烧伤病人的护理PPT课件
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烧伤病人的护理课件
家属支持
鼓励家属参与病人护理，给予情感 支持和生活帮助。
03
特殊部位烧伤的护理
面部烧伤的护理
01
面部烧伤后，应保持面 部清洁干燥，及时清理 创面渗出物，避免感染 。
02
避免使用化妆品和护肤 品，以免刺激创面和引 起过敏。
03
尽量减少外出，避免阳 光直射，以免引起色素 沉着。
04
饮食宜清淡，避免刺激 性食物和饮料。
疼痛管理
疼痛评估
对病人进行疼痛评估，了 解疼痛程度和性质。
药物治疗
根据病人疼痛程度，给予 适当的止痛药物，缓解疼 痛。
非药物治疗
采用冷敷、分散注意力等 非药物治疗方法缓解疼痛 。
创面护理
清洁创面
促进愈合
对烧伤创面进行清洁，去除坏死组织 和分泌物。
采用适当的物理治疗或药物治疗，促 进创面愈合。
保护创面
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免感染和破损，加强保湿，预防皮肤 瘙痒和破溃。
心理康复与社会适应
心理康复
关注患者情绪变化，提供心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积极面对困难。
社会适应
鼓励患者逐渐恢复社会功能，参与力所能及的社交活动和职业训练，提高生活质 量。
05
预防烧伤的措施
安全教育
家庭安全教育
教导家庭成员了解烧伤的常见原 因，如热水、火源等，并学习如
饮食宜清淡易消化，避免刺激性食物和饮料。
04
康复期护理
功能锻炼与康复指导
功能锻炼
根据烧伤部位和程度，制定个性化的功能锻炼计划，包括关节活动、肌肉力量 训练等，以促进肢体功能恢复。
康复指导
向患者及家属提供康复知识，指导正确的康复方法，强调坚持康复训练的重要 性。
鼓励家属参与病人护理，给予情感 支持和生活帮助。
03
特殊部位烧伤的护理
面部烧伤的护理
01
面部烧伤后，应保持面 部清洁干燥，及时清理 创面渗出物，避免感染 。
02
避免使用化妆品和护肤 品，以免刺激创面和引 起过敏。
03
尽量减少外出，避免阳 光直射，以免引起色素 沉着。
04
饮食宜清淡，避免刺激 性食物和饮料。
疼痛管理
疼痛评估
对病人进行疼痛评估，了 解疼痛程度和性质。
药物治疗
根据病人疼痛程度，给予 适当的止痛药物，缓解疼 痛。
非药物治疗
采用冷敷、分散注意力等 非药物治疗方法缓解疼痛 。
创面护理
清洁创面
促进愈合
对烧伤创面进行清洁，去除坏死组织 和分泌物。
采用适当的物理治疗或药物治疗，促 进创面愈合。
保护创面
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免感染和破损，加强保湿，预防皮肤 瘙痒和破溃。
心理康复与社会适应
心理康复
关注患者情绪变化，提供心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积极面对困难。
社会适应
鼓励患者逐渐恢复社会功能，参与力所能及的社交活动和职业训练，提高生活质 量。
05
预防烧伤的措施
安全教育
家庭安全教育
教导家庭成员了解烧伤的常见原 因，如热水、火源等，并学习如
饮食宜清淡易消化，避免刺激性食物和饮料。
04
康复期护理
功能锻炼与康复指导
功能锻炼
根据烧伤部位和程度，制定个性化的功能锻炼计划，包括关节活动、肌肉力量 训练等，以促进肢体功能恢复。
康复指导
向患者及家属提供康复知识，指导正确的康复方法，强调坚持康复训练的重要 性。
医学ppt--第8章第二节烧伤ppt课件
生命体征
（二）一般护理
▽维持呼吸道通畅，吸氧；发热 病人给予降温处理
三）病情观察
• 观察全身情况 • 观察创面情况 • 感染征象：原来干燥的焦痂变为
潮湿、腐烂创面有出血点 绿脓杆菌感染： 紫黑色出血性坏死斑
补液是休克的主要抢救措施
（四）治疗配合
1. 补液的护理：是休克期的首要 护理措施
