺 双臂放于体侧 头转向一侧 保持 深呼吸辅助放松 持续2到3分钟 主要治疗急性的下背痛
麦肯基疗法-腰椎
• 背部练习2：俯卧伸展运动 双肘置于肩膀下方 使上半身支撑在前臂上 保持 深呼吸辅助放松 持续2到3分钟 主要治疗急性下背痛
麦肯基疗法-腰椎
• 背部练习3：卧式伸展运动 保持俯卧姿势 双手放于肩膀之下，摆出准备做俯卧撑的姿势 伸直手臂，在疼痛可以忍受的前提下尽量撑起上半身 最后，背部要伸展到最大，手臂也要尽量伸直 保持一定的节奏重复做这一项运动，每次手伸直时保持1 到2秒 每组10次，每天6到8组 可以被用来治疗下背部僵硬，也可以被用在康复后预防病 痛复发
三大综合征
• 移位综合征 通常在20~55岁之间，患者多有不良坐姿，常有突发的疼 痛，即在几小时或1到2天由正常发展至严重的功能障碍。 发病通常无明显诱因。症状可能局限，可能放射或牵涉至 远端肢体。疼痛可能持续性，可能间歇性。某些运动或维 持某些体位时，对症状有影响。疼痛的范围，程度，部位 可以变化。运动或体位引起的症状变化的结果是可以持续 存在的：即运动的结果为产生、加重、外周化、加重维持 ；或消失、减轻、向心化（集中化）、好转维持。
麦肯基疗法
• 避免复发： 1. 定期做练习3“卧式伸展运动”。最好早晚各一次 2. 在需要久坐或长时间弯腰时定时休息，并做练习4“站立 伸展运动” 3. 搬重物之前，之后以及多次连续搬重物时也应该做练习4. 4. 每当忘记保持正确坐姿后，做一次“佝偻过度矫正”练习 。 5. 每周练习1到2次练习7，以保持背部的灵活性。
麦肯基疗法-腰椎
• 背部练习6：坐式弯曲运动 将椅子放平稳，坐在椅子的边缘，双腿尽量分开，双手平 放在腿上 向下弯腰，双手抓住脚踝，或者触摸脚边的地面 双手抓住脚踝，使身体继续向下弯曲 进一步弯曲，抓住椅子或者其他物体 每组5到6次，每天3到4组 注意：不管练习5有没有效果，练习6都必须在练习5一星 期之后进行 做完练习6之后必须马上做练习3
麦肯基疗法Mackenzie疗法
加强与其他医学领域的合 作，共同研究麦肯基疗法 在多种疾病中的应用。
制定麦肯基疗法的操作规 范和标准，提高其在全球 范围内的普及和应用。
对未来的展望
01
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03
04
拓展应用范围
随着研究的深入，麦肯基疗法 有望在更多领域得到应用，如 神经性疼痛、术后疼痛等。
创新治疗手段
结合现代科技，开发新型的麦 肯基疗法治疗工具和设备，提
麦肯基疗法在颈痛中的应用
麦肯基疗法通过特定的伸展和锻炼动作，缓解颈部肌肉紧张和疼痛， 改善颈椎的生理曲度，促进血液循环，从而缓解颈痛。
注意事项
在进行麦肯基疗法之前，应先咨询医生或专业医师，排除其他潜在 的颈部疾病，如颈椎间盘突出等。
背痛
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背痛概述
背痛是由于背部肌肉、韧带、椎间盘等组织受到 损伤或炎症引起的疼痛，常见于长期坐姿不正确、 重体力劳动等情况下。
在脊柱手术前后，由于手术可能对脊柱结 构造成影响，麦肯基疗法可能会干扰手术 效果或加重病情，因此应避免使用。
炎症性脊柱疾病
肿瘤
对于炎症性脊柱疾病，如脊柱关节炎等， 麦肯基疗法可能加重炎症或导致疼痛加剧 ，因此应谨慎使用。
对于肿瘤等恶性疾病，麦肯基疗法可能干 扰疾病进程或加重病情，因此应避免使用 。
使用时的注意事项
02
麦肯基疗法强调通过调整身体姿 势和运动来缓解疼痛，避免不必 要的药物摄入。
物理治疗
物理治疗通常包括按摩、电疗、超声 等手段，旨在缓解肌肉紧张和疼痛。
麦肯基疗法注重通过特定的动作练习 来调整身体结构，从根本上改善疼痛 问题，并提高身体功能。
