异常脉搏强弱异常的评估(精)
最新脉搏的评估及护理
3.低血压
＊收缩压 90mmHg ( 12.0 kpa ) ＊舒张压 60mmHg ( 8.0 kpa )
4.脉压变化
(1)脉压减小 脉压 ＜ 30mmHg ( 3.9 kpa ) (2)脉压增大 脉压 ＞ 40mmHg ( 5.3 kpa )
丝脉
当心输出量减少，动脉充盈度降 低时，脉搏细弱无力，扪之如细丝， 称丝脉，亦可称细脉。
水冲脉
脉搏骤起骤落，急促而有力，有 如洪水冲涌。主要是由于收缩压偏 高，舒张压偏低使脉压增大所致。
交替脉
是一种节律正常，而强弱交替出 现的脉搏。主要由于心室的收缩强 弱交替出现而引起，为心肌损害的 一种表现。
4.测脉搏思想要集中、细心，注 意脉搏的频率、节律、强弱。发现 异常脉搏，应及时与医生联系。
血压的定义：
血压(blood pressure BP.)是指血 液在血管内流动时对血管壁的侧压力。
1.收缩压
2.舒张压
3.脉压
4.平均动脉压
平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压
计量单位
国际统一计量单位kpa(千帕斯卡)，或用 mmHg(毫米汞柱)。两者换算公式为：
血压异常患者的护理 1.测得患者血压异常时，神态镇静，紧 张有序地处理。 2.患者血压较高时护理
3.患者血压较低时护理
血压计的种类和构造
1. 血压计的种类
＊汞柱式血压计(台式、立式两种) ＊表式血压计(弹簧式) ＊电子血压计
2. 血压计的构造
(1)输气球及调节空气的阀门 (2)袖带
(3)测压计(压力表) ① 汞柱式血压计 ② 表式血压计 ③ 电子血压计
脱落脉
表现为在正常脉搏之后出现一个长间 歇。脉搏可在2次、3次……6次、7次中 脱落1次，成为有规则的不整脉。
脉搏的评估与护理
脉搏的评估与护理脉搏是人体生命活动的重要指标之一，对于评估和护理患者的健康状况具有重要意义。
本文将详细介绍脉搏的评估方法、正常脉搏的参考值以及脉搏异常的护理措施。
一、脉搏的评估方法1. 触诊法：使用指尖或者指腹轻轻按压患者的动脉，观察脉搏的强弱、频率和规律性。
2. 听诊法：使用听诊器放置在患者的动脉上，听取脉搏的声音，判断脉搏的频率和规律性。
3. 视诊法：观察患者的动脉搏动情况，包括搏动的频率、强度和规律性。
二、正常脉搏的参考值正常成年人的脉搏频率普通为60-100次/分钟，但受到年龄、性别、体位、体温、情绪等因素的影响。
下面是一些常见人群的脉搏参考值：1. 婴儿：0-12个月的婴儿脉搏频率普通为120-160次/分钟。
2. 儿童：1-10岁的儿童脉搏频率普通为80-120次/分钟。
3. 青少年：10-18岁的青少年脉搏频率普通为60-100次/分钟。
4. 成年人：18岁以上的成年人脉搏频率普通为60-100次/分钟。
5. 老年人：65岁以上的老年人脉搏频率普通为60-90次/分钟。
三、脉搏异常的护理措施1. 心动过速：当脉搏频率超过正常范围时，可能浮现心动过速的情况。
护理措施包括：- 观察患者的呼吸、血压、体温等生命体征。
- 提供舒适的环境，减少患者的紧张和焦虑。
- 鼓励患者进行深呼吸和放松训练，缓解紧张情绪。
- 避免过度劳苦和剧烈运动，保持适度的歇息和睡眠。
2. 心动过缓：当脉搏频率低于正常范围时，可能浮现心动过缓的情况。
护理措施包括：- 观察患者的意识、呼吸、血压等生命体征。
- 赋予足够的氧气供应，保持呼吸道通畅。
- 保持患者的体温稳定，避免寒冷刺激。
- 避免使用降低心率的药物，如β受体阻滞剂。
3. 心律不齐：当脉搏的节律不规则时，可能浮现心律不齐的情况。
护理措施包括：- 观察患者的呼吸、血压、心电图等生命体征。
- 鼓励患者保持良好的生活习惯，如规律作息、健康饮食等。
- 避免过度劳苦和精神紧张，保持心情愉快。
脉搏的评估与护理
脉搏的评估与护理脉搏是人体循环系统中的重要指标之一，它反映了心脏的收缩力和血液在血管中的流动情况。
评估脉搏的变化可以帮助护士或医生了解患者的生理状况，并采取相应的护理措施。
本文将详细介绍脉搏的评估方法和护理措施。
一、脉搏的评估方法1. 触诊法：通过手指触摸患者的脉搏部位，感受脉搏的频率、强度和规律性。