• 补多少？（液体用量） • 补什么？（液体种类） • 如何补？（液体的安排） • 补液原则 • 调节输液量和速度的指标
大腿21）
年龄)
头颈面333 （9%*1） 手臂肱567 （9%*2） 躯干会阴27 （9%*3） 臀为5足为7 小腿13大腿21， （9%*5+1%）
口诀法
• 头面颈3.3.3 • 手臂肱5.6.7. • 躯干前后13.13会阴1 • 双臀为5双足7, • 小腿13大腿21
• 患者男性,30岁病,体例重80公斤,被火 焰烧伤头面部,颈项部,双上肢,胸 前,腹部2小时,烧伤处布满水疱,疼 痛难忍,自述口渴,心慌,伤后无小 便.请问:
烧伤休克的液体疗法
• 早期补液方案:
应补胶体和电解质总量： 1. 伤后第一个24小时＝＝每1%烧伤面积（Ⅱ。Ⅲ。）
×每公斤体重×1.5ml（儿童1.8ml，幼儿2.0ml） +2000ml （中度重度晶胶液体比例是2:1 特重度:晶胶液体比例是1:1 2.伤后第二个24小时==胶体和电解质为第一个24小 时的1/2，水分补充仍为2000ml 。
烧伤脓 毒症
伤后48h
细菌、毒素和其他有害 物质被吸收至血液中感染又一
高峰期
伤后2~3周
焦痂溶解脱落，创面 暴露，细菌侵入血
伤后1个月
创面经久不愈 抵抗力低下
（二）一般护理
▽维持呼吸道通畅，吸氧；发热 病人给予降温处理
三）病情观察
• 观察全身情况 • 观察创面情况 • 感染征象：原来干燥的焦痂变为
潮湿、腐烂创面有出血点 绿脓杆菌感染： 紫黑色出血性坏死斑
补液是休克的主要抢救措施
（四）治疗配合
1. 补液的护理：是休克期的首要 护理措施
• 补多少？（液体用量） • 补什么？（液体种类） • 如何补？（液体的安排） • 补液原则 • 调节输液量和速度的指标
大腿21）
年龄)
头颈面333 （9%*1） 手臂肱567 （9%*2） 躯干会阴27 （9%*3） 臀为5足为7 小腿13大腿21， （9%*5+1%）
口诀法
• 头面颈3.3.3 • 手臂肱5.6.7. • 躯干前后13.13会阴1 • 双臀为5双足7, • 小腿13大腿21
• 患者男性,30岁病,体例重80公斤,被火 焰烧伤头面部,颈项部,双上肢,胸 前,腹部2小时,烧伤处布满水疱,疼 痛难忍,自述口渴,心慌,伤后无小 便.请问:
烧伤休克的液体疗法
• 早期补液方案:
应补胶体和电解质总量： 1. 伤后第一个24小时＝＝每1%烧伤面积（Ⅱ。Ⅲ。）
×每公斤体重×1.5ml（儿童1.8ml，幼儿2.0ml） +2000ml （中度重度晶胶液体比例是2:1 特重度:晶胶液体比例是1:1 2.伤后第二个24小时==胶体和电解质为第一个24小 时的1/2，水分补充仍为2000ml 。
烧伤脓 毒症
伤后48h
细菌、毒素和其他有害 物质被吸收至血液中感染又一
高峰期
伤后2~3周
焦痂溶解脱落，创面 暴露，细菌侵入血
伤后1个月
创面经久不愈 抵抗力低下
烧伤病人的护理查房 ppt课件
1）尿量：成人维持在30~50ml/h,小儿20ml/h,吸入性损伤或合并脑损伤的病人，每小时尿量应维 持在20ml左右；入围血红蛋白尿或肌红蛋白尿，应输入5%碳酸氢钠溶液，以碱化尿液，防止肾小管阻 塞而致急性肾衰竭。
2）若病人心率快，烦躁，口渴，皮肤弹性差等，提示体液不足，应加快补液速度。 2017-11-13评价：患者生命体征平稳，电解质平稳。
烧伤病人的护理查房 ppt课件
29
• 体格检查：
• 患者神志清，头发、指甲短，床单整洁干燥，创面敷料整洁， 四肢活动好，无水肿，无腹胀，肠鸣音3-5次/分，二便顺畅。
• 心理状态：
• 患者精神状态佳，知晓饮食及活动相关注意事项，能积极配合 治疗护理，夜间睡眠佳。
烧伤病人的护理查房 ppt课件
30
点评
烧伤病人的护理查房 ppt课件
23
2017-11-10
十、潜在并发症——感染
【相关因素】与暴露创面有关。
【护理目标】降低感染的发生
【护理措施】
1、严格消毒隔离制度，保持病室空气流通，定时进行室内空气消毒，每日用 紫外线消毒照射2次，接触病人要洗手，防止发生医院内感染。
