心脏的胚胎发育
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继发隔 （septum secundum）
• 第5周末，在原发隔的右侧，从心房顶端 腹侧壁再长出一个弓形或半月形的隔， 称继发隔（septum secundum）或第Ⅱ房间隔。 此隔较厚，渐向心内膜垫生长，下缘呈 弧形。
• 如果此继发隔发育出现障碍，那么原发 隔融合后形成的继发孔就无法闭合，那 么就会导致继发孔房缺的出现
心脏的胚胎发育
Yhonqun 编辑
2008.8.22
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心脏的胚胎发育分为三个阶段：
• （一）原始心脏的形成 • （二）心脏外形的建立 • （三）心脏内部的分隔
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（二）心脏外形的建立 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ-----最初的心管
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心管各段因生长速度不同，首先出现三个膨大，由头端向尾 端依次称心球（bulbus cordis）、心室和心房。以后在心房的尾 端又出现一个膨大，称静脉窦（sinus venosus） 。
织向上凸起，并与原发隔游离缘融合而封闭。
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单纯的原发孔房缺也被叫做---部分性心内膜垫缺损
• 如果没有封闭，那么就会成为我们所看 到的原发孔型房缺了！由此也可以看出， 原发孔房缺的形成是由心内膜垫发育不 良造成的！所以，
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在原发孔闭合之前，原发隔上部的中央变薄而穿孔，若干个小孔融合成一个大孔， 称继发孔（foramen secundum）或第Ⅱ房间孔。原始心房被分成左、右两部分， 但两者之间仍有继发孔交通。
• 胚胎发育至第4周末，在原始心房顶部背 侧壁的中央出现一个薄的半月形矢状隔， 称原发隔（septum primum）或第1房间 隔。
• 此隔沿心房背侧及腹侧壁渐向心内膜垫 方向生长，在其游离缘和心内膜垫之间 暂留的通道，称原发孔（foramen primum）或第Ⅰ房间孔。
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原始心房的分隔 原发孔逐渐变小，最后由心内膜垫组
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最初的心管
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最初的心房
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最初的心室
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最初的大动脉干
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动脉干
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（三）心脏内部的分隔
• 因为很多先心病都是在分隔过程中出现 障碍，才导致的先心病。
• 如果在心脏外形建立阶段就出现了问题， 胎儿是无法存活的！
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房室管的分隔
• 心房与心室之间原是以狭窄的房室管通 连的。
• 出生前，由于卵圆孔瓣的存在，当心房舒张时， 只允许右心房的血液流入左心房，反之则不能。 出生后，肺循环开始，左心房压力增大，致使 两个隔紧贴并逐渐愈合形成一个完整的隔，卵 圆孔关闭，左、右心房完全分隔。
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卵圆孔（foramen ovale）
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静脉窦的演变和永久性-----
左、右心房的形成
• 此后，房室管背侧壁和腹恻壁的心内膜 下组织增生，各形成一个隆起，分别称 为背、腹心内膜垫（endocardiac cushion）。
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房室管的分隔 （图中间的红色部分 ）
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两个心内膜垫彼此对向生长，互相融合，便将房室管分隔左、右房 室孔。围绕房室孔的间充质局部增生并向腔内隆起，逐渐形成房室 瓣，右侧为三尖瓣，左侧为二尖瓣。
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不久，心房渐渐离开原始横隔，位置逐渐移至心室头端背侧，并稍偏左。 相继静脉窦也从原始横隔内游离出来，位于心房的背面尾侧，以窦房孔 与心房通连。此时的心脏外形呈“S”形弯曲，而心房受前面的心球和 后面的食管限制，故向左、右方向扩展，结果便膨出于动脉干的两侧。
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心房扩大，房室沟加深，房室间遂形成狭窄的房室管（atrioventricular canal ）。心 球则可分为三段：远侧段细长，为动脉干；中段较膨大，为心动脉球（bulbus arteriosus cordis）；近侧段被心室吸收，成为原始右心室。原来的心室成为原始左 心室，左、右心室之间的表面出现室间沟。至此，心脏已初具成体心脏的外形，但 内部仍未完全分隔。
• 静脉窦位于原始心房尾端的背面，分为 左、右两个角，各与左、右总主静脉、 脐静脉和卵黄静脉通连。
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静脉窦
