人流病历模板

建德怡生堂桥南医院
妇科专科病历
姓名：性别：科别：床号：病历号：
入院记录
年龄：职业：
婚姻：联系地址：
出生地：联系电话：
民族：其他：
病史陈述者：与患者关系：
入院时间：出院时间：
主诉：
入院情况：
诊疗经过：
医生签名：
签名时间：年月日
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人工流产.清宫术知情同意书
姓名：性别：科别：床号：病历号：
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患者授权书
姓名：
性别： 科别： 床号： 病历号：
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24小时谈话记录
姓名：性别：科别：床号：病历号：
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妇科专科病历
姓名：性别：科别：床号：病历号：
手术及术后首次病程记录
手术开始时间：手术结束时间：
术前诊断：术后诊断：
手术名称：手术人员：
麻醉方式：麻醉医师：
手术切除标本：术中送检☐无☐有，冰冻切片结果：
术后送检☐无☐有
术中并发症：☐无☐有术中失血量：约ml 术中输血量：约ml 手术简要经过（包括“术中所见”）：
术后情况：
术后诊疗计划：
术后注意事项：
医师签名：签名日期：年月日时分患者或代理人签名：签名日期：年月日时分
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病历纸
姓名：性别：科别床号：病历号：
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病程记录
姓名：性别：科别床号：病历号
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预防患者跌倒告知书
姓名：性别：科别：床号：病历号：
尊敬的患者（或家属）：根据您（您的家人）住院期间的疾病程度、用药情况及身体状况等。

我们依据《住院患者风险评估表》进行了评估，患者属于坠床/跌倒高风险人群，特给予告知。

我们也将采取相关的措施，并希望得到您的配合。

我们共同努力、尽量防止坠床/跌倒事件发生。

希望患者注意：
1、患者应穿合适的病员服，并穿防滑鞋。

2、湿性拖地后避免不必要的走动。

地面潮湿时应告知医护人员，以免不慎跌倒。

3、请您尽量将私人常用物品放置在固定位置，保持走道通畅；尽量保持病室的明亮。

4、学会床边呼叫器的使用，请您将信号灯、眼镜、杂志等放在随手易取之处。

5、上厕所时需有人陪同，不要锁门，如在卫生间内出现头晕乏力等异常情况及时呼叫护士。

6、睡觉时请将床栏拉起，若需下床首先将床栏放下，切勿翻越，离床活动时应有人陪护或呼叫护士。

7 陪护人员如离开要做好相互交接，当患者有需求而无陪护时，及时呼叫医护人员
8、如您头晕、或服用镇静安眠药物，请卧床休息，如需下床，先坐于床缘，再由照顾者扶下床。

9、如您行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。

10、改变体位应遵守“三部曲”，即平躺30秒、坐起30秒、站立30秒，再行走。

避免突然改变体位，尤其是夜间。

护士签名：年月日时分病人（或家属）签名与患者关系年月日时分
建德怡生堂桥南医院
妇科专科病历
姓名：性别：科别：床号：病历号：
出院记录
入院日期：出院日期：
入院诊断：
出院诊断：
住院天数：
入院时情况：
住院诊治经过：
出院时情况：
出院去向：☐回家☐其他：
出院医嘱:
注意事项：禁性生活一个月，注意避孕。

出院带药：☐无☐有：
随访计划：1.阴道流血量多，或者术后7-10天阴道出血未净门诊复查B超。

2.保持会阴卫生
医生签名：
签名时间：年月日
建德怡生堂桥南医院
妇科专科病历
姓名：性别：科别：床号：病历号：
入出院记录
年龄：职业：
婚姻：联系地址：
出生地：联系电话：
民族：其他：
病史陈述者：与患者关系：
入院时间：出院时间：
主诉：
入院情况：
诊疗经过：
出院情况：
出院去向：☐回家☐其他：
出院诊断：
出院医嘱:
注意事项：禁性生活一个月，注意避孕。

出院带药：☐无☐有：
随访计划：1.阴道流血量多，或者术后7-10天阴道出血未净门诊复查B超。

2.保持会阴卫生
医生签名：
签名时间：年月日
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