2、加强观察和创面护理，若病人出现寒战、高热和脉搏加快，创面出现脓性 分泌物、坏死和异味，外周白细胞计数和中性粒细胞计数明显升高，应警体 是否并发感染，遵医嘱合理使用抗生素，及时更换创面敷料理查房 ppt课件
9
病史简介
• 专科检查：面部及双手灼伤区，面积共约8%，面部创面约3%，创 面水肿，创面基底潮红，双眼视物正常，鼻毛部分烧焦，咽部无 烟灰，声音无嘶哑；双手创面约5%，局部表皮撕脱，创面见大小 不一水疱，内含黄色澄清液体，创面基底潮红疼痛明显，局部创 面红白相间；
2）若病人心率快，烦躁，口渴，皮肤弹性差等，提示体液不足，应加快补液速度。 2017-11-13评价：患者生命体征平稳，电解质平稳。
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29
• 体格检查：
• 患者神志清，头发、指甲短，床单整洁干燥，创面敷料整洁， 四肢活动好，无水肿，无腹胀，肠鸣音3-5次/分，二便顺畅。
• 心理状态：
• 患者精神状态佳，知晓饮食及活动相关注意事项，能积极配合 治疗护理，夜间睡眠佳。
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30
点评
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23
2017-11-10
十、潜在并发症——感染
【相关因素】与暴露创面有关。
【护理目标】降低感染的发生
【护理措施】
1、严格消毒隔离制度，保持病室空气流通，定时进行室内空气消毒，每日用 紫外线消毒照射2次，接触病人要洗手，防止发生医院内感染。
2、加强观察和创面护理，若病人出现寒战、高热和脉搏加快，创面出现脓性 分泌物、坏死和异味，外周白细胞计数和中性粒细胞计数明显升高，应警体 是否并发感染，遵医嘱合理使用抗生素，及时更换创面敷料理查房 ppt课件
9
病史简介
• 专科检查：面部及双手灼伤区，面积共约8%，面部创面约3%，创 面水肿，创面基底潮红，双眼视物正常，鼻毛部分烧焦，咽部无 烟灰，声音无嘶哑；双手创面约5%，局部表皮撕脱，创面见大小 不一水疱，内含黄色澄清液体，创面基底潮红疼痛明显，局部创 面红白相间；
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45
5. 防治休克
口服淡盐水或烧伤饮料，静脉输液 避免单纯摄入大量低渗液体，加重水肿
烧伤饮料：
—— 含食盐0.3克，小苏打0.15克，鲁米那0.005，糖适量， 溶于100毫升水中即为
烧伤饮料
46
6. 转送病人
宜尽早转运 严重病人，待病情平稳后再转送
途中处理：---KTV K：keep air way 保持气道通畅 T: transfusion 输血, 输液 V: vital sign 生命体征
烧伤面积指Ⅱ◦及Ⅲ◦烧伤 系数：成人1.5ml，儿童1.8ml，婴儿2.0ml 生理需要量：成人2000ml，
儿童60~90ml/kg，婴儿100ml/kg
50
（2） 液体种类
晶体液：
平衡盐溶液：首选，能纠酸又避免高氯血症 等渗盐水
胶体液：
血浆、白蛋白：首选，以纠正低蛋白血症 全血：用于深度烧伤伴有贫血时 右旋糖酐、代血浆：用量不宜超过1000ml
8. 恐惧：烧伤场面刺激、特殊部位烧伤，害怕畸形、
功能障碍有关
33
【护理措施】：
34
（一）现场急救护理
35
1. 迅速消除致伤因素
一般火焰：迅速脱去燃烧的衣服，就地滚压灭火焰，或跳 入水中灭火 113 化学烧伤：立即用水反复冲洗干净，尽快缩短化学剂接触 皮肤的时间116 电烧伤：迅速切断电源，用绝缘的物品挑开电线117 如有浓烟，用湿布掩盖口鼻保护呼吸道
—— 观察肢体末梢血液循环情况，如皮温和动脉搏动
63
（3）暴露疗法的护理
【适应症】：
—— 不易包扎的部位如头面、会阴部烧伤， 大面积烧伤， 污染重或感染创面
【优点】：
使创面保持干燥 便于观察，不易感染 节省敷料
5. 防治休克
口服淡盐水或烧伤饮料，静脉输液 避免单纯摄入大量低渗液体，加重水肿
