生活方式调查表
设计生活方式调查问卷模板
生活方式调查问卷【前言】您好！为了更好地了解不同人群的生活方式及其影响因素，我们特设计此问卷。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于学术研究，请您根据自身实际情况填写。
感谢您的支持与配合！【基本信息】1. 您的性别：A. 男B. 女C. 其他2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46-55岁F. 56岁以上3. 您的学历：A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专/技校D. 大专E. 本科F. 硕士及以上4. 您的职业：A. 学生B. 企事业单位员工C. 自由职业者D. 个体工商户E. 退休人员F. 其他【生活方式】5. 您的居住环境：A. 乡村B. 小城市C. 大城市D. 特大城市6. 您的饮食习惯：A. 健康饮食B. 偏重口味C. 偏食D. 不规律饮食7. 您的作息时间：A. 规律作息B. 不规律作息8. 您的锻炼习惯：A. 经常锻炼B. 偶尔锻炼C. 很少锻炼D. 不锻炼9. 您的社交活动：A. 经常参加社交活动B. 偶尔参加社交活动C. 很少参加社交活动D. 不参加社交活动10. 您的休闲方式：A. 旅游B. 阅读C. 运动D. 观看电影/电视剧E. 其他【影响因素】11. 您认为以下哪些因素对您的生活方式影响较大？A. 家庭背景B. 教育程度C. 职业发展D. 社会环境E. 其他（请注明：_______）12. 您认为以下哪些因素对您的生活方式影响较小？A. 家庭背景B. 教育程度C. 职业发展D. 社会环境E. 其他（请注明：_______）【其他】13. 您认为以下哪些因素对您的生活方式影响较大？A. 个人价值观B. 信仰C. 社交圈子D. 媒体影响E. 其他（请注明：_______）14. 您认为以下哪些因素对您的生活方式影响较小？A. 个人价值观B. 信仰C. 社交圈子D. 媒体影响E. 其他（请注明：_______）【结束语】感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！我们承诺对您的个人信息严格保密，并确保问卷结果仅用于学术研究。
住户生活方式调查问卷模板
尊敬的住户：您好！为了更好地了解和掌握您的生活状况，我们特制定此住户生活方式调查问卷。
本问卷旨在收集您在居住、消费、健康、环保等方面的信息，以便为相关部门提供决策依据，促进社区和谐发展。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女2. 年龄：（1）18岁以下（2）18-30岁（3）31-45岁（4）46-60岁（5）60岁以上3. 文化程度：（1）小学及以下（2）初中（3）高中/中专（4）大专及以上4. 家庭月收入：（1）3000元以下（2）3000-5000元（3）5000-8000元（4）8000-12000元（5）12000元以上二、居住环境5. 您居住的房屋类型：（1）商品房（2）经济适用房（3）公有住房（4）农村自建房（5）其他6. 您居住的房屋面积：（1）50平方米以下（2）50-80平方米（3）80-120平方米（4）120-150平方米（5）150平方米以上7. 您所在社区的环境卫生状况：（1）很好（2）较好（3）一般（4）较差（5）很差三、消费习惯8. 您的主要消费渠道：（1）线上购物（2）线下购物（3）两者兼有9. 您每月在以下方面的消费支出占比：（1）食品（2）衣物（3）住房（4）交通（5）教育（6）医疗（7）娱乐（8）其他10. 您对以下产品的环保性关注程度：（1）很高（2）较高（3）一般（4）较低（5）很低四、健康与生活方式11. 您的饮食习惯：（1）均衡饮食（2）偏重口味（3）偏重肉类（4）偏重素食12. 您的锻炼方式：（1）经常锻炼（2）偶尔锻炼（3）不锻炼13. 您是否有以下不良生活习惯：（1）吸烟（2）饮酒（3）熬夜（4）久坐不动（5）其他14. 您对以下健康问题的关注度：（1）高血压（2）糖尿病（3）心血管疾病（4）呼吸道疾病（5）其他五、环保意识与行为15. 您对环保问题的关注度：（1）很高（2）较高（3）一般（4）较低（5）很低16. 您在以下环保行为方面的参与程度：（1）垃圾分类（2）节能减排（3）绿色出行（4）环保购物（5）其他17. 您认为以下哪些环保行为最值得推广：（1）垃圾分类（2）节能减排（3）绿色出行（4）环保购物（5）其他请您根据实际情况，在相应的选项上打“√”。
健康生活方式调查表
健康生活方式调查表
背景
随着现代生活节奏的加快和生活惯的改变，越来越多的人开始关注自己的健康生活方式。
本调查旨在了解人们对健康生活的认知和实践情况，以及他们对于改善健康的期望和挑战。
调查内容
请回答以下问题，以便我们更好地了解您的健康生活方式。
1.您每天的运动时间是多少？
2.您每天的饮水量是多少？
3.您每天的膳食结构如何？（如主食、蔬菜、水果等的比例）
4.您是否经常吃快餐或外卖？如果是，请注明频率。
5.您是否有限制摄入糖分和油脂的惯？如果有，请说明限制的情况。
6.您每天的睡眠时间是多少？
7.您是否有定期进行身体检查？如果有，请注明检查项目和频率。
8.您是否有参加健身活动的惯？如果有，请注明活动类型和频率。
9.您是否有养成良好的心理健康惯？（如放松、减压等）
10.您是否经常接触或使用电子设备（如手机、电脑）？请注明使用频率。
结论
通过调查，我们可以对人们的健康生活方式有更清晰的了解，从而为提供更好的健康建议和服务提供参考。
希望您能如实填写以上内容，谢谢！
以上是健康生活方式调查表的内容，请根据问题逐一回答，并将填写的结果提交。
调查结果将被用于分析和报告，绝对保密。
感谢您的参与！。
生活方式调查表
您会总觉得。疲劳吗？
没有口有口
10
您经常头痛/胃痛/背痛的毛病，难以治愈吗？
没有口有口
11
觉得英雄无用武之地吗？
没有口偶尔有过口经常有口
12
您有下列疾病困扰吗？
无口经常感冒口便秘口贫血口
骨质疏松口高血压口高血脂口
脂肪肝口肥胖症口糖尿病口胆结石口痛风口心脑血管疾病口其他口
8小时以上口
6
您的每天经常的饮水时间
早晨口两餐之间口餐中口餐后口
睡前口夜间醒来口渴时喝口
7
您每天经常的饮水量
600毫升以下口600--1200毫升口
1200—1800毫升口1800—2400毫升口
2400毫升以上口
8
您吸烟吗?