常用的触诊脉搏部位有颈动脉、桡动脉、股动脉等。
2. 听诊法：使用听诊器或直接贴耳观察心脏区域的脉搏声音，判断脉搏的规律性和强度。
3. 仪器测量法：使用脉搏计或心电图仪等仪器对脉搏进行准确测量，可以得到更精确的脉搏数据。
二、脉搏的评估指标1. 脉搏频率：即单位时间内脉搏的次数。
正常成年人的脉搏频率一般在60-100次/分钟之间。
2. 脉搏强度：反映了心脏收缩力和血液流速。
常见的脉搏强度有强、中等和弱等。
3. 脉搏的规律性：指脉搏的间隔时间是否一致，正常情况下脉搏应该是规律的。
三、脉搏异常的评估与护理1. 心动过速：脉搏频率超过正常范围，可能是由于心脏疾病、焦虑、发热等原因引起。
护理措施包括安静休息、降低焦虑情绪、适当降温等。
2. 心动过缓：脉搏频率低于正常范围，可能是由于心脏病变、药物作用等原因引起。
护理措施包括观察病情变化、保持通畅呼吸道、及时就医等。
3. 脉搏不规则：脉搏的间隔时间不规律，可能是由于心律失常、电解质紊乱等原因引起。
护理措施包括监测心电图、维持电解质平衡、必要时进行心脏复律等。
4. 脉搏强度变化：脉搏的强度增强或减弱，可能是由于失血、休克、心力衰竭等原因引起。
护理措施包括补液、输血、监测血压等。
5. 脉搏节律异常：脉搏的节律发生异常，可能是由于心脏病变、药物作用等原因引起。
护理措施包括监测心电图、及时就医、遵医嘱服药等。
四、脉搏护理的注意事项1. 规律评估：定期监测患者的脉搏情况，记录脉搏的频率、强度和规律性，及时发现异常情况。
2. 注意触诊技巧：触诊脉搏时要用适度的力度，避免过轻或过重，以免影响评估结果。
脉搏的评估与护理 (2)
脉搏的评估与护理脉搏是人体的生理指标之一，用来反映心脏的收缩和舒张情况，也是评估患者生命体征的重要参数之一。
脉搏的评估与护理是医护人员在日常工作中常常需要进行的任务之一。
本文将详细介绍脉搏的评估和护理的标准格式，以帮助医护人员正确进行脉搏的评估和护理工作。
一、脉搏的评估脉搏的评估是通过触摸患者的动脉来判断心脏的收缩和舒张情况，以及脉搏的频率、节律和强弱等指标。
以下是脉搏的评估标准格式：1. 患者信息：记录患者的姓名、性别、年龄、病历号等基本信息。
2. 评估时间：记录脉搏评估的具体时间，例如上午8点。
3. 评估部位：记录脉搏的触摸部位，常用的触摸部位有颈动脉、桡动脉、股动脉等。
4. 脉搏频率：用手指触摸患者的动脉，计算单位时间内脉搏的次数。
正常成年人的脉搏频率一般为60-100次/分钟。
5. 脉搏节律：观察脉搏的节律，判断是否有异常。
正常的脉搏节律应该是有规律的。
6. 脉搏强弱：触摸患者的动脉，判断脉搏的强弱。
正常的脉搏应该是有力的，弱或强过度都可能是异常情况。
7. 其他观察：在脉搏的评估中，还可以观察患者的面色、呼吸情况、出汗情况等，以帮助判断患者的整体状况。
二、脉搏的护理脉搏的护理是指在评估基础上，根据患者的具体情况进行相应的护理措施，以维持脉搏的稳定和正常。
以下是脉搏的护理标准格式：1. 护理目标：根据患者的具体情况，制定脉搏护理的目标，例如维持脉搏的正常频率、节律和强弱等。
2. 护理措施：根据患者的具体情况，制定相应的护理措施。
例如，如果患者的脉搏频率过快，可以考虑给予药物控制心率；如果患者的脉搏弱，可以考虑给予液体补充以增加循环血量。
3. 护理效果评估：在护理过程中，需要不断评估护理的效果。
例如，观察患者的脉搏频率是否恢复正常，脉搏的节律是否有改善等。
4. 护理记录：对脉搏护理的过程和效果进行详细记录，包括护理措施的具体内容、护理的时间和护理的效果等。
5. 注意事项：在脉搏护理过程中，需要注意以下事项：保持患者的休息和舒适，避免过度疲劳；定期观察患者的脉搏情况，及时发现异常情况；根据患者的具体情况，调整护理措施，以达到最佳的护理效果。
脉搏的评估与护理
脉搏的评估与护理脉搏是血液在动脉中流动时产生的脉动，是评估人体生命体征之一。
脉搏的评估和护理对于监测患者的健康状况和提供适当的护理至关重要。
本文将详细介绍脉搏的评估方法、正常范围和常见异常脉搏，以及脉搏护理的重要性和常用护理措施。
一、脉搏的评估方法脉搏的评估是通过触摸动脉来感知心脏搏动的频率、节奏和质地。