烧伤饮料：
—— 含食盐0.3克，小苏打0.15克，鲁米那0.005，糖适量， 溶于100毫升水中即为
烧伤饮料
46
6. 转送病人
宜尽早转运 严重病人，待病情平稳后再转送
途中处理：---KTV K：keep air way 保持气道通畅 T: transfusion 输血, 输液 V: vital sign 生命体征
烧伤面积指Ⅱ◦及Ⅲ◦烧伤 系数：成人1.5ml，儿童1.8ml，婴儿2.0ml 生理需要量：成人2000ml，
儿童60~90ml/kg，婴儿100ml/kg
50
（2） 液体种类
晶体液：
平衡盐溶液：首选，能纠酸又避免高氯血症 等渗盐水
胶体液：
血浆、白蛋白：首选，以纠正低蛋白血症 全血：用于深度烧伤伴有贫血时 右旋糖酐、代血浆：用量不宜超过1000ml
8. 恐惧：烧伤场面刺激、特殊部位烧伤，害怕畸形、
功能障碍有关
33
【护理措施】：
34
（一）现场急救护理
35
1. 迅速消除致伤因素
一般火焰：迅速脱去燃烧的衣服，就地滚压灭火焰，或跳 入水中灭火 113 化学烧伤：立即用水反复冲洗干净，尽快缩短化学剂接触 皮肤的时间116 电烧伤：迅速切断电源，用绝缘的物品挑开电线117 如有浓烟，用湿布掩盖口鼻保护呼吸道
—— 观察肢体末梢血液循环情况，如皮温和动脉搏动
63
（3）暴露疗法的护理
【适应症】：
—— 不易包扎的部位如头面、会阴部烧伤， 大面积烧伤， 污染重或感染创面
【优点】：
使创面保持干燥 便于观察，不易感染 节省敷料
烧伤病人的护理PPT课件
4 、心理护理
（1）耐心倾听：烧伤病人的心理压力尤为严重， 特别担心因容貌和体型的改变而影响生活、工 作和社交。故应耐心倾听病人对意外打击、损 伤、手术刺激等的不良感受，对病人态度和蔼， 给予真诚的安慰和劝导，取得病人的信任。 （2）耐心解释病情：使病人了解其病情、创面 愈合和治疗的过程，并消除顾虑，积极合作。 （3）动员亲朋好友对其安慰和交谈，鼓励病人 通过参与社会活动和工作减轻心理压力，放松 精神、促进健康。
(2)安排补液种类：胶体和电解质溶液的比 例一般为0.5：1，严重深度烧伤应为1：1。 胶体液以血浆为首选，面积大的深度烧伤 可补给部分全血，也可酌情使用适量的右 旋糖酐等血浆代用品，但右旋糖酐每日用 量不宜超过1000ml。电解质溶液以输入平 衡盐、林格氏溶液为主。并适当的补充碳 酸氢钠溶液，生理需要量选用5%或10%葡 萄糖溶液。上述液体应交替输入切勿集中 在一段时间内大量输入水分，以防引起水 中毒。
从水肿回收期开始，持续到 创面愈合 感染是烧伤病人死亡的主要 原因之一 早期切痂、皮肤移植可减少 感染的发生
3. 修复期
炎症反应的同时，组织修复也已开始
浅度烧伤多能自行修复 深Ⅱ◦靠残存皮岛融合修复 Ⅲ◦烧伤常需靠皮肤移植修复
修复期重点是对创面进行修复，功能锻炼， 减少挛缩、畸形的发生
三、临床表现
定义
烧伤是指由热力所引起的组织 损伤的统称，包括由火焰、热 力、光源、化学腐蚀剂、放射 线等因素所致的损伤。因电、 化学物质所致的损伤特性不同， 所以通常意义的烧伤多指单纯 因热力。如火焰、热液、热蒸 汽、热金属物体等所致的组织 损伤。
病因
在平时的烧伤中，以青年和小孩较 多见最常见的为居室内单发烧伤， 其次为社会场所意外事故的群体烧 伤。临床所见烫伤常有热液或蒸汽 所致，冶炼工业、某些化工产品： 如涂料、塑料、人造纤维等物品及 家具等易燃烧，易引发火灾和烧伤。
烧伤病人护理查房ppt课件
能量不足 和负氮平 衡，电解 质紊乱
免疫功能 降低-感 染性休克
5
烧伤程度分类
一度烧伤
深二度烧伤
6
深度
损伤深度
外观及体征
感觉
拔毛试验
温度
转归
度肿胀
痛觉明 显
痛
增高
3-7天 痊 愈， 脱 屑，无瘢痕
浅Ⅱ度
伤及真皮乳头 层。部分生发 层健在
水泡，基底红润， 渗出多，水肿重
❖ 以青年和小孩多见。
❖ 最常见者为居室内单发烧伤，其次为社会
场所意外事故的群体烧伤。
2
烧伤引起的病理变化
• 1、局部反应 • 2、全身反应
3
局部反应
轻度
毛细血管 扩张、充 血致—红 肿
