全膝关节置换术后注意事项

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全膝关节置换术后如何护理？张静

全膝关节置换术后如何护理？张静发布时间：2023-06-06T07:37:11.962Z 来源：《大健康》2023年4期作者：张静[导读]成都市新津区中医医院四川成都 611430全膝关节置换术是治疗膝关节晚期疾病的常用术式，可重建膝关节功能，缓解疼痛，纠正关节畸形。

全膝关节置换术适合老年退变性膝关节骨关节炎、类风湿关节炎和强直性脊柱炎的膝关节晚期病变患者以及其他非感染性关节炎所致的膝关节病损并伴有疼痛和功能障碍者。

随着外科技术的发展，全膝关节置换术安全可靠且疗效确切，术后护理直接影响预后，需引起重视。

今天就一起来看看全膝关节置换术的术后如何护理。

基础护理全膝关节置换术后，密切观察患者的生命体征变化，注意患肢皮温、色泽、感觉和运动情况，检查有无肿胀、伤口敷料是否渗血，患肢下方垫软垫，将患肢抬高20°-30°。

警惕肢体神经血管损伤，如出血、青紫、麻木等，一旦发现及时报告。

术后6小时，指导患者食用半流质饮食，次日可恢复普通饮食。

全膝关节置换术属于骨科大手术，术后发生贫血、低蛋白血症的风险高，建议增加摄入高蛋白质、高维生素及低脂肪、易消化食物。

术后，由于长时间卧床，肠蠕动变慢，容易便秘，建议适当增加粗纤维食物摄入，多吃新鲜蔬菜水果，忌食辛辣刺激性食物。

引流管护理根据手术的技术特点，术中大面积截骨、组织切除以及松解必然导致术后引流失血量明显，术中一般需放置引流管。

全膝关节置换术后妥善固定引流管，勿扭曲、打折，不可受压，保持通畅状态，注意观察引流液情况，如性状、颜色、量等，做好记录。

24-48小时，如果引流量小于50ml，可将引流管拔除。

若引流量比较多，术后第一天超过800ml，第二天超过400ml，可能伴有活动性出血，应该及时通知医生，夹闭引流管。

另外，注意观察血压变化，若引流量过少，局部肿胀，应考虑引流不畅，需要查明原因并及时处理。

疼痛护理全膝关节置换术后多伴有剧烈疼痛，疼痛又会引起内分泌紊乱，分解代谢增加，影响消化功能和血流动力学，因此，术后镇痛十分重要。

全膝关节置换术后护理

全膝关节置换术后护理1.手术后的第一天，患者需要休息，在床上卧床休息，尽量避免过度活动。

护士会定期测量血压和心率，检查手术处是否有渗出物。

2.患者需要定期进行呼吸锻炼，通过深呼吸和咳嗽来预防肺部感染。

此外，应经常改变体位，避免长时间保持一个姿势，防止血液淤积。

3.患者可以根据医生建议适当行走，使用助行器或拐杖来帮助支撑，并避免过度负荷肢体。

4.手术部位应保持干燥和清洁，患者需要定期更换无菌敷料，避免污染和感染。

5.患者需要遵循医生的建议，按时服用止痛药和抗生素，控制疼痛和预防感染。

6.运动是康复的关键，患者需要在物理治疗师的指导下进行全方位的康复操。

这些操包括关节活动范围的锻炼、肌肉力量锻炼和平衡能力的训练等。

7.家属和照顾者的支持非常重要，他们需要帮助患者完成日常生活活动，如洗漱、进食和穿衣等。

8.患者需要注意饮食，摄入富含蛋白质和维生素的食物，以促进伤口愈合和骨骼健康。

同时，要避免高盐、高脂肪和高糖的食物，以预防高血压、高血脂和糖尿病等慢性疾病。

9.患者需要避免长时间坐着或站着，以防止血液淤积和静脉血栓形成。

定期进行腿部运动，如抬腿和踮脚等，以促进血液循环。

10.手术后的康复期一般为6-8周，患者需要定期复诊，听从医生的建议并进行相关检查，以确保康复进程顺利。

11.手术后应该避免驾驶汽车、骑自行车或操纵重型机械，直到医生告诉您恢复正常生活活动的时间。

12.在恢复期间，患者应避免剧烈冲击和重负荷运动，如跳跃和举重等，以免对膝关节造成损伤。

13.在恢复期间，患者应保持乐观的心态，积极参与康复训练，并充分休息，以促进伤口的愈合和康复进程。

总之，全膝关节置换术后的护理非常重要。

通过适当的休息、定期的运动、饮食控制和康复操等，患者可以迅速康复，并避免并发症的发生。

同时，患者应密切与医生和物理治疗师的合作，按时进行复诊和康复训练，以确保最佳的康复效果。

膝关节置换术后康复锻炼和注意事项

膝关节置换术后康复锻炼及注意事项术后1～3天：此期以被动活动为主，以促进血液循环，防止血栓形成和防止组织粘连为目的。

1. 关节被动活动器（CPM）训练用关节被动活动器（CPM）持续被动活动是早期膝功能锻炼的主要手段。

CPM使关节活动比较容易，防止术后粘连，缩短术后恢复时间，增强病人康复信心。

（由于是机器带着您的腿活动，所以称为"被动活动"；相反，如果是您自己做同样的动作，不用机器，就称为"主动活动"。

）2. 股四头肌练习：绷紧您的大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5-10秒钟。

两分钟内做10次，休息1分钟再作同样的练习直到您感觉大腿肌肉有些疲劳3. 直腿抬高：在床上伸直绷紧膝关节，稍稍抬起并保持5-10秒钟，慢慢放下直到您感觉大腿肌肉有些疲劳。