手术治疗
对于严重的结构性问题或长期疼痛，手术治疗可能成为必要 选择。
麦肯基力学疗法精品PPT课件
• 伤害感受器的激活就产生疼痛。伤害感受器被激活有三种 方式：机械刺激、化学刺激、热刺激
化学性疼痛
• 当组织受损或炎症反应时，组织中的组织胺、缓激肽、5-羟 色胺、已酰胆碱、氢离子和钾离子等化学性物质的浓度增高 ，超过化学性伤害感受器的阈值时，伤害感受器被激活，产 生化学性疼痛。
• 化学性疼痛通常发生于创伤后20-30天之内，或有炎症反应时 ，或感染性疾病，如急性类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、 结核、其它细菌感染等。引起疼痛的化学物质浓度下降后， 疼痛逐渐减轻直至消失。
• 特点：有完整的诊断和治疗方 法，适用于各种脊柱与四周关节力学性失调。
• 起源： Robin mckenzie由于偶然的发现得到启迪，开始主要研 究各种体位、各种运动对疼痛等症状的影响，并探讨 其机制，逐步创立和完善了独特的诊断系统，及与诊 断相对应的治疗原则和治疗方法，并命名为麦肯基力 学诊断治疗方法（简称麦肯基力方法）
创伤性疼痛
• 是化学性疼痛和机械性疼痛的结合：
软组织的过渡牵拉和损伤，产生机械性疼痛（锐痛）
损伤后化学物质堆积，产生化学性疼痛（持续不适或钝痛）
愈合过程中产生瘢痕组织，牵拉时产生间歇性机械性疼痛。
疼痛特点
• 机械性疼痛 • 疼痛可为间歇性，也可为持续性 • 姿势和体位对疼痛有明显影响 • 化学性疼痛 • 持续性疼痛 • 疼痛发生于创伤后急性期，伴有红肿热痛的体征 • 活动使疼痛加重
• 止痛原则—减轻炎性反应 • 止痛方法
对因治疗：减少进一步炎性物质渗出 对症治疗：加快炎性物质吸收
机械性疼痛
• 组织在外力的作用下会产生机械变形，当变形的程度超过 机械性伤害感受器的阈值时，伤害感受器被激活，产生机 械性疼痛。外力去除后，组织复形，疼痛消失。 （拉手指试验）
化学性疼痛
• 当组织受损或炎症反应时，组织中的组织胺、缓激肽、5-羟 色胺、已酰胆碱、氢离子和钾离子等化学性物质的浓度增高 ，超过化学性伤害感受器的阈值时，伤害感受器被激活，产 生化学性疼痛。
• 化学性疼痛通常发生于创伤后20-30天之内，或有炎症反应时 ，或感染性疾病，如急性类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、 结核、其它细菌感染等。引起疼痛的化学物质浓度下降后， 疼痛逐渐减轻直至消失。
• 特点：有完整的诊断和治疗方 法，适用于各种脊柱与四周关节力学性失调。
• 起源： Robin mckenzie由于偶然的发现得到启迪，开始主要研 究各种体位、各种运动对疼痛等症状的影响，并探讨 其机制，逐步创立和完善了独特的诊断系统，及与诊 断相对应的治疗原则和治疗方法，并命名为麦肯基力 学诊断治疗方法（简称麦肯基力方法）
创伤性疼痛
• 是化学性疼痛和机械性疼痛的结合：
软组织的过渡牵拉和损伤，产生机械性疼痛（锐痛）
损伤后化学物质堆积，产生化学性疼痛（持续不适或钝痛）
愈合过程中产生瘢痕组织，牵拉时产生间歇性机械性疼痛。
疼痛特点
• 机械性疼痛 • 疼痛可为间歇性，也可为持续性 • 姿势和体位对疼痛有明显影响 • 化学性疼痛 • 持续性疼痛 • 疼痛发生于创伤后急性期，伴有红肿热痛的体征 • 活动使疼痛加重
• 止痛原则—减轻炎性反应 • 止痛方法
对因治疗：减少进一步炎性物质渗出 对症治疗：加快炎性物质吸收
机械性疼痛
• 组织在外力的作用下会产生机械变形，当变形的程度超过 机械性伤害感受器的阈值时，伤害感受器被激活，产生机 械性疼痛。外力去除后，组织复形，疼痛消失。 （拉手指试验）
McKenzie麦肯基疗法课件
治疗指南
