人流、药流等手术记录表
人工流产手术记录
次∕分、R 肝
术 心 前 阴道 检 查 子宫：位置 附件 术前诊断 术前宫腔深 负压
宫颈：光滑、糜烂 活动 化验 软硬
钳夹:未用、用 g、出血 ml
术 术宫宫腔深 cm、手术历时 中 及 腹部不适、 腹痛 心率 术 后 术中及术后用药： 情 况 其它
次∕分、面色苍白、出汗、心慌、恶心、呕吐
手术医生： 术后随该情况： 日期： 清 术后宫腔深 宫 记 录 年 月 cm、 日 、
手术日期：
年
月
日
术前宫腔深
cm、组织
g、出血
ml
不良反应及其它：
清宫医生：
பைடு நூலகம் 年龄
职业：工、农、商、军、干、待
、农、商、军、干、待业、其他。已婚、未婚、离婚
人 工 流 产 手 术 记 录
姓名 年龄 职业：工、农、商、军、干、待业、其他。已婚、未婚、离婚 文化程度：文盲、小学、初中、高中、大学。住址： 既往史： 孕 其它： 现在史：末次月经 T ℃、P 肺 年 月 日 停经天数 次∕分、 脾 BP 外阴 度、肥大、息肉。 增大 其它 术前用药 cm,扩宫由 mmHg、刮匙：未用、 号到 用 号 组织 号、吸管 号 吸引 次 号 ∕ 其它 Kpa 次、产 次、人流 次、自然流产 次、引产 次
人流手术记录表
人工流产（负压吸宫、钳刮）手术记录表姓名___________年龄____职业_________就诊日期_________年______月______日住址______________电话______________邮编__________身份证______________ 主诉_________________________________________________________________ 月经史：初潮年龄_____岁经期______天周期______天经量(多中少) 痛经（无轻重）末次月经________年______月______日婚育史：未婚已婚孕___次产___次现有子女___男___女哺乳：否是(___个月) 末次妊娠终止日期_____年____月____日末次妊娠结局_________ ________ 避孕史：末次避孕方法____________________避孕失败原因__________________ 既往病史：___________________________药敏史:___________________________ 体格检查：体温____________℃脉搏___________次/分血压__/__ mmHg 心________肺__________肝___________脾____________其他___________ _ 妇科检查：外阴_________________阴道_______________宫颈_________________ 子宫_______________位大小_______软硬度_________活动度_________ _ 附件______________腹部压痛____（如有，部位____）其他____________ _ 辅助检查：血常规__________________________________ __ 出血时间________________凝血时间_______________________________ __ 白带常规：滴虫念珠菌清洁度尿妊娠试验________________________ B超显示胚囊平均直经_______________________mm其他_____________ _____ 诊断：________________________________________________________________医生签名：________________ ______年_____月_____日手术日期：______年_____月_____日手术名称：负压吸宫术钳刮术手术情况：子宫____位子宫大小孕___周宫腔深度：术前____cm术后____cm宫颈：未扩扩张____号至____号吸管号：________负压：_________mmHg吸出物：绒毛（有无）胚囊（有无）约____________大小(新鲜坏死)出血量：____________ml 刮宫：未是术中用药：____________________________________________________________ 术中特殊情况及采取措施：_______________________________________________ ____________________________________________________________________ 术后处理：药物：________________________________________________________ 人工流产后放置IUD：种类_______型号________生产企业____________ ___ 告知术后注意事项（是否），预约随访日期：______年____月____日手术者签名：_______________ ________年______月______日宫内节育器放置手术记录表姓名_____________年龄_____岁职业_____________初诊日期______年____月____日家庭住址______________________________电话_______________邮编______________月经史：经期/周期/ 天经量：多中少痛经：无轻重末次月经：__年__月__日婚育史：未婚已婚孕/产次/ 次阴道分娩____剖宫产___ 现有子女___男___女末次妊娠终止日期：____年__月__日末次妊娠结局：_______哺乳: 否是(__个月)避孕史：末次避孕方法：_____________________避孕失败原因：___________________既往病史：_____________________________药敏史：____________________________体格检查：体温___℃脉搏____次/分血压/ mmHg 心________肺__________肝_____________脾_____________其他_______________________________妇科检查：外阴_________________阴道______________宫颈_______________________子宫位置_________大小_____软硬度_____活动度____附件______其他_____辅助检查：血常规___________________________________________________________ 白带常规：清洁度______________滴虫_____________念珠菌____________ 妊娠试验___________________其他__________________________________B超：__________________________________________________________________ _____诊断：__________________________________________________________________ ____处理：__________________________________________________________________ ____医生签名：________________ ______年_____月_____日放置日期：______年____月____日放置日期：月经净后_____天、本次经期第_____天、阴道分娩时，剖宫产时、产后__天(恶露净未净)、人流吸宫术后即时、钳刮术后即时、中引清宫术后即时哺乳闭经：否、是（____个月）其他：________________________ 术时情况：子宫__________位宫腔深度_______cm宫颈扩张：未扩从________号扩张至________号手术：顺利、困难（详述）______________________________出血：无有：少量、大于100ml 腹痛：无有（轻、中、重）宫内节育器种类：_________大小____号尾丝：无有（留丝_______cm）襻状尾丝术中用药及特殊情况：_____________________________________________________ 宫内节育器生产企业：______________________预计可放置年限：__________________术后处理：1、给药：2、告知术后注意事项（是否），预约随访日期：______年____月____日手术医生签名：________________ ______年_____月_____日输精管结扎手术记录姓名____________ 年龄____ 职业_____________ 就诊日期_____年_____月____日住址____________________ 邮编_____________电话____________身份证___________主诉：__________________________________________________________________ 药敏史：__________________________________________________________________ 婚育史：未婚已婚现有子女______男______女既往病史：__________________________________________________________________ 体格检查：体温________℃脉搏__________次/分________血压/ mmHg心_________肺_________肝_________脾__________其他________________专科检查：阴囊：左___________________________右___________________________精索：左___________________________右___________________________睾丸：左___________________________右___________________________附睾：左___________________________右___________________________输精管：左___________________________右___________________________其他：左___________________________右___________________________辅助检查：血常规____________________________________________________________ 出血时间_____________分凝血时间___________分尿常规____________________________________________________________ 其他______________________________________________________________ 诊断：__________________________________________________________________医生签名：_____________________ _______年____月____日手术日期：_______年____月____日手术野消毒：_______________________________________________________________麻醉药物及方式：____________________________________________________________ 手术方法：直视钳穿法__________________传统方法______________其他____________输精管切除：左：__________________cm 