您也可以在坐位进行此项练习。

4. 屈伸踝关节：有节奏的屈伸您的踝关节，每隔1小时练习10次。

直到您完全康复为止。

5. 转动踝关节：由内向外转动您的踝关节；每天3-4次，每次重复5遍。

6. 膝关节伸直练习：在您的脚跟下放置一小垫子保持脚跟不与床面接触。

努力绷紧大腿肌肉并伸直膝关节，保持5-10秒钟直到您感觉大腿肌肉有些疲劳术后4-14天：此期的重点是恢复膝关节活动度，至少为0°～ 90°；其次是肌力恢复锻炼。

在床上屈伸膝关节：保持脚在床上滑动尽量屈曲膝关节。

在最大屈曲位保持5-10秒钟，然后伸直膝关节。

重复数次直到您感觉有些疲劳或是您的膝关节已经能够完全屈曲了。

坐位膝关节屈伸练习1：坐在床旁或椅子上，小腿垂下。

用健侧脚根放在手术侧的脚背处，慢慢地尽量屈曲膝关节，在最大屈曲位时保持5-10秒钟。

重复上述练习直到您感觉有些疲劳或是您的膝关节已经能够完全屈曲了。

坐位膝关节屈伸练习2：坐在床旁或椅子上，小腿垂下。

慢慢地尽量屈曲膝关节，直到脚放在地板上。

然后使您的上身前倾以增加膝关节的屈曲角度，保持5-10秒钟。

人工全膝关节置换术后康复指导

时间及方式
术后当天开始主被动结合的方法进行踝关节
及足趾的活动，小腿肌的按摩，等长收缩，改变膝下及小腿下垫枕的高度进行关节活动度的锻炼。锻炼开始的越早，效果越好，一月以内关节的屈曲度达不到90°，以后的恢复锻炼将比较困难。
二、长期锻炼原则
患者一般膝关节活动度达到0°-90°，就可以出院治疗，此时尚不能满足日常生活的需要，必须制定系统的计划，坚持进行较长期的院外训炼，至少坚持六个月，使活动度达到90°-120°，才能满足要求。长期锻炼，还可以防止肌萎缩，增加关节的灵活性和稳定性。
1.2 术后护理
1.2.6 心理护理
术后由于患者比较紧张、焦虑，加上刀口的疼痛，很多患者难以配合早期的功能锻炼，所以护理人员要给患者更多的体贴和关怀，耐心细致地向其讲解病情、功能锻炼的方法及愈后情况等，使其产生安全感，以便更好地配合康复治疗。
1.3
锻炼方法
1.3.1 膝关节活动度锻炼方法 1.3.2 肌力加强锻炼方法
三、主被动结合原则Βιβλιοθήκη 主动锻炼往往由于害怕疼痛，害怕损伤关
节等原因，锻炼的效果难以保证
被动锻炼的方法，可以保证锻炼的质量，
可以减轻痛苦，在不知不觉中达到锻炼的效果
四、器械和手法结合原则
各种康复器械在关节功能的锻炼中，起到
了重要的作用。
2.2 康复注意事项
消除精神紧张，采用较舒适的体位，得到
康复顺利进行，离不了正确的指导原则。
2.1 康复的基本原则
进行膝关节置换手术后，关节功能的好坏就
决定于康复的质量，而康复能不能顺利进行，离不了正确的指导原则，康复除遵循个别对待、全面训炼、循序渐进这三项基本原则外，我们认为还应该遵循以下原则。

全膝关节置换术后的护理ppt课件

