过期流产病历书写模板
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过期流产病历书写模板
姓名：××性别：女年龄：婚姻：民族：职业：
籍贯：xxxx 现住址：××××
入院时间：××××病史陈述者：患者本人
记录时间：××××可靠程度：可靠
病史
【主诉】
停经71天，发现胚胎停育1天
【现病史】
既往月经规律，5/28天末次月经2016年9月10日，停经后无明显恶心、呕吐等不适，于2016年11月8日因**少量褐色白带肌注黄体酮注射液20mg/日治疗效果可，今日行盆腔彩超提示，宫内早孕胚胎停育，要求药流入院。
【既往史】
对青霉素过敏，无肝炎结核高血压糖尿病
【查体】
体温正常，脉搏80呼吸20心肺无异常，妇科检查，外阴正常，**畅，宫颈光，子宫约孕2月大小，双附件无异常。
【初步诊断】
过期流产
【诊疗过程】
给予行药物流产术，必要时行清宫术。
医生签名
时间