右：________________cm附睾端包埋：左：__________________ 右：_________________精囊灌注：药物___________________剂量：____________________术中情况及处理：____________________________________________________________ ______________________________________________________________ _____________手术者签名：____________助手签名：___________巡回护士签名：___________术后处理：留观__________小时，观察情况：____________________________________告知术后注意事项（是否），预约随访日期：________________年____月____日观察者签名：__________________ ______年____月____日【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】。
人流手术记录表
人工流产（负压吸宫、钳刮）手术记录表姓名___________年龄____职业_________就诊日期_________年______月______日住址______________电话______________邮编__________身份证______________ 主诉_________________________________________________________________ 月经史：初潮年龄_____岁经期______天周期______天经量(多中少) 痛经（无轻重）末次月经________年______月______日婚育史：未婚已婚孕___次产___次现有子女___男___女哺乳：否是(___个月) 末次妊娠终止日期_____年____月____日末次妊娠结局_________ ________ 避孕史：末次避孕方法____________________避孕失败原因__________________ 既往病史：___________________________药敏史:___________________________ 体格检查：体温____________℃脉搏___________次/分血压__/__ mmHg 心________肺__________肝___________脾____________其他___________ _ 妇科检查：外阴_________________阴道_______________宫颈_________________ 子宫_______________位大小_______软硬度_________活动度_________ _ 附件______________腹部压痛____（如有，部位____）其他____________ _ 辅助检查：血常规__________________________________ __ 出血时间________________凝血时间_______________________________ __ 白带常规：滴虫念珠菌清洁度尿妊娠试验________________________ B超显示胚囊平均直经_______________________mm其他_____________ _____ 诊断：________________________________________________________________医生签名：________________ ______年_____月_____日手术日期：______年_____月_____日手术名称：负压吸宫术钳刮术手术情况：子宫____位子宫大小孕___周宫腔深度：术前____cm术后____cm宫颈：未扩扩张____号至____号吸管号：________负压：_________mmHg吸出物：绒毛（有无）胚囊（有无）约____________大小(新鲜坏死)出血量：____________ml 刮宫：未是术中用药：____________________________________________________________ 术中特殊情况及采取措施：_______________________________________________ ____________________________________________________________________ 术后处理：药物：________________________________________________________ 人工流产后放置IUD：种类_______型号________生产企业____________ ___ 告知术后注意事项（是否），预约随访日期：______年____月____日手术者签名：_______________ ________年______月______日宫内节育器放置手术记录表姓名_____________年龄_____岁职业_____________初诊日期______年____月____日家庭住址______________________________电话_______________邮编______________月经史：经期/周期/ 天经量：多中少痛经：无轻重末次月经：__年__月__日婚育史：未婚已婚孕/产次/ 次阴道分娩____剖宫产___ 现有子女___男___女末次妊娠终止日期：____年__月__日末次妊娠结局：_______哺乳: 否是(__个月)避孕史：末次避孕方法：_____________________避孕失败原因：___________________既往病史：_____________________________药敏史：____________________________体格检查：体温___℃脉搏____次/分血压/ mmHg 心________肺__________肝_____________脾_____________其他_______________________________妇科检查：外阴_________________阴道______________宫颈_______________________子宫位置_________大小_____软硬度_____活动度____附件______其他_____辅助检查：血常规___________________________________________________________ 白带常规：清洁度______________滴虫_____________念珠菌____________ 妊娠试验___________________其他__________________________________B超：__________________________________________________________________ _____诊断：__________________________________________________________________ ____处理：__________________________________________________________________ ____医生签名：________________ ______年_____月_____日放置日期：______年____月____日放置日期：月经净后_____天、本次经期第_____天、阴道分娩时，剖宫产时、产后__天(恶露净未净)、人流吸宫术后即时、钳刮术后即时、中引清宫术后即时哺乳闭经：否、是（____个月）其他：________________________ 术时情况：子宫__________位宫腔深度_______cm宫颈扩张：未扩从________号扩张至________号手术：顺利、困难（详述）______________________________出血：无有：少量、大于100ml 腹痛：无有（轻、中、重）宫内节育器种类：_________大小____号尾丝：无有（留丝_______cm）襻状尾丝术中用药及特殊情况：_____________________________________________________ 宫内节育器生产企业：______________________预计可放置年限：__________________术后处理：1、给药：2、告知术后注意事项（是否），预约随访日期：______年____月____日手术医生签名：________________ ______年_____月_____日输精管结扎手术记录姓名____________ 年龄____ 职业_____________ 就诊日期_____年_____月____日住址____________________ 邮编_____________电话____________身份证___________主诉：__________________________________________________________________ 药敏史：__________________________________________________________________ 婚育史：未婚已婚现有子女______男______女既往病史：__________________________________________________________________ 体格检查：体温________℃脉搏__________次/分________血压/ mmHg心_________肺_________肝_________脾__________其他________________专科检查：阴囊：左___________________________右___________________________精索：左___________________________右___________________________睾丸：左___________________________右___________________________附睾：左___________________________右___________________________输精管：左___________________________右___________________________其他：左___________________________右___________________________辅助检查：血常规____________________________________________________________ 出血时间_____________分凝血时间___________分尿常规____________________________________________________________ 其他______________________________________________________________ 诊断：__________________________________________________________________医生签名：_____________________ _______年____月____日手术日期：_______年____月____日手术野消毒：_______________________________________________________________麻醉药物及方式：____________________________________________________________ 手术方法：直视钳穿法__________________传统方法______________其他____________输精管切除：左：__________________cm 