三基理论培训医技 ppt课件(1)
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医技科室“三基”培训
何Biblioteka Baidu医学影像学
医学影像学是在放射诊断学基础上发展起 来的，除传统X线检查法外，尚包括CT、MRI、 DSA 、ECT、B超和热像图等成像技术。这些 成像的应用原理和方法虽不相同，但以影像诊 断疾病是共同的，这些成像技术的关系非常密 切，结合在一起，可以出取长补短，互相补充， 进一步扩大了检查范围，提高了诊断质量，并 且逐步形成了现代医学影像学体系。在医学影 像学的推动下，还促进了介入放射学的发展， 使医学影像学和治疗学更加紧密地结合，扩大 了影像学科的临床应用领域。
【体格检查】
注意事项：注意用词准确（如“不能记录为浅表 淋巴结未触及和肝脾不肿大”，应记录为“未触 及肿大淋巴结和肝脾肋缘下未触及”）。 【辅助检查】 入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及结果 。 注意事项：写明检查日期。其它医疗机构所作的 检查需注明机构名称和检查号。注意对原始检查 资料的描述和动态变化情况，不要仅写出检查结 论。入院时无辅助检查资料时，可写空缺。
碘剂过敏试验
使用碘剂造影前，应常规做典过敏试验，可采用下列方法之一. （1） 皮内试验：取30%试验用造影剂皮内注射0.1 ml，10-15分钟后局部红
肿范围超过1cm ,或伴有“伪足”形成者为阳性。 （2） 结膜试验：将造影剂1-2滴滴入眼结合膜囊内，3-4分钟后眼结合膜充
血和有刺激征者为阳性。 （3） 舌下试验：以造影剂数滴滴于舌下，5分钟后感唇麻舌胀者为阳性。 （4） 口服试验： 5%-10%碘化钾溶液5-10ml口服，每天3次，连续2-3天。
X线的产生
高速运行的电子群突然受阻，便发生X线。X线 发生装置主要要有：X线管、变压器和操纵台。 X 线极灯丝通电后产生电子群，变压器向X线管两端 提供高电压，驱使电子群向阳极高速度运行，并撞 击在阳极靶面上，其动能转换为99.8%的热能和 0.2%的X线。
造影检查常用的对比剂
对比剂分两大类：高密度对比剂有钡剂和碘剂，低密度对比 剂为气体。 （1） 钡剂：为医用纯硫酸钡粉末，配制成不同浓度的混悬液 ，可口服或灌肠，主要应用于食管和胃肠道造影检查。 （2）碘剂：①无机碘剂：刺激性较大，现基本不用。②有机 碘剂：品种繁多；分为离子型（如泛影葡胺等）和非离子型 （如碘海醇、碘普胺、碘帕醇等）。泛影葡胺常用作心血管 和静脉、尿路造影。离子型对比剂具有高渗性，可引起毒副 反应。非离子型对比剂具有相对低渗性、低粘度低毒性等优 点，减少了毒副反应，适用于血管造影和CT增强扫描。③碘 油：碘化油用于子宫输卵管造影和肝癌介入治疗。 （3）气体： 为空气、氧气和二氧化碳，由于影像新技术的出 现，这种对比剂现已少用。
、恶心呕吐和头昏头痛等症状。轻度反应多在短时间内自行缓解，无需特殊 治疗处理。 （2） 重度反应：①喉头和支气管痉挛，引起气喘和呼吸困难。②神经血管性水 肿，可见大片皮疹，皮肤、粘膜出血及肺水肿等。③过敏性休克、昏迷、抽 搐等。④心脏停博。 重度反应需紧急治疗，对神经血管性水肿者可肌肉注射 异丙嗪25-50mg。喉头或支气管痉挛者，皮下注射或肌肉注射0.1%肾上腺素 0.5-1.0ml或氨茶碱0.5-1.5g或喘定1-2g置于生理盐水或葡萄糖液2000-4000ml 中静脉滴注。静脉滴注氢化可的松100-400mg或肌肉注射地塞米松5-10mg， 以抑制机体的过敏反应。除此之外，根据情况予以输氧、气管插管，人工呼 吸、心脏按压、抗癫痫和抗休克治疗。 （3） 碘剂预防措施：①仔细询问过敏病史和药物过敏史，做好碘过敏试验。② 经静脉注射碘剂造影时，先注入1ml造影剂，观察1-2分钟，无不良反应再继 续注射。③用药量根据病人体重、年龄和体质情况 而定，不可随意加大造影 剂用量。④造影检查前口服拔尼松或氯苯那敏，造影前1小时再肌内注射苯海 拉明50mg，可减少大剂量和快速注射造影剂的危险性。⑤对高危人群宜使用 非离子型造影剂。
X线摄影步骤及注意事项
（1）阅读申请单，核对病人姓名、性别、年龄，明确检查部位和目的要求 。
（2）确定投影位置，选择适当大小胶片，安置好照片标记如X线号、日期 、左右、顺序等。
（3）做好投影前的准备，除去影响投照部位的衣物，腹部摄影还应清洁 肠道。
（4）摆好投影位置，病人肢体放置为求稳定舒适。选择适当的焦-片距， 对好中心线.