不吸口偶尔口每天10支以下口
每天10-20支口每天20只以上口
9
您饮酒吗？
2
您的舒张压（低压）
正常70—80 mmHg口偏高80—90 mmHg口
偏低60- 70 mmHg口很高90 mmHg以上口
很低60 mmHg以下口
3
您的收缩压(高压）
正常110—120 mmHg口偏高130-150 mmHg口
偏低90-110 mmHg口很高150 mmHg以上口
很低90 mmHg以下口
鱼虾口其他口
9
您一般每天所吃食物大概有多少种？
10—20种口20—30种口10种以内口
30种以上口
10
您的主食一般是以
大米白面为主口粗粮为主口
薯类（红薯、土豆、芋头等）为主口
三者基本等量口
11
您平均每天主食能吃多少？（以粮食计)
6-8两口4-6两口8两以上口
2-4两口1-2两口
健康生活方式意识调查表
健康生活方式意识调查表基本信息
1. 姓名：
2. 年龄：
3. 性别：
4. 职业：
饮食惯
1. 您每天的膳食结构是否合理？是/否（请简要说明原因）
2. 您是否有规律的饮食时间？是/否（请简要说明原因）
3. 您是否经常吃含高糖、高脂肪、高盐等不健康食物？是/否（请简要说明原因）
4. 您是否有吃夜宵的惯？是/否（请简要说明原因）
运动惯
1. 您每周进行体育锻炼的频率是多少次？
2. 您每次的锻炼时间是多久？
3. 您选择的锻炼方式主要是什么？
4. 您是否经常办公熬夜导致缺乏运动？是/否（请简要说明原因）
睡眠质量
1. 您每天的睡眠时间是多久？
2. 您是否有规律的睡眠时间？是/否（请简要说明原因）
3. 您是否经常使用电子设备影响睡眠质量？是/否（请简要说明原因）
4. 您是否有失眠的问题？是/否（请简要说明原因）
心理健康
1. 您是否经常感到压力很大？是/否（请简要说明原因）
2. 您是否有缓解压力的方式？是/否（请简要说明方式）
3. 您是否经常感到焦虑或抑郁？是/否（请简要说明原因）
4. 您是否有寻求心理咨询师或专业帮助的经历？是/否（请简要说明原因）
总结
请根据以上问题，对自己的健康生活方式进行评估，并提出改善建议和计划。
注意：以上调查仅作为参考，请在提供答案时按个人实际情况回答，希望您能诚实作答。
在校大学生生活状况调查表
在校大学生生活状况调查表
调查目的
本调查旨在了解在校大学生的生活状况，包括学习压力、生活习惯、社交关系等方面的情况，以便为学校提供更好的服务和支持。
一、个人信息
•姓名：
•性别：
•年龄：
•专业：
•年级：
•是否住校：
二、学习情况
1.你对当前的学习状态满意吗？
2.你每天平均学习时间是多久？
3.你是否有充足的学习资源和条件？
4.你是否感觉学习压力大？
三、生活习惯
1.你每天的作息时间是怎样的？
2.你是否有规律的饮食习惯？
3.你是否经常参加体育锻炼？
4.你平时的娱乐方式是什么？
四、社交关系
1.你在学校是否有稳定的朋友圈？
2.你是否愿意主动参加学校的社团活动？
3.你是否感觉与同学之间的关系融洽？
五、心理健康
1.你是否经常感到焦虑或压力？
2.你是否有正常的睡眠时间？
3.你是否乐观向上，对未来充满信心？
以上是本次调查的问题内容，谢谢你的参与！希望你的答案能够帮助学校更好地了解在校大学生的生活状况，为未来提供更好的支持和帮助。
健康生活方式调查表(HLWI)
健康生活方式调查表(HLWI)调查目的本调查旨在了解人们的健康生活方式，并为制定个人化的健康计划提供参考。
以下是调查表中的问题，请您如实填写。
调查问题1. 你每天的睡眠时间是多少小时？2. 你每天的饮水量大约是多少（单位：升）？3. 你每天食用多少份水果和蔬菜？4. 你每周进行多少次有氧运动？5. 你每天进行多少分钟的体力活动（如步行、上楼梯等）？6. 你是否有经常进行体检的惯？7. 你是否在饮食上有特殊的限制（如饮食惯、忌口等）？8. 你是否有吸烟的惯？9. 你是否有饮酒的惯？10. 你是否经常感到压力大？调查结果根据您的回答，我们将为您综合评估您的健康生活方式。
请注意，以下结果仅供参考，具体健康管理方案应咨询专业医生或健康顾问。
- 睡眠时间：您的睡眠时间属于健康范围。
- 饮水量：您的饮水量符合每天所需。
- 水果和蔬菜摄入量：您应增加每天的水果和蔬菜摄入量。
- 有氧运动次数：您的有氧运动频次符合健康建议。
- 体力活动时间：您的体力活动时间符合健康建议。
- 体检惯：您的体检惯需更加有规律。
- 饮食限制：您在饮食上没有特殊限制，但请保持均衡饮食。
- 吸烟惯：您没有吸烟惯，这是非常好的。
- 饮酒惯：您没有饮酒惯，这是非常好的。
- 压力问题：您经常感到压力大，建议寻求有效的压力管理方法。
结论通过对您的健康生活方式进行调查和评估，我们得出以下建议：1. 增加每天的水果和蔬菜摄入量，以获得更多的营养。