美国、英国、德 国、澳大利亚、 瑞典等的下背痛 的临床诊断与治 疗指南
下背痛的临床诊断
1.非特异性下背痛 引起疼痛的具体病理部位不能十分肯定，涵盖 了以往的腰肌劳损、肌纤维织炎、肌筋膜炎等 急慢性腰部病变的各种诊断。
世界卫生组织的专家组建议[3]形 成了一个共识: 用下背痛作为症状 综合征的诊断术语，并将其分为 三种类型：
Slump Test
正中神经松动---Upper-Limb Tension Test
Upper-Limb Tension Test 2a
饶神经松动---Upper-Limb Tension Test 2b
尺神经松动---Upper-Limb Tension Test 3
Self-Mobilization
疼痛24小时管理的“家庭保姆” 一种积极的由患者调控的治疗方式 积极的运动镇痛模式的探索者 一个开放的积极寻找新的策略的力学治疗方法 为医疗保险费用的节约可能起到一定作用
方向特异性训练(McKenzie 方法)
McKenzie 方法是力学诊断与治 疗方法，对每一位患者都需要通 过力学评测的结果制定个体化治 疗方案，方案中力的方向是最重 要的。
Centralization 向心化 主要特征
Occurs only in the Derangement syndrome 这个现象只发生在紊乱综合症 • Central pain may become significant 向心化的痛可以比原来周围性痛来 得严重，就是痛可以从3/10 变成 6/10，但还是好事。 可以由一侧到另一侧。也就是左右 变化。但只要是向心变化就可以了。 正确位置移动的标志--也就是提示 在该体位或运动时关节回到应该在 的地方。 • 与康复预后好坏有关联。暨一旦 向心化出现，好预后一般可以预期。 提示该运动体位是安全且正确
McKenzie麦肯基疗法PPT课件
• 周围化--与向心化相反 Peripheralization - because of position or movements, symptoms move peripheral
Centralization 向心化 主要特征
• Occurs only in the Derangement syndrome 这个现象只发生在紊乱综合症 • Central pain may become significant 向心化的痛可以比原来周围性痛来得严重，就 是痛可以从3/10 变成6/10，但还是好事。 可以由一侧到另一侧。也就是左右变化。但只 要是向心变化就可以了。 正确位置移动的标志--也就是提示在该体位或 运动时关节回到应该在的地方。 • 与康复预后好坏有关联。暨一旦向心化出现， 好预后一般可以预期。 提示该运动体位是安全且正确
有一个印象 • •可以预诊断一个综合症
临床意义
• 患者 • •年龄 • •职业/业余爱好 • •功能受限 • •症状 • ·本次发作的症状——躯体图 • ·持续时间 • ·状态 • ·发作 • ·发作时的状态 • ·持续的或间歇的
• ·什么可以使疼痛加重/缓解？
•
圈表示“常常”
• 下划线表示“有时”
治疗指南
美国、英国、德国、澳大利亚、瑞典等 的下背痛的临床诊断异性下背痛 引起疼痛的具体病理部位不能十分肯定，涵盖了以往的腰肌劳损、肌纤维织炎、肌筋膜炎等急慢性腰部病 变的各种诊断。
世界卫生组织的专家组建议[3]形成了一个共 识: 用下背痛作为症状综合征的诊断术语，并 将其分为三种类型：
方向特异性训练(McKenzie 方法)
• McKenzie 方法是力学诊断与治疗方法，对每一位患者都需要通过力学 评测的结果制定个体化治疗方案，方案中力的方向是最重要的。
Centralization 向心化 主要特征