常用的脉搏评估方法包括以下几种：1. 放射动眽眽搏：在手腕正中线上，用食指和中指轻轻按压动脉，以感知搏动的频率、节奏和质地。
2. 颈动眽眽搏：位于颈部两侧的颈总动脉，用手指轻轻按压颈动脉，以感知搏动的频率、节奏和质地。
3. 股动眽眽搏：位于大腿内侧的股动脉，用手指轻轻按压股动脉，以感知搏动的频率、节奏和质地。
4. 足背动眽眽搏：位于脚背上的足背动脉，用手指轻轻按压足背动脉，以感知搏动的频率、节奏和质地。
二、脉搏的正常范围和常见异常脉搏正常成年人的脉搏频率通常在60-100次/分钟之间。
然而，脉搏的频率也会受到年龄、性别、体位、情绪、体温和药物等因素的影响。
以下是一些常见的异常脉搏：1. 心动过速：脉搏频率超过正常范围，可能由于焦虑、运动、发热、贫血、心脏病等引起。
2. 心动过缓：脉搏频率低于正常范围，可能由于心脏传导系统问题、药物副作用、体位改变等引起。
3. 心律不齐：脉搏节奏不规则，可能由于心脏病、电解质紊乱、药物副作用等引起。
4. 强弱不等：脉搏质地不均匀，可能由于低血容量、心脏衰竭、休克等引起。
三、脉搏护理的重要性脉搏护理是评估患者生命体征和健康状况的重要手段，对于及时发现异常脉搏、监测疾病发展和指导治疗具有重要意义。
以下是脉搏护理的重要性：1. 评估患者病情：脉搏的频率、节奏和质地可以反映患者的心脏功能、循环状态和代谢状况，有助于评估患者的病情和疾病发展。
2. 监测治疗效果：通过定期测量脉搏，可以监测治疗的效果，判断患者的病情是否好转或者恶化，及时调整治疗方案。
3. 发现并处理异常脉搏：通过观察脉搏的变化，可以及时发现心律失常、心血管疾病、感染等潜在问题，并采取相应的护理措施。
脉搏的评估与护理
《基础护理技术》电子书脉搏的观察及护理内容提要:理论知识一、正常脉搏与生理变化二、异常脉搏的评估及护理技能操作脉搏测量法一、正常脉搏与生理性变化1.概念在每个心动周期中，随着心脏的收缩和舒张，动脉内的压力和容积也发生周期性的变化，由此引起动脉管壁有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏(pulse,P)。
2.脉搏的产生脉搏的产生主要是由于心脏的舒缩和动脉管壁的弹性这两个因素。
当心脏收缩时，左心室将血泵入主动脉，主动脉内压力骤然升高，动脉壁随之扩张；当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩。
脉搏搏动沿动脉管壁向小动脉传播，所以可用手指在体表触及。
3.正常脉搏及生理变化（1）脉率(pulse rate) 指每分钟脉搏搏动的次数，正常成人在安静状态下的脉率为60～100 次/min。
正常情况下，脉率等于心率。
脉率随多种因素的影响而出现生理性波动。
（2）脉律(pulse rhythm) 指脉搏的节律性。
正常脉搏搏动均匀规则，间隔时间相等。
但正常小儿、青年或自主神经功能紊乱者会发生与呼吸周期有关的窦性心律不齐，表现为吸气时增快，呼气时减慢，一般无临床意义。
（3）脉搏的强弱指血流冲击血管壁所产生力量的大小程度。
正常情况下每搏强弱相同。
脉搏的强弱与每搏输出量、外周血管阻力、脉压及动脉壁的弹性有关。
（4）动脉壁的情况触诊时正常动脉管壁光滑、柔软，富有弹性。
二、异常脉搏的评估及护理1.异常脉搏的评估，见表1。
表1 异常脉搏的评估分类名称表现举例脉率异常速脉成人在安静状态下脉率超过100次/min发热、甲状腺功能亢进、贫血、血容量不足、心力衰竭、疼痛等患者缓脉成人脉率少于60 次/min 颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等患者节律异常间歇脉一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇各种器质性心脏病、洋地黄中毒、正常人精神兴奋、过度劳累绌脉在同一单位时间内脉率少于心率心房纤颤强弱异常洪脉脉搏强大而有力高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全丝脉脉搏细弱无力，触之如细丝大出血、休克、主动脉瓣狭窄及全身衰竭交替脉节律正常而强弱交替出现的脉搏高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、主动脉瓣关闭不全水冲脉脉搏骤起骤落，如潮水冲涌，急促有力甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全先天性动脉导管未闭奇脉在平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失，而在呼气终末时增强心包积液、缩窄性心包炎动脉壁异常动脉硬化用手指按压正常脉搏，若远端动脉管能触及动脉粥样硬化2.异常脉搏的护理①严密观察病情观察脉搏的频率、节律、强弱等及其他生命体征；观察药效及不良反应；对安置起搏器病人做好相应护理。
异常脉搏脉率异常的评估(精)
腺功能减退。
作者资源库
异常脉搏脉率异常的评估
异常脉搏脉律异常的评估
作者：闫涛
第1页/共4页
教育部老年服务与管理专业教学资源库
异常脉搏脉率异常的评估
异常脉搏的评估
（一）脉率异常 （二）节律异常 （三）强弱异常 （四）动脉壁异常
作者：闫涛
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异常脉搏脉率异常的评估
脉率异常
1.心动过速 • 成人脉率＞100 次/分 • 见于发热、甲亢、心衰、血容量不足 • 一般体温每升高1℃，成人脉率增加10次/分, 儿童增加15次/分
作者：闫涛
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异常脉搏脉率异常的评估
脉率异常
2.心动过缓 • 成人脉率＜60 次/分 • 见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状
脉搏的评估与护理
脉搏的评估与护理脉搏是血液在心脏收缩时通过动脉血管的推动力量，是人体生命活动的重要指标之一。
脉搏的评估与护理是医护人员在日常工作中必须掌握的基本技能之一。
本文将详细介绍脉搏的评估方法和常见的护理措施。
一、脉搏的评估方法1. 触诊法：通过手指触摸动脉来感受脉搏的跳动。
常用的触诊部位有颈动脉、桡动脉、股动脉等。
触诊时应注意手指的温度，以免影响脉搏的感知。
2. 听诊法：使用听诊器或者直接将耳朵贴近动脉部位，听取脉搏的声音。
听诊法适合于评估心脏和大血管的脉搏。
3. 视诊法：观察动脉部位的跳动情况。
常用的视诊部位有颈动脉、桡动脉、股动脉等。
视诊法适合于脉搏强弱的初步判断。
4. 仪器测量法：使用电子脉搏计或者血压计等仪器进行脉搏的测量。
这种方法可以更加准确地评估脉搏的频率和节律。
二、脉搏的评估指标1. 脉搏频率：指单位时间内脉搏跳动的次数，通常以每分钟的次数来表示。
正常成人的脉搏频率在60-100次/分钟之间。
2. 脉搏节律：指脉搏的跳动是否有规律。
正常脉搏应该有规律的跳动，间隔时间相等。
3. 脉搏强度：指脉搏的跳动力度。
正常脉搏应该有适中的强度，无非弱也无非强。
4. 脉搏形态：指脉搏的形状特征。
常见的脉搏形态有正常脉搏、细弱脉搏、弦硬脉搏、弦软脉搏等。
三、常见脉搏异常及护理措施1. 心动过速：脉搏频率超过正常范围（>100次/分钟）。
常见原因有心衰、心律失常等。
护理措施包括保持肃静、心理支持、控制心率等。
2. 心动过缓：脉搏频率低于正常范围（<60次/分钟）。
常见原因有心脏传导系统异常、药物副作用等。
护理措施包括观察病情、保持通畅呼吸道、监测血氧饱和度等。
3. 脉搏不规则：脉搏节律不规律。
常见原因有心律失常、心衰等。
护理措施包括观察病情、监测心电图、控制心率等。
4. 脉搏细弱：脉搏强度较弱。
常见原因有低血容量、休克等。
护理措施包括补液、保持体位、监测血压等。
5. 脉搏弦硬：脉搏强度较强。
常见原因有高血压、动脉硬化等。
脉搏的评估及异常时的护理
脉搏的评估及异 常时的护理
2020/6/29
（二）异常脉搏的观察
• 1、脉率异常 • ①心动过速 成人超过100次/分钟，见于发
热，甲亢，心衰，血容量不足等。 • ②心动过缓 成人超过60次/分钟，见于颅内