2. 提高体检的频率，以及时发现和预防潜在的健康问题。
3. 寻找有效的压力管理方法，如放松运动、冥想等。
4. 继续保持不吸烟和不饮酒的惯，这对身体健康非常有益。
请记住，这只是一个初步的评估，如果您有任何健康问题或需要个性化的建议，请咨询医生或专业健康顾问。
感谢您参与本次健康生活方式调查！。
生活方式AIO调查问卷表
生活方式AIO 调查问卷表为了更加清楚的认识我们自己的日产生活和消费购物方式，我们在此制作了一个关于购物的调查问卷表，希望你能够根据自己情况填写一下，谢谢你的参与！1、在购物时你是否会花费很多时间反复挑选（）A 是B 否2、你购买衣服、鞋子的频率是否较高（）A 很高B 比较高C 不太高3、夏天到了，你是否会考虑购买遮阳伞（）A 会B 不会4、你购买的体育运动产品是否较多（）A 很多B 比较多C 不太多5、你是否经常购买零食（）A 经常B 偶尔6、日常生活用品在你每月消费中所占比例是否较大（）A 比较高B 与其它相当C 不太高7、你选择购买某种商品时是否很大程度受周围同学影响（）A 比较大B 不太大 C 没有影响8、就现在来说，你比较喜欢什么颜色的衣服（）A 白色B 灰黑色C 蓝色D 粉色9、一般情况下，你在购物时比较喜欢单独还是喜欢与同学一起（）A 自己单独去 B 与同学一起去A 是B 否11、若购买小说，下面的类型中你相对比较喜欢那种（）A 人物传记类B 历史军事类C 都市言情类D 青春校园类12、你是否喜欢购买新产品（）A 是B 否13、购买衣服、鞋子等商品，你更喜欢哪种方式（）A 网上购买B 商场购买14、影响你是否选择网上购物的因素（）A 网上购物实惠、节约时间、选择范围广B 网上购物存在风险，退货不方便C 物流有时耽误时间D 网上购物方便15、影响你是否选择商场购物的因素（）A 商场购物支付方便，没有风险B 可以看到实物，还能试穿C 逛商场花费时间较多D 商场物品价格较网上高16、对于一些商场大甩卖活动你持什么态度（）A 比较关注，一般情况下会购买B 具有一定诱惑，但一般不会购买C 不会留意最后再次谢谢你的参与!2 设计一份旨在识别男生和女生在购物时差别的AIO 问卷表，运用该表调查就在学校10 名男同学和10 名女同学。
结合你的观察，讨论你所设计的问卷表的价值和此类研究的有用性。
（一份AIO 量表通常有三部分组成：第一部分是有关活动方面的问题，如消费者从事哪些活动、购买哪些产品、如何分配时间等；第二部分是有关兴趣方面的问题：如消费者有哪些偏好、对哪些事物特别关心等；第三部分是意见方面的问题：如对世界和社会事件、人生、道德、经济发展等方面的看法和感受）设计的这份AIO 问卷调查表旨在识别男生和女生购物时存在的差别，通过调查分析，发现男生与女生在购物时确实存在一定差别，首先在决策购买方面，男生一般花费时间比较少，速度较快，女生在购买时观察仔细，认知细腻，花费时间较长；其次，男生的独立能力较强，在购买商品时受别人影响较小，而女生在购买商品时则受他人影响比较大，男生不太喜欢逛商场，在网上购物方面，相对来说较女生多；最后，一般情况下，在所选择购买物品以及对一些衣服颜色选择方面也能识别出购物的男女。
离休干部个人健康和生活方式调查表
指导语：离休干部是为国家做过巨大贡献的特殊人群，为了解您的健康状况，徐州医学院联合离休干部医疗管理办公室和市医科所开展此次调查，为您（心）脑血管疾病及相关疾病的防治提供基础资料，并为制定相关卫生政策提供参考。
希望您能如实填写调查表的每一项，并在符合您的相应项目的数字上“√”。
我们尊重您的个人隐私权，并严格保守秘密。
谢谢您的合作! （在填表中如遇到问题请与医学院吴老师2669176或卓老师2719344联系。
）离休干部个人健康和生活方式调查表编号姓名：__________性别：_______ 出生年月：______________家庭住址：____________________联系电话：_______工作单位第一部分一般状况：1. 民族①汉族②回族③其他2. 婚姻状况①未婚②已婚③分居④离异⑤丧偶3. 文化程度①文盲②小学③初中④高中(专) ⑤大专及以上4. 您的体重大约为___________公斤。
5. 您的身高大约为________厘米。
6. 您目前血压高压是：__________mmHg 低压是：_________ mmHg。
7. 您目前的月收入大约为______元/月、家庭居住建筑面积约是平方米。