• Occurs only in the Derangement syndrome 这个现象只发生在紊乱综合症 • Central pain may become significant 向心化的痛可以比原来周围性痛来得严重，就 是痛可以从3/10 变成6/10，但还是好事。 可以由一侧到另一侧。也就是左右变化。但只 要是向心变化就可以了。 正确位置移动的标志--也就是提示在该体位或 运动时关节回到应该在的地方。 • 与康复预后好坏有关联。暨一旦向心化出现， 好预后一般可以预期。 提示该运动体位是安全且正确
有一个印象 • •可以预诊断一个综合症
临床意义
• 患者 • •年龄 • •职业/业余爱好 • •功能受限 • •症状 • ·本次发作的症状——躯体图 • ·持续时间 • ·状态 • ·发作 • ·发作时的状态 • ·持续的或间歇的
• ·什么可以使疼痛加重/缓解？
•
圈表示“常常”
• 下划线表示“有时”
治疗指南
美国、英国、德国、澳大利亚、瑞典等 的下背痛的临床诊断异性下背痛 引起疼痛的具体病理部位不能十分肯定，涵盖了以往的腰肌劳损、肌纤维织炎、肌筋膜炎等急慢性腰部病 变的各种诊断。
世界卫生组织的专家组建议[3]形成了一个共 识: 用下背痛作为症状综合征的诊断术语，并 将其分为三种类型：
方向特异性训练(McKenzie 方法)
• McKenzie 方法是力学诊断与治疗方法，对每一位患者都需要通过力学 评测的结果制定个体化治疗方案，方案中力的方向是最重要的。
(医学课件)McKenzie麦肯基疗法
定期复查
在治疗过程中，需定期进行复查 ，以便及时了解病情变化和调整 治疗方案。
04
麦肯基疗法与其他疗法的关系
与其他物理治疗的关系
麦肯基疗法与运动疗法
麦肯基疗法强调通过特定的运动来改善疼痛和功能， 与运动疗法有紧密的联系。运动疗法可以增强肌肉力 量、改善身体稳定性和灵活性，从而有助于缓解疼痛 。麦肯基疗法和运动疗法的结合可以更全面地促进患 者的康复。
02
麦肯基疗法的基础知识
脊柱与肌肉骨骼系统
脊柱的结构和功能
脊柱是人体的主要支撑结构，它由多个脊椎骨和关节组成，具有支撑身体、保护 脊髓和神经根的作用。
肌肉骨骼系统的功能
肌肉骨骼系统是人体运动和支撑的重要系统，包括骨骼、关节、韧带、肌肉等组 成部分，它们协同工作以维持身体的姿势和运动。
脊柱力学与神经生理学
麦肯基疗法与处方药
在某些情况下，医生可能会开具处方药来治疗疼痛、炎症或神经病理性疼痛。麦肯基疗法可以与处方 药一起使用，以增强治疗效果。然而，在使用处方药时，需要遵循医生的建议，并注意药物的不良反 应。
与其他非药物治疗的关系
麦肯基疗法与按摩疗法
按摩疗法可以缓解肌肉紧张、促进血液循环和放松神经系统。麦肯基疗法可 以与按摩疗法一起使用，以增强治疗效果。
麦肯基疗法与物理疗法
物理疗法包括使用冷热疗法、电疗、超声波等物理因 子来缓解疼痛和促进愈合。麦肯基疗法与物理疗法的 结合可以更有效地缓解疼痛和促进康复。
与药物治疗的关系
麦肯基疗法与非处方药
非处方药可以缓解疼痛、减轻炎症和促进愈合。麦肯基疗法可以与非处方药一起使用，以增强治疗效 果。然而，在使用非处方药时，需要遵循医生的建议，并注意药物的不良反应。
《(医学课件)mckenzie麦肯 基疗法》
麦肯基力学诊断治疗方法PPT文档85页
麦肯基力学诊断治疗方法
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
麦肯基疗法
第五章麦肯基力学诊断治疗方法第一节概述一、起源麦肯基力学诊断治疗方法的创始人是新西兰的物理治疗师麦肯基先生（Robin McKenzie）。
整个诊断治疗系统的创立与发展源自于一个偶然的病例。
1956年，麦肯基先生在新西兰惠灵顿的私人诊所行医。
史密斯先生是他的一个患者。
史密斯先生右侧腰痛，右侧臀部、大腿和膝部疼痛，弯腰不受限，腰向后伸展受限。
