犬髌骨脱位手术
犬髌骨脱位治疗新技术
中国动物保健2021.06犬髌骨脱位是犬临床常见膝关节疾病之一，膝关节滑车发育的病理状态是本疾病的基础，生物力学的改变会引起髌骨游离于膝关节滑车沟槽外，引起肌肉韧带作用力的方向改变，造成肢体跛行，严重者甚至会改变股骨及胫骨的形状，造成膝关节废弛，甚至腿部肌肉萎缩[1,2]。
有效的治疗方法就是通过外科手术治疗，比如膝关节置换，膝关节滑车再造手术，或者膝关节滑车再造术联合胫骨粗隆移位术等[3,4]。
其中膝关节置换术应用面有限，开展的病例不多。
而对于四级以上的髌骨移位，滑车再造联合胫骨粗隆移位技术是最常用最有效的治疗方法，但又有对关节的损伤较大，特别是胫骨粗隆移位后重新固定的结实性，能否牢固固定也存在风险，常有继发关节炎，关节增生，甚至固定物松动脱落等，致使手术失败。
本技术即使关节重建正常的力学结构，又可以避免过度损伤，减少不必要的手术风险，是髌骨脱位病例手术治疗的又一创举。
1病例概况博美犬，白色，贝贝，体重2.1kg ，雌性，年龄一岁八个月，偶尔吃犬粮，平时以零售及人用食品为主。
按时驱虫，按时注射疫苗。
四个月前发现后肢无力，不能跳跃，喜坐卧，饮食、大小便无异常。
犬主以为是缺钙所致，网购犬补钙产品按时服用。
至今天发现症状没有缓解，反而有加重的趋势，带来医院检查。
2诊断及治疗2.1诊断检查发现该犬精神正常，反应敏锐，后肢行走无力，血液生化检查无发现异常。
触诊发现犬前肢及胸腹部无异常，双侧膝关节活动异常，髌骨内侧脱位。
x 光摄影证实判断正确。
具体见图1。
与犬主沟通后决定手术治疗，先做左侧，恢复后再做右侧。
2.2手术治疗过程常规输液，消炎，禁食8h 后手术。
丙泊酚诱导，气管插管，气体麻醉，预注射止痛针美达佳，止血针立止血。
侧卧保定，左侧朝上，左后肢体表剃毛，消毒。
屈曲膝关节，使股骨与胫骨成90°角固定，以膝关节滑车外侧脊最高点为中点，垂直向上向下切开皮肤，上止点到股骨二分之一处，下止点到胫骨粗隆下缘。
犬的髌骨脱位手术
– Quadriceps Release(내측광근절개술) – Release of Medial Joint Capsule(内侧关节囊松弛术)
髌骨脱位的外科治疗
滑车沟整形术 (Groove plasty)
– 滑车沟楔形切除术 (Trochlear Wedge Recession) – 도르래 고랑 소파법 (Trochlear Sulcoplasty) – 滑车沟软骨成形术 (Trochlear Chondroplasty)
Congenital anomaly (先天性异常)
Acquired reasons (后天性原因)
髌骨脱位的股四头肌的变化
术前检查
• 血球检查, 生化检查, 胸部X光检查, 心电图, 血压 • 通过后肢的X光检查选择适合于患者的手术方法和方向
滑车沟的深度及磨损情况
Q-angle 评价
你外侧滑车沟长度及胫 骨高度评价
• 最近流行的 最小限度的最佳的组合 - TBR(or TWR) + TTT ( + FLO or OLR)
TBR: 활차구 블록 성형술 TWR: 滑车沟楔形切除术 TTT: 胫骨结节变位术 FLO: 股骨筋膜重叠术 OLR: 支持带(支带) 重叠术
髌骨脱位的外科核心
• 担心再次脱位?
• 为了医院的经营虽 做手术总是提心吊 胆?
深度,宽度,함몰 정도 평가
Q-angle평가
함몰정도 평가
变位固定的 评价
Bilateral Retinaculum
Overlap (BRO) 双侧支持带重叠术(支带)
Parallel bilateral RetinaculumOverlap(PBRO)
43
十个泰迪九个髌骨脱位
十个泰迪九个髌骨脱位
科学家和临床医生一直在朝着一个可持续的未来努力不懈。
最近，他们宣布令人鼓舞的新发现：可以用经济可行的方式治愈十只泰迪狗髌骨脱位。
泰迪犬是诸多品种中属于“微型”狗，因为它们身高一般不超过一米。
由于泰迪狗的结构比
较特殊，它们的髌骨很容易脱位。
当它们的髌骨脱位时，它们就不能动了，会出现严重的腿部受限。
为了治疗这十只狗，科学家们选择了一种新型，经济可行的手术程序。
此外，这种新技术不仅解决了髌骨脱位的问题，而且还可以确保犬骨技术得到正确的改造和重建。
首先，在操作过程中，科学家们要确保髌骨脱位的狗是拍片检查过的，以便正确地鉴别出髌骨的位置。
然后，科学家们进行了相关的关节手术，将髌骨固定在最佳的位置上。
出了手术室，十只狗得到了正常的腿部运动能力，而且护理人员进行了相关的护理，在此期间，护理人员每天监视这十只狗，以便了解治疗情况。
现在，十只狗已经痊愈，它们可以健康地活动了，而且还可以锻炼自己的腿部和身体，使它们更健康和活泼。
这项突破性的技术将有助于其他形式的犬类手术治疗，让泰迪狗更加
生活健康。
因此，通过这项最新发现，我们可以看到，科学家和医生们可以运用最新的技术来治疗髌
骨脱位，让泰迪狗拥有更健康的生活。
未来，这一技术将被用于其他犬类，使这一条路线
更加普遍和无痛。
宠物犬髌骨脱位的原因及治疗方法
宠物犬髌骨脱位的原因及治疗方法
宠物犬髌骨脱位是指犬的髌骨（位于膝关节前方）从正常位置移位或滑出的情况。
以下是可能导致宠物犬髌骨脱位的一些常见原因以及相应的治疗方法：
原因：
1.遗传因素：某些品种的犬更容易患有髌骨脱位，这可能与其遗
传基因有关。
