老年人合理用药 ppt课件

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5.中老年人合理用药PPT课件

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求多
品种越多，药物不良反应发生率越高
药品（种）
5 以下 5~10 10~15 15以上
不良反应（％）
10~20 50~60 60~80 80~100
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求贵
药品的疗效不依价格而定，须看是否对症下药。
市场经济条件下，华丽包装≠高质量
合理用药＝高效＋无毒＋方便＋价廉
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滥用保健药
补药不可滥用，药补不如食补，应本着缺什么补什么，气虚补气，血虚补血，脾虚补脾，肾虚补肾，不可滥补、过补。 “ 一日过补，十日不复”。
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最近，芬兰政府出资4300万美元做一項大型维生素试验，参加人数2.9万人，观察5-8年。结果：服用维生素A和E组与安慰剂对照组比，死于癌症，维生素组比对照组高18%，死于心脏病，维生素组比对照组高50%。
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进一步研究证明，维生素C存在于天然桔子内，是很好的抗氧化剂，可以防止心脏病和癌症，但离开整体桔子后，单纯的维生素C，若每日超过500mg，则变为促氧化剂，则可制造上亿个自由基，损伤细胞，从而引发心脏病和癌症。所以天然的和化学合成的是两种截然不同的产品，不能等同并论。
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7
● 1990年全国调查聋哑儿童为182万，其中用抗生素致残逾百万（链霉素、庆大、卡那、小诺、妥布、万古、新霉素），还有水杨酸类阿司匹林，利尿剂利尿酸、速尿等，且以每年2~4万人的速度递增。
● 据美国报道，每年有10.6万人死于药源性疾病，占死因的第4位，仅次于心血管病，中风及肿瘤。
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3
调查显示，北京23家三级特等及甲等医院调查门诊处方中，60岁以上老年人占就诊处方总数的26.1%（而老年人只占人口的10.1%），平均每人用药2~5 种，注射剂占14.8%，注意注射药不经肝脏首关效应，容易产生中毒反应。

老年人用药六大原则PPT课件

心衰病死率、住院率↓／致命性高钾血症
2005年指南
①Ｃcr<30ml/分钟者不用
②基线血钾＞５.0mmol/L者不用 ③小量开始，缓慢增量，密切监测
螺内酯12.5mg……
25mg/d
依普利酮25mg …血.Ｋ肾功能 50mg/d
３天１次
１月１次×３
④与速尿合用最佳，不与Ｋ盐、
NSAID合用,ACEI不宜增量 11
7705名绝经后妇女雷诺昔芬 60mg/d × 2年
一年新发椎体骨折危险性 68% 3年内首次椎体骨折危险性 55% 3年内多处椎体骨折危险性 93% 受益/风险>1 3年内新发非椎体骨折危险性 47% 10年后新发乳腺癌的危险性 72％
雷诺昔芬一种与雌激素受体结合的非类固醇化合物骨骼雌激素样激动作用抑制骨吸收乳腺子宫雌激素拮抗作用
增龄性改变各种疾病保健服务体系不合理用药5
（2）老年人ADR危害大生活质量 ↓ 就诊、住院 ↑ 易误诊漏诊致残致死费用 ↑
（3）老年人ADR死亡率高老年人占ADR致死病例的一半
发生率高老年人ADR 危害大
死亡率高
老年人用药必须权衡利弊，遵守受益原则
6
2、如何执行受益原则（1）要有明确的适应证
不抗凝每年发生脑卒中0.6%
0.6/1.3
抗凝治疗并发出血危险每年1.3%
用药受益/风险＜1 不需抗凝治疗
8
2004年美国绝经后妇女HRT的受益/风险评估
安慰剂组
40个医疗中心 16000名妇女
治疗组雌激素 + 孕激素× 5.2 年
(信美力) (安宫黄体酮) 髋骨骨折危险性 34% 71%
结肠癌危险性 37%