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原来的两个角是对称的，以后由于汇入左、右角的血管 演变不同，大量血液流入右角，右角遂逐渐变大，窦房 孔也渐渐移向右侧；而左角则渐萎缩变小，其远侧段成 为左房斜静脉的根部，近侧段成为冠状窦。
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继发隔 （septum secundum）
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卵圆孔（foramen ovale）
• 当继发隔前、后缘与心内膜垫接触时，下方留 有一个卵圆形的孔，称卵圆孔（foramen ovale）。 卵圆孔的位置比原发隔上的继发孔稍低，两孔 呈交错重叠。原发隔很薄，上部贴于左心房顶 的部分逐渐消失，其余部分在继发隔的左侧盖 于卵圆孔，称卵圆孔瓣（valve of foramen ovale）。
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小结
• 以上所说实际上是心内膜垫发育的一部 分，如果此部分发育不正常，就会出现 我们临床上碰到的心内膜垫缺损，而发 育情况不同也就形成了我们心内膜垫缺 损诊断中分型的不同。
• 部分性心内膜垫缺损不在这个范畴，和 后面心房的分隔有关。
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完全性心内膜垫缺损根据发育程度不同，
就形成了A、B、C三型及其亚型。
• 在左、右前主静脉之间形成一吻合支，它从左至右呈斜行 走向，左前主静脉血液经此吻合支流入右前主静脉。吻合 支成为左头臂静脉，右前主静脉的近侧段和右总主静脉成 为上腔静脉。
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静脉窦
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心房和静脉窦早期位于原始横隔内。静脉窦分为左、右两 角。左、右总主静脉、脐静脉和卵黄静脉分别通入两角。
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心球的远侧份较细长，称动脉干（truncus arteriosus）。动脉干前 端连接动脉囊（aorticsac），动脉囊为弓动脉的起始部。
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心管发生过程中，由于其两端固定在心包上，而游离部（即心球和心室部）的生长 速度度又远较心包腔扩展的速度快，因而心球和心室形成“U”形弯曲，称球室襻 （bulboventricular loop），凸面向右、前和尾侧。
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汇入静脉窦血管的变化
• 左、右卵黄静脉的尾段分支吻合，发育形成门静脉，左卵 黄静脉头段消失，右卵黄静脉头段则形成下腔静脉头段。 右脐静脉以及肝和静脉窦之间的左脐静脉退化消失，从脐 至肝的一段左脐静脉则一直保留至出生，并与脐带内的脐 静脉通连，将从胎盘回流的血液经肝内形成的静脉导管直 接导入下腔静脉，继而流入静脉窦右角。
继发隔 （septum secundum）
• 第5周末，在原发隔的右侧，从心房顶端 腹侧壁再长出一个弓形或半月形的隔， 称继发隔（septum secundum）或第Ⅱ房间隔。 此隔较厚，渐向心内膜垫生长，下缘呈 弧形。
• 如果此继发隔发育出现障碍，那么原发 隔融合后形成的继发孔就无法闭合，那 么就会导致继发孔房缺的出现
心脏的胚胎发育
Yhonqun 编辑
2008.8.22
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心脏的胚胎发育分为三个阶段：
• （一）原始心脏的形成 • （二）心脏外形的建立 • （三）心脏内部的分隔
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（二）心脏外形的建立 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ-----最初的心管
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心管各段因生长速度不同，首先出现三个膨大，由头端向尾 端依次称心球（bulbus cordis）、心室和心房。以后在心房的尾 端又出现一个膨大，称静脉窦（sinus venosus） 。
织向上凸起，并与原发隔游离缘融合而封闭。
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单纯的原发孔房缺也被叫做---部分性心内膜垫缺损
• 如果没有封闭，那么就会成为我们所看 到的原发孔型房缺了！由此也可以看出， 原发孔房缺的形成是由心内膜垫发育不 良造成的！所以，
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在原发孔闭合之前，原发隔上部的中央变薄而穿孔，若干个小孔融合成一个大孔， 称继发孔（foramen secundum）或第Ⅱ房间孔。原始心房被分成左、右两部分， 但两者之间仍有继发孔交通。
• 胚胎发育至第4周末，在原始心房顶部背 侧壁的中央出现一个薄的半月形矢状隔， 称原发隔（septum primum）或第1房间 隔。
• 此隔沿心房背侧及腹侧壁渐向心内膜垫 方向生长，在其游离缘和心内膜垫之间 暂留的通道，称原发孔（foramen primum）或第Ⅰ房间孔。
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原始心房的分隔 原发孔逐渐变小，最后由心内膜垫组
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最初的心管
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最初的心室
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最初的大动脉干