2.骨骼结构异常：犬的髌骨可能由于髌骨浅沟、髌骨肥大或股骨
髁突异常等骨骼结构问题而易于脱位。
3.肌肉或软组织问题：肌肉或软组织的不平衡或损伤可能导致髌
骨脱位。
治疗方法：
1.保守治疗：对于轻度或初次发生的髌骨脱位，兽医可能会建议
保守治疗。
这包括休息、限制运动、应用冷敷或热敷以减轻疼痛和炎症，以及使用抗炎药物来缓解不适。
2.物理治疗：物理治疗可以帮助加强犬的肌肉，提高关节稳定
性，并改善犬的运动能力。
物理治疗可能包括温水疗法、康复训练和按摩等。
3.外科手术：对于严重或复发性髌骨脱位的犬，外科手术可能是
必要的治疗选项。
手术的具体方法取决于脱位的严重程度和犬的个体情况，可能包括重建韧带、改善髌骨定位或调整骨骼结构等。
以上治疗方法仅供参考。
如果您的宠物犬出现髌骨脱位的问题，最好咨询兽医进行诊断和制定适当的治疗计划。
兽医可以根据犬的具体情况提供更详细和个体化的建议。
犬髌骨脱位手术
在滑车槽内向关节软骨施加压力，组 织关节软骨的发育。持续压力使滑车 沟有正常的深度。如果髌骨对滑车软 骨不能施加压力，滑车将不能获得正 常的深度。伴有轻微脱臼的未成熟病 犬常显示很小的滑车凹槽深度，因为 膝盖在发育时还基本处在正常位置， 可是伴有严重脱臼的病例却没有滑车 凹槽，这是因为对滑车凹槽的正常压 力没有了。
• 切口定位： • 在股骨外侧下三分之一处向下切开 （内外翻都在外侧作皮肤切口），通 过外侧滑车脊至胫骨粗隆下方。切开 皮肤，分离皮下筋膜、切开股阔筋膜 张肌，充分显露关节囊，纵向切开关 节囊（不能紧贴滑车脊切开，滑车脊 侧要留有一定的可缝合关节囊），充 分显露膝关节。
检查十字韧带： 因为髌骨脱位的病例部分会继发前十字韧带断裂。
A：头缝匠肌 B：股二头肌 C：股外侧肌 D：股直肌 F：股内侧肌
股中间肌：股间肌和股中肌统称为股中间肌是由3块 肌肉组成属于股四头肌里的一份子。
• 股骨外侧与内侧肌通过副髌的纤维软 骨上附着髌骨上。纤维软骨依靠着股 骨滑车脊，沿着内外侧支持带，有助 于髌骨的稳定。内外侧支持带有胶原 纤维组成，起源于腓肠豆以弯曲内外 侧副髌纤维软骨。四头肌群的作用是 伸展膝关节，而且配合伸肌，协助固 定膝关节。四头肌肉群汇聚为髌骨腱 到远端为髌直韧带。
严重的脱位，股四头肌总是内侧移位 对股骨远端影响较大，引起严重的侧 弯。髌骨脱位病例的胫骨变形是由于 异常的力作用于胫骨近端和远端的结 果。内侧髌骨脱位中胫骨变形包括胫 骨结节内侧移位、胫骨近端内弯、胫 骨远端外侧旋转。 关节软骨可以感受压力来调节骨骺 生长，压力增加时，阻止生长，压力 较小时促进生长。内侧髌骨脱位病犬 滑车槽变形。变形程度从接近滑车槽 到无滑车槽不等。髌骨作为关节连接，
• 特征与易患种群： 任何年龄、品种和性别均可发病， 具有遗传性，但小型犬居多大型犬也 可发病。据国外统计〉75%为内侧髌骨 脱位，约50%的病例会双侧后肢或同时 发病，发病年龄一般在4月龄以后，母 犬的发病率是公犬的一半；猫发病率 很少见。根据临床经验小型犬后肢跛 行不是外伤引起的就应该考虑髌骨脱 位问题。
比熊髌骨脱位术后治疗-狗狗内侧髌骨脱位的症状及治疗
比熊髌骨脱位术后治疗-狗狗内侧髌骨脱位的症状及治疗髌骨脱位可以不做手术吗髌骨脱位实际在工作中是很少见的。
那我为什么要说这个问题呢？因为碰巧前几天，我一位朋友的，在打篮球时发生了髌骨脱位。
可是复位后有两位专家却给了不同的意见。
一位说必须手术。
另一位专家说可以先保守治疗，如果保守后再次脱位或多次复位就需要手术了。
首先来普及一下髌骨脱位的知识。
髌骨脱位基础知识在临床中我们所见的髌骨脱位的患者几乎都有自身解剖方面的原因，如髌骨对线不良、髌骨形态变异、高位髌骨等。
1、对于反复发生的髌骨脱位主张手术治疗。
2、首次发生髌骨脱位的行保守治疗再次脱位的主张手术治疗。
3、首次脱位经检查不伴有髌骨存在髌骨对线不良、髌骨形态变异、高位髌骨等原因的单纯髌骨脱位主张保守治疗。
4、髌骨脱位合并开放性伤口的主张手术治疗。
5、对于髌骨存在髌骨对线不良、髌骨形态变异、高位髌骨等原因的首次髌骨脱位更主张手术治疗的。
保守治疗的效果差，容易保守治疗失败。
狗狗内侧髌骨脱位的症状及治疗一、内侧髌骨脱位内侧髌骨脱位是指髌骨从滑车槽内移出。
二、发病特点内侧髌骨脱位多为小型犬多发，如泰迪、贵宾犬。
大型犬也偶见发生。
大型犬内侧髌骨脱位比外侧髌骨脱位较常见。
猫少发。
大多数髌骨内脱位，与骨骼肌异常有关，通常伴有股四头肌群内移、股骨远端外旋、股骨远端1／3侧弯、股骨干发育不良、膝关节旋转不稳、胫骨不稳。
好发品种之一：泰迪犬。
后肢不着地，肢跛三、临床症状临床表现症状跟髌骨脱位程度相关。
髌骨脱位主要分为四级：1级髌骨能够脱位，在正常运动中很少发生自发性脱位，在体检过程中发现人工髌骨脱位，压力排出，髌骨复位，关节弯曲和伸展正常；2级股骨扭转变形轻微，髌骨在人工外力作用或者弯曲膝关节时发生脱位。
在相反作用力和病犬反旋胫骨时才能脱位。
3级髌骨大多数时间内侧脱位，只要在膝关节伸展时才能人工复位，人工复位后随着膝关节的弯曲和伸展又再度脱位，股四头肌群内侧移位，膝关节支持软异常，股骨和胫骨异常。
一例犬髌骨内脱位的诊断与治疗
60现代畜牧科技2021年第5期总第77期doi：10.19369/ki2095—9737.2021.05.033—例犬験骨内脱位的诊断与治疗祝芳1，陈军1，魏星2（1.江苏省泰州市姜堰区娄庄镇畜牧兽医站，江苏泰州225506；2.江苏省镇江市动物疫病预防控制中心，江苏镇江212000）摘要：文章主要简述一例右后肢撞击外伤跛行的泰迪犬的确诊及治疗。