《老年人合理用药》课件

详细描述
老年人常常同时患有多种疾病，需要使用多种药物。为了避免药物之间的相互作用和不良反应的发生，应该尽量减少不必要的药物使用，特别是那些具有相似作用的药物。
05
老年人安全用药建议
定期检查药物
01
定期检查药物
老年人应定期检查所使用的药物，确保药物的有效性和安全
性。
02
避免重复用药
避免同时使用多种相同成分的药物，以免过量引起不良反应
详细描述
老年人由于同时服用多种药物，容易发生药物相互作用。某些药物可能会影响其他药物的吸收、代谢和排泄，导致药效增强或减弱，甚至产生新的副作用。
药物不良反应
总结词
药物不良反应是指在正常用药剂量下，出现与治疗目的无关的有害反应。
详细描述
老年人由于身体机能下降，对药物的耐受性降低，更容易出现不良反应。常见的不良反应包括恶心、呕吐、头痛、皮疹等，严重时甚至可能导致肝肾功能损害或生命危险。
。
03
注意药物相互作用
老年人同时使用多种药物时，应注意药物之间的相互作用，
避免产生不良反应。
提高用药依从性
03
遵循医嘱
避免自行增减剂量
保持良好用药习惯
老年人应严格遵循医生的用药建议，按时按量服用药物。
老年人不应自行增减药物的剂量，以免影响治疗效果或引发不良反应。
老年人应保持稳定的用药习惯，避免频繁更换药物或中断用药。
06
案例分析
案例一：某老年人的用药问题及解决方案
01
02
总结词：用药不当
详细描述：某老年人患有高血压和糖尿病，但经常自行增减药物剂量，导致血压和血糖控制不稳定。医生建议他严格按照医嘱服药，并定期监测血压和血糖。

老年人用药安全性ppt课件

3
小肠吸收面积减少，胃肠内液体减少胃肠及肝血流量减少
药物吸收减少 ( 地高辛、奎尼丁、普鲁卡因胺、氢氯噻嗪) 药物的首过消除减少(普萘洛尔)
4
老年状态下药物分布的改变
体内水分减少，细胞内液减少，脂
肪比例增加，水溶性药物的分布容积减少，血药浓度增加：乙醇、吗啡、哌替啶等脂溶性药物的分布容积增大，血药浓度降低，t1/2延长：地西泮、利多卡因、氯氮卓等
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4. 高血压、冠心病患者，若发生头痛、头晕等症，首先应测量血压，而不要盲目地自行服药，或加大剂量 5. 心律失常者的病情错综复杂，需经医师确诊后指导用药。绝不能根据药品的广告或说明书自行选用。
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6. 用药过程中，切忌症状好转则停药，时断时续；一听别人介绍则换药，更换过频；自觉症状突出则擅自加药，堆积疗法；私自乱服补药，虚实不分，阴阳不分；应用大量糖皮质激素却突然停药等。
7
老年状态下药物代谢的改变
分步进行代谢的药物，肝脏清除率，
延长(非合成反应和合成反应，如地西泮,阿米替林和氯氮) 对于相对简单的结合反应，药物清除率影响很小,例如与葡萄糖醛酸的结合反应 ( 如劳拉西泮 , 地昔帕米 , 奥沙西泮)
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老年状态下药物排泄的改变
肾小球数量减少，滤过率下降，肾小
心血管系统的药物
抗高血压药物
易应用作用较为温和的受体阻断剂、
钙通道阻断剂、利尿剂受体阻断剂可减少心输出血量中枢性降压药易引起中枢过度抑制、或停药后的反跳现象温和降压药物联合用药
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纠正充血性心力衰竭的药物
老年人对强心苷敏感，易发生中毒
且症状不典型：表现为精神系统症状或急腹症等药物排泄速度慢，血药浓度高，钾的丢失多，中毒后果较严重可根据肌酐清除率设计给药量和给药间隔

老年人用药原则PPT课件

02 老年人用药原则
合理用药原则
01
02
03
04
明确诊断
在用药前，医生应明确诊断，确保药物使用符合病情需要。
最小剂量
根据老年人的身体状况和病情，选择适当的药物剂量，避免
过量或不足。
单一用药降低药
物相互作用的风险。
长期用药
对于需要长期用药的老年人，应定期评估治疗效果和安全性，及时调整药物剂量或种类。
安全用药原则
监测不良反应
老年人对药物的反应可能较为敏感，应密切监测不良反应的
发生，及时采取措施。
避免使用禁忌药物
对于有禁忌症的药物，应避免使用或慎重考虑。
预防药物相互作用
在联合用药时，应预防药物之间的相互作用，避免产生不良反应。
遵循医嘱
老年人应遵循医生的用药建议，不要自行更改药物剂量或种
骨质疏松的用药原则
01
骨质疏松是老年人的常见骨骼疾病，药物治疗是预防和治疗骨质疏松的主要手段。
02
用药原则包括：选择合适的抗骨质疏松药物，如双膦酸盐、降钙素等，以达到增加骨密度、预防骨折的目的。
03
同时，需要关注药物的副作用，如电解质紊乱、肾功能损害等，及时调整药物剂量或更换药物。
04
定期进行骨密度检测和骨折风险评估，根据病情调整治疗方案，保持骨骼健康。
心血管疾病的用药原则
心血管疾病是老年人的常见疾病，药物治疗是预防和治疗心
血管疾病的主要手段。
用药原则包括：选择合适的药物，如抗血小板聚集药物、降脂药物等，以达到预防和治疗
心血管疾病的目的。
同时，需要关注药物的副作用，如出血、肝肾功能损害、肌肉疼痛等，及时调整药物剂量或更换药物。