较严重
毛细血管 壁损坏， 血浆渗出 增多—水 疱
严重
损害达皮 肤全层， 甚至骨 骼—炭化
4
全身反应
血容量 减少-低 血容量 性休克
一例大面积烧伤（火毒内陷）患者的 护理业务查房
烧伤科 苏海丹 2016-11-30
1
烧伤定义
❖ 烧伤是强热侵害人体所致，以皮肉腐烂为 主要临床表现，以局部皮肤肿胀、灼痛、 或有水疱、表皮松解或剥脱为主要症状。
❖ 常见证型：热毒袭表证 、火毒伤津证、阴 伤阳脱证、火毒炽盛证、火毒内陷证、热 毒血瘀证、气血两虚证、脾胃两虚证。
3.表现为晦暗、污秽、腐烂、出现褐色、绿 色坏死斑，臭味
14
修复期
1.浅度烧伤:自行修复。 2.深Ⅱ度烧伤:创面靠残存上皮岛融合。 3.Ⅲ度创面:靠植皮愈合。 康复治疗、防挛缩、畸形的措施、适
当整形
15
病历汇报
❖ 患者，张玉恒，男，57岁，于 2016年11月6日工作时不慎被 硝火烧伤，伴肿痛1+小时，以 “硝火烧伤”收住我科。现症 见：神清，精神差，诉创面疼 痛，口干口渴，无高热、恶心 呕吐等不适，伤后未进食，未 解二便。
烧伤病人的护理 ppt课件
◦
医学资料
25
表皮松动，积液少 基底红白相间或略苍白 痛觉迟钝（深Ⅱ度）
医学资料
基底苍白 痛觉迟钝 （Ⅲ度）
26
医学资料
27
Ⅲ◦烧伤：焦痂
皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨骼
创面无水泡，蜡白或焦黄，皮革状，甚至
炭化，感觉消失或可见树枝状栓塞血管 2~4周后。焦痂自然分离，形成肉芽组织
医学资料
医学资料
41
呼吸道烧伤
吸入火焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺激性烟雾或气体等，导致
呼
吸道烧伤 易发生肺部感染 和窒息
医学资料
42
心理状态 辅助检查 1、实验室检查 2、肾功能检查
医学资料
43
治疗要点与反应
☆处理创面
愈烧伤的关键环节
创面处理的
正确处理创面能有效减少全身性感染等并发症，是治
询问受伤时间、部位、伤后处理方式
和时间。
医学资料
10
身体状况
一、烧伤程度估计
（取决于烧伤面积和深度） （一）面积估计方法 1. 手掌法
2. 新九分法
医学资料
11
手掌法
不论年龄、性别，以病人自己的一个
手掌面积1%计算，常用于小面积烧伤。
医学资料
12
新九分法 主要适用于成人，将面积分成11个9%
的损伤。
狭义的烧伤是指由热力所引起的组 织损伤，临床最常见
医学资料 6
医学资料
7
烧伤不仅损伤皮肤，还可累及肌肉、
骨骼，严重者出现休克、脓毒症等一 系列病理生理变化而危及生命。
医学资料
8
治疗 要点 辅助 检查
健康史
身体 状况
心理 社会
《烧伤的护理查房》PPT课件
精品医学
33
2．体征
(1)I度烧伤：又称红斑烧伤，仅伤及表皮浅层。
表现为皮肤红斑，轻度红肿，干燥无水疱，局 部温度微高，2—3天内症状消退。
(2)浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层甚至真皮
乳头层，有大小不一的水疱形成，泡壁较薄、 内含黄色澄清液体、去疱皮后，创面基底潮红、 湿润、水肿，感觉过敏，局部温度增高
精品医学
7
症状及体征（烧伤后8小时）
患者精神软，头面部肿胀明显，有发热，口渴， 偶有咳嗽咳痰，痰色白，量少，创面敷料包扎 完好，渗出较多。入院后小便量200ml，尿量 少。
查体：T 38.8℃，P123次/分，R22次/分， Bp90/55mmHg。烧伤面积共约52%TBSA， 面颈部约3%，面部肿胀明显，双上肢约12%， 双下肢约35%，胸部创面约2%，表皮剥脱， 基底红白相间，白为主，痛觉迟钝，皮温稍高， 创面肿胀。
3、 加强营养，提高免疫，进食高蛋白，低脂肪，高碳 水化合物富含维生素食物。每日4—5次餐。如肉、鱼类， 及巧克力、奶类、豆类，或通过肠内外营养补充。
精品医学
15
护理措施
4、保持病室空气清新，病室每日通风四次，每 次30分钟，每日紫外线照射消毒，每次1小时。 病室内正常温度28—32度，相对湿度50—60度。