右：________________cm 附睾端包埋：左：__________________ 右：_________________精囊灌注：药物___________________剂量：____________________术中情况及处理：____________________________________________________________ ______________________________________________________________ _____________手术者签名：____________助手签名：___________巡回护士签名：___________术后处理：留观__________小时，观察情况：____________________________________告知术后注意事项（是否），预约随访日期：________________年____月____日观察者签名：__________________ ______年____月____日。
人工流产术操作记录表
人工流产术操作记录表日期：_____________________术前准备：- 患者姓名：- 年龄：- 身份证号码：- 既往病史：- 过敏史：操作步骤：1. 术前沟通和说明：- 向患者解释人工流产术的目的、过程、风险和注意事项，确保患者理解和同意。
- 跟患者沟通可能的并发症和处理方案。
- 解答患者的疑问和担忧。
2. 患者准备：- 记录患者身高、体重、血压等生命体征。
- 建立静脉通道，准备给予麻醉和止痛药物。
3. 麻醉：- 根据患者情况，选择合适的麻醉方法，如全身麻醉、局部麻醉或表面麻醉。
- 监测患者血压、心率、氧饱和度等麻醉指标。
- 给予麻醉药物并维持患者的镇静和舒适。
4. 手术操作：- 使用无菌操作要领，对患者进行消毒。
- 采用合适的器械和器械包对人工流产进行操作。
- 根据患者情况，选择适当的人工流产方法，如吸宫术、刮宫术或药物流产。
- 注意手术过程中对子宫的适当清洁和止血。
5. 术后处理：- 完成手术后，记录手术过程中的相关数据和发现。
- 给予患者适当的镇痛药物。
- 监测患者术后恢复情况，包括血压、心率、出血量等。
- 向患者提供必要的术后指导，包括休息、饮食、注意事项等。
6. 随访和评估：- 安排患者进行术后随访，确定术后效果和并发症情况。
- 根据术后结果，进行进一步的评估和处理。
备注：______________________________________________________ ______________________________操作人员签名：_____________________ 审核人签名：_____________________。
人流手术记录
手术记录
患者平卧于手术台上，常规消毒，术前宫腔约cm, 以中号吸宫头吸刮宫腔四壁，自觉毛糙后术毕，术后宫腔约cm,刮出绒毛组织约G, 术中出血少，患者无特殊不适。
术后行止血及抗感染治疗。
人流后注意事项
1.术后几天可能有下腹不适，疼痛或阴道出血，如果腹痛严重，
阴道出血多于月经量或长时间出血不净超过10天应及时就诊。
2.术后两周内适当休息，不干重体力活，增加营养，禁辛辣冰
凉饮食，禁酒等刺激性食物，多食高蛋白，维生素类食物。
3.注意外阴清洁卫生，禁盆浴及性生活一月，并注意避孕，防
止意外怀孕。
4.术后7-10天复查B超，以观察子宫复旧情况。
5.术后为防止并发月经不调，宫颈粘连，盆腔感染，不孕不育
等疾病应当遵医嘱抗感染（3-5）天及子宫康复治疗。
6.术后超过40天月经未来及时就诊。
手术日期：
手术医生：
蔡甸区人民医院妇产科。
人工流产手术记录
人工流产手术记录
姓名：编号：
年龄：职业：单位：住址：
现病史：
既往避孕史：
现避孕史：
既往史：
月经史：末次月经：年月日
婚育史：结婚岁妊次产次末次妊娠流产次现有子女：男女
体格检查：体温脉搏血压心肺
妇科检查：外阴阴道宫颈
子宫位，大小附件
诊断：妊娠周检查者：
手术日期：年月日
手术情况：子宫位宫体大小宫腔深度
扩张宫颈号至号，吸管号
负压吸出物出血量 ml
术中用药
术中特殊情况
处理：1、给药
2、休假天
3、人流后放置宫内节育器，类型：规格：其他备注：手术者：
人工流产随访记录。
人工流产手术记录表
人工流产（负压吸宫、钳刮）手术记录表
姓名年龄岁职业就诊日期年月日
住址电话邮编身份证号
主诉：
月经史：初潮年龄岁经期天周期天经量：多中少
痛经：无轻重末次月经年月日
婚育史:未婚已婚孕次产次现有子女男女哺乳：否是（个月）
末次妊娠终止日期年月日末次妊娠结局
避孕史：末次避孕方法避孕失败原因
既往病史：药敏史：
体格检查：体温℃呼吸次/分脉博次/分血压 / mmHg 心肺肝脾其他
妇科检查：外阴阴道宫颈
子宫位大小软硬度活动度
附件腹部压痛（如：有，部位）其他
辅助检查：血常规
出血时间凝血时间
白带常规：滴虫念珠菌性清洁度度尿妊娠试验 B超胚囊平均直径 mm其他
诊断：
医生签名：年月日
手术日期：年月日手术名称：负压吸宫术钳刮术
手术情况：子宫位子宫大小孕周宫腔深度：术前 cm，术后 cm
宫颈：扩张未扩号至号吸管号：负压： mmHg
吸出物：绒毛（有无）胚囊（有无）约大小（新鲜坏死）
出血量： ml 刮宫：未是
术中用药: 术中特殊情况及采取措施：
术后处理：药物：
人工流产后放置IUD：种类型号生产企业
告知术后注意事项（是否），预约随访日期：年月日
手术医生签名：
年月日。
人流病历模版
人流病历模版
患者姓名，张三。
性别，女。
年龄，28岁。
主诉，意外怀孕，需进行人工流产手术。
既往史，无过敏史，无慢性疾病史。
家族史，无遗传性疾病史。
个人史，无吸烟、酗酒等不良生活习惯。
体格检查，查体无异常。
病史回顾，患者张三于近期发现怀孕，由于个人原因无法继续怀孕，因此决定
进行人工流产手术。
患者无过敏史，无慢性疾病史，体格检查无异常。
诊断，怀孕，需进行人工流产手术。
治疗方案，安排患者进行人工流产手术，术前进行全面检查，确保手术安全进行。