老年人合理用药ppt课件

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呼吸系统
肺容量减少；肺血管硬化肺泡面积减少；肺血流量减少
消化系统
唾液分泌减少；胃粘膜萎缩胃酸、胃蛋白酶分泌减少胃排空速度减慢；胃肠血流量减少胆石症增多；胆汁排出不畅
2018/11/28 17
泌尿系统
肾血管硬化和萎缩肾单位减少；滤过率降低肾血流减少；排泄功能降低
内分泌系统
多种内分泌激素减少
免疫系统
细胞免疫功能降低；B细胞功能异常天然抗体减少；自身抗体增加
2018/11/28 18
பைடு நூலகம்
三
老年人药动力学特点
1. 药物吸收---胃肠道
①胃酸减少---pH升高 ②胃排空速度减慢 ③胃肠道血流量减少（40%左右） ④胃肠道吸收表面和有吸收功能的细胞减少（30%左右）
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老年人用药的几种常见不良反应
• 1.镇静安眠药如地西泮（安定）、氯氮卓（利眠宁）等，易引起神经系统抑制，表现有思睡、四肢无力、神志模糊及讲话不清等。 • 2.抗心力衰竭药如地高辛等可引起室性早搏、房室传导阻滞及低钾血症等洋地黄中毒反应。
• 3. 抗心绞痛药物如硝酸甘油可引起头晕、头胀痛、心率加快，可诱发或加重青光眼. • 4.硝苯地平（心痛定）可出现面部潮红、心慌、头痛等反应。 • 5.β-受体阻滞剂如普萘洛尔（心得安）可致心动过缓、心脏停搏，诱发哮喘，加重心衰。
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2018/11/28
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2018/11/28
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合理用药
2018/11/28
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合理用药四大要素：安全
有效经济必需

老年人安全用药ppt课件

19:46
3、药物代谢
• 药物的代谢（metabolism）是指药物在体内发生化学变化，又称生物转化。
19:46
3、药物代谢
• 肝脏重量减轻，肝细胞功能减弱，对药物代谢减慢，容易产生药物蓄积中毒。 • 毒副作用大的药物尤其要调整剂量和间隔时间
19:46
3、药物代谢
• 老年人口服某些药物 (如拉贝洛尔, 普萘洛尔,维拉帕米),出现血清药物浓度增高,生物利用度提高, 开始应用的剂量应当减少约30% • 其他经肝脏代谢的药物(如米帕明, 阿米替林,吗啡,哌替啶)首过代谢并不降低。
19:46
根据需要定期复查
• • • • 血常规肝功能肾功能监测血药浓度
19:46
用药后特殊反应
• 应了解为正常的药物的颜色，不必疑虑，应正常坚持服药 1. 如服用维生素B2使尿呈黄绿色 2. 利福平服后尿、唾液、汗液等排泄物呈桔红色 3. 铋盐可使粪便呈黑色等
19:46
二、注射用药指导
19:46
2、药物的分布
• ①老年人细胞内液减少，使机体总水量减少，故水溶性药物如乙醇、吗啡等分布容积减小，血药浓度增加。 • ②老年人脂肪组织增加，脂溶性药物如安定、硝基安定、利多卡因等在老年人组织中分布容积增大，药物作用持续较久，半衰期延长。
19:46
2、药物的分布
• ③老年人血浆白蛋白含量减少，使与血浆白蛋白结合率高的药物的游离型成分增加，分布容积加大，药效增强，易引起不良反应，应减少剂量。
19:46
特殊用药方式
• 舌下含服硝酸甘油者不可吞服； • 控释片、缓释片以及肠溶片不宜掰碎后服； • 复方炉甘石洗剂属于混悬剂，用时必须摇匀