临床检查患犬静止时右后肢悬起，向内侧弯曲，行走时出现跛行，触诊时右后肢有疼痛反应，在膝关节内侧有游离性硬块，血常规检查提示机体有炎症，X光片显示右后肢膑骨内脱位，确诊为膑骨内脱位。
经滑车沟再造术和外侧支持带叠加术治疗后，患犬痊愈。
关键词：犬；膑骨脱位；滑车沟再造术；外侧支持带叠加术中图分类号：S85&292文献标识码：B離骨又称膝盖骨，位于膝关节头侧，股骨远端前侧，与股骨远端的滑车沟共同构成膝关节％e 骨在滑车沟中，滑车沟起到了限制e骨运动的作用。
e骨使膝关节自由活动，起保护关节的作用山。
e骨脱位会引起关节活动障碍、肌群萎缩，肢力学发生改变。
近年来，小型犬的e骨脱位病例在临床上逐渐增多，需根据实际情况制定治疗方案。
现将临床中一例泰迪犬右后肢2级内侧e 骨脱位的诊断和治疗方法介绍如下％1病例介绍泰迪犬，5岁，雌性，体重3.7kg,患犬与桌角发生碰撞，出现跛行，并伴有疼痛反应。
患犬饮食欲正常，精神尚可。
经问诊得知，该犬以前有过类似病史，但多能自行恢复正常％22.1一般检查患犬静止时右后肢悬起,并向内侧弯曲，行走时出现跛行％对患肢膝关节进行触诊时，出现疼痛反应，并且在滑车处触摸不到e骨，而在膝关节的内侧可触摸到游离性的硬块，右后肢屈曲时可复位，而伸展后又自动脱位％2.2血常规和血液生化检查抽取患犬头静脉血，进行血常规和血液生化检查，只发现白细胞数升高，提示机体有炎症；其他指标均正常。
2.3影像学检查将患犬分别进行仰卧保定（见封三彩图1）和文章编号2095—9737（2021）05—0060—02侧卧保定（见封三彩图2）,对膝关节进行拍片％曝光条件如下：60kV,3.9mAs,结果显示右后肢e 骨移行到膝关节内侧，而对侧e骨未见脱位％3诊断结果经临床检查和影像学检查，诊断为右后肢e 骨内侧脱位，脱位程度为2级％先采取保守疗法,限定行动，效果不佳，遂采取手术疗法，行滑车沟再造术和外侧支持带叠加术％4手术疗法膝关节外侧切口，始于滑车蜡外侧近端，向滑车蜡和e韧带的外侧远端延长，到胫骨粗隆外侧远端处止（见封三彩图3）。
犬髌骨脱位的诊断与治疗
D犬病•繁育Lx isease-Breeding犬膜骨脱血的诊断与治疗犬離骨脱位是一种表现症状为犬跛行的疾病，通常发病于小型犬，離骨脱位不及时诊疗则会造成永久性脱位，应当重视犬離骨脱位的诊疗。
为此，本文从问诊方法、视诊方法以及放射学检查探究了犬離骨脱位的诊断，并从软组织重建术、滑车沟再造术以及肱四头肌游离及囊外固定术分析了犬離骨脱位的治疗。
一、犬濮骨脱位的诊斷(—)问诊问诊就是在进行犬離骨脱位诊断之前，看到疑似病例应当先向犬主人询问犬最近一段时间的具体情况，主要包括犬的发病时间、是否有诱发病情的原因以及犬之前是否得过疾病等。
有不少犬在发生犬離骨脱位之前会有一定的预兆，身体上会出现一定的问题，例如犬突然跳跃行走等。
病情轻微的可自行恢复。
有些犬饌骨脱位是由于突发性的撞击以及磕碰所导致的，例如犬在家自行活动的时候不小心撞击到了桌角或者是在上下楼梯以及出去玩耍时磕碰到了坚硬物体，受到外力的冲击，犬験骨会瞬间滑出滑车沟，犬会立刻就出现怪异行走的症状，应当及时治疗。
(二)视诊视诊主要是通过观察犬发病后行走的状态以及是否有其他身体症状，包括犬的精神是否良好、犬毛色是否正常、犬在静止不动的时候是什么样的状态等问题。
通常情况下会按照犬发病的严重程度以及離骨脱位的具体位置分为4个等级：第一级，犬的跛行症状并不明显，偶尔会有12>^也莎5^中国工作犬业P犬病•繁育Lx isease-Breeding跳跃行走的症状，这时候犬離骨仍然在滑车沟内，并没有发生完全滑出的情况。
第二级，犬出现了轻微跛行，犬在进行剧烈运动的时候会连带发病肢体以及肌肉，出现明显的疼痛，此时犬饌骨在滑车沟外，但并不是特别严重，能够自行恢复。
第三级，犬出现了很明显的跛行，甚至行动不便，不能够长时间活动，此时犬饌骨已经滑出滑车沟，需要一定的牵引力才能够短暂复位。
第四级，犬離骨脱位病情严重，犬无法站立行走，甚至出现瘫痪的严重症状。
（三）放射学检查放射学检查就是通过X射线的方式来具体了解犬饌骨脱位的病情，合理读取X射线光片来对犬離骨脱位的类型与具体位置进行分析，找出究竟是犬離骨内侧脱出还是外侧脱出，同时也能够通过X射线光片来了解犬離骨脱位的具体严重程度以及其他各类信息，放射学检查是犬離骨脱位诊断工作中最直接也是最有效的方法，通过放射学检查可以制订出合理明确的犬饌骨脱位治疗方案。
狗狗髌骨脱位 狗狗髌骨脱臼的治疗方法
狗狗髌骨脱位狗狗髌骨脱臼的治疗方法
狗狗髌骨脱位，髌骨俗称膝盖骨。
当膝盖骨的关节窝太浅或绑住膝盖骨的韧带变得太松弛，膝盖骨就会常常滑出关节窝，出现习惯性脱臼的现象。
小型犬髌骨脱臼问题非常严重，虽然这个疾病发作时间非常早，但是因为症状不太明显，所以常常被饲主忽略，通常要等到膝盖骨无法回到正确的关节窝、狗狗的后脚痛得无法着地了，才会引起饲主的注意。
目前医学上针对髌骨脱臼的治疗方法有两种，目的是为了使膝盖骨回到原来的关节窝里，避免再度脱臼。
1.施力使髌骨复位：医师在不开刀的状况下，以手指在膝部施力使膝盖骨回到关节窝里去。
采取这个治疗方法的优点是，狗狗不必挨刀：缺点是，复位的过程非常疼痛。