压增高，房室传导阻滞，甲状腺功能减退， 等。
2020/6/29
• 2、节律异常
• ① 间歇脉 在一系列正常均匀的脉搏中 ，出现一次提前而较弱的脉搏，其中有 一较正常延长的间歇。常见于各种器质 性心脏病。
• （一）正常呼吸及生理变化
• 正常成人安静状态下呼吸频率为16～18次 ／分；可因年龄、性别、活动、情绪不同出 现变化。
2020/6/29
（二）异常呼吸的观察
• 1、频率异常
• ① 呼吸过速 呼吸频率>24次/分，见于 发热，疼痛，甲亢等
• ② 呼吸过缓 呼吸频率<10次/分，见于 颅内压增高，巴比妥类药物中毒等。
• ②间断呼吸 呼吸和呼吸暂停现象交替出现。 常发生在临终前。
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• 4、声音异常
• ① 蝉鸣样呼吸 吸气时产生一种极高的 似蝉鸣样音响。常见于喉头水肿，喉头 异物等。
• 产生机制：由于声带附近阻塞，使空气 吸入发生困难。
• ② 鼾声呼吸 呼吸时发出一种粗大的鼾 声。
• 产生机制：由于气管或支气管内有较多 的分泌物积蓄所致。
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• 2、深度异常
• ①深度呼吸 是一种深而规则的大呼吸，见于 糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等
• ②浅快呼吸 是一种浅表而不规则呼吸，有 时呈叹息样。见于呼吸肌麻痹、胸肺疾患、 休克病人，也可见于濒死病人。
2020/6/29
• 3、节律异常
脉搏的评估与护理
脉搏的评估与护理脉搏是血液在心脏收缩时通过动脉血管的搏动，是评估患者生命体征和心血管功能的重要指标之一。
正确评估和护理脉搏对于提供有效的医疗护理至关重要。
本文将详细介绍脉搏的评估方法和常见的护理措施。
一、脉搏的评估方法1. 触诊法：触诊法是最常用的脉搏评估方法之一。
护士可以使用手指在动脉上轻轻按压并感受脉搏的跳动。
常用的触诊点包括颈动脉、桡动脉、股动脉等。
触诊时应注意脉搏的强弱、频率和规律性。
2. 听诊法：听诊法主要用于评估心脏脉搏，通过听诊器听取心脏区域的脉搏声音。
常用的听诊点包括心尖部、二尖瓣区和主动脉瓣区。
听诊时应注意脉搏声音的强弱、频率和规律性。
3. 仪器测量法：现代医疗设备可以通过电子脉搏仪或血压计等仪器准确测量脉搏的频率和强度。
这些仪器可以提供数字显示和记录，方便医护人员进行脉搏评估和护理记录。
二、脉搏的评估指标1. 脉搏频率：脉搏频率是指单位时间内动脉搏动的次数，通常以每分钟的次数表示。
正常成年人的脉搏频率在60-100次/分钟之间。
脉搏频率过快可能表示心率增加，如发热、心律失常等；脉搏频率过慢可能表示心率减慢，如心脏传导阻滞等。
2. 脉搏强度：脉搏强度是指动脉搏动的力度和振幅。
脉搏强度通常分为强、中、弱三个级别。
脉搏强度过强可能表示高血压、动脉硬化等；脉搏强度过弱可能表示低血压、休克等。
3. 脉搏规律性：脉搏规律性是指脉搏的间隔时间是否规律。
正常情况下，脉搏应该是规律的。
脉搏不规律可能表示心律失常、心脏传导阻滞等。
三、脉搏的护理措施1. 监测脉搏：护理人员应定期监测患者的脉搏情况，包括频率、强度和规律性。
可使用触诊法、听诊法或仪器测量法进行监测。
监测结果应及时记录并与患者的基准值进行比较，以及时发现和处理异常情况。
2. 观察脉搏变化：脉搏的变化可以反映患者的病情和治疗效果。
护理人员应观察脉搏的频率、强度和规律性是否发生变化，如有异常应及时报告医生并采取相应的护理措施。
3. 维持血液循环：脉搏是血液循环的重要指标，护理人员应采取措施维持患者的血液循环。
脉搏的评估与护理
端轻按于桡动脉处，按压的力量大小以能清 指小动脉搏动与患者的脉
楚测得脉搏搏动为宜
搏混淆
（2）正常脉搏计数 30s，测得值乘以 2 即为
脉率；危重患者或脉搏异常者计数 1min ▲同时注意脉律、脉搏强弱、 （3）绌脉者，由 2 名护士同时测量，一人 动脉管壁弹性的情况
听心率，一人测脉搏，由听心率者发出
化性心脏病、急性心肌梗死、主动
脉瓣关闭不全