麦肯基先生为史密斯进行了3周的治疗，但史密斯症状没有改善。
有一天，当史密斯来到诊所时，他被告知进入治疗室上床等待。
但工作人员并没有注意到治疗床的一端已经被抬起。
史密斯脸朝下趴在床上使得腰处于过度伸展位。
在那个年代，腰伸展位被认为是对腰痛患者非常有害的体位。
大约过了10分钟，麦肯基先生进治疗室时才发现这个“错误”，但让人不可思议的是，史密斯竟然认为他得到了3周以来最好的治疗。
他的腿痛已经消失，右侧腰痛转移至腰正中部，另外他的受限的腰伸展角度也明显得到改善。
史密斯从俯卧伸展位变换至站立位后没有再出现腿痛，症状没有反复，好转得以维持。
第二天，麦肯基先生有意让史密斯重复同样的姿势进行治疗，结果腰正中部的疼痛完全消失。
从这个偶然的病例开始，麦肯基先生尝试对所有腰痛的患者进行腰椎伸展的治疗，结果，部分患者好转，部分患者症状加重。
为了解释这些临床现象，麦肯基先生开始研究各种体位、各种运动对疼痛等症状的影响，并探讨其机理。
经过几十年的努力，逐步创立和完善了独特的诊断系统，以及与诊断相对应的治疗原则和治疗方法，并命名为麦肯基力学诊断治疗方法，本文中简称为麦肯基方法。
二、麦肯基国际学院随着麦肯基方法在国际上得到承认，其应用日益增多。
为了保证正确地使用麦肯基诊断治疗方法，确保治疗效果，麦肯基先生于1982年在美国成立了麦肯基国际学院。
目前学院总部设在新西兰，在全世界各地拥有22个分院，另有6个分院正在筹划之中。
麦肯基国际学院除了从事麦肯基力学诊断治疗方法的正规教学以外，还进行有关人体脊柱和肢体骨骼肌肉系统疾病的病因、诊断和治疗方法的研究。
麦肯基疗法颈椎PPT课件
如果没有缓解头痛，或者头痛在练习时加重并一直持续到 第二天，停止治疗。转入相关临床科室进行咨询。
麦肯基疗法-颈椎
• 避免低头含胸 • 避免大幅度前后左右转头的动作，动作时速度不要太快。 • 避免最早引起疼痛的那些姿势。 • 睡觉时不要太高的枕头，能用一个枕头就用一个。 • 考虑使用支撑卷 • 不要趴着睡觉，趴着对颈部的压力很大。 • 不要长时间躺在浴缸里，颈部会处于极度屈曲状态 • 开始治疗时要小心，密切观察评估。开始练习疼痛可能会
麦肯基疗法-颈椎
• 颈部练习6：颈部旋转运动 坐在椅子上，做几遍练习1. 然后保持头部回缩的姿势。 旋转头部，尽量将转动的幅度做到最大，同事保持头部回 缩的姿势。 如果感到两侧旋转的疼痛有差别时，可以只做转向疼痛较 严重的一侧。随着练习的继续，这种疼痛应该要集中到中 部，或者逐渐减退。如果疼痛加重或者没有发生集中，则 改为转向疼痛较轻的一侧。 每天6到8组，每组10次。
麦肯基疗法
余浩铭
麦肯基疗法-颈椎
• 颈部练习1：坐式头部回缩运动 坐在凳子或椅子上，平视前方，并完全放松。 缓慢且平稳地向后移动头部，直到不能在向后为止。 保持几秒，然后放松。重复此项运动。
主要用于颈部疼痛的治疗，每天做6到8组，每组10次。
注意，动作要缓慢，头部回缩时不要将下巴抬起。
麦肯基疗法-颈椎
• 颈部练习2：坐式颈部伸展运动 此项运动之前先做练习1.重复几遍练习1之后，保持头部回 缩的姿势，抬起下巴，头部后仰。 尽量后仰头部，并不断地将头部稍稍左右转动（转动约两 厘米），与此同时，进一步后仰头部。 几秒钟后，恢复到开始时的姿势。
可以用于治疗颈椎病，也可以用来预防颈椎病。
麦肯基疗法-颈椎
加重也可能会出现新的疼痛，随着练习疼痛应该是慢慢减 少的。
麦肯基疗法-颈椎
• 避免低头含胸 • 避免大幅度前后左右转头的动作，动作时速度不要太快。 • 避免最早引起疼痛的那些姿势。 • 睡觉时不要太高的枕头，能用一个枕头就用一个。 • 考虑使用支撑卷 • 不要趴着睡觉，趴着对颈部的压力很大。 • 不要长时间躺在浴缸里，颈部会处于极度屈曲状态 • 开始治疗时要小心，密切观察评估。开始练习疼痛可能会