第二部分吸烟与饮酒1.您经常吸烟吗?①几乎从不吸烟2．您经常喝酒吗？①几乎从不喝酒第三部分目前健康状况及家族史1.您目前及曾经患有以下何种疾病？(此题可多选)①慢性支气管炎②肺气肿③哮喘④高血压⑤脑出血⑥脑血栓⑦冠心病⑧其它心脏病⑨糖尿病⑩肿瘤⑾胃肠炎⑿胆石症⒀肝炎⒁其它__________⒂都没有2.最主要是哪一种疾病使您感到身体或精神状况不好?①慢性支气管炎②肺气肿③哮喘④高血压⑤脑出血⑥脑血栓⑦冠心病⑧其它心脏病⑨糖尿病⑩肿瘤⑾胃肠炎⑿胆石症⒀肝炎⒁其它__________3.您的日常生活活动能力（在方格内选择最合适的一格划一个钩，如√）独立完成需要帮助需要服侍①吃饭□□□②穿衣□□□③大小便控制□□□④上厕所□□□⑤洗澡□□□⑥上下床□□□4.您的父母曾经患有下列哪些疾病？(此题可多选)①糖尿病②冠心病③中风④高血压⑤肿瘤⑥全都没有⑦不太清楚5. 您长期服用阿司匹林肠溶片和/或潘生丁药物吗？①是②否6.您长期服用过下列何种药物？(此题可多选)①高血压药物②降糖药物③强心药物④镇静安神药物⑤镇痛药物⑥抗肿瘤药物⑦全都没有第四部分高血压意识和高血脂意识1.您是否定期测量血压?①每天一次②每周一次③每月一次④每季度一次⑤半年一次⑥很少测量2.您自己有“血压计”吗？①有普通型②有压力表型③有电子型④没有3.您的血压是否正常? ①一直正常②一直吃药相对稳定③不太稳定有时偏高4.如果您患有高血压，您采取了哪些措施来控制血压？(此题可多选)①按医嘱规律服药②按医生的建议调理饮食③保持情绪稳定④做适宜活动⑤控制体重⑥难受时才服药⑦未采取任何措施5.您多久检测一次血脂?①半年一次②1年一次③2年或以上测一次④没有检查6.您的血脂是否异常？①正常②偏高（如果偏高，请填写下面框中的问题）第五部分精神及社会因素1.在上一年中，您经历了哪些不愉快或不幸的事情。
现代生活方式与习惯综合调查问卷
现代生活方式与习惯综合调查问卷一、基本信息*问题一：您的年龄范围是？18岁以下18-24岁25-34岁35-44岁45-54岁55岁及以上*问题二：您的性别是？•男•女*问题三：您目前居住在哪个城市？（请填写）[请在此区域内作答]*问题四：您的最高学历是？•初中及以下•高中/中专/技校•大学本科•硕士研究生•博士研究生及以上二、工作与休闲*问题五：您目前的工作状态是？•全职工作•兼职工作•学生•退休•其他（请说明）[请在此区域内作答]*问题六：您每周平均工作/学习多少小时？•20小时以下•21-35小时•36-45小时•46-55小时•56小时以上*问题七：您通常通过什么方式放松和娱乐？（多选）•看电影/电视剧•听音乐/演唱会•健身/运动•旅行/户外活动•读书/学习新知识•与朋友聚会•其他（请说明）[请在此区域内作答]三、消费与购物*问题八：您通常在哪里购物？（多选）•实体店•线上电商平台•社交媒体购物•朋友/亲戚推荐•其他（请说明）[请在此区域内作答]*问题九：您最看重商品的哪些属性？（多选）•价格•品牌•质量•外观设计•环保/可持续性•用户评价*问题十：您是否经常参与网购促销活动（如双十一、618等）？•是•否四、生活与健康*问题十一：您通常如何保持健康？（多选）•均衡饮食•规律运动•定期体检•充足睡眠•减少压力•其他（请说明）[请在此区域内作答]*问题十二：您是否关注食品标签上的营养信息？•非常关注•比较关注•一般•不太关注•完全不关注*问题十三：您是否有定期的运动习惯？•是，每周至少3次•是，但频率不高•偶尔运动•几乎不运动五、科技与社交*问题十四：您每天使用智能手机的时间大约是？•1小时以下•1-3小时•3-5小时•5-7小时•7小时以上*问题十五：您是否经常使用社交媒体？（如微信、微博、抖音等）•是，经常使用•偶尔使用•几乎不使用*问题十六：您认为社交媒体对您的生活产生了哪些影响？（多选）•加强了与他人的联系•提供了更多的信息来源•浪费了太多时间•增加了压力或焦虑•其他（请说明）[请在此区域内作答]六、开放性问题*问题十七：您认为现代生活最大的挑战是什么？[请在此区域内作答]*问题十八：您对未来生活有哪些期待或建议？[请在此区域内作答]联系方式（不强制填写）：[请在此区域内作答]感谢您参与本次调查！。
生活方式调查表分析
生活方式调查表分析一、背景生活方式是指一个人或群体的日常生活习惯、行为模式和社会交往方式等方面的总和。
通过调查表，可以了解个体的生活方式特点，为制定个性化的生活指导和健康管理提供依据。
二、调查对象和方法本次调查选择了100名大学生作为调查对象，采用问卷调查的方式进行。
调查表涵盖了生活作息时间、饮食习惯、运动情况、社交互动等多个维度。
三、主要发现与分析1. 生活作息时间调查结果显示，大多数被调查者的生活作息时间较为规律，每日起床时间和就寝时间大多在相近范围内。
然而，仍有一部分人存在着作息不规律的情况，这可能会影响他们的生活品质和健康状况。
2. 饮食习惯在饮食方面，调查发现大部分被调查者会选择均衡饮食，包括蔬菜水果、蛋白质等食物种类。
但也有一部分人存在偏食或不规律用餐的情况，这可能导致营养摄入不均衡，诸如肥胖或营养不良等问题。