去。出现误差，应及时补照。 （10）填写摄影记录和各项技术条件并签名。
制定X摄影的曝光条件
制定曝光条件要根据电源情况，机器性能、投影部位的组织结构和病理 状态而定，可按下列具体情况实施。 (1)根据投照部位确定X线量。例如躯干和腹部为150-200mAs。头颅为100200mAs，四肢和肺部为10-50mAs。 (2)要把病理状况增减千伏值。例如骨质疏松、气胸、肺气肿等应适当降 低千伏值；而对骨质硬化、胸腔积液、胸膜肥厚等要增加千伏值。 (3) 体重较大或体格强壮者应适当增加mAs，小儿和老看到人应适当降低 mAs。 (4) 使用遮线筒、滤线器投照应适当增加mAs，不用增感屏投照时就加大 mAs。 (5) 焦-片距不同，应适当向升降mAs和千伏值。 (6) 石膏固定部位投照时应增加千伏值。 (7) 其他如胶片感光速度、增感屏增感作用、显影液新旧和温度高低，均 不同程度地影响摄影条件，并作相应的调整
阳性反应包括结合膜充血、流涎、恶心、呕吐、手麻和皮疹等。 （5） 静脉试验：30%试验用造影剂1ml静脉注射，观察1分钟，阳性者有恶
心、呕吐、荨麻疹等，严重者可出现休克。 值得注意的是碘剂过敏试验 阴性者，造影过程中仍有可能出现严重反应，故应加强防范。
碘剂过敏反应及防治
碘剂过敏反应分为轻度反应和重度反应。 （1） 轻度反应：可有荨麻疹、面潮红、流涎、喷嚏、流泪、胸闷、气急、腹痛
（5） 根据投照肢体厚度及病人的年龄、体质情况,选择适当的投照条件。 （6）根据投照部位合理选用滤线器或其他滤线设备。 （7）投照胸腹部时，应训练病人呼吸和屏气动作。 （8）启动机器，调节控制台上各旋钮，核对表针指示情况曝光过程中应
密切注意机器仪表指针工作状况，以便及时发现机器故障。 （9） 较复杂的投影，应待X线处冲洗出并符合诊断要求时，再让病人离
何Biblioteka Baidu医学影像学
医学影像学是在放射诊断学基础上发展起 来的，除传统X线检查法外，尚包括CT、MRI、 DSA 、ECT、B超和热像图等成像技术。这些 成像的应用原理和方法虽不相同，但以影像诊 断疾病是共同的，这些成像技术的关系非常密 切，结合在一起，可以出取长补短，互相补充， 进一步扩大了检查范围，提高了诊断质量，并 且逐步形成了现代医学影像学体系。在医学影 像学的推动下，还促进了介入放射学的发展， 使医学影像学和治疗学更加紧密地结合，扩大 了影像学科的临床应用领域。
【体格检查】
注意事项：注意用词准确（如“不能记录为浅表 淋巴结未触及和肝脾不肿大”，应记录为“未触 及肿大淋巴结和肝脾肋缘下未触及”）。 【辅助检查】 入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及结果 。 注意事项：写明检查日期。其它医疗机构所作的 检查需注明机构名称和检查号。注意对原始检查 资料的描述和动态变化情况，不要仅写出检查结 论。入院时无辅助检查资料时，可写空缺。
碘剂过敏试验
使用碘剂造影前，应常规做典过敏试验，可采用下列方法之一. （1） 皮内试验：取30%试验用造影剂皮内注射0.1 ml，10-15分钟后局部红
肿范围超过1cm ,或伴有“伪足”形成者为阳性。 （2） 结膜试验：将造影剂1-2滴滴入眼结合膜囊内，3-4分钟后眼结合膜充
血和有刺激征者为阳性。 （3） 舌下试验：以造影剂数滴滴于舌下，5分钟后感唇麻舌胀者为阳性。 （4） 口服试验： 5%-10%碘化钾溶液5-10ml口服，每天3次，连续2-3天。
X线的产生
高速运行的电子群突然受阻，便发生X线。X线 发生装置主要要有：X线管、变压器和操纵台。 X 线极灯丝通电后产生电子群，变压器向X线管两端 提供高电压，驱使电子群向阳极高速度运行，并撞 击在阳极靶面上，其动能转换为99.8%的热能和 0.2%的X线。
造影检查常用的对比剂