该病人体温高，血常规检查WBC高，存在感 染，我们护士应如何帮助病人平稳渡过休克期、 感染期？
精品医学
10
讨论
迅速建立静脉输液通道，根据烧伤早期体液渗 出的规律估计补液总量，安排补液种类，足量 有效的补充液体，维持有效循环。
吸氧、心电监护，保持呼吸道通畅。
严密观察病情：测量血压、脉搏、呼吸、体温、 尿量、尿PH、尿比重、CVP，注重肢端血循 环，观察创面敷料渗出情况、烦渴症状有无改 善等。认真及时准确做好各项记录，总结24小 时出入量。
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本例病人的液体分配如下表。
举例病人24小时内液体输入方案
液体种类
总量
第1个8小时
第2个8小时
电解质溶液（平衡盐） 3000ml
1500ml
750ml
第3个8小时 750ml
胶体溶液
3000ml
1500ml
750ml
750ml
5%葡萄糖溶液
2000ml
100ml
500ml
500ml
11
加强训练
巩固练习
该病人烧伤后第1个24小时补液总量为40×60×1.5+2000=5600ml 该病人第1个24小时补液方案为
液体种类
总量
电解质溶液（平衡盐） 2400ml
胶体溶液
1200ml
5%葡萄糖溶液
2000ml
12
第1个8小时 1200ml 600ml 100ml
第2个8小时 600ml 300ml 500ml
6
巩固练习
男性，50岁，体重60KG，锅炉工，不慎被烧伤，急诊入院，查体：上肢、右侧臀部、 右侧下肢遍布水疱，剧痛，躯干及左侧大腿有散在水疱区，创面浅 红，约四个半手掌大小。
1.该病人的烧伤面积及深度是多少？ 答：该病人左上臂、右侧整个上肢、右侧臀部、右侧下肢为浅二度烧
第3个8小时 600ml 300ml 500ml
烧伤病人的治疗配合
(3)调节输液量和速度的指标:①尿量:一般要求成人维持在 30~50ml/h,小儿20ml/h若低于上述水平,表示补液量不足,应加快输 液;但对于老年人、心血管病病人、吸入性烧伤或合并颅脑损伤者, 输液不能太快,只要求每小时尿量20m左右即可;发生血红蛋白尿时 要维持在50ml/h以上。②其他指标,如血压脉搏、末循环情况、精 神状态、中心静脉压等，维持基本正常。下述情况说勇血容量已基 本恢复:每千克体重每小时尿量不少于1m收缩压在9ommg以上;成 人心率120次/分以下,儿童在140次/分以下;病人安静;肢体温暖,中心 静脉压正常。
9
烧伤病人的治疗配合
2)液体的种类与安排:电解质溶液首选平衡盐溶液,并适当补 充碳酸氢钠溶液。胶体液首选血浆，也可用全血或血浆代 用品，如中分子右旋糖酐（一般24小时不超过1000ml）。 生理需要量一般用5%-10%的葡萄糖液。因为烧伤后第1个 8小时内渗液最快,所以应在首个8小时内输入补液总量的 1/2，其余分别在第2、第3个8小时内均匀输入。补液的一 般原则是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢,胶、晶体溶液交 替输人,特别注意不能集中在一段时间内输入单一种类液体
8
烧伤病人的治疗配合
1)补液量估计:我国目用的补液方案是伤后第一个24小时补 液量=Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积×体重（kg）×1.5ml（儿童1.8、 婴儿2.0）+2000ml（儿童60-80ml/kg、婴儿100ml/kg）。 其含义是烧伤后第1个24小时,每1%的Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积, 成人每公斤体重需补给的电解质和胶体溶液共1.5ml，再加 日需量不变，电解质和胶体的比例一般为2:1，特重度烧伤 为1:1.伤后第二个24小时补液量中日需量不变,电解质和胶 体为第一个24小时的一半。第三个24小时补液量根据病情 变化决定。