3. 运动情况调查显示，大多数被调查者意识到运动的重要性，会定期进行各类锻炼活动。
但也有一部分人缺乏运动习惯，长期不运动可能导致身体虚弱、代谢减慢等问题。
4. 社交互动在社交方面，大部分被调查者都有较为广泛的社交圈子，定期与朋友、家人交流。
然而，也有一部分人存在社交孤立的情况，可能造成心理健康问题。
5. 总体分析通过对生活方式调查表的分析，可以看出大学生群体整体生活方式较为健康，但也存在一些不良生活习惯。
建议对不良习惯进行改进，合理安排作息时间、均衡饮食、定期运动，提倡积极社交互动，以维护良好的身心健康状态。
四、结论生活方式是一个人身体健康和心理健康的基础，通过调查表可以深入了解个体的生活方式特点，为个性化健康管理提供重要参考。
希望通过进一步的研究和干预措施，引导大众养成健康的生活方式，提升整体生活质量。
个人生活方式调查量表17题
个人生活方式调查量表17题（1为非常同意；2为同意；3为中立；4为不同意；5为非常不同意）1. 我经常和朋友联系123452. 我经常觉得他人做的工作不够完美123453. 聚会时我可以很容易的调动他人的热情123454. 我经常将工作拖到最后做123455. 我经常感到心情不好感到烦躁123456. 我比较依赖身边的朋友123457. 我做事循规蹈矩，喜欢安稳123458. 出去旅游我会做旅游攻略123459. 我常常会反思自己从前做的事1234510. 我经常对他人的苦难不幸会产生关怀理解1234511. 我能够很好的避免他人的尴尬123512. 我很看重朋友间的忠诚度1234513. 我常常提出与他人不一致的意见1234514. 我容易接受他人的建议1234515. 我对新事物充满了好奇134516. 我常常追求更高的成绩1234517. 我觉得活到老学到老12345电话：×××联系号码：×××普通人名：×××公司名称：×××。
在校大学生生活方式调查表
在校大学生生活方式调查表
前言
大学生活是每个人成长道路上重要的一部分，而生活方式对于大学生的发展和健康有着重要的影响。
本文旨在对在校大学生的生活方式进行调查，以了解他们的日常习惯、饮食偏好、运动习惯等方面的情况，为提供更好的大学生生活指导和健康管理方案提供参考。
问卷调查内容
1.个人信息
–姓名：
–性别：
–年龄：
–专业：
2.日常作息习惯
–平均每天睡眠时间：
–起床时间：
–就寝时间：
3.饮食习惯
–早餐习惯（有或无、内容）：
–午餐习惯：
–晚餐习惯：
–零食摄入频率：
4.运动习惯
–每周运动频率：
–喜欢的运动项目：
–是否参加校园体育活动：
5.社交活动
–喜欢参加校内活动吗：
–参加社团的情况：
–与同学之间的交流频率：
6.个人的时间安排
–学习时间占比：
–休闲娱乐时间占比：
–手机使用时长：
7.心理健康
–是否有压力感：
–如何排解压力：
–对未来的规划和期望：
结语
通过以上调查表，我们可以了解到在校大学生的生活方式现状，以便针对性地制定相关的健康管理方案和生活指导，帮助大学生更好地适应学习和生活。
希望每位大学生都能保持一个良好的生活方式，健康快乐地度过大学时光！。
城市居民闲暇生活方式调查
城市居民闲暇生活方式调查篇一：大连市居民闲暇生活状况调查报告大连市居民的闲暇生活状况调查报告在寒假期间，我在人民广场对不同职业，不同年龄段，不同性别，不同家庭结构，不同收入的居民进行询问并记录的方式对大连市居民的闲暇生活状况进行了事件调查。
内容包括居民的闲暇时间，休闲活动的选择，休闲的场所等。
一、居民可自由支配的闲暇时间情况通常情况居民一周时间可以分为常规工作日休息日。
居民的每一天的时间还可以划分为工作时间、个人生活必需时间、家务劳动时间和可以自由支配时间即闲暇时间。
（一）、不同年龄的闲暇时间情况不同调查结果显示不同年龄的人群，可自由支配的闲暇时间不同，儿童和老人的闲暇时间较多，主要是因为儿童和老人都不需要工作，闲暇时间自然就变多了；而年轻人和中年人工作较为繁重，现在的学生的学习压力也较大，导致闲暇时间相对较少。
（二）、男性和女性居民的时间利用差异从性别上来看，男性一般比女性的闲暇时间多一点，因为多数女性都要承担家务劳动，如准备食物和清理、洗衣与整理衣物、购买生活必需品、照顾家人以及环境清洁整理，这些琐碎的实物就占据了女性一定的闲暇时间。
二、居民对闲暇生活的认识我对于居民人员对于“闲暇生活”的认识，做了一定的调查，发现很多居民认为闲暇生活是一种有益身心健康，有益于保护环境和社会进步的一切活动。
对于居民的这种认识，对于国民素质的提高有很大的促进作用。
三、居民闲暇生活的休闲方式居民所选择的休闲方式多种多样，最主要的休闲活动方式是在家休息、看电视、影视娱乐和上网等，占闲暇时间的，二分之一；其次是逛街和购物；第三是旅游度假。