• （五）康复训练： • （1）术后1—3天：踝泵练习：膝关节伸直尽可能
地主动伸屈踝关节和趾间关节，进行股四头肌、腘绳肌的等长舒缩练习。压腿练习：术后第二天病人可以练习按压膝关节。将腿伸直放在床上，用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻轻下压，使腿尽量伸直，每次要坚持5分钟左右，到病人可以忍受疼痛为止。 • （2）术后4—14天：本阶段继续前3天的练习，逐步过渡到完全主动练习：抱大腿上提，呈屈膝活动，每隔2小时5—10次。持续被运运动（CPM）：
• （二）禁忌症 • 1、有活动性感染。 • 2、关节周围肌肉瘫痪。 • 3、关节长时间融合与功能位，没有疼痛和畸形等
症状。 • 4、同时还要疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
• （二）护理问题
• (1)、知识缺乏； • （2)、有废用综合征； • (3)、潜在并发症：DVT和肺栓塞、感染、假体
松动、骨折、伤口愈合不良等。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
• （三）护理措施 • （1）加强床旁宣教，向患者及家属讲解该疾病相
关知识，术后注意事项。 • （2）告知患者术后早期加强患肢功能锻炼的重要
性，争取患者及家属的配合。以避免废用综合征发生。 • （3）术后早期并发症的观察及预防： • a DVT和肺栓塞：术后早期活动及预防性用药，加强巡视，观察患肢有无肿胀、血运情况。
• 二、手术适应症和禁忌症（一）适应症 • 1、各种炎症性关节炎 • 2、部分创伤性关节炎和部分老年人的髌股关节炎 • 3、静息的感染性关节炎 • 4、骨软骨坏死性疾病 • 5、股骨下端或胫骨上端肿瘤，曾行病骨切除者

膝关节置换术后如何上下楼梯？人工膝关节置换术后注意事项

膝关节置换术后如何上下楼梯？人工膝关节置换术后注意事项如同髋关节置换手术，膝关节置换术后同样需要懂得正确去使用自己体内全新组装的膝关节，才能获得最佳的手术疗效，以下是膝关节置换手术后的注意事项，希望能对患者朋友有所帮助。

一、术后睡觉姿势：1、如果侧躺着睡觉，应在两腿间夹1-2个枕头,减轻关节负担;;2、如果平躺睡觉,则不要在膝盖下方垫任何东西,应尽量让您的膝关节和髋关节保持伸直状态。

二、术后切口护理：如果出院时没有拆线，需要注意保持术口敷料清洁，渗湿或者被污染,需要及时返回医院进行换药，一般来说，术口切口在3-4周内出现术后切口有紧张感,麻木是正常表现,无需过度担心,这种症状将随时间推移逐渐减退三、如何促进患肢消肿：膝关节术后患肢常常出现出现轻度肿胀，可以通过抬高患肢可以促进肿胀消退：平躺，用枕头将患肢垫高超过心脏水平，保证髋部至足跟都有足够的支撑，不留空隙，然后放松整个下肢，不需要刻意用力保持患肢抬高。