假如狗狗的关节窝太浅或膝盖骨的韧带太松，膝盖骨就算暂时被推回关节窝之内，只要用力不当，膝盖骨依然会脱臼。
2.手术复位：采用手术方式将关节窝挖深，并用骨钉将膝盖骨固定在关节窝里或用人工韧带绑在骨上，这个方法能有效地防止膝盖骨脱臼。
此外，如果手术后狗狗没有做好复健，还是可能出现肌肉萎缩或跛脚的状况。
发生率不分犬种的遗传性疾病
从小到大，狗狗总是健健康康，活蹦乱跳的。
有一天，它忽然倒在地
上僵硬不动，过一阵子又恢复正常活蹦乱跳，好像什么事都没发生过一样。
许多不分犬种的狗狗常会有遗传性疾病，常常在你和它共处数年之后才发生。
虽然狗狗大部分的遗传性疾病都与人类育种有关，但仍有不少遗传性疾病是不分犬种都有可能罹患的，在此介绍最常见的3种：原发性癫痫、隐睾症和白内障，请饲主特别注意。
犬髌骨脱位手术课件
• 定义： 髌骨脱位是指髌骨从滑车槽中移位。
• 别名： 膝盖帽滑脱。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 药物治疗或保护治疗： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
髌骨内侧脱位可以采取保守或手 术治疗。对治疗的选择依赖于临床病 史、生理检查与病犬的年龄。外科处 理对无症状的老年犬没有效果。相反， 对跛行的年轻犬常有效。
• 手术治疗： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 术部解剖：
膝关节的伸展包括四头肌群、髌 骨、滑车凹槽、髌直韧带与胫骨粗隆。 四头肌群由股直肌、股中间肌、股外 侧肌、股内侧肌组成。
A：头缝匠肌 B：股二头肌 C：股外侧肌 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 D：股直肌 F：股内侧肌
股中间肌：股间肌和股中肌统称为股中间肌是 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 由3块肌肉组成属于股四头肌里的一份子。
• 股骨外侧与内侧肌通过副髌的纤维软 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 骨上附着髌骨上。纤维软骨依靠着股 骨滑车脊，沿着内外侧支持带，有助 于髌骨的稳定。内外侧支持带有胶原 纤维组成，起源于腓肠豆以弯曲内外 侧副髌纤维软骨。四头肌群的作用是 伸展膝关节，而且配合伸肌，协助固 定膝关节。四头肌肉群汇聚为髌骨腱 到远端为髌直韧带。
犬髌骨脱位手术
犬髌骨脱位手术内侧髌骨脱位的临床表现、诊断和手术治疗方法界说内侧髌骨脱位是指髌骨从滑车槽中移位。
病理心理学单薄脱位，股四头肌很少内侧移位，对股骨头的习染也较小。
然而，严重的脱位，股四头肌总是内侧移位，对股骨远端习染较大，引起严重的侧弯。
髌骨脱位病例的胫骨变形是由于万分的力作用于胫骨近端和远端的结果。
内侧髌骨脱位中胫骨变形包含胫骨结节内侧移位、胫骨近端内弯、胫骨远端外侧回旋。
内侧髌骨脱位病犬滑车槽变形。
变形水准从亲切滑车槽到无滑车槽不等。
因此，交战了一个犬脱臼的评分一律Ⅰ级髌骨能够脱位，在正常举动历程中很少发生自发性脱位。
在体检历程中发生人为髌骨脱位，但压力倾轧，髌骨复位。
关头中断和伸张正常。
Ⅱ级股骨回旋变形单薄，髌骨在人为外力作用或中断膝关头时发生脱位。
只有在相反作用力和病犬反旋胫骨时伎俩复位临床表现任何岁数、种类和性别的犬均可发生内侧髌骨脱位，但袖珍犬或玩物犬常常发生。
大型犬的外侧脱位的比例比袖珍犬要高。
绝大多数受习染的犬有周期性的重力佐理性的跛行。
犬有时会以中断的仪容行走一两步。
Ⅲ级、Ⅳ级脱臼，典型的前后位片与表里侧位片了解髌骨内侧移位。
Ⅰ级、Ⅱ级脱臼，髌骨可能在滑车槽中或内侧移位。
休养。
诊断方式。
好发的犬种。
呼气时,比较容易诊断出胸腔内气管塌陷的问题。
治疗后的状况。
临床症状。
吸气时比较容易诊断出颈部气管塌陷的闾题。
气管可以分为颈部气管及在胸腔内的气管,任何一个部位的气管因为本身结构异常或外在因素压迫(如月中瘤),所造成的气管狭窄现象,统称为气管塌陷。
狗狗气管塌陷怎么治疗，气管塌陷比较容易发生在小型犬身上,如博美、吉娃娃和玛尔济斯等犬种。
某些品种的狗狗因为气管软骨结构异常,容易造成气管坍塌,气管管腔相对地比较狭窄。
拍摄时,又分为吸气及呼气两种方式。
此外,肥胖或本身有慢性呼吸道疾病的狗狗,也容易患气管塌陷的疾病。
内侧髌骨脱位的临床表现、诊断和手术治疗方法_1摘要定义内侧髌骨脱位是指髌骨从滑车槽中移位。
犬髌骨脱位手术治疗的探讨
图1髌骨脱位X线片在补液中添加机体消耗所需求的营养素,以避免患犬因营养不良导致创口无法良好愈合。
当患犬度过休克及感染期后,随之进入损伤修复期及功能康复期。
因损伤范围大,治疗时间长,故应根据创面情况肢体关节进行恢复性锻炼或者对患肢进行定期按摩,以防止肌萎缩。
本病例中体温测量采用大腿内侧体温代替肛温,是因为病犬左右两侧腹部皮肤大面积瘀血坏死,右前肢骨折,且全身多处挫伤,导致该犬无法站立。
大腿内侧体温并不能准确反映病犬实际体温及全身状况,所以在护理时应特别注意观察创口的感染情况,定时监测病犬的白细胞数量。