从这些数据很明显的可以看出，看电视、影视娱乐和上网的休闲方式占有绝对的优势，也就是说，对于大多数市民来说，在家里看电视、听广播等仍旧是他们最主要的休闲方式，家庭仍然是市民紧张之余能够获得放松的“心灵港湾，但这种休闲生活在视听方面带有明显的被动性，不利于发挥人们的主动性和创造性。
“棋牌娱乐”的比例较小，也说明了简单而粗俗的闲暇活动逐渐被其它文明而健康的休闲方式所代替。
健康生活方式与行为形成率问卷调查
健康生活方式与行为形成率问卷调查
这份调查旨在了解人们的健康生活方式和行为形成率。
请你根据自己的实际情况，回答以下问题。
你的回答将被保密，并仅用于统计分析。
1. 性别：
- 男性
- 女性
2. 年龄：
- 18岁以下
- 18-25岁
- 26-35岁
- 36-45岁
- 46-55岁
- 56岁以上
3. 你是否每天都有充足的睡眠时间（7-9小时）？
- 是
- 否
4. 你是否每天都进行适量的体育锻炼（至少30分钟）？
- 是
- 否
5. 你是否每天都摄入足够的水（至少8杯）？
- 是
- 否
6. 你是否经常食用新鲜水果和蔬菜？
- 否
7. 你是否每天都坚持早餐？
- 是
- 否
8. 你是否每天都控制饮食，避免摄入过多的高热量食物？
- 是
- 否
9. 你是否每天都避免吸烟和饮酒？
- 是
- 否
10. 你是否每天都采取积极的心理调节方法，如冥想、呼吸练习等？- 是
- 否
11. 你是否每年都进行身体检查？
- 是
- 否
12. 你是否每天都注意保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、洗澡等？- 是
- 否
13. 你是否每天都避免长时间暴露在电子设备的辐射下？
- 是
14. 你是否每天都保持良好的姿势，避免长时间的坐姿或弯腰驼背？- 是
- 否
15. 你是否每天都有良好的社交互动，与亲友交流或参加社交活动？- 是
- 否。
全民健康生活方式评估表-卫生部2011
全民健康生活方式评估表编码：□□□□□□□□□□□□（编码前六位为调查地点行政编码，如：北京市东城区的行政编码为110101；第五位为行动开展编码，即开展行动的地区为1，未开展行动的地区为2；第六位为城乡编码，即城市地区为1，农村地区为2；后四位为调查份数编码，编码顺序为0001-9999）调查日期：□□□□年□□月□□调查员：______请在正确的答案后面，打√。
1.性别：①男②女2.出生日期：□□□□年□□月3.职业：⑴农林牧渔水利业生产人员⑵生产、运输设备操作人员及有关人员⑶商业、服务人员⑷国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人⑸办事人员和有关人员⑹专业技术人员⑺军人⑻其他劳动者⑼在校学生⑽未就业⑾家务⑿离退休人员4.文化程度⑴未接受正规学校教育⑵小学未毕业⑶小学毕业⑷初中毕业⑸高中/中专/技校⑹大专毕业⑺本科毕业⑻研究生及以上5.婚姻状况⑴未婚⑵已婚⑶同居⑷丧偶⑸离婚⑹分居⑺其他6.身高：厘米7.体重：公斤8.您是否听说过“全民健康生活方式行动”/健康一二一行动：①是②否9.您是否听说过全民健康生活方式日？①是②否，请跳至题11.10.您能说出具体是哪一天吗？□□月□□日11.您认为健康生活方式包括哪些内容：A.平衡饮食①是②否B.适量运动①是②否C.不吸烟①是②否D.不酗酒①是②否E. 保持心理平衡①是②否F. 保持充足的睡眠①是②否G. 讲究个人卫生①是②否12.您认为不健康的生活方式和下列哪些慢性病有关：A.心脏病①是②否B.中风①是②否C.糖尿病①是②否D.肿瘤①是②否E.高血压①是②否F.高血脂①是②否G.超重、肥胖①是②否13.您有下列哪些不健康的生活方式：A.食物种类较单一①是②否B.口味比较咸①是②否C.经常吃油腻的食品如红烧肉等①是②否D.蔬菜、水果摄入不够①是②否E.锻炼不够①是②否F.吸烟①是②否G.经常酗酒①是②否14.与一年前相比，您的饮食结构有什么变化？（可多选）①无变化②食物种类多样化③多吃蔬菜、水果④注重粗细搭配⑤多喝奶或奶制品（酸奶、奶粉）⑥常吃鱼、蛋、禽和瘦肉。
健康生活方式调查问卷(学生卷)
健康生活方式调查问卷(学生卷)亲爱的同学，感谢您参加我们的健康生活方式调查问卷！请您耐心回答以下问题，以帮助我们了解学生的生活惯和健康状况。
个人信息1. 姓名：___________2. 年龄：___________3. 性别：___________饮食惯4. 您每天摄入的蔬菜和水果种类是否丰富？- 是- 否5. 您每天喝水的量是否充足？- 是- 否6. 您是否有吃零食的惯？- 是- 否7. 您平均每周吃几次快餐？- 从不- 1-2次- 3-4次- 5次以上8. 您是否有规律的用餐时间？- 是- 否锻炼情况9. 您每周进行体育锻炼的次数是多少？- 从不- 1-2次- 3-4次- 5次以上10. 您每次锻炼的时间是多久？- 小于30分钟- 30分钟至1小时- 1小时至2小时- 2小时以上11. 您喜欢进行哪种类型的体育锻炼？可以多选。