以上练习每天进行2次，每次持续30分钟。

四、如何开始活动1、早期活动有助于避免关节僵硬和疼痛2、一般建议拔出引流管后即可开始坐起到床边尝试站立3、一般情况，您需要借助助行器行走约6-8周4、术后早期活动可能会出现髋部及手术切口的疼痛，但不要过度担心，在医生指导下可以大胆进行康复锻炼，这样才会获得满意的术后效果五、术后活动注意事项：1、不要让您的膝关节保持同一个姿势的时间过长,那会导致膝关节的僵硬;2、避免膝关节过度的屈曲和伸直的动作例如盘腿、跪地或坐在矮的凳子或沙发上;3、避免过多的上下楼梯,尽量使用电梯4、避免搬提重物,或者推拉重物,以免关节承受过大负荷5、减少膝关节的旋转活动,在日常活动中,步幅不宜太大，转身时先通过脚步移动转身六、如何使用坐厕术后建议使用坐便椅及坐厕首先向后靠近坐厕,大腿后方感觉坐厕的位置，伸直患侧腿,健侧腿弯曲坐下，厕纸应在容易获得范围内七、如何穿衣服术后穿内衣,袜子和鞋子会相对困难,因为需要避免过度屈曲手术的髋关节,这时可借助穿衣裤辅助器完成穿裤子时患侧的腿先穿，脱裤子则健侧的腿先脱八、如何上下床使用助行器靠近床边，向后倾斜坐在床上，保持伸直，先放患肢上床，再移动健侧腿，下床时，健侧腿先离床，再保持患肢伸直离床九、如何做到椅子上后退靠近椅子，伸直患肢，弯曲健侧肢体，坐下来十、如何上下楼梯上楼梯时，扶稳扶手，健侧腿向上，患侧腿后上，下楼梯时，患侧腿先下，健侧腿后下十一、如何开车开始驾驶前请与手术医生沟通确保您的关节力量和活动度以及恢复至可以驾驶的程度，一般术后至少6周才能开始尝试开车;十二、如何上下车1、尽量乘坐座椅较高的车辆，通常座椅需高于膝盖，避免髋关节过度屈曲2、上车时健侧腿先上，患肢伸直，臀部先坐到车上3、将座椅调到最靠后的位置，健侧肢体先做上座椅，尽可能保持患肢肢体伸直坐上车辆4、下车时健侧腿先下地踩稳，扶好车辆门框而不是扶住车门，患侧腿伸直挪出车外十三、出院后什么情况下需要联系医生1.突然出现的胸部疼痛伴有呼吸困难或呼吸急促;2.程持续加重的患肢疼痛,伴有肢体肿胀;3.手术切口发红,发热伴有肿胀疼痛,或出现伤切口渗液;4.其他一些感染，如肺部感染或泌尿系感染需及时寻求专科医生就诊十四、一些日常生活事项：1、洗澡:膝关节置换术后需要时间恢复,建议3个月内不要在浴缸内洗澡,浴室需安装扶手及做好防滑措施2、性|生活:经过系统的康复训练,术后3个月便可开始尝试开始性|生活，但要避免可能导致关节过度屈曲的体位3、安保检查：通过机场安检时,体内的膝关节假体会引起安全警报,,一般情况向安检人员说明情况即可,必要时可出具医生的相关诊断证明。

全膝关节置换术后的康复指导

全膝关节置换术后的康复指导摘要目的：提高人工全膝关节置换术后病人的手术成功率与疗效，避免并发症的发生。

方法：对20例采用人工全膝关节置换术治疗的病人进行系统规范个体化康复指导，指导患者进行系统规范功能锻炼。

结果：手术成功率100%，患者关节功能恢复满意度100%，术后患者膝关节功能良好。

结论：系统规范个体化的康复指导可减轻或消除并发症，改善术后关节功能，是全膝关节置换术成败的关键环节。

关键词人工全膝关节置换术系统规范个体化康复指导随着骨外科技术的不断提高和人民对生活质量的要求，人类寿命的延长，全膝关节置换术已成为中老年人重症膝关节疾病的最有效最成功的手术之一。