手术后给予必要的护理和指导，保证患者康复。
医嘱，术前禁食禁水，术后注意休息，避免性生活，遵守医生的指导进行康复。
随访计划，术后1周复诊，观察患者的康复情况，必要时进行进一步的治疗和
指导。
患者张三在接受手术治疗后，康复良好，未出现并发症。
在医生的指导下，患
者逐渐康复，恢复了正常的生活和工作。
人工流产手术记录表
人工流产手术记录表人工流产（负压吸引）手术记录表姓名：______年龄：____住址：_____________________________联系电话：__________月经史：经期/周期/经量：______多______中______少痛经：____无____轻____重末次月经：______年______月______日婚育史：______避孕史：___________________________________________________________________ 既往史：_________ 药物过敏史：_________体格检查：血压____/____mmHg 脉搏_____次/分体温：_____℃心肺：________妇科检查：外阴________阴道________宫颈________子宫大小______周附件____________辅助检查：血常规______尿妊娠试验______性滴虫______念珠菌______性清洁度______度 B超胚囊平均直径____________mm诊断：____________________________________________________________________ ______检查者：_________手术日期：______年______月______日手术情况：子宫______位子宫大小________ 宫腔深度：术前______cm 术后______cm 扩张宫颈______号至______号吸管号：______负压：______mmHg吸出物__________ 绒毛：见/ 未见胚囊未见/ 见吸出胚囊大小________出血量____________ml 刮宫：________无________有术中用药____________术中特殊情况__________________________________________________________处理：____________ 药物：____________休假______________天人流后放置宫内节育器_______型号______规格______其他______手术者：__________人工流产随访记录。
药物流产记录表
药物流产记录表
单位名称：
姓名年龄职业门诊号日期：年月日单位家庭住址邮编电话
孕/产次/ 末次妊娠终止日期：年月日末次妊娠结局：哺乳：是否
月经史：经期/周期/ 经量：多中少痛经：无轻重
末次月经：年月日停经天数：天
既往史：药物过敏史：
体格检查：血压/ mmHg 脉搏次/分体温℃心肺
妇科检查：外阴阴道宫颈
子宫大小周附件
辅助检查：血常规尿妊娠试验性滴虫性念珠菌性清洁度度B超胚囊大小平均直径mm
诊断：
检查者：
给药方法：
1、米非司酮药物：服药日期年月日总剂量mg 用法：顿服分服
2、前列腺素类药物：药物剂量用法：口服阴道后穹窿
给药时间：年月日时分
留院观察小时观察时间内特殊情况：
开始出血时间：年月日时分总出血天数天
出血量（与平时月经量相比）：很多多相似少
胚囊排出时间：年月日时分胚囊大小mm
副反应：呕吐次腹泻次腹痛：轻中重其他
清宫：未是原因日期：年月日刮出物病检：未是
医师签名：
人工流产随访记录
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人工流产手术过程记录单
人工流产手术过程记录单
患者信息
- 姓名：[患者姓名]
- 年龄：[患者年龄]
- 性别：[患者性别]
- 联系[患者联系电话]
术前准备
- 患者在术前已签署知情同意书。
- 患者被告知手术过程、可能存在的风险以及术后注意事项。
- 患者已完成相关检查（如血液检查、超声波检查等）。
手术过程记录
麻醉
- 使用了局部麻醉/全身麻醉。
- 麻醉开始时间：[填写具体时间]
- 麻醉结束时间：[填写具体时间]
手术准备
- 导尿：患者进行导尿以保持膀胱空虚。
- 患者让空腹。
- 患者采取合适的体位。
手术步骤
1. 用消毒液清洁外阴部。
2. 使用无菌手套和推子插入宫颈，以扩张宫颈口。
3. 使用无菌手套和无菌器具进入子宫腔，清除宫腔内组织。
4. 检查宫腔，确保宫内组织完全清除。
5. 术中出血情况：[填写具体情况，如出血量、出血性质等]。
6. 完成手术，移出无菌器具。
术后处理
- 患者恢复了意识。
- 家属/护士陪伴患者，提供必要的安抚和支持。
术后注意事项
- 患者需注意手术切口/穿刺口处的伤口清洁和换药情况。
- 给予患者适当的镇痛药物。
- 给予患者必要的抗生素以预防感染。
- 家属/护士向患者解释术后注意事项，并确保患者理解。
结束语
本次人工流产手术过程顺利完成，患者在手术中配合良好，无不适症状。
患者术后需按照医嘱进行恢复和注意事项，如有异常症状，请及时咨询医生。
以上为本次手术过程的记录，如有需要，请参考。
人工流产药物流产记录表