参考文献:[1]叶春法,王玫,江黎杰,等.犬外伤手术及裸露疗法[J].中国畜牧兽医文摘,2012,28(7):217~218.[2]周红蕾,张斌,卓国荣,等.1例皮肤大面积撕脱伤患犬自体皮瓣移植术的治疗与护理[J].畜牧与兽医,2013,45(10):117~ 118.[3]梁茶,彭云,庄君灿,等.严重大面积皮肤撕脱复合伤感染坏死创面处理[J].中华损伤与修复杂志,2012,7(2):166~170.(收稿日期:2015-05-31)收集2014年7月到2014年10月期间的聊城市某宠物医院诊断并进行手术治疗的6例髌骨脱位患犬,病例采用的手术治疗方法均为滑车软骨下切除成形术和人造髌骨侧韧带术联合应用。
现将对该病的治疗方法进行介绍并总结,以供参考。
1诊断根据临床症状,随髌骨脱位严重情况出现不同程度跛行,急性髌骨脱位触摸关节疼痛,可作出初步诊断。
检查膝关节时,一手握着胫骨,前后摆动膝关节,同时另一手放着髌骨上,触摸髌骨的活动情况,并注意是否有响声和疼痛。
屈伸膝关节,用拇指和食指握住髌骨,并向内、向外滑动髌骨,观察其是否脱位[1]。
X线检查观察髌骨的位置,以及髌骨滑车沟的深浅和滑车嵴的高低,查明髌骨是否脱位(图1)。
2手术治疗手术目的是调整膝关节的受力方向,稳定髌骨在正常位置[2]。
手术方法包括软组织重建和骨组织重建两类。
【宠物外产科病课件】犬髌骨脱位整复手术
个月、1年。
水平角的测量
犬髌骨脱位整复术
病案介绍 • 2岁泰迪犬，髌骨内侧脱位四级。
水平角的测量
第一种姿势：后肢平行脊柱稍内旋
水平角的测量
犬髌骨脱位整复术
X光拍片姿势
第二种姿势：跪姿
水平角的测量
犬髌骨脱位整复术
X光拍片姿势
第三种姿势：膝关节侧位
水平角的测量
犬髌骨脱位整复术
治疗
• 保守治疗 1级和2级可通过药物保守治疗及物理疗法等。 口服抗炎止痛药，关节保健药，防止剧烈运动，可适当游泳锻炼。 • 保守治疗通常无效，最终还需手术治疗。
• 母犬的发生率大约是公犬的1.5倍。
水平角的测量
犬髌骨脱位整复术
临床症状
• 髌骨脱位相关的临床症状差异很大，这与疾病的严重程度有关。 • 无症状 • 轻微跛行或偶尔跛行 • 经常跛行 • 严重跛行 • 后肢变形
水平角的测量
犬髌骨脱位整复术
分级
水平角的测量
犬髌骨脱位整复术
诊断
• 触诊：明显跛行者，用手检查髌骨可见明显脱位现象。
水平角的测量
犬髌骨脱பைடு நூலகம்整复术
治疗
• 手术治疗 1.滑车沟未变浅、胫骨及股骨未发生畸形者，可将脱位对侧的韧
带重叠缝合以紧缩关节囊，使髌骨复位。 2.滑车沟变浅者，应做滑车再造成形术。 3.对胫骨嵴生长内旋者，将胫骨嵴移向外移动1~2公分，并用
1~2枚骨针固定。 4. 多种手术方法同时进行，即滑车沟加深、胫骨嵴移位、侧韧
• 髌骨脱位的病因可分为遗传性和后天性。
• 遗传性的病因主要有股骨滑车畸形、胫骨近端旋转使胫骨粗隆 向内侧移位；股骨远端与胫骨近端排列不良。
髌骨脱位手术(方案)
犬髌骨脱位是指髌骨在运动的膝关节伸屈时，突然 从滑车中脱出，可分内方脱位和外方脱位，临床上 多见为内方脱位。
病因：分为先天性和后天性。先天性有股骨 滑车畸形；股骨远端与胫骨近端排列不良； 胫骨近端旋转，使胫骨粗隆向内侧移位。后 天性的多见于外伤如：跳跃、碰撞及因剧烈 运动使股四头肌强烈牵拉或膝内外侧韧带、 膝中直韧带撕裂等原因
症状与分级：患犬从轻度破行到严重破行， 通过疾病的临床症状及病程可分为4级。
1级：大多无临床症状，但将腿伸展时，用 手压髌骨则发生脱位，将手松开后髌骨会自 然复位，偶见轻度跳跃式行走。
2级：多数犬在起卧时，因膝关节弯曲，
髌骨即发生脱位而患犬经常出现跳跃式破行，
但多数可复原。
3级：髌骨大多数时间脱位。随着疾病的
膝关节解剖
在一个正常的犬股骨远端前方，我们会发现在两个骨脊形成相当深的沟，即滑车沟。髌骨位于滑车沟中， 膝关节的弯曲使股四头肌运动，通过髌韧带带动髌骨在滑车沟内向上向下滑行，滑车沟起到了限制髌骨运 动的作用，也就控制了股四头肌的活动，与此同时髌骨使整个关节自由活动，起到保护膝关节的作用。当 发生髌骨脱位后不再单纯是一个孤立的膝关节疾病，而是影响整个后肢关节整体的疾病。股四头肌的扭转、 髌骨的扭转、胫骨的扭转使整个后肢受到很大的影响。
胫骨结节移位
将深筋膜和关节囊的切口沿胫骨粗 隆的外侧延伸，显露胫前肌前缘。
用骨凿或者其他器具进行粗隆的不 完全切除，保证粗隆远端前部的纤 维组织与骨膜的完整性。切除骨片 的厚度为3-5mm，在进行之前在内 侧韧带和关节囊上做一个切口、这 样更ห้องสมุดไป่ตู้易适髌骨向外移。
调节胫骨结节方向，使其与髌骨受 力方向一致，重新固定与胫骨。
手术治疗方案
一例犬双侧髌骨内侧脱位的诊治
示髌骨不在滑车沟内，脱出到膝关节内侧，结合临床 检查确诊为髌骨内侧 ３级脱位。
图 １ 腹背位显示双侧髌骨移至 膝关节内侧（箭头所指为髌骨） ３ 治疗 经与畜主沟通后，进行手术治疗，纠正双侧髌骨 脱位。丙泊酚 ５ｍｇ／ｋｇ静脉推注诱导麻醉，气管插 管后异氟烷维持麻醉。切口从股骨远端髌韧带外侧 的胫骨粗隆上方，向近端切开至髌骨水平位置，然后 沿股骨前缘向近端延长，终止于胫骨粗隆远外侧部。 沿皮肤切口切开皮下筋膜，钝性分离皮下组织。将 剪刀一侧刀刃插入关节内，向前推进剪开关节囊、外 侧深筋膜，充分显露膝关节。暴露出膝关节滑车沟
图 ６ 膝关节术后左侧位 （下转第 １６页）
Copyright©博看网 . All Rights Reserved.