对比剂分两大类：高密度对比剂有钡剂和碘剂，低密度对比 剂为气体。 （1） 钡剂：为医用纯硫酸钡粉末，配制成不同浓度的混悬液 ，可口服或灌肠，主要应用于食管和胃肠道造影检查。 （2）碘剂：①无机碘剂：刺激性较大，现基本不用。②有机 碘剂：品种繁多；分为离子型（如泛影葡胺等）和非离子型 （如碘海醇、碘普胺、碘帕醇等）。泛影葡胺常用作心血管 和静脉、尿路造影。离子型对比剂具有高渗性，可引起毒副 反应。非离子型对比剂具有相对低渗性、低粘度低毒性等优 点，减少了毒副反应，适用于血管造影和CT增强扫描。③碘 油：碘化油用于子宫输卵管造影和肝癌介入治疗。 （3）气体： 为空气、氧气和二氧化碳，由于影像新技术的出 现，这种对比剂现已少用。
、恶心呕吐和头昏头痛等症状。轻度反应多在短时间内自行缓解，无需特殊 治疗处理。 （2） 重度反应：①喉头和支气管痉挛，引起气喘和呼吸困难。②神经血管性水 肿，可见大片皮疹，皮肤、粘膜出血及肺水肿等。③过敏性休克、昏迷、抽 搐等。④心脏停博。 重度反应需紧急治疗，对神经血管性水肿者可肌肉注射 异丙嗪25-50mg。喉头或支气管痉挛者，皮下注射或肌肉注射0.1%肾上腺素 0.5-1.0ml或氨茶碱0.5-1.5g或喘定1-2g置于生理盐水或葡萄糖液2000-4000ml 中静脉滴注。静脉滴注氢化可的松100-400mg或肌肉注射地塞米松5-10mg， 以抑制机体的过敏反应。除此之外，根据情况予以输氧、气管插管，人工呼 吸、心脏按压、抗癫痫和抗休克治疗。 （3） 碘剂预防措施：①仔细询问过敏病史和药物过敏史，做好碘过敏试验。② 经静脉注射碘剂造影时，先注入1ml造影剂，观察1-2分钟，无不良反应再继 续注射。③用药量根据病人体重、年龄和体质情况 而定，不可随意加大造影 剂用量。④造影检查前口服拔尼松或氯苯那敏，造影前1小时再肌内注射苯海 拉明50mg，可减少大剂量和快速注射造影剂的危险性。⑤对高危人群宜使用 非离子型造影剂。
X线摄影步骤及注意事项
（1）阅读申请单，核对病人姓名、性别、年龄，明确检查部位和目的要求 。
（2）确定投影位置，选择适当大小胶片，安置好照片标记如X线号、日期 、左右、顺序等。
（3）做好投影前的准备，除去影响投照部位的衣物，腹部摄影还应清洁 肠道。
（4）摆好投影位置，病人肢体放置为求稳定舒适。选择适当的焦-片距， 对好中心线.
去。出现误差，应及时补照。 （10）填写摄影记录和各项技术条件并签名。
制定X摄影的曝光条件
制定曝光条件要根据电源情况，机器性能、投影部位的组织结构和病理 状态而定，可按下列具体情况实施。 (1)根据投照部位确定X线量。例如躯干和腹部为150-200mAs。头颅为100200mAs，四肢和肺部为10-50mAs。 (2)要把病理状况增减千伏值。例如骨质疏松、气胸、肺气肿等应适当降 低千伏值；而对骨质硬化、胸腔积液、胸膜肥厚等要增加千伏值。 (3) 体重较大或体格强壮者应适当增加mAs，小儿和老看到人应适当降低 mAs。 (4) 使用遮线筒、滤线器投照应适当增加mAs，不用增感屏投照时就加大 mAs。 (5) 焦-片距不同，应适当向升降mAs和千伏值。 (6) 石膏固定部位投照时应增加千伏值。 (7) 其他如胶片感光速度、增感屏增感作用、显影液新旧和温度高低，均 不同程度地影响摄影条件，并作相应的调整
阳性反应包括结合膜充血、流涎、恶心、呕吐、手麻和皮疹等。 （5） 静脉试验：30%试验用造影剂1ml静脉注射，观察1分钟，阳性者有恶
心、呕吐、荨麻疹等，严重者可出现休克。 值得注意的是碘剂过敏试验 阴性者，造影过程中仍有可能出现严重反应，故应加强防范。
碘剂过敏反应及防治
碘剂过敏反应分为轻度反应和重度反应。 （1） 轻度反应：可有荨麻疹、面潮红、流涎、喷嚏、流泪、胸闷、气急、腹痛
（5） 根据投照肢体厚度及病人的年龄、体质情况,选择适当的投照条件。 （6）根据投照部位合理选用滤线器或其他滤线设备。 （7）投照胸腹部时，应训练病人呼吸和屏气动作。 （8）启动机器，调节控制台上各旋钮，核对表针指示情况曝光过程中应
密切注意机器仪表指针工作状况，以便及时发现机器故障。 （9） 较复杂的投影，应待X线处冲洗出并符合诊断要求时，再让病人离