口诀：三三三五六七，十三十三二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七
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手掌法
无论年龄大小或性别差异，以病人自已的手五指并拢，整个手所占 面积为体表面积的1%，此法可估计较小面积的烧伤
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分度
I度(红斑) 浅Ⅱ度(水疱) 深Ⅱ度(水疱) Ⅲ度(焦痴)
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烧伤深度的评估要点
损伤深度
烧伤病人的护理
李强
2019/11/24
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复习与回顾
1、烧伤面积九分法
部位 成人各部位面积（％）
小儿各部位面积（％）
头颈 9×1=9（发部3面部3颈部3）
9+（12-年龄）
双上肢 9×2=18（双手5双前臂6双上臂7）9×2
躯干 9×3=27（腹部13背侧13会阴1） 9×3
双下肢 9×5+1=46（双臀5双大腿21双小 46-（12-年龄） 腿13双足7）
浅Ⅱ度
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深Ⅱ度 Ⅲ度
烧伤程度的判断
①轻度烧伤:Ⅱ度烧伤面积小于10%。 ②中度烧伤:Ⅱ度烧伤面积11%~30%,或Ⅲ度烧伤面积小于 10%。 ③重度烧伤:总面积31%~50%,或Ⅲ度烧伤面积11%~20%,或 Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽未达到上述百分比,但已发生休克、吸 入性损伤或较严重的复合伤。 ④特重烧伤:烧伤总面积大于50%,或Ⅲ度烧伤面大于20%。 临床上所称的大面积烧伤是指成人Ⅱ度烧伤面积>15%,小 儿>10%,多需住院治疗。 相反,就是小面积烧伤,一般在门诊处理。
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小结、作业
1、继续熟记九分法、烧伤深度及烧伤程度三个重要知识点。
2、掌握烧伤病人的面积、补液总量计算及24小时补液量分配。
临床表现
愈合过程
表皮层
红、肿、热、痛、烧灼感、 3-7日痊愈,脱屑,无痕 无水疱
真皮浅层
水疱较大,剧痛,创底胀潮 1~2周内愈合,无獗痕
红
多有色素沉着
真皮深层
水疱较小或无水疱,感觉迟 有3-4周可愈合,有痕痕 钝,有拔毛痛;创面浅红或 红白相间
全层皮肤,可深达皮下组 织，肌肉和骨骼
无水疱,蜡白或焦黄,皮革 3~4周后,焦痴脱落,形 状,甚至炭化,感觉消失,或 下组织,难愈合,多需植皮 可见树枝状栓塞血管
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案例分析
烧伤补液量计算及液体分配
某病人,55岁,体重50kg,浅Ⅱ度烧伤面积80%。伤后第一个24小时 的补液总量为l80×50×1.5+2000=8000(ml),该病人烧伤面积达80%, 为特重度烧伤,故电解质和胶体量均为80×50×1.5×1/2=3000(ml),生 理日需量2000ml
伤，躯干及左侧大腿为深二度烧伤。 烧伤面积为3.5+9+2.5+20.5+4.5=40% 2.该病人烧伤后第一个24小时的补液总量及第一个24小时如何进行补
液安排？
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烧伤病人的治疗配合
1.补液护理 轻度烧伤，可口服烧伤饮料（配方：冷开水1升，食盐 3克，碳酸氢钠1-2克，苯巴比妥钠0.05克，糖适量）；中度以上烧 伤，应遵医嘱及时给予补液，这是休克期的首要护理措施。伤后应 迅速建立输液通路，有时需要多路输液，必要静脉切开插管输液。 为做好输液工作，应了解补液量的估计和液体种类。