１６
浙江畜牧兽医
２０１９年第 ５期
ｆａｓＡ ａｎｄ ｆａｓＨ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆＥｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ ｃｏｌｉ９８７Ｐ ［３１］ＭｉｃｈａｅｌＦｉｅｌｄ，ＬｌｏｙｄＨ．Ｇｒａｆ，ＷａｌｔｅｒＪ．Ｌａｉｒｄ，ｅｔａｌ．
［２５］Ｈｏｒｓｔｍａｎ Ａ Ｌ， Ｂａｕｍａｎ Ｓ Ｊ， Ｋｕｅｈｎ Ｍ Ｊ．
Ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ，ａｎｄｉｏｎＴｒａｎｓｐｏｒｔｉｎＳｍａｌｌＩｎｔｅｓｔｉｎｅ［Ｊ］．
Ｌｉｐｏｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ ３ＤｅｏｘｙＤｍａｎｎｏｏｃｔｕｌｏｓｏｎｉｃ Ａｃｉｄ
［９］ ＣｈｅｗＤ Ｊ．ＣａｎｉｎｅａｎｄＦｅｌｉｎｅＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙａｎｄＵｒｏｌｏｇｙ： Ｕｒｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ［Ｍ］．Ｓｔ．Ｌｏｕｉｓ：Ｓａｕｎｄｅｒｓ，２０１１：２７２－３０５．
Copyright©博看网 . All Rights Reserved.
２０１９年第 ５期
４２
浙江畜牧兽医
犬髌骨脱位手术治疗的探讨
犬髌骨脱位手术治疗的探讨Precaution Treatment预防治疗犬髌骨脱位手术治疗的探讨夏新萌刘承军食指握住髌骨，并向内、向外滑动髌骨，观察其是否脱位。
X线检查观察髌骨的位置，以及髌骨滑车沟的深浅和滑车嵴的高低，查明髌骨是否脱位（如图）。
犬髌骨脱位是临床上常见的一种膝关节疾病，是常见引起犬跛行的原因之一。
只有少数轻度的髌骨脱位可采取保守治疗，大多患犬都需要手术治疗。
治疗髌骨脱位的方法有很多种，各种手术方法主要可分为软组织重建术和骨组织重建术两类。
在临床上，两类手术常联合应用或多种手术方法配合使用。
收集2014年7月到2014年10月期间的聊城市某宠物医院诊断并进行手术治疗的6例髌骨脱位患犬，病例采用的手术治疗方法均为滑车软骨下切除成形术和人造髌骨侧韧带术联合应用，手术治疗效果良好，均暂无出现复发或其他并发症。
通过这些手术病例和治疗效果，分析采用手术方法优点，探讨手术治疗犬髌骨脱位。
二、犬髌骨脱位手术治疗手术的目的是调整膝关节装置的受力方向，把髌骨稳定在正常位置。
手术方法包括软组织重建术和骨组织重建术。
软组织重建术有外侧或内侧支持带重叠术，韧带切开术，人造髌骨侧韧带术，髌骨和胫骨抗旋转缝合韧带术等。
骨组织重建术主要有滑车沟成形术，胫骨粗隆移位术，股骨切开术。
（一）术前准备1、术前十五分钟皮下注射硫酸阿托品0.03mg/kg，酚磺乙胺0.025mg/kg。
2、将患犬以仰卧姿势保定于手术台上，患肢悬放着，以便手术操作。
3、用丙泊芬按4mg/kg静脉注射进行诱导麻醉，气管插管，打开呼吸麻醉机，调整好并连接。
4、术部剃毛，并用碘伏消毒，用酒精脱碘。
充分消毒后，用无菌创巾覆盖好术部，并暴露手术通路切口部位。
（二）手术通路触摸髌骨和外侧滑车嵴后，伸展膝关节，从患肢股骨近心端1/3处沿髌骨旁，经过外侧滑车嵴至胫骨嵴远心端作一长10～15cm的纵向切口。
沿皮肤切口切开一、犬髌骨脱位诊断根据临床症状，随髌骨脱位严重情况出现不同程度跛行，急性髌骨脱位触摸关节疼痛，可作出初步诊断。
一例犬髌骨脱位的诊治与体会
疫病防治ＬＩＶＥＳＴＯＣＫＡＮＤＰＯＵＬＴＲＹＩＮＤＵＳＴＲＹＮｏ．５，２０２１一例犬髌骨脱位的诊治与体会张学海，王安琪，李艺涵，伊可歆，李海峰通信作者（延边大学农学院动物医学系，吉林延吉１３３００２）摘 要：犬因先天性遗传因素或者外力作用导致正常膝关节结构破坏，造成患病犬后肢行动障碍。
患病犬常见跛行，喜卧，跳跃等表现。
重病犬后肢骨正常骨骼解剖结构发生改变，导致犬后肢瘫痪的发生。
通过滑车加深术治疗一例犬髌骨脱位。
并讨论胫骨粗隆移位等方法，在该病治疗中可提供参考价值。
关键词：犬；髌骨脱位；滑车沟加深术ｄｏｉ：１０．１９５６７／ｊ．ｃｎｋｉ．１００８－０４１４．２０２１．０５．０８５ 引言髌骨脱位的成因分为先天性的遗传和后天发育障碍。
遗传因素在幼犬生长过程中逐步影响膝关节发育。
幼犬发生髌骨脱位的概率为７．２％，占犬先天性缺陷疾病比率最高［１］。
后天病理性改变，多为滑车软骨未能受到连续准确外界力量刺激，无法调节骨骺的生长发育，以维持正常的生理深度［２］。
根据髌骨脱出的方位可分为内侧性与外侧性脱出２种。
通常有８２％～８５％的病例为先天性原因；双侧脱位占５０％；内侧脱位多数为小型犬，少数为中大型犬；母犬发生脱位的概率是公犬的１．５倍；遗传性发病从出生８周就可以发生。
病例信息博美犬，年龄９岁，雌性，体重３ｋｇ。
驱虫免疫正常。
未绝育。
主诉：右后肢踮脚跛行。
诊断２．１ 一般检查Ｔ：３９．９℃，Ｒ：３９次／ｍｉｎ，Ｐ：１１８次／ｍｉｎ。
患犬站立时，右后肢悬垂地面。
不敢发力。
触诊可明显感觉到髌骨从滑车沟中脱出。
２．２ 影像学检查以管电压４５ｋＶ，管电流２５０ｍａ，曝光时间３２ｍｓ条件拍摄膝关节部位拍摄腹背位和右侧位各１张。
根据Ｘ光平片显示；右后肢股骨和胫骨有轻微扭曲，髌骨有明显内侧移位。