脉搏骤起骤落，如潮水冲涌，急促 甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不 全先天性动脉导管未闭
有力
奇脉
在平静吸气时脉搏明显减弱甚至 心包积液、缩窄性心包炎
消失，而在呼气终末时增强
动脉壁常 动脉硬化 用手指按压正常脉搏，若远端动脉 动脉粥样硬化
管能触及
2.异常脉搏的护理 ①严密观察病情 观察脉搏的频率、节律、强弱等及其他生命体征；观察药效及不良反 应；对安置起搏器病人做好相应护理。 ②充分休息 适当卧床休息，减少心肌耗氧，必要时给予氧疗。 ③备好急救物品 备好抗心律失常药及除颤仪。 ④加强心理护理 稳定病人情绪，缓解紧张、焦虑、恐惧心理。 ⑤做好健康教育 指导病人戒烟限酒，饮食清淡易消化，勿用力排便；教会病人学会自 我监测脉搏，简单自救及观察药物的不良反应的方法。
（4）环境准备：室内环境温湿度适宜，安静、整洁，光线适中，适宜操作。 3.实施（表 2）
表 2 脉搏测量法（以桡动脉为例）
操作要点
操作步骤
说明
1. 核 对 解 携用物至床旁、核对患者及腕带并解释
▲确认患者
释
2. 安 放 体 位
3.测量脉 搏
取卧位或坐位，手臂放舒适位置，手腕伸展，
手掌
向上
（1）护士将食指、中指、无名指并拢，指 ▲不可用拇指诊脉，避免拇
脉搏评估ppt实用资料
老人手腕伸展，手臂放于舒适的位置，照护员将食指、中指、无名指的指端以合适的压力按压在桡动脉搏动处，正常脉搏测量30秒，
乘以2.
2 图脉老1搏人-8细 手桡弱腕动难伸脉以展脉触，搏及手测时臂量，放应于测舒心适率的位1分置钟，老名。照人指护手的员腕指将伸端食展以指、，合中手适指臂的、放压无于力名舒指按的适压指的在端位桡以置动合，脉适照的搏压护动力员处按将，压正食在常指桡脉动、脉中搏搏测指动量、处3无，0 正常脉搏测量30秒，
脉律异常
脉搏强弱 的异常
动脉管 壁异常
心动过速 心动过缓
间歇脉 脉搏短绌
洪脉 细脉
（三）脉搏测量技术
测老量人完 手成腕后伸，展协，1助手、老臂人放准恢于备复舒合适工适的作的位体置位，，照洗护手员，将记食录指。、中指、无名指的指端以合适的压力按压在桡动脉搏动处，正常脉搏测量30秒，
乘以2.
如为偏瘫老人测量脉搏时，应选择检测肢体。
老人的脉搏相混淆。见图1-9。
3
测量脉搏时，一般应计数30秒。若有异常脉搏时应测量
一分钟；脉搏细弱难以触及时，应测心率1分钟。
4
如为偏瘫老人测量脉搏时，应选择检测肢体。
正确测量 脉搏哦！
图1-8桡动脉脉搏测量
图1-9错误的脉搏测量方法
老人脉搏短拙，应由两名照护人员同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出开始或停止的口令，计时1分钟。
脉搏细弱难以触及时，应测心率1分钟。
自身 记录纸、笔、带有秒针的表，必要时准备听诊器。
测量完成后，协助老人恢复合适的体位，洗手，记录。
环境
用物
准备 测量脉搏时，一般应计数30秒。
脉搏细弱首先评估老年人的精神、心理状态和合作程度，向
脉搏的评估与护理
脉搏的评估与护理脉搏是人体血液循环的重要指标之一，通过评估脉搏可以了解患者的心血管功能和循环状态，从而指导护理措施的制定和调整。
本文将详细介绍脉搏的评估方法、常见异常脉搏类型及其可能的原因，并提供相应的护理措施。
一、脉搏的评估方法1. 触诊法：使用指尖或手掌轻轻按压患者的动脉，感受到的搏动即为脉搏。
常用的动脉有颈动脉、股动脉、桡动脉等。
触诊时应注意力度适中，避免过度压迫或过轻触及。
2. 计数法：使用秒表或手表计时，记录在一分钟内感受到的脉搏次数。
通常在安静状态下，成年人的脉搏正常范围为60-100次/分钟。
3. 观察法：观察脉搏的节律、强度和形态。
脉搏节律可分为规律和不规律两种，强度可分为强、中、弱三种，形态可分为正常、细弱、弦细等。
二、常见异常脉搏类型及其可能的原因1. 心律不齐：脉搏节律不规则，可能由心脏传导系统的异常引起，如房颤、室颤等。
此时应及时通知医生，进行进一步的心电图检查和治疗。
2. 心动过速：脉搏频率超过正常范围，可能由心脏病、贫血、发热等引起。
护理措施包括安静环境、舒适体位、输液维持水电解质平衡等。