人工全膝关节置换术目的是：切除病灶，缓解疼痛，矫正畸形，重建一个稳定性关节，恢复和改善膝关节的运动功能，从而提高生活质量。

资料与方法本组患者20例，膝关节骨性关节炎15例（单膝8例，双膝7例），类风湿性关节炎3例，合并严重畸形2例。

年龄72～78岁，其中合并高血压、心脏病7例。

方法：全麻下行人工膝关节置换术及术后系统规范个体化的康复指导。

结果手术成功率100%，术后膝关节功能恢复良好，无1例并发症发生。

术前指导心理指导：由于此类患者病程长，对手术的期望值较高，术后康复训练又是一个漫长而艰苦的阶段，同时又害怕手术失败将带来更大的痛苦，所以不同程度的存在紧张、恐惧和矛盾心理，所以护理人员在训练的每个阶段要关注患者的心理变化，给其讲解同类患者康复训练的经验，耐心解答疑问，认真详细的示范，指导鼓励患者增强其战胜疾病的信心和勇气。

术前训练：指导病人练习股四头肌静态收缩、直腿抬高及踝关节主动运动，训练呼吸有效咳嗽及床上大小便，有助于避免术后坠积性肺炎、尿潴留及便秘发生。

术后指导术后早期功能锻炼是手术成功的关键，可预防患肢肌肉粘连、挛缩，消除肿胀，促进伤口愈合和防止深静脉血栓形成。

其原则：个别对待、循序渐进、全面训练，术后2周内膝关节屈曲达120°，一定要在病情允许的情况下进行功能锻炼。

人工全膝关节置换术术后护理和功能康复

３讨论．
心力衰竭是复杂的临床综合征，了临床治疗外，效精除有心的护理对慢性心力衰竭的预后非常重要。在护理过程中，要根据慢性心力衰竭的临床特点采取相应的护理措施。如注意诱发因素的发生，因为诱发因素可导致心力衰竭症状加重或者复发＿。而慢性充血性心力衰竭患者的心理特点不容忽视，３ｊ一定要在护理过程中理解患者心理不良情绪，取认知、持等采支
方法缓解患者的不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。本文患者经精心护理，临床疗效显著，后良好。预
参考文献［］鸡．普钠多巴胺联合治疗心力衰竭的护理体会［］山１王硝Ｊ．
西医药杂志，０８，７１）１４２０３（２：１５。
［］２刘俊英．年慢性心力衰竭患者的综合护理干预［］实用心老Ｊ．脑肺血管病杂志，００１（）１４２１，８２：８．［］小兰．０例老年慢性心力衰竭患者的护理［］当代护士，３邓８Ｊ．２１，（）８．０Ｏ３１：７
１４临床疗效判定结果：效：疗结束后，者心功能改善．显治患 Ⅱ级以上；效：疗结束后心功能改善Ｉ级以上；效：功有治无心能无改善或心力衰竭加重。

全膝关节置换术后的护理

主国匡苎担壶2Q Q S生2旦茎§鲞差12塑鱼丛i4￡!￡￡bi n!丛￡gi￡i塑，S￡2鲤虫b堕2Q Q g：№!§，丛Q：12道畅通，减少脑水肿，预防术后血肿等并发症的发生。

中期：褥疮护理，口腔护理，角膜护理，留置尿管护理，心理护理及营养护理工作也必须跟t，这样既有重点，又不失全面，方能取得较好的效果。

2．2做好颅脑外伤开颅术后的护理是提高手术治愈率，降低死亡率减少并发症不可忽视的重要环节。

2．3根据术后病人的不同情况，即对四大生命体征及意识，瞳孔等的观察，制定严格的护理计划和细心观察，以便能及时准确地了解术后病人的病情变化而给予科学有效的治疗与护理措施。