２．３ 术前检查美国爱德士生化分析仪检测结果显示：仅有尿素氮上升为５４ｍｍｏｌ／Ｌ，提示肾前性脱水。
血常规检测结果显示：粒细胞１３．２×１０９／Ｌ、中间细胞２．０×１０９／Ｌ、淋巴细胞０．７×１０９／Ｌ。
狗狗髌骨脱位手术后-狗髌骨脱位多久会瘫痪
狗狗髌骨脱位手术后-狗髌骨脱位多久会瘫痪狗髌骨脱位多久会瘫痪狗狗髌骨脱位导致瘫痪的时间，与髌骨脱位的等级有关，髌骨脱位分为四级，在一二级是可以通过手术治愈的，如果严重到第四级就可能造成瘫痪。
为了防止狗狗髌骨脱位避免狗狗在光滑的地面行走以及后脚直立行走。
狗狗的髌骨脱位分为4个等级，如果发现的及时，在第一级或者第二级是可以通过手术来治愈的。
如果严重到了第四级，后腿变形无法行走，那最后的结果就只能是瘫痪了。
狗狗髌骨脱位手术费用一般在1.5万元左右。
主要是给狗狗做髌骨韧带重建，术后佩戴支架8周，在手术之后的两个月是需要配合一些锻炼的，这样对病情有一定的帮助。
为了防止狗狗髌骨脱位，应该尽量避免狗狗在光滑的地面行走以及后脚直立行走。
如果狗狗出现脱位症状，可以及时服用关节康来润滑关节来缓解。
浅谈犬髌骨脱位犬髌骨脱位是一种常见的先天性疾病，许多家长由于大意，往往没能及时的发现异常，导致病情恶化。
犬髌骨脱位初期表现主要为后肢无力、走路不稳、喜卧等，今天就为大家详细分析下犬髌骨脱位的相关知识。
幼犬发生髌骨脱位的几率为7.小型犬发生髌骨脱位的几率是大型犬的10～12倍，犬发生髌骨脱位的几率又比纯种犬低。
髌骨脱位很少独立发生，它常常伴随着后肢骨骼解剖结构的畸形。
(1)内侧髌骨脱位产生的异常包括：髋内翻，股骨向外侧扭转，胫骨近端向内扭转，还会有滑车凹槽变浅、胫骨扭转和内侧股骨踝过度发育。
(2)先天性外侧髌骨脱位，骨的转动和扭转与内侧髌骨脱位方向相反。
髌骨脱位的犬在股骨的近端出现髋内翻、外翻，进而影响股四头肌中内股肌和外股肌施于股骨远端内外踝上的压力不平均，使得股骨远端内外踝的骨生长不一致，造成膝盖骨易从滑车内脱出，甚至造成胫骨的扭转。
另一种依据临床证据的理论则指出，是雌二醇、苯甲酸盐的作用，使得滑车凹槽变浅，导致膝盖骨容易脱位。
髌骨的脱位在医学上可以分为四类：Ⅰ级脱位：髌骨能够脱位，在正常运动过程中很少发生自发性脱位。
在体检过程中发生人工髌骨脱位，但压力排出，髌骨复位。
一例犬髌骨脱位手术的诊断与治疗
山东畜牧兽医2019年第40卷48一例犬髌骨脱位手术的诊断与治疗 张林吉闫拓（徐州生物工程职业技术学院江苏徐州221006）中图分类号：S858.292 文献标识码：B 文章编号：1007-1733(2019)12-0048-02 犬髌骨脱位是犬在活动时髌骨脱出凹槽，通常医生采用双手触诊去进行初步判断，然后结合X光进行最终判定。
本文所研究的病例是由于髌骨滑车槽过浅造成的髌骨脱位，已经到达了三级髌骨脱位，所以采用滑车沟再造术，将髌骨瓣打开，然后把髌骨软骨适当的削薄，最后把髌骨瓣盖上后进行缝合。
手术进行的很顺利，一星期后，伤口愈合的良好，准备拆线。
一个月后复查，病犬室内下遛，并未发现坡脚姿势，结合X 光显示髌骨在滑车槽中，病犬成功恢复健康。
1 病例来源2019年4月20日，上午10时，医院接诊到一只棕色小体泰迪，名字叫嘟嘟，10月龄，体重1.9kg，精神状态不佳，走路可见明显坡脚。
2 临床诊断2.1 问诊主人描述，该犬大约半年前偶尔可见跳跃行走，不久之后就可以自己恢复正常行走状态，但是最近二三个月出现跛行，相比之前频繁且双腿有向两侧弯曲的趋势，后脚不敢着地。
平时日常饮食和精神状态良好，近几日食欲和精神状态有所下降2.2 触诊医生双手触碰膝关节，该病犬并没有疼痛反应，触摸滑车处也没有摸到髌骨，于是医生手动伸屈膝关节，意外发现可以人为修复帮助关节活动，在弯曲时可以保持复位，在拉伸时又会自动脱位，无法自行保持复位状态，且在曲拉过程中有骨头摩擦的“咯咯”的声音，怀疑是髌骨脱位[1]。
2.3 临床检查对病犬的体温、呼吸以及脉搏进行检查，该病犬的体温为38.7℃，呼吸情况为27次/min，脉搏跳动次数为126次/min，将病犬放在地上行走，发现该犬走路跛脚，后脚不敢落地，精神状态不佳。
2.4 X光检查将该犬呈仰卧状保定在X光机台上，采取跪姿拍摄，将头和胸部避开，可看到髌骨位置和滑车[2]。
检查结果显示两侧髌骨都有脱落，且左侧胫骨外侧扭转严重,股骨也有变形，右侧稍轻。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
在滑车槽内向关节软骨施加压力，组 织关节软骨的发育。持续压力使滑车 沟有正常的深度。如果髌骨对滑车软 骨不能施加压力，滑车将不能获得正 常的深度。伴有轻微脱臼的未成熟病 犬常显示很小的滑车凹槽深度，因为 膝盖在发育时还基本处在正常位置， 可是伴有严重脱臼的病例却没有滑车 凹槽，这是因为对滑车凹槽的正常压 力没有了。
屈曲后肢，使其明显显露出滑车沟。
使用外科手术刀在原有的滑车做一 个长方形的切口配合锯片加深
用软骨分离器分离滑车沟软骨
加深滑车槽：深度应为髌骨置于滑车沟内50%， 靠近脱位一侧的滑车脊应多保留一些。
将滑车软骨覆盖在滑车沟上
• 伸展膝关节，牵引膝盖骨复位于滑车 中。用骨凿将胫骨粗隆与胫骨分离 （千万别切断了下面的韧带只切断胫 骨粗隆就行），向外侧移位0.5cm，在 此处将骨膜分离使之形成新鲜的创面。