麦肯基疗法-颈椎
• 颈部练习6：颈部旋转运动 坐在椅子上，做几遍练习1. 然后保持头部回缩的姿势。 旋转头部，尽量将转动的幅度做到最大，同事保持头部回 缩的姿势。 如果感到两侧旋转的疼痛有差别时，可以只做转向疼痛较 严重的一侧。随着练习的继续，这种疼痛应该要集中到中 部，或者逐渐减退。如果疼痛加重或者没有发生集中，则 改为转向疼痛较轻的一侧。 每天6到8组，每组10次。
麦肯基疗法
余浩铭
麦肯基疗法-颈椎
• 颈部练习1：坐式头部回缩运动 坐在凳子或椅子上，平视前方，并完全放松。 缓慢且平稳地向后移动头部，直到不能在向后为止。 保持几秒，然后放松。重复此项运动。
主要用于颈部疼痛的治疗，每天做6到8组，每组10次。
注意，动作要缓慢，头部回缩时不要将下巴抬起。
麦肯基疗法-颈椎
• 颈部练习2：坐式颈部伸展运动 此项运动之前先做练习1.重复几遍练习1之后，保持头部回 缩的姿势，抬起下巴，头部后仰。 尽量后仰头部，并不断地将头部稍稍左右转动（转动约两 厘米），与此同时，进一步后仰头部。 几秒钟后，恢复到开始时的姿势。
可以用于治疗颈椎病，也可以用来预防颈椎病。
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加重也可能会出现新的疼痛，随着练习疼痛应该是慢慢减 少的。
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麦肯基疗法专题知识
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麦肯基疗法（Mackenzie疗法）
是国际Mackenzie技术学院在北京推广的诊疗技术，主 要通过脊柱后伸和侧方滑动产生间盘的移位，以及神经 根的相对位移来减轻或消除髓核突出对神经根的刺激与 压迫，松解突出的间盘与神经根两者之间的炎性粘连， 从而达到改善或解除疼痛的目的，为临床处理腰腿痛提 供了新的思路和技术。麦肯基套餐疗法是在此基础上， 结合卧式缓冲间断牵引、关节舒整、电疗、湿热、推拿、 医疗体操和姿势纠正等方法，制定有针对性的个体化治 疗方案，安全并避免继发性损伤，明显的提高了疗效， 减少复发率。（图3、4、5）
麦肯基疗法专题知识
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图16、纠正腰椎小关节功能紊乱（整复手法）
麦肯基疗法专题知识
25
以上方法是在医生的明确诊断下，制定 方案，形成治疗目的明确、最低限度组合 的个体化套餐疗法进行治疗。
麦肯基疗法专题知识
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麦肯基疗法专题知识
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图6、麦卧肯基式疗法牵专题引知识
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关节舒整：是一种西式手法。根据治疗要 求和针对不同的问题，调节体位，加以关 节舒整手法，与Mckenzie疗法结合，纠正 “侧滑”现象。 （图7、8）
麦肯基疗法专题知识
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图8、麦肯关基疗节法专舒题知整识
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电疗和湿热疗法：是理疗方法之一。在套 餐疗法中起镇痛、解痉、消炎和缓解粘连 等作用。 （图9、10）
麦肯基疗法专题知识