- 跑步- 游泳- 跳绳- 瑜伽- 篮球- 足球- 其他（请注明）___________12. 您是否参加校内或校外的体育活动？- 是- 否睡眠质量13. 您每天晚上的睡眠时间是多少？- 少于6小时- 6-8小时- 8-10小时- 多于10小时14. 您是否有午睡惯？- 是- 否15. 您觉得自己的睡眠质量如何？- 很好- 一般- 不好压力水平16. 您觉得自己的压力水平如何？- 很低- 低- 中等- 高- 很高17. 您平时如何缓解压力？可以多选。
- 运动- 听音乐- 看电影/电视剧- 阅读- 与朋友聊天- 其他（请注明）___________18. 您是否有参加心理辅导或压力管理课程？- 是- 否其他19. 您是否抽烟？- 是- 否20. 您是否饮酒？- 是- 否21. 您每天使用电子设备（如手机、电脑、平板等）的时间是多长？- 少于1小时- 1-2小时- 2-4小时- 4小时以上22. 您每天使用社交媒体（如微信、微博、QQ等）的时间是多长？- 少于1小时- 1-2小时- 2-4小时- 4小时以上感谢您的参与！您的答案将对我们的研究非常有用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
生活方式调查表
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:
ﻩ
生活方式调查表 编号: 年 月 日
一、ﻩ自然情况
二、ﻩ调查问题（1类-－-－生活习惯)
序号 问题
选择 １ 您运动的时间
每周两到三次 口 每周四次以上 口 每周一次 口 从不或偶尔 口 2 您运动的方式
打球（乒乓球 口 羽毛球 口 排球 口 网球 口 篮球 口 足球 口 保龄球 口 台球口）跑步 口 快走 口 散步 口 太极拳口 跳舞 口 瑜伽 口 3 您每天睡眠时间 八小时以上 口 六～八小时 口 四～六小时 口 四小时以下 口 4
您每天乘车花费的时间 不乘车 口 0.5--１小时 口 1-2小时 口 2小时以上 口 5 每天您在户外活动
时间(乘车时间除外）
1-2小时 口 0.５-1小时 口 2-－4小时 口 0.5小时以下 口 ４—8小时 口 8小时以上 口 6 您的每天经常的饮
水时间
早晨 口 两餐之间 口 餐中 口 餐后 口 睡前 口 夜间醒来 口 渴时喝 口 7 您每天经常的饮水
量
600毫升以下 口 ６00-－12０0毫升 口 1200－１８０0毫升 口 18０0-2400毫升 口 2400毫升以上 口 ８ 您吸烟吗?
不吸 口 偶尔 口 每天１０支以下 口 每天10-20支 口 每天２0只 以上 口 9
您饮酒吗？ 不饮 口 偶尔 口 每天2瓶以下啤酒 口 经常4瓶以上啤酒/次 口 每天２-3两白酒 口 经常半斤以上白酒／次 口 10 您的排便规律: 1-2次／每天 口 1次/每２天 口 1次 /每3天
口
姓名
性别 民族 出生日期 年 月 日 身高 ｃm 腰围 ｃm
体重 kg 联系电话
您的职业 机关干部 口 技术人员 口 企业主 口 工人 口
个体户 口 教师 口 其他 口
３天以上1次口
１１您每天在电脑或电
视前的时间无口1小时以下口2-3小时口
4-8小时口８小时以上口
１2 在您的长期住地附
近(100m以内)有无
污染无口临近车多的马路口橡胶厂口化工厂口化肥厂口水泥厂口染料厂口农药厂口其他口
13 你会通宵不眠吗？没有口偶尔口有时口经常口
14 你周围有人吸烟吗？没有口偶尔有口经常有口烟雾缭绕
口
15 你的工作时间５小时以下口5--8小时口8—１0小时
口
10小时以上口
16 每天坐位连续工作1小时以下口1-2小时口2-3小时口
３小时以上口
17 您每年参加健康体
检两次口一次口患病时去口从不去口
1８您每天上下班使用的交通工具步行口自行车口公共交通工具口私家车口其他口
19 你经常购买和食用
工业食品吗?(方便
面、火腿肠、香肠、
罐头、肉松、肉干、
话梅、果脯、蜜饯) 不吃口偶尔口1次/周口２次／周口
２０每日服用复合营养
剂吗
经常口每天口有时口不用口
21 您生活中有很难排
解的重大变故吗？没有口事业上有口恋爱或婚姻上有口学业上有口
22 您睡觉的时间通常
是晚8:0０--10:0０口晚1０:00-－12:00口晚１2:０0－-晨2:00 口
调查问题（2类----饮食习惯）
序号问题选择
１您是否吃早餐天天吃口经常吃口有时吃口
从来不吃口
2 您吃午餐的方式
主要是回家吃口带饭口单位食堂口洋快餐口
只吃蔬菜、水果口与同事餐馆点菜AＡ制口不吃口其他口