3. 心动过缓：脉搏频率低于正常范围，可能由心脏病、药物影响、体位改变等引起。
护理措施包括观察病情变化、保持通畅呼吸道、及时调整药物剂量等。
4. 脉搏细弱：脉搏强度减弱，可能由低血容量、休克、心功能不全等引起。
护理措施包括补液、输血、监测血压、观察尿量等。
5. 脉搏强弱交替：脉搏强度交替出现强弱变化，可能由心室颤动、心室扑动等引起。
此时应立即进行心肺复苏措施，并通知医生进行进一步处理。
三、脉搏的护理措施1. 观察：及时观察脉搏的频率、节律、强度和形态的变化，发现异常情况应及时报告医生。
2. 记录：准确记录脉搏的评估结果，包括脉搏频率、节律、强度和形态的描述，以便于后续的护理评估和病情分析。
3. 安静环境：保持患者周围环境的安静，避免嘈杂声音和过度刺激，有助于维持正常脉搏节律。
4. 舒适体位：根据患者的病情和需要，调整合适的体位，有助于改善血液循环和脉搏强度。
脉搏的评估与护理
脉搏的评估与护理
标题：脉搏的评估与护理
引言概述：
脉搏是人体循环系统中重要的生理指标之一，通过评估脉搏的情况可以了解患者的心血管健康状况，及时发现异常情况并进行护理干预。
正确评估脉搏并采取相应的护理措施对于患者的康复和健康至关重要。
一、脉搏的评估
1.1 脉搏的触诊位置
1.2 脉搏的频率和规律
1.3 脉搏的强弱和节律
二、脉搏异常的识别
2.1 心率过快或过慢
2.2 脉搏节律不齐
2.3 脉搏强弱不等
三、脉搏异常的原因
3.1 生理因素引起的脉搏异常
3.2 病理因素引起的脉搏异常
3.3 环境因素引起的脉搏异常
四、脉搏异常的护理
4.1 根据脉搏异常的原因进行护理干预
4.2 保持患者心理平衡
4.3 观察脉搏变化及时报告医护人员
五、脉搏护理的重要性
5.1 对于心血管疾病患者的重要性
5.2 对于术后患者的重要性
5.3 对于急救护理的重要性
结论：
通过对脉搏的评估和护理，可以及时发现和处理患者的心血管异常情况，提高患者的生存率和康复率。
医护人员应加强对脉搏的评估和护理知识的学习，提高专业水平，为患者提供更好的护理服务。
《基础护理》第八章 生命体征评估与护理
2.病情观察
【异常血压的护理】
项目三 血压的评估与护理
任务二异常血压的评估与护理
患者血压过高时，应注意让其卧床休息，减少活ห้องสมุดไป่ตู้，保证充足的睡眠时间；血压过低时，应迅速安置平卧位，并立即报告医生采取措施。
保持病室安静、空气清新、温湿度适宜。根据血压变化调整饮食中的盐、脂肪、胆固醇的射入，避免辛辣刺激的食物。
任务三 测量体温的技术
项目一 体温的评估与护理
一、 测量工具
3.红外测温仪
任务三 测量体温的技术
项目一 体温的评估与护理
准确观测体温的变化，了解患者的病情变化，为治疗和护理提供依据。
（1） 患者的年龄、病情、测量部位状况，情绪、意识状态，治疗情况、认知反应、配合程度等。（2） 影响体温波动的因素，如30分钟内有无进食冷热食物、被测部位进行冷热敷、沐浴、坐浴、剧烈活动等。若有此类情况，应酌情等待30分钟后再测。
体温过高，又称发热（fever， pyrexia），是指由于外伤或疾病影响导致机体体温高于正常的水平。通常以体温上升值超过正常水平0.5℃，或者一昼夜体温波动＞1.0℃时，界定为体温过高。
任务二异常体温的评估与护理
项目一 体温的评估与护理
一、 体温过高
以正常口腔温度为标准，根据体温升高的程度，将发热分为4个等级。①低热：37.5～37.9℃； ②中度热：38.0～38.9℃； ③高热：39.0～40.9℃； ④超高热：≥41.0℃。
项目二 脉搏的评估与护理
任务三 测量脉搏的技术
（1） 患者能理解测量脉搏的目的与重要性，积极主动配合操作。（2） 患者在测量过程中感觉舒适、安全。（3） 操作方法正确，部位选择合理，测量结果准确，绘制图形规范。
脉搏的评估及护理
脉搏得评估及护理
脉搏得正常值：正常成人得脉率为★60-100次/分。
1、异常脉搏：
（1）速脉：成人脉率★超过100次/分，常见于发热，甲状腺功能亢进、休克、
大出血前期得病人。
（2）缓脉：成人脉率★低于60次/分，称为缓脉。
常见于颅内压增高、房室传导阻滞，甲状腺功能减退等病人。
