全膝关节置换术后注意事项

全膝关节置换术后注意事项

1、术后手术侧下肢加压包扎24小时，其后换药，更换为局部敷料

贴。更换敷料贴后立即弯曲膝关节超过90°一次；

2、术后膝关节周围采用冰袋冷敷（术后5天持续使用冰敷，其后

为训练后使用20-30分钟，直到下肢功能训练结束为止），注意

不要直接接触皮肤而造成冻伤。术后患者要经常进行踝泵运动

以减少血栓风险及消肿

3、抗凝药的使用以手术时伤口渗血情况为标准。如果出血不多，

可以术后12小时后使用；如果中等或渗血明显可24小时-48

小时后使用。使用时间为2-3周。

4、术后患者血色素低于8g/L或患者出现恶心、呕吐、头晕、无力、

低热及无食欲现象，确定是由于贫血导致可予输血。

5、单膝术后第二天在有家人或医生陪伴下下地活动，每天2-3次。

如果双膝，可根据身体情况酌情延迟下地时间。

6、术后每日应用止痛药到2-3个月。疼痛明显采用非甾体类消炎

药+弱阿片类止痛药（曲马多、氨酚氢考酮）；疼痛较轻就单独

应用非甾体类消炎药。逐渐减药，不要一下全停。

7、抗生素的使用根据各医院的要求，最好二代头孢使用在3天以

上。

8、术后1、3、5天复查血常规、血沉、C反应蛋白及D-二聚体，

根据情况调整治疗方案。

9、功能锻炼分为四部分：

1）伸直训练：从术后第二天开始，在床上时用软枕垫高足跟，膝关节悬空。如不能伸直，可使5-8斤的米袋压于膝关节

上方，每次至少持续15分钟。术后伸直一定要达到0°

（3周内）。

2）屈曲训练：术后24小时换药后将膝关节屈过90°。其后每天要练习屈曲，由医生或家属监督，最好患者能自己训

练。逐渐增加度数，最终弯曲要求最少达到120°以上。

3）伸腿肌力训练：每天直腿抬高50-100次，抬腿和放下时要尽量慢，抬腿达到45°后要维持5-10秒钟。术后2-3

天患者可能抬腿费力或无法抬起，是由于术后患者不能正

常的使用肌肉导致，是正常现象，鼓励患者练习。

4）步态训练：术后下地后腰注意行走步态。开始时要慢，把每一步要走正确，尤其是起步时要弯膝，落地后膝关节要

伸直。如果落地后不直，可以站墙训练（足后跟、屁股和

肩胛骨紧贴墙面，用小腿后方尽量使劲贴墙，身体向上站

直。每天2次，每次持续15分钟）。

10、术后两周根据伤口情况拆线，术后1月、3月一定要复查，主要

看功能情况，如不理想及时收入院功能锻炼。正常功能锻炼时间为2-3个月（当第二天早起时的功能和前一天活动后的功能一样，没有反弹就是训练结束的标志）。