老年人合理用药-2022年学习资料

三代谢-药物代谢的主要场所是肝脏，大多数药物代谢由肝微粒体药物代谢酶（药-酶代谢，只有少数药物由非微粒体酶谢。老年人由于肝脏重量的降低，-肝血流减少，肝药酶活性下降，使肝脏药物代谢能力下降，药物半衰期延长。-老年应用肝摄取率高的药物如异丙肾上腺素、硝酸甘油时应特别谨慎。老-年人肝清除率下降，使血浆中这些药物浓度大大捉。-四排泄-老年人肾功能减退，药物易滞留在血浆中，使半衰期延长，特别是以原形从-肾脏排泄的药物如ACE抑制、阿替洛尔等半衰期延长更明显，因此在给药-时要了解肾功能。必须指出，老年人血清肌酐<132.6mol/Ll 5g/d时不能-提示肾小球滤过率正常，而必须观察内生肌酐清除率的改变。因此，最好根-据内生肌酐清除率调整药剂量。为了避免药物的蓄积和不良反应的出现，-必须减少给药剂量与延长给药间隔。此外，老生人以肾小球为主的维持液-平衡的功能减退，易引起电解质紊乱，在应用利尿剂和补液时需特别注意。
·药物不良反应可能表现跌倒、精神错乱、-大小便失禁和反应迟钝的急性或逐渐发作。-·易引起不良反应的药物有：响精神行为-的药物、抗高血压药、口服降糖药、利尿-药、地高辛、抗菌药和抗心律失常药。处-药动学方面的改变-一吸收-，老年人唾液分祕减少，口腔粘膜吸收能力降低，使舌下给药吸收较差；食管蠕动障碍，使药物在食管中停留时间延长；胃酸分祕减少，胃液H升高，酸性-药物离子型吸收减少；胃肠道蠕动减慢，影药物的吸收速率，尤其是影响固-体制剂的吸收，对液体制剂影响较小。对主要经被动转运的药物和非肠道途径-给药的物无影响。-二分布-药物在人体的分布主要取决于药物的理化性质（分子大小、亲脂性、pH,血浆-蛋白的结合及机的组成。老年人由于水分减少，脂肪组织增加，因而水溶性-药物如地高辛、普萘洛尔、哌替啶等分布容积减少，血药浓增高。而脂溶性-药物如利多卡因、地西泮、氯丙嗪等分布容积增大，血药浓度较低。但奎尼丁、-华法林、丙硫氧嘧啶老年人表观分布体积却没有改变。老年人血浆清蛋白约-减少20%左右，因此，使许多与血浆蛋白结合高的药物游离浓增高，而引起-药物的不良反应。

老年人合理用药ppt课件

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三、剂型原则
1.糖浆剂、泡腾剂、栓剂； 2.尽量不选片剂和胶囊剂，不宜使用缓释
制剂； 3.药瓶容器易打开； 4.用法用量要大写； 5.旧药及时回收。
31
四、使用原则
1.治疗方案简单易行； 2.讲清治疗方案和措施； 3.监督用药； 4.检查肝肾功能； 5.抗生素、激素和维生素； 6.时间药理学特点用药。
➢中枢神经系统抑制药敏感性； ➢心血管系统药物反应性； ➢糖皮质激素、降血糖药物的反应；
2023/11/20
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（一）神经系统药物反应性
➢巴比妥类； ➢镇静催眠药、抗惊厥药、抗抑郁药； ➢抗乙酰胆碱药、抗组胺药； ➢氨基苷类抗生素、利尿药。
2023/11/20
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（二）心血管系统药物反应性
➢ 心脏传导减慢。
➢胃粘膜萎缩，胃酸降低； ➢胃肠排空减慢； ➢胃肠及肝血流下降； ➢胃肠道内液体量减少。
导致药物吸收下降，易出现胃肠道不良反应
2023/11/20
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（二）分布（distribution）
1.机体组成变化 ➢ 老年人脂肪比例增加(18-36%)；
➢ 肌肉和水的比例减少(15%)； ➢ 奎尼丁、地高辛、华法林等药影响因素较多。
2023/11/20
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2.血浆蛋白结合的影响 ➢ 老年人血浆白蛋白减少，a1-酸性糖蛋白增加。
3.红细胞结合率 ➢ 老年人随着年龄的增长药物与红细胞的结合率
下降。如喷他佐辛等。
2023/11/20
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2023/11/20
身体组分与功能的变化
观察指标体脂/总体重血浆容量血浆白蛋白血浆球蛋白总液体细胞外液传导速度心脏指数肾小球滤过率肺活量心输出量内脏和肾血流量