• 特征与易患种群： 任何年龄、品种和性别均可发病， 具有遗传性，但小型犬居多大型犬也 可发病。据国外统计〉75%为内侧髌骨 脱位，约50%的病例会双侧后肢或同时 发病，发病年龄一般在4月龄以后，母 犬的发病率是公犬的一半；猫发病率 很少见。根据临床经验小型犬后肢跛 行不是外伤引起的就应该考虑髌骨脱 位问题。
• 预后： 术后50%病例会复发。但是，绝 大多数1型脱位并不表现临床症状。在 检查时，绝大多数膝关节跛行不明显， 就诊者也无机能异常。大多数复发病 例是在受到人工力量作用时发生。关 于手术纠正而发生的脱位还没见报道。 总之，髌骨脱位的外科整复手术对恢 复肢体功能是良好的。
谢谢
欢迎各界兽医师技术交流
• 药物治疗或保护治疗： 髌骨内侧脱位可以采取保守或手 术治疗。对治疗的选择依赖于临床病 史、生理检查与病犬的年龄。外科处 理对无症状的老年犬没有效果。相反， 对跛行的年轻犬常有效。
• 手术治疗： • 术部解剖： 膝关节的伸展包括四头肌群、髌 骨、滑车凹槽、髌直韧带与胫骨粗隆。 四头肌群由股直肌、股中间肌、股外 侧肌、股内侧肌组成。
• 临床症状： 四肢承重的分布：双前肢为70%，双后 肢为30%。 患犬行走时重心前移，双后肢不能 正常行走，有间歇性跛行，成蹲坐状。 两后肢膝关节以下外晨，两膝关节内 收。
• 诊断： 髌骨脱位一般的诊断根据品种、 病史；临床检查和X线检查进行确诊。 但仍应与其他相关疾病作鉴别诊断， 如十字韧带断裂，大约15-20%十字韧 带断裂的犬同时会有髌骨脱位问题； 胫骨粗隆（膝直韧带附着点）的撕裂 骨折；股四头肌松弛；膝盖骨韧带断 裂；肌肉扭伤；股骨头缺血性坏死、 脱臼等都会至使髌骨稳定性降低。
• 髌骨脱位分级： • 1级： 髌骨能够脱位，在正常运动过程中 很少发生自发性脱位。在体检过程中 发生人工髌骨脱位，但压力排出，髌 骨复位。关节屈曲和伸展正常。 • 2级： 股骨扭转变形轻微，髌骨在人工外 力作用或屈曲膝关节时发生脱位。只 有在相反作用力和病犬反转胫骨时才 能复位。
• 3级： 髌骨大多数时间内侧脱位，只有在膝 关节伸展时才能人工复位。然而，人工复 位后，随着膝关节的屈曲和伸展，又会再 度脱位。股四头肌群内侧移位。膝关节支 持软组织异常，股骨和胫骨变形。 • 4级： 胫骨近端平台有80度至90度的旋转。 髌骨脱位不能人工复位。股骨滑车沟变浅 或消失，股四头肌内侧移位。膝关节支持 软组织异常，股骨和胫骨明显变形。
• 原因： 内侧髌骨脱位病犬股四头肌内侧异 常排列，使得股骨干远端内侧压力较 大而阻止其发育。同时，股骨远端外 侧压力较小，使其加速生长。股骨内 侧皮质骨生长减慢，而外侧生长加快， 导致股骨弯曲。只要股四头肌内侧移 位，骨干将会变形。因此，股骨侧弯 的程度取决于髌骨脱位程度的病犬发 病时间。轻微脱位，股四头肌很少内 侧移位，对固定胫骨粗隆（一定要两根） 对侧克氏针应刚接触骨皮质或穿出不 超过0.25cm。太长会造成永久性跛行。
• 股四头肌释放： 如3或4级脱位时会因为长时间位 置移位股四头肌和筋膜一直处在股骨 内侧的位置，引起肌肉走向变化，须 将股四头肌和其他组织分离后才能将 髌骨放置滑车内。
• 闭合关节囊： 用可吸收线将切开的关节囊进行 连续缝合。皮肤用丝线进行结节缝合。 • 术后护理： 包扎待皮肤缝合线拆除，术后6周 内牵绳运动，之后逐步恢复正常运动。
严重的脱位，股四头肌总是内侧移位 对股骨远端影响较大，引起严重的侧 弯。髌骨脱位病例的胫骨变形是由于 异常的力作用于胫骨近端和远端的结 果。内侧髌骨脱位中胫骨变形包括胫 骨结节内侧移位、胫骨近端内弯、胫 骨远端外侧旋转。 关节软骨可以感受压力来调节骨骺 生长，压力增加时，阻止生长，压力 较小时促进生长。内侧髌骨脱位病犬 滑车槽变形。变形程度从接近滑车槽 到无滑车槽不等。髌骨作为关节连接，
对内侧髌骨脱位的病犬，值得一提的是考虑到特殊的解剖位 置切开关节囊之前必须把髌骨韧带和股膝韧带鉴别出来。
• 术前用药：阿托品、止血敏、止痛药、 镇静药、肌松药、抗生素。 • 麻醉诱导剂：丙泊酚。 • 麻醉方式：吸入麻醉。 • 术中备用药：多巴胺、羟乙基淀粉、 肾上腺素、阿托品、止痛药、镇静药、 肌松药、0.9%NACL、5%GNS、乳酸钠 林格。
A：头缝匠肌 B：股二头肌 C：股外侧肌 D：股直肌 F：股内侧肌
股中间肌：股间肌和股中肌统称为股中间肌是由3块 肌肉组成属于股四头肌里的一份子。
• 股骨外侧与内侧肌通过副髌的纤维软 骨上附着髌骨上。纤维软骨依靠着股 骨滑车脊，沿着内外侧支持带，有助 于髌骨的稳定。内外侧支持带有胶原 纤维组成，起源于腓肠豆以弯曲内外 侧副髌纤维软骨。四头肌群的作用是 伸展膝关节，而且配合伸肌，协助固 定膝关节。四头肌肉群汇聚为髌骨腱 到远端为髌直韧带。
• 切口定位： • 在股骨外侧下三分之一处向下切开 （内外翻都在外侧作皮肤切口），通 过外侧滑车脊至胫骨粗隆下方。切开 皮肤，分离皮下筋膜、切开股阔筋膜 张肌，充分显露关节囊，纵向切开关 节囊（不能紧贴滑车脊切开，滑车脊 侧要留有一定的可缝合关节囊），充 分显露膝关节。
检查十字韧带： 因为髌骨脱位的病例部分会继发前十字韧带断裂。
髌骨脱位手术
北京圣泽堂动物医院
职业外科兽医师毕俊峰
本节主要以内侧髌骨脱位为例 • 定义： 髌骨脱位是指髌骨从滑车槽中移位。 • 别名： 膝盖帽滑脱。
• 概念： 内侧髌骨脱位是小型犬跛行的常见原 因，但也发生于大型犬。大多数髌骨 内侧脱位与骨骼肌异常有关，如股四 头肌群内移、股骨远端外旋、股骨远 端1/3侧弯、股骨干发育不良、膝关节 旋转不稳定、胫骨变形。