2．4开颅术后护理是一项既繁重又要求精细的工作，护理人员一定要有较坚实的基础知识，对生命体征的观察要细心，准确。

意识，瞳孔的变化能直接反映出病情的减轻或恶化，故护理人员必须按时及时巡视病房，发现异常立即报告医生并做好随时抢救375的准备。

2．5护理人员要针对术后病员病情变化的不同，在体位、营养与补液、对抗脑水肿，降低颅内压，预防感染等应做出不同的护理措施。

对抽掐的护理，躁动的护理，五官的护理，皮肤的护理正确执行和能使护理观察做到准确有效。

2．6做好健康指导工作，对术后恢复良好者，成人可以恢复工作，学生可继续上学。

因外伤患者有时会出现一些精神症状(如头痛、头晕、失眠、失读、失语、心慌、记忆力减退、性格改变等)故应在进行对症治疗的同时做一些语言，记忆力等训练并做好心理护理，对中度残废者，应鼓励病人树立信心，保持心情舒畅，增加生活乐趣，对重度残废者，鼓励其树立正确的人生观，克服悲观消极情绪，并向亲属交待有关生活护理的方法及注意事项。

全膝关节置换术后的护理张翠云韩艳中图分类号：R61文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)17-0375-01全膝关节置换术目前在县级以上医院得到了广泛的开展，我科两年来先后开展了全膝关节置换术18例，经过对其身心护理及康复锻炼指导，全部康复出院。

全膝关节置换术后护理

使用辅助器具
根据需要使用支具、护膝等辅助器具，保护膝关节。
遵循康复指导
按照康复计划进行功能锻炼和活动，避免过早负重和剧烈运动。
06
心理护理与健康教育
心理护理
心理支持
全膝关节置换术是一项重大手术，患者可能会经历不同程度的焦虑和抑郁情绪。术后，医护人员应积极与患者沟通，提供心理支持，帮助患者缓解负面情绪。
恢复关节功能
通过科学的康复锻炼，可以有效恢复膝关节的功能，提高患者的生活质量。
预防并发症
术后护理有助于预防和减少并发症的发生，如深静脉血栓、肺部感染等。
术后护理的目标
缓解疼痛
通过合理的疼痛管理，减轻患者的疼痛感。
促进关节活动度恢复
通过康复锻炼，逐步恢复膝关节的活动度。
提高肌肉力量
针对下肢肌肉进行锻炼，提高肌肉力量，为膝关节提供更好的支持。
1 2
定期复查
告知患者术后定期复查的重要性，按照医生建议进行X光、CT等相关检查，以评估关节恢联系，了解患者康复情况，解答患者疑问，提供必要的指导和帮助。
3
及时处理问题
如发现患者术后出现红肿、疼痛、发热等异常情况，应立即就医进行检查和治疗，避免延误病情。
痛感。
04
术后康复训练
肌力训练
股四头肌训练
术后早期可进行股四头肌等长收缩练习，即肌肉收缩时保持关节不动，以增强膝关节的稳定性。
腘绳肌训练
通过腿举、腿弯曲等动作，加强腘绳肌力量，有助于膝关节的伸展和稳定。
小腿肌肉训练
通过踩脚踏车、踮脚尖等动作，加强小腿肌肉力量，促进下肢血液循环。
活动度训练
平衡训练：通过单腿站立、闭眼站立等练习，提高平衡能力，预防跌倒风险。

全膝关节置换术的护理及康复指导

全膝关节置换术的护理及康复指导摘要；全膝关节置换术为临床一种行之有效的关节重建手术，可有效改善患者的关节疼痛，改善关节畸形情况，有利于关节功能的早日恢复 [1] 。

然而，如果术后康复护理和早期功能锻炼不得当，将会导致膝关节屈伸度达不到生理需求，甚至发展为膝关节强直，影响膝关节正常功能的发挥，因此手术前后全面细致的康复护理和科学合理的康复训练对于膝关节置换术的患者尤为重要。