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图11、自我纠正
麦肯基疗法专题知识
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图12、麦肯纠基疗正法专侧题知滑识
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姿势纠正：正常脊柱是呈自然平滑的生 理弯曲，所以，日常的活动和工作方式
应遵循人体功效学的原理。对导致腰腿
痛的不良姿势要给予纠正。在 Mackenzie疗法的治疗和指导过程中， 病人既掌握了治疗性动作的方法，又从
中得到有关腰腿痛的日常保健教育。所 以说，Mckenzie疗法是一种治疗与教育 结合的疗法。（图13、14、15）
麦肯基疗法专题知识
2021
图14、卧姿二
麦肯基疗法专题知识
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图 15 、 坐 姿
麦肯基疗法专题知识
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推拿复位：是中西结合的方法之一，通 过纠正腰椎小关节的功能紊乱（俗称错 位），到达整复作用。而麦肯基疗法则 通过调节椎间盘的压力和髓核的移动起 作用。二者互补，共同调整腰椎生物力 学的失衡，加强腰背部的稳定性。 （图 16）
麦肯基疗法专题知识
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图9、中频电疗
麦肯基疗法专题知识
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图10、高麦肯频基疗电法专疗题知识
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医疗体操：在大多数病人中腰腿痛复发的 机会很高，为了防止由于腰背肌群的生物 力学不平衡，必须加强脊柱相关肌群的活 动。因此，医疗体操不但有治疗的作用， 还有预防腰腿痛复发的效能。 （图11、 12）
麦肯基疗法专题知识
现代腰腿痛治疗新思路------麦 肯基套餐疗法的临床应用
腰腿痛（如腰椎间盘突出症等）是门诊常 见疾病之一，患者可表现为臀部和下肢疼 痛或麻木，活动受限，部分可伴有腰痛， 或出现一些其他伴随症状。 （图1、2）
麦肯基疗法专题知识
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图1： 前屈受限
麦肯基疗法专题知识
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图2、侧滑现象
麦肯基疗法专题知识
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图3、麦肯间基疗盘法专减题知压识
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图4、侧麦肯向基疗减法专压题知识
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图5、纠正侧滑
麦肯基疗法专题知识
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卧式缓冲间断牵引：一般认为牵引是将 的移位间盘组织，回复至“合适的位 置”，针对“滑动的间盘”。新的资料 显示腰椎牵引使椎体产生可测量的分离； 引起对周围软组织的向心力；这些作用 对于治疗间盘突出和脱出期的症状和体 征是有重要价值的。还可通过有节律的 牵引，或改为产生振动性纵向运动，而 非直接的分力作用，达到最大的效果。 （图6）