3 您吃晚餐的方式是回家吃口单位食堂口洋快餐口餐馆
口
只吃蔬菜、水果口不吃口４您吃夜宵吗从来不吃口有时吃口经常吃口
天天吃口
5 您的饮食口味倾向
于清淡口偏酸口偏辛辣口偏咸口偏香口偏甜口其他口
6 您的零食偏爱坚果类口不吃口膨化食品口饼干
口
点心类口糖果类口巧克力口肉
干口
鱼干口其他口
7 您是否认为自己有
偏食的习惯
没有口基本没有口有口
8 您偏食何种食物素食口猪肉口牛肉口羊肉口
鱼虾口其他口
9 您一般每天所吃食
物大概有多少种？1０-20种口20－30种口10种以内口30种以上口
1０您的主食一般是以大米白面为主口粗粮为主口
薯类（红薯、土豆、芋头等)为主口
三者基本等量口
１1 您平均每天主食能
吃多少?(以粮食计) 6－8两口４－６两口８两以上口２-4两口1-2两口
12 您吃粗粮食品的次
数天天吃口每周三次以上口每周两次以下口
基本不吃口
1３您经常吃的粗粮玉米口小米口高梁口燕麦口
荞麦口其他口
１4 您吃豆制品的情况天天吃口每周三次以上口
每周两次以下口基本不吃口
1５您常吃的豆制品豆浆口豆腐口豆芽口豆干口、
素什锦口其他口
１6 您喝牛奶的情况天天喝口每周3次以上口每周两次以下
口
基本不喝口不舒服口
17 您常选用的奶类及
奶制品鲜奶、纯奶口酸奶口奶粉口乳酪口
含乳饮料口其他口
１8 您经常吃蛋类吗? 每周３-5个以上口每天一个口
每周两个以下口基本不吃口
1９您常吃蛋类的哪部
分整蛋吃口去蛋黄只吃蛋清口去蛋清、只吃蛋黄口、
2０您经常吃动物性食
物吗? 天天吃口每周三次以上口每周两次以下口基本不吃口配菜借味,但不吃口
2１您吃动物内脏(肝、基本不吃口每周1次以下口
肾、胃)的情况每周2次以上口天天吃口
22 您吃肥肉或荤油的
情况不吃口基本不吃口每周两次以下口每周三次以上口天天吃口
２3 您吃鱼的情况天天吃口每周三次以上口
每周两次以下口基本不吃口
过敏不吃口
24 您吃海鲜（虾蟹贝)
的情况每周两次以下口每周三次以上口天天吃口基本不吃口过敏不吃口
25 您平均每天新鲜蔬
菜能吃多少４００-500克口300-400克口５０0克以上口
200克以下口基本不吃口
2６您烹制新鲜蔬菜通
常有那种情况先洗后切口切断或切得很碎口下锅之前用水浸泡口热水焯过才下锅炒口先切后洗口其他口
2７您平均每天吃多少
水果? 100-２00克口200-４00克口400克以上口
100克以下口基本不吃口
２８您的长期饮用水是
哪一种矿泉水口过滤的自来水口普通的白开水口
纯净水口其他口
29 您有喝汤或粥的习
惯吗？餐餐都喝口每天一次口每周三次以上口
每周两次以下口基本不喝口ﻫ
3０您通常喝汤或粥的
时间？饭前喝口边吃饭边喝口饭后喝口ﻫ
3１您家常用油是大豆油口花生油口葵花油口菜籽
油口
玉米油口山茶油口橄榄油口调和油
口
没有固定的口
32 您常吃煎炸食品
吗？不吃口偶尔口1次/周口2次/周口
33 您喜欢的饮料茶水口纯果汁口咖啡口
碳酸饮料口无碳酸含糖饮料口其他口
ﻫ
34 经常吃坚果吗？每天口经常口有时口很少
口
3５您常吃洋快餐吗? 不吃口偶尔口1次／周口2次/周口3６您经常吃腌制食品
吗？
不吃口偶尔口经常口每天口３7 您经常吃冷冻甜品不吃口偶尔口2次/周口４次以上／
吗(冰淇淋、雪糕等)? 周口
38 您经常吃烧烤食品
吗? 不吃口1次/月口1次/周口２次／周口
39 您经常吃食用菌吗? 每天口经常口有时口很少
口
４0 您经常吃葱蒜类蔬
菜吗？（包括洋葱）每天口经常口有时口很少口
调查问题(3类---身心健康状况）
序号问题选择
1 您认为自己的健康
状况很好口良好口一般口差口不清楚口
２您的舒张压（低压）正常７０-８0 ｍmHg 口偏高80-9０mｍ
Ｈg 口
偏低６０－７0 mｍHg口很高90
mmHｇ以上口
很低6０mmHg以下口
3 您的收缩压（高压) 正常1１0-120 mｍHg口偏高130-150 mmHg
口
偏低９0-１10 ｍmＨg 口很高150 mmHｇ以上
口
很低90 mmHg以下口
4 您存在睡眠困扰
吗？不存在口觉轻多梦口不宜入睡口经常早醒口半夜醒来很难入睡口
5 您有过阵阵眩晕的
感觉吗?
没有口偶尔有过口经常有口
6 感觉有做不完的工作,
心烦意乱。
没有口偶尔有口有时有口经常有口每天有口
7 您有多汗问题吗？体胖活动易出汗口阵发性出汗口
情绪激动时多汗口身体片面性多汗口8 您会有频繁的咽喉
痛吗？
没有口有口
９您会总觉得．疲劳
吗?
没有口有口
１0 您经常头痛/胃痛／
背痛的毛病,难以治
愈吗?
没有口有口
11 觉得英雄无用武之
地吗?
没有口偶尔有过口经常有口
１2 您有下列疾病困扰吗？无口经常感冒口便秘口贫血口
骨质疏松口高血压口高血脂口
脂肪肝口肥胖症口糖尿病口胆结石口痛风口心脑血管疾病口其他口。