高危:是、否人工流产/药物流产手术记录表姓名_________年龄_________职业_________就诊日期: _________年_____月_____日地址______________________________电话: ____________主诉_______________________________________________________________________ 月经史:初潮年龄______ 岁经期_____天周期_________天经量(多、中、少) 痛经 (无、轻、重) 末次月经 _________年_____月______日婚育史:未婚已婚孕____次产____次现有子女____男____女哺乳:否是(__个月) 末次妊娠终止日期: _______年____月____日末次妊娠结局: ________避孕史:末次避孕方法：_________________避孕失败原因: ______________________ 既往病史: ______________________药敏史: ______________________体格检查:体温____℃脉搏____次/分血压____/____mmHg心_________肺_________肝_________脾_________其他__________________妇科检査:外阴：_____________阴道：___________宫颈：_________________子宫_________位大小_________软硬度_________活动度_________附件_________腹部压痛_________ (如有，部位_________)其他_________辅助检查:血常规__________________________________________________________ 出血时间: ______________凝血时间：______________白带常规:滴虫念珠菌清洁度尿妊娠实验______________B超显示胚囊平均直径______________ mm其他___________________________________________________________________________________________ 诊断: __________________________________________________________医师签名: ____________ ______年______月______日人工流产手术日期: _________年_____月_____日手术名称:负压吸宫术钳刮术宫颈:未扩扩张_____号_____号扩张至_____号吸管号: _____负压: _____mmHg 吸出物:绒毛(有无) 胚囊(有无) 约_____大小(新鲜坏死)出血量: _____ml刮宫:未是刮出物病检:未是术中用药: _____________________________________________术中用药及特殊情况记录: __________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 术后处理:1药物: _____________________人工流产后放置IUD: 种类______型号______________生产企业___________________ 告知术后注意事项(是否)，预约随访日期: ______年_____月______日手术医生签名: ______年______月______日药物流产给药方法:1、米非司药物:服药日期______年_____月_____日总剂量______mg用法: 顿服分服2、前列腺素类药物:药物____________剂量______用法: 口服阴道后穹窿给药时间：______年______月______日______时______分留院观察______小时______观察时间内特殊情况：______________________开始出血时间：______年______月______日______时______分总出血天数______天出血量(与平时月经量相比): 很多多相似少胚囊排出时间: ______年______月______日______时______分胚囊大小______mm副反应:呕吐______次腹泻______次腹痛:轻中重其他__________________清宫: 未是原因________________________日期: ______年______月______日刮出物病检: 未是________________________________________________医师签名: ____________ ______年______月______日随访记录特殊记录：______________________________________________________________________________________________________________________________________________人工流产/药物流产知情同意书经介绍，我已了解到人工流产/药物流产是指避孕失败后意外妊娠的补救措施，通过手术终止妊娠的方法。
人工流产手术记录表
人工流产手术记录表(总1页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
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人工流产（负压吸宫、钳刮）手术记录表
姓名年龄岁职业就诊日期年
月日
住址电话邮编身份证号
主诉：
月经史：初潮年龄岁经期天周期天经量：
多中少
痛经：无轻重末次月经年月日
婚育史:未婚已婚孕次产次现有子女男女哺乳：否是
（个月）
末次妊娠终止日期年月日末次妊娠结局
避孕史：末次避孕方法避孕失败原因
既往病史：药敏史：
体格检查：体温℃呼吸次/分脉博次/分血压 /
mmHg
心肺肝脾其
他
妇科检查：外阴阴道宫颈
子宫位大小软硬度活动度
附件腹部压痛（如：有，部位）
其他
辅助检查：血常规
出血时间凝血时间
白带常规：滴虫念珠菌性清洁度度尿妊娠
试验
B超胚囊平均直径 mm其他
诊断：
医生签名：年
月日
手术日期：年月日手术名称：负压吸宫术
钳刮术
手术情况：子宫位子宫大小孕周宫腔深度：术前 cm，术
后 cm
宫颈：扩张未扩号至号吸管号：负压：
mmHg
吸出物：绒毛（有无）胚囊（有无）约大小（新鲜坏
死）
出血量： ml 刮宫：未是
术中用药: 术中特殊情况及采取措施：
术后处理：药物：
人工流产后放置IUD：种类型号生产企业
告知术后注意事项（是否），预约随访日期：年月日
手术医生签名：
年月日。
药物流产手术记录