关键词；全膝关节；护理；康复指导前言随着社会老龄化，老年人膝部疾患日益增加，膝关节增生性退行性病变是最常见的原因之一，严重影响老年人的健康和生活质量。

对于经保守治疗无效的病人，其最有效的解决途径就是人工全膝关节置换术。

自2019年 8 月～ 2020年12月年以来，我科收治了膝关节退行性关节炎、风湿性关节炎8例进行了人工膝关节置换术后的患者，术前、术后进行了耐心细致、行之有效的康复训练，取得了良好的疗效。

现把护理体会报告如下。

1 临床资料一般资料取本院自 2019年 8 月～ 2020年 12月实施膝关节置换术病例 8例，本组 8例均为女性，年龄55 ～ 65 岁，均为类风湿性骨性关节炎，其中 3例行单侧、2例行双侧膝关节置换。

2护理2.1 术前护理2.1.1心理护理。

由于此类病人病程较长，对手术的期望值较高，同时又害怕手术失败等复杂的心情，都不同程度地存在紧张、恐惧。

护理人员应向患者讲解手术的必要性，介绍过去成功的例子。

并强调只有加强膝关节术前及术后的功能锻炼，才能达到手术的预期效果，帮助患者树立战胜病魔的信心。

同时，让患者在术前了解一些相关的功能锻炼的知识，也有利于术后锻炼的配合，消除顾虑，以积极的心态配合手术治疗，从而达到提高手术疗效，达到预期效果。

2.1.2 术前准备。

（1）术前 3天指导患者练习床上大小便，为术后做准备。

（2）禁食。

术前8h禁食、4h禁饮。

（3）皮肤准备。

术前为患者做好术肢备皮，术晨用碘伏消毒膝关节，范围为膝关节上下 20cm，而后用纱垫包扎膝关节。

膝关节置换术后康复

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2、术后第1~2天
• 1）继续控制水肿。 • 2）继续抗感染处理。 • 3）在踝关节处放一毛巾卷，保持膝关节处于伸直状态。
2015/7/29
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• 4）在治疗师的帮助下用助行器行走，1次/ 天，步行时患肢负重体重的1/3，不要多于 1/3体重。同时开展：①踝泵练习，防止腓肠肌静脉丛的静脉炎和深静脉血栓形成。
2015/7/29 29
谢谢！
2015/7/29 30
2015/7/29
13
直抬腿
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4、术后第8天至术后第2周
• 1）CPM练习：3次/天，1小时/次。根据情况90°＜角度＜110°。 • 2）血栓形成高发期，继续踝泵练习。 • 3）继续使用充气治疗仪预防血栓形成。 • 4）病人能独立扶拐步行，独立完成洗、漱、上厕所及其他简单的日常生活活动。 • 5）根据体温情况术后7~10天停用抗生素。 • 6）术后10天，常规停用抗凝药物。
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9、术后9~12周
• 1）恢复日常生活活动。 • 2）有些病人觉发紧，系为疤痕形成所致，加强股四头肌、腘绳肌（大腿后方肌肉）及小腿三头肌的牵拉练习并用手法进行松解疤痕。 • 3）部分病人出现患膝酸痛，这是术后康复治疗的正常反应，可给予服用扶他林类药物抑制软组织水肿和疼痛。
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• 7）进行双上肢力量练习，如哑铃等。目的：增加扶拐行走的能力和自如度。 • 8）腰背肌的力量训练。目的：增强日常生活活动能力，改善精神状况和恢复健康自信心。
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5、术后3周
• 1）术后第3周初期，即术后15~17天出院或转康复科（综合医院）。 • 2）练习髌骨活动。方法：双手指分别放于髌骨上下缘及两侧，用力将髌骨向上、向下、向两侧推动。 • 3）短时间不扶拐独立行走，每次5分钟，但要双手拿拐随时进行保护。 • 4）练习完全负重上、下台阶。高度15cm 木盒或爬楼梯练习均可。