中医如何切脉

中医号脉常识

不同季节人的脉象是不一样的。中医讲的是春弦、夏洪、秋毛、冬石。春弦就是说正常人从立春开始到初夏的这段时间里，脉象应该带有一种弦像，就是手按在脉上的时候，有一种按在琴弦上绷紧的感觉。因为人和自然界是统一的整体，春天的时候人的气血从里向外走，但是外面的环境是闭合的，所以就必然受到一种阻力，这种阻力就体现为弦脉。如果春天的脉象多少带有弦像的症状，说明和季节是相符的。

到了夏天，人的气血全到外面来了，里面的气血不足了，这时候脉象应该是洪大的，像洪水似的，有很大的波峰。夏天号脉的时候，轻轻一搭，就能感觉到很强的脉搏的冲击。

秋天的时候，轻轻岸上的时候能感觉脉搏的存在，但是手稍微重一下，往下一按，空了，就像按在水上的木头一样，浮在水面上有感觉，往下一按没感觉了。因为一入秋，人的气血就开始从外面向里面收了，外面尽管还有夏天洪大的脉搏的外形存在，但是里面的力量已经不足了。所以稍微用力一按，没了。

到了冬天，正常的脉象不应该是浮的，重按下去按到筋骨，能感觉到脉搏非常充盈。因为这时人体所有的营养都到里面去了，而外面相对不足了。就像冬天的时候树叶没了，营养都到根部一样。

中医称这四种脉象为正常脉象。如果在夏天的时候给您号脉，轻轻一按根本感觉不到，必须按到筋骨的时候才感觉得到，这就是沉脉。这说明您的阳气很弱了，夏天应该生发的时候都生发不起来，这就是病脉了。大夫心理应该掂量一下了，夏天气血应该出来的时候它都出不来，那等到冬天气血不出来的时候，它是什么样呢？

中医在看病的过程中，他的号脉是和四时密切相关的。这是没有病的人去号脉时首先要注意的。如果什么症状都没有，我首先要看的就是您现在的脉象和四季是不是同步。如果同步，有病也不重；如果不同步，那就要找到问题所在。

第二点要注意的就是人是不是有胃气。一个人身体还不好，首先要看他能不能吃东西。廉颇老矣，尚能饭否？如果一个人生病挺厉害，但是吃东西还行，这时候就比较好治疗。因为脾胃是气血生化的源泉，如果还能吃进东西，那么整个气血的运化还能够产生精气神；要是什么都不能吃了，精气神就没有了。所以中医特别注重胃气的有无，胃气实际上是中医对于整个消化吸收功能的一个总体概括。胃气在脉象上的表现非常和缓，就是按到那个脉上，它来去很均匀，很和缓，不是一会儿打一会儿小一会儿紧一会儿慢。我这一呼一吸，病人的脉搏是四到五下，

这就表示正常。中医说“有胃气则生，无胃气则亡”，加入春天按病人的脉就像按在刀背上，这就不是好现象了，说明病人没有胃气，这时候病人所表现出来的叫“真脏脉”。中医号脉的第二点要特别注意脉搏的和缓与不和缓。

第三个叫“脉贵有根”。什么叫“有根”呢？每个人的手掌后边都有一个搞搞的骨头，掌后高骨上的脉搏叫关脉，从关脉的这个高骨到手的鱼际，中医叫做一寸，这一寸就是你的大拇指的横断面。掌后高骨定名为关，关前为寸，关后为尺。医生下手号脉的第一个指头所在位置就是您的高骨，即关，就是寸和尺交汇的地方，这三个手指头的分布就在寸关尺的三步上。左手的寸关尺看的是心、肝、肾，右手的寸关尺看的是肺、脾胃和命门，命门也是肾的一部分。左手是肾阴，右手是肾阳。所以医生号脉的时候，是在脉搏不同的波动中去感觉身体内在的状态。

中医非常注重人的肾气在身体中的作用。如果两个尺脉非常有力，说明尽管一个人病很重，根还活着，他还有缓；如果别的脉都很好，就是尺脉怎么也按不着了，那就是树枝还活着，根死了，就说明病重了。

脉搏和四季的关系，脉搏和胃气的关系，脉搏和肾气的关系，是中医用号脉去判断疾病、认识疾病的一个基本方法。号脉一点也不神秘，好的中医大夫能够通过三个指头对脉搏进行分析，判断一个人的身体是好还是不好。真正的好大夫如果看到您六脉都很平和，就会建议您吃五谷杂粮就行，不用吃药。

如何号脉

中医切诊方法是指医生用手指触按病人的动脉搏动，以探查脉象，从而了解病情的一种诊断方法。切脉也叫号脉、把脉、平脉。实际上平脉其义自现：以医者的平静之脉体察患者脉位：寸、关、尺脉，脉形，脉数，脉势。通过位、数、形、势，体察患者脏腑气血的太过与不及。太过为实，不及为虚。切诊中的三才诊法极为实用。八卦由三个爻组成，上要为“天”中爻为“人”下爻为“地”；寸为“天”，关为“人”，尺为“地”。浮取为“天”，中取为“人”，沉取为“地”。按照全息理论，“天”应“上”为心与肺、头。“人”应中焦脾胃。“地”应下焦、肝、肾、膀胱、下肢。并无需严格的分左右手。

切脉的部位可分为遍诊法、三部诊法、寸口诊法三种，其中常用的是寸口诊法和。寸口位于两手腕后桡动脉搏起动处，分为寸、关、尺三部。掌后高骨处为关，关前为寸，关后为尺。寸口脉可分候脏腑之气，左寸候心，小肠；左关候肝、胆；左尺候肾、膀胱；右寸候肺，右关候脾、

胃；右尺候肾。

切脉应注意时间、姿势、指法。时间应选在清晨病人未活动时，若病人活动，应休息15分钟左右再进行脉诊。病人可坐位或卧位，手臂伸平，手心向上，使手臂与心脏接近于同一水平。切诊时，三指要同时切脉，用力要平衡，由轻到重，分为浮取、中取、沉取三种指力。诊脉时间应不少于1分钟。

健康人脉象应为一次呼吸跳4次，寸关尺三部有脉，脉不浮不沉，和缓有力，尺脉沉取应有力。常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。

浮脉：轻按可得，重按则减。主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。浮而有力为表实；浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。沉脉：轻按不得，重按乃得。主病：里证。有力为里实，无力为里虚。邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实；脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。

迟脉：脉搏缓慢，（每分钟脉搏在60次以下）。主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。

数脉：脉搏急促，（每分钟脉搏在90次以上）。主病：热证。有力为实热，无力为虚热。外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。虚脉：寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。主病：虚证：多为气血两虚，气血不足，难以鼓动脉搏，故按之空虚。

实脉：寸关尺三部脉皆有力。主病：实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。

滑脉：按之流利，圆滑如按滚珠。多见于青壮年气血充实。妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。

洪脉：脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。主病：热盛。内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。

细脉：脉按之细小如线，起落明显。主病：虚证，多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。弦脉：端直而长，挺然指下，如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮。气机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。病则气乱或痰饮内停，致使气机输转不利，出现弦脉。

学习诊脉，必须先了解正常的脉象。正常脉称为“平脉”、“常脉”。每分钟跳动70—80次左右，节律规则，脉型不粗不细，不浮不沉，不刚不