药物流产手术记录术前检查项目记录：B超：体温：血压：脉搏：心率：尿HCG：血糖：给药方法：1．米非司酮药物：服药时间年月日时分总剂量 mg （分服顿服），服药后的反应：无有（详述）：2．前列腺素药物：药物名称剂量微克服药方法：口服□阴道穹隆□，给药时间年月日时分用药后不良反应：呕吐次，腹泻次，其他详述：腹痛开始时间：月日时分腹痛：轻中重开始出血时间：月日时分总出血时间天出血量（与平时月经量相比）：少相似多≤1倍很多 ml胚囊排出时间：年月日时分胚囊大小 mm胚囊排出后，留站观察小时胚囊（完整不完整）清宫（是否）清宫组织中（见未见）胚囊清宫出血量： ml 刮出物病理检查：（未是）特殊情况及处理：术后处理：1．抗感染、促进子宫收缩。
2. 告知术后注意事项3.其它：术后请您注意：1．服药必须按时，不能漏服。
2．用药期内不可同时服用消炎痛、水杨酸、镇静剂等。
3．每次服用米非司酮前后禁食、水2小时。
服用米非司酮后可能发生阴道出血，如出血多于月经量，立即到医院就诊；在开始阴道出血后，大小便应使用专用便器置于阴道口，以便观察有无组织物排出。
如发现有肉样组织物排出，应带给医生检查。
4．服前列腺素药物后大多数妇女于6小时内阴道排除胚囊，若有组织样物排出，需要带给医生检查。
用药后1周未排胚囊者需到手术单位就诊，如为继续妊娠或胚胎停止发育者，应行清宫术。
5．胚囊已排出且出血不多者，2周后复诊。
6．药物流产后如有发热、腹痛、出血多于月经量或淋漓出血超过10天或者突然发生大量阴道出血，均需及时就诊。
7．药物流产后6周复诊，做流产效果评定和了解月经恢复情况。
8．药物流产后，转经前应禁止性生活、盆浴，2~3个月可放置宫内节育器。
9．药物流产只是避孕失败的补救措施，不是避孕方法，应及时采取避孕措施，以免造成健康伤害。
10．其他注意事项：预约复查日期：年月日施术单位：医师签字:年月日咨询电话:_______________。
人工终止妊娠手术操作记录表
人工终止妊娠手术操作记录表
注意事项
- 根据手术规范，填写操作记录表是手术人员的责任，确保记
录的准确性和完整性。
- 手术过程中如有特殊事项或意外情况发生，务必详细记录，
并将相关情况作为备注注明在操作记录表中。
- 操作记录表需详细记录手术的各个环节，包括患者基本信息、手术方式、异常情况及处理、术后观察等内容。
>以上为示例文档，实际操作记录表内容可根据实际需要进行
调整和填写。
操作记录表需按照规范填写，以确保手术过程的准确
记录和归档。
人工流产(负压吸宫、钳刮 )手术记录表
人工流产(负压吸宫、钳刮)手术记录表
姓名 年龄 职业 单位
住址
主诉 月经史：初潮年龄 岁 经期 天 周期 天 经量
（多 中 少）
痛经（无、轻、中、重） 末次月经 年
月 日
婚育史：未婚 已婚 孕 次 产 次 现有子女 男 女 哺乳：否
是（ 个月）
末次妊娠终止日期 年 月 日 末次妊娠结局
避孕史：末次避孕方法 避孕失败原因
既往病史： 药敏史： 体格检查：体温： ℃ 脉搏： 次/分 血压
∕ mmHg
心 肺 肝 脾
妇科检查：外阴 阴道 宫颈 子宫 位 大小 质地
活动度
附件 其他 辅助检查：血常规 出、凝血时间 血型
Rh
白带常规 尿妊娠试验
B超显示胚囊大小 mm 其它 诊断：
医生签名： 年 月
日
手术日期： 年 月 日 手术名称：（无痛 非无痛） 负
压吸宫术 钳刮术
手术情况：子宫 位 子宫大小孕 周 宫腔深
度：术前 cm
术后 cm
宫颈：未扩 扩张 号至 号 吸管号：
负压： mmHg
吸出物：绒毛（有无）胚胎（有无）约 大小（新鲜
坏死）
出血量： ml 刮宫：未 是
术中用药： 术中特殊情况： 术后处理：药物： 手术者签名： 年 月
日。
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清洁度____ 度 B超胚囊平均直径mm
诊断：____________
检查者：________
人工流产手术日期：年月日
手术情况： 子宫____位 子宫大小宫腔深度：术前cm 术后cm
扩张宫颈____号至____号 吸管号：负压：mmHg
刮出物病理：未 是
医师签名：
诊刮术、清宫术手术日期：年月日
手术情况： 子宫____位 子宫大小宫腔深度：术前cm 术后cm
扩张宫颈____号至____号
刮出物g绒毛： 见 未见 胚囊：未见 见 吸出胚囊大小
出血量 ml 术中用药____________
术中特殊情况____________ 处理： 药物：_______________________
吸出物绒毛： 见 未见 胚囊：未见 见 吸出胚囊大小
出血量 ml 刮宫： 无 有
术中用药_____术中特殊情况：_________________________人流后放置宫内节育器型号规格其他吸出物病理：未 是
医师签名：
药物流产给药方法：
1．米非司酮药物：服药日期__年__月__日 总剂量mg 用法：顿服 分服
月经史：经期/周期_______ /_______ 经量： 多 中 少 痛经： 无 轻 重
末次பைடு நூலகம்经：____年 月 日
避孕史：既往史：__________药物过敏史：____________
体格检查：血压___/___mmHg 脉搏___次/分 体温___°C 心_______肺
妇科检查：外阴阴道_______ 宫颈______子宫大小____ 周 附件________
2．前列腺素类药物： 药物剂量用法：口服 阴道穹隆
给药时间：年月日时分
留院观察小时 观察时间内特殊情况：
开始出血时间：年月日时分 总出血天数
出血量(与平时月经量相比) ： 很多 多 相似 少
胚囊排出时间：年月日时分 胚囊大小mm
副反应：呕吐次 腹泻次 腹痛：轻 中 重 其他
清宫：未 是 原因日期：年月日
刮出物病理：未 是
医师签名：
XX市XX区XX医院
负压吸宫、诊刮术、药物流产、清宫术记录表
姓名年龄职业门诊号日期：年月日
单位_____________ 家庭地址_________________ 邮编_________电话________
孕/产次 ___ /___ 末次妊娠终止日期：________年_____月_____日
末次妊娠结局：________ 哺乳：是 否