老年人用药--PPT课件全

• 酶抑制速度比酶诱导快，约只需5个半衰期
常见酶抑制剂有氯霉素、异烟肼、西米替丁、甲苯磺丁脲、对氨水杨酸、华法林等
2024/9/2
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• 3.首过效应（First Pass Effect）口服药物在胃肠道吸收后，经门静脉到肝脏，在通过粘膜及肝脏时极易代谢灭活，在第一次通过肝脏时大部分被破坏，进入血液循环的有效药量减少，药效降低
2024/9/2
9
老年退行性改变
• 老年期人体的解剖学和生理学改变，即正常人的增龄性改变
• 解剖学的改变，主要是随着年龄增长而出现肌总量减少，脂肪含量（包括脂肪组织和器官内部实质细胞和间质细胞的脂肪退行性改变）增加
• 由于这些改变，致使老年人的许多生理功能都呈下降趋势。假如排除各种疾病的干扰因素，可看出，这种下降基本上呈线性。若以30岁为身体最佳功能状态的基点（100%），以60岁为老年，以100岁为高寿，可大体上得出以下参考数据：
• 问题：1，是否必须用？ 2，不良反应性质？
2024/9/2
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老年人和年轻人药代动力学的差异
（表中括弧内为老年人）
药名半衰期（小时）肾清除率（ml/min/kg）
美托洛尔 3.5 （5.0）
地高辛 51 （73）
1.11（0.83）
头孢唑啉 1.57（3.13） 1.11（0.57）
头孢拉定 0.53（1.2）
• 因呼吸道感染用红霉素3天出现严重心律失常。检查发现洋地黄血药浓度明显升高
为什么？
2024/9/2
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案例3
• 女性75岁胆囊炎发热39C 连续用头孢吡圬（4代头孢）iv5日后，体温正常，但出现腹泻，10多次/日，蛋花样便。经治医生仍不停药

特殊人群合理用药课件

（1）抗菌药物：从理论上讲，致病微生物不受人体衰老的影响，老年人使用抗生素一般不必调整剂量，但是由于老年人一般具有体内水份少，肾功能差等生理特点，故在给以与正常成年人相同的剂量时易导致高血药浓度与毒性反应，此时应适当调整给药剂量，尤其是使用对肾或中枢神经有素性的抗生素时尤应注意。
（2）肾上腺皮质激素类药物：老年人常有关节痛，如类风湿性关节炎、肌纤维质炎等，这些疾病往往需服用肾上腺皮质激素类药物，此类药物最常见的不良反应之一是长期大量应用可促进蛋白质分解，形成负氮平衡，出现肌肉萎缩；骨质形成障碍，骨质脱钙等可致骨质疏松、严重者可发生骨缺血坏死或病理性骨折。此外，骨质疏松症也是老年人常患的疾病之一，故使用激素时，不可长期使用，如必须用、需补充钙剂及维生素D。
2 药物吸收不规则，个体差异大
肠道吸收减少
尚未健全，影响药物在肠内的转化与吸收，个体差异大
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药物分布Biblioteka 影响因素药物分布特点
1 体液成分及体脂：水溶性药物Vd ↑：Cmax↓、t1/2↑、
体液量大(80%)，细胞外液占45%，脂肪脂溶性药物：游离↑，脑部↑ 含量低
2 血浆蛋白结合率：游离药物↑ 药物敏感性↑
（1）药师细致解说用药注意事项：对有特殊注意事项的药物，在发药时重点解说，使患者明确用法；瓶签和药袋的标记要清楚，特别要关注那些患有多种疾病，肝肾功能不全的老人用药，药师在发药时一定要耐心细致解说，保证病人掌握正确的用药方法。
（2）家属要履行观察疗效与监督用药的责任：多数老年患者往往不需住院治疗，院外用药是最为常见的，由于记忆力减退，容易忘服、多服、误服药物，故其家属负有监督用药与观察疗效及反应的责任，发现问题应及时处理，必要时应陪同患者到医院处理。