（3）间歇脉：在一系列正常均匀得脉搏中，出现一次提前而较弱得搏动，其后
有一较正常延长得间歇（即代偿性间歇），亦称过早搏动或期前收缩。
间歇脉多见于各种心脏病或洋地黄中毒得病人；二联律、三联律：每隔一个正常搏动出现一次期前收缩，称二联律。
每隔两个正常搏动出现一次期前收缩，称三联律。
（4）脉搏短绌：也称为“出脉”。
就是指在同一单位时间内，脉率少于心率。
常见于★心房纤颤。
（5）洪脉：当心排血量增加，动脉充盈度与脉压较大时，脉搏强大有力，称洪
脉。
常见于高热、甲状腺功能亢进得病人。
（6）丝脉：又称细脉。
当心排血量减少，动脉充盈度降低，脉搏细弱无力时，
扪之如细丝，称丝脉。
常见于心功能不全，大出血，休克等病人。
（7）动脉管壁弹性得异常：动脉硬化时，管壁变硬，失去弹性，且呈迁曲状或
条索状，触诊如同按在琴弦上。
常见于动脉硬化病人。
2、脉搏得测量
常用测量部位就是桡动脉
（1）不可用拇指诊脉。
（2）为偏瘫患者测脉搏，应选择健侧肢体。
（3）脉搏短组得病人，应由两位护土★同时测量，一人听心率，另一人测脉
搏，★由听心率者发“起”、“停”口令。
测1min，记录为心率/脉搏。
第二节脉搏评估
发生机制：心脏异位起搏点过早的发出冲动。
节律异常
脉搏短绌(pulse deficit)
指单位时间内脉率少于心率
特点：心律完全不规则 心率快慢不一 心音强弱不等 见于心房纤颤
发生机制：由于心肌收缩力强弱不等，有些心排出 量少的搏动可发出心音，但不能引起周围血管的搏 动。
强弱异常
洪脉
当心搏量增加、外周 阻力低，脉搏强而大 称洪脉 特点：脉搏强而大
1、脉率
影响脉率的因素
年龄 ：随年龄的增长而逐渐减低，到老年时 轻度增加 性别：女性稍快于男性 体型：身材细高者比矮胖者脉率慢 活动、情绪 饮食、药物 疼痛.疾病等
2、脉律
2．脉律 脉律是指脉搏的节律性。它反映了
左心室的收缩情况，正常脉律是跳动均匀、规
则，间隔时间相等。但正常小儿、青年和一部
分成年人中，可见到吸气时增快，呼气时减慢
，称为窦性心律不齐，一般无临床意义。
3．脉搏的强弱
3．脉搏的强弱 取决于动脉充盈度和周围血管的阻
力（心搏出量、脉压差、外周血管阻力）。
脉搏增强且振幅大，称洪脉，是由于心搏量大、脉压
宽和外周阻力低所致，见于高热、甲亢、主动脉瓣关
闭不全等。 脉搏减弱而振幅低，称细脉，是由于心搏量少、脉压 小和外周阻力增高所致，见于心力衰竭、主动脉瓣狭 窄与休克等。
第二节 脉搏的评估与护理
Байду номын сангаас
什么叫脉搏?
每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张
动脉内的压力也发生周期性的变化，导致 动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉 搏(arterialpulse)，简称脉搏(pulse)
正常脉搏的生理变化 脉搏评估 护理措施
一、正常脉搏及生理变化
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异常脉搏强弱异常的评估
异常脉搏强弱异常的评估
作者：闫涛
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教育部老年服务与管理专业教学资源库
异常脉搏强弱异常的评估
异常脉搏的评估
（一）脉率异常 （二）节律异常 （三）强弱异常 （四）动脉壁异常
作者：闫涛
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教育部老年服务与管理专业教学资源库
异常脉搏强弱异常的评估
强弱异常
1.洪脉：见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全
2.细脉：见于心功能不全、休克、主动脉瓣狭窄 3.水冲脉：见于主动脉瓣关闭不全、甲亢
作者：闫涛
第3页/共4页
教育部老年服务与管理专业教学资源库
异常脉搏强弱异常的评估
强弱异常
4.交替脉：见于高血压性心脏病、冠心病 5.奇脉：心包填塞的重要体征之一作者：闫涛Fra bibliotek第4页/共4页