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动脉干
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（三）心脏内部的分隔
• 因为很多先心病都是在分隔过程中出现 障碍，才导致的先心病。
• 如果在心脏外形建立阶段就出现了问题， 胎儿是无法存活的！
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房室管的分隔
• 心房与心室之间原是以狭窄的房室管通 连的。
• 出生前，由于卵圆孔瓣的存在，当心房舒张时， 只允许右心房的血液流入左心房，反之则不能。 出生后，肺循环开始，左心房压力增大，致使 两个隔紧贴并逐渐愈合形成一个完整的隔，卵 圆孔关闭，左、右心房完全分隔。
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卵圆孔（foramen ovale）
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静脉窦的演变和永久性-----
左、右心房的形成
• 此后，房室管背侧壁和腹恻壁的心内膜 下组织增生，各形成一个隆起，分别称 为背、腹心内膜垫（endocardiac cushion）。
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房室管的分隔 （图中间的红色部分 ）
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两个心内膜垫彼此对向生长，互相融合，便将房室管分隔左、右房 室孔。围绕房室孔的间充质局部增生并向腔内隆起，逐渐形成房室 瓣，右侧为三尖瓣，左侧为二尖瓣。
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不久，心房渐渐离开原始横隔，位置逐渐移至心室头端背侧，并稍偏左。 相继静脉窦也从原始横隔内游离出来，位于心房的背面尾侧，以窦房孔 与心房通连。此时的心脏外形呈“S”形弯曲，而心房受前面的心球和 后面的食管限制，故向左、右方向扩展，结果便膨出于动脉干的两侧。
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心房扩大，房室沟加深，房室间遂形成狭窄的房室管（atrioventricular canal ）。心 球则可分为三段：远侧段细长，为动脉干；中段较膨大，为心动脉球（bulbus arteriosus cordis）；近侧段被心室吸收，成为原始右心室。原来的心室成为原始左 心室，左、右心室之间的表面出现室间沟。至此，心脏已初具成体心脏的外形，但 内部仍未完全分隔。
• 静脉窦位于原始心房尾端的背面，分为 左、右两个角，各与左、右总主静脉、 脐静脉和卵黄静脉通连。
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静脉窦
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原来的两个角是对称的，以后由于汇入左、右角的血管 演变不同，大量血液流入右角，右角遂逐渐变大，窦房 孔也渐渐移向右侧；而左角则渐萎缩变小，其远侧段成 为左房斜静脉的根部，近侧段成为冠状窦。
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继发隔 （septum secundum）
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卵圆孔（foramen ovale）
• 当继发隔前、后缘与心内膜垫接触时，下方留 有一个卵圆形的孔，称卵圆孔（foramen ovale）。 卵圆孔的位置比原发隔上的继发孔稍低，两孔 呈交错重叠。原发隔很薄，上部贴于左心房顶 的部分逐渐消失，其余部分在继发隔的左侧盖 于卵圆孔，称卵圆孔瓣（valve of foramen ovale）。
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小结
• 以上所说实际上是心内膜垫发育的一部 分，如果此部分发育不正常，就会出现 我们临床上碰到的心内膜垫缺损，而发 育情况不同也就形成了我们心内膜垫缺 损诊断中分型的不同。
• 部分性心内膜垫缺损不在这个范畴，和 后面心房的分隔有关。
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完全性心内膜垫缺损根据发育程度不同，
就形成了A、B、C三型及其亚型。
• 在左、右前主静脉之间形成一吻合支，它从左至右呈斜行 走向，左前主静脉血液经此吻合支流入右前主静脉。吻合 支成为左头臂静脉，右前主静脉的近侧段和右总主静脉成 为上腔静脉。
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静脉窦
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心房和静脉窦早期位于原始横隔内。静脉窦分为左、右两 角。左、右总主静脉、脐静脉和卵黄静脉分别通入两角。
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心球的远侧份较细长，称动脉干（truncus arteriosus）。动脉干前 端连接动脉囊（aorticsac），动脉囊为弓动脉的起始部。
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心管发生过程中，由于其两端固定在心包上，而游离部（即心球和心室部）的生长 速度度又远较心包腔扩展的速度快，因而心球和心室形成“U”形弯曲，称球室襻 （bulboventricular loop），凸面向右、前和尾侧。
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汇入静脉窦血管的变化
• 左、右卵黄静脉的尾段分支吻合，发育形成门静脉，左卵 黄静脉头段消失，右卵黄静脉头段则形成下腔静脉头段。 右脐静脉以及肝和静脉窦之间的左脐静脉退化消失，从脐 至肝的一段左脐静脉则一直保留至出生，并与脐带内的脐 静脉通连，将从胎盘回流的血液经肝内形成的静脉导管直 接导入下腔静脉，继而流入静脉窦右角。