老年人合理用药的基本原则课件

老年人合理用药的基本原则课件
目录
• 老年人用药概述 • 老年人合理用药的基本原则 • 老年人安全用药的注意事项 • 老年人常见疾病的合理用药原则 • 老年人合理用药的未来展望
01
老年人用药概述
老年人的生理特点
代谢功能下降
老年人的代谢功能逐渐下降，对药物的吸收、分布、代谢和排泄等过程受到影响，容易发生药物
蓄积和不良反应。
免疫力下降
随着年龄的增长，老年人的免疫功能逐渐减弱，对药物的敏感性和耐受性降低，容易感染和患病。
肝肾功能下降
老年人的肝脏和肾脏功能逐渐衰退，对药物的代谢和排泄能力下降，容易发生药物中毒和不良反应。
老年人常见疾病
心脑血管疾病
如高血压、冠心病、脑卒中等。
糖尿病
老年人糖尿病的发病率较高，需要长期药物治
老年人应遵医嘱用药，不可自行更改用药方案或停药，以免影响治疗效果或引发不良反应。
定期检查和调整用药方案
随着病情的变化和年龄的增长，老年人的用药方案可能需要调整。
应定期进行身体检查，并将检查结果及时反馈给医生，以便医生根据实际情况调整用药方案。
注意药物不良反应
药物不良反应是在用药过程中出现的不适症状，可能是由于药物本身的副作用或是与其他药物相互作用引起的。
合理用药时间
01
定时定量
02
根据药物特性及老年人病情，制定合理的用药时间表，确保药物在体内保持有效浓度，同时避免药物在体内过度积累。
注意药物相互作用
避免冲突
老年人在使用多种药物时，应注意药物之间的相互作用，避免产生不良反应或降低药效。医生应定期检查患者的用药情况，及时调整药物组合。
03
疗。

老年人安全用药PPT课件

III. 从心理方面来讲，老年患者安全用药常识相对缺乏，自我风险管理能力较弱；很多老年患者求医心切、用药依从性较差，容易出现不合理用药情况。
0 2
老年人用药误区
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训
02 老年人用药误区
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
误区一：抗生素是“万能药"或“绝不用”
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
I. 从药代动力学方面来说，老年人因肝、肾功能减退，白蛋白降低及脂肪组织增加，药物的肝代谢或肾排泄减慢，血药浓度升高，容易发生药物不良反应。
01 老年人患病特点
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
II. 从药效学方面来说，老年人对中枢神经系统药物、抗凝药、利尿药及抗高血压药的敏感性增高，对这些药物的反应会比年轻人强烈，导致药物在正常剂量下的不良反应增加，甚至出现某些药源性疾病。
02 老年人用药误区
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
误区三：凭自测指标自行调药
• 一些老年人对身体健康很重视，家中常配备血压计、血糖仪等设备，有空经常自我监测。
• 但一部分老年人会根据监测的指标自行停用一些药物，尤其对高血压和糖尿病人，擅自停药或自行调整药物剂量所造成的风险更大。
谨/慎/用/药/守/护/健/康
老年人合理用药
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训姓名：XXX日期：2 0 2 4 .
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目录 0 2
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0 4
老年人患病特点老年人用药误区老年人用药原则老年人慎用药物
0 1
老年人患病特点
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训

老年人用药安全 ppt课件

低。
2020/12/27
4
（二）药物的分布
1. 机体成分改变的影响
①细胞内液减少，故水溶性药物如乙醇、吗啡等分布容积减小，血药浓度增加。
②脂肪组织增加，故脂溶性药物如安定、硝基安定、利多卡因等在老年人组织中分布容积增大，药物作用持续较久，半衰期延长。
2. 血浆白蛋白含量减少的影响：
使药物游离型成分增加，药效增强，易引起不良反应。
2020/12/27
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（二）应用药物的原则（5项）
【准确合理用药--受益原则】要求： 1、用药要有明确的适应证。 2、受益/风险> 1。治疗好处＞风险 3、选择疗效确切毒副作用小的药物。例如：无危险因素的非瓣膜性心房纤颤患者，若
用抗凝治疗并发出血危险每年约1.3%，而未采用者每年发生脑卒中仅0.6%。又如：老年人心律失常，当既无器质性心脏病又无血流动力学障碍时，长期用抗心律失常药可使死亡率增加
2020/12/27
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4、常用药物使用注意抗生素：过敏史、禁忌配伍、有效血浓度降压药：小剂量开始，逐渐降压，不突然停药强心甙类：易发生蓄积中毒抗心律失常药：可抑制窦房结及传导束的作用利尿剂：镇静药降糖药受体阻断剂：常用于高血压、心绞痛、心梗
2020/12/27
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五、常见药物不良反应和原因
（一）常见药物不良反应
1.精神症状
老年人CNS对某些药物的敏感性增高，可引起精神错乱、抑郁和痴呆等。
如：洋地黄、降压药和消炎痛等可引起老年抑郁症；
中枢抗胆碱药安坦，可致精神错乱；
老年痴呆患者使用中枢抗胆碱药、左旋
多巴或金刚烷胺，可加重痴呆症状。