医嘱执行制度

医嘱执行制度

1.医嘱分为长期、临时医嘱两类。长期医嘱有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后失效。临时医嘱有效时间在24小时以内，应按照要求在时限内执行临时医嘱，并由执行者在临时医嘱单上签字。

2.医师开出医嘱后，护士应及时、准确执行。根据医嘱的类别，分别将医嘱转抄至服药卡和/或治疗单和/或注射单上，交由责任护士核对、执行，并签署执行时间及姓名。临时医嘱实行谁执行谁签字的原则。

3.发现有疑问和错误医嘱时按《医嘱澄清制度执行》。

4.执行医嘱时，严格遵守查对制度，落实双人核查。

5.除抢救或手术中不得执行口头医嘱，执行口头医嘱时应严格执行口头医嘱的使用与执行制度。

6.医师无医嘱时，护士一般不得给病人做处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，如建立静脉通道、吸氧、吸痰等，但应做好记录并及时向医师报告。

7.医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。

8.停用医嘱时，护士应及时取消服药卡和/或治疗单和/或注射单上相对应的内容。